防旋型股骨近端髓内钉与动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折疗效比较
DHS和PFN治疗股骨粗隆间骨折疗效对比
感染 、 压疮等。 现在临床实践中多主张手术疗法 ， 特别是难以用
手法复位 、 牵引复位 等方 法使其变成稳定 骨折 的患 者 ， 应及 时
采用手术治疗 。 我院 ２０ ０ ８年以来 采用 Ｄ ＨＳ和 Ｐ Ｎ治疗股骨粗 Ｆ
优 良率为 ９ ． Ｄ Ｓ组优 ｌ ， １ ， ４６ ％； Ｈ ６例 良 ８例 中等 ７例 ， ８例 ， 差 优 良率为 ６ ． Ｐ Ｎ组平均骨折愈合 时间、 ９４ Ｆ ％； 骨折愈合 优 良率 、
粗 隆 间 骨 折 患 者 采 用 ＤＨＳ Ｄ （ ＨＳ组 ４ ９例 ） Ｐ Ｎ （ Ｆ 组 和 Ｆ ＰＮ
３ ７例 ） 治疗 ， 观察 比较 临床愈合 时 间、 术后 髋关节功 能恢复程 度、 术后并发症等三项指标。 结果 统计学意义（ ：． 结论 ００ ｏ ５ Ｐ Ｎ 组平均骨折愈合 时间、 Ｆ ａ钉基础上 ）
表 ２ ２组骨折愈合 时间比较（ ；±ｓ 月 ） 。
管病等一种及 以上 内科疾病 者 ５ 例 ， ７ 占病例总数的 ６ ． ６ ％。 ３
１ 治疗方法 ． ２ １． Ｄ 组 ． １ ＨＳ ２ 采用下肢骨折整复器牵 引复位 ， ｃ形臂 ｘ 线机透视观察复位情况 ， 将患肢固定于外展 、 内旋位 。 常规 消毒 铺 巾， 于股 骨大粗 隆上 ２ｃ ｍ开始向下延伸做外侧直切 口， 暴露 大粗隆及其下方 的股骨外侧骨面。在 大粗隆顶点下方约 ２ ｍ～ ｃ ２ ｍ处 ， １ ５ ．ｃ ５ 用 ３ ｏ股 骨颈干 角定位器 ， 外侧皮质 前后位 中 选
作者简 介： 刘永红， 本科 ， 男， 主治 医师。
Ｅ —ｍａｉ４７ ３６ ３ １ ５ ０ ４３＠ ｑｑｃ ： ．ｏｍ
３ 讨论
股骨粗隆间骨折好 发于 中老年患者 ， 随着 我国人 口老龄 化 进程 的加剧 ， 年性 骨质疏松疾病 日益增多 ， 老 其发 病率 随之 增 加 。 骨粗 隆间骨折 的治疗通 常有非手术治疗和手术治疗 两种 股
股骨粗隆间骨折的不同治疗方式比较分析
股骨粗隆间骨折的不同治疗方式比较分析摘要：目的：探讨不同手术方式在治疗股骨粗隆间骨折中的临床治疗效果。
方法：对我院骨科自2009年6月至2012年6月间收治并手术治疗的股骨粗隆间骨折患者78例，采取随机抽样分组方式，分为a，b，c三组，分别采用动力髋螺钉（dhs）、股骨近端防旋髓内钉（pfn-a）、gamma钉的三种内固定方式进行治疗，并在完成手术后随访一年。
对患者的手术时间、住院时间、手术经过、术后恢复、并发症等症状进行统计分析并进行比较。
结果：dhs术患者手术时间、住院时间、术中出血显著多于pfn-a术及gamma钉术，dhs 术、gamma钉术、pfn-a术术后并发症依次减低。
三种术式最终治疗效果无显著差异。
结论：虽然三种术式在手术时间、住院时间、术后并发症上存在差异，但是最终治疗效果相似。
三种治疗方式各有适应症，并无优劣之分，在临床治疗中还应结合骨折情况综合考虑选择。
关键词：股骨粗隆间骨折动力髋螺钉股骨近端防旋髓内钉gamma钉doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.055【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）07-0060-02随着我国社会老年化加剧，因年龄增加，骨质疏松而导致的骨折发病率逐年上升，股骨粗隆间骨折就是其中一类常见的骨折类型。
对于股骨粗隆间骨折，目前临床上首选手术内固定的治疗方式。
对于此类骨折，目前临床上有多种手术方式，其中较为常见的三种治疗方式为动力髋螺钉（dhs）、股骨近端防旋髓内钉（pfn-a）、gamma 钉。
为比较不同手术方式的临床疗效及治疗特点，笔者设计了以下临床对照研究：1 资料与方法1.1 临床资料。
选取我院骨科自2009年6月至2012年6月间收治并手术治疗的股骨粗隆间骨折患者78例。
所有患者均参照第七版人卫版外科学关于股骨粗隆间骨折的诊断标准，根据临床症状体征、x线检测确诊。
并根据evans骨折分型，分为ⅰ、ⅱ、ⅲ、ⅳ四种分型。
防旋股骨近端髓内钉与动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折疗效比较
防旋股骨近端髓内钉与动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折疗效比较摘要：目的：对防旋股骨近端髓内钉与动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折疗效进行对比。
方法：研究对象取自于我院2013年8月~2014年8月收纳的46例股骨转子间骨折患者，随机将患者均分为对照组与观察组。
对照组患者行动力髋螺钉手术进行治疗，观察组患者行防旋股骨近端髓内钉手术进行治疗。
结果：相较于对照组，观察组患者手术时间、下地负重时间明显更短，术中出血量与术后引流量明显更少；对照组与观察组患者术后并发症发生率、Harris评分优良率对比差异显著（P＜0.05），有统计学意义。
结论：相较于动力髋螺钉，防旋股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折疗效更显著，适合于临床推广应用。
