头痛英文课件
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《头痛的鉴别诊断精》PPT课件

硬膜下血肿、脑肿瘤、脑脓肿、颞动脉炎等) • 在数月内逐渐加重的慢性发病(脑肿瘤等) • 长期反复发作(偏头痛、丛集性头痛、反复发作性紧张
型头痛等)
精选ppt
5
头痛疾病的鉴别诊断要点
2.头痛的部位、性质和程度 头痛的部位: • 一侧性(偏头痛!丛集性头痛) • 两侧性(紧张型头痛、蛛网膜下腔出血、脑膜炎!脑肿瘤) • 局限性(颞动脉炎、三叉/舌咽神经痛、枕大神经痛、眼
耳鼻喉齿科疾病) 在性质和程度方面: • 与脉搏同步的搏动性跳痛(偏头痛!丛集性头痛) • 非搏动性头痛(紧张型头痛) • 刀剜样或者锥刺样痛(丛集性头痛) • 从未经历过的剧烈疼痛(蛛网膜下腔出血)"
精选ppt
6
头痛疾病的鉴别诊断要点
3.持续时间、频率和日内变化 • 头痛的持续时间: • 瞬间(三叉/舌咽神经痛、枕大神经痛) • 持续数小时(偏头痛、丛集性头痛) • 持续数日(反复发作性紧张型头痛!脑膜炎) • 持续数月(脑肿瘤、慢性紧张型头痛) • 每日几乎定时反复发作(丛集性头痛) • 1个月2~3次发作(偏头痛) • 午后至夜间有加重倾向(紧张型头痛) • 清晨疼痛加重常被痛醒(脑肿瘤)
精选ppt
13
病因
病因
(3) 某些食物可诱发 ♦ 奶酪(含酪胺) ♦ 热狗&熏肉(含亚硝酸盐防腐剂) ♦ 巧克力(含苯乙胺) ♦ 谷氨酸钠(味精) ♦ 红酒&葡萄酒
➢ 禁食\紧张\情绪\月经\强光&药物可诱发
(如口服避孕药, 血管扩张剂如硝酸甘油)
精选ppt
14
临床表现
1. 女性占2/3以上, 10岁前\20岁前\40岁前发病分别
• 神经系统检查要注意脑膜刺激征和局灶体征的 有无,必须做太阳穴压迫试验,并观察有无视乳头 水肿。
型头痛等)
精选ppt
5
头痛疾病的鉴别诊断要点
2.头痛的部位、性质和程度 头痛的部位: • 一侧性(偏头痛!丛集性头痛) • 两侧性(紧张型头痛、蛛网膜下腔出血、脑膜炎!脑肿瘤) • 局限性(颞动脉炎、三叉/舌咽神经痛、枕大神经痛、眼
耳鼻喉齿科疾病) 在性质和程度方面: • 与脉搏同步的搏动性跳痛(偏头痛!丛集性头痛) • 非搏动性头痛(紧张型头痛) • 刀剜样或者锥刺样痛(丛集性头痛) • 从未经历过的剧烈疼痛(蛛网膜下腔出血)"
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6
头痛疾病的鉴别诊断要点
3.持续时间、频率和日内变化 • 头痛的持续时间: • 瞬间(三叉/舌咽神经痛、枕大神经痛) • 持续数小时(偏头痛、丛集性头痛) • 持续数日(反复发作性紧张型头痛!脑膜炎) • 持续数月(脑肿瘤、慢性紧张型头痛) • 每日几乎定时反复发作(丛集性头痛) • 1个月2~3次发作(偏头痛) • 午后至夜间有加重倾向(紧张型头痛) • 清晨疼痛加重常被痛醒(脑肿瘤)
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13
病因
病因
(3) 某些食物可诱发 ♦ 奶酪(含酪胺) ♦ 热狗&熏肉(含亚硝酸盐防腐剂) ♦ 巧克力(含苯乙胺) ♦ 谷氨酸钠(味精) ♦ 红酒&葡萄酒
➢ 禁食\紧张\情绪\月经\强光&药物可诱发
