高血压健康生活指南

高血压健康生活指南

1、限盐

盐的摄入量与高血压呈正相关，即人群中盐摄入越多血压水平就越高。日均摄盐量每增加1克，平均高压上升2mmHg，低压上升1.7mmHg。日本北部摄盐量每人每天30克，结果高血压、脑卒中发病率明显高于世界平均水平，被称为“高血压王国”和“脑卒中王国”。相反牙买加某岛每天摄盐小于2克，则无高血压的发生。

世界卫生组织规定每人每天摄盐量不得超过6克，这里的6克不仅指食盐，还包括味精、酱油等含盐调料和食品中的盐量。平常生活中可以通过“限盐勺”来帮助我们控制摄盐量，没有“限盐勺”也不要紧，我们可以参考一啤酒瓶盖的盐量大概是2克的办法控盐，还可以采用在原来用盐量的基础上减少1/3—1/2的办法。

2、控制体重

身体质量指数（BMI）的计算方法为：

BMI=体重（公斤）/身高（米）2

BMI≥25为超重，BMI≥27为肥胖。

身高（厘米）超重（公斤）肥胖（公斤）

150 >54 >63

155 >57.7 >67.3

160 >61.4 >71.7

165 >65.3 >76.2

170 >69.4 >80.9

175 >73.5 >85.8

180 >77.8 >90.7

（表）不同身高时超重和肥胖的标准

3、摄入食品的“宜”与“忌”

1）碳水化合物

适宜——米饭、粥、面食类、芋类、软豆类

应忌——番薯（产生腹气的食品）、干豆类、味浓的饼干类

2）蛋白质

适宜——脂肪少的食品（嫩牛肉、猪瘦肉、鱼）、蛋、牛奶和牛奶制品（鲜奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪）、大豆制品（豆腐、黄豆粉、豆腐丝等）。

应忌——脂肪多的食品（牛、猪的五花肉、排骨肉、无鳞鱼等）、肉类加工品（香肠等）。

3）脂肪类

适宜——植物油、少量奶油、沙拉酱。

应忌——动物油、生猪油、熏肉、油渍沙丁鱼

4）维生素、矿物质

适宜——蔬菜类（菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜等），水果类（苹果、桃、橘子、梨、葡萄、西瓜等），海藻类、菌类。

应忌——纤维硬的蔬菜(竹笋、玉米)、刺激性强的蔬菜(香辛蔬菜、如芥菜、葱、香菜类)。

5）其他食品

适宜——淡红茶、酵母乳饮料。

应忌——香辛料(辣椒、芥末、咖喱粉)、酒类饮料、咖啡、浓红茶、碳酸饮料、盐渍食品(咸菜类、咸鱼子、腥鱼子、糖酱油煮的菜、酱菜类)。

4、限酒、戒烟。

5、适量运动可提高心血管系统性能，使血管的舒缩运动趋向正常化，并可降低血糖和血脂浓度。1992年世界卫生组织指出，最理想的运动方式是步行。

高血压治疗方法

1、改善生活方式让高血压“低头”

不论是否接受药物治疗，每位高血压患者均需接受非药物治疗即生活方式的改善，对于某些轻病人医生会建议首先进行非药物治疗一段时间看能否降低血压。主要包括：限制食盐（<6克/天），减轻与控制体重，戒烟，低脂饮食，限制饮酒，经常性活动，调整生活规律，保证足够睡眠，避免情绪波动及过度劳累。

2、药物治疗

治疗原则

（１）采用较小的有效剂量以获得可能的疗效而使不良反应最小，如效果不满意，可逐步增加剂量以获得最佳疗效。

（２）为了有效地防止靶器官损害，要求每天24小时内血压稳定于目标范围内，最好使用一天一次给药而有持续24小时作用的药物。

（３）为使降压效果增大而不增加不良反应，可以采用两种或多种降压药联合治疗。2级以上高血压为达到目标血压常需降压药联合治疗。

降压药的种类

高血压的现代治疗药物主要有六大类，即利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）及α受体阻滞剂。另外我国也有一些复方制剂及中药制剂在使用。

降压药的联合应用

现有的临床试验结果支持以下类别降压药的组合：

?利尿剂和β受体阻滞剂。

?利尿剂和ACEI或ARB。

?钙拮抗剂（二氢吡啶）和β受体阻滞剂。

?钙拮抗剂和ACEI或ARB。

?钙拮抗剂和利尿剂。

?α受体阻滞剂和β受体阻滞剂。

必要时也可用其他组合，包括中枢作用药，如α2受体激动剂、咪达唑啉受体调节剂，以及ACEI 与ARB。

合并用药有二种方式：采取各药的按需剂量配比处方，其优点是可以根据临床需要调整品种和剂量；采用固定配比复方，其优点是方便，有利于提高患者的依从性。

降压药的降压机制及选择

类别作用机制适用范围药物举例（商品

名）

利尿剂通过排钠利尿，减少体

内循环中钠和水的含

量，使血容量下降而降

低血压。

常用于治疗轻、中度高

血压，特别适用于老年

人、合并心力衰竭的高

血压病患者。

氢氯噻嗪、吲达帕

胺

β受体阻滞剂阻滞β受体，减弱心肌

收缩力，减少心输出量，

降低心肌耗氧量，抑制

肾素的分泌，达到减慢

心率和降低血压的目

的，从而明显减少脑卒

中和冠心病的危险。

应用于治疗冠心病、心

绞痛，防止心肌梗死的

复发和意外突然死亡、

快速心律失常、充血性

心力衰竭和妊娠高血

压。

普萘洛尔，阿替洛

尔、美托洛尔、比

索洛尔、卡维地洛

钙拮抗剂（CCB）抑制钙离子通过心肌与

血管平滑肌细胞膜，使

平滑肌松弛，周围阻力

降低，具有降压、抗心

绞痛作用。

尤其适用于老年高血

压、收缩期高血压、合

并高脂血症、肥胖或是

电解质紊乱的高血压，

合并心、脑、肾血管并

发症的高血压与妊娠有

关的高血压等。

在我国应用十分广泛。

长效钙拮抗剂氨

氯地平（络活喜）、

钙拮抗剂控释硝

苯地平（拜新同）、

拉西地平和缓释

非洛地平（波依

定）

血管紧张素转换酶抑制剂

（ACEI）肾脏分泌的肾素经血液

循环进入肝脏，在肝脏

肾素将血管紧张素原转

化为血管紧张素I，再经

血管紧张素转换酶转化

对轻、中、重度高血压、

老年性高血压、充血性

心力衰竭、左室功能不

全、非糖尿病肾病、1型

糖尿病肾病以及蛋白尿

卡托普利（开博

通）、依那普利（悦

宁定）、苯那普利

（洛丁新）、福辛

普利（蒙诺）、赖