精选口腔黏膜病学 舌部疾病
口腔粘膜病学重点总结
口腔粘膜病学重点总结口腔黏膜病学第一章概论一、口腔黏膜的分类口腔黏膜可分为三种类型：咀嚼黏膜（包括牙龈和硬腭黏膜）、被覆黏膜（包括唇颊内侧、舌下、口底和前庭穹隆）以及特殊黏膜（包括舌前部的区和舌后部的淋巴区）。
二、口腔黏膜病的特点口腔黏膜病具有以下特点：1）性别特点：发病和预后存在性别差异；2）年龄特点：不同类型的口腔黏膜病在不同年龄段更容易发生；3）部位特点：不同部位的口腔黏膜对疾病的感受性不同；4）损害特点：口腔黏膜病的损害具有更迭与重叠性，不同病变在不同阶段可能出现不同类型的损害，也可能出现相同的病损；5）诊断方法特点：口腔黏膜病的诊断需要结合临床表现和病理检查；6）治疗特点：不同病变需要不同的治疗方法，同病不同治或异病同治都可能出现；7）转归特点：大多数口腔黏膜病具有良好的预后，但某些病变如癌前病变需要特别注意。
口腔中存在三个危险区：口底-舌腹的U型区、颊黏膜内侧和口角区的三角形区域以及软腭复合体（包括软腭、咽前柱和舌侧缘的磨牙后垫），在这些区域发生的癌症极易恶变。
三、口腔黏膜病的基本病损口腔黏膜病的基本病损包括：1.斑（macule）和斑片（patch）：指皮肤和黏膜上的颜色改变。
直径小于2cm的局限颜色异常称为斑，大于2cm的称为斑片。
2.丘疹（papule）和斑块（plaque）：是黏膜上的小实体性突起，直径一般小于1cm。
斑块由多个丘疹密集融合而成，直径大于1cm，为白色或灰白色，常见于白班和癌。
3.疱（vesicle）：是黏膜内贮存液体而成的圆形突起，直径小于1cm。
若在上皮内则称为上皮内疱或棘层内疱，若在上皮下则称为上皮下疱或基层下疱。
4.大疱（bulla）：直径大于1cm的疱称为大疱，典型的大疱见于天疱疮或类天疱疮以及典型的疱性疾病。
5.脓疱（pustule）：是一种内部由脓性物质取代透明疱液的疱型病损，较为少见。
整齐，周围无明显肿胀，可有轻度疼痛，易混淆为口腔其他疾病。
3．结核性肉芽肿：常伴随结核性溃疡出现，表现为溃疡边缘的红色肉芽肿，质地较硬。
口腔黏膜病学名词解释
名词解释：口腔黏膜的危险区：指口底舌腹的U形区（1分）、口角内侧黏膜的三角形区域（1分）、软腭复合体（1分），发生在这些部位的口腔癌前病变具有更高的癌变可能性科布内现象：某些皮肤病（如BD LP银屑病、感染性湿疹性皮炎）所具有的一种特殊反应（1分），表现为外观正常的皮肤（1分），在受到搔抓或外伤或衣物的压力（皮带）的刺激后，即出现上述皮肤病典型损害的现象（1分）。
过敏性接触性口炎：①是指口腔黏膜接触了外界的过敏原后而导致的局部炎症性反应，见于过敏体质者。
发病过程中还可能加杂化学毒性刺激因素的参与，②多属迟发型变态反应，③口腔治疗和修复材料、化妆品、药物局部使用均可导致发病。
固定性药疹：变态反应性口炎的一种，指服用或接触相同变应原后，在同一部位反复以同一形式发生病损。
斑：黏膜上较局限的颜色异常的损害，大小不定，不咼出黏膜表面，不变厚，无硬结改变。
更迭与重叠性：同一病变，其损害在病变的不同阶段可以发生不同类型的损害，称为损害的更迭性（1.5分）；不同的病变在损害的不同阶段也可能出现相同的病损，称为重叠（1.5分）。
口腔白斑病：口腔黏膜上的白色斑块性损害（1分），在临床和组织学上均不能诊断为其他疾病（1分），是癌前损害（1分）药敏性口炎：药物通过口服、注射、吸入等途径进入人体（1分），在过敏体质者（1分）的黏膜上所造成的炎症反应和功能障碍（1分）。
尼氏征阳性：用手指侧向推压外表正常的皮肤或黏膜（1分），即可迅速形成水疱；推赶水疱能使其在皮肤上移动（1分）;在口腔内，用舌舔及黏膜，可使外观正常的黏膜表层脱落或撕去（1分），这些现象称尼氏征。
为寻常性天疱疮的典型临床特点之一。
斑：指皮肤黏膜上的局限性颜色改变，不高出粘膜表面，不变厚，亦无硬结改变；直径小于2cm称为斑斑片：若斑密集融合成直径大于2cm的损害，称为斑片。
丘疹：黏膜上一种小的实体性突起，针头大小，直径一般小于1cm。
斑块（丘斑）：由多个丘疹密集融合而成、直径大于1cm，其界限清楚，大小不等，稍隆起而坚实的病损。
口腔黏膜病学--第3章口腔黏膜溃疡类疾病
A1型题1.当创伤性溃疡长期不愈时应采取何种处理A 活检B 局部封闭C 口服肾上腺素类药物D 纠正不良习惯E 局涂消炎防腐类药物2.白塞病口腔溃疡表现与以下哪种溃疡类似？A复发性阿复他溃疡 B A 结核性溃疡 C 疱疹性口炎 D 创伤性溃疡E腺周口疮3.以下哪项不是白塞病患者皮肤病变表现？A 红斑结节B 痤疮样皮疹C 坏死性结核疹样皮疹D 关节区肿痛E 皮肤针刺反应阳性4.白塞病可累及多系统多脏器，可有以下各种表现，其中哪项是必要条件？A 反复口腔溃疡B 反复外阴溃疡C 眼病变D 皮肤针刺反应阳性E痤疮样皮疹5.以下关于复发性阿弗他溃疡的病因，正确的是？A 细菌感染B 精神因素C 遗传因素D 尚不清楚E 环境因素6.创伤性溃疡可有以下临床表现，除了A 溃疡深及黏膜下层，边缘轻度隆起B 溃疡基底部呈颗粒状小结节C 好发于婴儿硬腭、翼突钩处黏膜D 好发于儿童舌腹部E 好发于青少年颊脂垫处7.以下口腔黏膜病中发病率最高的是？A 白斑B 扁平苔藓C 复发性阿弗他溃疡D 天疱疮E 慢性唇炎8.复发性阿弗他溃疡是一种自限性疾病，通常轻型复发性口疮患者的病程为？A 2~4天B 数小时C 1个月 D数月 E 7~10天9.关于腺周口疮和结核性溃疡，以下说法不正确的是A 病因不同B 均有自限性C 腺周口疮可呈弹坑状D 结核性溃疡呈潜掘状E 结核性溃疡常伴有全身症状10.对于老年人长期不愈，边缘隆起且深及黏膜下层的溃疡，在溃疡附近能找到残根、残冠或不良修复体，最有可能的诊断为以下哪种？A Bednar溃疡B 褥疮性溃疡C 结核性溃疡D 恶性溃疡E Riga-Fede溃疡11.以下哪项不是放射性口炎的易发病人群A 鼻咽癌放疗患者B 不注意防护的放射线医护人员C 放射性元素野外科考队员D 拍摄牙片的牙髓炎患者E 福岛核电站爆炸事故现场的工作人员12.关于放射性口炎的描述，以下哪项是错误的？A 发病与放射性电离辐射有关B 根据病程和临床表现，可分为急性放射性口炎和慢性放射性口炎C 目前国内已经确立放射性口炎的临床评估标准D 放射线照射后短时间内的黏膜损害称急性放射性口炎E 放射治疗2年后出现的黏膜损害称慢性放射性口炎13.关于放射性口炎的临床表现，以下哪项描述是错误的？A根据病程和临床表现，可分为急性放射性口炎和慢性放射性口炎B 急性放射性口炎可出现黏膜充血糜烂，疼痛明显C 急性放射性口炎一般不会出现口干症状D 慢性放射性口炎可出现口干、味觉异常等症状E 慢性放射性口炎往往合并白色念珠菌感染14.以下关于放射性口炎的治疗，哪项是错误的？A 停止接触放射线，以免病情加重B 治疗原则是减轻症状、促进愈合、防治合并感染C 使用拟胆碱能药物促进腺体分泌唾液D 使用非甾体类消炎镇痛药缓解疼痛E 局部应用碳酸氢钠漱口液防治真菌感染15.Reiter`s syndrome的典型临床表现是A 关节炎、尿道炎和结膜炎B 口、眼及生殖器溃疡C 面瘫、耳痛和外耳道疱疹D 手、足、口联发疱疹E 面瘫、沟纹舌和肉芽肿性唇炎A2型题16.患者，男性，70岁，右舌缘出现溃疡半年未愈。
《口腔黏膜病学》课件口腔粘膜病的诊断与治疗
口腔白斑 Oral Leukoplakia, OLK
