喉癌及其气管切开护理
喉癌手术患者的气道护理
注意身体 的卫生 ， 保持个人 的卫生 ， 避免细菌感染 。 ⑥意外情 况
的处理 。 如果患者在手术之后 出现呼吸困难 ， 口唇 紫绀 、 鼻翼扇 动、 喉头水肿等其他不适症状 ， 医护人员要及 时通知医师进行 抢 救。 ⑦骨科护理记 录。 每位 患者 的康复 ， 医护人员对于患者 的 治疗过程和康复过程都应该认 真记 录，以增强患者 的康复 ， 也
合， 身体各部位 的康复会更迅速。 最重要的是 ， 应该严格听取 医
生 的建议 ， 保持健康 的生活方 式 ， 以积极 向上 的心情来面对疾 病。那么骨科疾病的护理也 就不是什么难事了。 社会的进步必然会 带来许多意 外的疾病 ，而疾病复杂多 变， 具有许多不确定 因素 ， 但是 如果 我们 医护 人员将 自己的专 业知识普及 到人 民大众 ， 传递 到每一个角 落 ， 而患者也可 以谨 遵医嘱 ， 以健康的方式生活 ， 以积极 向上 的心态面对病情 ， 相信 骨科疾病 的治疗与护理将不再是难题 。
【 ５ 】 王俊君 ． 持续质量改进 在护理文书质量管 理中的应用叨． 护理管理
杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， ３ ３ （ ３ ） ： １ ０ ９ — １ １ ０ ．
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ － － ０ ４ — ２ ３ ）
喉癌手术患者的气道护理
郭丽 红 谢 瑞娟
（ 龙岩市第一医院， 福建 龙岩 ３ ６ ４ ０ ０ ０ ）
患者应针对性采取预见 护理［ ４ Ｉ ５ １ 。③术前护理 。手术前指导患者进行 床上排大小便的练习 ， 做好皮肤准备 。 ④术后护理 。 医护人员要
密切 观察患者术后 的生命体征 ， 四肢 的感觉和运 动情况 ， 需要
喉癌病人气管切开的护理体会
喉癌病人气管切开的护理体会目前喉癌主要是采取手术治疗，气管切开是喉癌患者手术需要建立人工气道采用的一种方法，其改变了呼吸道的完整性，呼吸道粘膜纤毛运动与腺体功能改变，使分泌物增多，刺激性引起咳嗽，痰液粘稠形成痰痂，易发生堵管及坠落，引起严重并发症。
科学的围手术期护理，对提高手术成功率及病人的生活质量，减少并发症起着重要的作用。
1 术前护理1.1 心理护理护士要根据病人的个体差异、文化水平，以通俗易懂的语言，耐心向患者解释有关喉癌的治疗及护理知识，解释手术的方式及意义，制定详细的功能锻炼计划和方案。
消除患者的思想顾虑，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。
1.2 术前准备指导患者注意休息，保证充足的睡眠，进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化的清淡饮食，保证充足的营养物质供给，以提高机体免疫力和术后组织修复能力。
手术前一天洗澡、理发、剃须、备皮，术前12小时禁食，术前4～6小时禁饮，术晨遵医嘱留置鼻饲管及尿管，床边备好急救药品、氧气、吸引器、吸痰器等。
1.3 口腔护理保持口腔清洁是减少术后感染和防止咽瘘的重要环节。
术前3天用复方硼砂溶液漱口，每天4～6次，并告知病人注意口腔清洁，饭后及时漱口、刷牙，有龋齿者嘱其先做口腔牙病治疗。
2 术后护理2.1 体位护理病人全麻醒后取半卧位，全喉切除术后病人头稍前倾前屈，此体位可降低伤口张力，促进伤口引流，有利于伤口的愈合。
2.2 固定气管套管气管套管固定松紧度以能伸进一手指为适宜，打死结，要经常观察固定带松紧度，多进行巡视，过紧易导致颈部组织血液循环障碍，过松导致套管脱落、扭转，床旁应备无菌弯血管钳一把，一旦发生气管套管脱出应立即翻身仰卧，用弯血管钳扩张气管切口，保持通气，并立即通知医生，重新置入备用消毒好的合适气管套管。
