肺癌射频消融
CT引导下射频消融治疗肺癌
低 ，散热 困难 ，热量 积聚 ，温度 升 高
快 ， 因此 应 用 Ｒ Ａ Ｆ 治疗 肺 部 肿 瘤 时 对 正
常肺 组织损伤较小，非常适合于肺 部肿
瘤 的局 部 治疗 。
后重复ｃ 扫描及时发现气胸、出血等并 Ｔ
工作原理
ＲＦＡ是 对 作 用 靶 区 施 以 频 率 ４ ０ ５０ Ｈ 的射 频 电流 ，使 局 部 组 织 ６ ～ ０ ｚ Ｋ
肺 癌 ；③ 有 严 重 合 并 症 、 Ｅ Ｏ Ｓ 分 Ｃ ＧＰ 评
＞ ２ ④急性感染期； ； ⑤心脏起搏器植入
者 、金 属 物 植 入 者 ； 凝 血机 制差 、血 ⑥ 小板 减 少 。
上升最 为明显，达４ ５ 。肺癌 已经取代 ６％
肝 癌 成 为 我 国 恶 性 肿 瘤 死 亡 的 首 位 原 因 ， 占全 部 恶 性 肿 瘤 死 亡 的２ ． ％ 肺 ２ ７。
发； ⑤肺部转移瘤 。
以Ｅｍ ｉ 问卷方式通过 １个国家地 区的 —ａｌ ４ 研究 中心 ，回顾 性调查全球范 围内５ ０ ０
胞 ，同时可使 靶 区周 围的血管 组织凝
固 ，形 成 一个 反 应 带 ，使 之 不 能 继 续 向
禁 忌 证
① 气 道 ； 伴 有 广 泛肺 外 转 移 的 ②
适应 证
① 因 医学 原 因 （ 高龄 、心肺 功 能
不 全 等 ） 不 能 耐 受 开 胸 肺 切 除 手 术 的
发症 并能 初 步评 估 疗 效 。
并发症
Ｃ 引 导 下 经 皮 穿 刺 Ｒ Ａ 疗 肺 癌 的 Ｔ Ｆ治
内的极性分子处于一种激励状态，发生
高 速 震 荡 摩 擦 产 生 热 能 。局 部 组 织 温 度升高 到３～４ ９ Ｏ℃ 可 导 致 细 胞 停 止 分
医院介入科肺癌射频消融治疗诊疗常规
医院介入科肺癌射频消融治疗诊疗常规肺癌是世界上最常见的恶性肿瘤，在我国男性恶性肿瘤之中居第一，近年来发病率还有逐渐上升趋势。
虽然近年来外科治疗技术及放化疗技术不断发展，但肺癌5年生存率仍不超过15%。
对于早期非小细胞肺癌，手术切除是标准的治疗方法。
但是各种各样的原因致2/3的患者不能手术，如心肺功能不佳，年龄太大等等。
射频消融是射频电极产生等离子震荡，使局部产生高温组织发生凝固性坏死。
一、适应症和禁忌症（一）适应症1.失去手术机会的肺癌；2.早期肺癌患者心肺功能不全或者患者拒绝手术者；3.肺癌术后复发；4.肺部肿瘤放化疗效果不明显的病例（二）禁忌症1.肝肾功能严重衰竭；2.大量腹水、全身多处转移；3.恶液质；4.肺部有活动性炎症；5.严重的心脑血管疾病日常生活不能自理；6.凝血功能严重减退、有出血倾向者；7.白细胞、血小板严重减少。
二、术前准备（一）患者准备：术前禁食、水4小时以上；（二）实验室检查：包括血常规，肝肾功能，凝血功能及肿瘤标记物；（三）影像学检查：两项以上影像学检查；（四）尽量取得病理学诊断；（五）术前用药：术前可用镇静、止痛；（六）签署手术知情同意书。
三、操作方法（一）首先患者仰卧或者侧卧于CT操作台上行CT扫描，确定合适的进针层面，全麻下，用刀片切开至皮下1cm。
（二）将射频电极通过皮肤切口及胸膜腔进入靶组织并行CT扫描，确定电极针位于病症中央。
（三）根据病症的大小，打开电极针的范围，连接好负极板。
（四）打开射频消融系统进行消融，当温度达到95℃维持15分钟。
四、术后处理（一）吸氧，平卧24小时。
（二）充分补液、镇痛、对症治疗。
（三）复查肝肾功能、血常规。
五、并发症（一）气胸、血气胸，胸腔积液或积血。
（二）炎症、咯血或者发热。
（三）周围组织坏死，继发感染。
六、随访要求建议每月随访1次，进行生活质量（QOL）评估和血常规、肝肾功能、肿瘤标志物及影像学检查。
胸腔镜下肺癌射频消融术病例分享
胸腔镜下肺癌射频消融术病例分享
患者老年女性，70岁。
半年前因左肺下叶腺癌行左肺下叶切除术，术后化疗两周期;此次复查发现右肺上叶直径2厘米的结节，略成分叶状，有毛刺。
术前诊断：转移癌?第二原发癌?
