儿童鼻窦炎诊断和治疗建议(2014年修订)
小孩子鼻窦炎的最好治疗方法
小孩子鼻窦炎的最好治疗方法小孩子鼻窦炎是一种常见的儿童疾病，通常由细菌或病毒感染引起。
鼻窦炎会导致鼻子周围的窦腔发炎，引起鼻塞、鼻涕、头痛等症状，给孩子的生活和学习带来困扰。
因此，及时有效地治疗小孩子鼻窦炎至关重要。
本文将介绍一些最好的治疗方法，帮助家长们更好地应对小孩子鼻窦炎。
首先，对于轻度的小孩子鼻窦炎，可以采用药物治疗。
常见的药物包括抗生素、消炎药和抗过敏药。
抗生素可以有效地杀灭细菌，减轻炎症，但需要根据医生的建议来使用，严格控制用药时间和剂量，避免滥用抗生素导致耐药性产生。
消炎药可以减轻炎症，缓解鼻塞、头痛等症状。
抗过敏药可以帮助减轻过敏引起的鼻窦炎症状，但需在医生指导下使用，以避免不良反应。
其次，除药物治疗外，家长们还可以采取一些非药物治疗方法来帮助孩子缓解鼻窦炎症状。
例如，保持室内空气清新，定期通风换气，避免空气污染和尘螨滋生；保持室内湿度适宜，可以使用加湿器或湿毛巾等方法；饮食方面，多给孩子食用富含维生素C和维生素E的食物，增强免疫力，帮助孩子抵抗病菌感染；适当锻炼，增强身体素质，提高抵抗力。
最后，对于重度或反复发作的小孩子鼻窦炎，家长们应及时就医，寻求专业医生的帮助。
医生可能会根据孩子的具体情况，采取更加有效的治疗方法，如局部鼻腔冲洗、鼻窦引流术等。
此外，医生还会根据病情给予个性化的治疗方案，帮助孩子尽快康复。
综上所述，小孩子鼻窦炎的治疗方法包括药物治疗、非药物治疗和就医治疗。
家长们应根据孩子的具体情况，选择合适的治疗方法，并在医生的指导下进行治疗。
同时，平时还应注意预防，加强孩子的体质，减少鼻窦炎的发生。
希望本文的介绍能够帮助家长们更好地了解小孩子鼻窦炎的治疗方法，帮助孩子健康成长。
儿童鼻-鼻窦炎诊断和治疗建议课件
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型H1抗组胺药
五、黏液溶解促排剂 具有稀释黏液并改善纤毛运动的功能，疗程至少
2周
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治疗原则
• 六、鼻用减充血剂
伴有持续性严重鼻塞的急性鼻-鼻窦炎患儿可以 短时间（<7d）、低浓度用药。推荐使用赛洛 唑啉、羟甲唑啉，禁止使用萘甲唑啉。
• 七中药
目前仍缺少高级别循证医学证据，可作为辅助治 疗方法。
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治疗原则
• 手术治疗
由于儿童鼻腔和鼻窦均处于发育阶段，黏膜在手 术后的炎性反应重，术腔护理患儿不易合作， 鼻腔狭窄易发生粘连，为此对儿童慢性鼻-鼻窦 炎原则上不采用手术治疗；
手术后定期随访，但要避免对术腔过度干预。术 后鼻腔冲洗和鼻用糖皮质激素的使用至少持续 12周以上。
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不推荐多种抗菌药物联合使用。
用药疗程：建议临床症状控制后继续治疗1周。
学习交流PP除非鼻分泌物呈脓性，一般不
使用抗菌药物治疗。由于慢性鼻-鼻窦炎的耐药 菌株增多，推荐选择耐酶类药物；用药时间至 少2周。也可根细菌药敏结果选用抗菌药物，包 括抗厌氧菌药物。
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用度低的制剂。 学习交流PPT
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治疗原则
• 三、鼻腔冲洗
使用生理盐水或2-3%的高渗盐水，进行鼻腔雾化、 滴注或冲洗，可改善症状、刺激鼻黏膜黏液纤 毛活性和增加清除速率、改善鼻腔局部微循环， 应作为常规治疗方法。
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治疗原则
四、抗组胺药 对伴有变态反应者可全身或局部使用第二代或新
伴随症状：腺样体和（或）扁桃体增生肥大，部
儿童鼻窦炎治疗方法 原来是这样
儿童鼻窦炎治疗方法原来是这样
