运动学：脊柱侧弯PPT课件
合集下载
脊柱侧弯基础知识课件课件
第14页，此课件共33页哦
4.间充质病变并发脊柱侧凸：
如马凡综合征可以以脊柱侧凸为首诊，详细体 检可以发现这些病的其他临床症状，如韧带松 弛、鸡胸或漏斗胸等
第15页，此课件共33页哦
特发性脊柱侧弯 根据发病年龄分为婴儿型（0～3 岁），幼年型（4～
9 岁）和青少年型（10 岁以后）。有人认为幼年期是 生长的非高峰期，较少发生脊柱侧凸。根据年龄分类 的重要意义之一应是该脊柱侧凸造成的胸廓畸形是否 引起以后的心肺功能障碍，5 岁以前发生的脊柱侧凸， 随后常伴心肺器质性病变和功能障碍，而 5 岁以后发病 造成的影响在青少年期主要以外观畸形为主，所以有人 把脊柱侧凸分成早发型（5岁以前）和迟发型（5 岁以 后）。
第19页，此课件共33页哦
3、单个主腰弯。顶椎常为 L1 或 L2，由于侧凸位置低， 正常腰椎又是前突，因而有时即使脊椎旋转很明显， 但外观畸形轻，早期不易被发现。
4、双主弯:胸椎常为右弯，腰椎常为左弯。两个弯曲的度
数，旋转，与中线的距离常相似，但腰弯的柔软性常大于 胸弯。由于躯干平衡好，双肩
速度进展。
Cobb< 30的弯曲在骨骼成熟后几乎不再进展 Cobb＞50°必须手术
第18页，此课件共33页哦
根据主弯的位置 1、单个主胸弯，最为常见。顶椎在 T8 或 T9，
常包括 6—7 脊椎，一般为右侧弯。 2、胸腰弯。顶椎常为 T11或 T12, 由于可引起
明显的躯干侧倾而外观畸形严重。有时，一个 40度的胸腰椎侧凸造成的畸形明显重于一个 60 度的胸腰双主弯。
IV型
长胸弯，顶椎位于T10，L4向弯内倾斜
V型
双胸弯，T2-T5向反方向旋转
侧弯不能完全矫正
双主弯型
胸弯与腰弯同时存在
4.间充质病变并发脊柱侧凸：
如马凡综合征可以以脊柱侧凸为首诊，详细体 检可以发现这些病的其他临床症状，如韧带松 弛、鸡胸或漏斗胸等
第15页，此课件共33页哦
特发性脊柱侧弯 根据发病年龄分为婴儿型（0～3 岁），幼年型（4～
9 岁）和青少年型（10 岁以后）。有人认为幼年期是 生长的非高峰期，较少发生脊柱侧凸。根据年龄分类 的重要意义之一应是该脊柱侧凸造成的胸廓畸形是否 引起以后的心肺功能障碍，5 岁以前发生的脊柱侧凸， 随后常伴心肺器质性病变和功能障碍，而 5 岁以后发病 造成的影响在青少年期主要以外观畸形为主，所以有人 把脊柱侧凸分成早发型（5岁以前）和迟发型（5 岁以 后）。
第19页，此课件共33页哦
3、单个主腰弯。顶椎常为 L1 或 L2，由于侧凸位置低， 正常腰椎又是前突，因而有时即使脊椎旋转很明显， 但外观畸形轻，早期不易被发现。
4、双主弯:胸椎常为右弯，腰椎常为左弯。两个弯曲的度
数，旋转，与中线的距离常相似，但腰弯的柔软性常大于 胸弯。由于躯干平衡好，双肩
速度进展。
Cobb< 30的弯曲在骨骼成熟后几乎不再进展 Cobb＞50°必须手术
第18页，此课件共33页哦
根据主弯的位置 1、单个主胸弯，最为常见。顶椎在 T8 或 T9，
常包括 6—7 脊椎，一般为右侧弯。 2、胸腰弯。顶椎常为 T11或 T12, 由于可引起
明显的躯干侧倾而外观畸形严重。有时，一个 40度的胸腰椎侧凸造成的畸形明显重于一个 60 度的胸腰双主弯。
IV型
长胸弯，顶椎位于T10，L4向弯内倾斜
V型
双胸弯，T2-T5向反方向旋转
侧弯不能完全矫正
双主弯型
胸弯与腰弯同时存在
《运动学脊柱侧弯》课件
术后护理
手术后需进行严格的康复训练和定期复查，确保 手术效果和患者生活质量。
康复训练
核心肌群训练
通过针对性的核心肌群训练，增强脊柱的稳定性和平衡性。
柔韧性训练
通过拉伸等柔韧性训练，改善肌肉紧张和僵硬，提高脊柱的活动度 。
呼吸训练
呼吸训练有助于改善心肺功能，减轻脊柱侧弯对呼吸系统的影响。
04
运动学脊柱侧弯的预防
侧弯类型
根据侧弯的类型和特点，如弯曲 的位置、方向、程度等，可以判 断运动学脊柱侧弯的病因和进展
情况。
年龄因素
一般来说，青少年时期是运动学 脊柱侧弯的高发期，因此患者的 年龄也是诊断时需要考虑的因素
之一。
03
运动学脊柱侧弯的治疗
非手术治疗
观察与定期复查
对于轻度脊柱侧弯，可采 取观察与定期复查的方法 ，了解侧弯进展情况，避 免过度治疗。
支具治疗
对于中度脊柱侧弯，可采 用支具治疗，通过定制的 支具固定来纠正侧弯，防 止进一步发展。
