医学上疼痛分级
医学上把人类能感受到的疼痛感分为12个级别，级别越高，感受到的疼痛感就越大。第1级：蚊子叮咬
第2级：打过麻药后动手术
第3级：情人间友好的打情骂俏
第4级：父母恨铁不成钢的打骂
第5级：用巴掌抽打，留下红色掌印
第6级：不注意饮食引起的肠胃炎，肚子痛
第7级：用棍棒打，留下黑紫色印记
第8级：各种方式引起的大面积流血性外伤
第9级：皮肉之苦，老虎凳、扎竹签、红烙铁等满清十大酷刑
第10级：造成肢体残疾，如打仗中受伤被炸掉手指
第11级：内脏痛，据说苏联特工发明了一种逼供法，把毛巾拧成螺旋状，让人吞下去，毛巾到胃部与胃壁缴在一起
第12级：母亲分娩时的感觉
世界卫生组织(WT0)将疼痛程度划分为：
O 度：不痛；
工度：轻度痛，为间歇痛，可不用药：
II度：中度痛，为持续痛，影响休息，需用止痛药：
III度：重度痛，为持续痛，不用药不能缓解疼痛；
Ⅳ度：严重痛，为持续剧痛伴血压、脉搏等变化。
医学上的十二级疼痛是什么
医学上的十二级疼痛是什么 在生活中人人都可能感受过疼痛感，可能是割破手指的疼痛，也可能是生孩子的撕心裂肺，但是你知道吗在医学上疼痛可是有等级之分的。而这些等级的疼痛也是大家平时没有了解到的，因此为了让大家能够进步一的了解，今天就来将这十二个等级的疼痛罗列出来，希望大家可以多多了解。 ★医学上人体疼痛等级划分出了12个级别 第一级：不经意间如蚊虫叮咬般的痛 第二级：忽然间的疼痛，如打麻药时的痛 第三极：非常微弱的痛，像被笔尖扎到一样 第四级：被手掌打过一样的痛
第五级：较轻级别的痛，像是脚磕在床边的痛 第六级：中度级别的痛，像是肠胃炎和拉肚子时候的痛。第七级：较为强烈的痛，像是被人用力挥棒球棍打的痛第八级：剧烈的疼痛，如女性的痛经时的痛。 第九级：非常强烈的痛，如腰腿痛、神经痛。 第十级：较严重的痛，如手指被割断时的痛。 第十一级：剧烈的痛，如阑尾炎和内脏痛。 第十二级：难以忍受的痛，如分娩时的痛。
★天下第一痛 “三叉神经痛”(“三叉神经痛”有时也被称为“脸痛”，容易与牙痛混淆。是一种发生在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛)是医学界公认的神经系统中最痛苦、最顽固、治疗最困难的一种疾病，被公认为“天下第一痛”，有“不死的癌症”之称。三叉神经痛是中枢系统的常见病和多发病，普通人群发病率高达千分之二，40岁以后多发病，女性多于男性。约为3∶2。 除其发作时剧烈疼痛难以忍受外，跟其“一触即发”的症状特点有着很大关系，很多患者因其这个特性，终日战战兢兢，如履薄冰，生怕碰到“扳机点”而引发疼痛，由此可见，三叉神经痛不仅仅是从身体上更是从心理上摧残着患者。而且生孩子并不是持续性的疼痛，而三叉神经痛由于难治愈，有的患者每天有一种生不如死的感觉。
疼痛科试题及答案
疼痛试题及答案 一.名词解释(共4题,每题5分，共20分) 1.疼痛: 疼痛是伴随着现存的或潜在的组织损伤而产生的一种令人不快的感觉 和情绪上的感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。国际疼痛学会（IASP）1994年定义为：疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验。 2.三阶梯用药原则: 阶梯给药,无创给药,按时给药,个体化给药,注意具体细节 3.三叉神经痛; 三叉神经痛是指三叉神经分布区域内出现反复发作的阵发性电样剧烈疼痛，维持短时间后可自行缓解。通常，疼痛仅局限于三叉神经的一个分支，也可能涉及多个分支。 4.强直性脊柱炎; 是一种慢性进行性炎性疾病，起病隐匿，病变主要侵犯骶髂关节、椎旁小关节、滑膜、软组织，该病也称血清阴性风湿病. 二．单项选择（共30题，每题2分，共60分） 1.疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的不愉快的（ A ）感觉。 A.主观感觉 B.客观感觉 C.自我感觉 D. 不良感觉 2世界疼痛大会将 ( C ) 人类第五大生命指征。 A.呼吸 B.脉搏 C.疼痛 D.血压 3.世界疼痛日是那一天( A ) A.十月第二周的第一天 B.十月第一周的第一天 C.十月第二周的第二天 D.十月第一周的第二天 4.对疼痛进行评估下面哪项正确（ A ) A.相信患者，患者说痛就是痛。 B.根据经验总体评价患者 C.只相信患者主诉便给药物治疗 D.无需动态评估患者 5.中枢性神经痛的病理过程常常是严重和令人痛苦的，什么护理常常更适合于这类患者（ A ) A.心理调适 B.药物治疗 C.物理治疗 D. 局部治疗 6. 以下对疼痛的描述哪个正确（ C ） A.疼痛是患者的客观感受，缺少客观体征 B.疼痛不受精神和心理因素影响。 C.用药期间的疼痛程度评估有助于及时调整止痛要物的用药剂量 D.护士应以自我观点对疼痛患者进行个体化的评估 7..按WHO的疼痛分级标准进行评估，疼痛分为四级( A ) A.0级 1级 2级 3级 B.1级 2级 3级 4级 C.轻度疼痛中度疼痛重度疼痛极重度疼痛 D.轻度疼痛中度疼痛重度疼痛无法忍受疼痛 8. .疼痛的给药原则是( D ) A.病人要求便给药 B.疼痛发作时给药 C.只要有疼痛便给药 D.按药效的强弱依阶梯顺序使用、使用口服、按时给药、联合给药、用药剂量个体化 9. .三阶梯用药说法正确的是（ B ) A.重度和剧烈疼痛的患者，选用弱阿片类药物 B.中度疼痛的患者，选用弱阿片类药物 C.轻度疼痛的患者用阿片类药物
疼痛分级评分学习知识
