最新老年医学

中国第五次人口普查老年人系数
普查年份 1953 1964 1982 1990 2000 全国总人口数 老年人口数 （万人） （万人） 56744 69458 100379 114333 126583 4154 4220 7665 9821 12998 ≧60岁老年人 口系数（%） 7.32 6.08 7.64 8.59 10.27 ≧65岁老年人口 系数（%） 4.41 3.54 4.91 5.58 6.95
默克老年病手册 （第三版） BROCKLEHURST‘S TEXTBOOK OF Geriatric Medicine and Gerontology 实用内科学第十三 版
陈灏珠 Raymond C.Tallis
陈灏珠
人民卫生出版社
2005
老年高血压的诊断 与治疗中国专家共 识（2011版）
心血管疾病防治指 南和共识专家组
人民卫生出版社
2011
书名
作者
主要参考资料
出版社
出版年 2004
Assessing older Kane RL,Kane RA persons:measures, meaning,and practical applications 中国泌尿外科疾病 诊断治疗指南 （2009版） Geriatric Medicine 老年心脏病学 胃肠病学.第三版 实用内分泌学 中国肾脏病学 那彦群主编 人民卫生出版社
主要参考资料
书名 实用老年医学 Geriatric survival hangbook 作者 Daniel Kam Yin Chan Brian Christopher Misiaszek 出版社 中国协和医科大学 出版社 出版年 2008年9月 Michael G. 2008 DeGroote School of Medicine at McMaster University 人民卫生出版社 Churchill living stone 2002 2002
该病人的特点





复杂性Complex 病史不典型、隐匿性（无特异性）以某一模糊 症状为主诉 对医疗和社会问题陈述不足，The iceberg phenomenon 冰山现象 抑郁 Isolation 认知问题 Cognitive problems？ 多种疾病：Multiple illnesses 多药应用 医源性问题 Iatrogenesis？
老年医学
老年医学
马铭遥
课程教学目的



认知教学目标：在已经学习内科学的基础上， 加深对老年人常见综合征以及各器官、系统所 发生的病理生理变化和功能衰退的认识。 技能教学目标：巩固对来年并病史采集机查体 技能，掌握循证临床实践基本技能，了解老年 综合评估方法。 职业素养教学目标：在课堂及实践教学中，培 养学生与老年患者及其亲属相关的交流沟通技 巧，对其今后无论从事全科或专科医疗奠定一 定的医德、医风基础。
主要知识点




老龄化带来的临床医学挑战 a）中国人口老龄化趋势 b）衰老是不可阻挡的自然规律 老年疾病特点 老年病人给临床医学带来哪些挑战点（The Challenges） 老年医学与内科学在处理老年常见问题时有哪 些不同 为什么要关注老年综合征，老年综合征的定义
主要知识点


Байду номын сангаас



三种常见老年综合征（多病共存、失能、 衰弱）的定义和意义 证据显示对老年综合征干预的效果 老年综合评估的定义，举例说明与内科的 区别 常见老年人的医源性损伤有哪些 （Iatrogenesis） 临床医学的现状
中国人口老龄化的现状及发展趋势
年份 全国总人口（亿） ≧60岁老人（亿） 老年人口系数（%） 200 0 12.6 9 1.32 10.4 0 200 5 13.2 2 1.46 11.0 4 2010 202 0 13.7 7 1.73 12.5 6 14.7 2 2.45 16.6 4 202 5 15.0 4 2.97 19.7 5 203 0 15.2 5 3.55 23.2 8 204 0 15.4 4 4.10 26.5 5 2050 15.2 2 4.38 28.7 8
2009
Christine K. Cassel 王士雯，钱方毅主 编 郑芝田 刘新民 黎磊石 刘志红主 编
Springer 人民卫生出版社 人民卫生出版社 人民军医出版社 人民军医出版社
2003 2002 2006 2006 2008
Palliative Care Formulary(2e)
Twycross R et al.
病例
主诉： 双下肢软弱无力， 头昏数天 第二次入院
既往史：5年前髋骨骨折 第一次入院发现：DM,冠心,高血压，骨质疏松，抑郁
用药：AS、CCB、胰岛素、阿替洛尔、钙剂、维生素D、氟西汀、中药
查体：下肢肌力4/5，轻度水肿（+），余（-）
Lab：BUN低，Cr高限，白蛋白2.8，胆固醇及LDL不 高
中国第六次全国人口普查



60岁以上人口已占总人口的13.26% 65岁以上人口占8.87% 同2000年第五次全国人口普查相比，60岁 以上人口的比重上升2.93个百分点，65岁 以上人口的比重上升1.91个百分点 中国是世界上唯一老年人超过1亿的国家， 每年还以3.2%的速度增长 预计到2018年，老年人口将约占总人口的 1/6,2025年将占1/5,2050年将占到1/3
人口老龄化是人类最重大的成就之一 也是对人类最严峻的挑战之一
Population ageing is one of humanity ˊs greatest triumphs. It is also one of our greatest challenges.
中国人口老龄化趋势

中国于1982年正式采用WHO老年人年龄划 分标准。（≧60岁即为老年人）按此标准， 句中国第五次全国人口普查结果，中国已 于2000年进入老龄化社会。（国家或地区 人口中≧ 60岁的人口达到总人口的10%或 ≧ 65岁的人口达到总人口的7%）
Radcliffe Medical Press,Oxford
2002
第一讲：
从非内科角度看老年疾病
摘要



掌握内容：什么是“老年综合征”； 老年疾病的特点； 内科学与老年病学的区别， 为什么要进行老年综合评估。 熟悉内容：老年医学的常用术语， 老年疾病为何易于误诊误治。 了解内容：综合评估和团队协作工作特点。