肺功能：1秒量1.5L，属边缘状态;肺灌注检查提示右侧肺占全肺血流灌注量的74%，其中右肺上叶占右侧肺的40%。
综合计算，患者无法耐受右肺上叶切除。
因结节位于肺门旁(紧靠上叶前段动脉分支)，亦无法行肺楔形切除术。
考虑到患者高龄，肺功能差，化疗无效，故决定选择微创技术——胸腔镜下肺癌射频消融术直接损毁肿瘤。
全麻下行胸腔镜探查，肿瘤位于上叶前段肺实质深部，难以满意定位，遂打开水平裂，发现自叶裂处肿瘤相对表浅。
准确定位及妥善固定后将RITA射频针刺入瘤体，释放子针固定，50瓦消融10分钟，改变角度再次消融7分钟。
检查穿刺点无活动出血及漏气，术中纤支镜检查气道内亦无出血，结束手术。
术后第1天复查胸片，见原结节部位已形成片状高密度影，提示已产生水肿改变。
术后无明显疼痛，次日即下床活动;术后前两天咳出少量陈旧血痰，无发热等其他不适;胸腔引流2天后拔除，术后第4天痊愈出院。
此例病例属于胸腔镜下难度较大的射频消融手术，此前未见报道。
原因是肿瘤位置深，接近肺门血管，在纯粹的胸腔镜下治疗肺门附近的肿瘤，技术上要求高。
图1 右肺下叶，近肺门处肿瘤
图2 术前图3 术后1天。
射频消融治疗肺癌的现状及前景
射频消融治疗肺癌的现状及前景近年来，射频消融治疗肺癌已经成为临床上广泛应用的肺癌治疗方法之一。
这是一种非手术治疗方法，通过局部热疗的方式来消灭肿瘤细胞。
与传统的开胸手术相比，射频消融治疗具有创伤小、术后恢复快、治疗效果好等优势，被越来越多的医生和患者所认可。
射频消融治疗肺癌的原理是利用高频电磁波产生的热能，使肺部患病组织受到高温的热损害，最终达到消融肿瘤的目的。
射频消融治疗具有创伤微小的优势，能够有效地减少患者的疼痛和术后并发症的发生。
它还可以在局部附近同步治疗多个小肿瘤。
然而，射频消融治疗肺癌并不适合所有肺癌患者。
这种治疗方法对于较小的肺癌，已经被证明可以获得很好的临床疗效。
但是，对于更大的肺癌或者是晚期肺癌的治疗，还需要更多的临床数据和严格的治疗指南。
目前，射频消融治疗肺癌已经被广泛应用于各个医院的肿瘤科。
治疗效果得到了不少患者和医生的肯定。
然而，射频消融治疗肺癌仍需要在技术上不断完善和改进。
随着技术的不断进步，射频消融在肺癌治疗中的应用也将会更加广泛。
其中，值得注意的是射频消融技术的成像技术一直是一个瓶颈问题。
为了解决这个问题，目前很多医院都在加快发展起一批新型的成像设备，如多普勒超声透视系统和立体成像设备。
这些设备的出现将会为肺癌患者提供更加准确的治疗方案和更加有效的治疗方式，从而提升治疗效果和生存期。
此外，射频消融治疗肺癌的普及，还需要相关医疗保障政策的推动。
在国家相关的医保政策支持下，这种非手术治疗方式的普及将更加快速和广泛。
政府也应该加强对射频消融治疗肺癌的宣传和推广，让更多的患者知晓这种治疗方式，并在医生的指导下选择合适的治疗方法。
总体来说，射频消融治疗肺癌是一种非常有前景的治疗方式。
尽管还存在一些技术和政策上的问题，但是随着技术的不断完善和政策的支持，相信这种治疗方式的普及率将会逐渐提高，为肺癌治疗带来更加乐观的前景。
肺癌射频消融
汇报人：XX
目录
添加目录标题
01
肺癌射频消融概述
02
肺癌射频消融的过程
03
肺癌射频消融的效果
04
肺癌射频消融的适用 人群
05
肺癌射频消融的并发 症及注意事项
06
添加章节标题
肺癌射频消融概 述
肺癌射频消融的定义
肺癌射频消融是 一种非手术的肿 瘤治疗方法，利 用射频能量对肿 瘤进行热消融， 从而达到治疗目
肺癌射频消融后的随访
随访时间：在 射频消融后第1、 3、6个月进行 随访，之后每
年1次
随访内容：检查 肿瘤有无复发、 转移等情况，了 解患者身体状况
和恢复情况
注意事项：随 访期间应注意 观察患者症状 和体征，如有 异常及时就医
பைடு நூலகம்
随访建议：建议 患者在随访期间 保持健康的生活 方式，如戒烟、
限酒等
肺癌射频消融的 发展前景
肺癌射频消融后的护理
保持伤口清洁，避免感染
定期复查，监测病情变化
适当休息，避免剧烈运动
保持良好的生活习惯，如 戒烟、限酒等
肺癌射频消融的 效果
肺癌射频消融的治疗效果
肺癌射频消融是一种有效的局部治疗方法，能够摧毁肿瘤组织，减小肿瘤体积，缓解 症状。
肺癌射频消融能够提高患者的生存率，尤其是对于早期肺癌患者。
感谢您的观看
汇报人：XX
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患有严重心肺疾病，无法耐受麻醉 和手术的患者
患者有强烈的治疗意愿，但身体状 况不允许手术的患者
肺癌晚期患者的姑息治疗
肺癌晚期患者的 特点：病情严重， 治疗难度大
姑息治疗的目的： 减轻患者痛苦， 提高生活质量
肺癌射频消融术的护理
肺癌射频消融术的护理
第17页
并发症
气胸
发生率9％～52％； 高龄、肺气肿、中央型肺癌者及重复穿刺定位更易发生； 多可自愈，气体量大时可胸穿抽气或放置胸腔闭式引流。 2～3天多可 吸收。
胸膜炎和胸腔积液
肺癌射频消融术的护理
第15页
并发症
RFA一个安全有效方法．绝大多数并发症较轻，仅个别 需特殊处理。主要包含发烧、咳嗽、咳血痰、气胸、血胸 、胸痛等。
肺癌射频消融术的护理
第16页
并发症
发烧 1、术后2~5天多数出现发烧（普通在38°C~39°C）， 与 术后病灶炎 症、坏死吸收相关 2、应用抗生素后1周左右可降至正常。
