慢性病社区管理和病人居家护理
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1. 定期测量血压，1-2周应至少测量一次 2. 治疗高血压应坚持“三心”，即信心、决心、恒
心 3. 定时服用降压药 4. 条件允许，可自备血压计及学会自测血压 5. 随服用适当的药物外，还要注意劳逸结合、注意
饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充 足。 6. 老年人降压不能操之过急，血压宜控制在140159mmhg为宜，减少心脑血管并发症的发生。
（一）高血压的危险因素
• 不可改变的因素
• 年龄、遗传因素
• 可改变的因素
• 超重和肥胖 • 膳食高盐、低钾、低钙 • 吸烟、长期过量饮酒 • 缺乏体力活动 • 长期精神紧张
（二）原发性高血压临床表现
起病隐匿 早期： 症状不明显，可有头痛、头晕、耳鸣、心 悸、眼花、注意力不集中、记忆力下降等症 状 后期： 血压常持续在较高水平，可伴有心、脑、肾 等靶器官受损表现
慢性病的 社区管理与病人的居家护理
预防医学教研室
目的要求
1.掌握慢性病的定义、特点和危险因素 2.熟悉慢性病对病人及其家庭的影响 3.熟悉护士在慢性病管理中的角色 4.掌握高血压的危险因素 5.高血压社区管理和居家护理
慢性病与社区护理
一、慢性病
(一) 慢性病的定义：是一种长期的、不可逆 的患病过程，造成人体多种功能障碍。
戒烟限酒
• 吸烟会导致高血压 • 与吸烟相比，饮酒对身体的利弊就存在争
议。不时出现各种报告，有的说饮少量酒 有益，有的说有害，但可以肯定的一点是， 大量饮酒肯定有害，高浓度的酒精会导致 动脉硬化，加重高血压。
减肥
• 超重的人容易患高血压。 • 当身体的脂肪过多地集中于腹部，
形成向心性肥胖（通常以腰围/臀围 比例来衡量）即常说的将军肚，患 高血压的危险性远远高于一般人群。
科学用药
• ×不吃药 √高血压患者必须长期用药
• ×血压降下来了就停药 √高血压决不能把降压药吃吃停停，就是降压 药需要减量或调整的话，也应该在有经验的医 生指导
• ×只要能降压就是好药 √高血压的治疗用药，最好是咨询医生，吃药 不但要看治疗效果，还要看哪些药副作用小， 对身体健康没有影响。
自我管理
二、慢性病的特点及危险因素
（二）慢性病的Βιβλιοθήκη Baidu险因素 1.行为因素
吸烟、酗酒、不合理膳食、缺乏体力活动 2.环境因素
自然环境、社会环境、心理环境 3.不可改变因素
年龄、性别、遗传因素
三、慢性病对病人及家庭影响
（一）对病人的影响 病人自理能力、自我评价及生活满意度 病人的精神压力
（二）对家庭的影响 角色多种性 照顾者身体和精神健康状况的影响
当有较大的精神压力时应设法释放，向朋友、 亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动。 精神倾注于音乐或寄情于花卉之中，使自己 生活在最佳境界中，从而维持稳定的血压。
限盐
• 限制盐的摄入量：每日应逐渐减至6g以下， 最好控制到5g以下。普通啤酒盖去掉胶垫 后，一平盖食盐约为6g。
• 这量指的是食盐量包括烹调用盐及其他食 物中所含钠折合成食盐的总量。适当的减 少钠盐的摄入有助于降低血压，减少体内 的钠水潴留。
（二）慢性病发病趋势
恶性肿瘤 心脑血管病 心脏病 肥胖症 糖尿病 精神病等
（三 ）我国主要慢性病现状
• 患病率高 据2004年调查显示： 成人高血压患病率为18.8%，现患人 数1.6亿。 成人糖尿病患病率为2.6 %,现患人数 2000多万。
• 城乡差异减小
二、慢性病的特点及危险因素
• （一）慢性病的特点 1.没有明确的病因 2.早期没有明显的症状 3.病理改变是不可逆 4.危险因素是可以预防的
适量运动
• 持续运动 • 有氧运动
• 散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧 运动
• 运动的禁忌 ： • 生病或不舒服时应停止运动 • 饥饿时或饭后一小时内不宜做运动 • 运动结束不可立即停止，要遵守运动程序的步骤 • 运动中有任何不适现象，应即停止
防止高血压病人的危险行为
• 早晨（尤其冬天）醒来后立即起床，做剧烈运动 • 冬天清晨早早出门锻炼 • 严冬季节，长时间用手洗衣服或蔬菜，高血压患者
（四）原发性高血压病人的社区 管理与病人的居家护理