儿童鼻窦炎对于孩子的健康影响是非常大的，它不但会让孩子经常出现鼻塞、流脓涕的状况，严重时还会导致孩子头痛，严重的影响着孩子的学习和生活。
那么儿童鼻窦炎该怎么治疗呢？其实儿童鼻窦炎的治疗方法是有急性和慢性之分的。
★ 1、急性小儿鼻窦炎
(1)抗生素：正确而且适量的抗生素使用，是治疗急性鼻窦炎的不二法则。
而急性鼻窦炎的抗生素疗程至少要10～14天，若症状未缓解，则需再延长两周。
因为细菌在很里面的位置，抗生素要在血液浓度达到一定的效果，才有办法发挥治疗效果，越深度的感染，需要的时间则越久。
(2)排脓：排脓除了具有立即改善鼻塞情况的效果之外，由
于小朋友鼻腔、鼻窦的连通性比大人大，经由鼻腔的抽吸能有效的帮助鼻赛排脓，特别在那些还不会擤鼻涕，或不愿意擤鼻涕的小朋友身上。
(3)鼻黏膜消肿：除了药物的辅助(如去充血剂”)之外，鼻腔局部的蒸气治疗和鼻腔灌洗，都能帮助栘除黏液，对鼻黏膜也有消肿的作用。
★2、慢性小儿鼻窦炎
(1)关键增强自身整体抗病功能，用正气中药，治好了才不会反复发作。
(2)用清热排毒，养阴化痰中药。
(3)用补脾胃的中药，打开胃口。
鼻窦炎的处理建议
鼻窦炎的处理建议鼻窦炎是一种常见的上呼吸道感染，它通常引起鼻腔和鼻窦组织的炎症。
鼻窦炎可由细菌、病毒或真菌感染引起，而且还可能由鼻腔的结构异常、过敏性鼻炎或长期使用鼻血管收缩剂等原因引起。
以下是一些建议，可帮助你处理鼻窦炎。
1. 维持良好的鼻腔清洁：用生理盐水每日清洗鼻腔，有助于清除鼻腔内的分泌物和病原体。
可以购买市售的生理盐水鼻喷剂，或者在家中自制生理盐水（加入适量食盐和温水搅拌均匀后，用鼻壶或塑料挤压瓶进行冲洗）。
2. 增加室内湿度：干燥的空气可能加重鼻窦炎症状，因此在家中可以使用加湿器来增加室内湿度。
保持适宜的湿度有助于减轻鼻窦炎引起的不适感。
3. 避免鼻腔刺激物：尽量避免吸烟和二手烟，因为烟雾和其他刺激物会进一步刺激鼻腔，加重炎症。
避免强烈的气味、粉尘、化学物质等也是很重要的。
4. 缓解鼻塞：鼻塞是鼻窦炎最常见的症状之一，你可以通过以下方法缓解鼻塞感：- 使用鼻腔洗液：市售的鼻腔洗液对于清洁鼻腔和减轻鼻塞有很好的效果。
用温水配合洗液进行鼻腔冲洗，可帮助清除鼻腔 Sekrete，减轻充血感。
- 局部鼻腔减充血药物：如果鼻塞较为严重，你可以尝试局部鼻腔减充血药物（如鼻血管收缩剂），但应遵循使用说明，避免长期使用以免产生依赖性。
- 热敷：用热毛巾或热水袋敷在鼻子上部，可有效缓解鼻塞和不适感。
5. 纾解疼痛和压力：鼻窦炎常常伴随鼻部疼痛和压力感。
以下方法可能有助于缓解疼痛和压力：- 热敷：用热毛巾或热水袋敷在鼻子上部，有助于疼痛和不适感的缓解。
- 疼痛缓解药物：在医生的指导下，可以尝试非处方的解热镇痛药物（如布洛芬或对乙酰氨基酚）来缓解疼痛和降低发热。
6. 养成良好的生活习惯：保持充足的睡眠、均衡的饮食、适量的锻炼和合理的压力管理，有助于提高免疫力和减少感染。
7. 寻求医疗协助：如果鼻窦炎症状严重或持续较长时间，建议尽快就医。
医生可能会提供进一步的治疗建议，如抗生素或其他药物，或者建议进行进一步的检查（如鼻窦 X 光或窥镜检查）。
早读儿童鼻窦炎的诊断及治疗，最全讲解！
早读儿童鼻窦炎的诊断及治疗，最全讲解！儿童鼻窦炎是儿童临床常见多发疾病，常继发于上呼吸道感染，虽与上呼吸道感染一样普遍，但未得到应用重视。
儿童鼻窦炎不仅可引发鼻塞、流涕和继发听力损害，而且可以导致儿童认知能力和学习能力的下降，同时也可能继发下呼吸道反复感染及小儿鼾症等，严重影响患儿及其家庭的生活质量。
其病因及发病机制尚未清楚，已有文献和临床实践证明，儿童鼻窦炎常由急性呼吸道感染迁延所致，并且与儿童期天然免疫发育尚不完善有关。
遗传因素，如天然免疫异常、先天性呼吸道纤毛结构异常等，一些获得性免疫功能障碍，腺样体或扁桃体肥大等在儿童鼻窦炎发病中也起一定作用。
现在已经认识到感染不是鼻窦炎的主要因素，临床随访发现，儿童鼻窦炎有自愈倾向。
儿童鼻窦炎不是一个孤立的疾病，诊断要树立全局观念。
儿童鼻窦炎的诊断包括5个方面1.确定是否存在鼻窦炎；2.确定急性、慢性；3.确定病因；4.确定病程分级；5.其他疾病的确诊：如糖尿病、支气管扩张、肿瘤等。
