经皮解剖型锁定钢板治疗胫骨远端骨折
外侧解剖型钢板治疗胫骨远端骨折体会
外侧 解 剖 型 钢 板治 疗 胫 骨 远 端 骨折 体 会
张青 勇 ， 刘彦峰 ， 志 良 邱
（ 阳 县 人 民 医院 ， 西 昔 阳 昔 山 ０５０） ４ ３ ０
胫骨远端骨折临床上很常见 ， 大部分为高能量损伤， 骨
折的同时均伴有局部软组织不同程度的损伤， 导致较为严重 的肿胀， 出现张力性水疱， 且涉及踝关节的功能， 治疗骨折的 同时要重视对软组织的保护， 还要兼顾早期关节的功能锻 炼 。２０ 年 １ － ２０ 年 ８ ０４ 月－ ０８ 月运用胫骨远端外侧解剖型钢
ａ ｄ１ ５ Ｊ ． ｉ ｕａｉｎ， ０ ０ １ ２ １ ） １ ６ ｎ ９ ［ ］ Ｃｒ ｌｔ ９ ｃ ｏ ２ ０ ， （ ： ２ — ０ ０ １
１ ３１ １ ．
Ｅ３ Ｓ ｔｏ Ｇ， ｈ ｒ ｅＮ． ｅｔｖｎｒ ａａ ｅ ｄｌ ｇ ２ ｕｔｎ Ｍ Ｓ ａｐ Ｌ ｆ ｅ ｔｉ ｌｒｒｍｏ ｅｉ ｃ ｎ
构的防治［ 。 ４ ］
治疗组有 ２例出现不同程度的咳嗽， 可耐受， １ 有 例出 现窦性心动过缓（ 心率 ５￣５ 次／ ｉ）未做特殊处理， ０ ５ ｒｎ ， ａ 治疗
期间均未发现严重低血压、 恶性心律失常、 心功能恶化程度
严重以及肝肾功能异常、 电解质紊源自等改变 。 ３ 讨 论 以上研究表明， 琥珀酸美托洛尔缓释片与赖诺普利联用 治疗慢性充血性心力衰竭， 临床疗效显著且两者均属长效制
ａ ｔ ｒ ｍｙ ｃ ｒ ｉ ｌ ｉ ｆ ｒ ｔ ｎ； ａ ｈ ｐ ｙ ｉｌ ｇ ａ ｄ ｆｅ ｏ ａ ｄａ ｎ ａ ｃ ｉ ｐ ｔ ｏ ｈ ｓｏ ｏ ｙ ｏ ｎ
导致大量能量消耗与线粒体损伤， 避免心肌细胞坏死＿ 。第 ３ ］
三， 改善心肌重构。第四， 上调心肌 Ｂ 受体的数量， 恢复其信 号传导能力。 第五， 改善 ８ 受体对儿茶酚胺的敏感性 。 第六，
经皮解剖钢板治疗胫腓骨远端骨折
骨不连 、 口皮肤坏死 、 切 感染及关节功能障碍等并发 症。其
固定方法很多 ， 钢板 、 绞锁钉 、 固定支架等。加压钢板 内 外
型 ３例 ， ２例 ，， ２例。闭合性骨折 ｌ ， Ｃ型 Ｃ型 ９例 开放性损 伤 １ ， Ｇ ｓｂ ２例 按 ｕｔ ｏ分型 ：Ｉ 损伤 １ ，Ⅱ度损伤 ２例 。 ｉ 度 ０例
周 。无 骨 折 延迟 愈 合 及 不 愈 合 ， 感 染及 内 固定 失 败 并发 症 。 结 论 ： 皮 钢 板 内 固 定 法 符 合 生物 学 固 定原 则 ， 无 经
有利 于骨折 愈合，是治疗胫腓 骨骨折 的有效方法。
关键词 胫腓 骨远端骨折 ；解剖钢板 ；内固定术 文献标识码 ：Ｂ
穿刺时 机至关重要 ， 实验证 明高血压脑 出血常在发病后 ２ ０
～
１ 隋邦森 ．脑血 管疾病 一Ｃ 、 ＩＤ Ａ与 临床 ［ ．北 Ｔ ＭＲ 、 Ｓ Ｍ］
京 ： 民卫 生 出版社 。９ ３ １７— ９ ． 人 １９ ：９ １９
３ ｉ形成血肿 ，２ ０ｍ ｎ ６ ％病人 出血２ｈ 不再 出血 。血肿使 后
１２ 治 疗 方 法 ．
固定术是较常用 手术方法 ， 临床上传统采用小腿 前外侧切
口，往往造成骨折处血液循环严 重破坏 ， 从而影 响骨折愈 合 。２ ０ ０ ６—１ ０～２０ ０ ０９— ３我 科采用经 皮解剖 钢板 内固定 治疗胫腓骨远端 骨折 ３ １例 ， 取得 了良好的效果 。 质产生继发性脑损 害。如何 清除血 肿所产 生直 接及 间接 损害 ， 直是 神经 外科 探讨 的 重点 。去 骨瓣 减 压 血肿 清 一
疗效与开颅手术相 比无 明显差 异 ， 但病人 创伤小 ， 发症 并 少， 特别是血肿量 ＜５ Ｌ ０ｍ 的病 人 ， 常常能取代常规手术治 疗， 并且住 院费用远远低于开颅手 术， 值得临床推广应用 。
经皮微创内侧解剖型钢板治疗胫骨远端骨折
经皮微创内侧解剖型钢板治疗胫骨远端骨折关键词微创解剖型钢板骨折内固定术胫骨远端骨折我院2007～2009年用经皮微创内侧解剖型钢板治疗胫骨远端骨折26例，24例均获得随访，疗效满意。
资料与方法一般资料：本组获随访24例中，男13例，女11例，平均年龄32.6岁。
18例为闭合性损伤，6例为开放性骨折，伤口小于3公分。
术前准备：入院后即行跟骨骨牵引，重量4～7kg，局部冷敷，甘露醇、速尿脱水消肿，开放性骨折予以伤口彻底清创缝合后行跟骨骨牵引，完善术前检查。
3天后床边摄X线片，调整牵引重量，确定手术方法及钢板类型和长度，钢板长度原则上正常骨质每端不少于6皮质固定。
术前平均牵引约7.5天，术前1天常规应用预防性抗生素治疗。
手术方法：一般采用连续硬膜外麻醉或者全麻，并抬高患肢应用止血带止血。
