胃癌免疫治疗研究进展PPT课件
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《2023 CSCO胃癌诊疗指南》解读PPT课件
随访记录
建立完善的随访记录，为患者提供 持续、连贯的医疗服务。
患者教育及心理支持体系建设
疾病知识教育
向患者及家属普及胃癌相关知识 ，提高治疗依从性和自我管理能
力。
心理支持
关注患者心理状况，提供必要的 心理干预和支持，减轻焦虑、抑
郁等情绪。
家属参与
鼓励家属参与患者康复过程，提 供情感支持和生活照顾，促进患
《2023 CSCO胃癌诊疗指南》解读
汇报人：xxx 2023-12-11
目 录
• 胃癌概述与流行病学 • 2023 CSCO胃癌诊疗指南概览 • 诊断方法与评估体系 • 治疗策略与方案选择 • 康复管理与随访策略 • 总结与展望：提高胃癌诊疗水平，改善患者预
后
01
胃癌概述与流行病学
胃癌基本知识与分类
与胃癌发病相关，对预防和早 期发现胃癌有重要意义。
04
治疗策略与方案选择
手术切除治疗适应证及术式选择
手术切除适应证
早期胃癌、部分进展期胃癌，无远处转移，患者身体状况良好。
术式选择
根据肿瘤部位、大小、浸润深度等，可选择根治性远端胃大部切除术、根治性近端胃大部切除术、全胃切除术等 。
放化疗联合应用原则和方案优化建议
者康复。
06
总结与展望：提高胃癌诊疗水平 ，改善患者预后
回顾本次解读重点内容，强调实践指导意义。
诊疗指南核心思想
强调多学科协作、个体化治疗及全程管理在胃癌 诊疗中的重要性。
临床实践价值
推广规范化、标准化胃癌诊疗流程，提高患者生 存率和生活质量。
指南更新亮点
关注新型药物、技术创新及临床研究进展，为临 床决策提供有力支持。
中国发病情况
中国是胃癌高发国家之一，发病率和 死亡率均居全球前列。近年来，随着 居民生活水平提高和饮食结构改变， 胃癌发病率呈逐年上升趋势。
建立完善的随访记录，为患者提供 持续、连贯的医疗服务。
患者教育及心理支持体系建设
疾病知识教育
向患者及家属普及胃癌相关知识 ，提高治疗依从性和自我管理能
力。
心理支持
关注患者心理状况，提供必要的 心理干预和支持，减轻焦虑、抑
郁等情绪。
家属参与
鼓励家属参与患者康复过程，提 供情感支持和生活照顾，促进患
《2023 CSCO胃癌诊疗指南》解读
汇报人：xxx 2023-12-11
目 录
• 胃癌概述与流行病学 • 2023 CSCO胃癌诊疗指南概览 • 诊断方法与评估体系 • 治疗策略与方案选择 • 康复管理与随访策略 • 总结与展望：提高胃癌诊疗水平，改善患者预
后
01
胃癌概述与流行病学
胃癌基本知识与分类
与胃癌发病相关，对预防和早 期发现胃癌有重要意义。
04
治疗策略与方案选择
手术切除治疗适应证及术式选择
手术切除适应证
早期胃癌、部分进展期胃癌，无远处转移，患者身体状况良好。
术式选择
根据肿瘤部位、大小、浸润深度等，可选择根治性远端胃大部切除术、根治性近端胃大部切除术、全胃切除术等 。
放化疗联合应用原则和方案优化建议
者康复。
06
总结与展望：提高胃癌诊疗水平 ，改善患者预后
回顾本次解读重点内容，强调实践指导意义。
诊疗指南核心思想
强调多学科协作、个体化治疗及全程管理在胃癌 诊疗中的重要性。
临床实践价值
推广规范化、标准化胃癌诊疗流程，提高患者生 存率和生活质量。
指南更新亮点
关注新型药物、技术创新及临床研究进展，为临 床决策提供有力支持。
中国发病情况
中国是胃癌高发国家之一，发病率和 死亡率均居全球前列。近年来，随着 居民生活水平提高和饮食结构改变， 胃癌发病率呈逐年上升趋势。
胃癌PPT(完整版)-2024鲜版
胃癌PPT(完整版)•胃癌概述•诊断方法与标准•治疗策略及方案选择•并发症预防与处理措施•康复期管理与生活质量提升策略•总结回顾与展望未来发展趋势胃癌概述定义与发病机制定义胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，其发病与多种因素有关，包括遗传、环境、饮食等。
发病机制胃癌的发生是一个多步骤、多因素的过程，涉及基因突变、表观遗传学改变、炎症反应等多个方面。
胃癌在全球范围内分布不均，东亚、东欧和南美洲等地区发病率较高。
地区分布人群特征危险因素男性发病率高于女性，随着年龄的增长，发病率逐渐上升。