3 呼吸道护理3.1 保持呼吸道通畅喉癌患者手术后呼吸道分泌物增多，痰液粘稠，排痰无力，加之疼痛，痰液多不能自行咯出，气管内容易潴留分泌物而影响气体交换功能，加上自身抵抗力降低，局部肺内易发生感染，因此加强局部及吸痰护理、严格无菌操作，是预防感染、减少肺部并发症的重要环节。
喉癌气管切开术后护理体会
喉癌气管切开术后护理体会
以下是一位喉癌气管切开术后的护理体会：
我被诊断出患有喉癌，需要进行气管切开术。
手术后，我的呼吸变得
非常困难，身体也感到异常疲倦。
护士们一直陪伴在我身边，要求我坐直，吐痰，以确保氧气通畅。
由于气管切开术的原因，我不能说话，但我可以用手势和写字板与护
士进行交流。
我的情绪很低落，但护士们经常安慰我，告诉我手术后的反
应很正常，我的病情会慢慢好转。
护士还经常检查我的伤口，并更换和清洁敷料。
我的饮食和水分摄入
也需要大量的限制和监控，以确保我能够从手术中恢复过来。
现在，我真的很感谢所有在手术后帮助我恢复的护士。
他们真的是最
棒的！。
喉癌手术后的护理措施
喉癌是一种常见的恶性肿瘤，手术切除是治疗喉癌的重要手段。
然而，手术后的护理对于患者的康复至关重要。
以下是一些喉癌手术后的护理措施，旨在帮助患者恢复健康，减少复发风险。
一、术后心理护理1. 做好病人及家属的安慰、解释工作，关心、体贴病人，满足其合理需求，使病人以良好的心理状态迎接手术。
2. 与病人进行沟通交流，了解其心理状态，针对不同心理问题给予心理疏导。
3. 增强病人战胜疾病的信心，鼓励病人积极配合治疗和护理。
二、术后切口护理1. 观察切口是否有疼痛、出血、渗出等情况，如有异常及时通知医生。
2. 保持切口周围清洁干燥，避免感染。
3. 定期更换敷料，观察敷料是否有污染、脱落等。
4. 遵医嘱给予切口处适当压迫，防止出血。
三、术后呼吸护理1. 观察呼吸情况，如有呼吸困难、呼吸音减弱等症状，及时通知医生。
2. 保持呼吸道通畅，指导病人进行深呼吸、咳嗽等锻炼。
3. 定期更换气管套管，保持套管通畅。
4. 观察套管周围皮肤情况，如有红肿、感染等，及时通知医生。
四、术后饮食护理1. 术后初期，病人可能无法进食，需通过静脉途径补充营养。
2. 伤口愈合后，可逐渐开始进食，以清淡、易消化、高蛋白的食物为主。
3. 避免辛辣、刺激性、生冷等食物，以免刺激咽喉部。
4. 鼓励病人多饮水，保持大便通畅。
五、术后功能锻炼1. 术后进行颈部、肩部功能锻炼，预防关节僵硬。
2. 根据病情，指导病人进行吞咽功能锻炼，提高吞咽能力。
3. 鼓励病人进行适度活动，增强体质。
六、术后复查1. 定期复查，评估手术效果及病情变化。
2. 观察声音嘶哑、呼吸困难等症状，如有异常及时通知医生。
3. 遵医嘱进行放化疗等辅助治疗。
七、术后中医护理1. 针对喉癌患者术后体质虚弱、易感冒等情况，可进行中医调理。
2. 遵医嘱给予中药，改善体质，提高免疫力。
3. 进行中医针灸、拔罐等治疗，缓解疼痛、促进康复。
八、术后预防复发1. 戒烟戒酒，避免刺激性食物，降低复发风险。
老年喉癌患者术后气管切开的护理
老年喉癌患者术后气管切开的护理目的：探讨老年喉癌术后的呼吸道管理。
方法：采取各种有效措施，针对性地对患者进行心理护理、气道湿化、清除呼吸道分泌物、控制感染、进行全面监测等方面的管理。
结果：17例行气管切开患者，经精心护理，效果满意。
结论：喉癌术后呼吸道的综合护理，不仅避免气管切开患者的并发症，以促进其早日康复.同时也提高了患者的生命质量。
标签：喉癌；气管切开；呼吸道护理喉癌是耳鼻咽喉科较常见的恶性肿瘤，目前主要治疗方法是手术切除，且均行气管切开术，气管切开成为患者的唯一通道，作为有创人工气道，其呼吸道管理一直是专业护理人员研究和探讨的重要课题。
2013年5月一2014年3月。
我院收治26例喉癌患者且均行气管切开术，经精心护理，效果满意。
现将护理体会总结如下。
1.临床资料2013年5月一2014年3月在我院行各种类型喉癌切除术的老年患者共26例，其中男22例，女4例，年龄60—76岁，既往有呼吸道疾病史7例。