(如口服避孕药, 血管扩张剂如硝酸甘油)
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14
临床表现
1. 女性占2/3以上, 10岁前\20岁前\40岁前发病分别
• 神经系统检查要注意脑膜刺激征和局灶体征的 有无,必须做太阳穴压迫试验,并观察有无视乳头 水肿。
头痛Headache

teeth
• 头颈部神经炎性头痛:枕大神经、眶上神经和耳颞 神经等,均可因受寒、感染或外伤引起头部神经的 神经痛。三叉神经第一支也可因感染、受寒等,引 起前头部持续性或伴发短暂加剧的发作痛,称三叉 神经炎或症状性三叉神经痛。
• 头颈部皮肤、肌肉、颅骨病变引起的头痛:
• 头皮的急性感染、疖肿、颅骨肿瘤均可引起局部头 痛。原发病灶明显,诊断不难。
Etiology
• Intracranial disease • Extracranial disease • Systemic disease • Neurosis
Intracranial disease
• Infection:
encephalitis (脑膜炎)
• Vascular disease: cerebral accident
部压痛。除蝶窦炎头痛可在头内深部或鼻窦引流情
况有关,故前额窦炎头痛多以晨起为重,久立后逐 渐减轻,而上凳窦炎则反之。鼻中隔偏曲可因损及
鼻甲,产生类似上颌窦为的头痛。
•
(2)鼻咽腔癌肿:典型者除头痛外,有鼻衄、
脓涕、多发性颅神经麻痹(因填塞耳咽管,耳聋系
传导性!)和颈部淋巴结转移。鼻咽腔活检可确诊。 少数症状可不典型,应多次作鼻咽腔活检以求早期
• (六)颅脑损伤后头痛:颅脑损伤早期头痛与软组织损伤、 脑水肿、颅内出血、血肿、感染等有关。后期的头痛相当多 见,大多为衰弱表现,称为“外伤性神经症”或“脑外伤后 综合症”。但很大一部分患者或并发或单独尚有其他头痛表 现,机制也十分复杂。常见的有血管性头痛(包括各种类型 的偏头痛类血管性头痛)、肌收缩头痛、颅表神经痛以及头 皮疤痕引起的头痛等。系与局部血管、血管运动中枢、头皮、 颈肌、颈神经根或头颈部各个神经分枝受损有关,有的则和 并发的颈椎损伤所致的椎动脉短暂缺血等因素有关。少数头 痛为外伤晚期并发症引起,如颅内血肿、外伤性脑蛛网膜炎、 低颅压综合征、自发性气脑、癫痫性头痛以及晚发性脑脓肿、 脑膜炎等。故应详细询问病史并作有关检查,明确头痛的性 质和类型,不宜不加分析笼统地诊断为脑外伤后遗症。
头痛Headache课件

第七章
头
痛
Headache
本章重点
1. 2. 3. 4. 临床诊断头痛时应注意什么 偏头痛的概念 有先兆偏头痛的临床表现&治疗 紧张性头痛的概念\临床表现&治疗
概念
概念
头痛(headache)是临床常见的症状
局限于头颅上半部疼痛
(眉弓\耳轮上缘和枕外隆突连线以上)
特发性头痛的概念
◆要点提示
特发性头痛(如偏头痛或紧张性头痛) 通常可因影响头颈部痛觉结构的脑膜 \血管&肌肉病变所致
临床表现
1. 有先兆的偏头痛
临床表现
(2) 头痛期: ♦ 先兆症状同时或随后出现一侧颞部&眶后搏动性头痛, 全头痛\单&双侧额部头痛和不常见的枕部头痛 ♦ 伴恶心\呕吐\畏光&畏声\易激惹\疲劳感等 ♦ 颞动脉突出, 活动头颈部头痛加重, 睡眠后减轻 ♦ 发作时间多为2h~1d, 儿童持续2~8h ♦ 频率不定, 50%以上不超过1次/week ♦ 女性在妊娠第2周或第3季度&绝经后发作常缓解