吸烟、饮酒、高盐饮食、慢性胃炎、胃溃疡等都是胃癌的危险因素。
030201流行病学特点临床表现与分型临床表现早期胃癌多无症状，随着病情发展，可出现上腹痛、消化不良、呕血、黑便等症状。
分型根据病理形态和生物学行为，胃癌可分为腺癌、鳞癌、未分化癌等类型。
其中，腺癌最为常见，占胃癌总数的90%以上。
诊断方法与标准详细询问患者病史，包括家族史、饮食习惯、既往病史等。
病史采集全面评估患者身体状况，检查腹部有无压痛、肿块等异常表现。
体格检查包括血常规、尿常规、便常规、生化检查等，评估患者一般状况及营养状况。
实验室检查常规检查手段X线钡餐检查通过口服硫酸钡造影剂，观察胃的形态、黏膜及蠕动情况。
采用X射线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该层面的X射线，转变为可见光后，由光电转换变为电信号，再经模拟/数字转换器转为数字，输入计算机处理。
可显示胃癌累及胃壁向腔内和腔外生长的范围、与周围脏器的关系及淋巴结转移情况。
利用强磁场中放射波和氢核的相互作用而成像的技术。
对软组织的分辨率较高，可多方位成像，对胃癌的术前分期及评估手术可切除性有一定价值。
CT检查MRI检查影像学检查技术将带有摄像头的内镜插入胃内，直接观察胃黏膜病变的部位和范围。
胃镜检查在胃镜前端安装微型高频超声探头，可同时进行胃镜检查和超声检查，有助于判断胃癌的浸润深度和淋巴结转移情况。
肿瘤免疫治疗临床研究进展课件
RR(%)
9.9
11.4
Median Survival(m)
12.8
11.5
1-year Survival(%)
55
47
抗体
小分子药物
细胞、核酸、 细胞因子
靶向治疗
免疫治疗
生物治疗
肿瘤免疫治疗的发展历程
细胞免疫治疗策略
细胞因子肿瘤疫苗活化免疫系统
过继性免疫治疗扩增原有的抗肿瘤淋巴细胞
抗体等调节免疫微环境，松开免疫系统刹车
免疫治疗药物
细胞因子 疫苗 淋巴细胞输注 单克隆抗体 4.1 阻断免疫抑制分子的抗体 4.2 增敏免疫效应细胞的抗体
MDX-1105临床疗效
N
RR（%）
6个月PFS（%）
黑色素瘤
52
17
42
肾细胞癌
17
12
53
非小细胞肺癌
62
7
39
卵巢癌
17
6
22
拖尾现象
靶向PD-1和PD-L1抗体的临床疗效
有效： -NSCLC -黑色素瘤 -大肠癌 -肾细胞癌 -卵巢癌 -胰腺 -淋巴瘤
无效： -胃癌 -乳腺癌 -前列腺癌
ipilimumab
ipilimumab+gp100
gp100
N
137
403
136
PFS(m)
2.9
2.8
2.8
DCR(%)
28.5
20.1
11
OS(m)
10.1
10
6.4
Hodi FS. N Engl J Med 2010；363(8):711-23
Atkins MB, JCO. 1999;17:2105-2116.
9.9
11.4
Median Survival(m)
12.8
11.5
1-year Survival(%)
55
47
抗体
小分子药物
细胞、核酸、 细胞因子
靶向治疗
免疫治疗
生物治疗
肿瘤免疫治疗的发展历程
细胞免疫治疗策略
细胞因子肿瘤疫苗活化免疫系统
过继性免疫治疗扩增原有的抗肿瘤淋巴细胞
抗体等调节免疫微环境，松开免疫系统刹车
免疫治疗药物
细胞因子 疫苗 淋巴细胞输注 单克隆抗体 4.1 阻断免疫抑制分子的抗体 4.2 增敏免疫效应细胞的抗体
MDX-1105临床疗效
N
RR（%）
6个月PFS（%）
黑色素瘤
52
17
42
肾细胞癌
17
12
53
非小细胞肺癌
62
7
39
卵巢癌
17
6
22
拖尾现象
靶向PD-1和PD-L1抗体的临床疗效
有效： -NSCLC -黑色素瘤 -大肠癌 -肾细胞癌 -卵巢癌 -胰腺 -淋巴瘤
无效： -胃癌 -乳腺癌 -前列腺癌
ipilimumab
ipilimumab+gp100
gp100
N
137
403
136
PFS(m)
2.9
2.8
2.8
DCR(%)
28.5
20.1
11
OS(m)
10.1
10
6.4
Hodi FS. N Engl J Med 2010；363(8):711-23
Atkins MB, JCO. 1999;17:2105-2116.