2、术前一天备皮，评定患者心理状态，做好术前宣传教育，同时详细 解答患者及家眷提出问题，使其充满信心地迎接手术，从而充分配合 治疗 。 确保患者充分休息。
肺癌射频消融术的护理
第11页
RFA中配合及监护
经皮RFA步骤
1、建立静脉通路、吸氧、连接心电监护仪。 2、摆位（仰卧、侧卧、俯卧，两手上举），贴电极片。 3、CT定位，穿刺点1%利多卡因局醉（局部胸膜充分麻醉）；
肿瘤组织中离子产生高频振荡
肺癌射频消融术的护理
射频发生器460千赫兹交变电流
第6页
正常组织
示意图
急性热凝固
凝固性坏死
肺癌射频消融术的护理
第7页
机制
➢ 高温使肿瘤组织凝固性坏死,最终形成液化灶或 纤维化,起到原位灭活肿瘤组织作用
➢ 高温使肿瘤周围血管闭塞并形成一个反应带，使 之不能向肿瘤组织供血，可预防肿瘤复发或转移
射频消融治疗肿瘤
射频消融治疗肿瘤 的前景和展望
精准定位与导航技术：提高治 疗的准确性和安全性
实时监测与反馈技术：实现治 疗效果的实时评估和调整
多模态影像融合技术：提高病 灶的检出率和治疗效果的可评 估性
新型消融材料与设备：降低并 发症发生率，提高治疗效果
射频消融治疗肿 瘤的原理和优势
射频消融治疗肿 瘤的临床试验进 展
射频消融治疗肿瘤 的临床应用
适应症：肝癌早 期，肿瘤较小且 无转移
治疗方法：将射频 针插入肝癌组织， 通过加热破坏癌细 胞
治疗效果：有效 缩小肿瘤，延长 患者生存期
优势：微创、恢 复快、副作用小
适应症：早期、中 期肺癌，不能耐受 手术或拒绝手术的 患者
治疗方法：CT引导下 经皮穿刺，将射频针 插入肿瘤内，通过加 热破坏肿瘤组织
射频消融治疗肿 瘤在不同类型肿 瘤中的应用情况
射频消融治疗肿 瘤的未来发展方 向和趋势
射频消融与化疗联合应用：提高肿瘤细胞对化疗药物的摄取率，增强化疗效果
射频消融与放疗联合应用：利用放疗增敏作用，提高肿瘤细胞的凋亡率
射频消融与免疫治疗联合应用：激活免疫系统，提高机体对肿瘤细胞的杀伤力
射频消融与中医治疗联合应用：发挥中医调理作用，减轻放化疗不良反应，提高患 者生存质量
射频消融治疗肿瘤 的方法
适应症：射频消融治疗肿瘤 适用于多种实体肿瘤，如肝 癌、肺癌、肾癌等
禁忌症：射频消融治疗肿瘤 不适用于肿瘤过大、多发转 移、凝血功能障碍等患者
射频消融治疗肿瘤的设备包括射频消融仪、电极针和影像设备等。 射频消融仪是核心设备，能够产生射频电流，使电极针周围的组织发生热凝固。 电极针是插入肿瘤内部的工具，有多种型号和规格，适用于不同大小的肿瘤。 影像设备用于定位和监控治疗过程，常用的有超声和CT等。
肺癌射频消融术的护理
术后3个月
进行肺部CT等影像学检查，观察肿 瘤变化情况。
术后6个月
进行全面检查，包括体格检查、血液 检查和影像学检查等，评估治疗效果 和病情状况。
术后1年
进行全面复查，与手术前检查结果进 行对比，评估治疗效果和生活质量。
健康生活方式倡导
戒烟
戒烟是预防肺癌的重要措施，出院后应继续 戒烟，并避免被动吸烟。
术后注意事项
告知患者术后可能出现的不适症状及应对措施，提高自我管 理能力。
术前准备
完善相关检查
协助患者完成心电图、血常规、肝肾功能等检查，确保手术安全。
皮肤准备
清洁手术部位皮肤，预防术后感染。
02
术中护理
患者体位指导
指导患者采取正确的 手术体位，确保手术 顺利进行。
确保手术区域充分暴 露，便于医生操作。
术后对手术部位进行妥善处理， 预防感染等并发症的发生。
03
术后护理
疼痛护理
01
02
03
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评 估，了解疼痛的性质、部 位和持续时间，为后续护 理提供依据。
疼痛缓解措施
根据患者的疼痛程度，采 取适当的疼痛缓解措施， 如药物治疗、物理治疗和 心理支持等。
疼痛观察
密切观察患者疼痛的变化 情况，及时调整护理措施， 确保患者舒适度。
疼痛管理
如有疼痛，应遵医嘱按时服用 止痛药，同时可尝试分散注意 力等方法缓解疼痛。
伤口护理
保持伤口清洁、干燥，避免感 染。避免剧烈运动和重体力劳 动，以免伤口裂开。
预防并发症
如出现发热、咳嗽、呼吸困难 等症状，应及时就医，预防术
后并发症的发生。
定期复查建议
术后1个月
肿瘤射频消融治疗
个体化治疗方案
根据患者的具体情况，制定个体 化的射频消融治疗方案，以最大
程度地提高治疗效果。
临床应用拓展
适应症扩大
随着技术的进步和研究的深入，肿瘤射频消融治疗的适应症范围 可能会进一步扩大，包括更多的肿瘤类型和部位。
联合治疗
未来肿瘤射频消融治疗可能会与其他肿瘤治疗方法（如手术、放疗、 化疗等）联合应用，以提高治疗效果。
经皮射频消融
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
总结词
非手术、无创、局部消 融
详细描述
经皮射频消融是一种非 手术、无创的肿瘤治疗 方法，通过在肿瘤病灶 内插入射频针，利用射 频波产生的高热使肿瘤 组织凝固坏死，从而达
到局部消融的目的。
适用范围
适用于肝脏、肾脏、肺 部等实质脏器的小肿瘤
治疗。
技术特点
具有微创、安全、恢复 快等优点，但需根据肿 瘤大小、位置等因素选
康复指导
对患者进行康复指导，包 括术后护理、生活调整等 方面，帮助患者尽快恢复 健康。
THANKS FOR WATCHING
感谢Hale Waihona Puke 的观看射频消融联合其他治疗
总结词
综合治疗、提高疗效
适用范围
适用于多种肿瘤的治疗，尤其是一些难以单纯依靠射频消 融治愈的病例。