◆头颈部肌肉\颅外动脉&C2,3
◆眼\耳\牙齿\鼻窦,口咽部&鼻腔粘膜等
病因&发病机制
■头部痛敏结构
♦小脑幕上部:三叉神经支配病变引起面部\ 额部\颞部&顶前部疼痛 ♦小脑幕下部(后颅窝):舌咽\迷走神经&C1-3 神经支配病变引起枕部\耳后&耳咽部疼痛 ♦脑实质本身\大部分软脑膜\蛛网膜\ 脑凸面硬脑膜\脑室室管膜\脉络丛\ 软脑膜静脉\颅内小血管&颅骨等 无感觉神经纤维分布, 对疼痛不敏感
病因&发病机制
■
头痛病因颇多发病机制
头痛病因颇 多 ◆颅内病变(脑肿瘤\ 脑出血\脑膜炎等)
头
痛
Headache
本章重点
1. 2. 3. 4. 临床诊断头痛时应注意什么 偏头痛的概念 有先兆偏头痛的临床表现&治疗 紧张性头痛的概念\临床表现&治疗
概念
概念
头痛(headache)是临床常见的症状
局限于头颅上半部疼痛
(眉弓\耳轮上缘和枕外隆突连线以上)
特发性头痛的概念
◆要点提示
特发性头痛(如偏头痛或紧张性头痛) 通常可因影响头颈部痛觉结构的脑膜 \血管&肌肉病变所致
临床表现
1. 有先兆的偏头痛
临床表现
(2) 头痛期: ♦ 先兆症状同时或随后出现一侧颞部&眶后搏动性头痛, 全头痛\单&双侧额部头痛和不常见的枕部头痛 ♦ 伴恶心\呕吐\畏光&畏声\易激惹\疲劳感等 ♦ 颞动脉突出, 活动头颈部头痛加重, 睡眠后减轻 ♦ 发作时间多为2h~1d, 儿童持续2~8h ♦ 频率不定, 50%以上不超过1次/week ♦ 女性在妊娠第2周或第3季度&绝经后发作常缓解
◆头颈部肌肉\颅外动脉&C2,3
◆眼\耳\牙齿\鼻窦,口咽部&鼻腔粘膜等
病因&发病机制
■头部痛敏结构
♦小脑幕上部:三叉神经支配病变引起面部\ 额部\颞部&顶前部疼痛 ♦小脑幕下部(后颅窝):舌咽\迷走神经&C1-3 神经支配病变引起枕部\耳后&耳咽部疼痛 ♦脑实质本身\大部分软脑膜\蛛网膜\ 脑凸面硬脑膜\脑室室管膜\脉络丛\ 软脑膜静脉\颅内小血管&颅骨等 无感觉神经纤维分布, 对疼痛不敏感
病因&发病机制
■
头痛病因颇多发病机制
头痛病因颇 多 ◆颅内病变(脑肿瘤\ 脑出血\脑膜炎等)
最新2019-头痛鉴别诊断 - 头 痛(HEADACHE OR CEPHALALGIA )-PPT课件

部位:一侧或扩张到全头部; 持续时间:4-72h,儿童2-8h; 伴随症状:消化道症状和畏光、声等; 与头颈部活动:症状加重;睡眠后减轻。 4、头痛后期:常有疲劳、倦怠、烦燥等精神症 状。
典型偏头痛——有先兆偏头痛
诊断标准: a.至少有两次符合b项发作。 b.至少具有下列4项特点中的3项: (1) 有1种或多种完全可逆的先兆症状,表现
普通型偏头痛——无先兆偏头痛
诊断标准:
a.至少有5次发作符合b~d项标准。 b.头痛发作持续时间4~72小时(未经治疗或治疗无效者)。 c.头痛至少具有下列特点中的两项: (1) 局限于单侧;(2)搏动性质;(3)程度为中度或重度(日常活 动受限或停止);(4)因上楼梯或其它类似日常躯体活动而加重。 d.头痛期至少具有下列中的一项: (1) 恶心和/或呕吐;(2)畏光和怕声。 e.至少具有下列中的一项: (1) 病史、体检和神经系统检查不提示症状性头痛;(2)病史 和/或体检和/或神经系统检查提示症状性头痛,但可被适当的检 查排除;(3)有症状性头痛的表现,但偏头痛首次发作与症状性头 痛在时间上无明确关系。
