诊断学常见症状总结
诊断学里自己总结的 体征 伴随症状
发热【伴随症状】1．寒战常见于大叶性肺炎、败血症、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、流行性脑脊髓膜炎、疟疾、钩端螺旋体病、药物热、急性溶血或输血反应等。
2．结膜充血常见于麻疹、流行性出血热、斑疹伤寒、钩端螺旋体病等。
3．单纯疱疹口唇单纯疱疹多出现于急性发热性疾病，常见于大叶性肺炎、流行性脑脊髓膜炎、间日疟、流行性感冒等。
4．淋巴结肿大常见于传染性单核细胞增多症、风疹、淋巴结结核、局灶性化脓性感染、丝虫病、白血病、淋巴瘤、转移癌等。
5．肝脾肿大常见于传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、肝及胆道感染、布氏杆菌病、疟疾、结缔组织病、白血病、淋巴瘤及黑热病、急性血吸虫病等。
6．出血发热伴皮肤黏膜出血可见于重症感染及某些急性传染病，如流行性出血热、病毒性肝炎、斑疹伤寒、败血症等。
也可见于某些血液病，如急性白血病、重症再生障碍性贫血、恶性组织细胞病等。
7．关节肿痛常见于败血症、猩红热、布氏杆菌病、风湿热、结缔组织病、痛风等。
8．皮疹常见于麻疹、猩红热、风疹、水痘、斑疹伤寒、风湿热、结缔组织病、药物热等。
9．昏迷先发热后昏迷者常见于流行性乙型脑炎、斑疹伤寒、流行性脑脊髓膜炎、中毒件菌痢、中暑等：先昏迷后发热者见于脑出血、巴比妥类药物中毒等。
皮肤黏膜出血【伴随症状】1．四肢对称性紫癜伴有关节痛及腹痛、血尿者，见于过敏性紫癜。
2．紫癜伴有广泛性出血，如鼻出血、牙龈出血、血尿、黑便等，见于血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血。
3．紫癜伴有黄疸，见于肝脏病。
4．自幼有轻伤后出血不止，且有关节肿痛或畸形者，见于血友病。
水肿【伴随症状】1．水肿伴肝大者可为心源性、肝源性与营养不良性，而同时有颈静脉怒张者则为心源性。
2．水肿伴重度蛋白尿，则常为肾源性，而轻度蛋白尿也可见于心源性。
3．水肿伴呼吸困难与发绀者常提示由于心脏病、上腔静脉阻塞综合征等所致。
4．水肿与月经周期有明显关系者可见于经前期紧张综合征。
5．水肿伴消瘦、体重减轻者，可见于营养不良。
临床诊断学症状学重点
临床诊断学症状学重点一、引言临床诊断学是医学的基础学科之一，研究了疾病的临床表现和症状，对于医生正确诊断疾病具有重要意义。
症状学是临床诊断学中的重要内容，它主要研究了疾病所引起的不适感觉、异常体验以及患者自身感受的问题，是诊断的重要线索之一。
本文将重点介绍临床诊断学中症状学的相关内容，包括症状的分类、描述方法以及一些常见症状的临床特征。
二、症状的分类1. 按症状产生的原因分类症状可以根据其产生的原因进行分类，通常可以分为以下几类：•生理性症状：生理性症状是正常生理状态下的一些特征性体验，如饥饿、口渴等。
•病理性症状：病理性症状是疾病所致，如发热、疼痛等。
•心理症状：心理症状是由于心理因素引起的一些体验，如焦虑、抑郁等。
•过敏性症状：过敏性症状是特定的物质引起的一些不良反应，如皮肤瘙痒、呼吸困难等。
2. 按症状的性质分类症状还可以根据其性质进行分类，常见的分类有：•主观症状：主观症状是患者自身感受到的不适，如疼痛、头晕等。
•客观症状：客观症状是由医生或他人观察到的一些体征，如体温升高、皮肤发红等。
三、症状的描述方法在病史采集和临床诊断中，对症状进行准确描述是非常重要的。
一般而言，症状的描述应包括以下几个方面：1. 病程描述病程描述主要是指症状的发生时间、持续时间以及发展过程等方面的内容。
例如，疼痛的发生是否突然，症状的持续时间是长久的还是间断的等。
2. 症状的特点症状的特点描述是指对症状的性质、强度、程度以及所涉及的范围进行描述。
例如，疼痛的性质是刺痛、钝痛还是绞痛，疼痛的强度是轻度、中度还是剧烈等。
3. 相关因素描述症状在某些特定情况下可能会有变化，对于这些相关因素的描述有助于进一步确定病因。
例如，疼痛是否与活动、压力、进食等有关，对于头痛是否与经期有关等。
4. 伴随症状描述有些症状可能会伴随着其他症状一起出现，对这些伴随症状进行描述有助于全面评估患者的病情。
例如，恶心、呕吐是否伴随着腹痛，咳嗽是否伴随着咳痰等。
诊断学常见症状总结
一、发热1.发热：是指机体在致热源作用下或各种原因引起的体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围。
正常人体温一般为36～37C左右。
在24h内下午比早晨高，剧烈运动、劳动或进餐后也略高，一般不超过1C。
2.病因与分类：感染性和非感染性。
〔1〕.感染性：各种病原体引起的感染，不管急慢性，局部或全身性，均可引起发热。
〔2〕.非感染性：血液病：白血病，淋巴瘤，恶性组织细胞病结缔组织病：系统性红斑狼疮，皮肌炎变态反响性疾病：风湿热，药物热，血清病内分泌代谢疾病：甲亢，甲状腺炎，痛风血栓及栓塞疾病：心肌梗死，肺梗死，脾梗死，通常称为吸收热颅内疾病：脑出血，脑震荡等为中枢性发热。
癫痫持续状态引起的发热为产热过多。
皮肤病变：散热减少而发热，见于广泛性皮炎恶性肿瘤：各种恶性肿瘤均可引起发热物理及化学性质损害：中暑，大手术后，内出血，大面积烧伤自主神经功能紊乱：影响正常体温调节，产热大于散热，而发热，多为低热。
属功能性发热：原发性低热，感染治愈后，夏季低热，生理性。
3.临床表现：〔1〕.发热分度：低热37.3-38,中等度热38.1-39,高热39.1-41,超高热41以上。
〔2〕.临床过程及特点：体温上升期：常有疲乏无力，肌肉酸痛，皮肤苍白，畏寒或寒战。
分为骤升型和缓升型。
高热期：皮肤发红，灼热感，呼吸快而深，开始出汗并增多。
体温下降期：出汗多，皮肤潮湿。
分为骤降型和渐降型。
4.热型及临床意义：〔1〕.稽留热：体温恒定维持在39-40以上的高水平，达数天或数周，24h内体温波动不超过1℃。
见于大叶性肺炎，斑疹伤寒，伤寒高热期。
〔2〕.弛张热：又败血症热，体温常在39℃以上，波动幅度大，24h超过2℃，但都在正常水平以上。
见于败血症，风湿热，化脓性炎症，重症肺结核。
〔3〕.间歇热：体温骤升发顶峰持续数小时又迅速降至正常，无热期可持续一天至数天，如此反复交替出现。
见于疟疾，急性肾盂肾炎。