全部患者术后均行气管切开，其中喉部分切除加颈清扫9例，喉全切除加颈清扫10例，单纯全喉切除7例。
2护理2.1.1心理护理评估患者的焦虑程度，关心患者，听其主诉。
鼓励患者家属术前多陪伴患者，给予情感支持和心理安慰。
告知患者或家属与疾病相关知识，治疗方法和预后情况。
由于喉癌术后气切患者暂时失去发音功能，告知其选择合适的交流方法。
2.1.2 常规护理术前3d，保持口腔清洁，必要时用嗽口液漱口，积极治疗口腔炎症和溃疡。
术前2d病房行相关消毒。
每日空气净化机消毒空气一次，并用消毒液擦拭病床及桌面，用消毒液拖地，保持室温20～22℃，温度50～60%。
保证充足的睡眠，进高蛋白、高维生素、高热量、易消化的清淡饮食，保证营养供应。
术前1d，洗澡，更换手术衣，剃须（男性患者），备皮，上至下唇下至第三肋骨，左右达肩部皮肤。
术前8h禁食禁饮。
必要时置鼻饲管及尿管。
2.3切口护理切口护理：术后病人切口易感染，应及时清洁切口周围皮肤每日2-3次，常规第一遍用0.9%生理盐水将无菌干棉球侵湿后呈放射状清洗切口周围皮肤（清洗直径范围大于5cm），自上而下，从内向外，第二遍用75%酒精消毒切口皮肤（消毒方法同第一遍），待干。
喉癌病人气管切开围手术期的护理体会
病人出院时要做好出院指导 ， 告知病人以休息为主 ， 避
免剧 烈运动 ， 持 良好 心 态 ， 免 情 绪 激 动 ； 烟 、 食 清 保 避 戒 进 淡 、 盐 、 脂 、 消化 吸 收 的食 物 ， 持 大 便 通 畅 ； 防感 低 低 易 保 预
情变化 ， 及时处 理 ， 这对 提高本 病 的生存率 至关 重要 。
带膜支架可 以封闭脊椎动脉导致双下肢瘫痪， 要及时发现
病情 变 化 。 嘱 患 者 轻 活 动 术 侧 脚 趾 ， 促 进 血 液 循 环 。 以 ③ 术后 因 ２ 制 动术肢 ， ４ｈ 引起 患 者 腰胀 痛 、 潴 留等 不 适 ， 尿
染； 坚持口服降压药， 自行减药 、 不 停药， 自我监测血压、 心
率 情况 ， 制 好 心 率 、 压 ， 有 不 适 应 及 时 就 诊 。术 后 控 血 如 ３ 月 、 月 、 月 、２个 月 定期 回院复 查 Ｃ 个 ６个 ９个 １ Ｔ了解 支 架
情况 ： 如有无 内漏、 支架移位等 ； 定期复查肝 肾功能及血凝
参
考
文
献
［ ］ 黄元铸 ， １ 胡大一 ． 急诊 心脏病学 ［ ． Ｍ］ 徐州 ： 江苏 科学技 术 出版
社 ，０ ３：４ ２０ １４—１ １ ６．
摩下腹部 、 温水冲洗会阴部等方法 ， 无效时在无菌操作下导 尿， 避免因尿潴留引起迷走神经反应。④预防感染： 由于本
手术 是有 创 性 侵 入 性 置 管 ， 术 时 间 过 长 、 术 穿 刺 口较 手 手
喉癌患者的术后护理
喉癌患者的术后护理喉癌患者通过术后的护理减少并发症的发生。
针对患者的病情、心理特征以及术后要注意和需要解决的护理问题，从而采取不同的护理措施，有效预防并发症发生。
标签：喉癌；护理喉癌是喉部最常见的恶性肿瘤，主要以鳞状上皮癌多见。
占耳、鼻、咽、喉恶性肿瘤的l1～22%，居第三位。
手术为最根本的治疗，但手术创伤大，出血较多易引起多种并发症，可能会导致患者呼吸改道，发音功能丧失，外形破坏及各种心理问题，因此术后护理和并发症的防止是促进患者早日康复的关键。
1心理护理建立有效的语言交流方法。
由于气管造口和手术切除改变了形象，患者常常有自卑和焦虑的心理。
要鼓励患者倾诉自己的感受，建立有效的语言交流方法是达到有效护理的保证，患者术后因气管切开，呼吸改道而至发音功能丧失，其个人的需要和身体的不适无法像正常人一样表达，术前评估患者的读写能力，教会患者简单的手语。
护士在与患者交流的过程中要体现出充分的耐心和体贴，并给患者以充足的交流时间，告知患者切口愈合后，可以学习其他发音方式如食管发音、电子喉等。