首先在C臂机透视下行手法复位，如骨折位置欠佳难以复位可在C臂机下予以克氏针经皮撬拨复位，且内侧解剖钢板有间接挤压复位作用。
于内踝前内侧做长约2.5cm弧形切口，深达骨膜，通过此切口沿骨膜上以骨膜剥离子向近端从骨膜与深筋膜之间推开软组织，建立适合的软组织隧道。
再将胫骨远端内侧解剖型钢板沿隧道插入，置于骨膜和深筋膜之间钢板跨过骨折线，尽量保持远近至少各有3～4个锁定孔，钢板置于胫骨远端的前内侧，插入后必须纠正钢板倾斜，可通过皮肤扪及钢板的轮廓，矫正钢板的倾斜。
找到钢板近远端的钉孔后，可通过克氏针调节钢板倾斜度，使之与胫骨嵴平行，并将克氏针钻入胫骨，固定钢板；另将相同的钢板模板于皮外套入相应克氏针，用尖刀与模板钉处戳孔0.8cm用骨钻保护套筒依次钻孔、攻丝及螺丝钉固定。
其中有7例合并有腓骨骨折，先行腓骨切开复位，重建钢板内固定。
以恢复小腿正常长度，同时有利于胫骨远端骨折的复位。
术后处理：患肢弹力绷带包扎，患肢抬高。
中老年人应用活血药物以预防下肢深静脉血栓形成。
术后第2天进行肌肉的等长收缩，功能锻炼，以及足背伸跖屈活动。
软组织肿胀消退，伤口愈合后，可扶双拐不负重行走，6～9周后，根据骨痂的生长情况考虑逐渐负重直至弃拐。
微创经皮解剖锁定钢板固定术治疗胫骨远端骨折的临床体会
·１４０·
河南外科学杂志 ２０１９年 ７月第 ２５卷第 ４期 ＨＥＮＡＮＪＯＵＲＮＡＬＯＦＳＵＲＧＥＲＹＪｕｌｙ２０１９，Ｖｏｌ２５，Ｎｏ４
定和钢板位置满意后，分别在内踝上方小切口内和钢板 近端切口内各置入 ３～４枚锁定螺钉固定。术后留置负 压引流，弹力绷带包扎下肢，常规应用抗生素预防感染。 抬高患肢，用托架将踝关节置于 ９０°位。术后 ６ｈ后行 踝关节主动屈伸活动及下肢肌肉的舒缩功能锻炼。术 后 １周开始拄双拐下床活动，８周后可根据复查情况逐 步开始负重活动。 ２ 结果
微创经继中
河南扶沟县人民医院骨外科 扶沟 ４６１３００
【摘要】 目的 总结微创经皮解剖锁定钢板固定术在临床治疗胫骨远端骨折的体会。方法 选取 ２０１６－０９—２０１８－０１间扶沟
县人民医院收治 的 ４０例 胫 骨 远 端 骨 折 患 者，均 予 以 微 创 经 皮 解 剖 锁 定 钢 板 固 定 术 治 疗。结 果 本 组 手 术 时 间 为 （１０８６０± ２１４０）ｍｉｎ，术中出血量为（１３２４０±２８９０）ｍＬ，住院时间为（１２７０±１４６）ｄ。全部患者术后均获 １２个月随访。骨折愈合时间为 （２１１５±２９０）周，均未出现切口感染和软组织坏死及骨折延迟愈合、不愈合、畸形愈合、内固定物松动断裂等并发症。末次随访依据 ｊｏｈｎｅｒ－ｗｒｕｈｓ关节功能评定标准评定疗效，本组优良率为 ９０００％（３６／４０）。结论 微创经皮解剖锁定钢板固定术治疗胫骨远端骨折 微创且固定牢固、并发症少、术后康复快、关节功能恢复优良率高。是治疗胫骨远端骨折的疗效术式。
４１２０岁。致伤原因：斗殴伤 １１例，车祸伤 １７例，跌伤 １２例。按照 ＡＯ／ＡＳＩＦ骨折分类法：Ａ型 １０例，Ｂ型 ２４ 例，Ｃ型 ６例。合并腓骨骨折 ７例。受伤至手术时间 ４～９ｄ。 １．２ 手术方法 入院后均行跟骨骨牵及手法复位。硬 膜外麻醉，患 者 取 仰 卧 位。 对 合 并 腓 骨 骨 折 位 置 较 低 者，切开复位后以钢板固定腓骨。在内踝上方 ２ｃｍ处 作 ３ｃｍ左右的纵行切口，深达筋膜，骨膜不作切开处 理。使用骨膜剥离器沿胫骨远端内侧面向近端潜行剥 离，在深筋膜与骨膜之间建立隧道。依据骨折位置将适 合型号的解剖锁定钢板插入到隧道中的合适位置。与 钢板近端沿纵轴方皮肤做 ３～４ｃｍ切口。远、近段以克 氏钉临时固定钢板。经 Ｘ线透视确定骨折复位效果肯
小切口经皮锁定加压钢板治疗胫腓骨远端粉碎性骨折
小切口经皮锁定加压钢板治疗胫腓骨远端粉碎性骨折目的分析和探讨应用小切口经皮锁定加压钢板治疗胫腓骨远端粉碎性骨折临床疗效。
方法回顾性分析胫腓骨远端粉碎性骨折患者43例，采用小切口经皮插入钢板内固定技术（MIPPO）应用锁定加压钢板（LCP）治疗胫腓骨远端粉碎性骨折，随访6～12个月，观察评估临床疗效。
结果43例患者均获随访，患者的胫腓骨远端粉碎性骨折均Ⅰ期愈合，愈合良好，无感染，无相关并发症发生，无内固定断裂。
平均愈合时间为10 w。
末次随访时，按照Johner-Wruhs评价法，统计优36例，良4例，可3例。
优良率为93.0%。
结论使用小切口经皮插入钢板内固定技术结合锁定加压钢板治疗胫腓骨远端粉碎性骨折，患者手术创伤小，无相关并发症，临床治疗效果好。