关键词：防旋股骨近端髓内钉；动力髋螺钉；疗效比较股骨颈基底至小转子水平以上部位发生的骨折，即为股骨转子间骨折。
该疾病好发于老年人群，因为转子部血液循环丰富，所以发生骨折后多采取有效措施进行救治，多半可以获得理想的愈合效果。
在本文中，笔者将我院2013年8月~2014年8月收纳的46例股骨转子间骨折患者作为研究对象，对防旋股骨近端髓内钉与动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折疗效进行对比，为临床治疗方法的选择提供参考依据。
1资料与方法1.1一般资料研究对象取自于我院2013年8月~2014年8月收纳的46例股骨转子间骨折患者，随机将患者均分为对照组（23例）与观察组（23例）。
对照组23例患者中，男性患者有15例，女性患者有8例；患者年龄都在26~84岁之间，平均年龄（55.0±5.4）岁。
观察组23例患者中，男性患者有14例，女性患者有9例；患者年龄都在24~85岁之间，平均年龄（54.5±4.8）岁。
全体患者均知晓本次研究详情，自愿参与本次研究，两组性别、年龄等一般资料对比无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法全体患者均接受硬膜外合并腰麻或全麻，体位取仰卧位，牵引患肢。
髋关节置换、股骨近端防旋髓内钉与动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆骨折的疗效比较
髋关节置换、股骨近端防旋髓内钉与动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆骨折的疗效比较姚荣忠;胡文彪;林春豪;吴华贵【期刊名称】《吉林医学》【年(卷),期】2014(000)021【摘要】Objective To compare clinical outcomes of HA PFNA and DHS in treatment of intertrochanteric fracture in the elderly. Methods We compared the 68 patiends with intertrochanteric fracture who had been treated in our department. 23 cases of them were treated with HA,18 cases with PFNA and 27 cases with DHS. The three groups were compared in terms of operative time,intraoperative blood loss,fracture healingtime ,Harris hip score and complication. Results Three groups were followed up for an average of 13. 3 months,the operative time was(45. 9 ± 9. 2)、(60. 5 ± 13. 8)、(92. 1 ± 33. 4)min,intraoperative blood loss was(465.2 ± 39. 8)、(92. 1 ± 38. 5)、(327. 6 ± 44. 2)ml,f racture healing time was(16 ± 6)d、(1. 5 ± 0. 6)m、(1. 6 ± 0. 5)m,Harris hip score was(93. 2 ± 5. 6)、(85.4 ± 8. 5)、(86. 7 ± 7. 4),there was significant difference between two group of them,there was no significant difference between PFNA and DHS group in healing time,complication rate was PFNA(5. 5% )and DHS(7. 4% ). Conclusion s Three threapy can be used to treat intertrochanteric fracture in the elderly,PFNA may have advantage for patients with serious osteoporosis,HA is good choice for patients in elderly with comminutedfractures.%目的：比较髋关节置换（HA）、动力髋螺钉（DHS）和股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗老年股骨粗隆骨折的临床疗效。
防旋型股骨近端髓内钉与动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较
ｉ ｍｐ ｉ ｒ ｎ ｔ ｅ ｄ ｄ ｏ ｍ ａ ｉ ｎ ｏ ｎ ｍ ｏ ｕ ｓ ｅ ｄ ｉ ｓ ｔ ａ ｌ ｃ ｈ ｒ ｏ ｍ ｏ ｓ ｏ ｍｅ ７『 Ｊ ］ ．Ｂ ＭＣ Ｄ ｅ ｖ