2.原发性高血压病人的居家护理 （1）饮食：低盐、低脂、补钙、补钾； 多吃水果蔬菜；不吸烟酗酒 （2）适当运动 （3）适度娱乐、社交 （4）遵医行为，定期测量血压
减压
患者可通过改变自己的行为方式，培养对自 然环境和社会的良好适应能力。
避免情绪激动及过度紧张、焦虑，遇事要冷 静、沉着。
合理膳食
1.控制能量的摄入，提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米、 少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，这类糖属于单糖，易引起 血脂升高。
2.限制脂肪的摄入。烹调时，选用植物油，可多吃海鱼。 3.多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品，如土豆、茄子、
海带、莴笋。含钙高的食品：牛奶、酸牛奶、虾皮。 少吃肉汤类。 4.限制盐的摄入量： 5.多汔新鲜蔬菜，水果。每天吃新鲜蔬菜不少于8两， 水果2至4两。 6. 适当增加海产品摄入：如海带，紫菜，海产鱼等。
（四）原发性高血压病人的社区管 理与病人的居家护理
1.三级预防：
一级预防：建立健康的生活方式，开展行为干 预，改变不良行为行惯
二级预防：建立健康档案，定期随访，高危人 群的监测及定期测量血压
三级预防：抢救重度病人，预防并发症，积极 康复治疗
注意三大误区，提高依从性：
不愿服药、不难受不服药、不按医嘱服药
四、社区护士在慢性病中的角色
（一）社区护士在慢性病管理中的角色 健康教育者、实施者、研究者、组织者
（二）提高慢性病人在疾病治疗中的积极作用 提高病人的依从性 寻找药物治疗以外的方法
常见慢性病的社区管理与病 人的居家护理
一、原发性高血压的社区管理与 病人的居家护理
三“高”与三“低”
患病率高、危害性高、增长趋势高 知晓率低、治疗率低、控制率低
（三）原发性高血压诊断与治疗
1.诊断：
在未使用抗高血压药的情况下，Ｂp>140/90mmHg
2.治疗：
（1）非药物治疗≠不吃药（改变不良的生活方式）：
1）减肥 2）合理膳食 3）增加体力活动
4）减轻精神压力
5）戒烟
（2）药物治疗:科学用药
降血压药：利尿药，β受体阻滞剂，钙离子拮抗 剂，血管紧张素转化酶抑制剂，血管紧张素Ⅱ 受体拮抗剂及α受体阻滞剂
心 3. 定时服用降压药 4. 条件允许，可自备血压计及学会自测血压 5. 随服用适当的药物外，还要注意劳逸结合、注意
饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充 足。 6. 老年人降压不能操之过急，血压宜控制在140159mmhg为宜，减少心脑血管并发症的发生。
（一）高血压的危险因素
• 不可改变的因素
• 年龄、遗传因素
• 可改变的因素
• 超重和肥胖 • 膳食高盐、低钾、低钙 • 吸烟、长期过量饮酒 • 缺乏体力活动 • 长期精神紧张
（二）原发性高血压临床表现
起病隐匿 早期： 症状不明显，可有头痛、头晕、耳鸣、心 悸、眼花、注意力不集中、记忆力下降等症 状 后期： 血压常持续在较高水平，可伴有心、脑、肾 等靶器官受损表现
慢性病的 社区管理与病人的居家护理
预防医学教研室
目的要求
1.掌握慢性病的定义、特点和危险因素 2.熟悉慢性病对病人及其家庭的影响 3.熟悉护士在慢性病管理中的角色 4.掌握高血压的危险因素 5.高血压社区管理和居家护理
慢性病与社区护理
一、慢性病
(一) 慢性病的定义：是一种长期的、不可逆 的患病过程，造成人体多种功能障碍。
戒烟限酒
• 吸烟会导致高血压 • 与吸烟相比，饮酒对身体的利弊就存在争
议。不时出现各种报告，有的说饮少量酒 有益，有的说有害，但可以肯定的一点是， 大量饮酒肯定有害，高浓度的酒精会导致 动脉硬化，加重高血压。
减肥
• 超重的人容易患高血压。 • 当身体的脂肪过多地集中于腹部，
形成向心性肥胖（通常以腰围/臀围 比例来衡量）即常说的将军肚，患 高血压的危险性远远高于一般人群。
科学用药
• ×不吃药 √高血压患者必须长期用药
• ×血压降下来了就停药 √高血压决不能把降压药吃吃停停，就是降压 药需要减量或调整的话，也应该在有经验的医 生指导
• ×只要能降压就是好药 √高血压的治疗用药，最好是咨询医生，吃药 不但要看治疗效果，还要看哪些药副作用小， 对身体健康没有影响。
自我管理
二、慢性病的特点及危险因素