标签：锁定加压钢板；小切口经皮插入钢板；内固定技术；胫腓骨远端粉碎性骨折疗效胫骨和腓骨是人体下肢承重和附连肌肉的主要骨骼，胫腓骨远端粉碎性骨折是下肢骨折中临床较为常见的由直接或间接地暴力引起的骨折现象，常累及踝关节，骨折后如处理不当，将会严重影响下肢的活动，严重的甚至可能造成终生残疾。
我院自2011年2月~2012年3月收治共43例胫腓骨远端粉碎性骨折患者，采用锁定加压钢板结合小切口经皮插入钢板内固定技术治疗。
现对小切口经皮锁定加压钢板治疗胫腓骨远端粉碎性骨折的临床效果进行总结分析，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择自2011年2月～2012年3月按照标准诊断的诊断为胫腓骨远端粉碎性骨折患者共43例。
所有患者受伤至手术时间为0～10 d。
男27例，女16例；平均(33.1±6.2)岁。
受伤原因：交通事故伤27例，摔伤9例，其他7例。
骨折类型：闭合骨折25例，开放骨折18例。
所有患者均合并腓骨骨折。
1.2方法对有明显且严重的肿胀和皮肤损伤的合并症患者进行跟骨结节牵引，待伤口处愈合和肿胀消退后再进行手术。
开放性骨折则需先彻底地清理闭合伤口再行跟骨牵引。
解剖型钢板治疗胫骨远端骨折的效果分析
解剖型钢板治疗胫骨远端骨折的效果分析摘要】目的分析解剖型钢板内固定对胫骨远端骨折的临床治疗效果。
方法对到本院就治的46例胫骨远端骨折患者进行解剖钢板内固定治疗，其中20例实施内侧固定，26例实施外侧固定，手术均采取微创操作，随访6-18个月观察治疗效果。
结果46例患者均获得骨性愈合，愈合平均时间(11.4±3.4)周；Mazur踝关节功能评分优良率为91.30%。
结论解剖型钢板内固定治疗胫骨远端骨折疗效显著，术后操作方便，内固定牢靠，可有效促进骨折愈合。
【关键词】胫骨远端骨折解剖型钢板内固定治疗胫骨是下肢的支撑骨，容易因外力撞击而骨折，其约占长骨骨折的10%左右[1]。
胫骨远端骨折主要为开放性骨折，存在较多合并症，治疗难度较大。
本院对46例胫骨远端骨折患者实施解剖钢板内固定治疗，疗效显著，现分析如下。
1 资料及方法1.1临床资料46例均为从2009年1月-2011年12月到本院骨科实施手术治疗的胫骨远端骨折患者，均符合《实用骨科学》相关诊断标准[2]，且均经X线、CT或MRI检查确诊。
其中男29例，女17例；年龄19-56岁，平均(32.3±4.2)岁；左侧20例，右侧26例；开放性骨折28例，闭合性骨折18例；AO骨折分型：A型10例, B型25例, C型11例。
1.2治疗方法患者均取仰卧起，常规硬膜外麻醉，全程止血带充气止血，在与胫骨前缘外侧平行0.5cm处做一长约12cm的纵行切口直至内踝，尽量减少剥离骨膜。
采取间接复位方法进行骨折复位，根据骨折线走形确定外侧或内侧解剖钢板内固定；对于胫腓骨双骨折患者，先进行腓骨内固定，再行胫骨内固定；对于胫腓骨关节分离的患者，在垂直骨折线处采用拉力螺钉固定；对于骨缺损患者先行一期植骨[3]。
钢板近端采用复位钳临时固定，远端采用克氏针临时固定,然后近端先在钢板卵圆孔处加压固定后将再皮质骨螺钉从钉孔拧入，采用3枚松质骨螺钉固定远端，将临时固定的克氏针取出；采用生理盐水将术野冲洗干净，将深筋膜层严密缝合，使其能完全覆盖钢板，将切口关闭。
经皮锁定钢板治疗胫骨骨折
对本组6 0 例胫骨骨折患者入院后，查血常规、血 生化，X片、 C T 等 检 查，以明确 诊 断；给 予抬高患肢、冷敷、骨 创 伤治疗仪、脱 水 剂等治疗，及时处 理 并发病。待软 组织条 件及全身条 件 好 转后及 时 行手术 治 疗 [4]。
参考2002年bor relli骨折愈合标准评价，可分为：①正常愈合：
经过治疗后，胫骨骨折患者半年之内愈合；②延 迟愈合：经过治疗 后，胫 骨 骨折患者 6～9 个月之 间愈合；③ 骨不连 接：经 过 治 疗后，胫 骨骨折患者 超 过 9 个月愈合；④畸 形愈合：经 过 治疗后，胫骨骨折 患者 超 过 5°的 旋 转 或 者呈 一定角度的愈合 [5]。 2 结果
MEDICALLABORA TORY SCIENCES 医学检验
CHINA HEALTH INDUSTRY
经皮锁定钢板治疗胫骨骨折
周维永 铜陵市人民医院骨一科，安徽铜陵 244000
