卵泡监测表
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卵巢大小
卵泡数
左
右
左
右
（第
周 自然、促排卵）
P： ng
最大直径
左
右
盆腔积液
同房
源自文库
B超说明
结果 本周期监测结论：有排卵、无排卵、LUP 注明：本表格属于医院文书档案用完回收
深圳XX医院超声卵泡监测表
姓名
年龄
末次月经：
诊断：原发、继发、PCOS、HPRL、高雄激素、（宫）腹腔镜术
特殊诊断病史： 左侧输卵管：通畅 、不通畅
右侧输卵管：通畅、不通畅
第一个监测周期：
内分泌：LH
mlu、FSH
口服：促排卵药 第
天
日期 周期天数 内膜厚
mlu、PRL
u、T
注射HCG 第
天
ng、E2