• 癌基因和抑癌基因：包括Ha-ras、c-myc、bcl-2、C-erbB-1、nm23、 Rb等。 • 基因表达产物和细胞因子： p53, p16, p21, K10, K13等、基底膜蛋白 (LN、FN等)以及表皮生长因子受体(EGFR)、血管内皮生长因子 (VEGF)及其受体fLK-1、转化生长因子β1(TGF-β1)等多种。 • 染色体的倍性（ploidy） ：二倍体（diploid），四倍体(tetraploid)和 非整倍体(aneuploid)，具有非整倍体性质的患者癌变率明显高于二倍 体和四倍体的患者 。
口腔红斑 Oral Erythroplakia, OEK • 病因不明。 • 危险因素包括咀嚼烟草、酗酒、白色念珠菌感染、HPV或EBV病毒 感染等。
口腔黑斑 Melanoplakia • 病因不明。有生理性沉着和病理性沉着。 • 与产黑色素细胞的功能、陈旧性出血、微量元素如铁的局部堆积有关。
口腔粘膜病的诊断与治疗------白斑、红斑和黑斑
口腔粘膜病的诊断与治疗------白斑、红斑和黑斑
一、定义与临床表现
口腔粘膜病的诊断与治疗------白斑、红斑和黑斑
一、定义与临床表现
口腔粘膜病的诊断与治疗------白斑、红斑和黑斑
一、定义与临床表现
口腔黑斑 Melanoplakia 与种族性黑色素沉着、系统性疾病综合征所致的口腔粘膜黑色素沉着 无关的黑色素沉着斑。 一般无自觉症状，唇部尤其是下唇最为常见，牙龈、颊部、腭部粘膜 也可见到。周界清楚，长成均匀一致的片状或小团块状，不高出粘膜 表面。色素沉着肠息肉综合征（普杰综合征）时，伴有小肠、结肠息 肉，也可见于十二指肠和胃部。
口腔助理医师-综合笔试-口腔内科学-口腔黏膜病学四、唇舌疾病
口腔助理医师-综合笔试-口腔内科学-口腔黏膜病学四、唇舌疾病[单选题]1.下列哪一项不属于地图舌的临床表现A.丝状乳头片状剥脱B.菌状乳头清晰可见C.有明显烧灼感或刺激性痛D（江南博哥）.剥脱区微凹陷E.剥脱区光滑红色正确答案：C参考解析：地图舌患者一般无明显的自觉症状，有时有烧灼感或刺激性痛。
掌握“地图舌及舌乳头炎”知识点。
[单选题]4.下列有关地图舌的临床表现描述中，不恰当的说法是A.剥脱逐渐扩大B.又称为剥脱性舌炎C.患者自觉症状明显D.丝状乳头呈片状剥脱E.舌背形成光滑的红色剥脱区正确答案：C参考解析：地图舌表现为舌背丝状乳头呈片状剥脱，微凹陷，形成光滑的红色剥脱区，故也称剥脱性舌炎。
但是菌状乳头常清晰可见，其边缘为白色微高起的弧形、圆形或椭圆形包绕。
患者一般无明显的自觉症状，有时有烧灼感或刺激性痛。
掌握“地图舌及舌乳头炎”知识点。
[单选题]5.地图舌患者一般无明显的自觉症状，但有时可能出现症状是A.口干B.自发痛C.冷热痛D.阵发性疼痛E.烧灼感、刺激性痛正确答案：E参考解析：地图舌患者一般无明显的自觉症状，但合并真菌、细菌感染或伴沟纹舌继发感染时，再食用刺激性食物、乙醇饮料等，则有时有烧灼感或刺激性痛。
掌握“地图舌及舌乳头炎”知识点。
[单选题]6.与地图舌难以鉴别的疾病是A.舌背扁平苔藓B.贫血性舌炎C.消化不良性舌炎D.菱形舌E.毛舌正确答案：A参考解析：地图舌病损中央萎缩区不明显而周边区条带状损害较宽时需与舌部扁平苔藓鉴别，后者以白色斑块或条纹损害为主，成灰白珠光色，由小白纹构成，无昼夜间游走变位特征。
掌握“地图舌及舌乳头炎”知识点。
[单选题]7.地图舌的病损经常变换位置，移动或游走的原因主要是A.舌体的活动B.口腔PH值的变化C.细菌微生物的作用D.药物牙膏的作用E.剥脱区不断扩大正确答案：E参考解析：地图舌当剥脱区以离心方向逐渐扩大时，其相应的白色边缘区也随之扩大或断离，而使人们感到病损在移动或游走。
口腔黏膜-唇舌-色素异常-性病-全身病口腔表现
BACK
腺性唇炎（cheilitis glandularis）
诊断和鉴别诊断
非特异性诊断
结节状突起物－肉芽肿性唇炎、良性淋巴增生性唇炎、唇部 粘液性囊肿
治疗
（局部处理、同位素治疗、抗生素、激素）
BACK
NEXT
肉芽肿性唇炎（granulomatosa cheilitis）
定义：肥大性唇炎（hypertrophic cheilitis）
小考场
（1）唾液HIV会感染吗？
一般接吻不引起传染。 深接吻，以致粘膜破损，血液交换， 引起传染。
NEXT
（2）拔牙会传染HIV吗？
机会少，除非是前一个病人是 HIV 阳性，拔牙后器械消毒差，引起后一 个拔牙病人感染。
NEXT
（3）蚊子叮咬会传染吗？
不会。
NEXT
（4）游泳池会感染吗？
不会。
性传播疾病的口腔表征
梅 毒
传播途径 传染源：梅毒患者 传播途径 性接触传播（95％） 胎传 其他：输血、接吻、哺乳、牙刷等
病因
梅毒螺旋体 又名苍白螺旋体
（Triponema Pallidum, TP)
只感染人类，人是TP的唯一传染源 生活力：体外不易生存，耐寒冷，不耐高温 杀灭方法：干燥、煮沸、肥皂水、酒精
口腔粘膜病
平凉市第二人民医院口腔科 王亮
唇 舌 疾 病
慢性非特异性唇炎（chronic cheilitis）
病因: 不明
天气、季节、不良习惯、唇膏、口腔病 灶等。
病理：非特异性炎症
慢性非特异性唇炎（chronic cheilitis）
干裂性唇炎 好发部位 ：上下同时患病，唇中唇红 主要症状：轻度肿胀、干燥、皱缩、皲裂、结痂 脱屑性唇炎 好发部位 ：下唇多见 主要症状：夏秋多、干燥结痂、鳞屑、反复 糜烂性唇炎 好发部位 ：下唇多见 主要症状：轻度肿胀、糜烂、炎性渗出、痂皮、淋巴结肿 湿疹性唇炎 好发部位 ：上下唇 主要症状：多见儿童、干燥、轻度肿大、皱缩、洋胡子
口腔科学(第9版)第六章 口腔黏膜常见疾病
熟悉
口腔念珠菌病 口腔扁平苔藓
了解
口腔白斑病 天疱疮
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第一节
口腔单纯疱疹
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口腔科学（第9版）
一、病因
单纯疱疹病毒HSV有两个血清型 ➢ Ⅰ型单纯疱疹病毒（HSV1）—引起口腔损害 ➢ Ⅱ型单纯疱疹病毒（HSV2）
病因：长期的外来刺激：吸烟、嗜酒、喜食酸辣和烫食、喜嚼槟榔。 白色念珠菌感染—白念白斑，易发生癌变。
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口腔科学（第9版）
二、临床表现
好发年龄：中老年男性，40岁以上。 发病部位：颊黏膜最多，舌部次之，也可发生于唇、腭、龈及口底。 1.斑块状 口腔黏膜上白色或灰白色均质型较硬的斑块，略粗糙，可无症状或轻度不适感。 2.皱纸状 多发于口底及舌腹，表面粗糙如皱纸，患者除有粗糙不适感外，亦可有刺激痛。 3.颗粒状 好发于颊黏膜口角区。在充血的黏膜上，有颗粒状白色损害，表面不平，刺激痛。多数可查到白色 念珠菌感染。
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第六章
口腔黏膜常见疾病
作者:牛卫东
单位:大连医科大学
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目录
第一节 口腔单纯疱疹
第二节 口腔念珠菌病
第三节 复发性阿弗他溃疡 第四节 天疱疮 第五节 口腔白斑病
烦躁不安、哭闹、拒食。 （2）急性红斑型念珠菌性口炎：又称抗生素口炎、抗生素舌炎。 多见于：长期应用抗生素、激素后及HIV感染者，大多数患有消耗性疾病。 病损特点：黏膜充血、糜烂。
口腔黏膜病学 五、口腔黏膜斑纹类疾病-口腔执业医师专业综合试卷与试题