物理治疗
通过物理疗法如按摩、电 刺激等，缓解疗
手术指征
对于严重或进展性脊柱侧弯，影响心肺功能或影 响外观及生活质量的患者，考虑手术治疗。
手术方法
根据侧弯类型和程度选择合适的手术方法，如前 路松解、后路矫形固定等。
05
运动学脊柱侧弯的研究 进展
病因研究
遗传因素
研究显示，脊柱侧弯具有一定的家族聚集性，部分患者存在基因突 变或染色体异常。
环境因素
长期不良姿势、缺乏运动、重物搬运等生活习惯和环境因素也被认 为是脊柱侧弯的诱因之一。
神经生理机制
部分脊柱侧弯患者可能与神经生理机制有关，如脊髓损伤、肌肉病变 等。
治疗研究
手术后需进行严格的康复训练和定期复查，确保 手术效果和患者生活质量。
康复训练
核心肌群训练
通过针对性的核心肌群训练，增强脊柱的稳定性和平衡性。
柔韧性训练
通过拉伸等柔韧性训练，改善肌肉紧张和僵硬，提高脊柱的活动度 。
呼吸训练
呼吸训练有助于改善心肺功能，减轻脊柱侧弯对呼吸系统的影响。
04
运动学脊柱侧弯的预防
侧弯类型
根据侧弯的类型和特点，如弯曲 的位置、方向、程度等，可以判 断运动学脊柱侧弯的病因和进展
情况。
年龄因素
一般来说，青少年时期是运动学 脊柱侧弯的高发期，因此患者的 年龄也是诊断时需要考虑的因素
之一。
03
运动学脊柱侧弯的治疗
非手术治疗
观察与定期复查
对于轻度脊柱侧弯，可采 取观察与定期复查的方法 ，了解侧弯进展情况，避 免过度治疗。
支具治疗
对于中度脊柱侧弯，可采 用支具治疗，通过定制的 支具固定来纠正侧弯，防 止进一步发展。
物理治疗
通过物理疗法如按摩、电 刺激等，缓解疗
手术指征
对于严重或进展性脊柱侧弯，影响心肺功能或影 响外观及生活质量的患者，考虑手术治疗。
手术方法
根据侧弯类型和程度选择合适的手术方法，如前 路松解、后路矫形固定等。
05
运动学脊柱侧弯的研究 进展
病因研究
遗传因素
研究显示，脊柱侧弯具有一定的家族聚集性，部分患者存在基因突 变或染色体异常。
环境因素
长期不良姿势、缺乏运动、重物搬运等生活习惯和环境因素也被认 为是脊柱侧弯的诱因之一。
神经生理机制
部分脊柱侧弯患者可能与神经生理机制有关，如脊髓损伤、肌肉病变 等。
治疗研究
脊柱侧弯PPT课件
6
非结构弯
MT 结构弯M 结构弯M 结构弯M 结构弯M 非结构弯 结构弯
TL
类型
非结构弯 单胸弯MT
非结构弯 双胸弯DT
结构弯M 双主弯DM
结构弯 三弯 TM
结构弯M 胸腰弯TL/L
结构弯M 腰胸弯TL/LMT
Lenke分型：基本类型
38(21) 57(38)
49(4)
40(30) 62(47)
38(24)
此PPT下载后可自行编辑修改
脊柱侧弯
医之为道大矣，医之为任重矣。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
脊柱侧弯：端椎中立椎稳定椎
端椎：EV (end vertebrae)侧弯 的头端和尾端倾斜度最大的椎体
中立椎：NV(neutral vertebrae) 主弯以下最靠近头侧的双侧椎弓 根对称的椎体
Lenke分型：确定侧弯位置
侧弯类型
顶椎位置
上胸弯 proximal thoracic (PT)
胸弯 Main thoracic (MT)
胸腰段 Thoracolumbar (TL)
腰弯 Lumbar (L)
T2----T5 T6----T11 T12----L1 L2------L5
Lenke分型：结构弯和非结构弯
CSVL：上胸弯，胸弯 C7PL：胸腰段，腰弯
脊柱侧弯：顶椎偏移距离
脊柱侧弯：冠状面平衡
CSVL
C7PL 偏移 左- 右+
脊柱侧弯：顶椎旋转
Nash-Moe椎体旋转分级
0级：双侧椎弓根对称 1级：凹侧椎弓根在椎体边缘 2级：凹侧椎弓根将要消失 3级：凹侧椎弓根消失 4级：凸侧椎弓根超过中线
站立位正位COBB： ≥ 25° Side Bending COBB：≥ 25°
运动学：脊柱侧弯69页PPT
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
运动学：脊柱侧弯
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
运动学：脊柱侧弯
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
