【医学研究】基础生命支持操作流程

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按压姿势
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按压时观察患者面色
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六 胸外按压与人工呼吸比 率：不论单人或双人均为 30:2。
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七 开放气道：观察口腔有 无异物，压额抬颏一只手立 掌压额，另一只手食指和中 指放在下颏中点旁1-2厘米处， 使患者头后仰至下颌骨延线 与地面垂直。
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2.以身体重量垂直下压，压力均匀，不 可使用瞬间力量；
3.按压部位胸骨中下1/3交界处；
4.按压频率至少100次/min ；
5.按压深度至少5cm，每次按压后胸廓 完全弹回，保证按压与松开时间比为1:1。
பைடு நூலகம்医学ppt
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按压部位 在胸骨中下1/3处
即乳头连线与胸骨交界处
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按ABC顺序，现场急救者开放气道、口对口呼 吸、放置防护隔膜或其他通气设备会导致胸外 按压延误。通过改变顺序，使胸外按压开始的 更快，至胸外按压第一组完成（30次按压约 18秒即完成），因通气延迟时间最少。
不足50％的心脏骤停者能得到在场目击者所施 CPR。其原因很多，但其中之一是ABC的顺序， 开放气道和人工呼吸对救援者开始做最为困难。 开始就胸外按压可使更多心脏骤停者得到CPR， 特别对不能或不愿予人工通气者至少会实施胸 外按压。
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一 评估周围环境安全
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二 判断意识：拍肩、呼唤患 者，确认意识丧失
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三 启动急救反应程序，请助手准备除 颤监护仪和简易呼吸器
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四 摆放体位：患者取仰卧位， 置于地面或硬板上；靠近患者 跪地，双膝与肩同宽，头侧膝 部外缘与患者肩头平齐。
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开放气道
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仰头抬颏法（head tilt-chin lift）
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八 人工呼吸：用视、听、
感觉判断患者有无呼吸5～10 秒；如无呼吸，立即使用简 易呼吸器、面罩通气二次， 并可看到胸部起伏。
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人工通气时观察胸廓起伏
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人工呼吸
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（九）首轮做5个30:2，历时约2分 钟，复检呼吸、颈动脉搏动，如没 有呼吸、脉搏，立即指示助手迅速 开启除颤仪，调试除颤仪至P导联监 护位置，选手安放除颤电极板显示 心律为“室颤”，进行电除颤。
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多数院前心脏骤停患者无法在早期开始4分钟内 接受治疗。在早期需要立即作胸外心脏按压来
产生血流，为细胞膜提供生成有效节律所需的
部分能量。若呼叫救助4～5分钟后急救医务人 员才能到达，电击前先做CPR可改善患者生存 率。若5分钟内开始除颤，则患者生存率无显 著差异。若呼叫救助5分钟后救护车才能到达， 先接受CPR患者的生存率和出院率能提高5倍 （22%对4%）。
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十）迅速擦干患者胸部皮肤， 手持电极板时不能面向自己， 将手控除颤电极板涂以专用 导电胶，并均匀分布于两块 电极板上。
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十一 确定手控除颤电极板正确 安放位置，前电极板放在胸骨外
缘上胸部、右侧锁骨下方；外侧
电极板上缘放在左下胸、乳头左
侧，电极板中心在腋中线上，并
全省首届院前急救技 能培训与大比武项目 操作流程
修改注明（红色为修改部分）
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回顾---心肺复苏（2005）操作程
序
判 断意识 ：轻拍、重唤
立即呼救（启动EMSS：急诊医疗服务体 系）
放置CPR体位
开放气道(A)
人工呼吸(B)
胸外按压(C)
电除颤(D)
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心肺复苏（2010）几个数字的变化：
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十三）确定周围无人员直接或间接 与患者接触（观察自己、观察助手、 观察周围人，大声说“旁人离开”。
观察心电波型，确定仍为室颤心
律。
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十二）选手指示助手充电200焦耳， 助手按动除颤器充电按钮，使除颤 器充电（单相波除颤用360J，直线 双相波用120J，双相指数截断（BTE） 波用150～200J。若操作者对除颤仪 不熟悉，除颤能量选择200J
（1）胸外按压频率由2005年的100次/min改 为“至少100次/min”
（2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少 5cm”
（3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变
（4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的 CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要 求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、开放气 道和人工呼吸
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复苏时应注意多按压、少通气。援救者一旦为患 者建立了可靠的通气道，则应立即进行持续胸 部按压，不应中断按压来进行通气。在基本生 命支持（BLS）阶段，为减少因通气而中断按 压的次数，胸部按压/通气比率应至少30:2。 因为即使在最佳状况下，CPR产生的心输出量 也小于正常值的20%，且每次正压通气时的心、 脑血流量立即减少。此外，尽管每分钟通气量 小于正常，但患者肺气体交换相对充分，这是 由于患者肺血流严重降低，而肺泡通气/血流 比值相对正常所致。
（5）除颤能量不变，但更强调CPR
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心肺复苏（2010）
简化了BLS程序，删除了“看、听和感觉”程 序节省时间。强调对无意识、无呼吸或异常呼 吸（如喘息样呼吸）的成人患者快速激活急救 反应系统，即刻胸外按压。
鼓励未受过培训的救援者进行单纯胸外按压的 CPR。并接受调度员的电话指导。
确保实施高质量CPR越来越受关注。正确胸外 按压频率和深度（至少5cm），保证胸廓每次 按压后完全回弹，重点强调减少按压中断、避 免过度通气。
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绝大多数心跳骤停发生在成人 ,据报 告所有年龄心脏骤停者CPR存活率 最高均属被目击的室颤（VF)或无脉 搏性室性心动过速（VT）患者。这 些患者CPR早期最关键要素是胸外 按压和电除颤。
五 建立人工循环 在操作者一侧检查有无颈动脉搏 动5-10秒；保持气道开放位置， 食指、中指从下颏中点滑至甲状 软骨后旁开1-2厘米，在胸锁乳突 肌与喉结中间凹陷处检查；如无 脉搏，立即进行胸外心脏按压。
按压时观察患者面部反应。
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颈动脉搏动检查
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胸外心脏按压方法
1.双手扣手，两肘关节伸直(肩肘腕关节 呈一直线)；