免疫规划概述

第二类疫苗 是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。
--《条例》
有关的概念10



常规接种 接种单位按照国家免疫规划和当地预防接种 工作计划定期为适龄人群提供的预防接种服务。承担 国家免疫规划疫苗接种工作的接种单位每年至少应提 供6次接种服务。 --《规范》 应急接种 在传染病流行开始或有流行趋势时,为控制 疫情蔓延,对易感染人群开展的预防接种活动。传染病 暴发、流行时，县级以上地方人民政府或者其卫生行 政部门需要采取应急接种措施的，依照《传染病防治 法》和《应急条例）的规定执行。 --《规范》 群体性预防接种 是指在特定范围和时间对某种或者 某些传染病的特定人群，有组织地集中实施预防接种 的活动。 --《规范》
备
注
乙脑减毒活疫 苗 A群流脑疫苗 A+C流脑疫苗
8月龄,2周岁
2
6月龄，9月龄 3周岁,6周岁 18月龄, 24－30月龄
2 2
第1、2剂次间隔3个月 2剂次间隔≥3年；第1剂次与A群流脑 疫苗第2剂次间隔≥12个月
甲肝灭活疫苗
2
2剂次间隔≥6个月
免疫程序说明1 --基础免疫时间要求
国家免疫规划儿童常规免疫的疫苗完成
基础免疫的时间要求：
乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、
麻风疫苗（麻疹疫苗）、乙脑减毒活疫苗＜ 12月龄完成。 A群流脑疫苗≤18月龄完成。 甲肝疫苗≤24月龄完成。
免疫程序说明2 --起始时间要求

免疫程序所列各种疫苗第1剂的接种时间 为最小免疫起始时间，不得提前。
脊灰减毒活疫苗2月龄。 百白破疫苗3月龄。

人类历史的第一支疫苗
1796年5月17日当天花暴发时，英国乡村医生Edward Jenner从一位挤奶女工 身上提取了牛痘疱疹液，再给一个8岁的男孩进行了接种。6周之后他又给这个小 孩注射了天花病毒，幸运的是这个男孩没有感染天花。从此，人类历史上第一支 疫苗诞生了。
如何判断是否要接种疫苗?
住院 昂贵医疗的需求
各剂间最短日期间隔
疫苗种类 乙肝疫苗 脊灰疫苗 白百破疫苗 第1剂与 第 2剂 1个月 1个月 1个月 第2剂与 第 3剂 2个月 1个月 1个月 6个月 6个月 麻腮风疫苗第1剂与麻疹疫苗 之间间隔1个月 第3剂与 第 4剂 备注 乙肝疫苗第1剂与第3剂最短 间隔4个月
15
22 41 3 18 64
狂犬病疫苗*
风疹疫苗* 森林脑炎疫苗* 成人用破伤风－白喉类毒素疫苗* 破伤风类毒素疫苗* 伤寒疫苗* 伤寒－甲肝联合疫苗
7
17 2 94 106 22 1
上海市免疫规划疫苗免疫程序1
疫 苗 乙肝疫苗 卡介苗 脊灰疫苗
接 种 对 象 月（年）龄
0、1、6月龄 出生时 2、3、4月龄， 4周岁 3、4、5月龄， 18－24月龄 6岁、16岁/初三
2 47个国家 麻疹－流行性腮腺炎－风疹疫苗* 流脑－－
乙脑－－ 2 7个国家 腮腺炎疫苗*
6 137
2
麻疹－风疹疫苗*
甲肝－－ 1 18个国家 肺炎多糖蛋白结合疫苗
肺炎多糖疫苗*
口服脊髓灰质炎疫苗*
全细胞百白破－乙肝联合疫苗
全细胞百白破－b型嗜血流感杆菌联合疫苗 全细胞百白破－b型嗜血流感杆菌－乙肝联合疫苗 全细胞百白破－b型嗜血流感杆菌－灭活脊灰联合疫苗 水痘疫苗* 维生素A*
有关的概念7

国家免疫规划 是指按照国家或者省、自治区、直辖市 （以下称省）确定的疫苗品种、免疫程序或者接种方案， 在人群中有计划地进行预防接种，以预防和控制特定传染 病的发生和流行。 第一类疫苗 是指政府免费向公民提供，公民应当依照政 府的规定受种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，省、 自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫 苗，以及县级以上人民政府或者其卫生主管部门组织的应 急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗。
HIV阴性儿童接种程序同健康儿童。
本市免疫程序特别说明



卡介苗：有卡介苗接种史或有卡疤者不再复种。无卡 介苗接种史且无卡疤者中，＜3月龄者可以直接接种卡 介苗；≥3月龄者先作PPD试验，阴性者接种1剂次卡介 苗。 乙脑疫苗：乙脑减活疫苗接种2剂。接种过乙脑灭活疫 苗4剂者，不再接种乙脑减活疫苗；接种过乙脑灭活疫 苗2～3剂者，再接种乙脑减活疫苗1剂；接种过乙脑灭 活疫苗1剂者，再接种乙脑减活疫苗2剂。乙脑灭活疫 苗与乙脑减活疫苗之间的接种间隔建议为1个月。 乙肝疫苗：产科机构出生的母亲乙肝抗原/病毒检测阳 性或是未做检测的新生儿，满2000克后应尽早接种乙 肝疫苗，最好在出生后12小时内接种；母亲乙肝抗原/ 病毒检测阴性的新生儿满2500克后方可接种乙肝疫苗。
无法确定是否感染HIV的儿童