〔4〕.波状热：体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐降至正常，持续数天又升高，如此反复。
诊断学重点知识总结
肌力：肌肉运动时最大收缩力。
为六级：0级：完全瘫痪。
1级：肌肉可以收缩，但不能产生动作。
2级：肢体在床面上能移动，但不能抬高床面。
3级：肢体能抬高床面，但不能抗阻力。
4级：能作抗阻力动作，但比较正常差。
5级：正常肌力。
瘫痪？单瘫：单一肢体的瘫痪，多见于脊髓灰质炎。
偏瘫：为一侧肢体（上、下肢）瘫痪，常伴有同侧颅神经损害。
多见于颅内病变或脑卒中。
交叉性偏瘫：为一侧肢体瘫痪及对侧周围性颅神经损害，提示病灶位于脑干，中枢性偏瘫。
截瘫：为双侧下肢瘫痪，是脊髓横惯性损伤的结果。
见于脊髓外伤，炎症等。
肌张力：静息状态下的肌肉紧张度。
(I)增高:①痉挛状态:在被动伸屈其肢体时，起始阻力大，终末突然阻力减弱，也称折刀现象，为椎体束损害②铅管样强直:伸肌和屈肌的肌张力均增高，做被动运动时各个方向的阻力增加是均匀一致的，为椎体外系损害(2)降低:肌肉松软，伸屈其肢体时阻力低，关节运动范围扩大，见于周围神经炎、前角灰质炎和小脑病变。
不自主运动=震颤：两组拮抗肌交替收缩引起的不自主动作。
分类：1。
静止醒震颤：静止时表现明显，而在做意向性动作时则减轻，睡眠时消失，常伴有肌张力增高。
见于震颤麻痹。
2.动作性震颤=意向性震颤：休息时消失动作时发生，愈近目的愈明显。
见于小脑疾患。
3.老年性震颤：与震颤麻痹类似，为静止性震颤，发生于老年人，常表现为点头或手抖，通常肌张力不高4舞蹈样运动:面部肌肉及肢体的快速、不规则、无目的、不对称的不自主运动，表现为作鬼脸、转颈、耸肩、手指间断性伸曲、摆手和伸臂等舞蹈样动作，睡眠时可减轻或消失。
多见于儿童期脑风湿性病变5手足徐动:为手指或足趾的一种缓慢持续的伸展扭曲动作.见于脑性瘫痪、肝豆状核变性和脑基底节核变性4,共济失调:(1)指鼻试验①小脑半球病变时，同侧指鼻不准②睁眼时指鼻准确、闭眼时出现障碍则为感觉性共济失调。
(2)跟一膝一胫试验①小脑损害时，动作不稳②感觉性共济失调者则闭眼时出现该动作障碍。
中医诊断学—病性辨证考点总结
中医诊断学——第八单元病性辨证细目一六淫辨证1.风淫证临床表现恶风寒，微发热，汗出，苔薄白，脉浮缓。
或有鼻塞、流清涕、喷嚏；或伴咽喉痒痛、咳嗽；或为突发皮肤瘙痒、丘疹；或为突发肌肤麻木、口眼斜；或肢关节游走作痛；或新起面睑、肢体浮肿等。
2.寒淫证临床表现恶寒重，或伴发热，无汗，头身疼痛，鼻塞或流清涕，脉浮紧。
或见咳嗽、哮喘、咯稀白痰；或为脘腹疼痛、肠鸣腹泻、呕吐；或为肢体厥冷、局部拘急冷痛等；或口不渴，小便清长，面色白甚或青，舌苔白，脉弦紧或脉伏。
3.暑淫证临床表现发热恶热，汗出，口渴喜饮，气短神疲，肢体困倦，小便短黄，舌红，苔白或黄，脉虚数。
或发热，猝然昏倒，汗出不止，气喘，甚至昏迷、惊厥、抽搐等；或见高热，神昏，胸闷，腹痛，呕恶，无汗等。
4.湿淫证临床表现头昏沉如裹，嗜睡，身体困重，胸闷脘痞，口腻不渴，纳呆，恶心，肢体关节、肌肉酸痛，大便稀，小便混浊。
或为局部渗漏湿液，或皮肤出现湿疹、瘙痒，妇女可见带下量多，面色晦垢，舌苔滑腻，脉濡缓或细等。
5.燥淫证临床表现皮肤干燥甚至皲裂、脱屑，口唇、鼻孔、咽喉干燥，口渴饮水，舌苔干燥，大便干燥，或见干咳少痰，痰黏难咯，小便短黄，脉象偏浮等。
6.火热证临床表现发热恶热，烦躁，口渴喜饮，汗多，大便秘结，小便短黄，面色赤，舌红或绛，苔黄干燥或灰黑，脉数有力（洪数、滑数、弦数等）。
或见神昏、谵语、惊厥、抽搐、吐血、衄血、痈肿疮疡等。
六淫辨证要点总结风淫证—外感风邪、风疹、中风、行痹、风水水肿恶风寒，微发热，汗出，脉浮缓；突发皮肤瘙痒、丘疹；肌肤麻木、口眼斜；肢关节游走作痛；新起面睑、肢体浮肿。
寒淫证寒冷、清稀、白、脉紧恶寒重，或发热，无汗，脉浮紧；咯稀白痰；肢体厥冷、局部拘急冷痛；舌苔白，脉弦紧。
暑淫证热、气虚、湿、神昏发热恶热，气短神疲，肢体困倦，小便短黄、猝然昏倒、胸闷，呕恶舌红，苔白或黄，脉虚数。
湿淫证困重、混浊、分泌物量多、苔腻头昏沉如裹，嗜睡，身体困重，胸闷脘痞；渗漏湿液；皮肤湿疹、瘙痒；妇女带下量多，舌苔滑腻，脉濡缓或细等。
中医诊断学超全超精华总结
中医诊断学各章节重点知识汇总01 脏腑辨证【心血虚、心阴虚】【心气虚、心阳虚、心阳暴脱】【各种原因导致心脉痹阻异同】【痰蒙心神、痰火扰神】【风寒犯肺、肺阴虚、燥邪犯肺异同】【肺阴虚与燥邪犯肺的异同】【肺热炽盛、痰热壅肺异同】【脾气虛、脾虚气陷、脾阳虚、脾不统血异同】【寒湿困脾、脾阳虚异同】【寒湿固脾、湿热蕴脾异同】【肝血虚、肝阴虚异同】【肝火炽盛、肝阳上亢异同】【肝风内动】02 望诊（一）五色主病1.青色—木、肝—寒证、气滞、血瘀、疼痛、惊风。
(1)面色淡青或青黑【寒、痛】(2)突见面青灰,唇青紫【心阳暴脱、心血阻】(3)久病面唇青紫【虚、肺闭塞】(4)面色青黄(苍黄)【肝郁脾虚】(5)小儿眉间、鼻柱、唇周发青【惊风】(6)妇女面青—肝强脾弱(月经不调)。
2.赤色—火、心—热证,亦见于戴阳证。
(1)满面通红【实热】(2)午后两颧发红【阴虚】(3)【久病重病面红如妆】【戴阳】3.黄色—土、脾—脾虚、湿证。
(1)面色萎黄【脾胃虚、气血缺】(2)面色黄胖【脾虚湿蕴】(3)面色黄疸【阳湿热、阴寒湿】(4)面色淡黄而垢【湿】4.白色—金、肺—虚证、寒证、失血。
(1)面色淡白无华,唇舌色淡【血虚、失血】(2)面色㿠白【阳虚】(3)面色㿠白虚浮【阳虚水泛】(4)面色苍白【亡阳、暴脱、阴寒】5.黑色—水、肾—肾虚、寒证、水饮、血瘀、剧痛。
(1)面黑暗淡【肾阳虚】(2)面黑干焦【肾阴虚】(3)面色黧黑兼肌肤甲错【血瘀】(4)眼眶周围发黑【水饮、寒湿、睡眠】（二）望目“五轮学说”：瞳仁肾水、黑睛肝风、血络心血、白睛肺气、眼睑脾肉1.目神①有神【健康、易治】②无神【难治】2.目色①目赤肿痛【实热】②白睛发黄【黄疸】③目眦淡白【血虚、失血】④目眶周围色黑【肾虚水泛、寒湿】⑤目生翳【邪毒、肝胆实火、湿热、阴虚火旺、眼外伤、全身疾病、小儿疳积】3.目形①目胞浮肿【水肿、低枕睡觉】②眼窝凹陷【气血虚、阴阳竭】③眼球突出【肺胀、瘿瘤】④胞睑红肿【风邪、脾胃热】4.目态(1)瞳孔缩小【中毒、药物性、眼疾】(2)瞳孔散大双侧【五风内障、青盲、杏仁、药物性、危重濒死、极度情绪】单侧【热极生风、中风、脑外伤、颅内肿瘤】(3)目睛凝视【肝风内动、脏腑精衰、痰热】(4)昏睡露睛【脾胃虚、伤津、多小儿、昏迷危重】(5)胞睑下垂①双睑【先天不足、脾肾亏】②单睑【脾虚、外伤】(6)目瞤【风热、邪不泻、血气弱、经失养】（三）望皮肤1.斑疹。