树立战胜疾病的信心；保持心情舒畅、精神愉快可以使人身心健康加速康复。
全喉切除后，在一段时间内会失去部分或全部的发音功能，患者无法用言语来表达自己的行为和意愿，与外界沟通发生障碍，患者常表现出情绪低落、悲观、烦躁，丧失主观能动性，甚至产生轻生念头。
医护人员应主动关心，及时了解患者的需求和心理状况，并教会和鼓励患者用手势或书面形式表达自己的意愿和要求；要了解患者的思想动态，尽可能满足其合理要求，生活上给予关照和支持，使其乐观地面对生活；了解其家庭环境及经济状况，动员家属积极与医院、医护人员配合，尽量满足患者的各方面需要，减轻患者的心理压力；在恢复期积极鼓励患者参加适量的集体健身活动，为其提供一个相互交流、相互鼓励的环境，对改善患者的心理及社会功能，使其逐步回归社会有积极作用；给患者讲解手术成功的病例，必要时请手术预后良好的患者作现身说法，使患者产生安全感和信任感，树立战胜疾病的信心。
喉癌患者气管切开的常见问题及处理
喉癌患者气管切开的常见问题及处理【摘要】目的对喉癌患者气管切开后使呼吸道保持通畅的有效方法的探讨，使患者早日康复，尽早顺利地出院。
方法通过对我院耳鼻喉科13例喉癌患者进行气管切开术后进行护理加以观察，总结气管切开患者术后常见的问题，查找其问题出现的原因，进行分析研究。
结果临床实践发现气管切开术后常见问题的主要是：切口处容易感染、气管内有出血现象、气管套管有脱管现象、气管内套管容易出现阻塞、呼吸困难等。
经止血、重新插管、加强局部换药、抗感染、吸痰等及时治疗和精心护理，除 1 例喉癌患者因为拔管困难将管携带出院外，其余 12例并发症都得到了有效控制。
结论一名合格的护士应具有高度的工作责任心，不但要对患者出现各种常见护理问题及时发现，做到有效处理，还必须对术后常见问题的原因有所了解，能够发现问题及时通知医生，通过护理确保患者在术后能更好的康复，早日出院。
【关键词】气管切开；气道；套管；护理循环内科在临床中对呼吸道不畅的危重患者进行治疗和抢救时所采取的一个重要措施就是气管切开术，此法同时也是对其他某些疾病治疗一重要手段之一。
但由于种种原因，致使气管切开术之后患者呼吸困难，若此种情况不能得到有效及时的处理，会给患者造成极大的危害，甚至危及生命死亡，因此气管切开术后的护理尤为至关重要，因为护理的效果直接影响患者的预后程度，所以对患者在气管切开后的术后施行科学恰当的护理，既可以减发生一些并发症，又能达到使患者尽快康复的目的。
1临床资料自2011年2月至2012年11月入住我院耳鼻喉科进行喉癌患者气管切开术患者37例，年龄在43～75岁之间，平均 576 岁，男32例，女5例。
2对常见问题进行分析，查其原因21气管内套管阻塞的原因当分泌物增加，诸如吸痰操作不当等多种综合情况发生时，气管内套管就会被粘稠分泌物阻塞，且这种情况的发生率很高。
因为当痰不能被彻底吸出，就会在气管和支气管中堆积部分痰液，慢慢形成痰痂，最后导致气管阻塞。
喉癌患者手术后气管切开的护理
喉癌患者手术后气管切开的护理发表时间：2012-03-30T16:54:35.513Z 来源：《心理医生》2011年7月总第195期供稿作者：戴云芬杨宏[导读] 做好喉癌术后气管切开的基础护理可以有效的避免机械吸痰造成的气管内黏膜的损伤，减少并发症。
戴云芬杨宏（通州人民医院江苏南通 226300）摘要：目的探讨喉癌术后气管切开病人的护理。
方法：对17例在我院行喉癌手术患者术后观察病情，主要通过基础护理：保持病室的温度，湿度；教会病人正确有效的咳痰，鼓励勤翻身，定时拍背；用雾化吸入和向气管套管内滴入湿化液的方法充分湿化气道；加强口腔护理。
适时适量的给予高蛋白，高热量，高维生素，清淡易消化的鼻饲饮食以加强患者营养，促进患者伤口愈合。
结果：17例患者术后无明显并发症，均安全出院。
结论：做好喉癌术后气管切开的基础护理可以有效的避免机械吸痰造成的气管内黏膜的损伤，减少并发症。