儿童鼻窦炎常伴有腺样体肥大、变应性疾病、慢性中耳炎和哮喘等。
l临床医师还应结合儿童鼻窦的发育特点以及某些少见因素：过敏、免疫缺陷、囊性纤维化、原发性纤毛不动综合征（PCD），胃食管返流（GER）、阿司匹林耐受不良和HIV等，最终做出诊断。
急性和慢性鼻窦炎根据症状持续时间划分：1.急性：症状持续时间小于12周，症状可以完全缓解。
2.慢性：鼻部症状持续超过12周，症状未完全缓解，甚至加重。
急性鼻-鼻窦炎常被当成感冒，临床上有三种表现常提示存在鼻窦炎：（1）感冒持续10天以上；（2）感冒比以前严重；（3）感冒好转几天再次加重。
症状主要症状：鼻塞，黏性、脓性鼻涕。
次要症状：头面部胀痛，嗅觉减退或丧失。
诊断以上述两种或以上为依据，主症必须具备其一。
很多小儿无法准确叙述自己的感受，应重视家长的介绍，70%-100%的患儿变现为鼻塞和张口呼吸，71%-80%的患儿表现为流涕,50%-80%的患儿表现为咳嗽，约40%-68%有耳部问题，如反复发作的慢性化脓性中耳炎。
儿童鼻窦炎诊断和治疗建议(年修订)
概述•儿童鼻窦炎（小儿鼻窦炎，包括婴幼儿）因其对儿童健康影响大，近年来颇受重视。
国外有人在貌似健康的儿童进行X线检查,发现50%左右有鼻窦病变，说明鼻窦炎是儿童较为常见的疾病。
病因与儿童的解剖、生理又密切相关其病因有如下特点: • 一、鼻窦口相对较大; •二、腺样体肥大；•三、机体抵抗力较差；•四、免疫性疾病或特发性体质；•五、在不洁水中游泳或跳水；•六、易发生鼻腔异物、鼻外伤而继发感染。
⑤上颌牙根致炳困•根据中华儿科学会2000〜2002北京、上海、广州三地区儿童鼻窦炎致病菌的调查显示：①肺炎链球菌、流感嗜血杆菌是急性鼻窦炎的主要致病菌（占76%），磺胺、青霉素和大环内酯类抗生素对其有相当高的耐药性（50%〜90%）,而阿莫西林加克拉维酸、二及三代头抱抑菌效果最好（75%〜95%以上）；・②厌氧菌是慢性鼻窦炎的主要致病菌（占67%）, 阿临床分类•急性鼻■■鼻窦炎：指鼻腔和鼻窦粘膜细菌感染后的急性炎症，鼻部症状持续10天以上, 12周内完全缓解。
•慢性鼻■鼻窦炎：指鼻腔和鼻窦粘膜细菌感染后的慢性炎症，鼻部症状持续12周以上, 症状不能完全缓解甚至加重。
临床表现•2体征•主要体征：下鼻充血、肿大，鼻腔、中鼻道有粘脓性分泌物，咽后壁淋巴组织增生并可见粘脓性分泌物附着。
•伴随体征：腺样体和扁桃体增生肥大，部分患者可表现为分泌性中耳炎的体征。
辅助检查一内镜检查：下鼻甲充血、肿大，鼻底、下鼻甲表面有粘脓性分泌物，多来源于中鼻道或嗅裂，也可见到来源于右侧鼻腔上部左侧鼻胶上部中鼻道的息肉。
右侧鼻腔下部左侧鼻胶下部：：鼻窦CT检查（筛窦炎）通常不建议常规进行鼻窦CT扫描，特别是小年龄患儿（V6岁），但有以下情况可考虑检查：（1）(2)(3)(4)鼻窦CT （上颌窦炎、后鼻孔息肉）鼻窦CT （腺样体肥大）鼻窦CT （上颌窦炎）Lightspeed Ultra Ex: 19844 .Se: 2/2Im: 8/1Ax: S44.1迴City No.1 Hospitalchen xiu-rongAcc: W 2007 Aug 28■I120.0 kV200.0 mA 5.0mm/0.0:1Tilt:-18.51.0 sW:200 L:40 A DFOV: 20.0 x20.0cm预防•及时治疗或纠正各种致病因素，加强营养和锻炼，谨防感冒。
儿童鼻-鼻窦炎诊断和治疗建议ppt课件
查和外科干预
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疗效评估
• 药物和手术治疗的近期疗效评估时间不少于3个月，远期疗效评定 不少于1年。疗效分为病情完全控制、病情基本控制和病情未控制。
分为： 1、主观症状评估 2、鼻内镜检查
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制后继续用药2周。 2、慢性鼻-鼻窦炎：建议使用8-12周，症状
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完全控制后进行临床评估，可继续使用2-4
治疗原则
