最新放射肿瘤学总论年临床见习带教 课件教学讲义ppt

治疗
手术
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生物治疗 分子靶向 放疗
MDT是治疗肿瘤的最佳途径
❖多学科诊疗模式（简称MDT, Multi-disciplinary team）源于上世纪90年代，美国率先提出这个 概念，即由来自普外科、肿瘤内科、放疗科、放 射科、病理科、内镜中心等科室专家组成工作组 ，针对某一疾病，通过定期会议形式，提出适合 患者的最佳治疗方案，继而由相关学科单独或多 学科联合执行该治疗方案。 MDT广泛应用于恶性肿瘤、呼吸内科、代谢外 科、神经外科以及耐药菌控制等领域。
放射肿瘤学总论2017年临 床见习带教 课件
见习内容及形式
❖理论课的复习与补充。 ❖提问 ❖典型病例学习（问诊、体格检查、影像学读片、
诊断、治疗）
注意事项
❖ 保密治疗，不能向患者透露病情及诊断。 ❖ 体查动作要轻，避免引起患者不适。 ❖ 患者有不适症状要及时向老师汇报，不能擅自处理。 ❖ 面对患者的对诊疗的疑问要慎重回答，必要时可以向老师
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肿瘤放疗已经有100多年的发展历史
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❖ 经过百年发展，放射治疗从简单的电子机械设备 发展到全数字化的计算机控制设备和能适应使用 各种现代放疗技术（3DCRT、IMRT、IGRT）、 质量控制和质量保证（EPID）的现代放疗设备， 为放射治疗的临床应用开拓了广阔的前景。
肿瘤的诊断内涵
没有准确的诊断，就没有准确的治疗
❖准确的诊断 ❖定位 ❖ 定性：病理诊断（脱落细胞学、活检等） ❖ 分期（UICC）:体检、影像学、内窥镜、探查手
术等 ❖分子诊断:IHC, PCR, 芯片技术等
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肿瘤的准确诊断与治疗
定性（病理）诊断 分期诊断
肿瘤 专科 医生
介入治疗 内分泌治疗 化疗
汇报，等老师负责解释。 ❖ 保持病房安静，对患者要有礼貌，问诊及体查要严肃。
❖ 1.肿瘤是指： ❖ A．炎性增生形成的肿物 ❖ B．修复过度形成的肿瘤包块 ❖ C．代偿肥大所致 ❖ D．异常增生而形成的新生物
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❖ 2.不符合肿瘤性增生的是
❖ A.增生的细胞具有异型性 ❖ B.需致瘤因素的持续存在 ❖ C.细胞代谢旺盛 ❖ D.可不形成肿块 ❖ E.相对无止境生长
500
807 570
2000
1030 710
1200
新发病例 死亡数
0
1990
2000
2020
癌症已成为危及人类生命最严重的疾病之一！
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恶性肿瘤的危害性
❖全球性
近30年，癌症发病数以3～5％/年增长，3/4新 病例在新兴工业国及发展中国家。
❖严重性
已成人类第二死因，中国第一死因
❖上升趋势
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❖ MDT的优势就是整合各学科专业技术的优势，各学科相互 融合，在技术、治疗方法和理念方面达到共识，从而提高 疾病的治疗效果。比如病情评估、治疗计划的规范化和个 体化，达到治疗上的高质量。整合各科室医疗资源，避免 治疗不足、过度或重复治疗，达到治疗上的高效率。而且 ，MDT更是年青医生一次绝佳的学习机会，对培养临床思 维大有裨益。
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MDT和会诊有什么不同？
❖ MDT模式是一种制度，时间固定、地点固定，参与人员也 较稳定，专家会诊并不具有这些特征
❖ MDT是多学科一起协作诊疗，各方意见都要综合考虑，而 专家会诊由主管医师组织，参与会诊的专家只是给出意见 ，不干涉最终的诊疗
❖ MDT模式不是因为发现问题而请专家会诊，是从多方面及 早发现问题而干预，并定期评估治疗效果，调整治疗方案 ，更切合患者实际
❖ MDT是以专家为主，但所有参加的人员都可以提出问题或 者独到的见解，对于年轻医师来说也是系统学习、拓展知 识面的机会
❖ 非住院病人通过MDT门诊可以得到多名专家的意见，这是 传统会诊模式不具备的。
❖
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MDT的优势
❖ 传统的疾病诊断和治疗模式，受到临床科室专业划分所限 制，当前学科越分越细、专业范围越来越窄，造成学科之 间交流不足和临床治疗单一，患者疗效大打折扣。
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❖ 放射治疗已经成为治疗肿瘤不可替代的重要（外 科、放疗、化疗）手段之一，根据2002年WHO 的统计，在所有恶性肿瘤中有45%的病人能被治 愈，其中22%是肿瘤外科治愈，18%是肿瘤放 疗治愈，5%为内科化疗治愈，总的估计约2/3的 肿瘤病人在其病程的某个阶段需要接受放疗，或 是根治性放疗，或是姑息性放疗。
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MDT在肿瘤科运用现状
❖ 肿瘤患者一旦进入MDT诊疗模式，他面对的就不仅仅是一 个接诊医生，而是一个诊疗专家团队，包含其所患疾病可 能涉及的外科、内科、放化疗法科、影像科、病理科等多 个科室的专家。
❖ 多学科诊疗的实施，最大的受益者就是肿瘤患者。因为肿 瘤疾病的特殊性在于，一般都需要手术、化疗、放疗三大 手段同时介入。一旦MDT开展，就避免了患者经历不同科 室来重新制定方案，专家团队共同制定科学、合理、规范 的治疗方案，最大限度的减少了患者的误诊误治。这样能 很好的节省财力和人力，抓住了最佳治疗时机，从而大大 提高了预后。
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单病种Plus 中山大学附属肿瘤医院MDT独树一帜
❖ 中山大学附属肿瘤医院早在20世纪90年代，便率 先在全国推出肿瘤单病种首席专家负责制。截止 2015年，该院共组建起17个单病种MDT团队， 参与医师合计180余人，覆盖了全院诊治的主要 癌种。
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肿瘤放射治疗技术概述 与合理应用
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❖ 3.肿瘤性增生区别于炎症性增生的特点是 ❖ A.增生组织不分化不成熟 ❖ B.血管增生 ❖ C.纤维组织增生 ❖ D.器官的实质细胞增生 ❖ E.炎症细胞浸润
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世界卫生组织（WHO）报告
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第二部分
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一、概述
❖ 肿瘤放射治疗（放疗）也叫放射肿瘤学（ radiation oncology），是一门专门研究应用 放射性物质（放射性同位素）和放射能（电离辐 射）在临床治疗恶性肿瘤等疾病的临床学科，其 基础学科包括：放射物理学、放射生物学、放射 技术学和临床肿瘤学。
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