【关键词】喉癌，气管切开，基础护理中图分类号：R473.76 文献标识码：B喉癌是喉部常见的恶性肿瘤，其发病率占颈部恶性肿瘤的第三位。
发病率占全身恶性肿瘤的1%~2%，占耳鼻喉科癌肿的11.7%~22%。
手术治疗仍然是目前治疗喉癌的主要手段。
一般手术方法有部分喉切除术，近喉切除术，全喉切除术等，术中同时行气管切开术，放置气管套管以维持正常的呼吸功能。
由于喉癌患者年龄相对较大，术后住院时间相对较长，并发症较多，因此充分的术前准备，即时的术后病情观察和正确的护理、健康指导，是减少并发症，提高手术成功率及促进患者早日康复的重要措施。
1临床资料我院于2007年1月~2010年7月共收治喉癌患者17例，其中男14例，女3例，年龄50~69岁。
喉部分切除15例，全喉切除2例。
2护理措施2.1术前护理（1）心理护理:评估病人的焦虑程度，关心病人，听其主诉。
鼓励病人家属术前多陪伴病人，给予情感支持和心理安慰。
告知病人或家属与疾病相关知识，治疗方法和预后情况。
喉癌患者气管切开术后该如何护理
喉癌患者气管切开术后该如何护理作者：曹俊华来源：《幸福家庭》2020年第12期喉癌，顾名思义，是一种发生在喉部的恶性肿瘤。
根据原发肿瘤位置的不同，喉癌可分为声门上癌、声门癌和声门下癌。
头颈部恶性肿瘤是全球范围内的第6大常见肿瘤，约占全身恶性肿瘤的10%，喉癌又是头颈部常见的恶性肿瘤，发病率约为0.6/10000。
数据显示，男性的喉癌发病率远高于女性，比例约为7.9∶1。
40～60岁是喉癌的高发年龄。
手术作为治疗喉癌的首要方案，患者术后需切开颈前气管建立呼吸通道。
喉癌患者术后气管切开导致呼吸路径改变，使得患者出现并发症概率达到60%以上，因此喉癌患者气管切开术后的护理十分重要，不仅能保证气道通畅，还能预防术后并发症，提高手术成功率。
1.喉癌患者气管切开后，其通气方式和饮食方式均会发生改变，术后2周内，患者需通过鼻饲管进食。
鼻饲前，患者需进行彻底吸痰;鼻饲后1小时内尽量不吸痰;在鼻饲时和鼻饲后1～2小时，患者采取头胸部抬高30～40度的体位，可有效防止胃内容物反流。
鼻饲量应注意从少量开始（如100mL），逐渐增至最大量（250mL），每次鼻饲时间间隔2小时以上。
2.喉癌患者术后，由于喉形态功能的改变，患者担心完全失去发音功能，而出现自卑、焦虑、自我否定等不良情绪，影响了患者的康复。
医护人员应加强对患者的心理支持和干预，鼓励患者积极应对疾病，保持乐观的心态，与患者共同练习食管或人工喉发音的技巧，必要时可利用图片卡、手势语等方式进行沟通。
3.防止喉癌患者术后气管切口感染。
医护人员应每天按时为患者更换气管切开处的敷料，换药时严防脱管，并留心观察是否出现感染、出血、皮下气肿等症状。
患者切口周围的皮肤需保持清洁和干燥，可采用气管纱布垫，避免线头脱落引起呛咳和感染。
患者餐后必须刷牙，以减少胃—咽—口腔逆行性感染。
4.护理人员应每天将患者气管套管内套管拔出，洗净消毒后放回，并更换喉垫。
此外，医护人员应做好吸痰，保持屋内的湿度50%～60%，以防止形成痰痂。
喉肿瘤手术及气管切开护理常规
喉肿瘤手术及气管切开护理常规一、疾病概述喉肿瘤是指发生在喉部的肿瘤，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。
良性肿瘤如乳头状瘤、息肉等，恶性肿瘤主要为喉癌。
喉肿瘤可引起声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等症状，严重影响患者的生活质量和生命健康。
气管切开是在喉肿瘤手术中或因喉部梗阻等情况下采取的一种急救措施，通过在颈部切开气管，插入气管套管，建立人工气道，以维持患者的呼吸功能。
二、病因及发病机制1.吸烟与饮酒长期吸烟和过度饮酒是喉癌的主要危险因素。
烟草中的有害物质如尼古丁、焦油等，以及酒精的刺激，可导致喉部黏膜损伤，长期反复刺激可引发细胞异常增生，进而形成肿瘤。
2.病毒感染人乳头瘤病毒（HPV）感染与喉乳头状瘤的发生密切相关，部分喉癌的发生也可能与HPV 感染有关。