脊柱侧弯PPT课件
思维 停顿
36
（二） 疼痛：与术后伤口疼痛有关
3、药物止痛：给予镇静、止痛药物，必要 时可用镇痛泵
4、采取舒适体位，有利于减轻疼痛 5、尊重病人对疼痛的反应 6、分散注意力 ：按摩，听音乐 7、亲人的支持
37
护理问题
（三）清理呼吸道无效—与咳嗽无力、伤口疼痛有 关
1、密切观察病情变化 2、指导有效的咳嗽方法 3、予以氧气雾化吸入 4、备吸痰器于床旁
早期治疗的重要性 16岁女性，完全矫
正
17
11/21/2019
24岁女性，无法治疗
最终可能因严重的心 肺功能障碍，呼吸衰 竭死亡
18
支具治疗
需要强调的是，支具治疗的目的是阻止 畸形的继续发展，对已存在的侧弯不能 起到矫形作用。
支具治疗的效果非常有限，仅适用于少 部分特发性脊柱侧凸儿童，其它类型侧 凸基本不起作用。
椎骨：由椎体、椎弓和突起组成； 椎孔：由椎体和椎弓共同围成； 椎管：由椎孔上下相连而成，内容纳脊 髓等。
4
5
脊柱的功能
支撑身体：维持体形、体态 保护内脏：心脏、肺、脊髓 脊柱是柔软又能活动的结构
6
脊柱侧凸的定义
脊柱侧凸（又称脊柱侧弯），是指脊柱的 一个或数个节段向侧方弯曲，常伴有椎 体旋转的三维脊柱畸形。 脊柱侧凸研究学会规定脊柱侧凸的诊断 标准是——脊柱在冠状面测量Cobb角大 于10度。 Cobb角为判断脊柱侧弯进展程度及手术 指征的参考。
Hale Waihona Puke 10两个小孩的不同之处?11/21/2019
11
什么是脊柱侧凸—冠状面弯曲并伴有椎体的旋转 严重时出现剃刀背畸形
11/21/2019
12
脊柱侧弯的分类及发生原因
脊柱侧弯ppt课件【33页】
脊柱侧弯治疗
16
从前向后测量，前1/4有骨骺出现的为Ⅰ度，前1/2出现为Ⅱ度，以此类推，3/4者为Ⅲ度，4/4者为Ⅳ度，骨骺完全融合者为Ⅴ度。
Risser征-判断脊柱侧弯患者骨骼生长潜能的指标
17
18
大干50度的脊键测弯均应手术治疗，成人疼痛性脊住侧弯，是出于侧弯的凹侧长期不正常负重，致早期发牛严重的骨性关节炎，椎管狭窄或椎体侧方移位，刺激脊髓或神经根引起痛，应进行减压及矫正脊柱侧弯，儿童先天性脊柱侧弯．一般先用支具控制，如控制无效．每年侧弯加重大于5度者，应尽早手术。
脊柱侧弯的分类与分型
7
根据脊柱侧弯弧的顶端椎体(顶椎)的部位．又可将脊柱侧弯分成颈段脊柱侧弯(顶椎在C1一C6范围内)，颈胸段脊柱侧弯(其顶椎在C7或T1)；胸段脊柱侧弯(顶椎在T2一T11范围内)；胸腰段脊柱侧弯(顶椎在T12，Ll)；腰段脊柱侧弯(顶推在L2—L4范围内)及腰骶段脊柱侧弯(顶推在L5，S1范围)，在腰骶段侧弯中．实际上腰椎与整个骶骨组成侧弯孤，故矫正侧弯时融合范围一定要延伸至骶椎。
25
一、 体位 回病房后，头24小时在保证不出褥疮的情况下，尽可能平卧，或翻身时呈45度角斜例卧位(背部塞垫软枕)．勿正侧卧，以利压迫止血．减少伤口渗出血。 二、褥疮的防治 定时(每2小时)翻身一次，有明显剃刀背畸形隆起处，特别容易发出褥疮，应垫一中央挖有小洞的厚海绵垫，让剃刀背畸形隆起尖顶落在洞孔内，并每天数次用50％酒精按摩骨突出部分。
手术治疗
19
一、正确选择融合范围。二、重建脊柱的生理弧度三、维持躯干平衡
脊柱侧弯手术治疗成功的关键
20
一、病史采取 详细采集病史，以正确诊断和评价病人全身状态，脊柱外科病人特别要求搜集下述情况：畸形或症状出现的时间及进展情况；畸形对其它器官和系统的影响，如有否心跳、气短(其程度用爬几层楼出现，与同年龄人比较运动受限情况表示)；大小便情况，有无疼痛及放射痛与肢体无力等；有无胸背部及下肢皮肤感觉异常；有无反复呼吸道感染史与反复骨折史；母亲孕期(第4—7周)，有否患病或受刺激等因素；家族中有否同类病人。
16
从前向后测量，前1/4有骨骺出现的为Ⅰ度，前1/2出现为Ⅱ度，以此类推，3/4者为Ⅲ度，4/4者为Ⅳ度，骨骺完全融合者为Ⅴ度。
Risser征-判断脊柱侧弯患者骨骼生长潜能的指标
17
18
大干50度的脊键测弯均应手术治疗，成人疼痛性脊住侧弯，是出于侧弯的凹侧长期不正常负重，致早期发牛严重的骨性关节炎，椎管狭窄或椎体侧方移位，刺激脊髓或神经根引起痛，应进行减压及矫正脊柱侧弯，儿童先天性脊柱侧弯．一般先用支具控制，如控制无效．每年侧弯加重大于5度者，应尽早手术。
脊柱侧弯的分类与分型
7