疼痛程度分级常用量表 疼痛是患者的一种主观感受，因此疼痛强度的评估并没有客观的医疗仪器可供选择，主要还是依靠患者的主观描述。目前临床常用的疼痛评估方法有以下三种。医务人员不仅应正确掌握其使用方法及其临床意义，还应指导并督促患者正确使用，从而为临床用药的选择及剂量调整提供相对可靠的依据。 评价疼痛常用采取语言评价量表（VDS）、面部疼痛表情量表（FPS-R）、主诉疼痛分级法（VRS）、视觉模糊评分（VAS）、数字评价量表（NRS）等。1）根据主诉疼痛的程度分级法(VRS法)： 让病人根据自身感受说出，即语言描述评分法，这种方法病人容易理解，但不够精确。具体方法是将疼痛划分为4级：1）无痛2）轻微疼痛3）中度疼痛4)剧烈疼痛， 0级：无疼痛。 I级(轻度)：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰。 Ⅱ级(中度)：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰。 Ⅲ级(重度)：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰可伴自主神经紊乱或被动体位。 2）视觉模拟法(VAS划线法) ___________________________________________________________________ 无痛最痛 划一条长线(一般长为100mm)，线上不应由标记、数字或词语，以免影响评估结果。保证病人理解两个端点的意义非常重要，一端代表无痛，另一端代表剧痛，让患者在线上最能反应自己疼痛程度之处划一交叉线。评估者根据患者划X的位置估计患者的疼痛程度。部分病人包括老年人和文化教育程度低的病人使用此评分法可能有困难，但大部分人可以在训练后使用。 3）数字分级法(NRS) 数字分级法用0-10代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为剧痛。应该询问患者：你的疼痛有多严重?或让患者自己圈出一个最能代表自身疼痛程度的数字。疼痛程度分级标准为： 0：无痛； 1-3：轻度疼痛； 4-6：中度疼痛； 7-10重度疼痛 此方法在国际上较为通用。 4）疼痛强度评分Wong-Baker脸 对婴儿或无法交流的病人用前述方法进行疼痛评估可能比较困难。可通过画有不同面部表情的图画评分法来评估。 0：无痛 : 2：有点痛 4：稍痛 6：更痛 8：很痛 10：最痛 临床观察如叹气、呻吟、出汗、活动能力以及心率、血压等生命体征也会提供疼痛程度评估的有用信息。
疼痛的种类及治疗
按：日常生活中，很多人经常被各种各样的疼痛所困扰，《人民日报》特邀卫生部中日友好医院疼痛科主任樊碧发同志撰写系列文章，对各种疼痛类疾病的症状、病因、预防和治疗的方法进行阐述。现转给大家，希望能给那些为痛所扰的人们带去福音。 合理用药缓解头痛（健康之道·专家话疼痛①） 樊碧发 《人民日报》（2012年02月02日19 版） 头痛是常见的临床症状，也是疼痛科门诊的常见疾病。常见的几种头痛有一下几种： 偏头痛偏头痛是一种与大脑神经血管功能失调有关的慢性神经系统性疾病，好发于中青年，以反复发作的中、重度头痛为特点。多表现为剧烈的搏动性头痛，伴有恶心和呕吐。个人收集整理勿做商业用途 偏头痛的治疗包括发作期治疗和间歇期治疗两个方面。一旦出现发作表现，甚至先兆，就应及时服用止痛药物，如去痛片、百服宁或泰诺等。这些药物适用于轻、中度偏头痛发作。如上述药物效果不好或头痛较重时，可选用曲普坦类药物，国内目前使用的有舒马曲坦和佐米曲坦，这是治疗偏头痛发作的特效药物。个人收集整理勿做商业用途 颈源性头痛颈源性头痛是一种非遗传性、单侧性或双侧性头痛。疼痛可分布于患侧颈、 枕、顶、颞和额部，间歇或连续发作，可有颈椎外伤史，有的可出现肩和上臂痛。其病因多为椎间盘退行性病变引起的神经压迫和伴随的局部无菌性炎症所致。个人收集整理勿做商业用途颈源性头痛早期多为枕部、耳后、耳下的不适感，以后转为闷胀或酸痛感，逐渐出现疼痛。疼痛部位可扩展到前额、颞部、顶部、颈部，寒冷、劳累、饮酒、情绪激动可诱发疼痛加重。部分患者伴有耳鸣、耳胀、眼部闷胀、颈部僵硬感。个人收集整理勿做商业用途颈源性头痛的治疗包括药物治疗、神经阻滞和微创神经介入镇痛术。现今，尚无特别针对颈源性头痛的特效药物。神经阻滞能够在较短时间内缓解、解除头痛，并且能减少镇痛药物的用量。个人收集整理勿做商业用途 丛集性头痛丛集性头痛多见于青年，是一种局限于单侧的以眶、颞、额等区为主的严重 发作性疼痛，病因不明。个人收集整理勿做商业用途 丛集性头痛有典型的丛集期和缓解期。在丛集期内，头痛的发作有严格的节律性，一般在每天的固定时间发作至少一两次，以夜间发作多见。随后继以一段时间的缓解期，一般约数月至2年。丛集性头痛与偏头痛相比，发作的节律性更加明显，头痛更加剧烈，但一般持续时间较短。发作时疼痛从一侧眼窝周围开始，急速扩展至额颞部，严重时可涉及对侧。疼痛呈搏动性，兼有钻痛或灼痛，可于睡眠中痛醒。个人收集整理勿做商业用途 头痛急性发作时吸入100%的氧气和皮下注射舒马曲坦是首选的治疗方法，可以迅速缓解头痛。在丛集发作期，每晚睡前口服麦角碱类药物（二氢麦角胺），对夜间到早晨的头痛预防能够达到满意的效果。个人收集整理勿做商业用途 紧张型头痛紧张型头痛又称肌肉收缩性头痛，约占头痛疾患的40%左右，是慢性头痛
疼痛科常见疾病诊疗常规