2诊断学常见症状教案
02 症状诊断学强调理论与实践的结合，通过病例分 析、模拟演练等方式提高学生的临床技能和诊断 水平。
未来发展趋势和挑战
随着医学科技的不断发展，新的诊断 技术和方法不断涌现，症状诊断学需 要不断更新教学内容和方法，以适应 医学发展的需要。
呼气费力，呼气时间明显延长而缓慢 ，常伴有呼气期哮鸣音。主要是由于 肺泡弹性减弱和（或）小支气管狭窄 阻塞（如炎症或痉挛所致）所致，常 见于慢性支气管炎喘息型、慢性阻塞 性肺疾病、支气管哮喘、弥漫性泛细 支气管炎等。
混合性呼吸困难
吸气与呼气均感费力，呼吸频率增快 ，幅度变浅，可伴有呼吸音异常（如 哮鸣音等）或病理性呼吸音。主要是 由于肺或胸膜腔病变使肺换气面积减 少导致换气功能障碍所致。常见于重 症肺炎、重症肺结核、大面积肺栓塞 （梗死）、弥漫性肺间质疾病、大量 胸腔积液、气胸、广泛性胸膜增厚等 。
诊断方法与治疗原则
诊断方法
详细询问病史，了解呼吸困难发生的诱因、伴随症状、既往病史等；进行全面的体格检查，特别注意 呼吸系统的检查；根据初步诊断选择必要的辅助检查，如血常规、X线胸片、CT等。
治疗原则
保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物；给予吸氧治疗，改善缺氧症状；针对病因进行治疗，如抗 感染治疗、抗过敏治疗等；对于严重呼吸困难的患者，应及时给予机械通气治疗。
03
常见症状二：咳嗽
咳嗽定义及原因
01
咳嗽定义
咳嗽是一种保护性反射动作，通过咳嗽可以清除 呼吸道分泌物及异物，保持呼吸道通畅。
02
咳嗽原因
咳嗽可由多种原因引起，包括呼吸道感染、过敏 、支气管炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。
中医诊断学知识点重点章节总结
中医诊断学知识点重点章节总结中医诊断学是中医学中的重要基础学科，是中医临床实践的核心和基础。
它通过观察病人的面色、舌苔、脉搏和问诊等方法，了解病人的症状、体征和病因，从而确定病人的病证。
以下是中医诊断学的重点章节总结。
一、中医诊断学的基本理论中医诊断学的基本理论包括辨证论治、病因病机、病因分类等。
辨证论治是中医诊疗的核心内容，它强调从整体上观察病人的病情，辩证分型，并根据辨证结果制定相应的治疗方案。
病因病机是中医诊断学的重要内容，它研究病因和发病机制，以及病因与病机之间的关系。
病因分类是中医诊断学的基础，它将疾病按病因不同分为外感病、内伤病、中毒病、杂病等。
二、中医诊断学的基本方法中医诊断学的基本方法包括望诊、闻诊、问诊、切诊等。
望诊是通过观察病人的面色、舌苔、目色等来了解病情的一种方法。
闻诊是通过听病人的语音、呼吸声、咳嗽声等来了解病情的一种方法。
问诊是通过与病人交谈来了解病情的一种方法。
切诊是通过触摸病人的脉搏来了解病情的一种方法。
这些方法相互补充，综合运用可以得到更准确的诊断结果。
三、中医诊断学的常见病症中医诊断学的常见病症包括感冒、咳嗽、发热、腹痛、头痛等。
感冒是由外邪侵袭而引起的疾病，其症状包括发热、流鼻涕、咳嗽等。
咳嗽是由各种原因引起的呼吸道疾病，其症状包括咳嗽、咳痰等。
发热是由于机体受到感染或其他原因引起的体温升高，其症状包括发热、头痛、全身不适等。
腹痛是腹部出现疼痛的症状，其病因多种多样，中医诊断学通过观察病人的症状、体征和病因，可以确定病人的病证，从而制定相应的治疗方案。
四、中医诊断学的疾病辨析中医诊断学的疾病辨析包括内科疾病辨析、外科疾病辨析、妇科疾病辨析等。
内科疾病辨析主要是通过观察病人的面色、舌苔、脉搏和问诊等方法，辨析病人的病证，从而确定病因和病机。
外科疾病辨析主要是通过观察病人的外伤部位、疼痛程度、红肿情况等方法，辨析病人的病证，从而确定病因和病机。
妇科疾病辨析主要是通过观察病人的月经情况、白带情况、腹痛情况等方法，辨析病人的病证，从而确定病因和病机。
诊断学考试知识点总结
诊断学考试知识点总结一、常见的临床检查1. 体格检查体格检查是医生对患者进行的一种基本的检查方法。
它主要包括了一些基本的检查项目，比如血压、体温、心率、呼吸频率、身高、体重等。
通过对患者的体格检查，医生可以初步了解患者的身体状况，对于后续的诊断和治疗起到了很大的帮助。
2. 实验室检查实验室检查是通过对患者的血液、尿液、组织等样本进行实验室分析，从而得到一些有关患者身体状况的参数。
实验室检查的项目非常多，主要包括了血常规、尿常规、血生化、免疫学检查、微生物学检查等。
通过实验室检查，医生可以更直接地了解患者的病情，对于制定治疗方案和评估治疗效果有很重要的作用。
3. 影像学检查影像学检查是通过一些高科技设备，比如X光、CT、核磁共振等，对患者进行扫描，从而得到患者身体内部结构和功能状况的信息。
影像学检查能够提供很多有价值的信息，对于一些疑难病例的诊断和治疗非常有帮助。
4. 病理学检查病理学检查是通过对患者的组织标本进行显微镜观察，并从中得到一些有关疾病的信息。
病理学检查主要包括了病理组织学检查和病理免疫组化检查。
通过病理学检查，医生可以得到一些非常具体的病理性诊断，对疾病的诊断和鉴别诊断有着非常大的帮助。
以上就是一些常见的临床检查方法，它们对于医生进行诊断和治疗非常重要。
在临床实践中，医生需要结合不同的检查方法，进行综合分析，从而得到一个全面的病情评估，制定出合理的治疗方案。
二、主要临床症状与临床检查一样，了解患者的主要临床症状也是进行诊断的重要基础之一。
下面对一些常见的临床症状进行总结。
1. 发热发热是患者体温升高的症状，其原因非常多样。
最常见的原因包括感染、炎症、肿瘤、代谢性疾病等。
对于发热患者，医生需要借助临床检查，找出其病因，从而进行相应的治疗。
2. 咳嗽咳嗽是由呼吸道受到刺激时所产生的一种自发的动作。
咳嗽的原因也非常多样，包括感染、过敏、气道异物、支气管扩张等。
对于咳嗽患者，医生需要了解其咳嗽的性质、伴随症状等信息，从而进行诊断和治疗。
诊断学知识点总结
绪论1、症状概念: 患者主观感受到的异常或不适,如头痛,发热,眩晕等.主诉: 迫使病人就医的最明显,最主要的症状或体征及持续时间,也就是本次就诊的最主要原因体征医生通过体格检查发现的异常。