3.环境因素长期接触有害化学物质、粉尘、放射性物质等，可增加喉肿瘤的发生风险。
例如，在某些化工企业工作的人员，长期接触有毒化学物质，容易对喉部造成损伤。
4.遗传因素部分喉肿瘤患者有家族遗传倾向，可能与某些遗传基因突变有关。
三、临床表现1.声音嘶哑是喉肿瘤最常见的早期症状，尤其是持续时间较长的声音嘶哑，应引起高度重视。
随着肿瘤的增大，声音嘶哑可逐渐加重，甚至完全失声。
2.呼吸困难肿瘤增大可阻塞喉部气道，导致呼吸困难。
患者可表现为吸气性呼吸困难、喘鸣等，严重时可出现三凹征。
3.吞咽困难肿瘤侵犯食管入口或喉部周围组织时，可引起吞咽困难。
患者在进食时可能感到食物通过喉部不畅，甚至有梗阻感。
4.咳嗽与咯血肿瘤刺激喉部黏膜可引起咳嗽，若肿瘤表面破溃出血，可出现咯血症状。
咳嗽可为刺激性干咳或伴有痰液，咯血的量可多可少。
5.颈部肿块部分喉癌患者可在颈部发现肿块，多为淋巴结转移所致。
肿块质地较硬，活动度差，可逐渐增大。
四、治疗要点1.手术治疗（1）喉部分切除术：适用于早期喉癌患者，切除部分喉部组织，保留部分喉功能。
（2）全喉切除术：对于晚期喉癌患者，可能需要进行全喉切除术，切除整个喉部。
气管切开术护理常规完整版
气管切开术护理常规完整版气管切开术系切开颈段气管，放入金属气管套管，气管切开术以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。
目前，气管切开有4种方法：气管切开术；经皮气管切开术；环甲膜切开术；微创气管切开术。
评估1、呼吸困难和缺氧程度。
2、气管套管是否通畅，分泌物的性质、颜色及量。
3、气管套管周围皮肤分泌物的量及颜色。
4、气囊压力。
护理诊断1、清理呼吸道无效2、有窒息的危险3、有感染的危险4、语言沟通障碍5、焦虑护理措施1术前护理1、密切注意呼吸情况，尽量使病人处于安静状态，避免活动。
2、做好解释工作，说明手术注意事项。
3、皮肤准备，剃胡须及消毒颈部皮肤。
如病情危急，则不做常规皮肤准备，立即送手术室或床边进行手术。
4、禁用对呼吸中枢抑制的药物。
2术后护理1、床边物品准备：床旁置无菌盘，内盛换药碗2只，分别放置消毒液浸泡棉球和小纱布、生理盐水、镊子2把。
无菌缸内置吸痰管、吸引器、氧气及抢救物品。
2、将患者置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保持在18~22℃，湿度保持50—60％，气管套口覆盖2～4层纱布，定时以紫外线消毒室内空气。
3、取平卧或侧卧，去枕使颈部舒展，24—48小时后病情允许可取半卧位。
更换体位时头部及上身应保持在同一水平线。
4、保持气管内套管通畅，按无菌操作规程随时吸出套管内分泌物。
一次吸痰时间不超过15秒，每次间隔3～5min。
操作要轻以免损伤粘膜。
5、按时做蒸汽吸入或雾化吸入，鼓励病人咳嗽，使痰液易于排出，如痰液粘稠，予以充分湿化：（1）间接湿化法：生理盐水1OOml，每次吸痰前后缓慢注入气管2—5ml，每日总量约200ml。
湿化液每日更换。
（2）持续湿化法以输液的方式将湿化液通过延长管缓慢滴入（泵人）气管内，滴速控制在4～6滴／分钟，每天不少于200ml。
6、密切观察呼吸变化，呼吸困难者，经吸痰不能缓解时，应迅速取出内管，检查有无阻塞及压迫。
喉癌及其气管切开的护理ppt课件
前言
• 喉癌发病率占全身恶性肿瘤的5.7%～7.6%， 在耳鼻喉科领域中仅次于鼻咽癌和鼻腔、 鼻窦癌，居第三位。好发年龄为50～70岁。 我国以东北地区发病率最高，患病者中男 性居多，其病因尚不十分清楚，但空气污 染重的城市高于污染轻的城市。
病因
• • • • • • • • • •
临床表现
• 按癌肿所在部位分成三个基本类型：声门 上型、声门型、声门下型。声门型约占60%， 东北地区则声门上癌比例增加。喉癌因类 型不同，症状表现也不一样。可有：声音 嘶哑，咽部不适或异物感，疼痛感，喉鸣 （呼吸时有哨音）、气促（呼吸频快）、 呼吸困难，吞咽障碍及颈部肿块和颈淋巴 结肿大等。