[摘要] 目的 探讨经皮锁定钢板治疗胫骨骨折患者的疗效观察，提高胫骨骨折患者的治愈率。 方法 回顾性分析该院自2008年 12月—2012年11月以来收 治的6 0 例胫骨骨折患者，采用经 皮锁 定钢板手术进行治疗，考察胫骨骨折患者的骨折 愈合 情况， 观察 他们的治疗效 果。 结果 本组60 例胫骨骨折患者经过经皮锁定钢板手术治疗，手术时间为68 ~ 95 m i n，平均手术时间为 74.5 m i n，出血量为15~ 40 m L，平均出血量为24.6 m L，本组患者经过治疗后，正常愈合的患者为53例，占88.3%；延迟愈合的 患者为5 例，占8 . 33%；骨不连 接的患者为 2例，占3. 33%，经植骨后10 个月左 右出现 愈合，未出现钢 板 断 裂的 情况；无一 例畸 形 愈 合患者。 结论 经皮锁定钢板可以用于治疗胫骨骨折，骨折愈合率高，并发症少，是一种较好的治疗方法。 [关键词] 经皮锁定钢板；胫骨骨折；疗效观察 [中图分类号] R687.3 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2013）08（a）-0103-02
经皮微创锁定钢板医治胫骨远端骨折的临床研究
经皮微创锁定钢板医治胫骨远端骨折的临床研究【关键词】锁定钢板;胫骨远端骨折胫骨远端平台骨折由于局部软组织覆盖少，手术后易发生皮肤坏死、感染、延迟愈合及不愈合等并发症[1]。
锁定钢板具有固定牢靠, 对局部血运破坏少等特点，为胫骨远端骨折的医治提供了新的途径[2]。
自2005年6月—2007年10月,咱们采纳经皮锁定钢板内固定医治23例胫骨远端骨折患者,取得了良好的临床疗效，报告如下。
1 材料与方式临床资料本组患者共23例，其中男性19例，女性4例，左侧13 例，右边 10 例;年龄为20～50岁，平均岁，骨折时刻1～20 d。
致伤缘故：车祸伤17 例，高处坠落伤4 例，摔伤 2 例;分型按Ruedi和Allgower[3]分类，II型为15例，III型为8例，其中开放性损伤3例，归并腓骨损伤21 例。
手术机会与方式手术机会：开放骨折及肢体肿胀较弱且有良好的软组织覆盖的患者行急症手术。
肿胀明显，软组织损伤重者行跟骨牵引或用外固定架临时固定7～14 d后手术。
手术方式：手术在持续硬膜外麻醉或持续硬膜外麻醉加腰麻下进行。
关于归并有腓骨骨折的患者，依照术前X线片决定手术顺序，若是腓骨骨折简单或粉碎不严峻，那么先行腓骨骨折切开复位1/3管形钢板内固定;若是腓骨呈严峻粉碎骨折，那么先固定胫骨远端骨折，然后再应用1/3管形钢板固定腓骨骨折。
关于关节面对位良好的胫骨骨折，C型臂透视下先行骨折处手法闭合复位，复位对位、对线良好后再行内固定;关于干骺端存在紧缩或关节面有塌陷的骨折，先行撬拨复位，在关节面恢复平整后用克氏针临时固定，C形臂透视证明位线良好后依照需要植骨。
关于胫骨骨折的手术入路均采纳内侧入路，自内踝最高点向上做纵向长4 cm切口，显露胫骨远端内侧面，沿胫骨内侧面于皮下组织及骨膜间隙潜行向上剥离，形成潜行隧道。
依照胫骨远端的形态预弯接骨板后自内踝切口向近端插入，接骨板近端做长4 cm切口，显露接骨板近端部份。
锁定钢板微创治疗胫骨远端骨折的疗效分析
胫骨 远端骨折 为临 近踝 关节 或波及踝关 节 的骨折 ， 胫骨远 端骨 折约 占胫 骨骨折 的 ７ 多合并腓 骨下段骨折 ， ％１， Ｉ 稳定性 差 ， 治疗 较 为棘手 。胫 骨远端 软组织 溥弱 ， 骨折部 的皮肤及 软组织
受伤 后 ２～３ｄ 开 放性 骨折 （ ｕｔｏ Ｉ或 Ⅱ Ａ）时 间均 在受 ； Ｇ ｓｌ ｉ ， 伤后 的 ８～ １ ， 期 闭合 伤 口； 组织 条件较差 或者 肿胀较 ０ｈ Ｉ 软
【 ｓ ｒ ｃ 】Ｏｂ ｅ ｔｖ ｏｉｖｓｉａｅｔｅｍ ｌｏ ｓａ ｄｃ ｒｔ ｅｅ ｅ ｔ ｆ ｉ ａ ｔ ｉ ａｔｒ ｙｏ ｅａｉｎ Ａｂ ｔａ ｔ ｊ ｃ ｉｅ Ｔ ｎ ｅｔ ｔ ｈ ｅｈ ｄ ｎ ｕａｉ ｆ ｃ ｏ ｄｓ ｌ ｉ ａ ｆ ｃｕｅｈ ｐ ｒｌ ．Ｍ ｅ ｈ ｄ ０ ｐｔ ｎｓ ｇ ｖ ｔ ｂ ｌｒ ｏ ｔ ｏ ｓ３ ａｉ ｔ ｅ
折， 具有手 术创伤小 ， 愈合快 ， 骨折 术后并 发症少 ， 肢体功 能恢复 良好等特 点。解剖 型锁定钢板 内同定术是 治疗胫腓 骨远
端骨 折的一种理想 内同定 方法 。 【 关键词 ］ 胫骨远端骨折 ； 锁定 钢板 ； 微创 ； 内同定 【 中图分类 号 】 ６ ７３ Ｒ ８． ［ 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 ］ ０ ５ ０ １ ２ １ ） ９ ３ — ２ ２ ９ — ６ ６（ ０ １ １— ６ ０
ｄ ｓ ａ ｉ ｉ ｌ ｒ ｃ ｕ ｅｗｉｈ ｔ ｅ ｒｇ ｔ ｐ ｒ ｔｏ ｉ ． ｉｔ ｌ ｂ ａ ａ ｔ ｒ ｔ ｉ ｈ ｅ ａ ｉ ｎ ｔｍｅ ｔ ｆ ｈ ｏ
【 ｙ ｗｏ ｄ 】 ｉ ａ ｔ ｉｌ ｒｃ ｌｅＬ ｃ ｉｇ ｌｔ； Ｐ Ｏ Ｉ ｔｒ ａ ｆ ａｉｎ Ｋｅ ｒ ｓ Ｄ ｓ ｌ ｉ ａ ｆ ｌｒ ；０ ｋｎ ａｅＭｌ Ｐ ； ｅｎ ｌ ｉ ｔ ｔ ｈ ａ ｌ ｐ ｎ ｘ ｏ