详细描述
射频消融联合其他治疗是指将射频消融与其他肿瘤治疗方 法（如化疗、放疗、免疫治疗等）相结合，以达到综合治 疗、提高疗效的目的。
技术特点
能够发挥不同治疗方法的优势，提高肿瘤治疗的整体效果 ，但需注意治疗方案的选择和患者的耐受能力。
与放疗的比较
放疗主要针对局部肿瘤控制，而肿 瘤射频消融治疗在局部控制肿瘤的 同时，还能提高整体生存率。
射频消融术治疗肿瘤的原理、适应症和操作步骤
射频消融术治疗肿瘤的原理、适应症和操作步骤前言射频消融术是一种常见的介入肿瘤治疗方法，适用于部分不适宜手术切除的局部肿瘤。
本文将详细介绍射频消融术的原理、适应症以及操作步骤。
一、射频消融术的原理射频消融术是利用高频交流电产生的热能来杀死肿瘤组织。
其基本原理是通过导入导电针电极，将相应的高频电流传递到肿瘤组织中，导致局部组织的温度升高，达到杀死癌细胞的目的。
具体来说，射频消融术主要有以下几个步骤：1.导入导电针电极：首先，在肿瘤区域进行局部麻醉，然后通过穿刺的方式将导电针电极精确地插入到肿瘤内部，导电针电极的数量和位置根据肿瘤大小和位置而定。
2.高频电流传递：将射频电源与导电针电极连接，在确定好消融剂量和时间的前提下，通过高频电流的传导，产生的电热效应使导电针电极周围组织温度升高，从而杀灭癌细胞。
3.监控消融区域：在射频消融的过程中，需要实时监测消融区域的温度变化，以确保消融的效果。
常用的监测手段包括超声引导、CT或MRI引导等。
4.确认消融完整性：射频消融术完成后，需要进行相应的检查确认消融的完整性。
常见的方法是通过CT或MRI等影像学技术，观察消融区域内的肿瘤组织是否完全死亡。
二、射频消融术的适应症射频消融术适用于一些不宜手术切除的局部肿瘤，特别适用于以下情况：1.肿瘤直径较小：推荐肿瘤直径小于3cm，因为射频消融术对大于3cm的肿瘤，完全消融的难度会增加。
2.肿瘤边缘无侵犯周围重要结构：如果肿瘤边缘紧贴着重要的血管、胆管或神经结构，不适合进行射频消融。
3.局部晚期肿瘤的辅助治疗：对于晚期癌症患者，射频消融术可以作为其他治疗手段的辅助治疗，如化疗、放疗等。
4.局部复发的肿瘤：对于原发性肿瘤术后局部复发的患者，射频消融术可以起到一定的治疗效果。
需要注意的是，射频消融术并非适用于所有肿瘤患者，每个患者的具体情况需要由医生综合判断，根据个体化的治疗方案来确定是否适用。
三、射频消融术的操作步骤下面将详细介绍射频消融术的操作步骤：1.术前准备：在进行射频消融术之前，需要对患者进行全面的评估，包括肿瘤的大小、位置、周围结构的关系等。
肺癌射频消融术
手术过程
定位
在影像引导下，将射频消 融针准确地插入到肺癌病 灶内。
消融
启动射频消融系统，通过 消融针产生高频电流，使 局部组织加热至高温，达 到灭活肿瘤细胞的目的。
监控
实时监测手术进程，确保 消融范围覆盖整个病灶， 同时避免损伤周围正常组 织。
术后护理与随访
术后监测
观察患者生命体征，监测是否有 并发症发生，如出血、气胸等。
联合治疗
探索与其他治疗方式如手术、放疗、化疗等的联 合应用，以提高疗效。
临床研究
扩大临床研究范围，积累更多病例数据，为射频 消融术在肺癌治疗中的广泛应用提供依据。
05
CATALOGUE
肺癌射频消融术案例分享
成功案例一：早期肺癌患者获得根治
01
患者情况
患者为中年男性，因体检发现肺部结节，经穿刺活检确诊为早期肺癌。
胸腔镜下射频消融
在胸腔镜的辅助下，将射 频针插入肺部肿瘤内进行 消融。
气管内射频消融
将射频针插入气管内，对 气管壁上的势
肺癌射频消融术具有微创、安全、恢复快等优点，尤其适用于年老体弱或无法接 受手术的患者。
局限性
肺癌射频消融术对于肿瘤的大小和位置有一定的限制，对于较大或位置较深的肿 瘤可能无法彻底消融，需要结合其他治疗方法进行综合治疗。
适用人群与适应症
适用人群
肺癌射频消融术适用于年龄较大、身体虚弱、不能耐受手术的患者，以及拒绝 接受手术治疗的患者。
适应症
肺癌射频消融术主要用于治疗早期肺癌，尤其是周围型肺癌，对于中心型肺癌 也可作为辅助治疗手段。同时，对于肺转移瘤、肺部小结节等也有较好的治疗 效果。
02
CATALOGUE
肺癌射频消融术原理与技术
射频消融和冷冻消融治疗肺癌的有效性及安全性对比研究演示稿件
并发症发生率略高于射频消融，常见的并发症包括气胸、胸腔积液、肺部感染 等，但多数症状也较为轻微。
05
结论
研究总结
射频消融和冷冻消融在治疗肺 癌方面均显示出一定的疗效， 但两者在有效性及安全性方面 存在差异。
射频消融在局部控制率方面优 于冷冻消融，而冷冻消融在肿 瘤细胞杀灭速度方面更快。
两种治疗方法在并发症发生率 方面相似，但冷冻消融的并发 症相对较轻。
03
冷冻消融治疗肺癌
冷冻消融原理
冷冻消融是一种通过低温冷冻技术破坏肿瘤组织的治疗方法 。在肺癌治疗中，冷冻消融通常使用冷冻探针插入肿瘤组织 ，通过制冷剂如液氮或二氧化碳降低局部温度，使肿瘤细胞 死亡。
冷冻消融过程中，肿瘤组织内的水分会形成冰晶，进一步破 坏细胞结构。随着温度升高，冰晶会融化并重新分布，导致 细胞死亡。
射频消融和冷冻消融治疗肺 癌的有效性及安全性对比研
究
汇报人：XXX
2024-01-09
目录
• 引言 • 射频消融治疗肺癌 • 冷冻消融治疗肺癌 • 射频消融与冷冻消融治疗肺癌的
效果对比 • 结论
01
引言
研究背景
肺癌是全球最常见的恶性肿瘤 之一，其发病率和死亡率居高
不下。