血管性头痛偏头痛型
偏头痛的发病机制
一、血管学说 偏头痛发病机制的探讨,起源于1873年Livin的专著“。他将偏头 痛与癫痫同归属于发作性疾病范畴。Dubois-Raymond(1860)提出 血管收缩学说,Möllendorf(1867)提倡血管扩张学说。20世纪30年 代研究头痛的大师Wolff及其同事将指压迫受试者颞浅动脉,于其 近端动脉快速注入生理盐水使动脉扩张,颞部出现头痛,故首先 提出偏头痛血管源学说。他们认为,偏头痛先兆期是由于(颅内) 血管收缩引起局部脑缺血所致;而头痛期则由于(颅外)血管扩张 激惹管壁末梢植物神经所致。 迨至1990年Olesen应用DSA测检发现,有先兆的偏头痛患者虽然 在先兆期rCBF减少;但迨至头痛期,rCBF并无明显增加而仍然处 于局部脑缺血状态,而且单纯(颅外)血管扩张也难以解释头痛期 发生局部水肿和剧烈疼痛。 总之,目前认为,不能单纯以血管舒-缩来解释偏头痛发病机制。
典型偏头痛——有先兆偏头痛
诊断标准: a.至少有两次符合b项发作。 b.至少具有下列4项特点中的3项: (1) 有1种或多种完全可逆的先兆症状,表现
普通型偏头痛——无先兆偏头痛
诊断标准:
a.至少有5次发作符合b~d项标准。 b.头痛发作持续时间4~72小时(未经治疗或治疗无效者)。 c.头痛至少具有下列特点中的两项: (1) 局限于单侧;(2)搏动性质;(3)程度为中度或重度(日常活 动受限或停止);(4)因上楼梯或其它类似日常躯体活动而加重。 d.头痛期至少具有下列中的一项: (1) 恶心和/或呕吐;(2)畏光和怕声。 e.至少具有下列中的一项: (1) 病史、体检和神经系统检查不提示症状性头痛;(2)病史 和/或体检和/或神经系统检查提示症状性头痛,但可被适当的检 查排除;(3)有症状性头痛的表现,但偏头痛首次发作与症状性头 痛在时间上无明确关系。
血管性头痛偏头痛型
偏头痛的发病机制
一、血管学说 偏头痛发病机制的探讨,起源于1873年Livin的专著“。他将偏头 痛与癫痫同归属于发作性疾病范畴。Dubois-Raymond(1860)提出 血管收缩学说,Möllendorf(1867)提倡血管扩张学说。20世纪30年 代研究头痛的大师Wolff及其同事将指压迫受试者颞浅动脉,于其 近端动脉快速注入生理盐水使动脉扩张,颞部出现头痛,故首先 提出偏头痛血管源学说。他们认为,偏头痛先兆期是由于(颅内) 血管收缩引起局部脑缺血所致;而头痛期则由于(颅外)血管扩张 激惹管壁末梢植物神经所致。 迨至1990年Olesen应用DSA测检发现,有先兆的偏头痛患者虽然 在先兆期rCBF减少;但迨至头痛期,rCBF并无明显增加而仍然处 于局部脑缺血状态,而且单纯(颅外)血管扩张也难以解释头痛期 发生局部水肿和剧烈疼痛。 总之,目前认为,不能单纯以血管舒-缩来解释偏头痛发病机制。
14头痛精品PPT课件

头痛 (Headache)
神经精神病学教研室
定义:
通常指局限于眉毛和发际以 上的头颅某部或全颅的疼痛 和不适感。
血管扩张
急性感染毒素作用引起血管扩张 缺氧 中毒(CO、酒) 突发性高血压(嗜铬细胞瘤)
头痛产生的过程:
1、致病因子的产生(物理和化学) 2、致病因子作用于头颅敏感组织 3、经痛觉传导通路传导中枢 4、中枢神经分析整合产生痛觉
发病机制
亦未明了,主要有下列几种学说:
1. 血管学说:传统的血管学说认为偏头痛的先 兆状与颅内血管的收缩有关,随后由于颅内、 外血管的扩张导致头痛的发生,但该学说难 以解释偏头痛的前驱症状,脑血流(CBF) 的研究结果也未证实。
2.神经血管学说:认为下丘脑和边缘系统的功能障 碍与偏头痛的前驱症状有关,先兆几头痛的发 生均与神经元功能障碍继发血管改变有关。先 兆期CBF降低从枕叶皮质向前扩散,先于先兆症 状并持续到头痛期,头痛开始后 CBF增加,并 持续到头痛缓解。无先兆的偏头痛则没有类似 CBF改变。中脑的中缝背核可能是偏头痛的发生 器,其发作与该区被激活和三叉神经末梢受到 刺激有关。激磁三叉神经,P 物质、降钙素相关 肽和神经激肽A(neurokinin A)释放增加均可引起 神经源性炎症、增加神经元敏感性及改变微循 环血流量。
性病人中,月经前期或月经来潮时易出现偏头痛发作,妊娠期
或绝经后发作减少或停止。部分病例摄食奶酪、红酒、巧克力
或服用利血平和血管扩张剂等药物后可以诱发偏头痛发作,偏
头痛发作与5—羟色胺(5—HT)去甲肾上腺素、P物质和花生
四烯酸等代谢异常有关。
(3)
其他因素:情绪紧张、头部外伤、饥饿、睡眠障碍、气候变化、源自神刺激等都与偏头痛发作有一定的关系。
神经精神病学教研室
定义:
通常指局限于眉毛和发际以 上的头颅某部或全颅的疼痛 和不适感。
血管扩张
急性感染毒素作用引起血管扩张 缺氧 中毒(CO、酒) 突发性高血压(嗜铬细胞瘤)
头痛产生的过程:
1、致病因子的产生(物理和化学) 2、致病因子作用于头颅敏感组织 3、经痛觉传导通路传导中枢 4、中枢神经分析整合产生痛觉
发病机制
亦未明了,主要有下列几种学说:
1. 血管学说:传统的血管学说认为偏头痛的先 兆状与颅内血管的收缩有关,随后由于颅内、 外血管的扩张导致头痛的发生,但该学说难 以解释偏头痛的前驱症状,脑血流(CBF) 的研究结果也未证实。
2.神经血管学说:认为下丘脑和边缘系统的功能障 碍与偏头痛的前驱症状有关,先兆几头痛的发 生均与神经元功能障碍继发血管改变有关。先 兆期CBF降低从枕叶皮质向前扩散,先于先兆症 状并持续到头痛期,头痛开始后 CBF增加,并 持续到头痛缓解。无先兆的偏头痛则没有类似 CBF改变。中脑的中缝背核可能是偏头痛的发生 器,其发作与该区被激活和三叉神经末梢受到 刺激有关。激磁三叉神经,P 物质、降钙素相关 肽和神经激肽A(neurokinin A)释放增加均可引起 神经源性炎症、增加神经元敏感性及改变微循 环血流量。
性病人中,月经前期或月经来潮时易出现偏头痛发作,妊娠期
或绝经后发作减少或停止。部分病例摄食奶酪、红酒、巧克力
或服用利血平和血管扩张剂等药物后可以诱发偏头痛发作,偏
头痛发作与5—羟色胺(5—HT)去甲肾上腺素、P物质和花生
四烯酸等代谢异常有关。
(3)
其他因素:情绪紧张、头部外伤、饥饿、睡眠障碍、气候变化、源自神刺激等都与偏头痛发作有一定的关系。
神经病学(英文)2.headach课件

3) severity: Dihydrogotamine mesylate, Pethidine, Codeine, Chlorpromazine.