口腔黏膜病学五、口腔黏膜斑纹类疾病-口腔执业医师专业综合试卷与试题一、A11. 与口腔扁平苔藓鉴别诊断无关的疾病是A. 盘状红斑狼疮B. 白斑C. 类天疱疮D. 剥脱性龈炎E. 白塞病答案：E2. 关于口腔扁平苔藓描述正确的是A. 是一种急性炎症性疾病B. 发病缓慢，无恶变现象C. 中老年男性患者较多D. 仅单独发生于口腔E. 已列入癌前状态答案：E3. 口腔扁平苔藓发病可能与以下因素有关的是A. 吸烟、外伤、心理因素B. 遗传、吸烟酗酒、细菌感染C. 心理因素、吸烟、不良修复体D. 内分泌因素、病毒感染、自身免疫E. 心理因素、不良修复体、内分泌因素答案：D4. 口腔扁平苔藓（OLP）上皮固有层内有大量淋巴细胞呈密集带状浸润与下列哪项因素有关A. 心理因素B. 内分泌因素C. 微循环障碍因素D. 免疫因素E. 遗传答案：D5. 口腔扁平苔藓口腔黏膜损害主要特征为A. 无痛或剧烈疼痛B. 灰黄色丘疹或条纹C. 黏膜柔软，弹性正常D. 触诊光滑，同正常黏膜E. 多单侧发病，无特定发病部位答案：C6. 口腔扁平苔藓好发部位依次是A. 舌、牙龈、唇B. 舌、唇、颊黏膜C. 前庭沟、软腭、舌、牙龈D. 颊黏膜及前庭沟，其次为舌、唇、牙龈E. 颊黏膜及上唇、舌、口底、硬腭、前庭沟答案：D7. 下列哪项不是白斑的分型A. 均质状B. 颗粒状C. 萎缩状D. 疣状E. 溃疡状答案：C8. 关于疣状白斑下列哪项说法是错误的A. 表面有毛刺状突起B. 表面高低不平C. 与烟酒刺激无关D. 有明显的局部刺激因素E. 基底无明显硬结答案：C9. 白斑的发病特点如下，除外A. 与吸烟有关B. 女性多于男性C. 与刺激食物有关D. 发病以中老年较多E. 与某些全身因素有关答案：B10. 关于颗粒型白斑下列哪项说法是正确的A. 属于均质型白斑B. 属于非均质型白斑C. 一般不伴溃疡D. 多发生在舌部E. 很少伴白色念珠菌感染答案：B11. 白斑的诊断A. 可根据临床检查做出B. 可根据血液化验获得C. 可根据家族病史确认D. 必须有病理检查证实E. 必须由间接免疫荧光检查做出答案：D12. 以下哪项措施不宜用于白斑治疗A. 口服维生素AB. 硝酸银烧灼C. 戒烟D. 手术切除E. 局部涂鱼肝油答案：B13. 颗粒状白斑多见于A. 舌背黏膜B. 软腭黏膜C. 口角区黏膜D. 口底黏膜E. 牙龈答案：C二、A214. 女性，35岁。
口腔黏膜病学重点
口腔黏膜病学重点名词解释1、口腔粘膜病口腔粘膜及软组织上的类型各异、种类较多的疾病总称2、斑macule 为粘膜上较局限的颜色异常的损害其大小不定不高出粘膜表面不变厚亦无硬结改变直径小于2mm。
3、丘疹papule粘膜上一种小的实体性突起高于黏膜面直径1- 10mm不等尖形、圆形、扁平形?4、疱vesicie是一种圆形突起内有液体潴留直径小于 1 cm。
如脓、血、水疱口腔粘膜病常见的疱为水疱.5、溃疡ulcer 粘膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏因其表层坏死脱落形成凹陷。
6、糜烂erosi粘膜的一种表浅缺损为上皮的部分损伤不损及基底细胞层。
on7、萎缩atrophy 上皮组织变薄伴有结缔组织的细胞体积变小。
8、皲裂rhagades 粘膜表面的线状裂口由于炎性浸润使组织失去弹性变脆而成。
pseudomembra ne 为灰白色或黄白色膜有炎性渗出的纤维素、坏死脱落的上皮9.、假膜细胞和炎性细胞聚集在起形成可以被擦掉。
2-3周潜伏期好发口咽、舌、回盲、肺部小结可发展为顽固10、结核初疮原发性性溃疡周围有硬结无11、结核性溃疡继发性或发生于口腔黏膜任何部位常见舌部疼痛明显溃疡界清线形浅表、微凹而平坦的溃疡基底暗红色桑椹样肉芽肿。
边缘微隆呈鼠啮状向中卷曲形成潜掘状边缘结核菌素试验为阴性预后差12、寻常狼疮好发于无病灶且免疫好的青少年早期损害表现为一个或数个绿豆大小结节压诊实验中央圆形苹果酱色周围为苍白皮肤继发感染可发生坏死造成组织缺损形似狼噬名狼疮13、变态反应(allergic reaction)超敏反应是机体受到抗原 antigen)或半抗原 hapten)刺激后出现生理功能紊乱或组织细胞损伤的异常适应性免疫应答原物质再次刺激后发生。
15、虹膜状红斑(iris lesion)直径为左右的圆形红斑的中心有粟粒大小的水疱又称靶形红斑多见于腕部、踝部及手背开始为淡红色 1-2日后中央部位红色转暗并发送水疱边缘呈鲜红色环状。
《口腔粘膜病学》名词解释
1.papule即丘疹，是黏膜上一种小的实体性突起，针头大小，直径一般小于1cm。
基底形状为圆形或椭圆形，表面形状可为尖形、圆形和扁平形。
口腔黏膜的丘疹，一般都由大量排列不一的针头大小的病损组成，颜色呈灰白色或为红色，消退后不留痕迹。
扁平苔藓在口腔的表现为典型的丘疹，它排列成带状、斑块和环状。
2.HFMD即手足口病（hand-foot-mouth disease），手足口病是一种儿童传染病，又名发疹性水疱性口腔炎。
该病以手、足和口腔黏膜疱疹或破溃后形成溃疡为主要临床特征。
其为多种肠道病毒引起的传染病，其中以柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型最为常见。
3岁以下的幼儿是主要罹患者，一年四季均可发病，但夏秋季最易流行。
3.coccigenic stomatitis即球菌性口炎，是急性感染性口炎的一种，临床上以形成假膜损害为特征,故又称为膜性口炎。
主要致病菌有金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌等。
口腔黏膜球菌感染往往是几种球菌同时致病,引起口腔黏膜的急性损害。
4.水痘-带状疱疹病毒侵入膝状神经节可出现外耳道或鼓膜疱疹，膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉纤维时，表现为面瘫，耳痛及外耳道疱疹三联征，称Ramsay-hunt综合征。
5.target lesion即靶形红斑，为典型的虹膜状红斑（iris lesion），是直径为0.5cm左右的圆形红斑，中心有粟粒大小的水疱。
为多形性红斑的典型皮肤病损，多见于腕部、踝部及手背。
开始时为淡红色，1～2日后中央部位红色转暗，并发生水疱，边缘呈鲜红色环状，或出现丘疹。
可有瘙痒感，无明显疼痛。
6.fixed drug eruption即固定性药疹，为药物过敏性口炎再次发作时，局部灼热发痒，有暗红色斑，呈圆形或椭圆形，边缘清楚，数目不多或为单个，多发生于固定位置；以唇部多见，一般持续一周左右，消退后可留有棕褐色或黑色素沉着，可存留较长时间而不消退。
口腔内科学粘膜病PPT课件
1.常见于婴幼儿和儿童，好发于夏秋季； 2.潜伏期一般为3—4天，多数无前期症状突
然发病；
3.约半数病人发病前1-2天或发病的同时
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有发热（38℃左右），并出现丘疹或疱疹 ，好发于手、足、口、臀四个部位；
4.疱疹有“四不像”特征：不像蚊虫叮咬 、不像药物疹、不像水痘、不像唇疱疹 ；
5
正常唇红
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பைடு நூலகம்
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正常牙龈
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三、口腔粘膜病的临床病损特点 1、斑与斑片：皮肤粘膜上的颜色改变