2024版CSCO胃癌诊疗指南(最新)pptx
2024CSCO胃癌诊疗指南(最 新)pptx
• 胃癌概述与流行病学 • 诊断方法与评估 • 治疗原则与方案选择 • 手术技巧与围手术期管理 • 非手术治疗方法探讨 • 患者教育与心理支持
01
胃癌概述与流行病学
胃癌定义及分类
定义
胃癌是指发生在胃部的恶性肿瘤， 起源于胃黏膜上皮细胞。
分类
根据病理形态，胃癌可分为早期胃 癌和进展期胃癌；根据组织学分型， 可分为腺癌、印戒细胞癌、腺鳞癌 等。
根据患者病情和手术情况，制定个性化的术后康复计划，包括早期下床活动、 饮食调整等，促进患者快速康复。
随访计划制定
根据患者病理分期和风险因素，制定合理的随访计划，包括定期复查、内镜检 查等，及时发现并处理复发或转移情况。同时关注患者生活质量和心理状况， 提供必要的支持和帮助。
05
非手术治疗方法探讨
化疗在胃癌治疗中地位和作用
个性化治疗方案 根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，包括手术、 化疗、放疗等，同时向患者详细解释治疗方案的必要性和 可能的风险，提高患者的治疗依从性。
加强患者心理Leabharlann 预和辅导工作评估患者心理状态
医护人员应对患者的心理状态进 行评估，了解患者是否存在焦虑、
抑郁等心理问题，及时采取相应 的干预措施。
病理类型等因素。
在治疗过程中，应根据患者的病情变化 和治疗反应及时调整治疗方案。对于治 疗效果不佳或出现严重并发症的患者， 应及时更换治疗方案或采取其他治疗措
施。
同时，应关注患者的心理和社会支持需 求，提供全面的医疗照护和支持。加强 与患者的沟通和交流，帮助患者树立信
心，积极面对治疗和生活。
04
手术技巧与围手术期管理
胃镜检查
• 胃癌概述与流行病学 • 诊断方法与评估 • 治疗原则与方案选择 • 手术技巧与围手术期管理 • 非手术治疗方法探讨 • 患者教育与心理支持
01
胃癌概述与流行病学
胃癌定义及分类
定义
胃癌是指发生在胃部的恶性肿瘤， 起源于胃黏膜上皮细胞。
分类
根据病理形态，胃癌可分为早期胃 癌和进展期胃癌；根据组织学分型， 可分为腺癌、印戒细胞癌、腺鳞癌 等。
根据患者病情和手术情况，制定个性化的术后康复计划，包括早期下床活动、 饮食调整等，促进患者快速康复。
随访计划制定
根据患者病理分期和风险因素，制定合理的随访计划，包括定期复查、内镜检 查等，及时发现并处理复发或转移情况。同时关注患者生活质量和心理状况， 提供必要的支持和帮助。
05
非手术治疗方法探讨
化疗在胃癌治疗中地位和作用
个性化治疗方案 根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，包括手术、 化疗、放疗等，同时向患者详细解释治疗方案的必要性和 可能的风险，提高患者的治疗依从性。
加强患者心理Leabharlann 预和辅导工作评估患者心理状态
医护人员应对患者的心理状态进 行评估，了解患者是否存在焦虑、
抑郁等心理问题，及时采取相应 的干预措施。
病理类型等因素。
在治疗过程中，应根据患者的病情变化 和治疗反应及时调整治疗方案。对于治 疗效果不佳或出现严重并发症的患者， 应及时更换治疗方案或采取其他治疗措
施。
同时，应关注患者的心理和社会支持需 求，提供全面的医疗照护和支持。加强 与患者的沟通和交流，帮助患者树立信
心，积极面对治疗和生活。
04
手术技巧与围手术期管理
胃镜检查
胃癌免疫治疗研究进展PPT课件
Fuchs CS, Doi T, Jang RW，et al.Safety and Efficacy of Pembrolizumab Mon. otherapy in Patients With Previously Treated Advanced Gastric and7
Gastroesophageal Junction Cancer: Phase 2 Clinical KEYNOTE-059 Trial.. JAMA Oncol. 2018 May 10;4(5)
➢ 胃癌患者中，PD-L1 阳性表达者较阴性表达者的术后生存时间短，提 示PD-L1 表达是影响患者预后的独立影响因素。而 PD-1 蛋白的表达 与患者术后生存期无显著相关。
➢ Thompson 等研究发现，肿瘤细胞的 PD-L1表达增多以及肿瘤或基质 中 CD8+T 淋巴细胞密度增大的胃癌患者有更差的总生存期( OS) 和无 进展生存期( PFS) 。
chemotherapy regimens (ONO-4538-12, ATTRACTION-2): a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial.[J]. Lancet, 2017, 390(10111):2461.
Nivolumab安全性
Kang Y K, Boku N, Satoh T, et al. Nivolumab in patients with advanced gastric or gast.ro-oesophageal junction cancer refractory to, or intolerant of, at least two p9revious
Pembrolizumab-KEYNOTE-059
Gastroesophageal Junction Cancer: Phase 2 Clinical KEYNOTE-059 Trial.. JAMA Oncol. 2018 May 10;4(5)
➢ 胃癌患者中，PD-L1 阳性表达者较阴性表达者的术后生存时间短，提 示PD-L1 表达是影响患者预后的独立影响因素。而 PD-1 蛋白的表达 与患者术后生存期无显著相关。
➢ Thompson 等研究发现，肿瘤细胞的 PD-L1表达增多以及肿瘤或基质 中 CD8+T 淋巴细胞密度增大的胃癌患者有更差的总生存期( OS) 和无 进展生存期( PFS) 。
chemotherapy regimens (ONO-4538-12, ATTRACTION-2): a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial.[J]. Lancet, 2017, 390(10111):2461.
Nivolumab安全性
Kang Y K, Boku N, Satoh T, et al. Nivolumab in patients with advanced gastric or gast.ro-oesophageal junction cancer refractory to, or intolerant of, at least two p9revious
Pembrolizumab-KEYNOTE-059
胃癌免疫治疗研究进展PPT参考幻灯片
Lin Z, Miaozhen Q, Ying J, et al. Programmed cell death ligand 1 (PD-L1) expression on gastric cancer and its relationship with clinicopathologic
factors[J]. International Journal of Clinical & Experimental Pathology, 2015, 8(9):11084.
