关于颅内出血诊断课件

病例2-2
脑室引流4天后及9天后复查
病例3
男77岁头痛伴恶心呕吐5天
病例4
男65高血压病史1年
血肿大小8.4x5.0x6.0cm
病例5 男65， 右肢体无力1h（南方2-4度）
病例5-2 发病后四小时
病例6
胼胝体、脑室、蛛网膜下腔出血
女52岁，突然昏迷6小时，血压222/140mmHg
病例7（脑积水）女性72岁，突发昏迷8小时
关于颅内出血诊断
颅内出血概述
• 原因 颅内出血分外伤性及非外伤性
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非外伤性出血：
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Fra Baidu bibliotek
高血压性、动脉瘤破裂、A-VM、 脑梗死（栓塞）、脑肿瘤伴发出血等
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• 部位 •
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脑室内出血、脑实质内出血、 蛛网膜下腔、硬膜下出血、 硬膜外出血
时间 急性期 吸收期 囊变期
（一）高血压性脑出血
• 1 定义 高血压伴发的小动脉病变，在血压骤升时小动脉破裂出血，是脑内出血最常
脑积水：交通性 梗阻性
病例8 脑出血吸收后囊性变
病例10
亚急性出血MRI表 现
男76岁，其女儿 发现突然“糊涂、忘
事”。答非所问，烦
躁、多动，反应迟钝， 四肢肌力正常
病人发病已经四天
病例11-1（平＋增）
11-2
11-3
11-4
病例12
硬膜下、硬脑膜外、蛛网膜下腔出血
男性，1岁，持续低热1周，今天早上 出现呕吐、嗜睡。 有血友病史，无明显外伤史，但右下 颌部可见淤斑。
• 3 影像学表现
• 1）不同时期的CT表现
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急性期
吸收期
囊变期
•
﹤1周
2周-2月
﹥2月
•
高密度80Hu
→向心性缩小 → 小→愈合
•
大→残腔
•
有占位效应
减轻
无占位效应
• 2） 不同时期MRI表现（前述过）
病例1 脑干出血（出血量）男性，84岁，渐起记忆力下降、易怒年余
病例2-1
女58岁，突然倒地昏迷11小时，既往有高血压史3年
见的原因，虽发病率次于脑梗死，但死亡率居首位。
• 2 临床与病理
• 病理基础：小动脉玻璃样变或微小动脉瘤
• 常见部位：基底节、丘脑、内囊、桥脑、大脑半球
•
• 分急性期、吸收期 、囊变期
•
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急性期
吸收期
囊变期
•
新鲜血液 血肿内红细胞破坏
修复→大血块（囊腔）
•
• 临床上常以情绪激动、过度疲劳为诱因，表现为剧烈头痛、呕吐，几分钟意识障碍， 24h达到高峰。
16-1
硬膜外血肿（横窦破裂）
16-2
病例17-1 蛛网膜下腔出血
17-2
蛛网膜 下腔出血
18-1 蛛网膜下腔出血
患者因头痛_精神行为异常7天住院
• 18-2 蛛网膜下腔出血
• 病例19-1
• 1左颞叶血肿 • 2左颞硬膜下血肿
病例192
复习
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