察组骨折愈合 时间短 于对照组 ， 差异有 统计学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。结论
采用 Ｐ Ｆ Ｎ Ａ对老年 股骨粗 隆间骨折进行 治
疗， 具有术 中术后并发症 少、 操作简便 、 出血少、 固定 牢固及 骨量丢 失少等优 点 ， 值得 临床推广 。
【 关键词 】 股骨粗 隆间骨折 ； 内固定 ； 动力髋螺钉 ； 防旋型股骨近端髓 内钉
（ ６） ： ６ ５ ０— ６ ６ ２ ．
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３—０ ４—１ ０ 编辑： 庄 晓文 ）
内钉 与 动 力髋 螺 钉 治疗 防旋 型股 骨 近 端髓 老 年股 骨粗 隆 间骨 折 的疗 效 比较
谢 逸 ， 李泽龙 ， 徐慰凯
中国人 民解放 军第一八八 医院骨一科（ 广 东潮州 ５ ２ １ ０ ０ ０ ）
［ ２ ９］ ＭＡ Ｔ Ｓ Ｕ Ｏ Ｋ Ａ Ｓ ，Ｅ Ｄ ＷＡ Ｒ Ｄ Ｓ Ｍ Ｃ，Ｂ Ａ Ｉ Ｃ，ｅ ｔ ａ １ ．ｐ ５ ７ Ｋ Ｉ Ｐ ２，ａ
ｓ ｔ ｕｃ ｒ ｔ ｕ ｒ ａ ｌ ｌ ｙ ｄ ｉ ｓ ｔ ｉ ｎ ｃ ｔ ｍ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ｆ ｏ ｔ ｈ ｅ ｐ ２ １ ｃ 【 Ｐ ｌ Ｃ ｄ ｋ ｉ ｎ ｈ ｉ ｂ ｉ ｔ ｏ ｒ ｆ ａ ｍ ｉ ｌ ｙ ，
动力髋螺钉与股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间不稳定骨折的病例对照研究
【 关键词 】 股骨； 骨折 ； 骨折 固定 术 ， 内； 病 例 对 照研 究
Ｄ ｏＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ４． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ － ０ ０ ３ ４ ． ２ ０ １ ３ ． １ ２ ． ０ ０ ２
Ｃａ ｓ ｅ ． ． ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｓ ｔ ｕｄ ｙ ｏ ｎ ｄ ｙ ｎ ａ ｍｉ ｃ ｈ ｉ ｐ ｓ ｃ ｒ ｅ ｗ ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｏ ｘ ｉ ｍａ ｌ ｆ ｅ ｍｏ ｒ ａ ｌ ｎ ａ ｉ ｌ ａ ｎ ｔ ｉ ． － ｒ ｏ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｕ ｎ ｓ ｔ ａ ｂ ｌ ｅ ｉ ｎ － －
ｍａ ｔ ｉ ｃ Ｏｒ ｔ ｈ ｏ ｐａ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ， Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｍｅ ｎ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｍｅ ｎ ５ ２ ９ ０ ３ ０， Ｇｕ ｎｇ ａ ｄ ｏ ｎ ｇ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
Ａ Ｂ Ｓ Ｔ Ｒ ＡＣＴ Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｂ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｌ ｙ ｃ ｏ ｍ ｐ ａ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｉ ｆ ｃ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ｄ ｙ ｎ ａ ｍ ｉ ｃ ｈ ｉ ｐ ｓ ｃ ｒ ｅ ｗ（ Ｄ Ｈ Ｓ ） ｗ ｉ ｔ ｈ ｐ ｒ ｏ ｘ ｉ ｍａ ｌ ｆ ｅ ｍｏ ｒ ａ ｌ
ａ ｎ ｔ ｉ － ｒ ｏ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ， Ｐ Ｆ Ｎ Ａ） 内 固定 治 疗 老 年 股 骨粗 隆 问 不稳 定 骨折 疗 效优 劣 。 方 法： ２ ｏ ０ ４年 ８月至 ２ ０ １ ２年 ８月 ， 采用Ｄ Ｈ Ｓ和 Ｐ Ｆ Ｎ Ａ 内 固定 治 疗 股 骨 粗 隆 间 不稳 定 骨折 ９ ２例 ， 其中Ｄ Ｈ Ｓ组 ５ ０例 ， 男２ ７例 ， 女２ ３例 ， 平均年龄 （ ７ ２ ． ５ ￣ ５ ． ３ ） 岁； Ｐ Ｆ Ｎ Ａ
动力髋螺钉与股骨近端髓内钉治疗老年股骨近端骨折临床疗效比较