根据脊柱侧弯弧的顶端椎体(顶椎)的部位．又可将脊柱侧弯分成颈段脊柱侧弯(顶椎在C1一C6范围内)，颈胸段脊柱侧弯(其顶椎在C7或T1)；胸段脊柱侧弯(顶椎在T2一T11范围内)；胸腰段脊柱侧弯(顶椎在T12，Ll)；腰段脊柱侧弯(顶推在L2—L4范围内)及腰骶段脊柱侧弯(顶推在L5，S1范围)，在腰骶段侧弯中．实际上腰椎与整个骶骨组成侧弯孤，故矫正侧弯时融合范围一定要延伸至骶椎。
25
一、 体位 回病房后，头24小时在保证不出褥疮的情况下，尽可能平卧，或翻身时呈45度角斜例卧位(背部塞垫软枕)．勿正侧卧，以利压迫止血．减少伤口渗出血。 二、褥疮的防治 定时(每2小时)翻身一次，有明显剃刀背畸形隆起处，特别容易发出褥疮，应垫一中央挖有小洞的厚海绵垫，让剃刀背畸形隆起尖顶落在洞孔内，并每天数次用50％酒精按摩骨突出部分。
手术治疗
19
一、正确选择融合范围。二、重建脊柱的生理弧度三、维持躯干平衡
脊柱侧弯手术治疗成功的关键
20
一、病史采取 详细采集病史，以正确诊断和评价病人全身状态，脊柱外科病人特别要求搜集下述情况：畸形或症状出现的时间及进展情况；畸形对其它器官和系统的影响，如有否心跳、气短(其程度用爬几层楼出现，与同年龄人比较运动受限情况表示)；大小便情况，有无疼痛及放射痛与肢体无力等；有无胸背部及下肢皮肤感觉异常；有无反复呼吸道感染史与反复骨折史；母亲孕期(第4—7周)，有否患病或受刺激等因素；家族中有否同类病人。
脊柱侧弯诊断及治疗PPT课件
9
目测及测量检查
检查者应从前方、侧方和背面去仔细观察。然后 病人面向检查者，向前弯曲观察背部是否对称：一侧 隆起说明肋管及椎体旋转畸形。然后检查者从患者背 面观察腰部是否对称，检查腰椎是否旋转畸形。同时 注意两肩是否对称，还需测定两侧季肋角与胯骨问的 距离，还可从颈7棘突放铅锤线，然后测量臀部裂缝 至垂线的距离以表明畸形的程度。 然后检查脊柱屈 曲、过伸及侧方弯曲的活动范围。病人的身高、体重、 双臂间距、双下肢长度。
7
图7
图8
8
按性质分
1，先天性的脊柱侧弯是指脊柱结构发生异常，即 出生后有三角形半椎体、蝶形椎、融合椎，还有肋 骨发育的异常，导致脊柱发生倾斜，导致侧弯或后 凸畸形。临床较少见，多需要手术矫正。
2， 特发性的脊柱侧弯 是指脊柱结构基本没有异常， 由于神经肌肉力量的失平衡，导致脊柱原来应有生 理弯曲变成了病理弯曲，即原有的胸椎后凸变成了 侧凸等。临床常见，多由于长期不良姿势，不良生 活习惯引起，多数可以通过保守治疗取得理想效果。
致的情况，如双肩不等高，腰背不平整，脊柱偏离中轴线 （图3），就应该考虑脊柱侧弯的问题，需要去看医师。一句 话，正常站立的人，前后位观察，其脊柱偏离了中轴线，就
1
叫脊柱侧弯。
图1
图2
2
图3
3
脊柱弯曲定义
脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上 偏离身体中线向侧方弯曲，形成一个带有弧度的脊柱 畸形，通常还伴有脊柱的旋转和矢状面上后突或前突 的增加或减少，同时还有肋骨左右高低不等平、骨盆 的旋转倾斜畸形和椎旁的韧带和肌肉的异常，它是一 种症状或X线体征，可由多种疾病引起。脊柱侧凸通
三，否有矫形体操配合，支具总有一天要脱 掉的，脊柱的稳定还是要依靠肌肉，韧带来控制。 矫形体操可以在做支具前提高脊柱柔韧性，脱支 具后给脊柱很好的稳定性，稳定矫形效果。
目测及测量检查
检查者应从前方、侧方和背面去仔细观察。然后 病人面向检查者，向前弯曲观察背部是否对称：一侧 隆起说明肋管及椎体旋转畸形。然后检查者从患者背 面观察腰部是否对称，检查腰椎是否旋转畸形。同时 注意两肩是否对称，还需测定两侧季肋角与胯骨问的 距离，还可从颈7棘突放铅锤线，然后测量臀部裂缝 至垂线的距离以表明畸形的程度。 然后检查脊柱屈 曲、过伸及侧方弯曲的活动范围。病人的身高、体重、 双臂间距、双下肢长度。
7
图7
图8
8
按性质分
1，先天性的脊柱侧弯是指脊柱结构发生异常，即 出生后有三角形半椎体、蝶形椎、融合椎，还有肋 骨发育的异常，导致脊柱发生倾斜，导致侧弯或后 凸畸形。临床较少见，多需要手术矫正。
2， 特发性的脊柱侧弯 是指脊柱结构基本没有异常， 由于神经肌肉力量的失平衡，导致脊柱原来应有生 理弯曲变成了病理弯曲，即原有的胸椎后凸变成了 侧凸等。临床常见，多由于长期不良姿势，不良生 活习惯引起，多数可以通过保守治疗取得理想效果。