（二）慢性病的Βιβλιοθήκη Baidu险因素 1.行为因素
吸烟、酗酒、不合理膳食、缺乏体力活动 2.环境因素
自然环境、社会环境、心理环境 3.不可改变因素
年龄、性别、遗传因素
三、慢性病对病人及家庭影响
（一）对病人的影响 病人自理能力、自我评价及生活满意度 病人的精神压力
（二）对家庭的影响 角色多种性 照顾者身体和精神健康状况的影响
当有较大的精神压力时应设法释放，向朋友、 亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动。 精神倾注于音乐或寄情于花卉之中，使自己 生活在最佳境界中，从而维持稳定的血压。
限盐
• 限制盐的摄入量：每日应逐渐减至6g以下， 最好控制到5g以下。普通啤酒盖去掉胶垫 后，一平盖食盐约为6g。
• 这量指的是食盐量包括烹调用盐及其他食 物中所含钠折合成食盐的总量。适当的减 少钠盐的摄入有助于降低血压，减少体内 的钠水潴留。
（二）慢性病发病趋势
恶性肿瘤 心脑血管病 心脏病 肥胖症 糖尿病 精神病等
（三 ）我国主要慢性病现状
• 患病率高 据2004年调查显示： 成人高血压患病率为18.8%，现患人 数1.6亿。 成人糖尿病患病率为2.6 %,现患人数 2000多万。
• 城乡差异减小
二、慢性病的特点及危险因素
• （一）慢性病的特点 1.没有明确的病因 2.早期没有明显的症状 3.病理改变是不可逆 4.危险因素是可以预防的
适量运动
• 持续运动 • 有氧运动
• 散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧 运动
• 运动的禁忌 ： • 生病或不舒服时应停止运动 • 饥饿时或饭后一小时内不宜做运动 • 运动结束不可立即停止，要遵守运动程序的步骤 • 运动中有任何不适现象，应即停止
防止高血压病人的危险行为
• 早晨（尤其冬天）醒来后立即起床，做剧烈运动 • 冬天清晨早早出门锻炼 • 严冬季节，长时间用手洗衣服或蔬菜，高血压患者
（四）原发性高血压病人的社区 管理与病人的居家护理
2.原发性高血压病人的居家护理 （1）饮食：低盐、低脂、补钙、补钾； 多吃水果蔬菜；不吸烟酗酒 （2）适当运动 （3）适度娱乐、社交 （4）遵医行为，定期测量血压
减压
患者可通过改变自己的行为方式，培养对自 然环境和社会的良好适应能力。
避免情绪激动及过度紧张、焦虑，遇事要冷 静、沉着。
合理膳食
1.控制能量的摄入，提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米、 少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，这类糖属于单糖，易引起 血脂升高。
2.限制脂肪的摄入。烹调时，选用植物油，可多吃海鱼。 3.多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品，如土豆、茄子、
海带、莴笋。含钙高的食品：牛奶、酸牛奶、虾皮。 少吃肉汤类。 4.限制盐的摄入量： 5.多汔新鲜蔬菜，水果。每天吃新鲜蔬菜不少于8两， 水果2至4两。 6. 适当增加海产品摄入：如海带，紫菜，海产鱼等。
（四）原发性高血压病人的社区管 理与病人的居家护理
1.三级预防：
一级预防：建立健康的生活方式，开展行为干 预，改变不良行为行惯
二级预防：建立健康档案，定期随访，高危人 群的监测及定期测量血压
三级预防：抢救重度病人，预防并发症，积极 康复治疗
注意三大误区，提高依从性：
不愿服药、不难受不服药、不按医嘱服药
四、社区护士在慢性病中的角色
（一）社区护士在慢性病管理中的角色 健康教育者、实施者、研究者、组织者
（二）提高慢性病人在疾病治疗中的积极作用 提高病人的依从性 寻找药物治疗以外的方法
常见慢性病的社区管理与病 人的居家护理
一、原发性高血压的社区管理与 病人的居家护理
三“高”与三“低”
患病率高、危害性高、增长趋势高 知晓率低、治疗率低、控制率低
（三）原发性高血压诊断与治疗
1.诊断：
在未使用抗高血压药的情况下，Ｂp>140/90mmHg
2.治疗：
（1）非药物治疗≠不吃药（改变不良的生活方式）：
1）减肥 2）合理膳食 3）增加体力活动
4）减轻精神压力
5）戒烟
（2）药物治疗:科学用药
降血压药：利尿药，β受体阻滞剂，钙离子拮抗 剂，血管紧张素转化酶抑制剂，血管紧张素Ⅱ 受体拮抗剂及α受体阻滞剂