动力髋螺钉与股骨近端髓内钉治疗老年股骨近端骨折临床疗效比较黄焱星;徐利军【期刊名称】《西部医学》【年(卷),期】2016(28)8【摘要】目的比较动力髋螺钉(DHS)、锁定股骨近端髓内钉(PFNA)治疗老年股骨近端骨折的临床疗效.方法随机数字表格法将符合纳入标准的92例老年股骨近端骨折患者分为A组(50例)与B组(42例),A组患者采取PFNA治疗,B组则行DHS 治疗,比较两组手术时间、输血量、术后完全负重时间等指标.平均随访12个月,对两组并发症、随访Harris功能评分、末次随访髋关节功能恢复优良率统计.结果 A 组患者平均手术时间、术中失血量、术后显性失血量、术后完全负重时间及骨折愈合时间明显少于B组,隐性失血量明显多于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).A组并发症发生率8.00％显著低于B组的28.57％差异有统计学意义(P＜0.05).A组与B组术后1个月、3个月Harris功能评分比较差异有统计学意义(P＜0.05),而术后12个月评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).末次随访A组髋关节功能恢复优良率92.00％,与B组的80.95％比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 DHS、PFN 治疗老年股骨近端骨折术后隐性失血量均较多,1年髋关节功能恢复优良率类似,但相比DHS,PFNA具有创伤小、术后恢复快、并发症少等特点.【总页数】4页(P1100-1103)【作者】黄焱星;徐利军【作者单位】达州市中心医院骨科,四川达州635000;达州市中心医院骨科,四川达州635000【正文语种】中文【中图分类】R318.01;R683.42【相关文献】1.动力髋螺钉与防旋股骨近端髓内钉治疗股骨近端骨折的疗效比较 [J], 罗家魁2.防旋型股骨近端髓内钉与动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效比较[J], 潘飞龙;朱建国;钟萍;刘海峰;赵小强3.动力髋螺钉与防旋股骨近端髓内钉治疗股骨近端骨折的临床疗效对比 [J], 任明亮;刘鹄;李辉4.动力髋螺钉与股骨近端髓内钉治疗老年股骨近端骨折临床疗效Harris评分及预后生活质量的影响 [J], 彭福强;邱志杰;曾卫平5.动力髋螺钉与股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨近端骨折的疗效比较 [J], 张扬宁; 陈文杰; 陈海南因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
防旋型股骨近端髓内钉与动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折的对比
（ ． 头大 学 附属韶 关粤 北人 民 医院骨科 ， 东 韶 关 ５ ２ ２ ； １汕 广 １ ０ ６ ２ 南昌大 学第一 附属 医院骨科 ， ． 南昌 ３ ０ ０ ） ３ ０ ６
摘 要 ：目的 比较防旋型股骨近端髓 内钉 （Ｆ Ａ 与动力 髋螺 钉 （ Ｈ ） ＰＮ ） Ｄ Ｓ 治疗 老年股 骨粗 隆间 骨折 的临床疗效 。
方法 选 择 老 年 粗 隆 间骨 折 患 者 ５ 例 ， 固 定 方 式 的 不 同 将 其 分 为 ２组 ， 中 ２ 例 行 Ｐ ＮＡ 内 固定 （ Ｆ １ 按 其 １ Ｆ Ｐ ＮＡ 组 ） ， ３ ０例 行 ＤＨＳ内 固定 （ ＨＳ组 ） Ｄ 。对 ２组 手 术 时 问 、 中 出血 量 、 后 后 期 并 发 症 的 发 生 率 和 疗 效 进 行 比较 。结 果 术 术 Ｐ ＮＡ组 手 术 时 间 短 于 ＤＨＳ组 ［ ５ ± １． ０ ｍｉ Ｖ ７ ±２ ． ０ ｍｉ， Ｏ ｏ ７ 术 中 出 血 量 Ｐ ＮＡ 组 少 于 ＤＨＳ Ｆ （ ２ １ ９ ） ｎ Ｓ（５ ３ ４ ） ｎ Ｐ＜ ． ５ ； Ｆ
ｔｅ ｉｓ Ａｆ ｉ ａｅ ｓ ｉ ｌ ｆ Ｎａ ｇ ｈ ｎ ｎｖ ｒｉ Ｎａ ｃ ａ ｇ３ ０ ０ ， ｈ ｎ ） ｈ ｒｔ ｆ ｌ ｔｄ Ｈｏｐ ｔ ｎ ｃａ ｇ Ｕ ｉｅｓｔ Ｆ ｉ ａ ｏ ｙ， ｎｈ ｎ ３ ０ ６ Ｃ ｉａ
ＡＢ Ｔ Ｓ ＲＡＣＴ：Ｏｂｅ ｔｖ Ｔｏ ｃ ｍｐ ｒ ｈ ｌ ｉ ｅｆ ｃｓｏ ｒ ｘｍａ ｅ ｒ ｌｎ ｉ ａ ｔｒ ｔ ｔ ｎ （ — ｊ ｃｉｅ ｏ ａ ｅ ｔ ｅ ｃｉ ｃ ｆｅ ｔ ｆｐ ｏ ｉ ｌｆ ｍｏ ａ ａｌ ｎ ｉｏ ａ ｉ ｎ ｏ ＰＦ
DHS和PFNA在股骨粗隆间骨折中的治疗差异
DHS和PFNA在股骨粗隆间骨折中的治疗差异摘要】目的：探讨DHS和PFNA在股骨粗隆间骨折中的治疗差异。
方法：收集2010年2月～2015年12月我院诊断为股骨粗隆间骨折的患者80例，随机分为：研究组（接受PFNA治疗）和对照组（接受DHS治疗）。
结果：两组手术时间、切口长度及出血量结果比较有差异（P<0.05）。
两组骨折愈合时间、术后引流量及 Harris 评分结果比较有差异（P<0.05）。
结论：老年患者发生股骨粗隆间骨折时，PFNA术手术创伤小，出血量少，具有骨折愈合快，术后并发症少，功能恢复佳的优点。
【关键词】DHS；PFNA；股骨粗隆间骨折【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）27-0141-01股骨粗隆部为股骨颈、干的相交部位。
在青年人中发病率较低，多由于高能量损伤所致；老年人骨折疏松，轻微外力下易发生骨折。
随着我国中老年人口比重增加，股骨粗隆间骨折的发生率也明显上升。