2、体格检查:医生运用自己的感官或借助于简单的检查工具对患者进行检查,称为体格检查.，3、诊断学内容1)症状诊断,包括问诊和常见症状;2)检体检查,包括视.触.叩.听.嗅;3)实验诊断,如三大常规:尿常规;血常规;粪常规;4)器械检查;包括心电图诊断;肺功能检查;内镜检查;5)影像诊断,包括超声诊断;放射诊断;放射性核素诊断;6)病历与诊断方法一问诊作用向病人询问病史,是诊断的重要方法之一也是医生接触病人的第一步询问出典型病史即可做出初步诊断任何时候问诊都是医生必须熟练掌握的基本功二、问诊的技巧1从礼节的交谈开始②问诊一般由主诉开始,逐步有目的有层次有顺序的询问③避免暗示性提问和逼问④避免重复提问⑤避免使用有特定意义的医学术语⑥注意及时核对疑问.问诊的重要三、问诊方法应直接询问对自己病情最清楚体会最深刻的病人采集病史时,一般不应打断病人的陈述若陈述病情过于简单,需启发帮助切忌暗示性提问或有意识地诱导随时加以补充四、问诊注意事项要有高度的同情心和责任感态度必须和蔼庄重体贴耐心避免用医学术语恶性疾病的诊断,对病人应保密对某些问题可婉转探询,如精神病或性病史对危重病人,简单地询问主要症状后给予急救处理其它医疗单位诊断证明或病情介绍可供参考病人的隐私应为其保守秘密问诊的内容:五、问诊内容8.一般项目1．姓名2．性别甲状腺疾病.癔病.女性好发3．年龄肺结核多见于青年动脉硬化、癌肿多见于中年以上4. 结婚与否妊娠、流产、宫外孕5．籍贯、民族长江流域的血吸病东北、陕西的克山病牧区的布氏杆菌病6. 职业如坑道作业和矿井工作与矽肺等可能有关7. 部别(或单位)、现住址应详细准确，以便随访8. 入院日期、病史记录日期（二）主诉病人就诊的主要原因感觉最明显、最痛苦的症状/体征包括一个或数个主要症状及持续时间通过主诉可初步判断是哪一种性质（急或慢性）或哪一系统的疾病应按其发生前后排列（三）现病史现病史是病史中最重要的部分应包括从所患疾病的开始至本次就诊时整个发生发展演变全过程主要包括以下内容：1、起病情况起病时间2、症状的特征3、病情发展与演变4、伴随症状5、诊治经过6、一般情况发病时的环境、急缓、诱因或原因例如：×年×月×日上午淋雨后，次日下午突然有寒战，约半小时后发热，咳嗽……×年×月×日无任何诱因渐感上腹部隐痛……1）症状的部位、性质、时间和程度以疼痛为例，应询问疼痛是否放散，性质是钝痛、胀痛、刺痛或绞痛疼痛的程度是否可以忍受是持续性还是阵发性痛发作与间歇的时间等胆囊炎，胆石症的疼痛常为右上腹发作性绞痛，右上肩可有牵扯痛，油腻食物后常诱发心绞痛多为胸骨后压迫；紧缩感及闷痛，向左肩及左臂放散，常在体力劳动时发作（2）症状出现、减轻或加重与时间的关系例如肺结核多年在每日午后发热（3）症状与所发生部位的生理功能关系胃溃疡常在饭后半小时到2小时疼痛十二指肠溃疡常在饭前2小时疼痛胸膜炎常在呼吸或咳嗽时胸痛加剧心力衰竭常在活动时心悸，气短加重起病后主要症状的变化持续性还是发作性是进行性加重还是逐渐好转并注意描述缓解或加重的因素应详细询问伴随症状出现的时间、特征及演变并了解伴随症状与主要症状之间的关系咳嗽与咳痰发热与寒战腹痛与腹泻常伴随出现5、诊治经过应问清楚此次发病后曾在何时、何处诊治过曾作过哪些检查，结果如何曾用过什么药、其剂量、疗效如何例如心力衰竭的病人有无服用洋地黄类药物，服用的剂量、时间及疗效如何6、一般情况病后的饮食、大小便、睡眠精神体力状态及体重增减等情况四）过去史即病人此次就诊前的健康与疾病情况重点应放在现在疾病有密切关系的问题询问过去疾病时应按一定次序记明患病时间（年、月、日）诊断名称（加引号）内容包括：1．以往健康情况健康或体弱2．预防接种及药物过敏史3．系统回顾systems review4．手术及外伤史内容有：（1）传染病史麻疹、痢疾、病毒性肝炎（2）呼吸系统咳嗽、咳痰、咯血、胸痛（3）循环系统心慌、水肿、心前区痛（4）消化系统反酸、恶心呕吐、腹痛（5）泌尿生殖系统尿急、尿频、尿痛（6）造血系统乏力、面色苍白、鼻衄（7）内分泌及代谢障碍疾病怕热、出汗、食欲异常、消瘦、烦渴、多尿、性格、智力、体重、骨骼发育等方面改变（8）神经系统有无头痛、部位、性质、时间、失眠、嗜睡、意识障碍、昏厥、痉挛、瘫痪、感觉迟钝或过敏及精神错乱，幻听、幻视等（9）关节肌肉骨骼系统有无关节红肿、疼痛、运动障碍、肌肉萎缩及震颤、瘫痪、运动受限等如曾手术或外伤，应记明手术或外伤的名称、日期及有无后遗症。
中医诊断学表格完美总结（上）
中医诊断学表格完美总结（上）表34–舌诊（舌色的表现和临床意义）舌色舌象特征临床意义淡红舌舌色淡红润泽、白中透红常人，气血调和。
病轻。
淡白舌比正常舌色浅淡，白色偏多红色偏少气血两虚、阳虚、寒实①淡白光莹，舌体瘦薄，属气血两虚。
②淡白湿润，舌体胖嫩，属阳虚水湿内停。
③寒实或亡阳枯白舌舌色白，几无血色主脱血夺气，病情危重红舌正常舌色红，甚至呈鲜红色。
红舌可见于整个舌体，亦可只见于舌尖、舌两边主实热、阴虚①外感风热表证初起：舌色稍红，或仅舌边尖略红②实热证：舌体不小，色鲜红③心火上炎：舌尖红④肝经有热：舌两边红⑤虚热证：舌体小，鲜红少苔，或有裂纹，或红光无苔绛舌较红舌颜色更深，或略带暗红色主热盛、阴虚火旺①热入营血：舌绛有苔②阴虚火旺：舌绛少苔或无苔，或有裂纹③血瘀：舌绛少苔而润紫舌①全紫舌：全部紫色，或局部青紫斑点②淡紫舌：淡而泛现青紫③紫红舌：红而泛现紫色④绛紫舌：绛而泛现紫色⑤斑点舌：局部青紫色斑点主血行不畅（热极、寒极、血瘀、酒毒）①瘀血：全舌青紫，或有紫色斑点②青紫舌：血脉凝滞，阴寒凝滞，热毒炽盛，外伤③淡紫舌：阴寒内盛、血瘀、阳衰④紫红舌、绛紫舌：干枯少津，为热毒炽盛，内入营血，营阴受灼，津液耗损，气血壅滞表35–舌诊（舌形的表现和临床意义）舌形舌象主证苍老舌舌质纹理粗糙或皱缩，坚敛而不柔软，舌色较暗实证娇嫩舌舌质纹理细腻，浮胖娇嫩，舌色浅淡虚证胖舌舌淡胖嫩（阴证）脾肾阳虚舌红胖大脾胃湿热或痰热内蕴舌肿胀色红绛心脾热盛，热毒上壅先天性舌血管瘤无全身辩证意义瘦舌瘦薄舌气血阴液不足舌体瘦薄而色淡气血两虚舌体瘦薄而色红绛干燥阴虚火旺，津液耗伤点刺舌舌红而生芒刺气分热盛点刺色鲜红血热内盛，阴虚火旺点刺色绛紫热入营血舌尖生点刺心火亢盛舌边生点刺肝胆火盛舌中生点刺胃肠热盛裂纹舌舌红降而有裂纹热盛伤津舌淡白而有裂纹血虚不润舌淡白胖嫩，边有齿痕又兼见裂纹脾虚湿盛若生来舌面上就有裂沟、裂纹，裂纹中一般有苔覆盖，且无不适感，称先天性舌裂齿痕舌舌淡胖大而润，舌边有齿痕寒湿壅盛，阳虚水湿内停舌质淡红，舌边有齿痕脾虚或气虚