致的情况，如双肩不等高，腰背不平整，脊柱偏离中轴线 （图3），就应该考虑脊柱侧弯的问题，需要去看医师。一句 话，正常站立的人，前后位观察，其脊柱偏离了中轴线，就
1
叫脊柱侧弯。
图1
图2
2
图3
3
脊柱弯曲定义
脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上 偏离身体中线向侧方弯曲，形成一个带有弧度的脊柱 畸形，通常还伴有脊柱的旋转和矢状面上后突或前突 的增加或减少，同时还有肋骨左右高低不等平、骨盆 的旋转倾斜畸形和椎旁的韧带和肌肉的异常，它是一 种症状或X线体征，可由多种疾病引起。脊柱侧凸通
三，否有矫形体操配合，支具总有一天要脱 掉的，脊柱的稳定还是要依靠肌肉，韧带来控制。 矫形体操可以在做支具前提高脊柱柔韧性，脱支 具后给脊柱很好的稳定性，稳定矫形效果。
脊柱侧弯(共72张PPT)【72页】
Lenke分型：修正2：矢状面-N+
-4°
+25°
+50°
Lenke分型：修正
42种类型 ABC -N+
Lenke分型：修正，其他情况
Lenke分型：病例1
33°
45°
32°
14°
33°
4°
+32°
+13°
-63°
Lenke分型：病例2
36° 45°
23°
29°
53°
17°
+26°
-37°
T2-T5： Kyphosis ≥ 20° T10-L2: Kyphosis ≥ 20°
会使PT以上、MT/TL-L以下成为 结构性次弯
Lenke分型：基本类型
类型 1 2 3 4 5 6
PT 非结构弯 结构弯 非结构弯 结构弯 非结构弯 非结构弯
MT 结构弯M 结构弯M 结构弯M 结构弯M 非结构弯 结构弯
腹壁反射：除外髓内上运动神经元病变；
侧弯患者的评估：评价
影像学检查:推荐14’’×36’’胶片 位置：负重状态下“后前位、侧位”，仰卧位下
“左、右Bending位”，“前后位”，俯卧位下 “Force Bending位”，共6个位置；前4个是必 需的位置
Radiographic Measurement Manual
胸腰段后凸角度 腰椎前凸角度
脊柱侧弯：顶椎旋转(apical vertebral rotation,AVR)
Nash-Moe椎体旋转分级
0级：双侧椎弓根对称 1级：凹侧椎弓根在椎体边缘 2级：凹侧椎弓根将要消失 3级：凹侧椎弓根消失 4级：凸侧椎弓根超过中线
脊柱侧弯：顶椎旋转
脊柱侧弯基础知识PPT
随着侧弯程度的加重，患者可能 会出现持续的腰痛或背痛。
姿势问题
严重的脊柱侧弯可能导致身体倾 斜，影响正常站立和行走姿势。
对心理的影响
影响心理健康
脊柱侧弯患者可能会出现自卑、焦虑、抑郁 等心理问题，影响他们的社交和日常生活。
缺乏自信
由于外形上的差异，脊柱侧弯患者可能会感 到自信不足，不愿意参加社交活动或展示自
定期检查
定期进行脊柱检查，以便及时发现侧
弯迹象，采取相应措施。
03
适当的运动
进行适当的运动，如瑜伽、游泳等，
有助于增强脊柱的柔韧性，预防侧弯。 02
运动锻炼建议
01
锻炼背部肌肉
通过锻炼背部肌肉，可以增强 脊柱的稳定性，预防脊柱侧弯。
02
保持正确姿势
在日常生活中，保持正确的姿 势，如站立、坐姿和走路等， 可以有效减轻脊柱负担。
04
脊柱侧弯的预防 与日常护理
预防措施
保持正确姿势
无论站、坐、卧，保持正确的姿势，避免长时间维持同一姿 势。
合理运动
进行适量的体育锻炼，增强脊柱的柔韧性和肌肉力量。
定期体检
定期进行体检，早发现早治疗。
日常护理与注意事项
保持正确姿势
无论站、坐、卧，都应保持正确的姿
势，避免长时间维持同一姿势。 01
脊柱侧弯基础 知识
汇报人：XXX
01
什么是脊柱侧弯
02
脊柱侧弯的危害
03
脊柱侧弯的诊断与治疗
04
脊柱侧弯的预防与日常护理
目 录
01 什么是脊柱侧弯
定义与分类
脊柱侧弯是指脊柱的一个或多个节段偏离 身体中线，向侧方弯曲并伴有椎体旋转和 肋骨偏移的疾病。
姿势问题
严重的脊柱侧弯可能导致身体倾 斜，影响正常站立和行走姿势。
对心理的影响
影响心理健康
脊柱侧弯患者可能会出现自卑、焦虑、抑郁 等心理问题，影响他们的社交和日常生活。
缺乏自信
由于外形上的差异，脊柱侧弯患者可能会感 到自信不足，不愿意参加社交活动或展示自
定期检查
定期进行脊柱检查，以便及时发现侧
