人身保险 第二章 人身保险概论

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第二章 人身保险概述
主要内容
第一节 人身风险与保险 第二节 人身保险的原理 第三节 人身保险的基本原则 第四节 人身保险的分类 第五节 人身保险的功能
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第二章 人身保险概述
第一节 人身风险与保险 一, 人身风险的概念,内容 二,人身保险概念 三,人身保险的特征
第一篇
人身保险总论
来自百度文库第二章
人身保险概述
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第二章 人身保险概述 目的与要求
掌握人身保险的概念和一般原理;熟悉人身保险 的主要作用特征.掌握人身保险与社会保险的不 同性质;掌握人身保险与财产保险区别的本质特 征;熟悉人身保险的分类.
重点:人身保险的概念,性质和特征. 难点:是对保险的不同分类方式和"生和老" 作为人身风险的理解.
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第二章 人身保险概述 3.假如田某以后需要继续治疗或者伤病复发 3.假如田某以后需要继续治疗或者伤病复发 又需治疗, 又需治疗,只要这种治疗是由前述事故造成 田某有权继续向汽车方索赔, 的 ,田某有权继续向汽车方索赔,即医疗费 应由汽车方补偿. 应由汽车方补偿.如果田某因汽车方无力承 受而未能从汽车方获得医疗费的足够补偿, 受而未能从汽车方获得医疗费的足够补偿, 则只要在保险有效期内, 则只要在保险有效期内,保险公司应在保险 金额限度内,承担其差额赔偿. 金额限度内,承担其差额赔偿.随后可以实 行代位追偿. 行代位追偿.
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第二章 人身保险概述 3.可保风险的四个条件: 3.可保风险的四个条件: 可保风险的四个条件 风险发生的偶然性, ★ 风险发生的偶然性,意外性 损失的明确性(保额) ★损失的明确性(保额) 大量标的有受损的可能性(大数法则) ★大量标的有受损的可能性(大数法则) ★人身风险有发生重大损失的可能性
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第二章 人身保险概述 二,人身保险
– 人身保险:以人的生命或身体为保险标的,以人 人身保险:以人的生命或身体为保险标的, 的生, 亡等为保险事故的一种保险. 的生,老,病,残,亡等为保险事故的一种保险. – 基本内容:投保人与保险人订立保险合同,投保 基本内容:投保人与保险人订立保险合同, 人向保险人交纳一定数量的保险费;在保险期内, 人向保险人交纳一定数量的保险费;在保险期内, 当被保险人发生死亡,残疾,疾病等保险事故, 当被保险人发生死亡,残疾,疾病等保险事故, 或被保险人生存到满期时, 或被保险人生存到满期时,保险人向被保险人或 向其受益人给付一定数量的保险金. 向其受益人给付一定数量的保险金. – 要素:标的(生命或身体),保额无限(生命无 要素:标的(生命或身体),保额无限( ),保额无限 ),责任范围 合同的履行(给付), 责任范围, ),风险范 价),责任范围,合同的履行(给付),风险范 围
生命风险
1.与死亡本身相关的费用, 1.与死亡本身相关的费用,如丧葬费等 与死亡本身相关的费用 2.死者生前所获收入的丧失,这是一种潜在损失. 2.死者生前所获收入的丧失,这是一种潜在损失. 死者生前所获收入的丧失
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第二章 人身保险概述
疾病风险
健康状况
健康风险
残疾风险 损 失 医疗费用增加 收入来源减少或中断损失
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第二章 人身保险概述 一,人身风险 1.概念:人身风险主要指作用于人的生命 概念:人身风险主要指作用于人的生命 概念 身体方面的一切损害风险 方面的一切损害风险. 和身体方面的一切损害风险.主要分为 生命风险和健康风险
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第二章 人身保险概述
活的太长的喜和忧 活得太久 (老年风险) 生存风险 有位记者访问一个有名的长寿村, 有位记者访问一个有名的长寿村,看 到一位80岁的老人坐在路边哭 岁的老人坐在路边哭, 到一位 岁的老人坐在路边哭,记者 死得太早(早逝) 死亡风险 好奇地问他为什么哭?他说爸爸打他 他说爸爸打他, 好奇地问他为什么哭 他说爸爸打他, 因为他偷了爷爷的钱. 因为他偷了爷爷的钱. 损失