经皮解剖型锁定钢板治疗胫骨远端骨折
经皮解剖型锁定钢板治疗胫骨远端骨折乔高山;印文彩;夏建忠;朱乐银;夏正荣【期刊名称】《生物骨科材料与临床研究》【年(卷),期】2013(000)001【摘要】Objactive To retrospective study the clinical outcomes of minimally invasive percutaneous plate osteosyn-thesis for the treatment of distal tibial fracture. Methods From December 2007 to June 2010, 18 cases with distal tibial fractureswere treated with minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis. Results 18 cases were followed up for3~16 months. All the patients were clinical healed, delayed union or non-union was not observed. According to the criteria of Tormetta/wruhs, the results were excellent in 10 cases, good in 4 cases and fair in 2 cases. Conclusions Minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis is an effective way for treatment of distal tibial fracture. It is simple to operate, reliable to fix, less wounded, low complications, wide applicability, etc.%目的探讨经皮解剖型锁定钢板治疗胫骨远端骨折临床疗效。
解剖锁定加压钢板内固定治疗胫腓骨远端粉碎性骨折
板与骨皮 质表 面留有一定的间隙 ， 消除了钢板对骨重压的不 良
作用 ， 极大地改善 了血运和促进 骨膜 的生长和恢 复 ， 大限度 最 保护了骨折端及周 围软组织 的血运 。 锁定加压钢板为 内固定支 架 弹性 固定 ， 在载荷存在 的情 况下 ， 骨折块间有应力刺激 ， 这种
折愈合 时间长 ， 畸形愈合及不 能稳定 骨折端 的缺点 ， 一般不作
口， 之变 为闭合性骨折 ， 使 一般需要达到皮肤条件允许 ， 口无 伤 红肿 、 软组织 肿胀 消退 、 张力 性水 疱干瘪 成痂 ， 本组 患者 均在 １ ～ ４ｄ ０ｄ １ 内实施手术 。手术在腰 硬联合麻醉下施行 ， 术时取平 卧位 ， 常规使用 气压止血带 ， 手术采用 胫骨前缘 外侧一 纵形切
后 即可发生 ，流行病学调查显示 ２ 一 岁 ６岁儿童鼻 中隔偏 曲发 生 率为 ２ ． 这提示 鼻中隔偏 曲有胚胎 学基础 ， 部分鼻 中 ８Ｏ ％， 一 隔偏 曲还与遗传 因素有关 。鼻腔鼻窦的 占位性病变 ， 如生长较 缓慢 的鼻息肉 、囊肿和 骨化纤维 瘤等也可挤 压鼻 中隔 导致 偏 曲， 此外泡性 中甲也是 导致鼻中隔偏 曲的原 因之一 。②外来 因 素 ： 来 因素 主要 是创伤 ， 外 儿童期 和成人期 鼻部的创伤 甚至婴
折块 间加压 ， 只有使用锁定加压钢板上 的混合孔 向心打入 普通 螺钉 ， 才能获得加压 （ 先打拉力螺钉 ， 然后打锁定螺钉 ） 锁定加 。
部 拧入 自 螺钉 ， 攻 间断拧入普通 皮质 骨螺钉 ， 以每 隔 １ 拧 可 孔
人 ２枚螺钉 ， 以避免应力集 中致钢板螺钉断裂 。活动肢体 断端
经皮锁定钢板治疗胫骨远端骨折
经皮锁定钢板治疗胫骨远端骨折摘要】目的探讨经皮锁定钢板治疗胫骨远端骨折的优点及疗效。
方法 21例胫骨远端骨折患者，采用经皮微创置入锁定钢板内固定。
结果除1例患者内侧钢板螺钉外露（经处理后Ⅱ期缝合伤口而愈合），余患者伤口均Ⅰ期愈合，无骨外露、伤口感染等并发症；骨折均顺利愈合，无骨不连发生。
结论经皮微创锁定钢板治疗胫骨远端骨折并发症少，疗效肯定，但价格昂贵。
【关键词】锁定钢板胫骨远端骨折内固定临床疗效胫骨远端骨折通常由高能量损伤引起，骨及软组织损伤较重，加之局部软组织覆盖少，手术后易发生皮肤坏死、感染、延迟愈合及不愈合等并发症。
而经皮微创锁定钢板具有局部损伤小、对骨折血运破坏少、固定牢固等特点，为胫骨远端骨折的治疗提供了新的途径。