PD-1/PD-L1与胃癌
➢ 胃癌患者癌组织中 PD-1 和 PD-L1 均有表达，其中 PD-L1 的表达主要 定位在瘤细胞和癌间质浸润淋巴细胞的细胞质和细胞膜上，PD-1 的表 达主要定位在 TIL 的细胞质和细胞膜上。
➢ 胃癌组织中 PD-1 表达和 PD-L1蛋白表达与患者术前有无远处转移和 肿瘤的浸润深度密切相关。而与病人年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤部 位及有无脉管瘤栓均无显著相关。
Nivolumab
在晚期胃癌或胃食管交界癌患者的疗效研究
共493名患者（至少两次以前的化疗方案），随机分配Nivolumab（n＝ 330）或安慰剂（n＝163）。Nivolumab组中位 OS 和PFS 分别为5.26个 月和1.61个月，安慰剂组中位 OS 和PFS 分别为4.14个月和1.45个月， p<0.0001。
➢ 该研究从192例患者中筛选出了 65 例PD-L1阳性表达的患者，根据 RECIST v1. 1标准每8周评估1次，53.1%的患者出现了肿瘤靶病灶的 缩小，中位OS和PFS分别为1.9个月和11. 4个月。
➢ 最常见的治疗相关的不良反应是甲状腺功能减退和乏力，三级以上不 良反应包括低氧血症、神经病变和肺炎，没有患者因免疫相关不良反 应而停止治疗。
胃癌ppt课件
CT检查
可显示胃癌的累及范围、淋巴 结转移和远处转移情况，对胃 癌的分期和治疗方案制定有重 要意义。
MRI检查
对软组织的分辨率较高，可清 晰显示胃癌的浸润深度和淋巴
结转移情况。
诊断标准
01
02
03
病理诊断
通过活检或手术切除标本 进行病理组织学检查，是 胃癌确诊的金标准。
临床表现
早期胃癌多无症状，进展 期胃癌可出现上腹痛、消 瘦、食欲减退等症状。
联合治疗
03
免疫治疗与靶向治疗可联合应用，发挥协同作用，提高治疗效
果。
04
胃癌的并发症与风险
并发症类型
出血
胃癌可能导致胃部血管 破裂或肿瘤侵蚀血管，
引发消化道出血。
穿孔
胃癌肿瘤可能侵蚀胃壁 ，导致胃壁变薄，最终
引发胃穿孔。
梗阻
胃癌肿瘤在胃内生长， 可能导致胃腔狭窄或阻 塞，引发幽门梗阻或贲
门梗阻。
术后化疗
消灭可能残留的癌细胞，降低复 发和转移风险。
放疗
利用高能射线破坏癌细胞DNA， 达到治疗目的。常与化疗联合应
用，提高治疗效果。
免疫治疗与靶向治疗
免疫治疗
01
通过激活患者自身免疫系统，识别并攻击癌细胞。如PD-1抑制
剂等。
靶向治疗
02
针对胃癌细胞特定的分子靶点，设计药物进行精准打击。如
HER2抑制剂等。
过难关。
06
胃癌的研究与展望
研究现状与进展
胃癌流行病学研究
通过对不同地区、不同人群胃癌发病率的调 查，揭示胃癌的流行规律和危险因素。
胃癌早期诊断技术研究
发展高灵敏度、高特异性的胃癌早期诊断技 术，提高早期胃癌的检出率。
胃癌新辅助化疗最新进展ppt演示课件
胃癌新辅助化疗最新进展 ppt演示课件
• 引言 • 胃癌新辅助化疗的最新研究进展 • 胃癌新辅助化疗的临床应用 • 胃癌新辅助化疗的未来展望 • 结论
01
引言
目的和背景
目的
介绍胃癌新辅助化疗的最新研究进展，提高人们对这一治疗方式的认识和理解。
背景
胃癌是一种常见的恶性肿瘤，新辅助化疗作为一种有效的治疗手段，在胃癌治 疗中发挥着越来越重要的作用。随着医学研究的不断深入，胃癌新辅助化疗的 疗效和安全性得到了显著提高。
改善预后
化疗后手术切除的标本中 病理学评估结果较好的患 者，其预后也相对较好， 生存期更长。
03
胃癌新辅助化疗的临床应用
适应症和禁忌症
适应症
胃癌新辅助化疗主要用于早期胃低手术难度，提高治愈率。
禁忌症
对于晚期胃癌、身体虚弱、肝肾 功能不全、严重心脑血管疾病等 患者，新辅助化疗需谨慎使用或 禁用。
远处转移。
免疫治疗与化疗联合
03
研究免疫治疗与化疗联合使用的效果，以进一步增强抗肿瘤效
果。
05
结论
胃癌新辅助化疗的重要性和意义
胃癌新辅助化疗有助于缩小肿 瘤，降低手术难度和风险，提 高手术切除率。
通过新辅助化疗，可以杀灭微 小转移灶，减少术后复发和转 移的风险，提高患者生存率。
新辅助化疗有助于评估患者的 病情和预后，为后续治疗提供 参考依据。
回归能力。
THANKS
感谢观看
血清肿瘤标志物
检测患者血清中的肿瘤标志物水平， 如CEA、CA19-9等，可动态监测化 疗效果及肿瘤进展情况。
化疗对生存期的影响
01
02
03
提高手术切除率
胃癌新辅助化疗可有效缩 小肿瘤体积，提高手术切 除率，从而延长患者的生 存期。