出生后暂缓接种卡介苗、口服脊灰疫苗；当确认儿 童HIV阴性后再予以补种；当确认HIV阳性，不予 接种卡介苗、口服脊灰疫苗。 如经医疗机构诊断，未出现了HIV相关症状，可接 种麻腮风疫苗、麻风疫苗、麻腮疫苗；如出现了 HIV相关症状或免疫抑制症状，不可接种以上疫苗。 乙肝疫苗、A群流脑疫苗和A+C群流脑疫苗可按照 免疫程序接种。 接种免疫规划疫苗时，应使用乙脑灭活疫苗、甲肝 灭活疫苗和无细胞百白破疫苗。 其它疫苗的接种可参考疫苗说明书的规定。
麻风疫苗（麻疹疫苗）、乙脑疫苗8月龄。
A群流脑6月龄。 甲肝减毒活疫苗18月龄。 A+C群流脑疫苗3岁。
免疫程序说明3 --同种疫苗接种间隔
乙肝疫苗第1、2剂次间隔≥28天。
脊灰疫苗、百白破疫苗基础免疫各剂次
的间隔时间应≥28天。 流脑疫苗
A群流脑疫苗1、2剂次间隔3个月。 第1剂次A+C群与A群流脑疫苗第2剂次间隔
世界免疫预防的发展简史1
预防接种的经验时期


免疫预防的实验时期

琴纳(E. Jenner)和牛痘苗
1801年预言“人类最可怕
“以毒攻毒”—初期 的“免疫”思想 “血清脓汁”—原始 的“免疫”方法 人痘接种法—免疫预 防的Leeuwen Hoek) 和显微镜发明、微生物 的发现 微生物学的奠基人—巴 斯德（L. Pasteur） 科学研究基础的奠定 人—郭霍(R. Koch)
劳动力丧失
疫苗对社 会经济发 展的贡献
永久致残
长期疾患的影响
1
疾病爆发
International Federation of Pharmaceutical Manufacturing Associations. May 2003
全球疫苗纳入免疫规划情况
疫苗名称 无细胞百日咳疫苗* 卡介苗* 白喉疫苗* 白破疫苗* 无细胞百白破疫苗* 无细胞百白破－乙肝联合疫苗 无细胞百白破－乙肝－灭活脊灰联合疫苗 无细胞百白破－b型嗜血流感杆菌联合疫苗 无细胞百白破－b型嗜血流感杆菌－乙肝联合疫苗 无细胞百白破－b型嗜血流感杆菌－乙肝－灭活脊灰联合疫苗 无细胞百白破－b型嗜血流感杆菌－灭活脊灰联合疫苗 无细胞百白破－灭活脊灰联合疫苗 白破－灭活脊灰联合疫苗 百白破－乙肝联合疫苗 百白破－b型嗜血流感杆菌联合疫苗 百白破－b型嗜血流感杆菌－乙肝联合疫苗 百白破－b型嗜血流感杆菌-灭活脊灰联合疫苗 全细胞百白破疫苗* 国家数 2 170 3 81 19 2 5 7 1 11 17 16 2 2 2 6 1 137 甲肝疫苗* 乙肝疫苗* b型嗜血流感杆菌疫苗* b型嗜血流感杆菌－乙肝联合疫苗 流感疫苗* 灭活脊髓灰质炎疫苗 乙型脑炎* 麻疹疫苗* 流脑A+C群2价疫苗* 流脑A+C+Y+W135群4价多糖疫苗 c型流脑多糖蛋白结合疫苗 麻疹－流行性腮腺炎疫苗* 麻疹－流行性腮腺炎－风疹疫苗* 麻疹－风疹疫苗* 腮腺炎疫苗* 口服脊髓灰质炎疫苗* 肺炎多糖蛋白结合疫苗 肺炎多糖疫苗* 疫苗名称 国家数 18 139 34 1 48 37 7 93 8 19 20 2 109 18 7 163 20 21
无细胞百白破－b型嗜血流感杆菌－乙肝联合疫苗
1 流脑 A+C个国家 群2价疫苗* 无细胞百白破－－ 78 17 109 c 型流脑多糖蛋白结合疫苗 麻风腮－－ 个国家 16 麻疹－流行性腮腺炎疫苗* 11 流脑A+C+Y+W135群4价多糖疫苗
无细胞百白破－b型嗜血流感杆菌－乙肝－灭活脊灰联合疫苗 无细胞百白破－b型嗜血流感杆菌－灭活脊灰联合疫苗 无细胞百白破－灭活脊灰联合疫苗 白破－灭活脊灰联合疫苗 百白破－乙肝联合疫苗 百白破－b型嗜血流感杆菌联合疫苗 百白破－b型嗜血流感杆菌－乙肝联合疫苗 百白破－b型嗜血流感杆菌-灭活脊灰联合疫苗 全细胞百白破疫苗*


