《伤寒论》笔记

《伤寒论》

1.我国第一部辨证论治的专书就是——东汉末年伟大的医学家张仲景(张机)所著的

《伤寒论》。奠定了辨证论治的基础,它的出现标志着辨证论治理论体系的确立。

2.被后人尊为医中之圣的医家就是——张仲景

3.张仲景奋发学医——“乃勤求苦训,博采众方,撰用《素问》、《九卷》《八十一难》、

《阴阳大论》、《胎胪药录》并平脉辨证,为《伤寒杂病论》合十六卷。”

4.《伤寒杂病论》——包括《伤寒》、《金匮》两部分,伤寒主论外感热病,兼论内伤杂

病;《金匮》主论内伤杂病,兼论外感热病

5.《伤寒论》全书十卷,共397条,22篇,113方(实际为112方,其中有一方只有方名,没

有药物)

6.《伤寒论》有两种版书,一就是宋版本,二就是成注本。宋版本原刻本已佚失,今有明

代赵开美的复刻本,又称赵刻本。成注本就是金代成无己注解的。原书杂病部分后经整理为《金匮要略》

7.《伤寒论》的价值——一就是创立了六经辨证的体系。二就是奠定了辨证论治的基

础。三就是立法严谨,处方精湛,具有典范作用。

8.《伤寒》——有广义与狭义之分,广义的伤寒就是一切外感热病的总称,如《内经》

所说:“今夫热病者,皆伤寒之类也。”《难经》所说:“伤寒有五,有中风,有伤寒,有湿温;”狭义的伤寒就是指外感寒邪,感而即发的疾病,就是五种中的伤寒。如《伤寒论》所说:“太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名为伤寒。”

9.六经——指太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴而言

10、既就是辨证的纲领,又就是论治的准则,就是指———《伤寒论》的六经。

11.六经病证的纲领———

⑴太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。

⑵阳明之为病,胃肠实就是也。

⑶少阳之为病,口苦咽干,目眩也。

⑷太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛,若下之,必胸下结硬。

⑸少阴之为病,脉微细,但欲寐也。

⑹阙阴之为病,消渴,气上撞心,心中痛热,饥而不欲食,食则吐蛔。下之利不止。

12.八纲——阴阳、表里、寒热、虚实,阴阳为总纲,表、实、热属阳,里虚、寒属阴。

13.六经辨证与八纲辨证的关系——六经辨证就是辨证论治的纲领,八纲辨证就是对

疾病的病位、性质总的概括,二者就是相辅相成,不可分割。如太阳、阳明、少阳即三阳,三阳病属热证、实证;(柴葛解肌汤)。太阴、少阴、厥阴即三阴,三阴病属寒证、虚证。如《伤寒论》所说:“病有发热恶寒者,发为阳也;无热恶寒者,发为阴也;

14.传变——传,就是指病情循着一定的趋向发展;变,就是指病情在某些特殊条件下,不

循一般规律而起着性质的传变

15.影响疾病传变的因素——有三:一就是正气的强弱;二就是感邪的轻重;三就是治疗

的当否

16.循经传——按照六经的次序相传(太阳→少阳→阳明→太阴→少阴→厥阴)

17.越经传——不按六经的次序而就是隔经相传

18.直中——病邪不经三阳经而直接侵入三阴经

19.里证出表——就是指病邪从三阴经的病变转为三阳经的病变

20.合病——凡两经或三经的症证同时出现

21.并病——凡一经病证未罢,另一经病证又起,称并病

22.两感——互有表里的两经同时受邪,如少阴与太阳

23.坏病——误治以后病情恶化,即“坏病者,即变证也。”

24.太阳主升阳明主合,少阳主枢。(太阳主表,阳明主里,少阳主半表半里)

25.六经病症的治则——扶正祛邪。即扶正:扶阳气存阴液

26.五个一分——有一分恶寒便有一分表证;有一分白苔便有一分表证;有一分阳气便

有一分生机;有一分津液便有一分生机;存的一分血,便保一分命

27.四个久——久病入络,久病入血,久病入肾,久病乃虚

28.七症一脉——往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩。(小柴

胡汤)脉弦

29.试述六经病的治则——扶正祛邪,即扶阳气存阴液。三阳病以祛邪为主:太阳病汗法;

阳明病,清法、下法;少阳病,与法。三阴病以扶正为主:太阴病,温法;少阴病,寒化扶阳抑阴,热化育阴清热;厥阴病,寒温并用

30.表里同病的治则——一就是先表后里,为常法;二就是先里后表,就是变法,就是指里

证为急,应先治里后治表;三就是表里同病,治表里不去,治里表不解,应表里兼顾,敦轻敦重而治之

辨太阳病脉证并治第一

1.阳病——属表证。其病理:风寒入侵,卫阳被遏,营阴凝滞,为伤寒表实证(感受寒邪);若荣卫不与,若卫强营弱,为中风表虚证(感受风邪)。其证型有:太阳表证、太阳里证两大类(太阳经证、太阳腑证)。表证(经证)为伤寒、中风、温病;里证(腑证)为蓄水证与蓄血证

2.太阳病本证分类——一就是太阳中风证,解肌祛风,调与营卫,方用桂枝汤。二就是太

阳伤寒证,辛温发汗,宣肺平喘,麻黄汤。三就是表郁轻证,辛温小发其汗,桂麻各半汤

(桂麻各半汤,风疹此方良)

3.表郁轻证——表证日久,不得汗解,以发热恶寒呈阵发性为表现特点的风寒表证

4.太阳病脉证提纲——太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒

5.浮脉——轻取即得,重按稍减而不空,举之泛泛有余,主表证,亦主虚证

6.寸口定位——掌后高骨就是谓关,关前为阳(寸脉),关后为阴(尺脉),左手心肝肾,右手

肺脾命,上主上,中主中,下主下,浮取为阳,沉取为阴。

7.诊脉的要领——滑寿(滑伯仁)《诊家枢要》云:“持脉之要有三,曰举、按、寻,轻手

循之曰举,重手取之曰按,不轻不重,委曲求之曰寻,举即浮取;按即沉取;寻即中取。”

8.太阳病的分类——有三:一就是中风(第2条);二就是伤寒(第3条);三就是温病(第6

条)

9.太阳中风证主要脉证——太阳病,发热、汗出、恶风、脉缓者,名为中风》(表虚证)

10.恶寒重,发热轻,表寒证;发热重、恶寒轻,表热证;发热轻、恶风自汗,太阳中风证(表

虚证)。

11.缓脉——一息四至,来去怠缓,主湿又主脾胃虚弱。(缓者脾虚也,缓者湿盛也,缓者主

虚也。)

12.太阳伤寒证主要脉证——太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒、体痛、呕逆、脉阴

阳俱紧者,名为伤寒。

13.紧脉——脉来绷急,状若牵绳转索、主寒、主痛、主宿食。

14.温病的主要特点——太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病。

15．——就是指阵发性四肢抽搐。

16．辨病发于阳,病发于阴——病有发热恶寒者,发于阳也;无热恶寒者,发于阴也。17．辨传变与欲解——伤寒一日,太阳受之,脉若静者,为不传。颇欲吐,若躁烦,脉数急者,为传也。伤寒二三日,阳明少阳证不见者,为不传也。