若采取保守治疗，老年患者需要长期卧床，易诱发心血管、深静脉血栓等并发症，因此临床医生多考虑手术作为首选治疗方法[1]。
动力髋螺钉（DHS）和防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)为临床中常用的手术方法，但是每例患者年龄、身体基础疾病、骨折类型不一，如何选择合理的手术方法成为医学界研究的重点。
本次研究中我们拟选择2010年2月～2015年12月我院诊断为股骨粗隆间骨折的患者，探讨DHS和PFNA的治疗差异。
1.资料与方法1.1 一般资料收集2010年2月～2015年12月我院诊断为股骨粗隆间骨折的患者80例，随机分为：研究组（接受PFNA治疗）和对照组（接受DHS治疗）。
研究组和对照组平均年龄、性别分别为（62.8±8.4岁、男性26例，女性14例）、（63.6±9.1岁、男性25例、女性15例），两组性别，年龄无差异。
1.2 入选标准（1）明确外伤史。
股骨近端防旋髓内钉和动力髋螺钉治疗高龄股骨粗隆间骨折的优劣差异
股骨近端防旋髓内钉和动力髋螺钉治疗高龄股骨粗隆间骨折的优劣差异目的：探讨高龄股骨粗隆间骨折患者使用股骨近端防旋髓内钉和动力髋螺钉治疗的效果。
方法：选取2016年1-12月在本院接受治疗的高龄股骨粗隆间骨折患者100例，其中采用动力髋螺钉治疗的患者50例作为对照组，采用动力髋螺钉治疗的患者50例作为研究组。
比较两组手术一般情况、临床治疗效果及术后并发症情况。
结果：研究组术中出血量显著少于对照组（P＜0.05），手术时间、骨性愈合时间、负重时间及住院时间均显著短于对照组（P＜0.05）。
研究组优良率为72.00%显著优于对照组的56.00%（P＜0.05），且研究组术后髋关节Harris 评分显著高于对照组（P＜0.05）。
研究组术后并发症发生率为4.00%显著低于对照组的20.00%（P＜0.05）。
结论：在高龄股骨粗隆间骨折患者治疗中选择股骨近端防旋髓内钉可有效提高治疗效果，术中损伤较小，术后恢复快，且安全性高，值得临床推广使用。
股骨粗隆间骨折是临床中常见的一种老年人骨折之一，是指发生于股骨颈基底至小粗隆水平以上的骨折[1]。
致病原因主要是因为骨质疏松和外伤，另外与地区、性别、种族等也有关系[2]。
股骨粗隆间骨折多发于伴有骨质疏松的高齡患者，随着近年来老龄化和平均寿命的延长，股骨粗隆间骨折发病率逐年上升。
研究报道，美国每年股骨粗隆间骨折大约发生25万例[3]，骨折后常伴有股骨矩和粗隆后部损伤，治疗不当容易引起患者出现髋内翻畸形[4]。
因此需要给予患者早期安全有效治疗，目前多数人主张在股骨粗隆间骨折治疗时，如果患者身体情况允许，尽量采用内固定技术来治疗以获得稳定复位，尽量恢复患者关节功能，降低术后并发症发生率，改善患者预后[5]。
近年来，治疗老年粗隆间骨折的常用手术方式为动力髋螺钉和股骨近端防旋髓内钉[6]。
为探讨两种术式的治疗效果，对本院高龄股骨粗隆间骨折患者使用股骨近端防旋髓内钉和动力髋螺钉治疗情况进行分析，现报道如下。
防旋型股骨近端髓内钉与动力髋螺钉在股骨粗隆间骨折中的应用效果对比
防旋型股骨近端髓内钉与动力髋螺钉在股骨粗隆间骨折中的应用效果对比摘要】目的分析对比防旋型股骨近端髓内钉（PFNA）与动力髋螺钉（DHS）在股骨粗隆间骨折中的应用效果。
方法选择我院骨科收治的股骨粗隆间骨折患者60例，将其平均分为DHS组及PFNA组。
观察对比两组临床疗效、术中出血量、术后下床时间、愈合时间及并发症发生率。
结果两组优良率对比差异无统计学意义（P>0.05）；PFNA组术中出血量、术后下床时间、愈合时间均低于DHS组（P<0.05）；PFNA组并发症发生率为3.33%，显著低于DHS组的20.00（P<0.05）。
结论与DHS髓外固定方法相比，PFNA治疗股骨粗隆间骨折可以有效减少股骨承受的载荷，创伤小，恢复快，并发症概率低，适于临床推广与应用。
【关键词】防旋型股骨近端髓内钉动力髋螺钉股骨粗隆间骨折【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）35-0146-02目前，动力髋螺钉（DHS）与防旋型股骨近端髓内钉（PFNA）是治疗股骨粗隆间骨折的有效髓外固定方式，前者操作简便、稳定性佳，但术后髓内翻、螺钉切出、钢板断裂的发生率较高；后者具有抗旋转能力强、便于微处理等特点。
本研究观察对比了60例股骨粗隆间骨折患者行DHS及PFNA的治疗效果，旨在为完善临床诊疗方案提供有效参考。
1.资料与方法1.1临床资料选择2010年2月~2014年2月期间我院骨科收治的股骨粗隆间骨折患者60例，根据双盲法将其平均分为DHS组30例及PFNA组30例。
纳入标准：所有患者均经X线检查、CT检查确诊；对治疗方法及本次研究知情，已签署知情同意书。
排除标准：凝血功能障碍、血液系统疾病、肝肾功能异常、精神疾病。
DHS组：男18例，女12例；年龄50~78岁，平均年龄（62.5±4.3）岁。
PFNA组：男19例，女11例；年龄50~77岁，平均年龄（62.4±4.5）岁。
防旋型股骨近端髓内钉与动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折疗效对比
钉 。对 骨 质疏 松 者 ， 置人 加 压螺 钉增 加 稳定 性 。对 小 粗 隆大块 纵 裂 骨折 者 ， 钢板 上 方 两个 钉孑 打人 松 Ｌ 质 骨加 压螺 钉 或 添加 钢丝 捆扎 固定 ， 大粗 隆粉 碎 对