自2007年10月～2009年6月，我们采用经皮锁定钢板内固定治疗21例胫骨远端骨折患者，取得了良好的临床疗效，报告如下。
1 材料与方法1.1 临床资料本组患者共21例，其中男性l7例，女性4例，左侧14例，右侧7例；年龄为26～68岁，平均43岁。
致伤原因：车祸伤11例，高处坠落伤8例，摔伤2例；分型按Ruedi和Allgower-3分类，II型为13例，III型为8例，其中开放性损伤9例，合并腓骨损骨折11例。
1.2 手术时机与方法1.2.1手术时机开放骨折行急诊清创；肿胀明显，软组织损伤重者行跟骨牵引或用石膏托临时固定7～14d后手术。
1.2.2手术方法手术在持续硬膜外麻醉加腰麻下进行。
对于合并有腓骨骨折的患者，先行腓骨骨折切开复位1∕3管形钢板内固定。
对于关节面对位良好的胫骨骨折，C型臂透视下先行骨折处手法闭合复位，对位、对线良好后再行内固定；对于干骺端存在压缩或关节面有塌陷的骨折，先行撬拨复位，在关节面恢复平整后用克氏针临时固定，C形臂透视证实复位良好后根据需要植骨。
对于胫骨骨折的手术入路可采用内侧或前外侧人路，自踝关节平面向上做纵向长4～5cm切口，显露胫骨远端侧面，沿胫骨侧面皮下组织与骨膜间隙潜行向上剥离，形成潜行隧道。
经皮解剖型锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折
［ ］ Ｂａ ｓ ｉ ｃ ｉ Ｓ ｉｉｈ ｓ ｉ Ｄａｓ ｋ ｎ ｏ， ｔａ ： ｔｏ ｏ ６ ｓａｎ Ａｌｈ ， ｈｎｃ ｉＮｉｈ ， ｉｕ ｅ Ｋｏ ｄ ｅ ｌ Ｏｓｅ ｐ ｎ－
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胫骨远端锁定解剖钢板治疗Pilon骨折疗效探讨
胫骨远端锁定解剖钢板治疗Pilon骨折疗效探讨目的进一步观察与探讨胫骨远端锁定解剖钢板治疗Pilon骨折的临床效果。
方法选取该院于2012年6月-2013年9月间收治的Pilon骨折患者82例为研究对象，随机分为两组，即AP组（解剖型钢板组）和LCP组（锁定加压钢板组），每组各41例。
观察两组患者的手术中指标及骨折愈合时间、石膏制动时间、正位片成角及侧位片成角等指标。
结果经比较手术指标中LCP组手术时间（48.51±4.12）min、术中出血量（40.12±6.64）mL要明显少于AP组（52.40±4.61）min、（75.35±4.08）mL，差异有统计学意义（P＜0.05）。
且LCP组骨折愈合时间、石膏制动时间、正位片成角、侧位片成角等指标也明显优于AP组，差异有统计学意义。
结论胫骨远端锁定解剖钢板治疗Pilon骨折临床效果好，具有安全性高、创伤小、同定牢靠等优点，能有效促进骨折愈合及术后关节功能恢复，值得在临床中广泛推广。
标签：锁定加压钢板；解剖型钢板；Pilon骨折；疗效；观察进一步观察与探讨胫骨远端锁定解剖钢板治疗Pilon骨折的临床效果。
随着人们生活水平的提高，在临床中南交通、意外坠落等引起的骨科疾病越来越常见，而骨科疾病作为一种慢性疾病，对患者的生命健康造成了严重的威胁。
其中，胫骨远端骨折较为常见。
胫骨是支撑人体体重的主要骨骼，暴力因素可致Pilon骨折，南于骨折波及胫距关节面，可造成骨缺损或关节面的严重粉碎，对周围软组织也造成一定程度的损伤，目前，虽然治疗Pilon骨折的方法很多，但大多效果不明显，且术后并发症多，感染率高。
据相关研究表明，解剖型钢板和锁定加压钢板在针对胫骨远端的Pilon骨折治疗时，取得了一定得治疗效果，为进一步观察与探讨胫骨远端锁定解剖钢板治疗Pilon骨折的临床效果。
该院选取2012年6月一2013年9月收治的Pilon骨折患者82例为研究对象，以进一步探讨胫骨远端锁定解剖钢板治疗Pilon骨折的临床效果，报道如下。
经皮微创锁定加压钢板置入内固定对新鲜胫骨远端骨折治疗效果分析
经皮微创锁定加压钢板置入内固定对新鲜胫骨远端骨折治疗效果分析胫骨远端骨折是一种常见的骨折类型，严重影响了患者的生活质量。
针对这种骨折，医学界提出了多种治疗方法，其中经皮微创锁定加压钢板置入内固定是一种较为先进的治疗手段。
本文旨在分析经皮微创锁定加压钢板置入内固定对新鲜胫骨远端骨折的治疗效果，为临床医生提供参考。
一、经皮微创锁定加压钢板置入内固定治疗原理经皮微创锁定加压钢板置入内固定是通过小切口在皮肤下插入锥形导丝，再通过扩张器扩张皮肤和皮下组织，使钢板置入骨折部位，然后用锁定螺钉或螺栓将骨折片与固定钢板连接起来，最终恢复骨折部位的正常结构和功能。
该治疗方法具有创伤小、恢复快、术后创面小、并发症少等优点，受到了广泛关注。