4) Treat the symptoms
5
神经病学(英文)2.headach
Treatment
1. Family history, state of mind and sleeping;
2. Speed of onset, attack time,quality, position, relapsing and the factors of becoming severity.
Treatment
1. Onset stage
1) Mild-moderation: Rest; Acetaminophen; Asprin, Ibuprophen.
2) Moderate-severity:Dihydrogotamine mesylate, Ergotamine, Sumatriptan.
9
神经病学(英文)2.headach
2. Special-type of Migraine
1) Ophthalmoplegia 2) Hemiplegia 3) Basilar-type 4) Later-onset
5) 等位发作
10
神经病学(英文)2.headach
11
神经病学(英文)2.headach
Diagnosis
1. Common type (1988 diagnostic criteria)
1) 符合下述2~4项,至少发作5次以上。 2)如不治疗 ,每次发作持续24小时。 3)具有以下特点至少两项:单侧性;博动性;不敢
活动;活动后头痛加重。 4)发作期间有下列之一:恶心及呕吐;畏光和畏声。 5)无其它已知类似疾病;病史躯体正常。
4) Treat the symptoms
5
神经病学(英文)2.headach
Treatment
1. Family history, state of mind and sleeping;
2. Speed of onset, attack time,quality, position, relapsing and the factors of becoming severity.
Treatment
1. Onset stage
1) Mild-moderation: Rest; Acetaminophen; Asprin, Ibuprophen.
2) Moderate-severity:Dihydrogotamine mesylate, Ergotamine, Sumatriptan.
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神经病学(英文)2.headach
2. Special-type of Migraine
1) Ophthalmoplegia 2) Hemiplegia 3) Basilar-type 4) Later-onset
5) 等位发作
10
神经病学(英文)2.headach
11
神经病学(英文)2.headach
Diagnosis
1. Common type (1988 diagnostic criteria)
1) 符合下述2~4项,至少发作5次以上。 2)如不治疗 ,每次发作持续24小时。 3)具有以下特点至少两项:单侧性;博动性;不敢
活动;活动后头痛加重。 4)发作期间有下列之一:恶心及呕吐;畏光和畏声。 5)无其它已知类似疾病;病史躯体正常。
头痛的诊断及治疗完整版ppt

第十页,共六十五页。
病(Bing)史采集的内容
头痛类型:患者可以有多种头痛类型,每种类型均须有明确病史! 头痛时间:病程;发作频率,及类型(发作性,每日/持续性);每
次持续时间?
头痛特征:①部位(固定?游走性?) ②头痛程度? ③头痛性质? ④伴随症状?
诱发原因:触发因素?加重和(或)缓解因素?