骨折者 ， 添加 加 长 钢 板 固定 。Ｐ Ｎ Ｆ Ａ组 取 股 骨 大 粗
具有 可 比性 。
２ 方 法
做 为置 人 螺 钉 的长度 。经扩 孔 和攻 丝 ， 顺导 针 置人 螺 钉 ， 出导针 ， 拔 金属 板置 于股骨 的正 外侧 。在金属
板 的钉孑 内 ， 据股 骨干 的横径 ， Ｌ 根 分别 打入皮 质骨螺
２１ 手 术前 治疗 ．
皮 肤牵 引或 骨牵 引 制动 ， 积极 治
例， Ⅲ型 ２ 例 ， 型 ｌ 例 ， ７ Ⅳ ３ Ｖ型 ５例 。 骨 质 疏 松
口， 切开阔筋膜及股外侧肌膜 ， 暴露大粗隆及其下方 １ ｍ长 股 骨 的 外 侧 骨 面 。在 大 粗 隆 顶点 下方 ２ ０ｃ —
２５ｃ 平 ， １５股骨 颈 干角定 位 器 ， 外侧 皮质 ． ｍ水 用 ３。 选 前后 位 的 中点 ， 水平 打人 ２ ｍ的 内固定 导针 ， 型 ．ｍ ５ ｃ 机定 位 ， 正位 沿股骨 颈长轴 ， 平行 于股 骨矩 。侧位 于
３ ７６
中国中西医结合外科杂志 ２ １ 年 ６ ００ 月第 １ 卷第 ３ ６ 期
防旋型股 骨近端髓 内钉 与动力髋螺钉 治疗股骨粗 隆问骨折疗效对 比
熊 昌盛 ， 李逸群 ， 沈楚龙 ， 陈希聪 摘 要 目的 ： 对比评估防旋型股骨近端髓内钉与动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法 ：７ 例股骨粗隆间骨 １０
疗 合 并 疾 病 ， 压 控 制 在 １０１０ｍｍ （ ｍ ｇ 血 ６ ／０ Ｈｇ１ ｍＨ ＝ ０１３ｋ ａ以下 ， ．３ Ｐ） 服用 阿 司 匹林 等抗 凝 药术 前 １ 停 周
DHS和PFNA治疗老年人股骨粗隆间骨折对比分析
【 文章 编 号】１ ７ — ７ １ ２ １ １ — １ ５ ０ ６ ３ ９ ０ （ ０ ２） ０ ０ ３ — ２
Ｔｈｅ ｏ ｐａ ａ ｉ ｅ ｎａ ｙ ｉ ｏ ｔ ｅ ａ ｅ ｔｃ ｆｅ ｔ ｉ ３ ｅ ｄｅ ｌ ｐａ ｉ ｎｔ ｏ ｃ ｍ ｒ ｔｖ ａ ｌ ｓｓ ｆ ｈ ｒ ｐ ｕ ｉ ｅ ｆ ｃ ｓ ｎ ０ ｌ ｒ ｙ ｔｅ ｓ ｆ
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ＬＩ Ｋｕ ｎ ａ
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我院 ２１ ０ ０年 １ １日～ ２月 ３ ３收 治 的 ３ 月 １ １１ ０例 股 骨 粗 隆 间 骨 折 患 者 ， 过 对 比 两 组 患 者 的 手 术 时 问 、 中 出 血 量 、 通 术
骨 折愈 合 的时 间 以及 髋关 节 评分 进 行 比较 ， 均采 用全 麻 的方 式 ， 除 可 能存 在 的额 外 因 素 ， 两组 分 别 使用 ＤＨ 排 对 Ｓ以 及 Ｐ ＮＡ。结 果 术 中 出血量 、 Ｆ 骨折 愈 合 的时 间 以及髋 关 节评 分 等方 面 Ｐ ＮＡ组均优 于 Ｄ Ｆ ＨＳ组 ， 问 比较差 异有 统计 组
对比分析动力髋螺钉和防旋型股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆间骨折临床效果
对比分析动力髋螺钉和防旋型股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆间骨折临床效果摘要：目的：探讨动力髋螺钉和防旋型股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆间骨折患者的应用效果。
方法：选取我院2017年3月-2018年3月期间收治的股骨粗隆间骨折患者48例为研究对象，均分为两组，对照组为动力髋螺钉，观察组为防旋型股骨近端髓内钉，对比两组治疗情况。
结果：观察组的手术时间、术中出血量、住院时间低于对照组，统计学有意义（P＜0.05）。
结论：动力髋螺钉和防旋型股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆间骨折患者均有一定的疗效，两种方法进行比较，防旋型股骨近端髓内钉的应用效果更佳，值得应用。
关键词：动力髋螺钉；防旋型股骨近端髓内钉；股骨粗隆间骨折；临床效果股骨粗隆间骨折为临床上常见疾病，也为典型骨科病症，该疾病的产生多为交通事故、高处坠落等因素所引发，也与自身骨质密度降低有着一定程度的联系，一旦发病，会导致患者的行动能力受到制约，还会产生一定程度的疼痛感，使得生活质量严重降低，临床上，多选用手术方法进行治疗，不同的手术方法，手术效果存在差异性，如何选择手术方法成为了关键所在[1]。
本文为选择最佳的治疗股骨粗隆间骨折患者的方法，特对比分析动力髋螺钉和防旋型股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆间骨折患者的应用效果。
报道如下。
1.资料与方法1.1资料选取我院2017年3月-2018年3月期间收治的股骨粗隆间骨折患者48例为研究对象，均分为两组，每组24例，其中，对照组男性患者17例，女性患者7例，年龄在51-85岁，平均年龄为（66.21±1.25）岁，骨折Evans分型：I型4例、II型7例、III型12例、IV型1例，文化水平：大专及以下学历患者16例、大专以上学历患者8例；观察组男性患者18例，女性患者6例，年龄在51-86岁，平均年龄为（66.26±1.24）岁，骨折Evans分型：I型3例、II型8例、III型11例、IV型2例，文化水平：大专及以下学历患者15例、大专以上学历患者9例。