弯迹象，采取相应措施。
03
适当的运动
进行适当的运动，如瑜伽、游泳等，
有助于增强脊柱的柔韧性，预防侧弯。 02
运动锻炼建议
01
锻炼背部肌肉
通过锻炼背部肌肉，可以增强 脊柱的稳定性，预防脊柱侧弯。
02
保持正确姿势
在日常生活中，保持正确的姿 势，如站立、坐姿和走路等， 可以有效减轻脊柱负担。
04
脊柱侧弯的预防 与日常护理
预防措施
保持正确姿势
无论站、坐、卧，保持正确的姿势，避免长时间维持同一姿 势。
合理运动
进行适量的体育锻炼，增强脊柱的柔韧性和肌肉力量。
定期体检
定期进行体检，早发现早治疗。
日常护理与注意事项
保持正确姿势
无论站、坐、卧，都应保持正确的姿
势，避免长时间维持同一姿势。 01
脊柱侧弯基础 知识
汇报人：XXX
01
什么是脊柱侧弯
02
脊柱侧弯的危害
03
脊柱侧弯的诊断与治疗
04
脊柱侧弯的预防与日常护理
目 录
01 什么是脊柱侧弯
定义与分类
脊柱侧弯是指脊柱的一个或多个节段偏离 身体中线，向侧方弯曲并伴有椎体旋转和 肋骨偏移的疾病。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
检查者从患者背部中线切线观察上胸段、胸段、 胸腰段及腰段背部两侧是否等高对称，不对称者 为前屈试验阳性。上述中有1项以上不正常合并前 屈试验阳性，临床则拟为脊柱侧凸。
运动学：脊柱侧弯
运动学：脊柱侧弯
• 患者双手握住头顶横杠悬吊身体时可以判断侧 凸是否消失或减轻：
• 若侧凸消失，则表示可完全矫正； • 侧凸减轻，则表示可部分矫正。 • 患者站立时做向左、向右侧弯动作时也可以初
运动学：脊柱侧弯
骨成熟度
运动学：脊柱侧弯
第三节 康复治疗
康复治疗方法：
• 姿势体位训练 • 运动疗法 • 侧方电刺激 • 牵引治疗 • 佩戴矫形器 • 手术治疗
运动学：脊柱侧弯
治疗目的和原则
运动学：脊柱侧弯
（一）Cobb角
测量方法：在脊柱X线正位片上，先在上端 椎上缘画一水平线，再沿下端椎体下缘再画一 水平线，最后画这两条水平线的垂直线，两垂 线的交角即为Cobb角，代表脊柱侧凸的程度。
运动学：脊柱侧弯
Cobb角
Cobb角评定运动学：脊柱侧弯
椎体旋转
• Moe法测量椎体的旋转程度：在正位x线片观察 两侧椎弓根的位置，将正位半个椎体分为三等份， 根据椎弓根不同位置分为5度。
运剃动刀学：背脊柱畸侧形弯
脊柱侧凸对人体的影响
• 不同部位畸形 高位：颈胸段以上。影响外在美观；可有头痛症 状；胸廓变形、压迫臂丛神经。 中位：胸椎侧凸。影响心肺功能 低位：包括胸腰段、腰椎和腰骶侧凸。不同程度 的腰背痛，二便功能障碍。
运动学：脊柱侧弯
发病原因
• 特发性脊柱侧凸的发病机制仍不清楚，可能有 以下原因： 1.遗传因素 2.神经系统平衡功能的失调
运动学：脊柱侧弯
临床表现
在脊柱侧弯病例，凹侧的椎体及椎间盘压缩， 韧带和肌肉挛缩，凸侧的椎体伸长，韧带和肌 肉拉长，凸侧的椎体、横突及肋骨后角部向后 旋转，使凸侧胸后壁隆起。
运动学：脊柱侧弯
临床表现
• 剃刀背畸形：凸侧胸壁隆起和同侧胸前壁凹 陷、凹侧的胸后壁平坦和同侧胸前壁突起。青 少年特发性脊柱侧弯的特点就是双肩不等高,背 部隆起, 胸廓变形。
常用术语
（四）结构性弧：在卧位侧向屈曲不能完全矫正的 弧。
（五）原发弧：数个弧中最早出现的弧。 （六）主弧：最大的结构弧。 （七）代偿弧：在主弧上方或下方出现为保持躯干
平衡的弧。它可能是结构性弧。
运动学：脊柱侧弯
上端椎 顶椎
运动学：脊柱侧弯
下端椎
特发性脊柱侧凸分型
（一）婴儿型（0~3岁） • 特点：
脊柱侧弯
运动学：脊柱侧弯
第一节 概述
• 脊柱侧弯（scoliosis） ：是脊柱的侧向弯曲畸形， 通常是脊柱冠状面
、矢状面及轴向的三维畸形。
运动学：脊柱侧弯
• 特发性脊柱侧弯（adolescent idiopathic scoliosis） 占50%~80%
• 男女比例为1:9（重女轻男） • 有明确原因的脊柱侧弯
3级：接近中线
4级：超过中线
（三）骨成熟度评定
Risser征 最常用的骨成熟度评价方法。判断标准为： • 髂嵴骨骺未出现为0°， • 外侧25％以内出现骨骺为1°； • 50％以内出现为2°； • 75％以内出现为3°； • 75％以上出现为4°，但骨骺未与髂嵴融合； • 全部融合为5°。 • Risser指数为5时，表示脊柱生长发育已结束。