疼痛科常见疾病诊疗常规 【偏头痛】 1. 诊断依据： （1）常于青春期起病，女性居多。 （2）发作性搏动性头痛为主，也可呈胀痛; 以一侧头痛为主，也可全头痛; 间歇性反复发作，起止较突然，间歇期如常人，病程较长。 （3）多伴有恶心、呕吐等明显的植物神经症状。 （4）脑电图检查偶有轻度或中度异常，脑成像及其它辅助检查均无异常。 2. 治疗常规： （1）药物治疗：阿司匹林、麦角胺、尼莫地平、卡马西平等药物。 （2）物理治疗：超激光星状神经节照射，每日1次，7日为1个疗程; 3. 三叉神经阻滞、枕神经阻滞等。 【带状疱疹】 1. 诊断依据： （1）发病初期常伴有全身不适、微热、倦怠、食欲减退等，3~5日后在神经痛 的部位出现疱疹。 （2）沿神经走行分布的单侧性疼痛，呈束带状，多为烧灼样、割裂样剧痛。 （3）疼痛区域皮肤先有潮红，继而出现成簇的粟粒至黄豆大小疱疹，逐渐增多， 沿受累神经支配皮肤区域排列成带状，该处皮肤痛觉过敏。 （4）带状疱疹消失后仍留有剧烈疼痛，持续6月以上者，为慢性疱疹后神经痛。2. 治疗常规： （1）药物治疗： 1）止痛：可用芬必得、曲马多、加巴喷丁，吗啡等。 2）抗病毒：可用阿昔洛韦、板兰根、阿糖胞苷等。 3）抗感染：可用抗生素。 4）其它药物：如干扰素、强的松（短期小剂量）、维生素等。 （2）疱疹出现后，注意避免抓破、感染，局部可外搽龙胆紫药水，或口服抗生素。 （3）物理治疗：激光等。 （4）神经阻滞：视病变部位行相应的椎间孔神经阻滞、椎旁交感神经阻滞、 星状神经节阻滞、肋间神经阻滞、硬膜外阻滞（单次或留管连续用药）、皮下置 管接PCA（病人自控镇痛）。 【肩关节周围炎】 1. 诊断依据： （1）多发于50～60岁，40岁以下者少见，女性多于男性（3:1），左侧多 于右侧或双侧同时罹患。 （2）肩关节疼痛、僵硬，以钝痛为主，偶可呈剧烈锐痛，疼痛部位深邃， 按压时反而减轻，夜间疼痛加重。 （3）肩关节周围压痛，压痛点多集中在肩峰下、喙突下方胸大肌止点、大
疼痛评分[医学参照]
肿瘤内科癌痛患者疼痛评估和治疗流程 疼痛评估： 1、根据患者主诉、关注患者的精神状态、分析有关心理社会因素。 2、收集全面、详细的疼痛资料。入院8小时内完成疼痛评估及记录。 护理措施： 1、给药护理：遵医嘱按时、按量及时发药。 2、非药物疗法：心理安慰、分散注意力、热敷等。 3、舒适护理：体位舒适，提供良好的睡眠环境。 4、对患者进行疼痛相关知识的健康宣教。 5、观察疼痛变化和药物的副作用、治疗效果并记录。评价疗效：疼痛缓解情况。
1、疼痛评估 A、评分的方法：数字评分法、主诉评分法、脸谱法 B、我们科室根据病人的具体情况，一般选择NRS 评分法。所有患者入 院进行疼痛筛查，如有疼痛，全面评估疼痛病情，包括疼痛病因及类型（躯体性，内脏性或神经病理性），疼痛发作情况（疼痛性质、加重、减轻的因素），止痛治疗情况，重要器官功能情况，心理精神情况，家庭及社会支持情况，以及既往史（如精神病史，药物滥用史等），入院24h内进行首次全面评估，应当在给予止痛治疗3天内或达到稳定缓解状态时进行再次全面评估，原则上不少于2次/月，并进行相应的病历记录（8h完成）。指导患者正确说出自己疼痛的部位、性质、疼痛的时间、疼痛控制的情况。 C、评估及记录的方法：疼痛稳定每日10时评估一次，有爆发痛 NRS4-6分后应每日疼痛评估3次，10时，18时，22时，连续3 日，稳定后改为一日一次，爆发痛NRS7-10分应该每日疼痛评估 4次，6时，10时，18时，22时，连续3日至稳定。 D、癌痛评估的原则“常规、量化、全面、动态” 2、患者教育 患者能说出自己吃的止痛药名字，吃药时间和方法，常见副作用， 便秘病人能说出几种防治便秘的方法 对患者进行相关误区教育（如患者能知道阿片类药物不会成瘾， 没有成瘾的担忧，如进行相关肿瘤治疗后疼痛缓解后可以停药， 不是一定要终身服药） 3、癌痛治疗目标：快速有效安全缓解癌痛 1、患者疼痛评分《=3分 2、24小时疼痛频率《=3次 3、 24小时内需要解救药物《=3次 4、尽可能在24小时控制疼痛 4、三阶梯止痛
疼痛知识
疼痛基本知识 1.疼痛常用评估工具 （1）0-10疼痛量表(NRS) （2）0-5描述疼痛量表(VRS) 0级无疼痛 1级轻度疼痛：可忍受，能正常生活睡眠. 2级中度疼痛：适当干扰睡眠，需用止痛药. 3级重度疼痛：干扰睡眠，需用麻醉止痛剂. 4级剧烈疼痛：干扰睡眠较重，伴有其他症状. 5级无法忍受：严重干扰睡眠，伴有其他症状,或被动体位. （3）面部表情疼痛分级量表（Wong-Banker） （4）行为学评估量表 2.癌痛评估原则 （1）常规评估原则 医护人员常规评估疼痛病情并记录，在患者入院后8小时内完成。 （2）量化评估原则 使用量化标准评估患者疼痛程度，应当在患者入院后8小时内完成。 以数字评分法为首选，疼痛是主观感受，要相信患者的主诉。 （3）全面评估原则 对癌症患者疼痛情况及相关病情进行全面评估，包括疼痛病因及类型，发作时的情况，止痛治疗情况，心理精神情况，既往史等。患者入院后24小时内进行首次全面评估，给予止痛治疗3天或达到稳定缓解状态时再次评估，不少于2次/月。