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二、丘疹与斑块 1、丘疹：粘膜上一种小的实体性突起，
针头大小、直径一般小于1cm。口腔病损一般 表现为大量针头大小、排列成带状、斑块和 环状的灰白色病损。
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第二节 口腔粘膜感染性疾病
一、口腔单纯疱疹 （一）病因 HSV-I HSV-II （二）发病机制 （三）临床病理 （四）临床表现
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（五）诊断
（六）鉴别诊断 （七）防治
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二、带状疱疹
（一）病因 （二）临床病理 （三）临床表现 （四）诊断和鉴别诊断 （五）治疗
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2、斑块：又称丘斑，由多个丘疹机 密融合而成，直径大于1cm，界限清楚， 大小不等，坚实而稍隆起于粘膜表面， 呈白色或灰白色。
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三、疱:由粘膜内储存液体而成，呈 半球形，直径小于1cm,突起于粘膜表 面。
上皮内疱 上皮下疱
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《口腔黏膜病学》课程标准
《口腔黏膜病学》课程标准课程编号：ZX243115适用专业：口腔医学培养层次：三年制大专课程类别：专业选修课修课方式：限选教学时数：16学时总学分数：1一、课程定位和设计思路（一）课程定位1.课程简介：口腔黏膜病学是研究口腔黏膜病的基础理论与临床诊治的学科，它所研究的疾病种类繁多，而且与机体的全身状态之间联系密切，它主要是探讨与口腔疾病有关的内科学原则以及采用药物进行口腔疾病治疗的规律。
2.课程性质：这是口腔医学中的一门重要的临床专业课，也是一门实践性极强的临床型课程。
本课程注重实用知识的讲授，强调理论联系实际，在教学过程中，加强对临床具体病例诊断与治疗能力的培养，推行以调动学生积极性为核心的临床案例教学。
3.在课程体系中的地位：《口腔黏膜病学》是高职高专口腔医学专业的一门专业临床课程，是在口腔组织病理学、牙周病学等专业临床知识的基础上开设。
4.课程作用：课程以培养能够阐述口腔黏膜病学的发展史、基本概念及理论；能够熟练掌握各种常见的口腔黏膜病的病因、病理；掌握其临床表现、诊断要点和治疗原则；熟悉主要治疗方法和预防措施；初步具有口腔黏膜常见病、多发病的防治知识；初步具有诊疗口腔黏膜疾病常用相关技术的操作能力。
通过本课程的学习，能够依据所学知识对黏膜病患者进行健康教育和卫生保健指导，同时培养学生科学思维方法和爱岗敬业、求真、务实的良好职业素养。
（二）设计思路1.课程设计理念（1）全面贯彻党的教育方针，准确把握本门课程在人才培养方案中的作用和地位，教学内容、方法、手段的选择必须以人才培养目标为依据，与国家规定的高等职业教育就业岗位要求相一致。
（2）课程教学目标与学院发展的职业教育特色相匹配，体现职业教育、技能教育等办学理念。
（3）要坚持以学生为主体，教师为主导的教学理念。
在课程教学中渗透职业教育的普遍性、学生差异的个体性教育等育人思想和观念。
（4）在总结以往教学的基础上，不断深化教学理论和教学方法的创新和改革，参考执业助理医师考试标准制订教学实践与评价模式。
口腔黏膜常见疾病演示文稿
口腔黏膜病
口腔黏膜本身的固有病变
口腔单纯性疱疹 口腔念珠菌病 复发性阿弗他溃疡 天疱疮 口腔白斑病 口腔扁平苔藓
某些全身系统疾病在口腔中的表现：性传播疾病 （梅毒、淋病、艾滋病等）在口腔的表现
第一节 口腔单纯性疱疹 (herpes simplex virus, HSV)
全身抗真菌药物治疗：酮康唑、氟康唑、伊曲 康唑
增强机体免疫力：胸腺肽、转移因子。 手术治疗：对于癌前损害，严格观察，若疗效
不明显，应考虑手术切除
第三节 复发性阿弗他溃疡 (recurrent aphthous ulcer, RAU)
病因复杂，相关因素：
免疫因素：细胞免疫异常；体液免疫异常和自 身免疫异常
4. 物理疗法：氦氖激光 5. 对症和支持疗法 6. 中医中药治疗
第二节 口腔念珠菌病 (oral candidosis)
是由念珠菌属感染所引起的口腔粘膜疾病。 随着抗生素和免疫抑制剂的广泛使用，造成
菌群失调或免疫力降低，使口腔黏膜念珠菌 病发病率相应增高。
口腔念珠菌病临床表现及分型
念珠菌性口炎：
【病因】： 单纯疱疹病毒（HSV） 【临床表现】
原发性疱疹性口炎：多表现为急性疱疹性龈口炎。 6岁以下儿童较多见。
复发性疱疹性口炎：一般复发感染的部位在口唇处， 又称复发性唇疱疹。
原发性疱疹性口炎临床分期
前驱期：发病前常有与疱疹病患者接触史。 出现发热、头痛、咽喉肿痛等急性症状。1-2 天后口腔黏膜、附着龈广泛充血水肿。
液病患者。
雪口病临床表现
好发于婴幼儿的唇、舌、颊、软腭处黏膜 初时黏膜充血，布有针尖大小白色小点，很快融
合成界限清楚的白色丝绒状斑块 白色覆盖物与黏膜紧密相连，斑块附着不十分紧
口腔黏膜病学题库
口腔粘膜病题库－选择题1、下列对基底膜复合物的结构与功能的描述哪一项是错误的A、基底膜的超微结构是一种膜B、基底膜是胶原纤维与致密板、透明板连接的纤维复合物C、基底膜是上皮和结缔组织的界面结构D、基底膜主要有支持、连接和固着作用E、基底膜是半透膜，便于物质交换答案：A2、口腔粘膜防御屏障包括A、唾液屏障B、上皮屏障C、免疫细胞屏障D、免疫球蛋白屏障E、以上都是答案：E3、粘膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏，称为A、萎缩B、坏死C、溃疡D、假膜E、丘疹答案：C4、糜烂是A、粘膜表面的线状裂口B、粘膜上的实体性突起C、粘膜内贮存液体D、粘膜上较局限的颜色异常E、粘膜上皮的表浅缺损答案：E5、口腔粘膜疱性损害疱壁的厚薄取决于A、疱内液量多少B、疱的部位在皮下还是皮内C、疱的数量D、疱的大小E、疱基底炎性反应的严重程度答案：B6、萎缩是A、粘膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏B、上皮变薄C、上皮的部分损伤D、粘膜上较局限的颜色异常E、粘膜表面的线状裂口答案：B7、复发性唇疱疹愈合后A、留瘢痕，无色素沉着B、留瘢痕，有色素沉着C、不留瘢痕，无色素沉着D、不留瘢痕，有色素沉着E、以上都不对答案：D8、复发性唇疱疹的治疗，最有效的是局部使用A、氢化可的松乳膏B、新霉素乳胶C、0.01％硫酸镁湿敷D、5％无环鸟苷软膏E、杆菌肽软膏答案：D9、下述哪一项临床表现符合口腔粘膜带状疱疹A、散在分布的单个小溃疡B、各处成簇小水疱C、单侧性皮肤－粘膜疱疹，沿三叉神经分支排列，且疼痛明显D、广泛糜烂E、单个或几个大小不等的水疱答案：C10、颞下部皮肤发生带状疱疹，说明损害累及三叉神经哪一支A、第一支B、第二支C、第三支D、第一支及第二支E、第二支及第三支答案：B11、坏疽性口炎的主要致病菌是A、金黄色葡萄球菌B、奋森氏螺旋体和梭形杆菌C、溶血性链球菌D、产气荚膜杆菌E、肺炎双球菌答案：B12、原发性疱疹性口炎最多见于哪一个年龄段A、4－6月B、6月－2岁C、6岁以下D、20－50岁E、60岁以上答案：B13、带状疱疹多见于A、婴儿B、