步判断侧弯可矫正的程度。
运动学：脊柱侧弯
3、X线检查
运动学：脊柱侧弯
放射线评估
运动学：脊柱侧弯
运脊动学柱：脊柱侧侧弯移
胸 (7-10)
胸(11)腰(1)
运侧动学弯：脊柱顶侧弯点
腰(123)
运脊动学柱：脊柱旋侧弯转
-
+
+
运骨动学盆：脊柱变侧弯化
特发性脊柱侧凸的评 定
• 评定包括： Cobb角、脊柱的旋转程度、骨成熟度
前柱快于后柱
运动学：脊柱侧弯
• 5.生物力学因素：姿势不良、过早负重等。
运动学：脊柱侧弯
常用术语
（一）顶椎：侧凸中旋转最显：位置最高或最低，对于凸侧或凹侧斜 度最显著的椎体。
（三）非结构性弧：无结构性椎体改变，在卧位时 可被侧向屈曲矫正或矫正过度的弧。
运动学：脊柱侧弯
运动学：脊柱侧弯
4.生长不对称
前柱承担80 ％的应力
三柱理论
中柱和后主承 担20％应力
• 1983年Denis将脊柱分为前、中、 后三柱。
• 前柱：前纵韧带、椎体前二分之 一、椎间盘的前部。
• 中柱：椎体后二分之一、椎间盘 后半部分、后纵韧带和椎管。
• 后柱：椎弓、关节突、黄韧带、 棘间韧带、棘上韧带。
运动学：脊柱侧弯
诊断和评定
2、体格检查
• 患者裸露背部，自然站立，双目平视，手臂下垂， 掌心向内。
运动学：脊柱侧弯
§ 静态观察： 双肩是否等高 双肩胛下角是否在同一平面 两侧腰凹是否对称 两侧髂嵴是否等高 棘突连线是否偏离中线
运动学：脊柱侧弯
运动学：脊柱侧弯
• 动态观察（脊柱前屈试验）： 被检查者双下肢直立，低头，躯干徐徐前弯，
• 0度：两侧椎弓根的位置正常，无移位； 1度：凸侧椎弓根内移1等份距离； 2度：凸侧椎弓根内移2等份距离； 3度：凸侧椎弓根内移至中线； 4度：凸侧椎弓根内移至越过中线；
运动学：脊柱侧弯
运动学：脊柱侧弯
椎体旋转
凹侧椎弓根
与椎体边缘重叠 将要消失 完全消失 消失
运动学：脊柱侧弯
凸侧椎弓根
0级：椎弓根对称 1级：轻度移向中线 2级：移到2/3
运动学：脊柱侧弯
按脊柱侧凸顶椎所在的解剖位置又分为：
①颈弯：顶椎在C1～C6之间。 ②颈胸弯：顶椎在C7～T1之间。 ③胸弯：顶椎在T2～T11之间。 ④胸腰弯：顶椎在T12～L1之间。 ⑤腰弯：顶椎在L2～L4之间。 ⑥腰骶弯：顶椎在L5或S1。
运动学：脊柱侧弯
第二节 诊断和评定
一、诊断 1、症状 • 时间 • 进展情况 • 家族史 • 身高、体重、双臂间距、双下肢长度、感觉
3岁以内发病 男性发病多 多数为左侧凸 合并身体其他缺陷 分消退型和进展型 肋—椎角（R—V）角
运动学：脊柱侧弯
特发性脊柱侧凸分型
（二）少年型（4~10岁） • 特点：
4~10岁发病 女性发病多，多为右侧凸 发展迅速
运动学：脊柱侧弯
特发性脊柱侧凸分型
（三）青少年型（10~20岁） • 特点：
11~20岁发病 骨骼生长迅速，处于侧凸进展加速期
运动学：脊柱侧弯
运动学：脊柱侧弯
• 患者双手握住头顶横杠悬吊身体时可以判断侧 凸是否消失或减轻：
• 若侧凸消失，则表示可完全矫正； • 侧凸减轻，则表示可部分矫正。 • 患者站立时做向左、向右侧弯动作时也可以初
运动学：脊柱侧弯
骨成熟度
运动学：脊柱侧弯
第三节 康复治疗
康复治疗方法：
• 姿势体位训练 • 运动疗法 • 侧方电刺激 • 牵引治疗 • 佩戴矫形器 • 手术治疗
运动学：脊柱侧弯
治疗目的和原则
运动学：脊柱侧弯
（一）Cobb角
测量方法：在脊柱X线正位片上，先在上端 椎上缘画一水平线，再沿下端椎体下缘再画一 水平线，最后画这两条水平线的垂直线，两垂 线的交角即为Cobb角，代表脊柱侧凸的程度。
运动学：脊柱侧弯
Cobb角
Cobb角评定运动学：脊柱侧弯
椎体旋转
• Moe法测量椎体的旋转程度：在正位x线片观察 两侧椎弓根的位置，将正位半个椎体分为三等份， 根据椎弓根不同位置分为5度。
运剃动刀学：背脊柱畸侧形弯
脊柱侧凸对人体的影响
• 不同部位畸形 高位：颈胸段以上。影响外在美观；可有头痛症 状；胸廓变形、压迫臂丛神经。 中位：胸椎侧凸。影响心肺功能 低位：包括胸腰段、腰椎和腰骶侧凸。不同程度 的腰背痛，二便功能障碍。
运动学：脊柱侧弯
发病原因
• 特发性脊柱侧凸的发病机制仍不清楚，可能有 以下原因： 1.遗传因素 2.神经系统平衡功能的失调
运动学：脊柱侧弯
临床表现