射频消融和冷冻消融是两种 常用的微创治疗肺癌的方法 ，但它们的有效性和安全性
对于晚期肺癌，射频消融可以作为姑息性治疗手段，减轻患者症状和延长生存期。
射频消融治疗肺癌的安全性
射频消融治疗肺癌的安全性主要取决于操作过程中的并发症和术后并发症 。
常见的操作过程中并发症包括气胸、出血和心律失常等，而术后并发症则 包括发热、疼痛和肺炎等。
尽管射频消融治疗肺癌有一定的风险，但随着技术的不断发展和完善，安 全性得到了不断提高。
肺部射频消融术的适应症
肺部射频消融术的适应症
肺部射频消融术是一种治疗肺脏疾病的介入性治疗方法。
它适用于以下几种情况：
1. 肺癌：肺部射频消融术可以用于治疗初期的非小细胞肺癌，特别是那些不适合手术切除的患者。
它可以通过热能将肿瘤细胞破坏，达到治疗的效果。
2. 肺转移瘤：肺部射频消融术可以应用于治疗某些原发癌症造成的肺转移瘤。
与化疗和放疗相比，肺部射频消融术可以提供更精确的局部治疗，减少对正常肺组织的损伤。
3. 肺结节：射频消融术也可以用于治疗一些肺部良性结节，特别是那些可能会发展成恶性病变的结节。
通过射频消融术，可以有效地销毁这些结节，从而预防恶性病变的发生。
4. 肺部疾病的治疗辅助：射频消融术也可以作为其他肺部疾病治疗的辅助手段，例如肺部感染或肺囊肿的治疗。
需要注意的是，肺部射频消融术并不适用于所有肺部疾病。
临
床医生需要评估患者的具体情况，包括肿瘤的位置、大小和类型等
因素，来确定是否适合使用射频消融术。
此外，肺部射频消融术可能存在一些风险和并发症，如肺气胸、肺出血、感染等。
因此，在进行该手术前，医生和患者应充分讨论，并权衡利弊。
总之，肺部射频消融术适用于一些早期非小细胞肺癌、肺转移瘤、肺结节以及一些其他肺部疾病的治疗，但具体使用与否需根据
个体情况确定。
在进行该手术前应充分了解手术的适应症和风险，
并与医生进行充分的沟通和讨论。
射频消融治疗方法
射频消融治疗方法射频消融治疗是一种常见的介入性治疗方法，广泛应用于肿瘤治疗、疼痛管理和心脏介入治疗等领域。
射频消融通过高频电流产生的热能，使组织发生凝固坏死，从而达到治疗的效果。
下面将介绍射频消融治疗的方法及其临床应用。
一、射频消融治疗的原理。
射频消融治疗利用高频交流电流作用于组织，产生摩擦热，使组织温度升高至60℃以上，导致细胞凝固坏死。
这种治疗方法可以精确控制治疗区域的温度和深度，对周围组织的损伤较小，因此被广泛应用于肿瘤治疗和疼痛管理。
二、射频消融治疗的方法。
1. 术前评估，在进行射频消融治疗之前，需要进行患者的全面评估，包括影像学检查、肿瘤大小和位置的确定等。
2. 术中操作，射频消融治疗需要在影像引导下进行，医生将射频电极精确放置于治疗区域，通过高频电流产生热能，对肿瘤组织进行消融。
3. 术后管理，术后需要密切观察患者的情况，及时处理并发症，进行必要的康复护理。
三、射频消融治疗的临床应用。
1. 肿瘤治疗，射频消融治疗在肝癌、肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤的治疗中得到广泛应用，可以作为手术的替代方法，对于无法手术的患者具有重要意义。
2. 疼痛管理，射频消融治疗可以用于脊柱关节炎、椎间盘突出等疼痛疾病的治疗，可以有效减轻患者的疼痛，提高生活质量。
3. 心脏介入治疗，射频消融治疗在心脏介入治疗中也有重要应用，可以用于治疗心律失常等心脏疾病。
四、射频消融治疗的优势。
1. 介入性小，射频消融治疗不需要开放手术，创伤小，恢复快。
2. 精准治疗，射频消融可以精确控制治疗区域的温度和深度，对周围组织的损伤较小。
3. 应用广泛，射频消融治疗在肿瘤治疗、疼痛管理和心脏介入治疗等领域都有重要应用，具有广阔的临床前景。
五、射频消融治疗的注意事项。
1. 术前评估要全面，确定治疗的适应症和禁忌症。
2. 术中操作要精准，医生需要具备丰富的经验和专业技能。
3. 术后管理要及时，密切观察患者的情况，预防并发症的发生。
六、结语。
射频消融治疗作为一种介入性治疗方法，在肿瘤治疗、疼痛管理和心脏介入治疗中发挥着重要作用。
肺癌射频消融术
并发症预防
1 术后发热：注意体温变化，及时采取降温措施 2 气胸：避免剧烈运动，保持呼吸道通畅 3 出血：注意观察出血情况，及时采取止血措施 4 感染：保持伤口清洁，避免接触感染源 5 神经损伤：避免压迫神经，注意术后康复训练 6 肺栓塞：注意预防深静脉血栓，及时采取抗凝措施
谢谢
肺癌、不能手术切除的 01
肺癌、转移性肺癌等
禁忌症：严重心肺功能
02 不全、凝血功能障碍、
严重肝肾功能不全等
手术过程
定位：通过CT、 超声等影像学技 术定位肿瘤位置
穿刺：在CT或 超声引导下，将 穿刺针穿刺到肿 瘤中心
消融：通过射频 能量使肿瘤组织 产生热效应，使 其凝固坏死
监测：实时监测 肿瘤消融情况， 确保消融效果
结束：消融完成 后，拔出穿刺针， 结束手术
肺癌射频消融术的优 势
微创手术
手术切口小，创伤小，恢复快 手术时间短，出血量少，并发症少
术后疼痛轻，住院时间短 手术效果明显，复发率低
精确定位
01
利用影像学技 术，精确定位
肿瘤位置
02
实时监测，确 保消融范围准
确
03
避免损伤周围 正常组织
04
提高手术成功 率和患者生存
率
恢复快
手术时间短：一般 只需1-2小时
术后恢复快：术后 2-3天即可出院
并发症少：相较于 传统手术，并发症
发生率较低
提高生活质量：术 后恢复快，患者生
活质量得到提高
肺癌射频消融术的注 意事项
