妇产医院各种常规和急救方案

围产期保健工作各项常规

早孕建卡初查常规

1、妊娠13周内建立“孕产妇保健手册”。

2、详细询问停经情况，进行全身检查，测身高、体重及基础血压。

3、进行外阴、阴道检查，了解外生殖器有无影响分娩的疾病，并给予适当处理。根据孕情，必要时做B超检查（B超不宜作为常规）。

4、了解以往健康情况，重点了解心、肺、肝、肾、代谢性和内分泌性疾病，对有内科合并症的孕妇应请专科医生会诊，以估计孕妇能否负担妊娠与分娩过程。若不宜继续妊娠及早终止。

5、化验检查：包括血常规、尿常规、血型、肝功能、白带常规检查及梅毒、淋病等筛查。

6、进行高危因素筛查，对高危孕妇进行高危评分，并进行管理。

7、进行妊娠早期的健康教育。

8、做好孕期卫生指导。

产前检查常规

（一）孕早期（妊娠13周内）：见“早孕建卡初查常规”

（二）孕中期（妊娠13-27周）

1、每隔4周产前检查一次，高危孕妇增加检查次数。

2、询问孕妇健康情况，了解胎动出现时间。

3、测体重、量血压，计算平均动脉压，检查有无水肿，孕20周时复测尿蛋白。

4、测量宫底高度、腹围、听胎心，注意胎儿大小，判断是否与孕周相符。20周起绘制妊娠图，观察胎儿生长发育情况。

5、孕16-20周间行母血甲胎蛋白筛查，孕18-24周超声波检查，必要时行羊水细胞核型分析，发现异常提出医学指导意见。

6、提供营养及心理保健指导。

7、孕26周左右时对所有孕妇作50克糖筛查试验，如血糖≥

7.8mmol/L作75克葡萄糖耐量试验，及早发现妊娠期糖尿病患者。

8、筛查高危产妇，系统管理。

（三）孕晚期（孕28周以后）

1、每隔4周产前检查一次，36周后每周检查一次，有异常者增加检查次数，必要时住院治疗。

2、询问孕妇情况，有无头痛、眼花、水肿、阴道出血等异常情况，了解胎动情况。

3、测量体重、血压，计算平均动脉压。检查有无水肿，每次测尿蛋白，有妊娠期高血压疾病高危因素者，积极预防。

4、发现异常胎位及时纠正。

5、指导孕妇自行监测胎儿，记胎动卡。

6、听胎心。如有异常行电子胎心监护。

7、测量宫底高度、腹围，注意羊水量、胎儿大小，绘制妊娠围，积极防治胎儿生长受限。

8、复检血红蛋白，纠正贫血。

9、孕28-30周行骨盆外测量。

10、孕36周左右复查B超进一步了解有无胎儿胎盘异常。

11、孕37周后注意胎先露入盆情况，了解头盆关系，并根据全面情况预测分娩方式，决定分娩地点，提出产时注意事项及做好产前准备工作。

12、帮助孕妇做好母乳喂养的身心准备，介绍临产症状及去医院的时机。

高危妊娠管理常规

1、对筛选出来的高危孕妇进行专册登记，并在“孕立妇保健手册”上作红色标记。

2、高危门诊，按高危妊娠严重程度实行分级管理。

3、对未按时来门诊者须采取不同方式追访（信访、电话访）。

4、凡属高危妊娠均应住院分娩，部分患者应酌情提前住院。

5、高危孕妇住院后，根据母婴具体情况，制定合理治疗方案，

选择对母婴最有利的分娩时间及分娩方式。

6、高危妊娠者产后应有乡镇、街道卫生院保健人员进行访视。产后42天到指定单位进行健康检查。

产科诊疗常规

1、坚持首科首诊负责制，严格值班交接制度，坚守岗位，履行职责。

2、及时询问病史，按规定书写病历，及时审签病历，按时归档。

3、执行查房制度，住院医师每日不少于二次，主治医师每日不少于一次，科主任、主任医师每周1-2次，并做好三级查房记录。

4、遇有疑难病例及时认真讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。

5、科主任、主治医师、床位医师对疑难病例及有关手术必须进行讨论，讨论情况记入病历。

6、遇有疑难病例，及时申请会诊（按会诊制度执行）。

7、经治医师（或值班医师）参加危重病人抢救，重大抢救由科主任或院领导参加，分工协作，抢救及时，做好有关记录。

8、严格操作规程，执行查对制度，以防差错事故发生。

9、严格消毒隔离制度，坚持无菌技术操作，防止交叉感染。

10、做好门急诊工作，定期安排人员上门诊，解决门诊疑难病例。

接产常规

1、产妇进入产房应有专人守护不得离开。

2、密切观察子宫收缩、胎心、血压情况，每5-10分钟听胎心一次。碘伏消毒并在臀下热上消毒巾。

3、用1%肥皂水擦洗上阴部，然后用温开水冲掉肥皂水，最后用0.5%碘伏消毒并在臀下热上消毒巾。

4、接产前应作好接产准备，如：宫缩剂、吸引器、复苏囊、气管插管。接生人员按常规洗手、消毒，严格遵守操作规程。

5、正确指导产妇用力，配合接生者分娩。

6、胎头拨露时，接生者一手保护会阴，另一手协助胎头俯屈，注意保护母婴安全，必要时做会阴侧切术。

7、胎头娩出后及时挤出口鼻的粘液，然后，按分娩机制娩出胎儿。

8、胎儿娩出后，进一步清理呼吸道，擦干身上的血迹、羊水，注意保暖，给予阿普加评分，同时予产妇垫上聚血盆。

9、用脐圈结扎脐带后，分别用20%高锰酸钾液消毒脐带断面，待断面干后以无菌纱布覆盖，再用脐带布包扎，并查体。

10、与产妇核对新生儿性别后，盖手印、脚印、与手圈之后，在产后半个时内协助正常新生儿与母亲皮肤接触并早吸吮，接触30分钟以上，婴儿评分≤7分者送新生儿病房观察。

11、注意观察胎盘剥离征象，胎盘娩出后仔细检查胎盘胎膜是否完整，阴道有裂伤，并采取相应措施，肛查一次，无特殊情况移至平车休息，注意预防产后出血。

12、产后密切观察产妇子宫收缩、阴道流血、血压及膀胱充盈情况，每20分钟一次，异常情况及时汇报发生，并做好治疗及护理工作，无异常情况，两小时后回母婴同室，做好交班工作。

母婴同室工作常规

1、热情接待产妇和新生儿，介绍产后注意事项，按常规做好母婴的医疗及护理工作。

2、对产妇宣传母乳喂养知识，强化勤吸吮、早吸吮按需喂哺，开奶前不喂食，24小时母婴同室，严禁使用人工奶头、奶瓶及代用品喂哺婴儿。

3、定时巡视，观察产妇的宫缩、恶露、伤口、膀胱充盈等情况，