• 三、鼻腔冲洗 使用生理盐水或2-3%的高渗盐水，进行鼻腔雾化、滴注或冲洗，可
改善症状、刺激鼻黏膜黏液纤毛活性和增加清除速率、改善鼻腔 局部微循环，应作为常规治疗方法。
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治疗原则
四、抗组胺药 对伴有变态反应者可全身或局部使用第二代或新型H1抗组胺药 五、黏液溶解促排剂 具有稀释黏液并改善纤毛运动的功能，疗程至少2周
术腔护理患儿不易合作，鼻腔狭窄易发生粘连，为此对儿童慢性 鼻-鼻窦炎原则上不采用手术治疗； 手术后定期随访，但要避免对术腔过度干预。术后鼻腔冲洗和鼻用 糖皮质激素的使用至少持续12周以上。
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治疗原则
• 手术治疗指征 1、影响鼻腔通气和引流的腺样体肥大和（或）扁桃体肥大 2、鼻息肉和（或）上颌窦后鼻孔息肉对窦口鼻道复合体引流造成阻
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治疗原则
一、抗菌药物 慢性鼻-鼻窦炎：除非鼻分泌物呈脓性，一般不使用抗菌药物治疗。
由于慢性鼻-鼻窦炎的耐药菌株增多，推荐选择耐酶类药物；用药 时间至少2周。也可根细菌药敏结果选用抗菌药物，包括抗厌氧菌 药物。
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治疗原则
儿童鼻、鼻窦炎的诊治
刘大波
广州市妇女儿童医疗中心
广州市儿童医院耳鼻咽喉科
致病因素
病原体感染
鼻黏膜纤毛 功能障碍
胃食管返流
致病 因素
邻近组织 器官的感染
过敏反应
医源性因素
病原学
病毒性感染（普通感冒）后黏膜损伤继发 细菌二重感染为主因。
慢性鼻窦炎：一般以葡萄球菌和呼吸道厌 氧菌感染为主。
临床结果
选取轻中度患儿作为实验对象
组别 实验组 对照组 t值 P值
例数 23 24
治疗前 4.78 4.79 0.025 >0.05
治疗后
两周
两月
0.65
0.17
1.08
0.45
2.065
2.148
<0.05
<0.05
经过一段时间的治疗后联合用药组患儿的 评分要优于对照组。
王×× 女 4岁 初诊打鼾张口呼吸，流涕在持续联合用药一个多月后病情好转，无上 述症状。
儿童鼻-鼻窦炎的治疗
（四）抗组胺药 对伴有变态反应者可全身和（或）局部使 用第二代或新型H1抗组胺药
（五）粘液溶解促排剂 具有稀释粘液并改善纤毛活动的功能，疗 程至少2周
儿童鼻-鼻窦炎的治疗
（六）鼻用减充血剂 伴有持续性严重鼻塞的急性鼻-鼻窦炎患儿 可以短期（小于7天） 、低浓度用药。推 荐使用赛洛唑啉或羟甲唑啉，禁用萘甲唑 啉。
儿童鼻-鼻窦炎的治疗
（二）鼻用糖皮质激素
鼻用糖皮质激素具有显著的抗炎、抗水 肿作用，无论急儿童性鼻-还鼻窦是炎的慢治疗性鼻-鼻窦炎， 都是一线治疗药物。
儿童鼻-鼻窦炎的治疗
1.急性鼻-鼻窦炎：使用时间2-4周，症状控 制后继续用药2周。
儿童鼻窦炎诊疗指南
儿童鼻窦炎诊疗指南一、诊断1.病史询问：详细询问患儿的病史，包括发病时间、症状的持续时间、病情变化等，以及是否有鼻炎、鼻窦炎的家族史。
2.体格检查：包括鼻、喉、咽检查等，观察鼻腔是否有炎症的表现，如鼻息肉、鼻分泌物等。
3.辅助检查：根据患儿的病情表现，可以进行相应的辅助检查，如鼻窦X线检查、鼻窦CT扫描等，以帮助明确诊断。
二、治疗原则鼻窦炎的治疗原则是清除鼻窦内炎性分泌物，改善鼻窦的通气和排脓功能，消除炎症，防止并发症的发生。
治疗主要包括药物治疗和非药物治疗两方面。
1.药物治疗药物治疗的目的是缓解症状、消除炎症、控制感染和预防并发症。
常用的药物包括：（1）抗生素：根据细菌培养和药敏试验的结果，选择敏感的抗生素进行治疗。
常用的抗生素有青霉素类、头孢菌素类等。
（2）抗组胺药物：可以减轻鼻塞、流涕等症状，适用于急性期的鼻窦炎。
常用的抗组胺药物有洛酮那敏、氯雷他定等。
（3）黏液溶解剂：可以增加鼻窦分泌物的流动性，促进鼻窦的排除，适用于慢性鼻窦炎。
常用的黏液溶解剂有溴己新和小柴胡饮片等。
（4）鼻用类固醇药物：可以减轻鼻窦炎的炎症反应，适用于慢性和反复发作性鼻窦炎。