幼儿C、青少年D、中青年E、老年人答案：E14、带状疱疹的临床表现哪项错误的A、发病前常有低热、乏力症状B、在红斑上发生水疱，沿单侧神经分布C、皮肤粘膜均可发生水疱D、青少年患者疼痛剧烈，老年患者疼痛较轻E、愈合后很少复发答案：D15、口腔软组织最常见的继发性结核损害是A、结核初疮B、结核性溃疡C、寻常狼疮D、感染性肉芽肿E、硬化性肉芽肿答案：B16、结核性溃疡的临床表现是A、溃疡形态与创伤因子楔合B、表面凹陷，覆盖黄色假膜，边缘整齐C、基底菜花状，浸润广且有硬结D、基底桑椹样肉芽肿，边缘鼠啮状，潜掘状E、溃疡表面覆盖棕黄色薄痂，溃疡底部触诊如硬币或软骨样答案：D17、口腔周围皮肤寻常狼疮一般发生于A、机体衰弱，抵抗力相当低下的患者B、结核菌素试验为阴性的个体C、无结核病灶免疫功能较好的青少年或儿童D、长期使用抗生素和免疫抑制剂的个体E、对光敏感的个体答案：C18、口腔结核损害的确诊，主要取决于A、结核菌素试验B、胸部X线检查C、病原体的齐－尼氏抗酸染色D、浓缩集菌培养E、组织病理学检查答案：E19、口腔念珠菌病最主要的病原菌是A、高里念珠菌B、假热带念珠菌C、白色念珠菌D、热带念珠菌E、类星型念珠菌答案：C20、白色念珠菌的致病形式是A、酵母B、假菌丝C、真菌丝D、芽生孢子E、厚壁孢子答案：B21、急性假膜型（雪口病）的典型临床表现是A、白色或乳白色的丝绒状斑片，稍用力可擦掉B、灰白色或灰黄色假膜，易被拭去C、固着紧密的白色角质斑块D、亮红色水肿或黄白色的条索状或斑点状假膜E、灰白色或黄褐色假膜，致密而光滑答案：A22、下述组织病理改变哪一项可见于念珠菌性白斑（P347）A、桑椹样细胞（P337）B、气球样细胞（P340）C、淋巴样滤泡（P387）D、上皮角化层形成微脓肿（P347）E、粘膜下层可见肉芽肿（P389）答案：D23、婴幼儿鹅口疮局部治疗通常选用A、2％四环素溶液B、3％硼酸溶液C、1.5％双氧水溶液D、2％碳酸氢钠溶液E、0.05％龙胆紫水溶液答案：D24、口腔粘膜变态反应性疾病有A、血管神经性水肿B、接触性口炎C、药物性口炎D、多形渗出性红斑E、以上均是答案：E25、药疹最常见的口腔粘膜损害为A、粟粒状水疱B、成簇小水疱C、单个或几个大小不等的水疱D、虹膜状红斑E、散在分布的圆或椭圆形溃疡答案：C26、多形渗出性红斑在皮肤上的损害为A、下肢伸侧结节状多形红斑B、口腔、生殖器发生固定性红斑C、颜面、手掌、足底呈对称性虹膜状红斑D、躯干、四肢、面部呈固定性红斑E、面部、胸部呈带状红斑答案：C27、多形渗出性红斑的病理表现为（P354）A、表皮内或表皮下水疱B、角化层消失，棘层萎缩C、棘层松解D、上皮异常增生E、基底细胞液化变性答案：A28、斯－约二氏综合征A、带状疱疹病毒侵犯面神经睫状神经节，出现味觉障碍及面瘫B、尼氏征阳性C、口腔大面积糜烂，伴鼻腔、生殖器、肛门、眼损害D、口腔粘膜上皮出现过角化及异常增生E、幼儿舌系带中央两侧出现溃疡答案：C29、复发性阿弗它溃疡在口腔粘膜的少发部位是A、唇B、颊C、舌尖、舌缘、舌腹D、牙龈、硬腭E、前庭沟答案：D30、重型RAU的损害特点是A、溃疡数量大，大而深B、溃疡为圆形或椭圆形散在分部C、单个溃疡，基底硬结D、单个溃疡，深而大E、除口腔溃疡外，常伴有生殖器损害答案：D31、哪些粘膜病愈合后，可形成明显疤痕组织A、腺周口疮与寻常型天疱疮B、腺周口疮与良性粘膜类天疱疮C、腺周口疮与结核性溃疡D、腺周口疮与带状疱疹E、腺周口疮与重型多形红斑答案：B32、肾上腺皮质激素类药物局部注射可治疗A、雪口病B、结核性溃疡C、腺周口疮D、疱疹性口炎E、以上均不是答案：C33、治疗创伤性溃疡首先选用的是A、抗生素药膜局部贴敷B、去除局部刺激因素C、确炎舒松局部注射D、达克罗宁局部涂布E、中药粉外敷答案：B34、白塞病除常见的口腔溃疡外，还可出现A、手背、手掌虹膜状红斑B、虹膜睫状体炎，结节性红斑C、干燥性角膜炎D、沟纹舌E、舌背乳头萎缩答案：B35、白塞病出现针刺样反应的部位A、仅限于下肢B、仅发生在臀部肌肉注射部位C、仅限于颜面部D、仅限于上臂内侧E、发生于患者接受注射部位答案：E36、结节性红斑是白塞病典型的皮肤损害，尤其多见于A、颧部B、上臂内侧C、下肢D、肌肉注射部位E、静脉注射部位答案：C37、将疱膜揭去时，常连同邻近视为正常的粘膜一并撕区，首先应考率A、扁平苔藓B、白斑恶变C、天疱疮D、多形红斑E、结核性溃疡答案：C38、下述改变哪一个符合天疱疮的临床表现A、粘膜表面呈白色网状条纹B、粘膜损害中央呈现萎缩凹陷C、粘膜表面呈白色斑块状D、粘膜损害为溃疡E、粘膜表面早期出现大面积糜烂答案：E39、寻常型天疱疮A、带状疱疹病毒侵犯面神经睫状神经节B、尼氏征阳性C、口、眼、会阴出现溃疡D、口腔粘膜上皮出现过角化及异常增生E、幼儿舌系带两侧出现溃疡答案：B40、对寻常型天疱疮与叶型天疱疮具有诊断价值的检查方法是：A、味觉检查B、泪液检查C、尼氏征检查?D、角膜反射E、针刺反应答案：C41、免疫荧光法具有重要诊断价值的疾病是A、血管神经性水肿B、复发性阿弗它溃疡C、单纯疱疹D、天疱疮和类天疱疮E、带状疱疹答案：D42、下述病理改变哪一个见于天疱疮损害中A、上皮增厚B、上皮萎缩C、棘层松解D、上皮角化层内有微脓肿E、固有层内有肉芽肿答案：C43、天疱疮发病与哪种因素有关A、日光照射B、营养缺乏C、内分泌紊乱D、自身免疫E、环境潮湿答案：D44、用免疫荧光法检查天疱疮，可见到荧光抗体出现在A、粒层B、角化层C、棘细胞内D、棘细胞间E、基底膜区答案：D45、寻常型天疱疮发生在上皮的A、粒层B、棘层C、基底层D、角化层E、角化层与粒层之间答案：B46、治疗天疱疮的首选药物是A、强的松B、硫唑嘌呤C、制霉菌素D、干扰素E、金霉素答案：A47、天疱疮的临床类型A、萎缩型、肥厚型B、皱壁状、海绵状、鳞片状C、斑块状、颗粒状、皱纸状、疣状D、光滑型、结节型E、寻常型、增殖型、叶型、红斑型答案：E48、口腔白色角化病的病因是A、物理化学因素B、机械性刺激因素C、两种不同金属产生的电流作用D、维生素A缺乏E、以上都是答案：E49、口腔白色角化病与白斑的区别是A、前者病因多为机械性刺激因素，后者则为物理化学因素B、前者损害呈灰白色，后者呈白色C、前者损害大，后者小D、前者质软，后者质硬E、前者病理变化为单纯性的上皮增生，后者则为上皮异常增生答案：E50、对白斑的描述哪项是正确的A、口腔粘膜上所发生的白色斑块都称为白斑B、白斑大小与癌变的可能性成正比C、皱纸状、疣状等表面形态象征癌前改变D、各型白斑发生溃疡是癌前损害已有了进一步发展的标志E、白斑在临床上只表现为单纯的白色损害答案：D51、颗粒状白斑多见于A、唇红粘膜B、口角区颊粘膜C、舌腹口底粘膜D、牙龈粘膜E、硬腭粘膜答案：B52、皱纸状白斑多见于A、唇红粘膜B、口角区颊粘膜C、舌腹口底粘膜D、牙龈粘膜E、硬腭粘膜答案：C53、白斑的临床类型A、寻常型、增殖型、叶型、红斑型B、光滑型、结节型C、斑块状、颗粒状、皱纸状、疣状D、皱纸状、海绵状、鳞片状E、萎缩型、肥厚型答案：C54、口腔粘膜出现白色斑块或白色网状条纹多由于A、上皮表层过度角化B、上皮萎缩C、棘层松解D、基底细胞液化变性E、粘膜下层非特异性炎症答案：A55、疣状白斑多见于A、唇红粘膜B、口角区颊粘膜C、舌腹口底粘膜D、牙龈粘膜E、硬腭粘膜答案：D56、白斑是癌前损害，在镜下显示典型的A、角化过度与不全角化B、颗粒层肥厚C、棘层松解D、上皮异常增生E、粘膜下层炎症细胞浸润答案：D57、白斑在镜下显示典型的上皮异常增生，表现为A、细胞极性消失B、异角化C、核深染，有丝分裂增加D、核浆比改变E、以上