（4）动态评估原则 持续、动态评估患者的疼痛情况，在药物剂量滴定尤为重要。 3.WHO癌痛三阶梯止痛治疗指南 （1）按阶梯给药 阶梯用药原则 第一阶梯：解热镇痛类药物，如阿司匹林、对乙酰氨基酚等。 第二阶梯：弱阿片类药物，如可待因、曲马多等。 第三阶梯：强阿片类药物，如吗啡类药物等。 常用药物：吗啡即释片、吗啡缓释片、羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂等。 阿片类药物常见不良反应：便秘、恶心、呕吐、瘙痒、头晕、尿潴留、认知障碍、呼吸抑制、过度镇静等，除便秘以外，其他不良反应大多是暂时性或可耐受的。 运用于疼痛患者时无用药极限量，无天花板效应，不会成瘾。 封顶效应（天花板效应）：超过某一剂量之后，无论增加多少剂量，都不会产生更好镇痛效果。 （2）尽量口服 （3）按时给药 （4）个体化 （5）注意具体细节 4.癌痛处理的目标：“333”原则 （1）患者疼痛评分≤3分 （2）24小时疼痛频率≤3次 （3）24小时内需要解救药物≤3次 （4）尽可能在24小时之内控制疼痛 睡眠不受疼痛影响 白天安静时无疼痛 站立活动时无疼痛 芬太尼透皮贴剂 正确贴用的“3P”原则 ▲Prepare(准备)：选择干净(用清水擦拭及抹干,不可用酒精,肥皂等有机溶剂)、干燥、无破损及少毛发的皮肤，建议部位为前胸、后背、上肢或大腿内侧、腹部。 ▲Peel(撕开) ：沿包装袋边缘撕开并取出贴片，撕去一边的S型透明保护膜，避免接触粘性成分，将贴片平整地贴上，再撕去另一边的S型透明保护膜。 ▲Press(按压) ：以手掌轻按贴片30秒钟，并用手指沿贴片边缘再按一次，确保贴片与皮肤充分接触。 使用注意事项 ▲首次使用芬太尼透皮贴剂时应继续使用原镇痛药12小时（请遵医嘱）。 ▲应于72小时后换贴，仅有少部分强代谢您需在48小时换贴，但不建议换贴时间少于48小时。 ▲不是哪疼贴哪里，换贴时需要更换粘贴部位。 ▲换贴时，把用过的废贴揭下，将粘性部分对折，放回原包装袋。 ▲发热或局部热疗（如烤灯、电热毯等）可加速芬太尼透皮贴剂的吸收，是使用芬太尼透皮贴剂的禁忌。
疼痛科出科小结
篇一：2013年疼痛科年中总结 2 013年疼痛科年中总结回顾今年上半年，在院领导的关心、支持和全体医务人员的共同努力 下，围绕“以病人为中心，努力提高医疗服务质量”为主线，以加强医院管理和规范医疗行为 为工作重点，我科全体医务人员努力学习，钻研业务，使各级人员的自身素质和业务水平都上 了一个台阶。现将本阶段工作总结如下： 一、 认真落实院部各项规章制度： 严格 执行各项规章制度，是确保医疗安全的根本保证。杜绝医疗事故和纠纷的发生，安全重在防 范。从平时做起，从细节抓起，确保医疗工作健康有序的发展。 二、 加强科室管理不断完善标准化的操作规程，全体人员严格按照标准化操作，并有严格的奖惩 制度。科室有多台电疗仪器，为确保仪器安全运行，科室实施专人专项负责，对各项设备仪器 均有专人负责保养并定期检查。 三、 努力钻研业务 科室 全体员工积极参加院内、外的业务学习，努力提高自己的业务素质和业务水平。并不断完善相 关医疗资料，不断更新知识，提高技术水平。 、树立良好的医德医风 树立 良好的医德医风，加强职业道德和行业作风建设，发扬救死扶伤，治病救人的优良传统。全科 人员努力文明礼貌服务，时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛，不与病人争吵，做到耐 心解释，满足病人的需求。全科人员严格执行医院各项规章制度，不迟到，不早退，工作认真 负责，积极主动，互学互尊，团结协作。 五、 把好质量关，提高经济效益。 半年 来在院领导的重视，支持和帮助，科室各项平稳发展，但也存在一定缺点和不足，需要进一步 改善： 一、 要进一步加强业务学习及进修学习，提高我科年轻医务人员的 业务 技术水平及工作能力。须轮流到上级医院开展短期的培训及进修学习。 二、 进一步提高医务人员的工作积极性是下一步的工作要点。 三、 明确工作目标，拓展业务范围，引进新技术。 总 之，全科人员仍要继续努力，创新进取，配合院部各项方针政策，确保科室各项工作健康有序 发展。 篇二：疼痛科最新个人年度总结范文 疼痛科工作岗位
疼痛
疼痛 概念：是机体组织受到损害的警戒信号，能促使机体避开损害的刺激，对机体具有一定的保护作用。 ●强烈或持久的疼痛，会造成机体生理功能紊乱，甚至导致休克 ●疼痛是一个主观叙述，疼痛的程度与原发病的病情轻重并不完全一致。 分类： ●按部位分：头痛、胸痛、腹痛、腰背痛、关节痛 ●按发生的部位与传导途径不同分： 1、皮肤痛：疼痛来自体表，多因皮肤黏膜受损引起 ●特点：“双重痛觉” 快痛——刺激后立即出现的尖锐刺痛，定位明确，去除刺激后很快消失 慢痛——之后出现烧灼样痛，定位不明确 2、躯体痛：肌肉、肌腱、筋膜和关节等深部组织引起的疼痛 ●以骨膜分布最密,痛觉最敏感 3、内脏痛：因内脏器官受到机械性牵拉、扩张或痉挛、炎症、化学性刺激等引起。 ●缓慢而持久，定位不明确 ●钝痛、烧灼痛或绞痛 4、牵涉痛 ●内脏器官疾病引起疼痛的同时，在体表某部位亦发生痛感或痛觉过敏。 ●与病变的内脏有一定的解剖相关性。内脏痛常伴有牵涉痛 5、假性痛：在病变已经去除后，仍感到相应部位疼痛，可能与病变部位去除前的疼痛刺激在大脑皮层形成强兴奋灶的后遗影响有关 6、神经痛：为神经受损所致，可表现为剧烈灼痛或酸痛 头痛 概念：额、顶、颞、枕部的疼痛。 一、病因 （一）颅脑病变 1.感染：脑膜炎、脑脓肿等 2.血管病变：蛛网膜下腔出血（SAH）、脑出血、脑血栓、脑供血不足等 3.占位性病变：脑肿瘤、颅内转移瘤、颅内囊虫病。 4.颅脑外伤：脑震荡、颅内血肿、脑外伤后遗症等。 5.其他：偏头痛、头痛型癫痫、腰椎穿刺后及腰椎麻醉后等 （二）颅外病变 1.颅骨疾病：颅骨肿瘤、Paget病 2.颈椎病及其他颈部疾病：紧张性头痛 3.神经痛：三叉N、舌咽N、枕N 4.其他：五官疾病 （三）全身性疾病 1.急性感染：流感、伤寒、肺炎等发热性疾病 2.心血管疾病：高血压病、心衰 3.中毒：铅、酒精、CO、有机磷、水杨酸类药物 4.其他：尿毒症、低血糖、SLE、月经及绝经期头痛、中暑 （四）神经官能症：神经衰弱、癔症
疼痛科技术操作规范