常用的鼻用类固醇药物有酮替芬、布地奈德等。
（5）其他支持治疗药物：如退热药、止痛药等，根据患儿的具体情况选用。
2.非药物治疗非药物治疗主要包括以下几个方面：（1）保持鼻腔清洁：每天进行鼻腔冲洗，可以清除鼻腔内的分泌物和病原体，保持鼻腔的通气畅通。
（2）饮食调理：注意饮食卫生，避免食用辛辣刺激性的食物，增加蔬菜水果的摄入，增强机体免疫力。
（3）改善室内环境：保持室内空气流通，保持适宜的温度和湿度，避免干燥、高温和寒冷等环境刺激。
（4）增加体力活动：适当增加体力活动，可以促进血液循环，增强全身免疫力。
三、预防措施1.鼻腔保持清洁：定期冲洗鼻腔，保持鼻腔清洁，避免鼻腔内的分泌物滞留。
2.避免饮食刺激：少食辛辣刺激性食物，增加蔬菜水果的摄入，增强机体免疫力。
儿童鼻窦炎诊疗指南
儿童鼻窦炎诊疗指南儿童鼻窦炎是儿童的常见疾病，表现形式在许多方面都与成人不同，因此临床诊断和治疗程序有其特殊性。
【临床定义】是指由非单一因素引起的儿童鼻腔和鼻窦粘膜的炎症状态。
【分类】根据症状持续时间分为急性鼻-鼻窦炎和慢性鼻-鼻窦炎。
急性：症状持续时间＜12周。
如果属于疾病复发，在间歇期症状完全消失。
慢性：症状持续存在12周以上。
【诊断】1．临床症状：1.1 急性鼻窦炎：早期症状与急性鼻炎或感冒相似，但全身症状明显。
除鼻塞、流脓涕，还可有发热、脱水、精神萎靡等表现，常同时伴有咽痛、咳嗽等症状。
1.2.慢性鼻窦炎：主要表现为鼻塞、流脓涕，常伴有鼻出血，此外，慢性鼻窦炎常伴有慢性咳嗽、睡眠障碍及耳部症状。
2．体征鼻腔粘膜充血、肿胀，中鼻道及嗅裂区可见不同粘度的脓性分泌物；鼻前庭常有结痂，上唇及鼻翼附着处可有皮肤脱皮或皴裂。
可酌情行鼻内镜检查。
3．影像学检查CT扫描为影像学首选，不推荐X线平片检查(敏感性低，对诊断和手术导航的作用有限，且与CT扫描的一致性很差)。
但有资料显示以往(2周前)鼻窦CT不透光并不能说明现在鼻窦炎的存在，且无症状儿童CT异常的发生率很高。
因此对儿童鼻窦炎的诊断不宜仅凭CT扫描来判定，而要根据症状和体征作综合分析。
同时鼻窦CT不透光也不能成为手术适应证的唯一依据。
在儿童鼻-鼻窦炎的诊断中，鼻窦CT不作为必须检查项目。
必须强调，儿童鼻窦炎常常不是一个孤立的疾病，当发现3个重要临床表现时，应高度怀疑鼻-鼻窦炎可能：1.感冒的症状和体征持续超过10天2.感冒较平时严重(高热，大量鼻腔脓性分泌物，眶周水肿和疼痛)3.感冒改善几天后再次加重【治疗】1 保守治疗1.1抗生素：参照美国儿科学会的临床指引，应选择抗β-内酰胺酶的抗生素(阿莫西林克拉维酸钾或第二及三代头孢)。
大环内脂类耐药性很强，其主要作用不是抗菌而是抗炎，临床采用较少；喹诺酮类则不推荐在儿童中使用，同时不推荐多种抗生素联合使用。
小孩子鼻窦炎的最好治疗方法
小孩子鼻窦炎的最好治疗方法小孩子鼻窦炎是一种常见的儿童疾病，通常由细菌或病毒感染引起。
鼻窦炎会导致鼻腔和鼻窦的粘膜发炎，引起鼻塞、鼻涕、头痛等症状，严重影响孩子的生活质量。
因此，及时有效的治疗对于小孩子鼻窦炎至关重要。
下面将为您介绍小孩子鼻窦炎的最好治疗方法。
首先，对于轻度的鼻窦炎，可以采用药物治疗。
常用的药物包括抗生素、消炎药和抗过敏药。
抗生素可以有效杀灭细菌，消炎药可以减轻炎症，抗过敏药可以减轻过敏引起的症状。
家长在给孩子使用药物时，一定要严格按照医生的建议进行，不能随意增减药量或更换药品，以免引起药物耐药性或不良反应。
其次，饮食调理也是治疗小孩子鼻窦炎的重要方法。
孩子饮食应以清淡、易消化为主，多吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激性食物。
适量补充维生素C和维生素E，增强免疫力，有助于预防和缓解鼻窦炎。
此外，多饮水也有助于稀释鼻涕，减轻鼻塞症状。
另外，定期鼻腔清洁也是治疗小孩子鼻窦炎的有效方法。
家长可以使用生理盐水或者鼻腔清洁剂，帮助孩子清洁鼻腔，稀释鼻涕，减轻鼻塞症状。
但是在进行鼻腔清洁时，一定要注意方法和频率，避免造成鼻腔损伤或感染。
最后，改善生活环境也是治疗小孩子鼻窦炎的重要手段。