股骨近端防旋髓内钉与动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折效果比较
中国乡村医药股骨近端防旋髓内钉与动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折效果比较许德智以往股骨粗隆间骨折常采用保守治疗，患者需长期卧床，极易引发泌尿系感染、肺部感染、静脉血栓及压疮等[1]。
动力髋螺钉（DHS）已得到广泛使用，是髓外固定的金标准[2]。
股骨近端防旋髓内钉（PFNA）具有微创及独特刀片设计的特点，也受到医师的关注与认可[3]。
本文对比PFNA 与DHC治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。
1 资料与方法1.1 对象与分组选取2013年2月至2015年2月我院收治的80例股骨粗隆间骨折患者。
入选标准：①符合股骨粗隆间骨折的诊断标准[4];②排除病理性骨折、多发性骨折及同侧股骨或髋关节有既往手术史者；③受伤至收入院时间小于48小时；④无心脑血管等严重并发症；⑤患者知晓此次研究方法及目的，同意并签署知情同意书。
将患者按随机数字表法分为PFNA组和DHS组各40例。
PFNA组：男21例，女19例；年龄55～75岁，平均（63.4±7.8）岁；病因：不慎跌倒18例（45.0%），车祸15例（37.5%），高处跌落7例（17.5%）；Evans分型：Ⅰ型15例（37.5%），Ⅱ型10例（25.0%），Ⅲ型9例（22.5%），Ⅳ型4例（10.0%），Ⅴ型2例（5.0%）。
DHS组：男22例，女18例；年龄53～78岁，平均（64.4±7.5）岁；病因：不慎跌倒17例（42.5%），车祸12例（30.0%），高处跌落11例（27.5%）；Evans分型：Ⅰ型17例（42.5%），Ⅱ作者单位：321300 浙江永康市骨科医院骨科通信作者：许德智，Email:735026541@型9例（22.5%），Ⅲ型8例（20.0%），Ⅳ型、Ⅴ型各3例（各7.5%）。
两组患者基本情况大体一致。
1.2 方法1.2.1 PFNA组协助患者采取合适体位，行腰硬联合麻醉，下肢内旋15°，在C型臂机下复位。
选取股骨大粗隆顶端沿纵轴做长4～6cm切口，以大粗隆定点内侧作为进针点，置入导针，将股骨近端抗旋髓内钉置入髓腔，撤出导针，将其放置在合适深度。
防旋股骨近端髓内钉与动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折效果对比
防旋股骨近端髓内钉与动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折效果对比摘要：目的分析对比防旋股骨近端髓内钉与动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折效果。
方法选取我院2013年8月至2018年8月期间收治的股骨转子间骨折85例，采用随机分组的方式分为观察组和对照组，对照组患者采用动力髋螺钉治疗，观察组患者采用防旋股骨近端髓内钉治疗，比较两组的治疗效果。
结果观察组的手术时间、术后下床活动时间、住院时间、术后髋关节功能恢复时间等均早于对照组（P<0.05）；观察组患者的术后髋关节功能评分高于对照组（P<0.05）；观察组患者的术后并发症率低于对照组（P<0.05）。
结论与动力髋螺钉相比防旋股骨近端髓内钉在治疗股骨转子间骨折方面更具有优势，可以缩短患者的恢复时间、减少并发症，值得临床推广。
关键词：防旋股骨近端髓内钉；动力髋螺钉；股骨转子间骨折；临床效果近年来，随着我国老龄化程度日益严重，股骨转子间骨折的发病率呈不断上升趋势[1]。
股骨转子间骨折是指股骨颈基底至小转子水平以上的部分发生的骨折，老年人由于年龄增长，多会出现骨质疏松的症状，骨强度会逐渐降低，轻微的磕碰、外伤都可以导致股骨转子间骨折[2]。
虽然因为股骨转子间有着丰富的血液运行、且骨折的接触面积较大，骨折基本可以愈合，但相比非手术治疗，积极采取手术治疗可以有效的避免髋关节内翻、旋转、患肢缩短等畸形情况，还可以减少褥疮、泌尿系统感染等并发症。
手术的方式会直接的影响患者的恢复以及预后，因此为了寻找出最佳的手术方式，本文就防旋股骨近端髓内钉与动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折效果进行比较，报道如下：1资料与方法1一般资料选取我院2013年8月至2018年8月期间收治的股骨转子间骨折85例，其中男性45例，女性40例，年龄62岁-85岁，平均年龄（70.2±6.4）岁，发病时间1-15小时，平均发病时间（5.1±2.1）小时，所有患者均经X线确诊为股骨转子间骨折，并自愿参与此次研究，排除伤前无行走能力者、具有严重内科疾病者、不能耐受手术者、病例骨折性者、陈旧股骨转子间骨折者以及合并有严重精神类疾病患者。
股骨近端髓内钉与动力髋螺钉系统治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折60例疗效分析