痛点注射治疗 痛点注射治疗( trigger point injection ，TPl) 是疼痛门诊最早采 用的一种治疗手段，效果确切、适用范围广，可用于治疗所有由肌筋膜异常引起的疼痛。 作用原理： 激痛点是一种局部病理性或解剖性问题，并具有伤害感受特性以及维持中枢敏化的作用。其病理特征：①无菌性炎症肌膜包绕的肌纤维；②硬化病变的皮神经增生的炎性结缔组织和脂肪与筋膜紧密连接运动神经，进入肌肉肌原纤维，损伤线粒体。表现为在肌肉静止时激痛点里可以触摸到的紧绷肌带，无运动单位的动作电位。激痛点经常会被肌肉的过度负荷激活，出现局部疼痛、发凉、麻木、肌紧张带。疼痛常于清晨发作，活动、热敷后减轻或消失，伴有明显的局限性压痛、牵涉痛。软组织损伤的激痛点较多地发生在人体的肌肉、筋膜、韧带的起止点，因为起止点是人体机械应力比较集中的地方，受到的拉力大，不论急性的损伤或是慢性的静力性的应力超常，都可以损伤纤维结构，出现激痛点。 1. 触诊定位方法：平滑式、钳捏式与深部触诊。 (1)平滑式触诊：手指来回推动注射部位的肌肉组织，寻找其中的条索状物或硬结。主要用于浅表的肌肉，如斜方肌、股直肌、掌长肌等。 （2）钳捏式触诊：拇指与其他手指钳捏住注射部位的肌肉组织，以前后推动的方式寻找其中的硬结。主要用于身体体表游离缘肌肉中激痛点的定位，如大圆肌、胸大肌外侧缘的激痛点。
（3）深部触诊法：将手指放在注射部位皮肤表面，向深部施加压力，引出局部性的压痛和放射痛。主要用于体内深层肌肉如腰大肌、腰方肌等激痛点的定位。 2. 注射器材：10ml注射器，1%^多卡因每点3~5ml，每周一次。 3. 注意事项： （1）诊断要准确，否则治疗无效。 （2）无菌操作，防止穿刺部位感染。 （3 ）局麻药过敏可致呼吸、心搏骤停，治疗室需配置监护和抢救设备。 （4）对注射部位一定要有立体解剖概念，切勿损伤血管、神经、胸膜、腹膜。 （5）同一部位进针，要向3个方向注药，使肌硬结被充分浸润。 （6）为了减轻注射时的疼痛，注药速度宜缓慢，注药时一定要根据患者的反应，掌握注药速度、改变进针方向和进针深度。注药后可行局部按摩。 眶上神经阻滞 1. 应用解剖眶上神经由三又神经的眼神经支发出，前行于上睑提肌和眶顶壁之间，经眶上切迹或眶上孔分布于眼睑和前额部，其额支纤维可以延伸至颅顶与枕大神经交通。眶上孔多位于眼眶上缘中、内1/3 交界或中点附近，其形态及位置的个体差异较大，约60%为切迹，21%是单骨孔，余
疼痛的诊断
疼痛的诊断 一、病史询问和记录格式 （一）问诊问诊包括如下内容： （1）哪儿痛？（部位） （2）何时生病？（某年某月） （3）何时开始痛？（某年某月） （4）有无其他的病？ （5）与天气有没有关系？ （6）与季节有没有关系？ （7）一天中，何时最痛： （8）什么样的疼痛？（针刺样、火烧样、刀割样、蚁走样、丝丝拉拉、绳绑样、异物样，或其他具体地……）。 （9）痛的程度、痛多长时间？（分、秒、其他）；发作性、持续性、博动性、其他。 （10）有没有诱发疼痛的原因？（吃饭、体动、风、触摸、温热、寒冷、劳动、酒、其他）。 （11）有没有减轻疼痛的方法？（安静、烤暖、冷敷、服药、体位、其他）。 （12）由于疼痛而最困难的是什么？（工作、膳食、睡眠、烦恼、其他）。 （13）来疼痛科之前，进行过什么治疗？何时？何地？何种治疗？ （二）将上述的问诊内容，按“疼痛临床诊疗志”（见附图）上的要求逐项作记录，即年月日、姓名、性别、年龄、地址或单位；主诉、现病史（即发病过程）、疼痛性质、程度、疼痛变动因素（季节、天气、月周、日内）；职业，既往史，合并症，常用药物，家族史，医师签名，必要时用划图方式表示。 【临床体检要点】 （一）一般检查 身体某部位的疼痛病因不一定就在疼痛部位，有时很可能也来自其他部位或内脏器官，因此在询问病史取得初步线索的基础上，进行全面而重点地检查，以免遗漏或误诊误治。 1.神志和表情 在问诊时注意看患者的神志和表情，严重的疼痛，常有痛苦表情 并伴有呻吟、苍白、出汗，提示有器质性疾病，而如果神态恍惚、表情多变且复杂，则提示因心理、精神因素所致的疼痛。 2.步态和体位 （1）患者走进诊疗室时应注意观察步态，可获得对诊断有用的证据，例如坐骨神经痛患者常有间歇性跛行。 （2）强迫仰卧位仰卧时双腿屈曲，借以减轻腹肌紧张，见于急性阑尾炎、急性腹膜炎等。 （3）强迫侧卧位患者胸膜疾病时，患者取患侧侧卧位，借以减轻疼痛，见于一侧胸膜炎、大量胸腔积液患者。 （4）强迫俯卧位俯卧位可减轻背部肌肉紧张，见于脊柱或背部肌肉疾病。 （5）强迫立位在步行中，心前区疼痛突然发作时，患者立即被迫站住，同时以右手按抚心脏部位，见于心绞痛。 （6）强迫坐位患者在床沿上坐，两手置在膝部或扶持床边，见于心肺功能不全者。
疼痛科的技术
疼痛科目前常用技术有 一、神经阻滞与注射治疗 1．其作用机制主要有，阻断疼痛的传导通路，阻断疼痛的恶性循环，改善局部血运，消炎止痛。 2．神经阻滞分类与适应症 1）交感神经阻滞 星状神经节阻滞，治疗头面部各种神经功能障碍性疾病如，交感型/椎动脉型颈椎病，面神经麻痹，突发性神经耳聋等腹腔神经丛阻滞：治疗盆腹腔晚期癌性疼痛，慢性胰腺炎等胸交感神经阻滞：治疗肺癌晚期疼痛，汗手症等。 腰交感神经阻滞：下肢感觉异常，下肢血栓闭塞性脉管炎等。2）脑脊髓及周围神经阻滞 硬脊膜外隙阻滞：腰脊神经根炎，腰椎管狭窄症，及下肢带状疱疹等。 枕神经阻滞：颈椎病，颈源性头痛，枕神经痛及支配区疱疹。腰/颈丛及周围神经阻滞：治疗相关神经炎痛及卡压性疾病。三叉神经阻滞：三叉神经痛。 舌咽神经阻滞：舌咽神经痛。 3）病灶局部注射 各类腱附着点炎，慢性损伤，肌筋膜炎等。 二、介入微创治疗 介入微创治疗技术是现代医学发展的方向。疼痛科目前开展