术前准备
详细了解手术 过程和风险
停止吸烟， 避免饮酒
保持情绪稳定， 避免焦虑和紧
张
准备住院用品， 如睡衣、拖鞋、
肺癌射频消融术
合适的消融范围
温度监控
实时监测消融区域内的温度，控制消 融过程，避免对正常组织造成过度损 伤。
根据肿瘤大小和位置，确定合适的消 融范围，确保肿瘤完全被消融。
03
肺癌射频消融术的优势与 风险
优势分析
微创手术
精准治疗
肺癌射频消融术是一种微创手术，具有创 伤小、恢复快的优点，能够减轻患者痛苦 。
肺癌射频消融术通过精确的定位和消融技 术，能够针对肿瘤进行精确治疗，减少对 周围正常组织的损伤。
并发症风险
肺癌射频消融术可能引起一些 并发症，如胸痛、气胸、出血 等。
死亡风险
肺癌射频消融术是一种有创手 术，存在一定的死亡风险。
风险应对措施
01
02
03
04
严格掌握适应症
在选择肺癌射频消融术时，应 严格掌握适应症，确保患者符
合手术条件。
精确的定位和操作
医生应具备丰富的经验和技能 ，确保手术定位准确、操作熟
高效治疗
并发症少
肺癌射频消融术能够迅速降低肿瘤负荷， 控制病情发展，提高患者生存率。
肺癌射频消融术的并发症发生率较低，安 全性较高。
风险评估
肿瘤残留
由于肺癌射频消融术只能针对 肿瘤进行局部治疗，因此可能
存在肿瘤残留的风险。
复发风险
虽然肺癌射频消融术能够控制 病情发展，但并不能完全治愈 肺癌，因此存在一定的复发风 险。
临床效果评估
01
肿瘤控制
评估肿瘤缩小或消失的情况，以及 是否需要进一步治疗。
生活质量
评估患者术后生活质量，包括呼吸 功能、活动能力等。
03
02
生存率
统计患者的生存率，评估手术对生 存期的影响。
肺癌射频消融术
操作步骤：定位穿刺
• 最为常用的是CT 引导，穿刺电极针在CT 引导下插入肿瘤内部，CT 三维重建确认 肿瘤在电极针消融范围内，开始消融。
操作步骤：治疗后处理
消融结束，收回射频电极做针道消融， 减少出血及针道种植转移可能，全胸CT 扫描，了解病灶消融情况以及有无并发 症。
ＲFA并发症
姑息性消融适应证
• 达不到完全消融适应证的患者，如最大 径＞3 cm、病灶多发，可多次、多针、 多点进行消融，结合综合治疗，延缓肿 瘤进展。
• 综合治疗失败后的肺部肿瘤，如肿瘤进 展或复发。
禁忌证
• 绝对禁忌证严重出血倾向，血小板＜ 50 ×109 /L。严重的心肺功能不全。
• 相对禁忌证高危部位的病灶，如与大血 管或主支气管的距离小于1 cm; 心脏起搏 器植入者、体内金属植入物。
处理
穿刺要点
• 前胸壁进针在肋骨上缘，后胸壁从肋间 隙中部进针
• 穿刺角度垂直于病灶进针，针尖方向不 要朝向心脏、大血管等组织，针道避开 叶间裂、肺大疱、增强显示的血管
穿刺要点
• 穿刺胸膜、肝被膜时，动作应迅速 • 禁：针尖刚好停留在胸膜、肝被膜上，
气胸、出血几乎100% • 三步进针法，进针后立即扫描CT，确定
穿刺针位置，可减少一半以上的并发症
充分 精准
肺穿肋间动脉出血
肺穿肋间动脉出血
肺穿肋间动脉出血
肋间动脉出血
穿刺出血、咯血的处理
• 少量胸腹腔积液、血痰、咯血，可观察 • 中到大量胸腹腔积液、大咯血，打腹带
，予以止血药物，行穿刺置管引流 • 出血保守治疗无效或出现休克，需输血
等抢救，行介入栓塞治疗或手术探查。
胸膜反应
胸膜反应的处理
射频消融治疗肺部肿瘤专家共识
根治性消融：是指通过射频消融术的治疗，能够使肺
部肿瘤病灶组织完全坏死，并有可能达到治愈和延长生 存的目的。
1 原发性肺癌：周围型早期NSCLC（肿瘤最大径≤3cm， 无淋巴结转移及远处转移），因心肺功能差、高龄或拒 绝手术的。
2 肺转移瘤：原发病变得到有效控制者，同时单侧肺部 转移瘤总数≤3个，双侧肺转移瘤总数≤5个，肿瘤最大 径≤3 cm。
九、并发症及处理
少见并发症：其他潜在致命的并发症包括支气管 胸膜瘘引起的顽固性气胸、空气栓塞和肺炎。其 他严重并发症包括邻近神经损伤（如臂丛、肋间 、膈、喉返等神经对热敏感）、心包填塞、针道 种植、肺脓肿、皮肤灼伤等。
十、随访及疗效评估
随访：复查胸部CT，肿瘤标志物等，有条件者PET-CT检查。
射频消融治疗肺部肿瘤的并发症分两种：穿刺相关并发 症如肺内出血、血胸、气胸、心包填塞、空气栓塞等； 消融相关并发症如胸痛、胸膜反应、咳嗽、皮肤灼伤等 。肺部肿瘤射频消融的死亡率为0-5.6%。在样本量大于 100例的文献中，射频消融的死亡率为0-2.2%，严重并 发症和轻微并发症发生率分别3%-24.5%和21.3%-64.9% ，其死亡原因有出血、肺炎、肺间质纤维化恶化、肺栓 塞、急性心衰、呼吸衰竭等。
十二、总结
最近研究表明：射频消融治疗不能手术的早期NSCLC（肿瘤直径≤3 cm ）的1年、3年和5年的生存率分别达到90%、70%和50%，且死亡率小于 2%。
射频消融治疗肺部肿瘤具有创伤小、疗效确切、安全性高、患者恢复 快、操作相对简单、适用人群广等特点。这些临床证据让我们相信未 来这一技术会在肺部肿瘤的综合治疗中得到越来越广泛的应用，目前 已成为继手术、放疗、化疗之后的第四大治疗模式。
射频消融原理
射频消融原理
射频消融（Radio Frequency Ablation，简称为RFA）是一种利用射频能量从内部来
治疗癌症的有效技术。
RFA 由可调节的功率输出和高度可调节的射频源组成，当放入组织中，可产生电磁热力，使组织的温度急剧升高，并可在温度到达一定温度时，结合手术只