有关的概念5
计划免疫
是指根据传染病疫情监测和人 群免疫水平分析，按照国家规定的免疫程 序，有计划地利用疫苗进行预防接种，以 提高人群免疫水平，达到控制乃至最终消 灭针对传染病的目的。
--《计划免疫学》
有关的概念6
免疫规划
是计划免疫工作的发展，在预防接种 工作规范化、科学化、法制化管理的基础上， 进一步巩固计划免疫业已取得的成果，提高和 维持接种率，扩大预防接种服务人群，积极推 广新疫苗应用，也有利于在我国预防接种工作 领域与国际接轨。它是随着生物科学技术的发 展、疫苗的不断开发和应用，为更加合理地使 用疫苗和开展预防接种工作，以达到控制乃至 最终消灭针对传染病的需要而发展起来的。 --《理论与实践》
全细胞百白破－乙肝联合疫苗
全细胞百白破－b型嗜血流感杆菌联合疫苗 全细胞百白破－b型嗜血流感杆菌－乙肝联合疫苗 全细胞百白破－b型嗜血流感杆菌－灭活脊灰联合疫苗 水痘疫苗* 维生素A*
15
22 41 3 18 64
狂犬病疫苗*
风疹疫苗* 森林脑炎疫苗* 成人用破伤风－白喉类毒素疫苗* 破伤风类毒素疫苗* 伤寒疫苗* 伤寒－甲肝联合疫苗
7
17 2 94 106 22 1
全球疫苗情况
疫苗名称 无细胞百日咳疫苗* 卡介苗* 白喉疫苗* 白破疫苗* 无细胞百白破疫苗* 无细胞百白破－乙肝联合疫苗 无细胞百白破－乙肝－灭活脊灰联合疫苗 无细胞百白破－b型嗜血流感杆菌联合疫苗 国家数 2 170 3 81 19 2 5 7 甲肝疫苗* 乙肝疫苗* b型嗜血流感杆菌疫苗* b型嗜血流感杆菌－乙肝联合疫苗 流感疫苗* 灭活脊髓灰质炎疫苗 乙型脑炎* 麻疹疫苗* 疫苗名称 国家数 18 139 34 1 48 37 7 93 8 19 20 2 109 18 7 163 20 21
≥12个月。 A+C群流脑疫苗2剂次间隔≥3年。
免疫程序说明4 --不同疫苗接种间隔
如需同时接种≥2种疫苗：
每次最多只能接种2种注射疫苗和一种口服
疫苗，注射疫苗应在不同部位接种。 严禁将几种疫苗混合吸入同一支注射器内 接种。 2种减毒活疫苗如未同时接种，应间隔≥28 天。
免疫程序说明5 --HIV阳性母亲所生儿童
免疫程序说明5 --HIV阳性母亲所生儿童
HIV阳性儿童


不予接种卡介苗、口服脊灰疫苗。 如经医疗机构诊断，未出现了HIV相关症状或免疫 抑制症状，可接种麻腮风疫苗、麻风疫苗、麻腮疫 苗；如出现了HIV相关症状或免疫抑制症状，不可 接种以上疫苗。 乙肝疫苗、A群流脑疫苗和A+C群流脑疫苗可按照 免疫程序接种。 接种免疫规划疫苗时，应使用乙脑灭活疫苗、甲肝 灭活疫苗和无细胞百白破疫苗。 其它疫苗的接种可参考疫苗说明书的规定。
有关的概念4

预防接种 是指根据疾病预防控制规划，利用疫苗，按 照国家规定的免疫程序，由合格的接种技术人员，给 适宜的接种对象进行接种，提高人群免疫水平，以达 到预防和控制针对传染病发生和流行的目的。 --《规范》
预防接种的概念有广义和狭义的区别：
广义的概念是指利用人工制备的抗原或抗体通过适宜的途径对机体 进行接种，使机体获得对某种传染病的特异免疫力，以提高个体或 群体的免疫水平，预防和控制针对传染病的发生和流行。它包括主 动免疫和被动免疫。 狭义的概念指的是仅接种疫苗，使个体或群体获得对某种传染病的 免疫力。
接种剂次 3 1 4
备
注
出生后24小时内接种第1剂次， 第1、2剂次间隔≥28天
第1、2剂次，第2、3剂次间隔均 ≥28天 第1、2剂次，第2、3剂次间隔均 ≥28天
百白破疫苗
白破疫苗
4
2
麻疹疫苗
8月龄
1
麻腮风疫苗
18月龄、4-6岁
2
上海市免疫规划疫苗免疫程序2
疫 苗
接 种 对 象 月（年）龄
接种 剂次