都是答案：E58、下述哪一项病理改变可见于白色皱襞性龈口炎A、角化过度B、粒层明显C、棘层松解和上皮内疱D、上皮显著增厚，棘细胞肿胀，淡染E、结缔组织大量淋巴细胞浸润答案：D59、治疗白斑的首要措施是A、手术切除B、0.2％维甲酸溶液局部涂布C、维生素A口服D、除去刺激因素E、增强机体免疫能力答案：D60、白斑在何中情况下应及早予以手术切除A、经久不愈，治疗后不消退者B、白斑区发生皲裂、溃疡C、白斑表面增厚显著，或基底变硬时D、活检证实是有癌前损害改变E、以上任何一项出现时答案：E61、赤斑是一种A、良性的炎症性红斑B、多形红斑的一种表现形式C、口腔粘膜癌前损害D、红斑狼疮的主要表现E、白色念珠菌感染的表现答案：C61、口腔扁平苔藓损害的主要特征是A、珠光白色条纹B、丘疹C、斑块D、水疱E、糜烂答案：A62、口腔扁平苔藓的临床表现下列哪项是错误的A、中年女性患者较多B、磨牙区颊区颊粘膜多见白色网状条纹C、白色网状条纹稠密区域较多发生糜烂D、损害多为单侧性E、皮肤、指甲、生殖器粘膜均可发生答案：D63、口腔扁平苔藓的病理改变可概括为A、角化过度与角化不全，伴粒层肥厚B、基底细胞液化变性C、基底膜下有大量淋巴细胞呈带状浸润D、棘层、基底层或结缔组织内可见嗜酸性胶状体E、以上都是答案：E64、下列疾病与日光照有关的是A、白塞病B、天疱疮C、多形红斑D、盘状红斑狼疮E、肉芽肿性唇炎答案：D65、皮肤盘状红斑狼疮的好发部位是A、头面部B、胸腹部C、腋窝、腹股沟D、四肢E、手背、手掌、足背、足底答案：A66、口腔粘膜盘状红斑狼疮的好发部位A、硬腭粘膜B、颊粘膜C、唇红粘膜D、舌背粘膜E、牙龈粘膜答案：C67、唇部盘状红斑狼疮的白色放射状细纹位于A、盘状红斑的中央B、盘状红斑的粘膜侧C、盘状红斑的皮肤侧D、盘状红斑的四周E、盘状红斑的中央向皮肤蔓延答案：B68、唇红损害容易造成出血的原因A、经常受到语言、饮食等功能性刺激B、上皮角化程度较差C、易受到阳光直接照射D、上皮无唾液湿润，表面干燥E、唇红粘膜乳头层非常接近上皮表面，又由于乳头层内血管丰富答案：E69、盘状红斑狼疮的淋巴细胞浸润特点是A、淋巴细胞浸润见于扩张的毛细血管周围B、固有层淋巴样滤泡形成C、粘膜下层少量淋巴细胞浸润D、基底膜下大量淋巴细胞呈带状浸润E、固有层血管周围有密集的淋巴细胞浸润答案：A70、治疗唇部糜烂与脓血性痂皮时，首先应A、作出临床诊断B、作出病理诊断C、检查血常规D、检测免疫功能E、连续湿敷直至痂皮脱落答案：E71、氯化喹啉常用来治疗A、天疱疮B、单纯疱疹C、盘状红斑狼疮D、白斑E、白色角化病答案：C72、氯喹的主要副反应为A、不可逆性失明与耳聋B、心率失常，心跳骤停C、白细胞减少D、胃肠道反应E、肾肝功能损害答案：A73、口腔粘膜下纤维变性可能与下列什么因素有关A、细菌、病毒感染B、槟榔子、辣椒子、烟草等长期刺激C、药物过敏D、胃、十二指肠溃疡E、内分泌紊乱答案：B74、下述改变哪一个符合口腔粘膜下纤维变性的临床表现A、粘膜表面白色网状条纹B、粘膜表面暗红色斑块C、粘膜表面条索样损害，触诊坚韧D、粘膜表面白色斑块E、粘膜表面广泛糜烂答案：C75、良性淋巴增生性唇炎的病理特点为A、基底膜下有大量淋巴细胞呈带状浸润B、固有层扩张的毛细血管周围见淋巴细胞浸润C、固有层炎性细胞浸润于腺管间D、固有层淋巴样滤泡形成E、粘膜下层肉芽肿形成答案：D76、肉芽肿性唇炎唇部肿胀的特点为A、迅速发生无明显界限的肿胀B、唇肿胀反复发作，每次复发均较前次有所增大C、唇部肿胀表面糜烂、溃疡D、唇部红肿、唇红干燥、脱屑E、唇肿大，翻开唇内侧粘膜可见水珠状粘液答案：B77、肉芽肿性唇炎的病理改变为A、粘膜下层可见肉芽肿形成B、上皮角化不全，有脓性渗出或形成脓肿C、固有层淋巴样滤泡形成D、粘膜下层唇腺导管扩张E、乳头层血管周围胶原纤维增生答案：A78、下述哪一项改变符合腺性唇炎的临床表现A、唇红糜烂、溃疡、痂皮B、唇红干燥、脱屑、皲裂C、唇肿胀，翻开唇内侧粘膜可见粘液或脓性分泌D、唇部反复肿胀，伴裂纹舌E、唇肿胀迅速发生，数小时消退答案：C79、腺性唇炎的病理改变为A、粘膜下层可见肉芽肿形成B、上皮角化不全，有脓性渗出或形成脓肿C、固有层淋巴滤泡形成D、粘膜下层唇腺导管扩张，管间炎细胞浸润E、乳头层血管周围胶原纤维增生答案：D80、梅－罗氏综合征的临床表现是A、巨唇、沟纹舌、面肌抽搐B、唇炎、脑纹舌、面肌瘫痪C、唇部反复肿胀、面神经麻痹、沟纹舌D、肉芽肿性唇炎，叶脉舌，舌乳头炎E、面瘫、巨舌、口角炎答案：C81、氯化喹啉可用于治疗A、光化性唇炎B、真菌性唇炎C、腺性唇炎D、肉芽肿性唇炎E、口角炎答案：A82、地图舌任何年龄均可发生，但多见于A、儿童B、青少年C、青年D、中年E、老年答案：A83、地图舌的舌背粘膜呈现为A、方形白色斑块B、乳头消失而平伏的圆形白色斑块C、红色乳头剥脱区，边缘白色隆起D、丝状乳头增生呈毛状E、裂纹分布状如叶脉答案：C84、毛舌形成的原因可能是A、营养过剩B、维生素缺乏B族C、各种贫血D、肠寄生虫E、食物、药物等长期应用造成口腔环境改变答案：E85、正中菱形舌炎的发病因素是A、舌体发育异常B、维生素B族缺乏C、各种贫血D、白色念珠菌感染E、肠寄生虫答案：D86、正中菱形舌位于A、舌背中央B、舌背人字沟前方C、舌背的中前区域D、舌背中份或两侧E、舌根部答案：B87、萎缩性舌炎由什么引起A、先天性B、吸烟C、各种贫血D、自身免疫性疾病E、药物过敏答案：C88、萎缩性舌炎的临床表现为A、舌背光滑呈红色B、乳头萎缩呈红色剥脱区，边缘白色隆起C、丝状乳头增生呈毛状D、乳头消失而平伏的圆形白斑E、人字沟前方菱形无乳头区答案：A89、舌痛症是患者诉及的舌疼痛感，这种痛觉会造成A、进食过热和辛辣食物时疼痛加重B、对语言、饮食均无影响C、常常影响说话或进食D、舌活动受限E、舌颜色和形态改变答案：B90、梅毒下疳的表现是A、溃疡表面菜花状，浸润广泛B、溃疡基底桑椹样，边缘潜掘状C、溃疡底部触及如硬币或软骨样D、溃疡较大而深在，周围红肿E、溃疡形态与创伤因子楔合答案：C91、下列哪种损害符合后天性三期梅毒的口腔表现A、下疳B、粘膜斑C、梅毒疹D、梅毒瘤或树胶肿E、哈钦森牙与桑椹牙答案：D92、为检查梅毒螺旋体，可取下疳渗出液作何种检查A、Tzanck 细胞检查法B、10％KOH直接镜检C、病原体的齐－尼氏抗酸染色D、暗视野镜检E、病原体的PAS染色答案：D93、治疗梅毒的首选药物是A、青霉素B、红霉素C、庆大霉素D、螺旋霉素E、链霉素答案：A94、尖锐湿疣的病原体是A、柯萨奇病毒A16B、水痘－带状疱疹病毒C、单纯疱疹病毒D、人乳头瘤病毒E、人类获得性免疫缺陷病毒答案：D95、下述改变哪一个符合尖锐性湿疣的临床表现A、粘膜表面呈白色网状条纹B、粘膜表面细小淡红色丘疹C、粘膜表面白色斑块D、粘膜表面浅表溃疡E、粘膜表面小水疱答案：B96、艾滋病由何种病毒引起A、人类获得性免疫缺陷病毒B、乳头状瘤空泡病毒C、单纯疱疹病毒D、副粘液病毒E、柯萨奇病毒答案：A97、毛状口腔粘膜白斑是什么病的口腔表现A、普文综合征B、莱氏综合征C、斯－约二氏综合征D、AIDSE、色素沉着－肠息肉综合征答案：D98、淋病的口腔表现为A、全口粘膜充血发红，浅表溃疡B、口腔粘膜大面积糜烂C、粘膜表面细小淡红色丘疹D、粘膜表面灰白色或黄褐色假膜E、粘膜表面白色丝状斑片答案：A99、巨幼红细胞性贫血的口腔表征为A、口腔粘膜苍白色，以唇、舌、龈明显B、舌背粘膜广泛发红，呈鲜牛肉色C、口腔粘膜苍白，并可出现瘀点、瘀斑或血肿D、牙龈明显增生、肥大、水肿E、牙龈炎，牙龈自发性出血答案：B鉴别诊断－熟悉－理解（多选）－难100、再生障碍性贫血的口腔表征A、口腔粘膜苍白色，以唇、舌、龈明显B、舌背粘膜广泛发红，呈鲜牛肉色C、口腔粘膜苍白，并可出现瘀点、瘀斑或血肿D、牙龈明显增生、肥大、水肿E、牙龈炎，牙龈自发性出血答案：C共用题干（101、102）女，40岁，下唇反复糜烂、渗血、结痂5年余。