的主要介入技术有： 1．颈腰椎间盘化学溶解术治疗颈腰椎间盘突出症 2．激光汽化减压术治疗颈腰椎间盘突症 3．射频治疗技术：是现代医学最具发展前景一项现代治疗技术，已广泛应用于心脏传导异常，肿瘤及疼痛医学临床。射频治疗技术，在外周射频几乎适用于所有神经阻治疗的相关疾病。三叉神经射频热凝术治疗三叉神经痛，颈腰脊神经后支射频治疗脊神经后支卡压综合征，射频热凝术治疗颈/腰椎间盘突出症等已临床的广泛运用。 4．脊髓刺激技术治疗病理性神经痛。 5．鞘内吗啡泵治疗晚期癌痛 6．等离子消融术治疗颈椎间盘突出症。 7．椎间盘盘旋术治疗椎间盘突出症。 8．椎体成型术治疗骨质疏松症或椎体转移癌性等。 三、其它治疗技术，如臭氧注射治疗，物理治疗等。 四、药物综合治疗。 五、心理评估与心理治疗等。
疼痛是一种疾病
疼痛是一种疾病 随着现代生活节奏的加快，各种疾病伴随疼痛的现象日趋严重，甚至已经威胁到广大人民群众的生命健康。疼痛作为人体受到伤害或罹患疾病的重要信号，作为继“呼吸、脉搏、血压、体温”之后的第五大“生命体征”，是人们当前最为关注以及需要解决的问题。 疼痛作为患者的主观感受，旁人是不能根据自身的感受或临床经验对患者的疼痛程度做出武断论断。疼痛作为一种外在表现，它既是机体面临刺激或疾病的信号，又是影响生活质量的重要因素之一，还是机体对创伤或疾病的反应机制，是疾病的症状。抗癌健康网将带你走近疼痛的世界，了解疼痛的相关知识。 疼痛的病因 疼痛的产生原因是多方面，如物理因素、化学物质、生物活性物质等都可以引起疼痛或痛觉过敏。总的来说疼痛就是由导致组织损伤的伤害性刺激引起。 疼痛的分类 1、伤害感受性疼痛和神经病理性疼痛两种。伤害感受性疼痛是完整的伤害感受器感受到有害刺激引起的反应，与组织损伤有关。而神经纤维受损或神经系统受创引起的痛感称为神经病理性疼痛。 2、急性疼痛和慢性疼痛。急性疼痛指短期存在(两个月及以下)的疼痛，通常发生于伤害性刺激之后的疼痛。突发性疼痛是其中一种特殊的类型。如软组织及关节急性损伤疼痛，手术后疼痛，产科疼痛，急性带状疱疹疼痛，痛风。慢性疼痛多数为无明显组织损伤，且无任何确切病因。但持续时间三个月及以上。如软组织及关节劳损性或退变疼痛，椎间盘源性疼痛，神经源性疼痛。 3、顽固性神经痛也叫神经病理性疼痛，是临床上最为难治的疼痛疾病。如三叉神经痛，疱疹后遗神经痛，椎间盘突出症，顽固性头痛。 4、癌性疼痛是疼痛部位需要修复或调节的信息传到神经中枢后引起的感觉，是造成癌晚期患者主要痛苦的原因之一。有50%～80%的癌性疼痛是没有得到有效控制的。 5 、其他疼痛类型，如反射性疼痛、心因性疼痛、躯体痛、内脏痛、特发性疼痛等。 6、此外还有像血栓性脉管炎，顽固性心绞痛，特发性胸腹痛等特殊类疼痛。 链接阅读：慢性非癌痛与慢性癌痛 这两者有显著的不同。对于癌痛患者，疼痛的缓解依赖于肿瘤细胞的杀灭或阻断疼痛传导路径。多数患者的预期生存时间有限，通常较少考虑药物的依赖性
疼痛科(门诊)医疗技术操作规程
疼痛科医疗操作规程 诊疗操作规则 一切诊疗操作，都要从有利于患者的诊断、治疗出发，严格掌握适应症与 禁忌症。对有创性检查，应慎重考虑，由主治医师决定后方可进行。新开展的诊疗操作应进行过必要的实验，做好充分的准备并报请上级批准后方可进行。 操作前必须做好充分的准备工作。 1.除急症及特殊情况外，操作应安排在适当时间进行，医师应事先开好医嘱，以便准备必要的用物及配备助手（医师或护士）。 2.操作者及助手，必须了解患者的具体情况，明确操作目的，掌握操作方法、步骤及注意事项。对该项操作生疏或初次进行者，应有上级医生在场指导。 3.操作前必须认真核对医嘱与患者姓名、操作种类、部位。 4.向患者说明操作目的、意义。以消除思想顾虑。有明显危险或新开展的操作，应事先向家属或单位负责人说明，以取得合作。精神紧张患者或儿童患者，必要时给予小剂量镇静药。 5?某些操作应预先选择适当部位，必要时用 1 %甲紫做标记，并做好发生意外时的抢救工作。操作前术者应戴好口罩。 6.清洁盘的准备： 内盛高效碘一小瓶、75%酒精两小瓶。敷料罐一个（内盛棉球）短镊子一把（置于器械液中）弯盘一只，胶布、棉签一包，无菌手套一副。 7. 操作要求: 1）患者体位： 助手应根据操作目的、要求及患者情况，安排适当体位，既要方便操作，又
要注意患者舒适。操作中应固定好操作部位，必要时适当约束患者，但不可强制或强迫患者，以免发生意外。 2）常规皮肤消毒： （1）操作部位必要时用肥皂水洗净、剃去毛发。 （2）用高效碘以穿刺（注射、切开）为中心，由内向外环形涂擦，待干后，以75%酒精脱碘。即可开始操作。消毒面积按操作要求决定，消毒后如有污染，应按上法重新消毒。 3）某些操作必须戴无菌手套，铺盖无菌洞巾。以保证操作部位不受污染。洞巾规格，可因操作种类及要求不同而异，操作时应注意无菌洞巾的固定。 4）操作中应密切关注患者面色、表情、呼吸、脉搏等，有不良反应应停止操作，并予相应处理。 5）操作后常规敷裹： 操作后于操作部位以无菌棉球压迫片刻，再用胶布固定。
常见疼痛疾病