舌红而肿胀满口，舌有齿痕湿热痰浊壅滞舌淡红而嫩，舌体不大，边有轻微齿痕先天性齿痕舌表36–舌诊（舌态的表现和临床意义）舌态主证表现意义痿软舌伤阴气血俱虚舌痿软，淡白无华气血俱虚舌痿软，红绛少苔或无苔阴虚火旺，热灼津伤舌绛而痿：阴亏已极舌红干而渐痿肝肾阴亏强硬舌热入心包高热伤津痰浊内阻阴亏已极舌强硬，色红绛少津邪热炽盛舌强硬、胖大兼厚腻苔风痰阻络舌强，语言蹇涩，伴肢麻、眩晕中风（先兆）歪斜舌中风、喑痱、中风颤动舌肝风内动（热盛、阳亢、阴亏、血虚）久病舌淡白，颤动血虚动风新病舌绛，颤动热极生风舌红少津，颤动阴虚动风、肝阳化风酒毒内蕴吐弄舌心脾有热吐舌：疫毒攻心，或正气已绝弄舌：热甚动风先兆小儿智力发育不全短缩舌寒凝筋脉气血俱虚热极伤津痰浊内阻舌短缩，淡白或青紫而湿润寒凝筋脉，或气血俱虚舌短缩而胖，苔黄腻脾虚，痰浊舌短缩，红绛干燥热盛伤津先天性舌系带过短表37–舌诊（苔质的表现和临床意义）苔质主证表现意义薄、厚苔邪正盛衰和邪气深浅薄苔正常舌苔厚苔痰湿、食积、里热由薄转厚：邪气渐盛，表邪入里，为病进。
中医诊断学总结(下)
2016年研究生入学考试《中医诊断学·辩证》考点精要第八章八纲辨证考点一：阴证的临床表现1、阴证特点:①阴邪致病、②病势向内、③病势向下、④病情缓慢。
(2004。
122)2、临床表现：(1）望诊面色苍白或黯淡，精神萎靡。
（2）闻诊语声低怯。
(3）问诊身重踡卧，畏冷肢凉，纳差，口淡不渴，小便清长或短少，大便溏泄气腥。
（4）舌脉舌淡胖嫩，（舌1995。
23）脉沉迟、微弱、细。
考点二:阳证的临床表现1、阳证特点：阳邪致病、病势向外、病势向上、病情急骤。
2、临床表现：（1)望诊面色潮红或通红，身热喜凉，狂躁不安，口唇燥裂（2）问诊恶寒发热，口干渴饮,小便短赤涩痛,大便秘结奇臭.（3)闻诊呼吸气粗,语声高亢，喘促痰鸣。
（4）舌脉舌红绛，苔黄黑生芒刺，脉浮数、洪大、滑实。
考点三：阴虚证的临床表现1、望诊形体消瘦,两颧潮红（2003.21），五心烦热(2007.22）,低热潮热(午后和夜间低热)（1996。
81 2003。
21)，盗汗。
2、问诊口燥咽干(2003。
21），渴不多饮（2002.81）,四肢温和，小便短黄，大便干结。
3、舌脉舌红少津，无苔或少苔（2003.21），脉细数。
4、辨证依据①病久体弱②五心烦热（典型表现2007.22）、尿黄便结、颧红、舌红少津、脉细数等考点四:阳虚证的临床表现1、问诊形寒肢冷（2002.104），口淡不渴，或喜热饮，或自汗,小便清长或尿少不利,大便稀薄。
2、望诊面色晄白（2002。
104）。
3、舌脉舌淡胖，苔白滑，脉沉迟（或细数)无力。
4、可兼有：神疲乏力、气短自汗（2002.104)等气虚的表现。
5、辨证依据①病久体弱②形寒肢冷（典型表现2006.26）(或四肢厥冷）、小便清长、面白、舌淡等。
考点五：亡阴证的临床表现1、问诊汗热味咸而黏、如珠如油,身灼肢温，虚烦躁扰，恶热，口渴饮冷,小便极少.2、望诊皮肤皱瘪，面赤颧红，呼吸急促，唇舌干燥。
3、舌脉脉细数疾.4、辨证依据①有阴液严重耗损的病理基础；②身热烦渴、唇焦面赤、脉数疾、汗出如油等。
中医医师考试中医诊断学重点总结
中医医师考试中医诊断学重点总结集团文件发布号：（9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-中医诊断学1、中医诊断疾病的三大原则：整体审察、诊法合参、病症结合。
2、恶寒重发热轻→风寒表证；发热轻而恶风→伤风表证；发热重恶寒轻→风热表证；新病恶寒→里实寒证；久病恶寒→里虚寒证；3、壮热是指高热（39℃以上）持续不退，不恶寒只恶热的症状，属里湿热证；潮热是按时发热，或按时热势加重，如潮汐之有定时症状；下午3-5时热势较高者，称为日甫潮热，常见于阳明腑实证；午间及夜间有低热者，成为午后或夜间潮热，多属于阴虚火旺所致。
4、引起微热的原因有：气虚、血虚、阴虚、气郁（郁热）、气阴两虚。
5、寒热往来无定时多见于少阳病，为半表半里证；有定时者多见于疟疾。
6、自汗→多见于气虚和阳虚；盗汗→多见于阴虚证；绝汗→常见于亡阴亡阳的表现；战汗→是疾病发展的转折点。
7、头痛的位置：阳明头痛（前额连眉棱骨）；太阳头痛（后台连项）；少阳头痛（头两侧）；厥阴头痛（头顶痛）；少阴头痛（头痛连齿）。
8、渴喜热饮而量不多，或水入即吐，多为痰饮内停所致；口干，但欲漱水不欲咽，兼面色黧黑，或肌肤甲错者，为有淤血的表现。
9、消谷善饥，兼多饮多食，形体消瘦着，多为消渴病；消谷善饥，兼大便溏泻者，属胃强脾弱；饥不欲食→多属于胃阴虚。
10、五色主病：赤色：主热证，亦可见戴阳证；白色：主虚证、寒证、失血证；黄色：主脾虚、湿证；青色：主寒证、疼痛、气滞、血瘀、惊风；黑色：主肾虚、寒证、水饮、血瘀、剧痛。
11、五轮学说：瞳仁属于肾，称为水轮；黑睛属于肝，称为风轮；白睛属于肺，称为气轮；眼睑属于脾，称为肉轮。
12、正常舌象：淡红色、薄白苔13、舌色：淡白色主气血两虚、阳虚；红舌主实热、阴虚；绛舌主里热亢盛、阴虚火旺；紫舌主血行不畅。
舌形：老嫩舌（老舌多见实证、嫩舌多见虚证）、胖瘦舌（胖大舌多主水湿内停、痰湿热毒上乏；瘦薄舌多主气血两虚、阴虚火旺）、点刺舌（主脏腑热极或血分热甚）、裂纹舌（多属于热甚伤津）、齿痕舌（主脾虚、水湿内停证）。
中医诊断学完整版总结
中医诊断学一、望诊（除舌诊）1、望神A．神：来源于先天之精，靠后天之精滋养。
“生之来谓之精，两精相搏谓之神。
”广义：人体生命活动的外在表现；（生命）狭义：精神意识思维活动——精、气、神（人生三宝）。
B．得神（有神）：精充气足神旺。
在病中，正气未伤，轻证。
【表现】神志清楚，语言清晰，面色荣润含蓄，表情自然丰富（心）；目光明亮，精彩内含，反应灵敏，动作灵活，体态自如（肝肾）；呼吸平稳，肌肉不削（肺脾）。
C．失神（无神）：精损气亏神衰。
病情严重阶段。
【表现】神志昏迷，言语失伦，面色晦暗，表情淡漠呆板（心）；目暗精迷，瞳神呆滞，反应迟钝，动作失灵，强迫体位（肝肾）；呼吸异常，大肉已脱（肺脾）；循衣摸床，撮空理线，神昏谵语（邪陷心包，阴阳离绝）。
D．假神：垂危病人出现精神暂时好转的假象，临终前预兆。
【表现】突然精神转佳，目光转亮，语言不休，想见亲人；或病至语声低微断续，忽而清亮起来；或原来面色晦暗，突然颧赤如妆；或原来毫无食欲，突然食欲增强。
（精气衰竭已极，阴不敛阳，以致虚阳外越。
）E．神乱（神志异常）：轻度失神，常见于虚证患者。