保持室内空气清新，避免积尘和异味，保持室内通风，定期清洁卫生，有助于减少细菌和病毒的滋生，预防鼻窦炎的发生。
总之，对于小孩子鼻窦炎的治疗，药物治疗、饮食调理、鼻腔清洁和改善生活环境是四大方面的治疗方法。
在治疗过程中，家长应该密切关注孩子的病情变化，及时调整治疗方案，配合医生进行治疗。
希望本文介绍的治疗方法能够帮助到有需要的家长，让孩子早日康复。
儿童急性感染性鼻-鼻窦炎诊疗——临床实践指南(2014年制订)
1 前言急性感染性鼻-鼻窦炎是儿童期的常见病、多发病，泛指由病毒、细菌等病原微生物引起的鼻腔和鼻窦黏膜部位的急性感染。
儿童时期普通感冒多发，加之空气污染等因素的影响，急性感染性鼻-鼻窦炎患病率高达5%～6%。
众所周知，鼻-鼻窦炎与Karta gener综合征有关联，重度感染性鼻-鼻窦炎与眼眶周围蜂窝组织炎和颅内感染也有密切关系。
更有近年研究表明，鼻-鼻窦炎与儿童慢性咳嗽有关，以往称之为鼻后滴漏综合征(PNDS)、现更名为上气道咳嗽综合征(UACS)的原因之一就是鼻-鼻窦炎。
可以看出，急性感染性鼻-鼻窦炎越来越得到儿科医师的重视。
近10年来，国内外杂志相继刊出关于儿童鼻-鼻窦炎的诊疗指南及论著，但尚缺乏结合中国国情的儿童急性感染性鼻-鼻窦炎临床实践指南。
2014年初，中国医师协会儿科医师分会儿童耳鼻咽喉专家委员会提出了制定“儿童急性感染性鼻-鼻窦炎诊疗临床实践指南”(以下简称“指南”)的设想，并从2月初由两位儿童耳鼻咽喉科专家起草初稿，网上发送专家委员会6～7位专家进行审阅，继则在2014年7月和9月集中两次在烟台市和武汉市由6位儿童耳鼻咽喉科资深专家对“指南”进行了充分讨论。
会议特邀上海交通大学附属儿童医院呼吸科陆权教授参与，对指南的初稿提出了宝贵的指导性建议与意见。
2014年11月23日，专家委员会在上海组织最终定稿会，成员有来自于国内不同地域的儿童耳鼻咽喉科专家，以及陆权教授等儿科呼吸病专家，共同对定稿指南进行切磋和深入讨论，并达成了一致共识。
本“指南”参考国内外的相关文献，根据“循证医学”的原则，并汲取国内资深专家的临床实践经验编写而成[1-3]。
“指南”适用于18岁以下的儿童，以期指导各级医疗机构对儿童急性感染性鼻-鼻窦炎的规范诊治。
“指南”在《中国实用儿科杂志》刊出，冀望能对儿科跨学科疾病的临床实践有指导意义，更能对各级医院从事儿童耳鼻咽喉科专业的医师及儿内科医师都有所帮助。
2 定义急性感染性鼻-鼻窦炎是指由病毒、细菌等病原微生物所引起的鼻腔和鼻窦黏膜部位的急性感染，症状持续但不超过12周或脓涕伴有高热(体温≥39℃)持续至少3d[4]，但需排除其他因素(特别是下呼吸道感染)所导致的发热。
儿童鼻窦炎诊断及鉴别诊断护理课件
01
儿童鼻窦炎的案例 分析
典型案例一
患者情况
一名5岁男孩，持续鼻塞、流脓 鼻涕两周，伴有咳嗽和发热。
诊断结果
通过鼻镜检查和影像学检查，确 诊为急性鼻窦炎。
治疗建议
采用抗生素治疗，局部使用减充 血剂和皮质类固醇喷雾剂，同时
进行鼻腔冲洗。
典型案例二
患者情况
01
一名8岁女孩，反复鼻塞、流脓鼻涕一年，伴有头痛和面部疼痛。
鼻息肉
鼻腔内可见荔枝肉样新生物， CT可见鼻腔内软组织密度影。
鼻腔异物
有异物史，鼻塞、流脓鼻涕等 症状，CT可见鼻腔内高密度影。
01
儿童鼻窦炎的治疗 与护理
一般护理
保持室内空气湿度适中
使用加湿器或在房间放置一盆水，以保持室内湿度在50%-60%之 间，有助于保持鼻腔通畅。
定期清洁鼻腔
使用棉签轻轻清洁鼻腔，以去除多余的分泌物和鼻痂。
诊断结果
02
经过鼻镜检查和影像学检查，诊断为慢性鼻窦炎。
治疗建议
03
采用长期低剂量抗生素治疗，定期进行鼻腔冲洗和鼻窦负压吸
引。同时进行免疫治疗和加强锻炼，提高免疫力。
典型案例三
患者情况
一名3岁男孩，鼻塞、流脓鼻涕伴发热一周，症状加重并出现呼吸 困难。
诊断结果
通过鼻镜检查和影像学检查，诊断为急性重症鼻窦炎，伴有鼻窦内 脓肿形成。
治疗建议
立即住院接受抗生素输液治疗，局部使用减充血剂和皮质类固醇喷雾 剂。同时进行鼻腔冲洗和鼻窦穿刺引流，必要时进行手术治疗。
保持饮食均衡
鼓励孩子多喝水，多吃蔬菜、水果等富含维生素的食物，避免过度 油腻和辛辣食物。
药物治疗
01
02
03
