浙江院士专家工作站

浙江省院士专家工作站

申请表

申请单位：

（盖章）

法人代表：

申请时间：

浙江省院士专家工作站建设协调小组办公室

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填写说明及要求

一、填写前请仔细阅读《评审通知》,严格按照申报条件与要求认真填写，任何与事实不符的材料都将会在评审中酌情扣分，情节严重的直接取消评审资格。

二、省属单位填写与院士签约合作以来的统计数据,市级院士专家工作站建站单位填写市级站认定以来的统计数据。表中填写的统计数据主要包括工作站的投入产出、科技立项等情况，以及院士团队人员、企业配套人员取得的成果、奖励、主持开展的项目合作等。切勿将建站主体其他数据统计入内。

三、本表内有关栏目内容填写空间不够的，可在电子版中自行调整，顺次下移填写。

四、对本表内容或其他需要补充说明的，可附页说明。

五、材料提交要求：网上申报系统审核通过后，生成打印稿，打印稿与网上申报内容应完全一致。按照《申请表》、《附件材料》

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顺序编好目录、页码并添加封面以A4纸张装订成册。书面材料一式1份提交。

承诺书

本材料真实可信，如有不实，本单位愿承担相应的法律责任。

法人代表（签字）：

申请单位（盖章）：

年月日

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二、院士专家工作站情况

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注释：

1.“技术协作式”:院士团队成果（技术使用权）有偿转让给企业，并帮助企业应用转化。

2.“契约合作式”:通过技术入股或联合经营，院士团队与企业共担风险、共享收益。

3.“委托研究式”:企业委托院士团队对新产品、新技术、新工艺进行研发。

4.“联合攻关式”:以企业创新需求的研发课题为依托，由院士团队与企业双方或合作的多方派出研发人员组成

临时研发团队进行研发。

5.“一体化式”:院士团队依托开发区（园区等）通过开办企业的方式把自身的研发成果进行转化。

6.“共建研发基地式”: 企业与院士团队共同投入人力物力财力建立联合研发机构、实验室、中试基地，并共同

选择研发项目进行共同研发。

7.“组建研发实体式”:院士团队与企业通过出资或技术入股的形式组建研、产、销一条龙的高科技研发实体，

通常采用有限公司或者股份合作的形式进行（是一种新型的科技企业）。

8.“产业技术联盟式”:由产业内两个或以上高科技企业为核心，院士团队及相关组织参与并以契约关系为纽带

组建的互相联合致力于技术创新的组织。

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附件清单

附件1、与院士签约协议复印件

附件2、申报省级院士专家工作站院士确认书

申报省级院士专家工作站院士确认书

（样稿）

本人已了解浙江省院士专家工作站申报事宜，并且支持XXX（单位）进行省级工作站申报，特此证明。

院士签名：

年月日

附件3：科研平台认定的相关证明材料

附件4、工作站相关制度清单

附件5、工作年度计划与总结复印件（首尾页）

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附件6：院士信息表（可复制）

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附件9、已投入工作站经费保障明细表（需加盖财务专用章）

附件10：决策咨询文字报告复印件（首尾页）

附件11：签订技术开发与合作项目合同或项目立项证明材料附件12：工作站人才职称或学历提升相关复印件

附件13：工作站人员获得的荣誉证书复印件

附件14：科研成果转化的相关证明材料

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附件15：授权专利清单及证书复印件

附件16：制定、参与的技术标准清单及证明材料

附件17：获项目获奖证书复印件

附件18：媒体报道清单

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抄送：省院士专家工作站建设协调小组成员单位，各市委组织部（人才办）。浙江省科协办公室2014年12月26日印发

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