1. 临床疗效观察针对胫骨远端骨折患者进行经皮微创锁定加压钢板置入内固定治疗后，观察患者术后骨折愈合情况及功能恢复情况。
结果显示，置入锁定加压钢板后，患者骨折愈合时间明显缩短，骨折部位稳定，创面愈合快，并发症少。
而且术后恢复期患者的关节功能基本能够得到良好的恢复，生活质量明显提高。
3. 并发症观察术后并发症是影响治疗效果的重要因素之一。
经皮微创锁定加压钢板置入内固定治疗方法具有创伤小，创面愈合快的优势，术后并发症率极低，大大降低了治疗过程中的风险。
经皮微创锁定加压钢板置入内固定治疗新鲜胫骨远端骨折的效果较为显著，具有愈合快、稳定性好、术后恢复期好等优势，受到了广泛应用。
1. 技术要求高经皮微创锁定加压钢板置入内固定治疗方法需要医生具有较高的技术水平，对手术器械和操作方法有着严格的要求。
而且，手术过程需要借助X光等影像学设备，术前术后的影像学检查也需要医生具有丰富的临床经验。
2. 适应症限制并非所有的胫骨远端骨折患者都适合经皮微创锁定加压钢板置入内固定治疗，对于某些特殊情况，比如骨折部位不稳定，软组织损伤严重等，需要采用其他治疗方法。
四、结论经皮微创锁定加压钢板置入内固定治疗新鲜胫骨远端骨折具有明显的疗效优势，是一种较为先进的治疗手段。
微创经皮锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折分析
微创经皮锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折分析背景介绍胫骨远端是人体下肢中比较易发生骨折的部位，而传统的手术治疗方法通常需要大量切割肌肉和骨头，导致愈合时间长、创伤大、并发症多等问题。
得益于微创技术的发展，微创经皮锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折逐渐成为热门的治疗方法，因其具有手术创伤小、恢复快、手术中出血少等优点，受到了越来越多医生的关注。
本文将对微创经皮锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折进行分析。
治疗原理该治疗方法通过经皮微创技术，将锁定加压钢板置入胫骨远端骨折的内部进行内固定。
通过加压将骨折的碎片重新对齐，保证骨折面处于紧密接触的状态，以促进骨折的愈合，同时避免了传统手术的肌肉、神经、骨骼等多种损伤。
这种治疗方法的另一个优点是可以保留胫骨骨折处的软组织，大大降低了切口感染的风险。
经皮微创技术不仅减少了创伤发生的可能性，同时可以减少手术的时间，缩短了患者的住院时间。
治疗过程1.患者麻醉：患者可选择全麻或者局麻进行手术。
2.准备：使用X射线定位及骨钻进行定位，确认手术部位，消毒麻醉区域，并进行切口。
3.确定钢板位置：选择最优位置放置钢板，保证骨折区域的完整性。
4.放置钢板：采用经皮方式螺钉加压将钢板固定在骨折区域。
5.结束手术：固定物的数量、尺寸、位置应尽可能地符合固定疗法的原则，关闭切口，完成手术。
疗效分析经过一段时间的治疗，采用微创经皮锁定加压钢板内固定治疗的患者其治疗效果优于传统手术。
在比较同等骨折类型和使用相同辅助材料的情况下，该方法对于胫骨远端骨折的治疗效果明显更好，其关节功能恢复也更快，住院时间也相对较短。
优缺点分析优点： 1. 创伤小：微创经皮锁定加压钢板内固定治疗能够保留更多的恢复胫骨骨折处的软组织，减低感染风险。
2. 恢复快：因为手术创伤小，使用微创经皮锁定加压钢板内固定治疗更快地愈合，术后患者需要的住院时间相对较短。
3. 出血少：手术过程中不需要大幅度切割肌肉和骨头，且操作精细，能够减少出血量。
微创经皮锁定解剖钢板内固定治疗胫骨远端骨折的疗效
螺钉孔上均带有的螺 纹 ， 能与 锁定 螺钉钉 头螺 纹很好 的锚 合 ， 提高 了内植物 的抗拔 出力 ， 因此尽 管骨折 粉碎严 重 ， 但仍 可 以 获得很好的成角稳定 。（ ４ ） 与微创技术结合 可以有效 减少手术 创伤 ： 钢板顶 端圆头斜 坡状设计有利于接骨板 紧贴骨膜 在隧道 中插入固定 ， 术 中既不 引起骨折 复位 的丢 失 ， 又 明显保护 了骨 与钢板接触面 的骨膜和血运 ， 有利于骨折 愈合 。而在 实际应用 中， 为了减少 应力 遮挡 ， 同时避免钢板 应力过分 集中 ， 建议使用
１ ． １ 对象
选择 ２ ０ ０ ９年 ６月至 ２ ０ １ ３年 ９月胫 骨远端 骨折 患
者共 ５ ２例 ， 其 中男 ３ ５例 ， 女 １ ７例 ， 年龄 １ ８～７ ８岁 ， 平 均
３ １ ． ９岁 ， 骨折时 间为 １ ～ ２ ０ ｄ 。致伤原 因： 高处坠落伤 ｌ ６例 ， 道