（1）烦躁不安，谵妄神昏：邪热客于心包，或入于肾，烦者胸中烦，神不安，多属热。
（2）癫病——淡漠寡言，闷闷不乐，精神痴呆，喃喃自语，哭笑无常：痰气郁结，阻蔽神明；或亦有神不守舍，心脾两虚。
（3）狂病——疯狂怒骂、打人毁物、不避亲疏，或登高而歌、弃衣而走，或自高贤、自辩智、自尊贵、少卧不饥，妄行不休：①气郁化火，痰火扰心；②阳明热盛，邪热扰乱神明；③蓄血瘀阻，蒙蔽神明。
（4）痫病——突然昏倒，口吐涎沫，四肢抽搐，醒后如常：①肝风挟痰，上窜蒙蔽清窍；②痰火扰心，肝风内动。
F．神气不足（轻度失神）：虚证。
【表现】①精神不振，健忘，嗜睡；②倦怠乏力；③声低懒言；④动作迟缓。
（心脾两亏、或肾阳不足——神气不旺。
）（仅00年真题）2、望色A．常色：人在正常生理状态时面部的色泽，表示人体①精神气血津液充盈，②脏腑功能正常。
中医执业医师考试西医诊断学基础重点知识点总结
中医执业医师考试西医诊断学基础重点知识点总结第一单元症状学热型1、稽留热：体温持续于39－40以上，24小时波动范围＜1见于肺炎链球菌性肺炎，伤寒，斑疹伤寒2、弛张热：体温在39以上，24小时温差＞2度。
见于败血症，风湿热，重症肺结核，化脓性炎症3、间歇热：高热期与无热期交替出现。
见于疟疾，急性肾盂肾炎4、回归热：体温骤然升至39以上，后又骤然下降至正常见于回归热，霍奇金病，周期热5、波状热：体温逐渐升高达39，后逐渐下降至正常见于布鲁菌病6、不规则热：见于结核病，风湿热，支气管肺炎，渗出性胸膜炎，感染性心内膜炎第三单元检体诊断1、伤寒可见面容为：无欲貌2、核黄素缺乏可见：地图舌3、颈静脉搏动见于：二尖瓣关闭不全4、可引起颈静脉怒张的疾病：右心功能不全，缩窄性心包炎，上腔静脉梗阻；心包积液。
5、肺实变最早出现的体征：支气管语音6、主动脉瓣第二听诊区适合听诊：舒张期杂音7、胸骨左缘第1、2肋间及其附近区听到连续性杂音见于：支脉导管未闭。
8、心脏的绝对浊音界是：右心室9、第二心音产生的机理主要是：两个半月瓣关闭时的震动。
10、可使二尖瓣狭窄的杂音更为清晰体位：左侧卧位11、中枢性瘫痪可出现：病理反射消失12、主动脉瓣狭窄时杂音形成的机理：血流加速13、肺动脉高压：第二心音分裂多见14、左心功能不全：舒张期奔马律多见15、洋地黄中毒的心律失常是：频发或多源性室早16、洋地黄量不足的心律失常是：心房纤颤快速心室率17、二、三尖瓣关闭不同步可致：第一心音分裂18、主、肺动脉瓣关闭不同步可致：第二心音分裂19、右心功能不全可出现：点头运动20、风心病二尖瓣狭窄可出现：二尖瓣开放拍击音心脏：周围血管征――头部随脉搏呈节律性点头运动、颈动脉搏动明显、毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音与杜氏双重杂音。
――常见于主动脉瓣关闭不全、发热、贫血及甲亢等1、二尖瓣狭窄：二尖瓣面容，心尖搏动向左移，心尖部触及舒张期震颤；心浊音界早期稍向左，以后向右扩大，心腰膨出，呈梨形；心尖部S1亢进，舒张期隆隆样杂音，可伴开瓣音，P2亢进；2、二尖瓣关闭不全：心尖搏动向左下移位，常呈抬举性；心尖部S1减弱，心尖部有3/6级或以上较粗糙的吹风样全收缩期杂音，范围广泛，常向左腋下及左肩胛下角传导。
诊断学知识点总结
中西医结合执业医师考试知识点总结——西医诊断学第一单元症状学热型1、稽留热：体温持续于39－40以上，24小时波动范围＜1见于肺炎链球菌性肺炎，伤寒，斑疹伤寒2、弛张热：体温在39以上，24小时温差＞2度。
见于败血症，风湿热，重症肺结核，化脓性炎症3、间歇热：高热期与无热期交替出现。
见于疟疾，急性肾盂肾炎4、回归热：体温骤然升至39以上，后又骤然下降至正常见于回归热，霍奇金病，周期热5、波状热：体温逐渐升高达39，后逐渐下降至正常见于布鲁菌病6、不规则热：见于结核病，风湿热，支气管肺炎，渗出性胸膜炎，感染性心内膜炎第三单元检体诊断1、伤寒可见面容为：无欲貌2、核黄素缺乏可见：地图舌3、颈静脉搏动见于：二尖瓣关闭不全4、可引起颈静脉怒张的疾病：右心功能不全，缩窄性心包炎，上腔静脉梗阻；心包积液。
5、肺实变最早出现的体征：支气管语音6、主动脉瓣第二听诊区适合听诊：舒张期杂音7、胸骨左缘第1、2肋间及其附近区听到连续性杂音见于：支脉导管未闭。
8、心脏的绝对浊音界是：右心室9、第二心音产生的机理主要是：两个半月瓣关闭时的震动。
10、可使二尖瓣狭窄的杂音更为清晰体位：左侧卧位11、中枢性瘫痪可出现：病理反射消失12、主动脉瓣狭窄时杂音形成的机理：血流加速13、肺动脉高压：第二心音分裂多见14、左心功能不全：舒张期奔马律多见15、洋地黄中毒的心律失常是：频发或多源性室早16、洋地黄量不足的心律失常是：心房纤颤快速心室率17、二、三尖瓣关闭不同步可致：第一心音分裂18、主、肺动脉瓣关闭不同步可致：第二心音分裂19、右心功能不全可出现：点头运动20、风心病二尖瓣狭窄可出现：二尖瓣开放拍击音心脏：周围血管征――头部随脉搏呈节律性点头运动、颈动脉搏动明显、毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音与杜氏双重杂音。
――常见于主动脉瓣关闭不全、发热、贫血及甲亢等1、二尖瓣狭窄：二尖瓣面容，心尖搏动向左移，心尖部触及舒张期震颤；心浊音界早期稍向左，以后向右扩大，心腰膨出，呈梨形；心尖部S1亢进，舒张期隆隆样杂音，可伴开瓣音，P2亢进；2、二尖瓣关闭不全：心尖搏动向左下移位，常呈抬举性；心尖部S1减弱，心尖部有3/6级或以上较粗糙的吹风样全收缩期杂音，范围广泛，常向左腋下及左肩胛下角传导。
诊断学百分百口诀记忆
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30
高血压病
按患者的心血管危险绝对水平分层（正常 140/90）
1级 140-159或90-99 低于160/100
2级 160-179或100-109 低于180/110
3级 ≥180或≥110
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31
危险程度分层
低危：1级。 改善生活方式。 中危：1级+2个因素； 2级不伴或低 于2个因素。 药物治疗。 高危：1-2级+至少3个因素，靶器官 损害。 规则药物治疗。 极高危：3级； 1-2级+靶器官损害、 有并发症。 尽快强化治疗。
.