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第二章 人身保险概述 4.风险的特殊性 4.风险的特殊性 风险的变动性: 风险的变动性:死亡保险的死亡率随着 被保险人的年龄的增大而增大. 被保险人的年龄的增大而增大. 风险的分散性: 风险的分散性:人身保险受交费能力的 限制,单个人的保额一般不会太高. 限制,单个人的保额一般不会太高. 5.保险期限较长 5.保险期限较长 6.具有保障性和储蓄性 6.具有保障性和储蓄性
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第二章 人身保险概述
3.保险利益的确定 3.保险利益的确定 量上:人身保险的可保利益一般 一般没有量的规定 量上:人身保险的可保利益一般没有量的规定 只是考虑投保人交费能力和需求而定; 性,只是考虑投保人交费能力和需求而定; 时间上:在人身保险中, 时间上:在人身保险中,保险利益只是订立保 险合同的前提条件,并不是维持保险合同效力, 险合同的前提条件,并不是维持保险合同效力,保 险人给付保险金的条件. 险人给付保险金的条件. 保险法》 《保险法》第十二条第一款 人身保险的投保 人在保险合同订立时, 人在保险合同订立时,对被保险人应当具有保 险利益. 险利益. 第二款 财产保险的被保险人在保险事故发 生时,对保险标的应当具有保险利益. 生时,对保险标的应当具有保险利益.
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第二章 人身保险概述
[案例2.1] 案例2.1] 公路旅客意外伤害索赔案
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第二章 人身保险概述
某客运公司的一辆大客车行至一个上坡的转弯处, 某客运公司的一辆大客车行至一个上坡的转弯处,由于 驾驶员与乘客闲聊并超速转弯,客车从山腰翻下, 驾驶员与乘客闲聊并超速转弯,客车从山腰翻下,车内旅客 死亡10 10人 受伤者15 15人 死亡10人,受伤者15人.这些旅客均投保了公路旅客意外伤 害保险,每人保额3000 3000元 事故发生后,交通监理部门裁决: 害保险,每人保额3000元.事故发生后,交通监理部门裁决: 对受伤旅客,由客运公司付全部医疗费; 对受伤旅客,由客运公司付全部医疗费;对死亡旅客向其家 属支付20000抚恤金和500元丧葬费. 20000抚恤金和500元丧葬费 属支付20000抚恤金和500元丧葬费. (1).张某事前在平安保险公司购买了三份意外伤害险 张某事前在平安保险公司购买了三份意外伤害险, (1).张某事前在平安保险公司购买了三份意外伤害险, 总保额为8万元.张某在此次事故中身亡, 总保额为8万元.张某在此次事故中身亡,他一共可以获得多 少保险金?赔偿金? 少保险金?赔偿金? (2)田某所在的公司为其购买过意外伤害险及附加医疗 保额1 此次事故造成田某伤残(残疾率40%),客运 40%), 险,保额1万.此次事故造成田某伤残(残疾率40%),客运 公司支付医疗费1174元和残废补贴2000 1174元和残废补贴2000元 公司支付医疗费1174元和残废补贴2000元,不久田某又持保 单等相关证明向该县保险公司索赔.如何处理? 单等相关证明向该县保险公司索赔.如何处理?
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健全程度
第二章 人身保险概述 2.人身风险与人身保险的关系 2.人身风险与人身保险的关系 人身风险是人身保险产生和发展的前提. 人身风险是人身保险产生和发展的前提. 人身风险无处不在, 人身风险无处不在,时时威胁着人类的 生命安全, 生命安全,从而构成了人身保险关系的 前提和基础; 前提和基础; 其次,人身风险的发展是人身保险发展 其次, 的客观依据.人身风险随社会经济发展 的客观依据. 和科学技术进步而不断变化, 和科学技术进步而不断变化,人身保险 业也不断根据形势变迁,设计出新险种, 业也不断根据形势变迁,设计出新险种, 开发新业务, 开发新业务,最终使人身保险获得持续 发展. 发展.
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第二章 人身保险概述
[结论1]
1.客运部门应按交通监理部门裁决意见,支 1.客运部门应按交通监理部门裁决意见, 客运部门应按交通监理部门裁决意见 付张某的家属抚恤金,丧葬费共20500 20500元 付张某的家属抚恤金,丧葬费共20500元. 2.两家保险公司应履行保险合同义务,支付 2.两家保险公司应履行保险合同义务 两家保险公司应履行保险合同义务, 张某家属83000元保险金. 83000元保险金 张某家属83000元保险金. 3.张某家属共获得103500元的赔偿. 3.张某家属共获得103500元的赔偿 张某家属共获得103500元的赔偿.