【偏头痛】 1. 诊断依据： （1）常于青春期起病，女性居多。 （2）发作性搏动性头痛为主，也可呈胀痛; 以一侧头痛为主，也可全头痛; 间歇性反复发作，起止较突然，间歇期如常人，病程较长。 （3）多伴有恶心、呕吐等明显的植物神经症状。 （4）脑电图检查偶有轻度或中度异常，脑成像及其它辅助检查均无异常。 2. 治疗常规： （1）药物治疗：阿司匹林、双氯灭痛、奥湿克、优妥、麦角胺、尼莫地平、卡马西平等药物。 （2）物理治疗：氦氖激光血管内（鼻腔内）照射、超激光星状神经节照射，每日1次，7日为1个疗程; 或辅以电运动、全息针灸、经皮电刺激镇痛。 3. 星状神经节阻滞（Stellate ganglion Block，SGB） （1）解剖：下颈交感神经节在第七颈椎的横突前，与第1胸交感神经节融合，构成星状神经节。呈上下伸展形，大小约1cm×2cm，与上、中颈交感神经节相联接。如阻滞星状神经节，则可以阻断通往头、颈、上肢、心脏、肺的交感神经，由此扩张该部的血管，出现Horner's综合征（眼球凹陷、瞳孔收缩、眼睑下垂三症状），并且出现阻滞侧出汗停止、皮肤温度上升、面部潮红、结膜充血等现象。 （2）操作：采用前侧入路穿刺法（气管旁接近法），患者取仰卧或肩下垫薄枕伸展颈部，术者用左手食指和中指将颈总动脉和胸锁乳突肌推向外侧，在食管旁和胸锁乳突肌前缘胸锁关节上方约两横指（环状软骨平面相当于第六颈椎横突）处进针，针尖触及第七颈椎横突的骨质，回吸无血、脑脊液，注入1％利多卡因或0.25％布比卡因7～10ml。 ( 3 )并发症： 1）药物误入血管。 2）气胸：在右侧星状神经节与胸膜很接近，阻滞后若有胸痛、呼吸困难症状，应考虑是否发生气胸，可行X线摄片。较罕见。 3）声嘶、无声：喉返神经被阻滞所致，一般自然恢复，无需特殊处理。 4）上肢麻痹：臂丛神经被阻滞所致。 5）硬膜外阻滞、蛛网膜下腔阻滞：一旦发生应立即按常规行气管插管、人工呼吸、补液、升压。 4. 三叉神经阻滞、枕神经阻滞、枝川疗法等。 5 中医中药：立愈汤、头痛汤等辨证汤药，正天丸等成药，川芎嗪等静脉用药，针灸等。
疼痛科科室运营方案
疼痛科（微创骨科）标准化建设 运营方案 “杏林之春”工程是“北京依萌匠心投资管理有限公司”致力于帮助医院建立标准化特色科室，把高新技术引进到基层医院，提升医院的知名度和美誉度，解决农民看病难看病贵的现状，保障农民在低收费的水平上，享受到优质的医疗卫生服务，真正实现国家卫生部提出的“小病不出村，大病不出县”的目标。 “疼痛科”标准化建设，是在“能简单、不复杂、能保守、不手术”的理念下，整合各类相关治疗技术<疼痛科10类治疗手段>，严谨把握治疗原则<阶梯治疗和综合治疗原则>，充分尊重患者需求<以病人为中心>，根据患者的病情和需要，为疼痛患者提供一站式的解决方案。 一、疼痛学概论 1、疼痛学是现代医学中的一门新学科。临床实践已充分证实现代疼痛诊疗在医学中的积极作用，特别是我国疼痛学历经20余年的重大进展已形成了一个从业余人员众多和深受患者欢迎的临床学科。 2、现代疼医学集中了基础医学、临床医学、生物医学工程，以及多种边缘科学中有关疼痛的基本理论和诊疗技术，形成了具有多学科理论和技术，临床与基础密切结合的综合性学科。
3、为了进一步提高疼痛治疗的质量，使疼痛性疾病治疗和疗效评价更趋科学化、规范化和标准化，目的是为临床医学诊疗疼痛过程中提供有效依据和指导意见，推动标准化科室的建设发展。 4、疼痛诊疗是运用临床、影像、检验、神经电生理和神经生物化学等方法进行诊断，并运用药物、微创介入、医疗器械以及其他具有创伤性或侵入性的医学技术方法对疼痛性疾病进行治疗的专业性科室。对诊疗疼痛性疾病减轻病患的疾苦有着重要的意义。因此，治疗疼痛既是一项重要的临床工作，也是广大患者切身利益的迫切需求。疼痛科是对疼痛性疾病和某些非疼痛性疾病进行诊断，并以微创?神经阻滞疗法、介入疗法等专业性的治疗手段为主，结合药物运用等综合措施，对此类疾病进行治疗的医疗单元。 二、医院建立标准化疼痛科的政策依据 1、卫生部文件卫医发〔2007〕227号文件，将“疼痛科”增置为临床一级诊疗科目，代码“27”。疼痛科主要业务范围为“慢性疼痛的诊断治疗”。卫生行政部门对医疗机构登记推入“疼痛科”后，方可开展相应的治疗活动。 2、医疗机构登记“疼痛科”诊疗科目后，方可开展相应的诊疗活动。开展“疼痛科”诊疗科目诊疗服务应以卫生部委托中华医学会编写的《临床技术操作规范（疼痛学分册）》、《临床诊疗指南（疼痛学分册）》等为指导，确保医疗质量和医疗安全。 3、二、三级医院评审工作必查条件之一：按照二、三级综合医院评审标准实施细则中的《疼痛治疗管理与持续改进》评审标准进行评估<占15分>。 4、要紧紧抓住第二周期二、三级医院评审，<达标上等>，这个战略机遇期（3-5年），大胆推行专科疼痛科建设方案，采取按计划分阶段分步骤实施。 5、疼痛疾病病源广泛，是一种常见病、多发病，是一门新的学科。不缺
解析中国疼痛医学的发展历程
解析中国疼痛医学的发展历程 在许多国际著名的疼痛医学专家倡导下，于1976年发起成立了“国际疼痛学会（IASP）”，把多个学科的医护人员联合起来，向慢性疼痛的诊断、治疗、研究发起“进攻”。1980年代我国疼痛医学地开创者、奠基人韩济生院士，把IASP 的概念引进国内，于1989年9月在北京成立了IASP中国分会，也称中华疼痛学会（CASP），到会164人，成为奠基会员，由韩济生院士担任IASP中国分会主席。IASP的秘书长J Loeser教授专程由美国赶来，表示祝贺。在此基础上，许多医院逐渐成立疼痛门诊，提高了疼痛诊疗技术。一些国外学习回来的医生，起了带头作用。特别是麻醉科医师中有不少专门投身于疼痛诊疗事业，成为开创我国临床疼痛医学的先锋。 通常把“病”和“痛”连在一起，称为“病痛”。这不是偶然的。据统计，到医院就诊的病人中一半以上是由于身体某处疼痛，正是这种疼痛引起人们对健康的注意，因此疼痛往往是身体有病的信号。如果一个人丧失了“疼痛”的功能（患有“无痛症”），他就不知道躲避危险，往往夭折。以上主要是指急性痛而言。实际上，急性痛危害较浅，一般来说，伤口愈合了，痛也自然消失。但慢性痛的情况就不同了，比如偏头痛，腰背痛等等，长期不愈，有的可持续数十年，甚至终身，痛苦不堪。