儿童睡眠呼吸障碍和过敏性鼻炎的诊治-1712-2020年华医网继续教育答案
2020年华医网继续教育答案-1712-儿童睡眠呼吸障
碍和过敏性鼻炎的诊治
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)儿童鼻-鼻窦炎诊断和治疗建议
1、由于儿童年龄特点，对慢性鼻-鼻窦炎药物和手术治疗的近期疗效评估时间不少于（）月
A、1
B、2
C、3[正确答案]
D、12
2、急性鼻-鼻窦炎鼻部症状持续（）天以上，（）周内完全缓解
A、7，10
B、10，12[正确答案]
C、14，10
D、7，12
3、儿童慢性鼻-鼻窦炎手术后应定期随访，术后鼻腔冲洗和鼻用糖皮质激素使用至少持续（）周
A、1
B、2
C、3
D、12[正确答案]
4、黏液溶解促排剂治疗儿童鼻-鼻窦炎疗程至少应使用（）
A、7天
B、2周[正确答案]
C、不超过7天
D、28天
5、急性鼻-鼻窦炎治疗（）多种抗菌药物联合使用。
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鼻窦CT（上颌窦炎）
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诊断原则
• 诊断时应依据主要症状和体征，并结合鼻 （内）镜检查结果进行综合诊断。如无特 殊情况，不进行鼻部CT检查 。
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• ②厌氧菌是慢性鼻窦炎的主要致病菌（占67 %）， 阿莫西林加克拉维酸、甲硝唑、二及三代头孢抑 菌效果较好。
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临床分类
• 急性鼻-鼻窦炎：指鼻腔和鼻窦粘膜细菌感 染后的急性炎症，鼻部症状持续10天以上， 12 周内完全缓解。
• 慢性鼻-鼻窦炎：指鼻腔和鼻窦粘膜细菌感 染后的慢性炎症，鼻部症状持续12周以上， 症状不能完全缓解甚至加重。
（4）出现眶内或颅内并发症者。
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预防
• 及时治疗或纠正各种致病因素，加强营养 和锻炼，谨防感冒。
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治疗原则
一药物治疗
• 1 抗菌药物
• 1.1急性鼻-鼻窦炎：青霉素首选阿莫西林+克拉维酸；头 孢菌类首选第二代头孢菌素；大环内酯类药物目前多使用 克拉霉素。不推荐多种抗菌药物联合使用。用药疗程:建 议临床症状控制后继续治疗1周。
• 1.2 慢性鼻-鼻窦炎： 除非鼻分泌物呈脓性，一般不使用 抗菌药物治疗。由于慢性鼻-鼻窦炎的耐药菌株增多，推 荐选择而B-内酰胺酶类药物；用药时间至少2周。也可根 据细菌培养及药敏试验结果选用抗菌药物。包括抗厌氧药 物。
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1.2 慢性鼻-鼻窦炎： 除非鼻分泌物呈脓性， 一般不使用抗菌药物治疗。由于慢性鼻-鼻 窦炎的耐药菌株增多，推荐选择而B-内酰 胺酶类药物；用药时间至少2周。也可根据
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致病菌
• 根据中华儿科学会2000～2002北京、上海、
广州三地区儿童鼻窦炎致病菌的调查显示：①肺 炎链球菌、流感嗜血杆菌是急性鼻窦炎的主要致 病菌（占76%），磺胺、青霉素和大环内酯类抗 生素对其有相当高的耐药性（50%～90%），而 阿莫西林加克拉维酸、二及三代头孢抑菌效果最 好（75%～95%以上）；
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病因
与儿童的解剖、生理又密切相关其病因有如下特点： • 一、鼻窦口相对较大； • 二、腺样体肥大； • 三、机体抵抗力较
差； • 四、免疫性疾病或
特发性体质； • 五、在不洁水中游泳
或跳水； • 六、易发生鼻腔异 物、鼻外伤而继发感染。