23
11.胸部闭合性损伤
（1）张力性气胸=胸外伤史＋广泛皮 下气肿（握雪感）＋气管偏移＋叩诊 鼓音＋呼吸音消失 （2）血胸=胸外伤史＋气管偏移＋叩 诊浊音＋呼吸音减弱＋X线肋膈角消 失，弧形高密度影 （3）肋骨骨折=胸外伤史＋骨擦音
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24
呼吸系统疾病检查项目
1.胸部X片、胸部CT 2.PPD、血沉 3.痰培养＋药敏实验、痰找结核杆菌
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32
心衰=左肺（循环）右体（循环）
左心衰=咳粉红色泡沫样痰＋呼 吸困难（夜间不能平卧、端坐呼 吸、活动后）
右心衰=颈静脉怒张＋双下肢水 肿＋肝大
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33
心功能分级
I级 日常不受限 II级 活动轻度受限 III级 活动明显受限 IV级 休息时出现症状 左心衰＋右心衰=全心衰
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34
心律失常
1、房颤=心律绝对不等＋脉短绌＋心电图f波 ＋第一心音强弱不等 2、阵发性室上性心动过速=阵发性心慌＋突发 突止＋ECG（无P波，心率160-250次/分） 3、阵发性室性心动过速=突发性心慌＋既往发 作史＋ECG连续3次以上的快速宽大畸形的 QRS波＋心室夺获/室性融合波/房室分离 4、其他：见第三站心电图学部分
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一、发热1.发热：是指机体在致热源作用下或各种原因引起的体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围。
正常人体温一般为36～37C左右。
在24h内下午比早晨高，剧烈运动、劳动或进餐后也略高，一般不超过1C。
2.病因与分类：感染性和非感染性。
（1）.感染性：各种病原体引起的感染，不论急慢性，局部或全身性，均可引起发热。
（2）.非感染性：血液病：白血病，淋巴瘤，恶性组织细胞病结缔组织病：系统性红斑狼疮，皮肌炎变态反应性疾病：风湿热，药物热，血清病内分泌代谢疾病：甲亢，甲状腺炎，痛风血栓及栓塞疾病：心肌梗死，肺梗死，脾梗死，通常称为吸收热颅内疾病：脑出血，脑震荡等为中枢性发热。
癫痫持续状态引起的发热为产热过多。
皮肤病变：散热减少而发热，见于广泛性皮炎恶性肿瘤：各种恶性肿瘤均可引起发热物理及化学性质损害：中暑，大手术后，内出血，大面积烧伤自主神经功能紊乱：影响正常体温调节，产热大于散热，而发热，多为低热。
属功能性发热：原发性低热，感染治愈后，夏季低热，生理性。
3.临床表现：（1）.发热分度：低热37.3-38,中等度热38.1-39,高热39.1-41,超高热41以上。
（2）.临床过程及特点：体温上升期：常有疲乏无力，肌肉酸痛，皮肤苍白，畏寒或寒战。
分为骤升型和缓升型。
高热期：皮肤发红，灼热感，呼吸快而深，开始出汗并增多。
体温下降期：出汗多，皮肤潮湿。
分为骤降型和渐降型。
4.热型及临床意义：（1）.稽留热：体温恒定维持在39-40以上的高水平，达数天或数周，24h内体温波动不超过1℃。
见于大叶性肺炎，斑疹伤寒，伤寒高热期。
（2）.弛张热：又败血症热，体温常在39℃以上，波动幅度大，24h超过2℃，但都在正常水平以上。
见于败血症，风湿热，化脓性炎症，重症肺结核。
（3）.间歇热：体温骤升发高峰持续数小时又迅速降至正常，无热期可持续一天至数天，如此反复交替出现。
见于疟疾，急性肾盂肾炎。
（4）.波状热：体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐降至正常，持续数天又升高，如此反复。
见于布氏杆菌病。
（5）.回归热：体温急剧升至39℃或以上，持续数天又骤降至正常，高热期与无热期各持续几天后规律交替。
见于回归热，霍奇金病。
（6）.不规则热：发热体温曲线无一定规则，见于结核病，风湿热，支气管肺炎，渗出性胸膜炎。
二、皮肤黏膜出血：1.皮肤黏膜出血：机体止血或凝血功能障碍所引起，通常以全身性或局部性皮肤黏膜自发性出血或损伤后难以止血为临床特征。
2.病因：血管壁功能异常，血小板异常，凝血功能障碍。
（1）血管壁功能异常：毛细血管无法正常收缩发挥止血作用，而致皮肤黏膜出血。
见于遗传性出血性毛细血管扩张症，血管性假性血友病；过敏性紫癜，单纯性～，老年性～或机械性～；严重感染，化学物质或药物中毒及代谢障碍，维C或维B3缺乏，尿毒症，动脉硬化。
（2）.血小板异常：血小板减少：生成减少，破坏过多，消耗过多。
血小板增多：原发性，继发性。
此类疾病虽然血小板增多，仍可引起出血，是由于活动性凝血活酶生成迟缓或伴有血小板功能异常。
血小板功能异常：遗传性：血小板无力症，血小板病。
继发性：继发于药物，尿毒症，肝病，异常球蛋白血症。
（3）.凝血功能障碍：任何一个凝血因子缺乏或功能不足均可引起凝血障碍，导致皮肤黏膜出血。
遗传性：血友病，凝血因子缺乏，凝血酶原缺乏。
继发性：重症肝病，尿毒症，维K缺乏。
抗凝物质增多或纤容亢进：抗凝药物治疗过量，DIC。
三、水肿1.水肿：人体组织间隙有过多液体积聚使组织肿胀。
2.发生机制：（1）.毛细血管血流动力学改变：毛细血管内静水压增加，血浆胶体渗透压减低，组织液胶体渗透压增高，组织间隙机械压力减低，毛细血管通透性增加。
（2）.钠水潴留：肾小球滤过功能降低：球-管平衡失调，肾小球滤过膜通透性降低，肾小球滤过面积减少，肾小球有效滤过压降低。
肾小管对钠水重吸收增加：肾小球滤过分数增加，醛固酮分泌增加，抗利尿激素分泌增多。
3.病因和临床表现：全身性水肿：（1）心源性水肿：主要是右心衰竭。
有效循环血量减少，肾血流量减少，继发性醛固酮增多引起钠水潴留，静脉瘀血，毛细血管内静水压增高，组织液回收减少。
首先出现于身体低垂部位，能起床活动者最早出现于踝内侧，经常卧床者以腰骶部明显；水肿为对称性，凹陷性；此外还有颈静脉怒张，肝肿大，胸水，腹水。
（2）.肾源性水肿：见于各型肾炎和肾病。
多种原因使肾排钠水减少，钠水潴留，细胞外液增多，水肿。
疾病早期晨起时眼睑与颜面水肿，以后很快发展为全身，有尿常规，高血压，肾功能损害的表现。
（3）.肝源性水肿：主要原因肝硬化。