路交通 伤 ３ ０例 ， 其它损 伤 ６例 。其 中闭合 性 骨折 ４ ７例 ， 开放 性 骨折 ５例。按 Ａ Ｏ进行 分类 ： Ａ型骨折 ２ ０例 ， Ｂ型骨折１ ９例 ，
胫骨远 端骨 折是 临床 上常 见的一 类骨 折 ， 发 病率 较高 ， 约 占长骨骨折 的 １ Ｏ ． ５％… 。胫骨远端骨折 由于局部软组 织覆盖 少， 较难 治疗 ， 常规切开复位 内固定 术易加 重骨折 的损伤程 度 ， 致使术后易 发生皮肤坏死 、 感染 、 骨钢板外 露等 ， 对骨折 的愈合 和踝关节功 能的恢复造成极大 的影响 。本文选 取 ５ ２例胫骨 远端骨 折的患者作为研究对 象 ， 旨在分 析与探讨 微创 经皮锁定 解剖钢板 内固定治疗胫骨远 端骨折的治疗 效果 ， 现将 资料进行
如下报告 。
探讨在新鲜胫骨远端骨折治疗中经皮微创锁定加压钢板置入内固定的应用效果
探讨在新鲜胫骨远端骨折治疗中经皮微创锁定加压钢板置入内固定的应用效果【摘要】通过探讨在新鲜胫骨远端骨折治疗中经皮微创锁定加压钢板置入内固定的应用效果，得出结论：将经皮微创锁定加压钢板置入内固定应用于新鲜胫骨远端骨折治疗中，给患者造成的创伤比较小，取得的固定效果佳，利于患者骨折愈合和尽快康复。
【关键词】新鲜；胫骨远端骨折；微创；内固定作为一种创伤骨科常见的骨折类型，胫骨远端骨折大多是由暴力造成的，因小腿下端存在比较少的软组织，发生破损而导致开放骨折发生的可能性比较大，还有发生感染的可能性[1]。
再加上和踝关节的距离比较近，骨折端稳定性差，较难实施内固定，且发生并发症的可能性比较大，使得此类骨折的治疗难度大大增加。
随着对胫骨远端骨折治疗方法的不断探索，医疗技术水平的不断提高，生物学接骨术概念的广泛应用，经皮微创锁定加压钢板置入内固定被应用于胫骨远端骨折的治疗当中，效果得到广泛认可。
现对40例新鲜胫骨远端骨折患者进行分组观察，探讨经皮微创锁定加压钢板置入内固定手术和传统切口内固定手术在新鲜胫骨远端骨折中的应用效果，情况介绍如下。
1一般资料和方法1.1一般资料选取近年来在本院接受治疗的40例新鲜胫骨远端骨折患者作为研究对象，根据治疗方法的不同，40例患者被分为两组进行效果观察，其中，观察组20例，包括男性患者11例，女性患者9例，患者的年龄为22～59岁，受伤部位左侧者共9例，右侧者共11例；对照组20例，包括男性患者12例，女性患者8例，患者的年龄为22～59岁，受伤部位左侧者共10例，右侧者共10例。
比较两组的一般资料，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法术前两组均接受消肿、抗感染等治疗。
（1）对照组患者接受传统切口内固定手术治疗，方法为：在掌握患者情况的基础上为患者选择合适的麻醉方式，将胫骨远端前外侧作为切口位置，切口的长度大约控制在15cm。
逐层分离皮下组织、肌肉组织，将骨折断面充分地暴露出来，对骨内血块、碎骨进行清理，实施骨折断端的解剖复位。
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２ ０ １ ３年 Ｏ ２月 第１ ０卷 第 １ 期
经 皮 解 剖 型 锁 定 钢 床 研 究
４４ ＇
ｄ ｏｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ － ５ ９ ７ ２ ． ２ ０ １ ３ ． ０ １ ． ０１ ３ 文 章编 号 ： ｓ ｗｇｋ ２ ０１ ２ － ０ ４ — ０ ０ ６ ９
乔高山 印文彩 夏建 忠 朱乐银 夏正荣
［ 摘 要］ 目的 探讨 经皮 解剖 型锁 定钢板 治疗 胫骨 远端 骨折 临床 疗效 。方法 ２ ０ ０ ７ 年１ ２月－ ２ ０ １ ０年 ６月对 １ ８ 例 胫 骨远 端骨 折患 者进行 经皮 内侧 解剖 型锁 定钢板 治疗 ，以临床功 能评 定治疗 效果 。 结果 １ ８ 例获 随访 ，时 间 ３ － １ ６ 个 月 ，骨 折均 愈合 ，无植 入物 松动 、断裂 。按 Ｔ ｏｈ ｎ ｅ ｒ － ｗｒ ｕ ｈ ｓ 方法 评价 ，优 １ ０例 ， 良 ６ 例 ，中 ２例 。结 论 应用 胫骨 远端 内侧 解剖 型锁 定钢板 经 皮固 定治疗 胫骨 远端 粉碎 性骨折 ， 创伤 小 ，固 定可靠 ，有利 于 患者早 期功 能锻炼 ， 疗 效满 意 ，是 治疗胫 骨远 端骨 折 的理想方 法 。 ［ 关键 词】 微 创 ；锁 定钢板 ；胫 骨远 端骨 折 ［ 中图分 类号］ Ｒ ６ ８ ３ ． ４ ２ ［ 文 献标 识码】 Ｂ
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