在脊柱侧弯病例，凹侧的椎体及椎间盘压缩， 韧带和肌肉挛缩，凸侧的椎体伸长，韧带和肌 肉拉长，凸侧的椎体、横突及肋骨后角部向后 旋转，使凸侧胸后壁隆起。
运动学：脊柱侧弯
临床表现
• 剃刀背畸形：凸侧胸壁隆起和同侧胸前壁凹 陷、凹侧的胸后壁平坦和同侧胸前壁突起。青 少年特发性脊柱侧弯的特点就是双肩不等高,背 部隆起, 胸廓变形。
常用术语
（四）结构性弧：在卧位侧向屈曲不能完全矫正的 弧。
（五）原发弧：数个弧中最早出现的弧。 （六）主弧：最大的结构弧。 （七）代偿弧：在主弧上方或下方出现为保持躯干
平衡的弧。它可能是结构性弧。
运动学：脊柱侧弯
上端椎 顶椎
运动学：脊柱侧弯
下端椎
特发性脊柱侧凸分型
（一）婴儿型（0~3岁） • 特点：
脊柱侧弯
运动学：脊柱侧弯
第一节 概述
• 脊柱侧弯（scoliosis） ：是脊柱的侧向弯曲畸形， 通常是脊柱冠状面
、矢状面及轴向的三维畸形。
运动学：脊柱侧弯
• 特发性脊柱侧弯（adolescent idiopathic scoliosis） 占50%~80%
• 男女比例为1:9（重女轻男） • 有明确原因的脊柱侧弯
3级：接近中线
4级：超过中线
（三）骨成熟度评定
Risser征 最常用的骨成熟度评价方法。判断标准为： • 髂嵴骨骺未出现为0°， • 外侧25％以内出现骨骺为1°； • 50％以内出现为2°； • 75％以内出现为3°； • 75％以上出现为4°，但骨骺未与髂嵴融合； • 全部融合为5°。 • Risser指数为5时，表示脊柱生长发育已结束。
步判断侧弯可矫正的程度。
运动学：脊柱侧弯
3、X线检查
运动学：脊柱侧弯
放射线评估
运动学：脊柱侧弯
运脊动学柱：脊柱侧侧弯移
胸 (7-10)
胸(11)腰(1)
运侧动学弯：脊柱顶侧弯点
腰(123)
运脊动学柱：脊柱旋侧弯转
-
+
+
运骨动学盆：脊柱变侧弯化
特发性脊柱侧凸的评 定
• 评定包括： Cobb角、脊柱的旋转程度、骨成熟度
前柱快于后柱
运动学：脊柱侧弯
• 5.生物力学因素：姿势不良、过早负重等。
运动学：脊柱侧弯
常用术语
（一）顶椎：侧凸中旋转最显：位置最高或最低，对于凸侧或凹侧斜 度最显著的椎体。
（三）非结构性弧：无结构性椎体改变，在卧位时 可被侧向屈曲矫正或矫正过度的弧。
运动学：脊柱侧弯
运动学：脊柱侧弯
4.生长不对称
前柱承担80 ％的应力
三柱理论
中柱和后主承 担20％应力
• 1983年Denis将脊柱分为前、中、 后三柱。
• 前柱：前纵韧带、椎体前二分之 一、椎间盘的前部。
• 中柱：椎体后二分之一、椎间盘 后半部分、后纵韧带和椎管。
• 后柱：椎弓、关节突、黄韧带、 棘间韧带、棘上韧带。
运动学：脊柱侧弯
诊断和评定
2、体格检查
• 患者裸露背部，自然站立，双目平视，手臂下垂， 掌心向内。
运动学：脊柱侧弯
§ 静态观察： 双肩是否等高 双肩胛下角是否在同一平面 两侧腰凹是否对称 两侧髂嵴是否等高 棘突连线是否偏离中线
运动学：脊柱侧弯
运动学：脊柱侧弯
• 动态观察（脊柱前屈试验）： 被检查者双下肢直立，低头，躯干徐徐前弯，
• 0度：两侧椎弓根的位置正常，无移位； 1度：凸侧椎弓根内移1等份距离； 2度：凸侧椎弓根内移2等份距离； 3度：凸侧椎弓根内移至中线； 4度：凸侧椎弓根内移至越过中线；
运动学：脊柱侧弯
运动学：脊柱侧弯
椎体旋转
凹侧椎弓根
与椎体边缘重叠 将要消失 完全消失 消失
运动学：脊柱侧弯
凸侧椎弓根
0级：椎弓根对称 1级：轻度移向中线 2级：移到2/3
运动学：脊柱侧弯
按脊柱侧凸顶椎所在的解剖位置又分为：
①颈弯：顶椎在C1～C6之间。 ②颈胸弯：顶椎在C7～T1之间。 ③胸弯：顶椎在T2～T11之间。 ④胸腰弯：顶椎在T12～L1之间。 ⑤腰弯：顶椎在L2～L4之间。 ⑥腰骶弯：顶椎在L5或S1。
运动学：脊柱侧弯
第二节 诊断和评定
一、诊断 1、症状 • 时间 • 进展情况 • 家族史 • 身高、体重、双臂间距、双下肢长度、感觉
3岁以内发病 男性发病多 多数为左侧凸 合并身体其他缺陷 分消退型和进展型 肋—椎角（R—V）角
运动学：脊柱侧弯
特发性脊柱侧凸分型
（二）少年型（4~10岁） • 特点：
4~10岁发病 女性发病多，多为右侧凸 发展迅速
运动学：脊柱侧弯
特发性脊柱侧凸分型
（三）青少年型（10~20岁） • 特点：
11~20岁发病 骨骼生长迅速，处于侧凸进展加速期