• 引言 • 胃癌新辅助化疗的最新研究进展 • 胃癌新辅助化疗的临床应用 • 胃癌新辅助化疗的未来展望 • 结论
01
引言
目的和背景
目的
介绍胃癌新辅助化疗的最新研究进展，提高人们对这一治疗方式的认识和理解。
背景
胃癌是一种常见的恶性肿瘤，新辅助化疗作为一种有效的治疗手段，在胃癌治 疗中发挥着越来越重要的作用。随着医学研究的不断深入，胃癌新辅助化疗的 疗效和安全性得到了显著提高。
改善预后
化疗后手术切除的标本中 病理学评估结果较好的患 者，其预后也相对较好， 生存期更长。
03
胃癌新辅助化疗的临床应用
适应症和禁忌症
适应症
胃癌新辅助化疗主要用于早期胃低手术难度，提高治愈率。
禁忌症
对于晚期胃癌、身体虚弱、肝肾 功能不全、严重心脑血管疾病等 患者，新辅助化疗需谨慎使用或 禁用。
远处转移。
免疫治疗与化疗联合
03
研究免疫治疗与化疗联合使用的效果，以进一步增强抗肿瘤效
果。
05
结论
胃癌新辅助化疗的重要性和意义
胃癌新辅助化疗有助于缩小肿 瘤，降低手术难度和风险，提 高手术切除率。
通过新辅助化疗，可以杀灭微 小转移灶，减少术后复发和转 移的风险，提高患者生存率。
新辅助化疗有助于评估患者的 病情和预后，为后续治疗提供 参考依据。
回归能力。
THANKS
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血清肿瘤标志物
检测患者血清中的肿瘤标志物水平， 如CEA、CA19-9等，可动态监测化 疗效果及肿瘤进展情况。
化疗对生存期的影响
01
02
03
提高手术切除率
胃癌新辅助化疗可有效缩 小肿瘤体积，提高手术切 除率，从而延长患者的生 存期。
肿瘤免疫抗体治疗进展PPT课件
联合治疗的研究进展
目前已有许多关于联合治疗的研究正在进行中，如免疫抗体 与细胞毒性药物的联合、免疫抗体与放疗的联合等，以期为 肿瘤患者提供更多有效的治疗方案。
新药研发与临床试验
新药研发进展
随着免疫学和分子生物学技术的 不断发展，新的免疫抗体药物不 断涌现，为肿瘤治疗提供了更多 选择。
临床试验的重要性
挑战案例一：免疫治疗在结直肠癌中的困境
总结词
疗效有限、耐药性问题
详细描述
尽管免疫治疗在许多肿瘤中取得了显著进展，但在结直肠癌中的疗效却相对有限。部分患者对免疫治 疗无反应，且存在耐药性问题，使得免疫治疗在结直肠癌中的应用面临困境。
挑战案例二
总结词
疗效不明显、潜在的毒副作用
详细描述
胰腺癌是一种恶性程度较高的肿瘤，目前的治疗方法包括手术、放疗和化疗等。尽管免 疫治疗在某些肿瘤中取得了显著进展，但在胰腺癌中的疗效并不明显。此外，免疫治疗 还可能带来一些潜在的毒副作用，如免疫相关不良反应等。然而，随着免疫治疗研究的
不断深入，仍有可能为胰腺癌的治疗带来新的突破和机遇。
感谢您的观看
THANKS
HER2抗体
针对HER2受体的单克隆抗体是乳腺癌免疫抗体治 疗中的一种药物，通过抑制HER2受体的信号转导 ，达到抑制肿瘤细胞生长的目的。
联合治疗
乳腺癌免疫抗体治疗可以与其他治疗方法联合应 用，如化疗、放疗和内分泌治疗等，以提高治疗 效果。
其他肿瘤的免疫抗体治疗
其他肿瘤免疫抗 体治疗概述
除了肺癌、肝癌和乳腺癌外 ，免疫抗体治疗在其他肿瘤 治疗中也有广泛应用。如黑 色素瘤、结直肠癌和肾癌等 。
肿瘤免疫抗体治疗通过激活患者自身的免疫系统来对抗肿瘤，为肿瘤治疗开辟了新 的途径，具有重要的科学价值和临床意义。
目前已有许多关于联合治疗的研究正在进行中，如免疫抗体 与细胞毒性药物的联合、免疫抗体与放疗的联合等，以期为 肿瘤患者提供更多有效的治疗方案。
新药研发与临床试验
新药研发进展
随着免疫学和分子生物学技术的 不断发展，新的免疫抗体药物不 断涌现，为肿瘤治疗提供了更多 选择。
临床试验的重要性
挑战案例一：免疫治疗在结直肠癌中的困境
总结词
疗效有限、耐药性问题
详细描述
尽管免疫治疗在许多肿瘤中取得了显著进展，但在结直肠癌中的疗效却相对有限。部分患者对免疫治 疗无反应，且存在耐药性问题，使得免疫治疗在结直肠癌中的应用面临困境。
挑战案例二
总结词
疗效不明显、潜在的毒副作用
详细描述
胰腺癌是一种恶性程度较高的肿瘤，目前的治疗方法包括手术、放疗和化疗等。尽管免 疫治疗在某些肿瘤中取得了显著进展，但在胰腺癌中的疗效并不明显。此外，免疫治疗 还可能带来一些潜在的毒副作用，如免疫相关不良反应等。然而，随着免疫治疗研究的
不断深入，仍有可能为胰腺癌的治疗带来新的突破和机遇。