主要表现为腹水，也可首先出现于足踝部，逐渐向上蔓延，头面部及上肢常无水肿。
（4）.内分泌代谢所致水肿：甲低，甲亢，原发性醛固酮增多症，库欣综合征，糖尿病（5）.营养不良性水肿：低蛋白血症，维B1缺乏。
水肿发生前常有体重减轻，常从足部开始到全身。
（6）.妊娠性水肿（7）.变态反应性水肿（8）.结缔组织病所致水肿（9）.药物所致水肿（10）.经前期紧张综合征（11）.特发性水肿和功能性水肿局部性水肿：（1）.炎症性水肿（2）.淋巴或静脉回流障碍性水肿（3）.血管神经性水肿（4）.神经源性水肿（5）.局部黏液性水肿四、咳嗽咳嗽：是一种反射性防御动作，通过咳嗽可清除呼吸道分泌物及气道异物。
也有不利的一面。
咳痰：痰是支气管、气管的分泌物或肺泡内的渗出液，借助咳嗽将其排出称咳痰。
1.病因：（1）.呼吸道疾病：呼吸道感染是引起咳嗽咳痰最常见的原因。
（2）.胸膜疾病：胸膜炎，自发性气胸或胸腔穿刺。
（3）.心血管疾病：二尖瓣狭窄或其他原因所致的左心衰引起肺瘀血或肺水肿时的渗出物可引起咳嗽；右心或体循环静脉栓子脱落造成肺栓塞也可引起咳嗽。
（4）.中枢神经因素：脑炎，脑膜炎时可咳嗽；皮肤受冷刺激后可反射性咳嗽。
（5）.其他因素所致的慢性咳嗽：2、临床表现：（1）.咳嗽的性质：干性咳嗽：无痰或痰量极少。
见于急性或慢性咽喉炎，支气管肿瘤，二尖瓣狭窄。
湿性咳嗽：伴有咳痰。
见于慢支，支扩，肺炎，肺脓肿和空洞型肺结核。
（2）.咳嗽的时间与规律：突发性咳嗽：由于吸入刺激性气体或异物，淋巴结或肿瘤压迫气管引起。
发作性咳嗽：百日咳，支气管结核，以咳嗽为主的支气管哮喘。
长期慢性咳嗽：见于慢支，支扩，肺脓肿，肺结核。
夜间咳嗽：左心衰竭，肺结核患者。
夜间肺瘀血加重迷走神经的兴奋性有关。
（3）.咳嗽的音色：嘶哑：声带炎症，肿瘤压迫喉返神经引起。
鸡鸣样：连续性阵发性剧咳伴高调吸气回声，百日咳，会厌，喉部疾患或气管受压。
金属音：纵隔肿瘤，主动脉瘤或支气管癌直接压迫气管引起。
低微或无力：严重肺气肿，声带麻痹，极度衰弱。
（4）.痰的性质和痰量：性质可分为黏液性，浆液性，脓性，血性。
浆液性痰：肺水肿脓性痰：化脓性细菌性下呼吸道感染。
血性痰：呼吸道黏膜受损血液渗入肺泡所致黏液性痰：急性支气管炎，支哮，大叶性肺炎初期，也可见于慢支，肺结核。
以上各痰均可带血。
恶臭痰：提示厌痒菌感染。
铁锈色痰：典型肺炎球菌肺炎黄绿色或翠绿色：提示铜绿假单胞菌感染痰白粘稠成丝不易咳出：提示真菌感染大量稀薄浆液性痰含粉皮样物：棘球蚴病粉红色泡沫样痰：肺水肿日咳数百至上千毫升浆液性泡沫痰：需考虑肺泡癌的可能。
五、咯血1、咯血：喉及喉部以下的呼吸道及肺任何部位的出血，经口腔咯出。
2、病因：主要见于呼吸系统和心血管疾病（1）.支气管疾病：常见有支扩，支气管肺癌，支气管结核，慢支。
主要是炎症，肿瘤或结石使支气管黏膜或毛细血管通透性增加或黏膜下血管破裂所致。
（2）.肺部疾病：肺结核，肺炎，肺脓肿。
在我国，引起咯血首要原因是肺结核。
毛细血管通透性增加，血液渗出，致痰中带血或小血块。
（3）.心血管疾病：较常见于二尖瓣狭窄。
其次先心病所致的肺动脉高压或原发性肺动脉高压。
肺瘀血使肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂和支气管黏膜下层支气管静脉曲张破裂所致。
（4）.其他：血液病，某些急性传染病，风湿性疾病，或气管、支气管子宫内膜异位症。
2、临床表现：（1）.年龄：青壮年：肺结核，支扩，二尖瓣狭窄。
40岁以上有长期吸烟史：应高度注意支气管肺癌的可能性。
儿童慢性咳嗽伴少量咯血与低色素贫血：须注意特发性含铁血黄素沉着症的可能。
（2）.咯血量：小量：每日咯血量在100ml以内中等量：100～500ml大量：500ml以上或一次咯血100～500ml（3）.颜色和性状：鲜红色：肺结核，支扩，肺脓肿，出血性疾病铁锈色血痰：典型肺炎球菌肺炎，肺吸虫病，肺泡出血砖红色胶冻样痰：典型肺炎克雷伯杆菌肺炎暗红色：二尖瓣狭窄浆液性粉红色泡沫样痰：左心衰黏液性暗红色血痰：肺栓塞3、鉴别诊断：（1）.经口腔排血，需鉴别是口腔，鼻腔，上消化道出血（2）.鉴别时须先检查口腔和鼻咽部有无出血病灶。
（3）.还需与呕血鉴别（4）.可根据病史，体征及其他检查方法鉴别。
咯血与呕血的鉴别：六、胸痛1.胸痛：是临床上常见的症状，主要由胸部疾病所致，少数由其他疾病引起，胸痛程度与病情轻重不完全一致2.病因：（1）.胸壁疾病：急性皮炎，皮下蜂窝织炎，带状疱疹，肋间神经炎，肋骨骨折，急性白血病，多发性骨髓瘤。
（2）.心血管疾病：CHD,心肌病，二尖瓣或主动脉瓣病变，胸主动脉瘤，肺栓塞，肺动脉高压（3）.呼吸系统疾病：胸膜炎，胸膜肿瘤，自发性气胸，血胸，支气管炎，支气管肺癌（4）.纵隔疾病：纵隔炎，纵隔气肿，纵隔肿瘤（5）.其他：痛风，食管癌，肝脓肿，脾梗死过度通气综合征2.临床表现：（1）.发病年龄：青壮年：结核性胸膜炎，自发性气胸，心肌炎，心肌病，风湿性瓣膜病40岁以上：心绞痛，心肌梗死，支气管肺癌（2）.胸痛部位：a.胸壁疾病：常固定在病变部位局部有压痛，若有炎症则有红肿热痛表现。
b.带状疱疹：沿一侧肋神经分布，不超过体表中线。
c.肋软骨炎：在1-2肋软骨处见单个或多个隆起，有压痛，无红肿。
d.心绞痛及心肌梗死：多在胸骨后方和心前区或剑突下（常误认为是消化系统疾病），可向左肩左臂内侧放射，可达无名指与小指，也可放射于左颈或面颊部，误认为牙痛。
e.夹层动脉瘤：胸背部，向下放射到下腹，腰部与两侧腹股沟和下肢。
f.胸膜炎：胸侧部g.食管及纵隔病变：多在胸骨后（3）.胸痛性质：程度可为剧烈，轻微，隐痛。
带状疱疹：刀割样或灼热样痛食管炎：烧灼样痛肋间神经痛：阵发性灼痛或刺痛心绞痛：绞榨痛并有重压窒息感，心肌梗死则更剧烈且有恐惧，濒死感气胸：发病初期有撕裂样疼痛胸膜炎：隐痛，钝痛，刺痛夹层动脉瘤：突发性胸背部撕裂样剧痛或锥痛肺梗死：胸部剧痛或绞痛，常伴呼吸困难，紫绀（4）持续时间：阵发性：平滑肌痉挛或血管狭窄缺血所致疼痛持续性：炎症，肿瘤，栓塞，梗死（5）影响因素：a.因咳嗽或呼吸而加剧：自发性气胸，结核性胸膜炎，心包炎，支气管肺癌b.时间短服用药物或休息后缓解：心绞痛c.时间长休息或服用药物不易缓解：心肌梗死d.进食时发作或加剧，服用抗酸和促动力药可减轻或消失：气管疾病f.服用止痛药可短暂缓解：肋间神经痛七、发绀1.发绀：指血液中还原血红蛋白增多使皮肤黏膜呈青紫色改变的一种表现也叫紫绀。