股前外侧皮瓣ppt课件

股前外侧皮瓣
.
1
应用解剖
股前外侧皮瓣的血管蒂为旋股外侧血管降支， 有1条动脉和2条伴行静脉并与股外侧肌神经 共同包裹在结缔组织鞘内，神经位于血管外 侧。
旋股外侧动脉降支浅出走向皮肤的方式有两 种：
1、肌皮动脉穿支。
2、肌间隙皮质。
.
wk.baidu.com
2
.
3
解剖图像
.
4
血管蒂类型
1、肌皮动脉穿支型（81%）：降支先发出动脉进 入股外侧肌中，除营养肌肉外还向皮肤发出皮支。
2、肌间隙皮支型（8%）：由降支发出的皮支直接 经股外侧肌及股直肌之间的肌间隙穿筋膜至皮肤。
3、直接皮动脉型（8%）：由降支直接穿筋膜至皮 肤。
4、无动脉型（3%）：无降支皮肤营养血管。放弃 手术。
.
5
.
6
皮瓣设计
.
7
点、线、面的概念
点：带蒂皮瓣的旋转点，游离皮瓣的皮支血 管穿出点。
线：即皮瓣营养血管走行轴线。 面：1、皮瓣的切取范围。 2、皮瓣的切取层面。
2、先行切开皮瓣外侧缘及蒂部“S”切口，在 深筋膜下将皮瓣向内侧分离至股直肌与股外 侧肌之肌间隙。将股直肌向内侧牵开，在两 肌间隙之间找出旋股外侧动脉降支。再沿降 支而下即可发现第一肌皮动脉穿支。
3、游离皮瓣前先行夹闭其它穿支，查看皮瓣血 运情况。
.
13
.
14
术后护理
护理关键： 术后需绝对卧床10天。 室内温度不低于25℃。 观察血运：温度，张力，颜色，毛细血管回冲
.
8
.
9
.
10
股前外侧皮瓣
点：髂前上棘与髌上缘外侧连线中点及以其 为圆心半径3cm的圆圈内。
线：髂前上棘与髌上缘外侧连线。 面：切取层面：在深筋膜下切取皮瓣（可在
肌膜下切取并可带部分肌肉） 切取范围：12cm×38cm。
.
11
.
12
皮瓣切取
1、严格执行微创操作原则，行锐性分离组织。
盈征。
.
15
谢谢！
.
16