在使用复合口服避孕药的患者中首次出现先兆,提示有卒中的危险;
>50岁的新发头痛患者,常提示颞动脉炎或颅内(Nei)肿瘤,青春期前儿童出现的头痛同样需 要谨慎;
头痛进行性加重,持续数周或更长,可提示颅内占位性病变;
体位改变或做其他升高颅内压的动作时出现的头痛或加重头痛,可提示颅内肿瘤;
有肿瘤、HIV感染或免疫缺陷患者的新发头痛。
头颈部的血管和肌肉 颅内:
颅底动脉及其分支、硬脑膜及其内的动脉、颅内静脉窦及 其大分支
痛觉传导:
三叉、面、舌咽、迷走神经(Jing)及其神经节和颈1~3神
经
第四页,共六十五页。
发病机 制 (Ji)
颅内痛敏组织、头颈部肌肉、颅内外动脉扩张、 收缩、牵拉或移位
颅内痛敏组织炎症、传导痛觉的脑神经或颅神 经直接受损或炎症
壁的神经末梢上的伤害性感受器)导致头痛的 发生。
第二十三页,共六十五页。
临床(Chuang) 表现
一般特征 多在儿童和青年期(10~30岁)发病,多单侧分
布,搏动性头痛,反复发作 男:女1/2~3
有先兆症状者约为10%,恶心、呕吐、畏光 或(和)畏声、倦怠等(Deng)是常见的伴发症状
发作频率从每周至每年1次至数次不等
有先兆的偏头痛(Tong)的临床表 现
前驱期
精神症状如抑郁、欣快、不安和倦睡等 神经症状如畏光、畏声、嗅觉过敏等
病(Bing)史采集的内容
头痛类型:患者可以有多种头痛类型,每种类型均须有明确病史! 头痛时间:病程;发作频率,及类型(发作性,每日/持续性);每
次持续时间?
头痛特征:①部位(固定?游走性?) ②头痛程度? ③头痛性质? ④伴随症状?
诱发原因:触发因素?加重和(或)缓解因素?
在使用复合口服避孕药的患者中首次出现先兆,提示有卒中的危险;
>50岁的新发头痛患者,常提示颞动脉炎或颅内(Nei)肿瘤,青春期前儿童出现的头痛同样需 要谨慎;
头痛进行性加重,持续数周或更长,可提示颅内占位性病变;
体位改变或做其他升高颅内压的动作时出现的头痛或加重头痛,可提示颅内肿瘤;
有肿瘤、HIV感染或免疫缺陷患者的新发头痛。
头颈部的血管和肌肉 颅内:
颅底动脉及其分支、硬脑膜及其内的动脉、颅内静脉窦及 其大分支
痛觉传导:
三叉、面、舌咽、迷走神经(Jing)及其神经节和颈1~3神
经
第四页,共六十五页。
发病机 制 (Ji)
颅内痛敏组织、头颈部肌肉、颅内外动脉扩张、 收缩、牵拉或移位
颅内痛敏组织炎症、传导痛觉的脑神经或颅神 经直接受损或炎症
壁的神经末梢上的伤害性感受器)导致头痛的 发生。
第二十三页,共六十五页。
临床(Chuang) 表现
一般特征 多在儿童和青年期(10~30岁)发病,多单侧分
布,搏动性头痛,反复发作 男:女1/2~3
有先兆症状者约为10%,恶心、呕吐、畏光 或(和)畏声、倦怠等(Deng)是常见的伴发症状
发作频率从每周至每年1次至数次不等
有先兆的偏头痛(Tong)的临床表 现
前驱期
精神症状如抑郁、欣快、不安和倦睡等 神经症状如畏光、畏声、嗅觉过敏等
(优选)pan头痛ppt

止痛药的使用方法
无效
阶梯法:一般止痛药
特异性止痛药 ;美国推荐。
分层法:根据以往经验选择药物;欧洲指南推荐
①如轻、中度头痛或重度头痛,对NSAIDs效果好者,可选用NSAIDs。 ②对NSAIDs效果不好的重度头痛(或是为中度痛,但病人要求高,对曲
普坦效果好者)可选曲坦类。 ③药物应在头痛开始时使用,因为到了头痛高峰,任何药物疗效都差。
丙戊酸(至少600mg):对偏头痛预防有效。需定时检测血常规、
肝功能和淀粉酶,女性患者更需注意体重增加及卵巢功能异常 (如多囊卵巢综合症)。
托吡酯(每日25-100mg):有证据支持对偏头痛有效,并可能
对药物滥用性头痛有效。
拉莫三嗪 :不降低偏头痛发作频率,但降低先兆发生频率。 加巴喷丁:有效
左乙拉西坦:可能降低头痛频率。
活动会加重头痛 至少符合下列1项 1. 恶心和/或呕吐 2. 畏光和畏声 伴随症状
不定
头痛持续15~180分钟 发作隔天一次到每日8次
至少下列中2项特征
1. 双侧性
单侧眶、眶上和/或颞部
2. 压迫/紧缩(非搏动)性
3. 轻度或中度
重度或极重度疼痛
4. 不因走路、爬楼等日常 体力活动而加重
符合下列2项
Serotonergic drugs:二甲麦角新碱、氟桂利嗪
第32页,共51页。
偏头痛急性发作期的治疗
目标: 快速止痛;持续止痛,减少再发;恢复功能
原则:尽早治疗,不频繁用药,以免药物滥用。
非药物治疗:休息、睡眠、去除诱因
药物治疗:
非甾体类抗炎药
特异性止痛药 止吐药
第33页,共51页。
偏头痛急性发作期的治疗
吲哚美辛实验
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• Nine areas of the head and neck have these painsensitive structures, which are the cranium (the periosteum of the skull), muscles, nerves, arteries and veins, subcutaneous tissues, eyes, ears, sinuses and mucous membranes.
1、etiology: the cause of a disease. ‘aetiology’ 2、analgesic [ˌænəl‘dʒi:zɪk]: drugs reducing the effect of pain, painkiller.
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Classification