口腔黏膜病—扁平苔藓(口腔组织病理学课件)
➢ 一种原因不明的自身免疫性非感染性的 慢性炎性疾病
➢ 病损可同时或分别发生于皮肤和黏膜 ➢ 女性多于男性，好发于中年人
1
扁平苔藓——临床表现
➢ 白色条纹为最主要的表现，黏膜可发生红 斑、充血、糜烂、溃疡等
➢ 大多左右对称，分布广泛（口腔黏膜任何 部位，以颊部多见）
➢ 由白色针头大的小丘疹组成，由条纹组成 各种花纹
2
颊部网状扁平苔藓
3
舌背扁平苔藓，白色斑块
4
舌部扁平苔藓（糜烂型）
5
唇部扁平苔藓 唇红萎缩充血，周缘白色条纹
6
临床表现——皮肤损害
➢ 紫红色多角形扁平丘疹
7
临床表现——皮肤损害
➢ 指（趾）甲损害：甲板有纵沟及变形
8
扁平苔藓——病理变化
➢ 过度角化(正角化或不全角化) ➢ 棘层增生或萎缩，钉突消失或呈锯齿状 ➢ 基底细胞液化变性 ➢ 上皮下无定形嗜酸性带 ➢ 固有层淋巴细胞浸润带改变 ➢ 有时可见异常增生
9
➢ 上皮钉突呈锯齿状，基底细胞液化、变性，基底膜界 限不清，粘膜固有层有密集的淋巴细胞浸润带
10
➢ 高倍镜观：基底细胞液化变性，基底膜不清晰
11上皮Βιβλιοθήκη 生上皮萎缩12
口腔黏膜病
尼氏征
由于天疱疮是棘层松解的结果，因此 用手指轻推外表正常的皮肤与粘膜，即可 迅速形成水疱，或使原有的水疱在皮肤上 扩展。这种现象称为尼氏征阳性。
诊
特殊检查 活检
断
细胞学：涂片寻找棘层松解细胞（天疱疮细胞）
免疫荧光法：直接法 间接法
显示棘细胞层间抗细胞粘合物质的抗体
治 疗
• • 支持疗法：高蛋白 高维生素饮食 水电解质平衡 输血 皮质激素 首选 规则用药：起始 控制 减量 维持 注意禁忌证和不良反应
ห้องสมุดไป่ตู้肿的可能，需作活检明确诊断。
治
疗
• 局部治疗 ：消炎、止痛、防止继发感染、 促进愈合。 • 全身治疗 ：对因治疗、减少复发、促进 愈合。
预
少诱发因素的刺激。
防
• 摸索复发规律，寻找复发诱因，避免和减
• 注意调节生活工作节律，调整情绪，均衡 饮食，少吃刺激性物质。
第二节 扁平苔藓
• • • • • • • 精神因素：失业、亲属亡故等 内分泌因素 免疫因素 感染因素 微循环障碍因素 遗传因素 糖尿病、肝炎、消化道功能紊乱
（２）皮肤损害 （３）指（趾）甲损害 （４）自觉症状：粗糙感、木涩感、烧灼感， 遇辛辣、热等刺激时有疼痛感
治 疗
• 局部处理 • 全身治疗 药物治疗 调整全身情况
诊断与鉴别
(1) 诊断依据 • 临床表现 • 病理检查
(2) 鉴别诊断
• • • • • • 盘状红斑狼疮 白斑 口腔红斑 粘膜天疱疮、类天疱疮、剥脱性龈炎 苔藓样反应 多形性红斑
三、 良性淋巴增生性唇炎
• 良性粘膜淋巴组织增生的唇部表现，淡黄 色痂皮，剧烈瘙痒为特征。
病
• 病因不明。
因
口腔黏膜病学
口腔黏膜病学单纯疱疹组织病理：由于上皮细胞发生气球样变和网状液化而在上皮内形成疱。
气球状细胞的胞核内有病毒包涵体（嗜伊红性病毒小体），常位于水疱底部。
上皮下方结缔组织中有水肿、血管扩张、炎症细胞浸润。
早期水疱基底部细胞涂片（巴氏染色），毛玻璃样核，多核合包体、核内包涵体。
临床表现：1、原发性疱疹性口炎：①前驱期：常有接触疱疹病损患者史；潜伏期4-6天，后有发热、头痛、疲乏不适、全身肌肉疼痛、咽喉肿痛等急性症状；下颌下和颈上淋巴结肿大，触痛；患儿流涎、拒食、烦躁不安；1-2天后，口轻黏膜广泛性充血水肿、附着龈和龈缘也常出现急性炎症。
②水疱期：口腔黏膜可发生成簇小水疱，邻近乳磨牙（成人为前磨牙）的上腭和龈缘处较明显；水疱壁薄，透明，不久溃破，形成浅表溃疡。
③糜烂期：水疱溃破后引起大面积糜烂，可造成继发性感染，上覆黄色假膜（唇和口周皮肤也有类似病损），后形成痂壳。
④愈合期：糜烂面逐渐缩小，愈合，病程约7-10天。
2、复发性疱疹性口炎：①损害总是以起疱开始，常为成簇的疱。
②常复发于原先发作过得位置或邻近发作过的位置。
治疗原则：①全身抗病毒治疗（核苷类抗病毒药物；利巴韦林）。
②局部治疗（口腔黏膜局部用药：洗必泰；物理疗法：复发感染可用氦氖激光治疗）。
③对症和支持治疗。
④中医中药治疗口腔念珠菌病组织病理：增厚的不全角化上皮，其中有念珠菌菌丝侵入。
病损常在棘细胞层上方，接近上皮表面，棘层常有增生，固有层有慢性炎细胞浸润。
临床表现：（念珠菌性口炎）1、急性假膜型念珠菌口炎：①可发生在任何年龄，多见于长期使用激素、HIV 感染者、免疫缺陷者、婴幼儿及衰弱者，但以新生儿最多见；②新生儿鹅口疮多发生于出生后2-8天，好发于颊、舌、软腭及唇，黏膜充血，有散在雪白小斑点，后融合为白色或蓝白色丝绒状斑片，可扩大蔓延，严重者波及扁桃体及咽部；早期充血明显，陈旧病损充血减退，斑片呈淡黄色，斑片用力可擦去。
③成人患者，特别是艾滋病患者易复发，可发生于口腔黏膜任何部位，为乳白色绒状假膜不易剥离（自觉症状：口干、烧灼不适、轻微疼痛）。
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一、唇 炎
二、
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一. 唇部疾病
慢性非特异性唇炎 腺性唇炎 良性淋巴增生性唇炎 唇解剖组织特点 浆细胞性唇炎 肉芽肿性唇炎 梅－罗综合征 光化性唇炎 变态反应性唇炎选择相应内容点击
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▪ 唇解剖组织特点
• 皮肤 • 唇粘膜：无角化 唇腺（混合腺） • 唇红：固有层结缔组织乳头狭长，接近上
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营养不良性口角炎 （dystrophic angular cheilitis ）
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营养不良性口角炎 （dystrophic angular cheilitis ）
1.病因 2.临床表现特点：全身症状 3. 诊断 4. 治疗（营养补充）
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感染性口角炎（infective angular cheilitis ）
1.病因：变态性、毒物性口角炎 2.临床表现特点：急性发作 3.诊断：变态原接触史 4.治疗和预防：寻找变应原和避免再次接触
局部处理和抗过敏
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创伤口角炎（traumatic angular cheilitis ）
1.病因 2.临床表现特点：全身症状 3. 诊断 4. 治疗（局部消炎止痛）
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三. 舌部疾病
概述 地图舌 沟纹舌 萎缩性舌炎 舌乳头炎
正中菱形舌炎 毛舌 舌扁桃体肥大 舌淀粉样变 灼口综合征
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▪概述 • 舌的生理功能