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THANKS
HER2抗体
针对HER2受体的单克隆抗体是乳腺癌免疫抗体治 疗中的一种药物，通过抑制HER2受体的信号转导 ，达到抑制肿瘤细胞生长的目的。
联合治疗
乳腺癌免疫抗体治疗可以与其他治疗方法联合应 用，如化疗、放疗和内分泌治疗等，以提高治疗 效果。
其他肿瘤的免疫抗体治疗
其他肿瘤免疫抗 体治疗概述
除了肺癌、肝癌和乳腺癌外 ，免疫抗体治疗在其他肿瘤 治疗中也有广泛应用。如黑 色素瘤、结直肠癌和肾癌等 。
肿瘤免疫抗体治疗通过激活患者自身的免疫系统来对抗肿瘤，为肿瘤治疗开辟了新 的途径，具有重要的科学价值和临床意义。
《肿瘤免疫治疗》课件
06
肿瘤免疫治疗案例分析
案例一：PD-1抑制剂在肺癌治疗中的应用
总结词
突破性进展、显著疗效
详细描述
PD-1抑制剂通过恢复患者自身免疫系统抗肿瘤功能，对肺癌治疗取得突破性进展。在临床试验中，使 用PD-1抑制剂的患者表现出显著疗效，生存期得到延长，生活质量得到提高。
案例二
总结词
个性化治疗、治愈率提升
02
肿瘤免疫治疗原理
肿瘤免疫系统
肿瘤免疫系统概述
肿瘤免疫系统是人体内的一个复杂的防御系统，它由免疫 细胞、组织和器官组成，负责识别和清除异常细胞，如肿 瘤细胞。
免疫细胞的种类与功能
介绍不同类型的免疫细胞，如T细胞、B细胞、自然杀伤细 胞等，以及它们在肿瘤免疫中的作用和功能。
肿瘤免疫应答机制
阐述肿瘤免疫应答的过程，包括抗原识别、信号传递、免 疫细胞活化等环节，以及这些过程对肿瘤细胞生长和扩散 的影响。
肿瘤免疫治疗的方法
阐述各种肿瘤免疫治疗方法，如免疫检查点抑制剂、细胞因子治 疗、过继细胞疗法等。
肿瘤免疫治疗的机制
解释肿瘤免疫治疗的机制和作用原理，以及这些方法对肿瘤细胞 和免疫系统的影响。
03
肿瘤免疫治疗方法
肿瘤免疫检查点抑制剂
肿瘤免疫检查点抑制剂是当前肿瘤免疫治疗领域研究的热点，通过阻断免疫检查 点，如CTLA-4和PD-1等，恢复T细胞的抗肿瘤活性，增强免疫系统的抗肿瘤能 力。
肿瘤免疫应答机制
01
抗原识别
介绍抗原的种类和特点，以及抗 原如何被免疫细胞识别和结合的 过程。
信号传递
02
03
免疫细胞活化
阐述信号分子在免疫应答中的作 用，以及信号传递的途径和机制 。
解释免疫细胞如何被激活和扩增 的过程，以及这些过程对肿瘤细 胞的作用。
胃癌围手术期免疫治疗现状PPT
”
02
胃癌围手术期免疫治疗的优势
免疫治疗对胃癌患者的改善预后的作用及优势，如提高无进展生存期和总生存期等。
”
03
胃癌围手术期免疫治疗的挑战与前 景
胃癌围手术期免疫治疗面临的挑战，如证据级别低、人群所占比例较小等，以及未 来发展趋势和前景。
”
免疫治疗的新方向
01 02
胃癌新辅助治疗现状
胃癌的新辅助治疗，无论是化疗联合免疫还是单纯的免疫治疗，都还处于研 究阶段，证据级别较低。
小样本研究，证据级别低，不能作为 标准推荐。
围手术期免疫治疗仅限于 dMMR/MSI-H 胃癌患者证据级别高
国内外指南均推荐，dMMR/MSI-H 胃 癌患者应优先考虑参加临床研究。
pMMR 型胃癌围手术期免疫联合 化疗缺乏长期生存数据证据级别中
多项研究结果一致显示 pMMR 型胃 癌围手术期免疫联合化疗有 pCR 获益 ，但缺乏长期生存数据。
NCCN胃癌诊疗指南（2024版）推荐
胃癌围手术期免疫治疗现状
胃癌围手术期免疫治疗在国内外指 南中推荐等级不同，证据级别低。
胃癌围手术期免疫治疗推荐方案
对于可切除的影像学分期为Ⅲ～ Ⅳa 期 HER2 阴性 GC/GEJC 患者 ，可在临床研究的背景下考虑使用 新辅助化疗联合免疫治疗；对于潜 在可切除的局部进展期 GC/GEJC 患者，可考虑联合免疫治疗，治疗 后重新评估手术切除的可能性。
围手术期免疫治疗的适应人群限制
适应人群限制
免疫治疗主要适用于dMMR/MSI-H胃癌患者。
新辅助治疗推荐
对于可切除的影像学分期为Ⅲ～ Ⅳa期HER2阴性GC/GEJC患者，可在临床研究的背景下，考 虑使用新辅助化疗联合免疫治疗。
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1 发病第2 位。
背景
晚期胃癌患者5年生存
2
率低于10ห้องสมุดไป่ตู้。晚期胃癌 一线治疗的研究结果显
示总生存期 （OS）在
不断延长，但中位生存
期仍在12个月左右。
3 晚期胃癌传统的治疗方法有手术、放
疗和化疗，但对于晚期胃癌，手术治
愈率低，且放化疗疗效欠佳。
.