• Headaches are most thoroughly classified by the International Headache Society's International Classification of Headache Disorders (ICHD), which published the second edition in 2004.This classification is accepted by the WHO.
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Headache
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Introduction
• A headache or cephalalgia is pain anywhere in the region of the head or neck. It can be a symptom of a number of different conditions of the head and neck.
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ICHD-2
• The International Classification of Headache Disorders (ICHD) is an in-depth hierarchical classification of headaches published by the International Headache Society.
1、in-depth: adj. 深入的,彻底的 e.g. ~ discussion / analysis / interview
2、hierarchical [ˌhaɪəˈrɑrkɪkəl]: adj. classified according to various criteria into successive levels or layers;
• Rather, the pain is caused by disturbance of the painsensitive structures around the brain.
1.rather: adv. You use rather when you are correcting something that you have just said, especially when you are describing a particular situation after saying what it is not. 更确切地说 2. disturbance: a medical or psychological problem, when someone's body or mind is not working in the normal way
3、subcutaneous |ˌsʌbkjuːˈteɪnɪəs| adj. 皮下的 sub/cutaneous:relating to or existing on or affecting the skin
(cutaneum) 4、sinus: any of various air-filled cavities especially in the bones of the
1、cranium |ˈkreɪnɪəm| n. (plural craniums or crania) the round part of your skull that contains your brain
2、periosteum [ˌperɪ'ɒstɪrm] n. a dense fibrous membrane covering the surface of bones,骨膜
• Headache is a non-specific symptom, which means that it has many possible causes. Treatment of a headache depends on the underlying etiology or cause, but commonly involves analgesics.
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• It contains explicit (operational) diagnostic criteria for headache disorders. The first on of the classification, ICHD-1, was published in 1988. The current revision, ICHD-2, was published in 2004.
1. cephalalgia: /,sefə'lældʒɪə/ n. pain in the head, headache cephal-: Latin prefix=head -algia: suffix=pain
2. region: a part of your body
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• The brain tissue itself is not sensitive to pain because it lacks pain receptors.
skull
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• There are a number of different classification systems for headaches. The most well-recognized is that of the International Headache Society.