Ｍｅ ｉ ｉ ｌ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｏ ｕ ｄ ｃ ａ Ｔ ｅ ｔ ｎ Ｆ ｒ ｍ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅｊｕｎ ｌｏ ｔｎ ｍ ｄｃ ｅ ａｄ ｅ ｎｐ ａｍａｙ ｈｎｓ ｏ ｒａ ｆｅ ｏ ｅｉｉ ｎ ｔ ｏ ｈｒ ｃ ｈ ｎ ｈ ・７ ・ ７
ｃｉ ｉ ａ ｆ ｃ ｈ ｎ ｄ ｎ ｍｉ ｈ ｐ ｓ ｒ ｗ ｉ ｈ ｒ ａｍｅ ｔ ｆｅｄ ｒｙ ｐ ｔ ｎ ｓｗｉ ｎｅ ｔ ｃ ａ ｔｒｅｆａ ｔｒ ｓ ａ ｄ ｃ ｎ ｂ ｏ ｕ ａ ｚ ｄ ｌ ｃ ｌｅ ｅ ｔ ａ ｙ ａ ｃ ｉ ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｌｅ ａ ｉ ｔ ｔ ｉ ｔｒ ｏ ｈ ｎ ｅ ｉ ｒ ｃｕ ｅ ｎ ａ ｅ ｐ ｐ ｌｒ ｅ ． ｎ ｔ ｏ ｌ ｅ ｈ ｒ ｉ
统计学意义。
２ 结 果
两组 均 积 极 治 疗 患 者 的慢 性 病 ，尽 早 手 术 。 对 照 组 采
用股 骨近端髓 内钉 治疗 。患者 取仰 卧位 ，全 麻 ，在 Ｃ臂 机 下透 视复位 骨折 断 端 。在 股骨 大 粗 隆上 做 １个 方 直切 口， 钝性 分离外 展 肌 肉 ，凿 穿 大粗 隆 ，向髓 腔方 向插 入导 针 ， 通过 导针 引 导按 需 扩髓 ，进 髓 内钉 处 扩 大 至 １ｍｍ左 右 。 ０
２ ． ｍｉ ． ｅ ｔｇ ｏ ｐ ｉｌ ． ５ ３ ｎ Ｔ ｓ ｒ ｕ ｓ ６ ４±４ ２ ｍ ，４ ５ ３±６ ． ｍ１２ ． ±３ ． ｍｉ ．Ｔ ｅ ｉｃ ｓ ｎ ｌｎ ｔ ．ｃ ０． ７ ６ １４ ５ ２７ ｎ ｈ ｎ ｉｉ ｅ ｇｈ，ｂｏ ｄ ｌ ｓ ｎ ｐ ｒ ｔ ｎ ｔ ｆ ｏ ｔｏ ｏ ｌｏ ｏ ｓａ ｄ ｏ ｅ ａｉ ｍｅ ｏ ｎ ｒ ｌ ｏ ｉ ｃ
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意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 观 察组 患者 骨 折愈 合时 间 明显快 于对 照组 ， 差异 有 统计学 意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 观察组 与 对照 组髋 关节 功 能优 良率 比较 ， 差 异不 显 著 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 与 Ｄ Ｈ Ｓ内固定 比较 ， Ｐ Ｆ Ｎ Ａ 内固定 治 疗 股骨 粗 隆 间 骨折 固 定可 靠、 并 发症 少 、 疗 效确 切 ， 值 得推 广 和应用 。
ｃ ａ ｎ ｄ ｙ ｓ ｈ ｏ ｒ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｌ ｏ ｓ ｓ ｏ ｆ ｏ ｂ ｓ ｅ ｖａ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗ ａ ｓ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ｌ ｅ ｓ ｓ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ
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临床研 究 ・
２ ０ １ ３ 年 ８ 月 第 ５ １ 卷 第 ２ ４ 期
防旋型股骨近端髓 内钉与动 力髋螺 钉治疗股骨 粗 隆 问骨折疗 效 比较
郭 显 成
山东省平 原 县第 一人 民医院骨 科 ． 山东平 原
２ ５ ３ １ ０ ０
【 摘 要】目的 比较 防旋 型 股骨 近端 髓 内钉 与 动力 髋螺 钉 （ ｄ ｙ ｎ ａ ｍｉ ｃ ｈ ｉ ｐ ｓ ｃ ｒ ｅ ｗ， ＤＨ Ｓ ） 内 固定 治 疗股 骨 粗 隆间 骨折 的
【 关键 词］ 股 骨粗 隆 间骨折 ； 防旋 型股 骨 近端 髓 内钉 内固定 ； 动 力髋螺 钉 内固定
［ 中图分类号】Ｒ ６ ８ ３ ． ４
【 文献标识码】 Ｂ
【 文章编号］１ ６ ７ ３ — ９ ７ ０ １ ｔ ｉ －ｒ ｏ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｐｒ ｏ ｘ ｉ ｍａ ｌ ｆ ｅ ｍｏ ｒ ａ ｌ ｎａ ｉ ｌ ａ ｎｄ ｄ ｙ ｎａ ｍｉ ｃ ｈｉ ｐ ｓ ｃ ｒ ｅ ｗ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ － ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｔ ｒ ｏ ｃ ｈａ ｎ ｔ ｅ ｒ ｉ ｃ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ
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