临床表现
饮食指导及口腔护理
• 喉癌切除患者术后14d内全靠鼻饲供给营养,故饮食的质量 直接影响伤口的愈合和全身的康复。因此,术后第2天开始 给患者鼻饲低脂肪、高热量、高蛋白、高维生素、营养丰 富易消化,易吸收的流质饮食;也可以饲鸡汤、鱼汤、排骨 汤、菜汤、果汁等。可根据病情少食多餐,每隔4h1次,每次 200－300mL,鼻饲1－2h后给患者头胸部抬高30－45°,以防 止胃内容物返流,鼻饲后1h内尽量不要吸痰,每次鼻饲前检 查鼻饲管的深度是否适当,鼻饲完成后用10－15mL温开水 冲洗胃管,用纱布包裹,固定于肩部。鼻饲期间,加强口腔护 理,同时鼻腔内涂金霉素眼膏,每天1次,既能消炎减少分泌物, 又可减轻胃管对鼻黏膜的刺激。术后14d让患者戴鼻饲管 试饮水,如无明显呛咳和咽瘘发生即可拔管,拔管后,早期应 尽量吃半流质或糊状食物,勿食生、冷、硬、热、辛辣刺激 的食品。
术后护理
• （1）病人清醒后，即取半卧位，以利呼吸和引流。 • （2）颈部适度加压，预防切口出血。 • （3）应注意保持引流通畅，行颈清扫术者定时观 察并记录引流液性状和量，发现异常及时处理。 • （4）行气管切开者应注意及时吸痰、排痰，勿使 气管套管堵塞，可用物理方法或药物促排痰。 • （5）术后放、化疗者，按常规进行护理。 • （6）适时进行发声和吞咽训练。
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五身恶性肿瘤的5.7%～7.6%， 在耳鼻喉科领域中仅次于鼻咽癌和鼻腔、 鼻窦癌，居第三位。好发年龄为50～70岁。 我国以东北地区发病率最高，患病者中男 性居多，其病因尚不十分清楚，但空气污 染重的城市高于污染轻的城市。
11/11/2018
11/11/2018
饮食指导及口腔护理
• 喉癌切除患者术后14d内全靠鼻饲供给营养,故饮食的质量 直接影响伤口的愈合和全身的康复。因此,术后第2天开始 给患者鼻饲低脂肪、高热量、高蛋白、高维生素、营养丰 富易消化,易吸收的流质饮食;也可以饲鸡汤、鱼汤、排骨 汤、菜汤、果汁等。可根据病情少食多餐,每隔4h1次,每次 200－300mL,鼻饲1－2h后给患者头胸部抬高30－45°,以防 止胃内容物返流,鼻饲后1h内尽量不要吸痰,每次鼻饲前检 查鼻饲管的深度是否适当,鼻饲完成后用10－15mL温开水 冲洗胃管,用纱布包裹,固定于肩部。鼻饲期间,加强口腔护 理,同时鼻腔内涂金霉素眼膏,每天1次,既能消炎减少分泌物, 又可减轻胃管对鼻黏膜的刺激。术后14d让患者戴鼻饲管 试饮水,如无明显呛咳和咽瘘发生即可拔管,拔管后,早期应 尽量吃半流质或糊状食物,勿食生、冷、硬、热、辛辣刺激 的食品。
11/11/2018
术后护理
• （1）病人清醒后，即取半卧位，以利呼吸和引流。 • （2）颈部适度加压，预防切口出血。 • （3）应注意保持引流通畅，行颈清扫术者定时观 察并记录引流液性状和量，发现异常及时处理。 • （4）行气管切开者应注意及时吸痰、排痰，勿使 气管套管堵塞，可用物理方法或药物促排痰。 • （5）术后放、化疗者，按常规进行护理。 • （6）适时进行发声和吞咽训练。
11/11/2018
临床表现
• 1．声门上型 早期常无明显症状，仅有喉部不适或异物感。后可有咽喉 部疼痛，放射至耳部，吞咽时加重。侵及血管后有痰中带 血，常有臭味。侵犯声带时有声音嘶哑、呼吸困难等。易 向同侧颈深上、中部淋巴结转移。 • 2.声门型 早期表现为声音嘶哑，逐渐加重，后可出现呼吸困难。本 型不易发生颈淋巴结转移。 • 3.声门下型 本型发病率低，早期症状不明显，常规喉镜检查也不易发 现。肿瘤溃烂时可有痰中带血，肿瘤增大后可有呼吸困难， 向上侵犯声带时可有声音嘶哑。本型易向气管前或气管旁 淋巴结转移。