一般粘膜 特殊粘膜 味觉 触觉 痛觉 温度觉 定位觉
• 舌乳头的分类
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正常舌
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丝状乳头
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5.治疗：激素（口服、局部注射）
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光化性唇炎（actinic cheilitis）
1.定义：急性光化性唇炎，慢性光化性唇炎 2.病因：紫外线过敏 3.临床表现和病理特点
急性 慢性 镜下：癌前病变（少数）
4.诊断和鉴别诊断
湿疹糜烂－DLE、OLP、唇疱疹 干燥脱屑－慢性非特异性唇炎
5.治疗：氯喹、避光剂
好发年龄 （中老年） 发病部位 （下唇） 浆细胞性口炎，生殖系亦可受累
4.诊断和鉴别诊断
唇肿－牙源性感染、克罗恩病、血管神经性水肿
5.治疗（激素局注、中药）
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肉芽肿性唇炎（granulomatosa cheilitis）
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肉芽肿性唇炎（granulomatosa
cheilitis）
1.定义：肥大性唇炎（hypertrophic cheilitis）
巨唇（macrocheilia）
2.病因：不明
3.临床表现和病理特点（唇肥厚肿胀）
发病部位 病程 临床检查
镜下：肉芽肿 非特异性炎症
4.诊断和鉴别诊断
唇肿－牙源性感染、克罗恩病、血管神经性水肿
5.治疗（激素局注、中药）
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梅－罗综合征
皮表面，乳头内富含毛细血管袢， 致使唇部呈现朱红色。
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正常唇
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慢性非特异性唇炎（chronic cheilitis）
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慢性非特异性唇炎（chronic cheilitis）
1.病因（温度、滑雪、机械、长期、持续刺激） 2.临床表现和病理特点（脱屑性、糜烂性）
好发部位（上下唇红） 病理 (非特异性炎)
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光化性唇炎（actinic cheilitis）
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变态反应性唇炎（allergic cheilitis）
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变态反应性唇炎（allergic cheilitis）
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变态反应性唇炎（allergic cheilitis）
1.定义：唇血管神经性水肿（angioneuro-edema）
主要症状 临床检查 癌前病变
3.诊断和鉴别诊断
活检
结节状突起物－肉芽肿性唇炎、良性淋巴增生性 唇炎、唇部粘液性囊肿
4. 治疗（局部处理、同位素治疗）
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良性淋巴增生性唇炎 （cheilitis of benign lympholasis）
1.定义：良性淋巴组织增生的唇部表现
2.病因：不明
3.临床表现和病理特点
好发年龄 （青壮年女） 部位（下唇唇红） 主要表现
镜下：淋巴滤泡
4.诊断和鉴别诊断：淡黄色渗出液和痂皮－腺性唇炎
结痂－盘状红斑狼疮
5.治疗（避光、同位素治疗）
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浆细胞性唇炎（ cheilitis plasmacellullularis）
1.定义：唇部 浆细胞浸润 慢性炎症 2.病因：不明 3.临床表现和病理特点
（Melkersson－Rosenthal syndrome）
1.定义：肉芽肿性唇炎综合征 唇肿－面瘫－裂舌三联症
2.病因：不明 3.临床表现和病理特点
好发年龄 性别 病程 主要症状 镜下：肉芽肿
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4.诊断和鉴别诊断 不全型和完全型 面瘫－贝尔面瘫 唇肿－单纯性肉芽肿性唇炎 裂舌－单纯性沟纹舌
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感染性口角炎（infective angular cheilitis ）
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感染性口角炎（infective angular cheilitis ）
1.病因 2.临床表现特点：感染特征（红肿热痛） 3. 诊断：微生物学检查 4. 治疗（局部处理，抗生素和抗真菌）
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接触性口角炎（contact angular cheilitis ）
菌状乳头
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轮廓乳头
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轮廓乳头
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轮廓乳头
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叶状乳头
3.诊断和鉴别诊断
脱屑性－慢性光化性唇炎 糜烂性－DLE、OLP、多形渗出性红斑
4.治疗（去因、局部处理、内服药物和注意事项）
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腺性唇炎（cheilitis glandularis）
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腺性唇炎（cheilitis glandularis）
1.病因：不明
2.临床表现和病理特点
（单纯型、浅表化脓型、深部化脓型）
接触性唇炎（contact cheilitis）
2.病因：变态反应 3.临床表现和病理特点
血管神经性水肿 接触性唇炎
4.诊断和鉴别诊断
弥漫性肿胀－牙源性蜂窝织炎 继发感染－多形渗出性红斑
5.治疗（激素、抗过敏、中药）
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二. 口角炎（angular cheilitis）
营养不良性口角炎 感染性口角炎 接触性口角炎 创伤性口角炎