消融掉患处病变组织，术后就可以使患处缺血及温度在这个区域长期保持，从而达到消灭
病变组织的目的。
RFA是利用选定的频率及功率，被输入病灶即可用近红外实现精确分辨病灶部位，并
及时产生可致病灶节段内部热量，进而达到局部热刀消融掉患处病变组织，术后就可以使
患处缺血及温度在这个区域长期保持，从而达到消灭病变组织的目的。
优点是其根治率较高，无需开腹操作；消融力度可控，可消融指定区域，操作更精确；可把人体癌症组织消
融处理有效控制，减少癌症转移；使用安全，无需大量外源物质；手术时间较短，出院时
间短；术后及恢复期较短，病容早，无任何远端体外静脉效应。
另一方面，射频消融还具有一些缺点，如由于影响到正常组织，从而给家园的病变分
类带来困难，比如组织的形变，结构的变异等；其次，受诊断技术水平的限制，难以进行
复杂的特定操作，容易导致超射；此外，该操作也有一定的成本，需要一定的投入才能达
到良好的效果。
总之，RFA是一种有效的疗法，对于肿瘤治疗十分有效，但应注意操作的准确性，从
而确保疗程正确。
此外，射频消融技术在做苦病的治疗中也能发挥重要作用，比如骨痛、腰间盘突出、神经节痛及其他局部疼痛等，可以达到消肿缓解痛楚的目的，对病人来说也是能够有效减
少药物治疗。
通过有效利用射频消融技术，大大降低了病人用药次数和药物副作用，使更
多的病人受益。
肺癌射频消融术的护理课件
发热
观察患者是否有发热症状，及 时采取降温措施，并查找发热
原因。
感染
观察患者是否有感染症状，如 咳嗽、咳痰、胸痛加重等，及
时使用抗生素进行治疗。
05
肺癌射频消融术患者康 复指导
康复锻炼指导
呼吸功能锻炼
指导患者进行深呼吸、腹式呼吸等呼吸功能锻炼，以改善肺通气 功能，促进肺复张。
运动锻炼
根据患者的身体状况和医生建议，指导患者进行适当的运动锻炼， 如散步、太极拳等，以增强体质和免疫力。
疲劳和过度紧张。
随访及复查指导
定期随访
告知患者及家属定期到医院进行随访，以便及时了解病情变化和治 疗效果。
症状观察
指导患者及家属注意观察病情变化，如出现咳嗽、咳痰、呼吸困难 等症状应及时就医。
复查建议
根据患者的具体情况，指导患者进行相应的复查项目，如胸部CT、血 常规等，以便及时发现和处理异常情况。
肺癌射频消融术的护 理课件
contents
目录
• 肺癌射频消融术简介 • 肺癌射频消融术术前护理 • 肺癌射频消融术术中护理 • 肺癌射频消融术后护理 • 肺癌射频消融术患者康复指导
01
肺癌射频消融术简介
肺癌射频消融术的定义
• 肺癌射频消融术是一种通过高频电磁波产生热量，使肿瘤 组织受到热损伤、凝固坏死，从而达到治疗肺癌的方法。
心理调适
关注患者的心理状态，鼓励患者保持乐观心态，积极面对疾病，增 强战胜疾病的信心。
生活饮食指导
戒烟限酒
01
劝导患者戒烟、限酒，避免刺激性物质对呼吸道产生不良影响。
合理饮食
02
指导患者保持均衡饮食，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质
的食物，增强机体抵抗力。
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2007年 北美放射学年会 2008年 国际介入放射学会第33届年会 2008年 第88届美国胸外科医师年会 2009年 第45届美国临床肿瘤学会
（ASCO）年会
2009年 第13届世界肺癌大会
（WCLC）
共识
美国、欧洲、日本及中国的 研究者在重大学术会议分别报 告了RFA治疗肺部肿瘤的治疗 经验、临床疗效，结果令人鼓 舞。
治疗途径
经皮RFA步骤
RFA前
术前检查，签署知情同意书； 禁食水4h； 肌注杜冷丁（安定、曲马多、立止血）、建立液体通路、心电监护。
RFA中
摆位（仰卧、侧卧、俯卧，两手上举），贴电极片； CT定位，穿刺点1%利多卡因局醉（局部胸膜充分麻醉）； 避开肋骨、大血管、肺大泡，将电极针快速穿刺达病变部位； 确认无误后开始消融，消融范围超过肿瘤边缘0.5～1cm，可防止肿瘤复发； 针道消融。
RFA后
包扎穿刺点； 再行CT扫描，观察有无并发症；确定无异常后回病房静卧24h； 使用预防性抗菌素。
CT引导
CT 可 提 供 良 好 的 定 位 效 果
直视下RFA优势
➢ 治疗过程直观、定位确切、电极针更容易穿入肿瘤； ➢ 可避免CT引导时经常存在的呼吸运动和穿刺针伪影等影响； ➢ 对于较大的或不规则的肿瘤，方便行多位点叠加消融,确保治疗效果； ➢ 对于出血,可以加大射频输出功率电凝止血，也可予纱布压迫止血，减少并
C. Stroszczynski
The early clinical studies of RFA were performed in order to assess feasibility aiming at safety, tolerability, and local therapeutic effect of the treatment. The effective and reproducible tumor destruction comes along with an acceptable mortality and morbidity. During recent years, RFA has evolved significantly concerning technical developments and procedure-related improvements.