3
PD-1/PD-L1 作用机制
PD-1/PD-L1 信号通路的激活可导致免疫抑 制性肿瘤微环境形成，使肿瘤细胞逃避机 体免疫监视和杀伤，而阻断 PD-1/PD-L1 信号通路可逆转肿瘤免疫微环境，增强内 源性抗肿瘤免疫效应 。
➢ 胃癌患者中，PD-L1 阳性表达者较阴性表达者的术后生存时间短，提 示PD-L1 表达是影响患者预后的独立影响因素。而 PD-1 蛋白的表达 与患者术后生存期无显著相关。
➢ Thompson 等研究发现，肿瘤细胞的 PD-L1表达增多以及肿瘤或基质 中 CD8+T 淋巴细胞密度增大的胃癌患者有更差的总生存期( OS) 和无 进展生存期( PFS) 。
Nivolumab
在晚期胃癌或胃食管交界癌患者的疗效研究
共493名患者（至少两次以前的化疗方案），随机分配Nivolumab（n＝ 330）或安慰剂（n＝163）。Nivolumab组中位 OS 和PFS 分别为5.26个 月和1.61个月，安慰剂组中位 OS 和PFS 分别为4.14个月和1.45个月， p<0.0001。
Lin Z, Miaozhen Q, Ying J, et al. Programmed cell death ligand 1 (PD-L1) expression on gastric cancer and its relationship with clinicopathologic
factors[J]. International Journal of Clinical & Experimental Pathology, 2015, 8(9):11084.
➢ 最常见的治疗相关的不良反应是甲状腺功能减退和乏力，三级以上不良 反应包括低氧血症、神经病变和肺炎，没有患者因免疫相关不良反应而 停止治疗。
➢ 当PD-L1表达水平作为连续变量时，与总生存期存在相关性，提示PDL1的表达水平可能适合作为抗PD-1治疗胃癌的筛选指标，但是也有研 究发现PD-L1不能很好地预测疗效
➢ 胃癌患者癌组织中 PD-1 和 PD-L1 均有表达，其中 PD-L1 的表达主要 定位在瘤细胞和癌间质浸润淋巴细胞的细胞质和细胞膜上，PD-1 的表 达主要定位在 TIL 的细胞质和细胞膜上。
➢ 胃癌组织中 PD-1 表达和 PD-L1蛋白表达与患者术前有无远处转移和 肿瘤的浸润深度密切相关。而与病人年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤部 位及有无脉管瘤栓均无显著相关。
Boussiotis V A. Molecular and Biochemical Aspects of the PD-1 Checkpoint Pa.thway[J]. New England Journal of Medicine, 2016, 375(18):1767. 4
PD-1/PD-L1与胃癌
Fuchs CS, Doi T, Jang RW，et al.Safety and Efficacy of Pembrolizumab Mon. otherapy in Patients With Previously Treated Advanced Gastric and7
Gastroesophageal Junction Cancer: Phase 2 Clinical KEYNOTE-059 Trial.. JAMA Oncol. 2018 May 10;4(5)
张风宾, 乔静雪, 王英南,等. PD-1/PD-L1在胃癌组织中的表达及其临床意义[J].. 中国肿瘤生物治疗杂志, 2018(2):170-176.
5
Pembrolizumab-KEYNOTE-012
Pembrolizumab 作为单药用于初治或者复发的转移性胃和胃食管结合部腺癌的治疗
➢ 该研究从192例患者中筛选出了 65 例PD-L1阳性表达的患者，根据 RECIST v1. 1标准每8周评估1次，53.1%的患者出现了肿瘤靶病灶的 缩小，中位OS和PFS分别为1.9个月和11. 4个月。
Kang Y K, Boku N, Satoh T, et al. Nivolumab in patients with advanced gastric or gas.tro-oesophageal junction cancer refractory to, or intolerant of, at least two8
胃癌免疫治疗进展
.
1
背景
目
PD-1/PD-L1作用机制
录
胃癌免疫治疗新进展
小结
.
2
背景
免疫治疗的进步及
其临床疗效使其成
为一种新的治疗模
式。其中免疫检查
点抑制剂发挥了重
要的作用，如程序
性死亡因子1（PD-1） 及其配体（PD-L1）。
4
我国是胃癌高发国家，据全国肿瘤登记
中心最新数据估计，位居同期恶性肿瘤
Pembrolizumab-KEYNOTE-059
一项关于多线治疗失败患者应用 PD-1 抑制剂 Pembrolizumab 的研究
结果显示，ORR 可以达到11. 2% ，与既往报道的研究结果类似，严重不 良事件( SAE) 发生率为 16. 6% 。研究表明，对于一线、二线治疗失败后 的患者，Pembrolizumab是安全有效的。
Muro K, Chung H C, Shankaran V, et al. Pembrolizumab for patients with PD-L1-p.ositive advanced gastric cancer (KEYNOTE-012): a multicentre, open- 6
label, phase 1b trial[J]. Lancet Oncology, 2016, 17(6):717-726.
previous chemotherapy regimens (ONO-4538-12, ATTRACTION-2): a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial.[J]. Lancet, 2017, 390(10111):2461.