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第二章 人身保险概述 2.保险金的给付性 2.保险金的给付性
保险事故发生后按约定的保额给付
人身保险大多属于定额给付性保险, 人身保险大多属于定额给付性保险,补偿 原则不适用于人身保险, 原则不适用于人身保险,所以不存在比例分摊 和代为追偿. 和代为追偿. 特例: ※ 特例:人身保险中的医疗费用保险可采 用定额给付方式也可以采用补偿方式.当采 用定额给付方式也可以采用补偿方式. 用补偿方式时, 用补偿方式时,适用补偿原则
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第二章 人身保险概述
[分析1]
1.张某的死亡是因为驾驶员的过错造成的,客运公 1.张某的死亡是因为驾驶员的过错造成的, 张某的死亡是因为驾驶员的过错造成的 司应承担民事赔偿责任, 司应承担民事赔偿责任,依法应对死亡旅客的家属 支付丧葬费,抚恤金等费用. 支付丧葬费,抚恤金等费用. 2.张某与保险公司是根据保险合同建立起来的保险 2.张某与保险公司是根据保险合同建立起来的保险 关系,张某因车祸致死,属于保险责任范围的保险 关系,张某因车祸致死, 事故,保险公司应承担给付保险金的责任. 事故,保险公司应承担给付保险金的责任. 3.由于人的生命是无价的,所以张某的死亡,其家 3.由于人的生命是无价的 所以张某的死亡, 由于人的生命是无价的, 属同时得到责任方的补偿和两家保险公司的保险金 不存在超过其实际损失的问题. 不存在超过其实际损失的问题.因此张某家属有向 客运公司和保险公司同时行使赔偿请求权的权利. 客运公司和保险公司同时行使赔偿请求权的权利.
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第二章 人身保险概述 三,人身保险的特征
(一)与财产保险比较 1.保险金额的确定 1.保险金额的确定 定额保险
主要根据投保人的投保愿望和缴纳保费的能力, 主要根据投保人的投保愿望和缴纳保费的能力, 由保险当事人双方通过协商确定保险金额. 由保险当事人双方通过协商确定保险金额. 2.保险金的给付性 2.保险金的给付性
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第二章 人身保险概述
[分析2] 分析2]
1. 人的生命和身体是无价的,无论被保险人或受益 人的生命和身体是无价的, 人从责任方获得多少赔偿金,都无法弥补其损失, 人从责任方获得多少赔偿金,都无法弥补其损失, 不能认为有额外获利.保险公司应在保额的限度内, 不能认为有额外获利.保险公司应在保额的限度内, 依据残废程度给付残疾保险金 残疾保险金. 依据残废程度给付残疾保险金. 3000元 40%=1200元 ⑴ 3000元×40%=1200元 40%=4000元 (2)10000 ×40%=4000元 2.附加医疗保险承保的对象是支付发生意外事故的 2.附加医疗保险承保的对象是支付发生意外事故的 人所花费的医疗费用 它是一种费用损失保险, 医疗费用, 人所花费的医疗费用,它是一种费用损失保险,实 际上是财产保险范畴,不允许被保险人额外得益. 际上是财产保险范畴,不允许被保险人额外得益. 因此, 因此,田某所花的医疗费用既然已从汽车方获得了 足够的补偿,就不能以"人生无价" 足够的补偿,就不能以"人生无价"的理由再向保 险公司索要医疗费给付. 险公司索要医疗费给付.
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第二章 人身保险概述 (二)与社会保险比较
1.概念 社会保险是指国家通过立法形式, 1.概念 社会保险是指国家通过立法形式, 对国民收入进行分配和再分配,建立社会保险基金, 对国民收入进行分配和再分配,建立社会保险基金, 对劳动者在年老,疾病,残疾,伤亡,生育, 对劳动者在年老,疾病,残疾,伤亡,生育,失业 等情况下的基本生活需要, 等情况下的基本生活需要,给予物质帮助的一种社 会保障制度.与社会救济, 会保障制度.与社会救济,社会福利和社会优抚共 同构成我国社会保障体系. 同构成我国社会保障体系.
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