临床上这种慢性痛很常见，也很难治疗，危害较大。关于疼痛的基础医学研究，我国具有较好的背景。这是因为上一世纪50年代末，中国出现了针刺麻醉（针麻）新事物，吸引了不少研究者投身这一领域。CASP的成立把这两方面人才集中起来，有力地推动了中国疼痛医学的发展。CASP成立后，把推进疼痛医疗、科研和人才培养作为学会的努力方向。1992年根据陈敏章部长的指示，CASP归属中华医学会，成为中华医学会疼痛学分会。学会于1995年创办《中国疼痛医学杂志》，对提高我国疼痛医学的医疗和科研质量起到巨大促进作用：CASP每年举办高级学术研讨会，提出当前最重要的疼痛医学问题，集中各方面力量加以分析，求得解决方案，然后举办大型学习班将上述研讨成果加以推广；每次学习班参加者都是自始至终坚守会场，毫不松懈。经过十年努力，使来自全国各地的各科（麻醉科，骨科，神经内、外科·康复理疗科等）医生对疼痛医学中的许多问题取得共识。既提高了业务，培养了人才，也加强了相互之间的了解和团结。CASP在建立和发展中国疼痛医学中的地位得到了公认。
疼痛的分类
疼痛的分类 疼痛涉及临床各个科系，往往是同症异病或同病异症。目前疼痛的分类尚未统一标准。许多学者多依其论著的主要论点而列及题类，本文基于临床诊断的需要，将疼痛疾病（凡有疼痛症状的疾病）加以罗列供参考。 一、按疼痛的原因分类 1.创伤性疼痛 2.病理性疼痛 病理性疼痛又有二种分类方法。 第一种分类： 1)表浅痛：程度剧烈，定位不精确，产生肌肉活动。 2)深部痛：程度较轻，定位不精确，肌肉活动较弱，有时疼痛放射至其他有关部位，可出现感觉过敏区。 3)神经性疼痛：起于末梢至中枢任何部位的病损，呈灼痛性、剧烈，弥散而持久。有时表现为痛觉过敏，常受情绪影响。 4)心理性疼痛：纯属精神性，有焦躁情绪，可出现个性改变，抑郁症等。 第二种分类包括了一切机械性伤害和物理伤害所致的疼痛： 1)炎性疼痛生物源性炎症、化学源性炎症所致的疼痛。 2)内源性疼痛指机体内环境紊乱所致的疼痛。 A.血运源性疼痛痉挛、狭窄、栓塞、闭塞、阻断。 B.免疫源性疼痛自身免疫源性疾病和变态反应疾病所致的疼痛。 C.内分泌源性疼痛凡有疾病症状的内分泌疾病。 D.代谢性病变引起的疼痛钙、磷代谢障碍引起的骨性疼痛；嘌呤代谢失调所致的痛风症等。 E.神经源性疼痛各种神经痛及其综合征、症候群。 F.心源性疼痛。 二、按疼痛的病程分类
1. 短暂性疼痛：一过性痛觉发作。 2. 急性疼痛：发病，短暂或持续。 3. 慢性疼痛：发病缓或急转缓，持续时间长或时间断发作。 三、按疼痛程度的分类 1. 微痛：似痛非痛，常与其它感觉复合出现。如痒、酸麻、沉重、不适感等。 2. 轻痛：疼痛局限，痛反应出现。 3. 甚痛：疼痛较著，疼反应强烈。 4. 剧痛：疼痛难忍，痛反应强烈。 四、按疼痛性质的分类 1. 钝痛、酸痛、胀痛、闷痛。 2. 锐痛、刺痛、切割痛、灼痛、绞痛。 五、按疼痛形式的分类 1. 钻顶样痛。 2. 暴裂样痛。 3. 跳动样痛。 4. 撕裂样痛。 5. 牵拉样痛。 6. 压扎样痛。 六、按疼痛的部位分类 广义讲可分为躯体痛、内脏痛和心因痛三大类，其中按躯体解剖定位又可分为： 1.头痛。 2.颌面痛。 3.颈项痛。 4.肩背痛。
疼痛科整体规划方案全
疼痛科整体规划方案全-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
疼痛科整体规划 疼痛已被现代医学列为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征。有些慢性疼痛本身还是一种疾病（如三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛等）。长期的局部疼痛会形成复杂的局部疼痛综合症或中枢性疼痛，使普通的疼痛变得非常剧烈和难以治疗，导致机体各系统功能失调、免疫力降低而诱发各种并发症，甚至致残或危及病人的生命。长期疼痛不仅严重影响患者的躯体、心理和社交功能，而且还影响到其家庭乃至社会。为所有疼痛患者提供治疗，是各国医疗服务的共同目标。疼痛科的医护人员治疗各种急性和慢性顽固性疼痛，为患者创造无痛轻松生活。 一，诊疗范围 疼痛门诊 采用神经阻滞疗法、小针刀疗法，配合药物、安科射频神经调节神经阻滞、银质针软组织治疗、臭氧氧化疗法等治疗以下疼痛疾病： 1. 头痛：偏头痛，颈源性头痛、肌紧张性头痛、外伤后头痛和腰穿后头痛等。 2. 神经痛：三叉神经痛、肋间神经痛、坐骨神经痛、急性带状疱疹、带状疱疹后神经痛、神经病理性疼痛、神经损伤后疼痛、中枢性疼痛、患肢痛、残端痛、糖尿病性神经痛、交感神经相关性疼痛、复杂的局部疼痛综合征等。 3. 骨关节痛：腰腿痛、颈椎病、腰椎间盘突出症、膝关节炎、足跟痛、颞下颌关节功能紊乱综合征、退行性骨关节炎等。 4. 组织疼痛：急慢性腰扭伤、腰肌劳损、棘上棘间韧带炎、腰背肌筋膜炎、梨状肌综合征、纤维肌痛综合征、腱鞘炎、肩周炎、网球肘、软组织损伤。 5. 癌性疼痛：晚期癌症疼痛、骨转移性疼痛等。 6. 痛经、慢性盆腔痛。 7. 非疼痛性疾病：顽固性呃逆（打嗝）、急性面神经炎（面瘫）、面肌痉挛、突发性耳聋、腱鞘囊肿、植物神经功能紊乱等。 住院治疗 以前多是采用CT或C型臂X线影像介入治疗，或用带专用引导功能的超声设备引导。以下疾病： 1. 颈、腰椎间盘突出症。采用CT或数字显影C型臂介入下行颈、腰椎间盘突症的髓核化学溶解疗法、安科射频微创神经介入镇疼术、介入下臭氧治疗，可以对高位颈椎间盘突出症引起的颈源性头痛、对低位颈椎间盘突出引起的颈肩上肢症状进行有效的治疗、对有截瘫倾向的患者得到早期控制和治愈。