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临床表现
• 2 体征 • 主要体征：下鼻充血、肿大，鼻腔、中
鼻道有粘脓性分泌物，咽后壁淋巴组织增 生并可见粘脓性分泌物附着。 • 伴随体征：腺样体和扁桃体增生肥大， 部分患者可表现为分泌性中耳炎的体征。
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• 使用生理盐水或2.3%的高渗盐水，进行鼻 腔雾化、滴注或冲洗，可改善症状、刺激 鼻粘膜纤毛活性和增加清除速率、改善鼻 腔局部微环境，应作为常规治疗方法。
4 抗组胺药
• 参照《儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南》， 对伴有变态反应者可全身和局部使用第二 代或新型H1抗组胺药。
辅助检查
一 内镜检查： 下鼻甲充血、肿
大，鼻底、下鼻甲表 面有粘脓性分泌物， 多来源于中鼻道或嗅 裂，也可见到来源于 中鼻道的息肉。
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二：鼻窦CT检查（筛窦炎）
通常不建议常规进行鼻窦CT扫描， 特别是小年龄患儿（＜6岁），但有以 下情况可考虑检查： （1）有颅内、眶内或软组织脓肿等并 发症征象者；
三 病原菌检测
诊断急性细菌性鼻窦炎的金标准是鼻窦 穿刺液菌群浓度≥10000 单位/mL，然而此 微生物样本提取需作窦腔穿刺，临床缺乏 可操作性，不列作儿童鼻-鼻窦炎的常规检 查手段，但有下列情况需行细菌学检查：
（1）病情严重，甚至出现中毒症状者；
（2）抗菌药物治疗48～72 h仍无改善者；
（3）有免疫缺陷者；
（2）足量抗菌药物按疗程治疗效果不 佳者；
（3）反复发作者；
（4）怀疑鼻-鼻窦部有良性或恶性新 生物。
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鼻窦CT（上颌窦炎、后鼻孔息肉）
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鼻窦CT（腺样体肥大）
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• 2.2 慢性鼻-鼻窦炎：建议使用8-12周，症状完全 控制后进行临床评估，可继续使用2-4周，对需要 较长时间使用鼻用糖皮质激素（特别是手术后） 和患儿，建议选择生物利用度低文档所提供的信息仅供参考之用，
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3 鼻腔冲洗
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临床表现
• 1 症状：
• 主要症状：鼻塞、流涕、咳嗽、 头痛。
• 伴随症状：嗅觉与听力下降、 行为异常。
• 注:儿、童鼻塞可表现为张口呼
吸、气粗或夜间睡眠打鼾等；行为
异常可表现为注意力下降、易烦
躁 、易激惹等。
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儿童鼻窦炎诊断和治疗建议 （2014年修订）
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概述
• 儿童鼻窦炎（小儿鼻窦炎，包括婴幼儿） 因其对儿童健康影响大，近年来颇受重视。 国外有人在貌似健康的儿童进行X线检查， 发现50％左右有鼻窦病变，说明鼻窦炎是 儿童较为常见的疾病。
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细菌培养及药敏试验结果选用抗菌药物。 包括抗厌氧药物。
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2 鼻用糖皮质激素
• 鼻用糖皮质激素具有显著的抗炎、抗水肿作用， 无论急性还是慢性鼻-鼻窦炎都是一线治疗药物。
• 2.1 急性鼻-鼻窦炎：使用时间2-4周，症状控制后 继续用药2周。