一次性胰岛素笔用针头重复使用的相关因素调查及分析

一次性胰岛素笔用针头重复使用的相关因素调查及分析【摘要】目的：了解使用胰岛素笔病人重复使用一次性笔用针头的相关因素，找出患者操作误区。方法：选取对接受笔芯胰岛素注射的72例糖尿病患者进行评估，发放自制的调查问卷，并对结果进行相关因素分析。结果：重复使用一次性胰岛素笔用针头主要与经济、年龄、文化程度、观念健康教育有关。结论：指导病人进行胰岛素注射时，应进行针对性健康教育，减少注射造成的损害。

【关键词】一次性胰岛素笔用针头；重复使用；相关因素；健康教育

随着人民生活水平的提高，糖尿病患病率不断上升，成为高患病率和病死率的慢性终身性疾病。而胰岛素治疗是糖尿病者最有效的治疗手段[1]。笔式胰岛素注射器（简称“胰岛素笔”）将胰岛素与注射器合二为一，使用起来携带方便，在任何时间和地点都可以迅速、准确地完成注射过程[2]。但在使用胰岛素笔病人中，一次性使用的针头，重复使用的现象很普遍。本文通过对72例使用胰岛素笔的糖尿病患者进行调查，对胰岛素笔注射针头更换情况进行分析，找出患者操作的误区，进行针对性教育，以提高胰岛素笔的正确使用率。

1 对象和方法

1.1 调查对象选择在内分泌科确诊为糖尿病患者使用胰岛素

笔注射的病人72例，其中男38例，女34例，年龄13～84岁，平均（62.80±15.36）岁；注射胰岛素时间 2个月～18年。文化

程度：初中及初中以下学历58例，高中及高中以上学历14例。其中使用诺和胰岛素笔22例，东宝胰岛素笔50例。

1.2 调查方法采用自行设计的胰岛素笔注射相关信息调查评

价表，由专人负责调查。对视力障碍、阅读困难、不能写字者，由调查人员协助填写。内容包括病人的一般情况（年龄、性别、职业、文化程度、收入）、疾病分型、发病时间、使用何种胰岛素、使用何种笔用针头、笔用针头更换频次、有重复使用笔用针头现象的填写原因。发出问卷72份，收回有效问卷72份。

1.3 资料处理根据针头使用情况及影响因素分类，将调查资料归类后，计算百分比。

2 结果

2.1 笔用针头使用次数见表1

2.2 笔用针头重复使用的原因见表2

3 讨论

3.1 复使用胰岛素注射针头的问题

现临床用的胰岛素注射针头由原来的规格24g（外径0.559、壁厚0.133），发展为规格31g。这种针头直径细，针头锋利，同时外面还涂了一层很薄的起润滑作用的硅胶层，能减少与皮肤的摩擦，减轻注射时的疼痛。如重复使用会使针头出现毛刺、倒钩，不仅增加注射时的疼痛，还可能引起皮下出血，增加皮肤感染的机会。本调查中，没有一位患者能做到一次一换。74%的糖尿病患者连续使用注射针头≥7次，近一半以上的患者均有将针头折弯的经历。虽

然理论上注射针头要求一次性更换，但美国糖尿病协会（ada）指出，重复使用注射针在家中是被允许的。张丽芳等建议，诺和针头最多使用不能超过 6次，随使用时间延长，其注射疼痛感、感染及断针的危险性增加。本调查中有近41 %的患者在注射前用酒精擦拭注射针头。有研究指出[3]用酒精清洁针头的方法是不可取的，因其会除去针头的硅表层，而此硅层能减轻注射时的疼痛感。在调查中，认为重复使用针头有危害的人数不到50%，说明患者普遍对针头重复使用的危害性缺乏认识。因此，作为专业护理人员，除了指导病人掌握正确的胰岛素注射方法外，还要对其重复使用针头进行教育干预.

3.2 健康教育有待进一步加强

健康教育是提高病人遵医率的有效方法，对使用胰岛素笔的病人要进行重复宣教。本调查显示，92%的患者均接受过胰岛素注射相关知识教育，但75%的患者几乎都未能做到按要求更换针头.这就要求我们在今后的糖尿病教育中，除了加强对注射技能的培训，同时要告知患者不换针头的危害。

3.3 争取家庭和社会的支持

本调查中88%的患者认为更换针头费用高而重复使用针头，此结果与其他研究结果相似。这说明，胰岛素注射针头的费用给患者带来了经济压力，本次调查显示，对笔用针头重复使用的原因按不同年龄段进一步分析后发现，在60岁以上的群体中，重复使用笔用针头的明显原因是出于经济考虑。40岁以下的患者中重复使用的原

因更多是“习惯了重复使用”、“更换针头麻烦”、“针头不会变钝或折断”，这说明需要针对这些问题改变笔用针头的使用习惯，这就要求我们要加强教育。

小结

综上所述，由于各种因素的限制和影响，重复使用一次性胰岛素笔用针头现象普遍，护理人员在指导胰岛素注射时，必须根据笔用针头使用现状，根据患者的影响因素针对性进行施教，针对病人的特点、学历、经济状况等因素进行教育干预，提高病人对重复使用笔用针头危害性的认识，指导病人正确使用笔用针头，尽量减少注射造成的损害。

参考文献

[1]赵春玲. 改良式清洁灌肠在妇科的应用 [j]现代护理，2003，9（9）： 727.

[2]邓玲，范丽风.50 例糖尿病患者对胰岛素笔运用情况及相关知识教育的调查与评价[j]现代护理，200612（ 7）： 637-639.

[3]郑亚光，范丽凤.患者使用胰岛素中出现的错误[j]国外医学护理学分册. 2004，23（3）：115.