荨麻疹和药疹

80年代初:两片复方新诺明所引发的悲 剧
药疹
病因: (一)人的因素:遗传性,敏感性,机体的病理生 理状态 (二)药物的因素:药物的抗原性,毒性,蓄积性, 光敏性,用药途径,频度,杂质等.常见为: 1抗生素, 2解热止痛药, 3镇静药、抗癫痫药, 4抗痛风药, 5异种血清、疫苗等 6中药及其 他药
7.荨麻疹型药疹:类似 急性荨麻疹.
8.痤疮样药疹
multiple red papules and pustules Comments: This 15-year-old girl developed fulminant papulopustular acne 10 days after surgery to remove a pituitary tumor. After surgery she was placed on a high dose rapidly tapering oral dexamethasone.
13.角皮病 （钙通道阻滞剂引
起,剂量依赖）
symmetric thick yellow scaly plaques on a red base. Comments:This 48 year old man developed a progressive keratoderma on his palms shortly after starting oral verapamil for hypertension. The plaques and erythema worsened as the dose was increased and decreased and cleared when the dose was decreased and finally discontinued. A punch biopsy from the palm showed a perivascular lymphocytic infiltrate
4.麻疹型或猩红热 型:合称发疹型药 疹,皮疹类似于麻 疹的密集的米粒 大红色斑或类似 猩红热的片状鲜 红斑
6.麻疹样药疹
阿莫西林引起 7yo girl broke out
with this rash after her second dose of amoxacillin. She had two previous courses of amoxicillin in recent years.
皮损。 有一定的潜伏期。药疹又称“9日红斑”。 痒。
变态反应性Hale Waihona Puke Baidu疹的特点
只发生于少数过敏体质者 病情轻重与药物的药理作用、剂量无相关性 发病前有一定的潜伏期 临床表现复杂 交叉过敏、多价过敏 停用致敏药物后病情好转 糖皮质激素治疗常有效
1.固定型:最常见,皮 损为类圆形的水肿 性的紫红色斑,反 复发作,位置固定
发病机制 (一)变态反应: Ⅰ型:IgE引起的速发型(青霉素等) Ⅱ型:细胞毒反应(奎宁) Ⅲ型:免疫复合物型(血清制品等) Ⅳ型:迟发型(磺胺药外用引起湿疹) 混合型:以某一类型为主,兼有它型的表现 (二)非变态反应:较少,为药物本身引发,无变 态反应参加
临床表现 复杂,多型性,可模仿其他皮肤病和传染病的
9.大疱性表皮松解型:大批 红斑,松弛性大疱,尼氏 征阳性,糜烂,结痂,伴全 身症状。
10.剥脱性皮炎 型
11.光敏性药疹 （磺胺药引起）
12.萎缩性药疹
43 year old male with psoriasis. Chronic use of topical clobetasol for more than 15 years. Steroid atrophy resulted. Comments:This 43-year-old man with psoriasis developed steroid-induced atrophy from chronic use of topical clobetasol for 15 years.
2.多形性红斑型:轻者多形性紫 红斑,重者大疱糜烂,属重型药 疹之一
3.血清病样综合征 型药疹
（氨苯磺胺引起）
widespread red to violaceous annular and serpiginous confluent plaques with dusky centers and intensely red borders with an acral and facial predominanceComments:This healthy 2-year-old boy developed an itchy generalized eruption associated with joint swelling and high fever following the administration of a sulfonamide for otitis media.
麻疹和猩红热样型药疹 （发疹性药疹）
住院号:123191 入院日期：2006.11.11.15pm
病历摘要
患者李新燕,女，27岁，公司职员。2天前
因咳嗽、咽痛口服“氯芬黄敏”片（内含
双氯芬酸钠、扑尔敏、牛黄等），2日后于
面部出现米粒大的红斑或斑丘疹，瘙痒明
显，在当地诊所给予“抗过敏治疗”（用
药疹
定义:药疹(drug eruption)又称药物性皮炎,是 药物引起的皮肤黏膜的炎症反应,是药物不 良反应的一种。
药物的不良反应:在预防、诊断和治疗过程 中，给予正常剂量的药物时所出现的任何 有害的或不期望的反应---非治疗反应。 60年代初：反应停---世界范围的药害事件
被反应停夺去胳膊的孩子们
药不详），效果不佳，皮损渐延及躯干、
四肢近端，瘙痒加重。无明显发热、头痛、
恶心、心慌等症。既望有“青霉素”过敏
史
。
病历摘要（续）
T36.7。C,P85次/分，R20次/分，Bp100/74mmHg。
一般情况可。全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋 巴结未触及肿大。系统查体无异常。皮肤科 检查:面颈部、躯干和四肢近端弥漫性粟粒至 花生米大的红斑或斑丘疹，色鲜红，压之褪 色，皮温高；少数呈凤团样损害，面颊、颈 部和上胸部部分皮损已融合成片；对称分布。 指（趾）甲、粘膜无异常。