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术前护理
• （1）心理护理 做好病人及家属的安慰、解释工 作，关心、体贴病人，满足其合理需求，使病人 以良好的心理状态迎接手术。 • （2）术前准备 术前一天术区备皮，术前6小时禁 进食、3小时禁饮水，术晨留置胃管、尿管，术前 使用抗生素预防感染。 • （3）术前需放射治疗或化学药物治疗者 按放、 化疗护理常规进行。
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治疗
• 采用以手术治疗为主的综合治疗，包括手术治疗、放射治疗、化学药 物治疗和免疫治疗等，不同病情选择方案不同。 手术治疗是治疗喉癌的主要手段，手术原则是首先彻底切除肿瘤，其 次尽可能保留或者重建喉的发声、呼吸功能。 （1）喉部分切除术 适用于早、中期和部分晚期喉癌，手术方式较多， 依照癌肿部位、范围可能采取：①支撑喉镜下喉显微二氧化碳激光手 术；②喉裂开声带切除术；③喉垂直部分切除术；④喉额前部分切除 术；⑤喉声门上水平部分切除术，也称水平半喉切除；⑥喉水平垂直 部分切除术，也称3/4喉切除；⑦喉次全切除术或喉近全切除术；⑧ 喉环状软骨上部分切除术。 （2）全喉切除术 适用于临床上不适宜保留喉结构的部分中晚期喉癌、 原发的声门下喉癌、复发的喉癌、下咽癌。 （3）喉全切除术后喉功能重建 方法有：气管-咽吻合术、气管-食管 造瘘术、人工喉/电子喉、食管发音法。目前只能恢复部分喉功能， （4）颈清扫术 用于颈部淋巴结的治疗。依照癌肿原发部位和颈淋巴 结转移的情况，可进行根治性颈清扫术、改良性颈清扫术或分区性颈 清扫术。
病因
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• • 尚无明确病因，但可能与下列因素有关： 1.吸烟 烟草燃烧可产生烟草焦油，其中苯芘可致癌。 2.饮酒过度 声门上区癌可能与饮酒有关。当吸烟与饮酒共同存在时有重叠致癌作用。 3.空气污染 长期大量吸入废气如二氧化硫和生产性工业粉尘如石棉、芥子气、镍等。 4.病毒感染 HPV（人乳头状瘤病毒）-16、18与喉癌发生有关。 5.癌前病变 喉白斑病、声带重度不典型增生、成人型慢性肥厚性喉炎、成人型喉乳头状 瘤。 6.性激素 国内外研究认为喉癌发病可能与性激素及其受体相关。
11/11/2018
气管套管的护理
• ①防止气管套管脱出或移位：气管套管可因咳嗽、翻身,套 管系带过松而脱出,致呼吸困难,如不及时处理,会导致窒息 死亡。术后第2天,要调节系带松紧,不可过松,以防止脱管发 生意外。 • ②清洁内套管: 气管切开后每4h清洁消毒内套管1次,注意 内套管脱离外套管的时间每次不超过30min,气管套管口用 两层无菌湿纱布覆盖,以增加吸入空气的湿度和防止灰尘吸 入,以免气管内痰液结痂造成堵塞。气管套管内滴药多采用 间断滴药法,每15－30min1次,每次5－10滴,药液一般用生 理盐水30mL+庆大霉素16万U+糜蛋白酶4000U,滴药时应把 握时机,呼气时易将药物吹出,吸气时滴药易引起呛咳,因此 在呼气终末滴药较好,滴速不要过快,可沿套管内壁流入气 道,对痰液黏稠的患者还可用超声波雾化吸入疗法,以达到 稀释痰液、控制气道感染的作用。 • ③及时、正确吸痰: 喉癌切除后,气管瘘口为患者呼吸的唯 一通道,一旦堵塞即可引起窒息而危及生命,因此应经常定 时吸出套管内分泌物,以免咳出的痰液再次吸入套管或结痂 造成套管堵塞。 11/11/2018
11/11/2018
临床表现
• 按癌肿所在部位分成三个基本类型：声门 上型、声门型、声门下型。声门型约占60%， 东北地区则声门上癌比例增加。喉癌因类 型不同，症状表现也不一样。可有：声音 嘶哑，咽部不适或异物感，疼痛感，喉鸣 （呼吸时有哨音）、气促（呼吸频快）、 呼吸困难，吞咽障碍及颈部肿块和颈淋巴 结肿大等。