➢ 高温灭活的肿瘤组织由于细胞免疫表形的变化而具有瘤苗 作用，从而发生特殊的抗肿瘤免疫作用。
特点
➢ 微创，最大限度地保留靶器官功能； ➢ 并发症少、恢复快、患者易接受； ➢ 疗效确切，可重复治疗； ➢ 适应症广； ➢ 操作简单，定位、温控可靠。
提高肿瘤局部控制率
作用
➢ 原位灭活：微创根治肿瘤 ➢ 综合治疗：联合手术、放疗、化疗… ➢ 姑息治疗：缓解症状，提高生存质量
RFA治疗肿瘤可以达到根治效果
原理
肿瘤组织凝固性坏死 摩擦生热局部温度可达90℃以上 肿瘤组织中的离子产生高频振荡
射频发生器460千赫兹的交变电流
正常组织 急性热凝固 凝固性坏死
示意图
机制
➢ 高温使肿瘤组织凝固性坏死,最终形成液化灶或纤维化,起 到原位灭活肿瘤组织作用；
➢ 高温使肿瘤周围血管闭塞并形成一个反应带，使之不能向 肿瘤组织供血，可防止肿瘤复发或转移；
适应症
➢ 无手术指征的原发性或转移性肺癌； ➢ 有微创治疗要求或拒绝手术； ➢ 肺功能差或合并全身其他疾病，不能耐受手术； ➢ 肿瘤术后复发； ➢ 放、化疗后肿瘤进展； ➢ 手术探查的补救； ➢ 减瘤综ห้องสมุดไป่ตู้治疗； ➢ 姑息治疗缓解症状。
右上肺癌，RFA过程中
原位灭活
RFA后3个月，炎症吸收，病灶无强化
RFA后6个月，肿块消散
综合治疗
女78y，伴糖尿病，右上肺鳞癌4.5cm， 紧贴纵膈无法手术，RFA后，放射治疗 与纵膈相邻的肿瘤残余。
RFA+放疗后65个月，肿块消散，纵膈边缘呈 放疗后纤维化改变。
姑息治疗
鼻咽癌肺、胸壁广泛转移
RFA减瘤，缓解疼痛，改善生存质量。
评价
RFA对于早期不能手术的肺癌，尤其是＜5cm的肿瘤 是一种有效的治疗方法。
美国匹兹堡大学医学中心外科： Cackler 和 Abbas 教授
RFA is an effective alternative to lobectomy for lung cancer. JAAPA,2009,22(1):25-28
方法
胸腔镜下RFA治疗肺部恶性肿瘤
病例
49例,其中Ⅰ期4 例、Ⅳ期16 例、胸膜 腔播散21例、肺多发转移8例； 病灶直径0.3～6cm。
结果
均RFA成功, 术中无输血,无死亡； 随访1～35个月,总有效率91.3 % ； 胸腔播撒组2年生存率60%。
胸腔镜下RFA
结论
胸腔镜下RFA治疗肺部恶性 肿瘤安全性良好、可操作性 强、短期疗效显著； 可适用于不能耐受手术或无 手术指征的NSCLC和肺转移 性肿瘤，尤其对手术探查发 现已失去手术机会的患者。
背景
➢ 22.7%的肺癌死亡率占恶性肿瘤首位； ➢ 80％的患者确诊时已丧失了手术根治的机会； ➢ 80％为NSCLC，单纯放化疗效果并不理想； ➢ 肿瘤治疗强调多学科综合治疗，延缓病情，提高生存质量； ➢ RFA微创治疗方法正在成为当今的研究热点。
专家评述
早期临床研究对射频消融（RFA）的可行性、安全性、耐受 性和局部效果进行了评价，其破坏肿瘤的有效性和可重复性已被 证实，且并发症和死亡率较低。近年来，射频治疗方法显著改善， 成为显著发展的热点技术。
RFA作为一种局部微创治疗 手段，已显示出良好的疗效和 安全性，日益受到重视。
NCCN指南
射频消融（RFA） 可以作为拒绝手术或因 为体力状态差、明显心 血管危险、肺功能差和 /或合并症而不能耐受 手术的淋巴结阴性患者 的治疗选择。
➢ CT引导经皮RFA ➢ 胸腔镜下RFA ➢ 开胸手术下RFA
发症的发生； ➢ 对于经皮肺穿刺途径难以企及或有较大风险的肿瘤具有更高的安全性和可
操作性； ➢ 对于术前未确诊的无手术切除机会的晚期病例，可获取病理诊断的同时进
行RFA治疗； ➢ 探查术中发现失去手术治疗机会的病例(如胸膜种植) 即给予RFA，节省了
治疗时间和费用。
研究报告：中山医院胸外科 Chinese Journal of Clinical Medicine ,2009.16(2)