背景
晚期胃癌患者5年生存
2
率低于10ห้องสมุดไป่ตู้。晚期胃癌 一线治疗的研究结果显
示总生存期 （OS）在
不断延长，但中位生存
期仍在12个月左右。
3 晚期胃癌传统的治疗方法有手术、放
疗和化疗，但对于晚期胃癌，手术治
愈率低，且放化疗疗效欠佳。
.
3
PD-1/PD-L1 作用机制
PD-1/PD-L1 信号通路的激活可导致免疫抑 制性肿瘤微环境形成，使肿瘤细胞逃避机 体免疫监视和杀伤，而阻断 PD-1/PD-L1 信号通路可逆转肿瘤免疫微环境，增强内 源性抗肿瘤免疫效应 。
➢ 胃癌患者中，PD-L1 阳性表达者较阴性表达者的术后生存时间短，提 示PD-L1 表达是影响患者预后的独立影响因素。而 PD-1 蛋白的表达 与患者术后生存期无显著相关。
➢ Thompson 等研究发现，肿瘤细胞的 PD-L1表达增多以及肿瘤或基质 中 CD8+T 淋巴细胞密度增大的胃癌患者有更差的总生存期( OS) 和无 进展生存期( PFS) 。
Nivolumab
在晚期胃癌或胃食管交界癌患者的疗效研究
共493名患者（至少两次以前的化疗方案），随机分配Nivolumab（n＝ 330）或安慰剂（n＝163）。Nivolumab组中位 OS 和PFS 分别为5.26个 月和1.61个月，安慰剂组中位 OS 和PFS 分别为4.14个月和1.45个月， p<0.0001。
Lin Z, Miaozhen Q, Ying J, et al. Programmed cell death ligand 1 (PD-L1) expression on gastric cancer and its relationship with clinicopathologic
factors[J]. International Journal of Clinical & Experimental Pathology, 2015, 8(9):11084.
➢ 最常见的治疗相关的不良反应是甲状腺功能减退和乏力，三级以上不良 反应包括低氧血症、神经病变和肺炎，没有患者因免疫相关不良反应而 停止治疗。
➢ 当PD-L1表达水平作为连续变量时，与总生存期存在相关性，提示PDL1的表达水平可能适合作为抗PD-1治疗胃癌的筛选指标，但是也有研 究发现PD-L1不能很好地预测疗效
➢ 胃癌患者癌组织中 PD-1 和 PD-L1 均有表达，其中 PD-L1 的表达主要 定位在瘤细胞和癌间质浸润淋巴细胞的细胞质和细胞膜上，PD-1 的表 达主要定位在 TIL 的细胞质和细胞膜上。
➢ 胃癌组织中 PD-1 表达和 PD-L1蛋白表达与患者术前有无远处转移和 肿瘤的浸润深度密切相关。而与病人年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤部 位及有无脉管瘤栓均无显著相关。
Boussiotis V A. Molecular and Biochemical Aspects of the PD-1 Checkpoint Pa.thway[J]. New England Journal of Medicine, 2016, 375(18):1767. 4
PD-1/PD-L1与胃癌
Fuchs CS, Doi T, Jang RW，et al.Safety and Efficacy of Pembrolizumab Mon. otherapy in Patients With Previously Treated Advanced Gastric and7
Gastroesophageal Junction Cancer: Phase 2 Clinical KEYNOTE-059 Trial.. JAMA Oncol. 2018 May 10;4(5)
张风宾, 乔静雪, 王英南,等. PD-1/PD-L1在胃癌组织中的表达及其临床意义[J].. 中国肿瘤生物治疗杂志, 2018(2):170-176.
5
Pembrolizumab-KEYNOTE-012
Pembrolizumab 作为单药用于初治或者复发的转移性胃和胃食管结合部腺癌的治疗
➢ 该研究从192例患者中筛选出了 65 例PD-L1阳性表达的患者，根据 RECIST v1. 1标准每8周评估1次，53.1%的患者出现了肿瘤靶病灶的 缩小，中位OS和PFS分别为1.9个月和11. 4个月。
Kang Y K, Boku N, Satoh T, et al. Nivolumab in patients with advanced gastric or gas.tro-oesophageal junction cancer refractory to, or intolerant of, at least two8
胃癌免疫治疗进展
.
1
背景
目
PD-1/PD-L1作用机制
录
胃癌免疫治疗新进展
小结
.
2
背景
免疫治疗的进步及
其临床疗效使其成
为一种新的治疗模
式。其中免疫检查
点抑制剂发挥了重
要的作用，如程序
性死亡因子1（PD-1） 及其配体（PD-L1）。
4
我国是胃癌高发国家，据全国肿瘤登记
中心最新数据估计，位居同期恶性肿瘤
Pembrolizumab-KEYNOTE-059
一项关于多线治疗失败患者应用 PD-1 抑制剂 Pembrolizumab 的研究
结果显示，ORR 可以达到11. 2% ，与既往报道的研究结果类似，严重不 良事件( SAE) 发生率为 16. 6% 。研究表明，对于一线、二线治疗失败后 的患者，Pembrolizumab是安全有效的。
Muro K, Chung H C, Shankaran V, et al. Pembrolizumab for patients with PD-L1-p.ositive advanced gastric cancer (KEYNOTE-012): a multicentre, open- 6
label, phase 1b trial[J]. Lancet Oncology, 2016, 17(6):717-726.
previous chemotherapy regimens (ONO-4538-12, ATTRACTION-2): a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial.[J]. Lancet, 2017, 390(10111):2461.