中医四诊概述PPT课件

中医四诊概述
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三望神
神，是人体生命活动的外在表现。望神是通过观察人体生命 活动 的综合外在表现以判断整体病情的方法。观察神的盛 衰，既可以判断脏腑精血的盈亏和形体的强弱，也可以判断 病情的轻重和预后。因此，望神对于判断疾病具有重要意义。 望神以目光、面部表情和精神意识活动为重点，一般分为 “有神”、“少神”、“无神”和“假神”。
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三、望口与唇——脾
❖ 1.口唇淡白——血虚 ❖ 2.唇色青紫——瘀血 ❖ 3.唇色深红而干——热盛伤津 ❖ 4.口唇糜烂——脾经湿热 ❖ 5.口腔溃疡——心脾积热 ❖ 6.口角歪斜——中风 ❖ 7.口唇樱桃红——煤气中毒
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四、望齿与龈—肾、胃
1、望齿 牙齿洁白润泽——津液内充、肾气充足的表现 牙齿黄而干燥——热盛伤津，阴液亏损 牙齿松动稀疏、齿根外露—多属肾虚，或虚火
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❖ (三) 正常舌象
舌体柔软，活动自如， 颜色淡红，润泽，舌苔 均匀、薄白而干湿适中， 常简述为“淡红舌，薄 白苔。”
舌神---舌质荣润
常舌
舌质 舌苔
舌色---颜色淡红
舌形---大小适中
舌态---柔软灵活 苔色---薄白均匀
苔质---干湿适中,有根
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（四）望舌质
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内容
❖ 全身望诊(望神、面色、形体、姿态) ❖ 局部望诊(望头面、五官、肢体、皮肤等) ❖ 望排泄物(望痰液、呕吐物、大便、小便等) ❖ 望小儿指纹(附：望鱼际络脉、爪甲) ❖ 舌诊
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全身望诊
❖ 望形体 ❖ 望姿态 ❖ 望神 ❖ 望面色
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一 望形体
1.体强：身体强壮 ❖ 表现：骨骼粗大，胸
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青色 黄色
赤色
白色
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望五官 ❖ 望躯体 ❖ 望四肢 ❖ 望二阴 ❖ 望皮肤
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一、望头与发——肾
1、头形 过大、过小，伴智力不全——先天不足，肾精亏损 囟填（囟门高突）——实证
囟陷（囟门凹陷）——虚证 解颅（囟门迟闭）——肾气亏虚
黄干
稀疏 2、头发 如穗
反应迟钝，呼吸气微，甚至神昏谵语，卒倒 而目闭口开，遗尿等。 意义：说明精气亏损，正气不足，脏腑功能衰退， 预后不良。 4.假神 表现：突然精神兴奋、两目有神、语音高亢、食欲及 力气大增，甚则意识清晰。 意义：病危，回光返照，残灯复明。
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少 神
有神
失 神
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四 望色
（1）色泽与气血的关系：气对人体起温煦的作用，血起濡润的作用。血 足则皮肤润泽，血不足则皮肤干燥。
(一) 淡红舌
❖ 表现：颜色淡 红，润泽，白 中带红。
❖ 意义：心血充 足，阳气旺盛。
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(二) 淡白色
❖ 表现：颜色较淡红 舌质浅，红色较少 而白色偏多。
❖ 意义：气血亏虚
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(三) 红绛舌
❖ 表现：颜色较淡红 舌质红。深红色称 为绛舌，鲜红色称 为红舌，多为热证； 舌尖红为心火；舌 边红为肝胆火；舌 中红为胃火。
2、望牙龈 牙龈淡红润泽——胃气充盛，气血旺盛 牙龈淡白——多是血虚 牙龈红肿疼痛——多为胃火上炎 牙龈出血且疼痛——胃热出血 牙龈出血且痛不甚——气虚，或虚火
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五、望咽喉—肺、胃
❖ 咽部深红、肿痛明显：属实热。 ❖ 咽部色红娇嫩，肿痛不明显:属虚证。 ❖ 有黄白色脓点，甚则溃烂:肺胃热毒壅盛。
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望舌
❖ （一）舌的组织结构
舌背 舌 （舌面粘膜）
轮廓乳头——分布于舌根部 蕈状乳头——舌尖边部较多 丝状乳头——舌苔的主要组成
舌 底：舌下络脉。
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（二）舌与脏腑经络的关系
❖ 舌尖 —— 心肺 ❖ 舌中 —— 脾胃 ❖ 舌根 —— 肾 ❖ 舌边 —— 肝胆
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1.有神（得神）： 表现：两目明亮，意识清楚，精神充沛，反应灵敏，语言 清晰，活动自如，面色红润有光泽。 意义：说明人体精气充足，脏腑功能未衰，预后好。
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2.少神： 表现：精神不足或精神倦怠，动作迟缓，气短懒 言，反应迟钝，面色少华。 意义：正气已伤，脏腑功能不足，多见虚证。
3.失神（没有精神）： 表现：目光晦暗，瞳人呆滞，精神萎靡或烦躁狂乱，
血虚、肾虚
脱发
白发
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二、望目——肝
五轮学说及脏腑分属 目眦——心（血轮） 白睛——肺（气轮） 黑睛——肝（风轮） 瞳仁——肾（水轮） 眼胞——脾（肉轮）
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（1）目赤肿痛：多属风热或肝火。 （2）白睛发黄：为黄疸。脾虚或湿困。 （3）目眦淡白：气血不足。 （4）目眦赤烂：湿热。 （5）目胞浮肿：水肿。 （6）目窠下陷：津液亏虚、气血不足。 ❖ 瞳孔缩小：多属肝胆火炽所致；亦可见于中毒。 ❖ 瞳孔散大：可见于肾精耗竭的病人，属病危。
中医四诊
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概述
所谓四诊是指望、闻、问、切四种诊察和收集 疾病有关资料的基本方法，也是护理人员进行 病情观察的主要方法。
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第一节 望诊
定义：望诊实际上就是对病人的
神 、色、形态、舌象以及分泌物排泄 物色、 质的异常变化进行有目的观察， 以测知内脏病变，了解疾病情况的一 种诊断方法。
（2）望色的部位——在面
常色—正常人的面色是微黄，略红润而有光泽。 病色—病人面色鲜明、荣润，说明病变轻浅，气血未衰。 如面色晦暗、枯槁，说明病变深重，精气已伤。
（3）望色的临床意义：
①不同的颜色反应不同的病位，不同的病症。 ②色泽的变化可以推测病情的轻重及病势的进退。
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廓宽厚，肌肉充实， 皮肤润泽，筋强力壮。
❖ 病机：内脏坚实，气 血旺盛。
❖ 意义：预后良好。
2.体弱：身体瘦弱 ❖ 表现：骨骼细小，胸
廓狭窄，肌肉瘦削， 皮肤枯槁，筋弱无力。
❖ 病机：内脏脆弱，气 血虚衰。
❖ 意义：预后较差。
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二 望姿态
主要是观察患者的动态姿态，行为动作。患者走路的姿势， 往往就能反映病变的部位。走路时用手捂着腹部，鼻头色青， 则反映患者腹痛；走路时步态不稳，身体颤抖，多见于帕金 森病，手足关节肿痛，行动困难，多属于痹症；如患者躲避 风扇，是恶风的表现；畏缩而裹紧衣服，是恶寒的表现；欲 解衣不停摇扇为恶热等。