围手术期试题及答案
围手术期试题及答案
姓名：科室：
1、腰麻术后一般采用（）
A.去枕平卧位
B.去枕侧卧位
C.15°-30°斜坡卧位
D.高坡卧位
E.低坡卧位
2、造成术后肺不张最常见的原因是（）
A.术后疼痛畏惧咳嗽
B.分泌物聚集、堵塞支气管
C.脱水、呼吸道干燥
D.呼吸恒定于潮气量通气,导致功能性气体交换面积丢失
E.应用吗啡抑制呼吸
3、人行阑尾切除术,术后3天切口疼痛未减轻,体温高达38、5℃,首先应考虑（）
A.肺部感染
B.泌尿系感染
C.切口感染
D.水电解质素乱
4、下列关于术后尿潴留的描述,那项是错误的（）
A术后6-8小时未排尿,耻骨上扣诊有浊音即可明确诊断 B.较多见于肛门手术后
C.是引起术后尿路感染的主要原因
D.治疗是应先安定病人的情绪
E.导尿时尿量>300ml,就应留置导尿1~2天
5、手术前准备的最根本目的是（）
A.促进切口良好愈合
B.是病人尽可能接近于生理状态,提高对手术的耐受力
C. 防止术后感染
D.防止术中各种并发症发生
E.促进术后早日康复
6、术前常规禁食的时间是（）
A.禁食4小时、禁饮2小时
B.禁食6小时、禁饮2小时
C.禁食8小时、禁饮3小时
D.禁食10小时、禁饮3小时
E.禁食8-12小时、禁饮4小时
7、术前高血压病人血压理想范围（）
A、160/100mmHg
B、180/100 mmHg
C、140/90mmHg
D、150/90mmHg
8、糖尿病病人术前血糖理想范围（）
A、7.77-9.99mmol/L B 、5.6-11.1mmol/L C 、
3.89-6.11mmol/L D、4-7mmol/L
9、术后肺不张的主要治疗方法是（）
A.应用广谱抗生素
B.雾化吸入
C.应用祛痰
D.吸氧
E.深吸气和咳嗽
10、已确诊为晚期胃窦癌伴幽门梗阻和大便潜血,应行（）
A.急诊手术
B.择期手术
C.限期手术
D.紧急手术
E.不宜手术
答案：1、A 2、A 3、C 4、E 5、B 6、E 7、A 8、A 9、E10、C
外科围手术期病人常见护理诊断
外科围手术期病人常见护理诊断（问题）及护理措施常见护理诊断（问题）：（1）焦虑。（2）活动无耐力。（3）疼痛。（4）低效型呼吸型态。(5)营养失调--低于机体需要。（6）潜在并发症--术后休克。(7)潜在并发症--术后尿潴留。（8）知识缺乏--疾病与手术相关的知识。 1.焦虑 （1）相关因素：①麻醉。②对手术的目的、程序不了解。 ③对手术结果的担忧④环境的改变。 （2）期望目标：①病人能说出引起焦虑的原因及表现。②焦虑的症状和体征减轻或消失。③病人能运用有效的应付焦虑的技巧。 （3）护理措施： 1）给病人介绍病室环境、同室病友、负责医生、护士长及责任护士，使病人尽快熟悉环境。 2）为病人提供一个安全舒适的休息环境，使之感到心情舒畅。 3）鼓励病人表达自己的想法，了解病人焦虑原因。 4）耐心向病人解释手术的必要性，术前处置程序及意义，提供病人期望了解的信息。 5)介绍病人结识同类手术的康复病人，通过“现身说法”，减轻病人焦虑。 6）若病人表现愤怒时，除过激行为外，不必加以限制。
7）必要时遵医嘱给予镇静剂。 8）指导病人运用合适的放松机制减轻焦虑，如放松疗法。具体步骤为：①深呼吸：引导病人做慢而深的呼吸②渐进性放松：病人取坐位或半卧位，闭目，护士用缓和的声音指导病人每处有意识的肌肉收缩5秒，而后放松5秒，放松顺序为脚趾→脚→小腿→臀部→背部→双手→前臂→上臂→肩 →颈部→面部。全部结束后，安静15分钟。 2.活动无耐力 （1）相关因素：①手术。②长期卧床。③营养不良。④虚弱。（2）期望目标：①病人活动耐力逐渐增强。②病人活动无耐力表现症状减轻或消失。 （3）护理措施： 1）评估病人日常活动方式、活动程序。 2）与病人共同商讨制定活动计划，按循序渐进的原则，以病人耐受程度为标准增加活动量。 3）教会病人对活动反应的自我监测。①测量休息时的脉搏。 ②在活动后和活动中即刻测量脉搏。③活动后3min测脉率。 ④出现下列情况，应停止活动并报告医护人员：活动中脉搏减弱；脉搏每分钟>112次及不规律；活动后3分钟脉率比休息时快6次以上；呼吸困难、心悸、胸痛、感到疲劳等。 4）把用物放在病人伸手可及之处。 5）维持病人良好的营养状态，遵医嘱合理静脉补充营养，
围手术期护理常规
围手术期护理常规 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT
围手术期护理常规 一、术前护理 1.做好术前护理评估，内容：生命体征；心理状态；营养状况；睡眠情况；家庭支持；教育需求；治疗依从性等。 2.落实护理措施 心理护理：指导患者保持良好的心态，正确对待疾病。以达到患者能认清手术治疗的必要性，对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项，有一定的心理准备。 呼吸道准备：指导患者进行深呼吸锻炼，吸烟者嘱其戒烟。术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。 胃肠道准备：根据手术种类、方式、部位、范围，术前给予不同的饮食和术前肠道准备。指导患者练习床上大小便。 手术区皮肤准备：术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服，术日晨充分清洁手术区域皮肤。 二、手术当日护理 1.取下义齿、手表、首饰等，将贵重物品交家属保管好。 2.排空小便，遵医嘱应用术前药物。 3.准备手术需要的病历、放射线片、CT片、MRI片及药品，与手术室人员共同核对，按手术交接单做好交接。 4.参加手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程、患者安全核查和消毒隔离制度，保障患者安全，严防差错事故。 三、术后护理
1.做好术后护理评估，内容：手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、切口引流情况；自理能力和活动耐受力；营养状况；心理状态；用药情况，药物的作用及副作用；安全管理 2.护理措施 向医师及麻醉师了解手术中患者的情况。 术后患者的搬移：尽量平稳，减少振动，注意保护伤口、引流管、输液管，防止滑脱或受污染。 卧位：麻醉未清醒者应有专人守护，去枕平卧，头偏向一侧。腰麻、硬膜外麻醉患者术后需平卧6小时，当患者麻醉恢复，血压平稳，腹部手术后一般可取半卧位，头颈部及胸部手术后取半卧位或坐位。 观察生命体征及病情变化：术后观察患者的面色、神志、瞳孔、心率、呼吸、血压、血氧饱和度、尿量等。 管道护理：保持各种引流管的通畅，经常挤压引流管，防止扭曲、受压、阻塞，妥善固定防止脱落，及时观察引流液的性质和量并记录。 观察伤口有无出血、渗血、渗液，敷料有无脱落及感染等情况。若伤口有渗血、渗液应及时更换，如出血量较多，应及时通知医生处理；对烦躁、昏迷、小儿需使用约束带；大小便污染敷料后应立即更换；肢体手术应抬高患肢，注意患肢血运情况。 术后营养：术后恢复饮食的时间根据手术的大小及性质决定。 心理护理：祝贺患者手术成功，做好告知与解释工作，消除患者紧张的心理。
围手术期护理小组
围手术期护理小组计划 一．人员结构框架 二．围手术期分期 手术前期，即从从病人入院到进入手术室接受手术这段时间； 入病区（或ICU ），至病人痊愈回家。而围手术期病人最终治疗是手术，所有术科病人都将经过手术室手术治疗后方可实施下一步治疗，因此把手术中期作为整个围手术期的重点和关键点，手术室护士也作为围手术期的主要对象，起到承上启下的作用。 三．目的与意义 围手术期护理目的是加强术前至术后整个诊疗期间患者的身心护理，通过全面评估，充分作好术前准备，并采取有效措施维护机体功能，提高手术安全性，减少术后并发症，促使患者早日康复。设立组长及分组并没有从属关系，旨在相互联系，尤其是手术室护士与病房护士的直接沟通，手术室护士作为关键点和联系点。 四．小组职责与质量指标 1、手术病人安全，首台手术时间管理，接台病人的有效衔接，术前练捷震（组长）刁丽珍（一组） 李红英（二组） 王苗苗（三组） 外一 黎彩云（四组） 外二外三 外四 外五 五官 妇科 产科 供应室 ICU
准备完整性与准确性，外科手消毒执行情况，围手术期护理工作的沟通与协调等问题。 具体实施如下： （1）手术室每日将首台手术病人送达时间及手术病人术前准备的情况反馈个手术护理分组，讨论分析并持续改进。 （2）推行手术部位标识制度，确保送达手术室的病人其手术部位正确、文书描述正确。 （3）手术室执行统一标准的外科手消毒液规范，并定期督查执行情况。 （4）各手术推行手术病人安全核查制度并有记录汇报分组，再由分组发送组长汇总。 （5）手术器械使用后一律送消毒供应中心处理及灭菌。 （6）各手术室护理单元协助手术室做好病人信息查对工作。 2、手术室专科护理质量指标，要求达标率： （1）《手术安全核查》实际执行率100% （2）手术病人正确率（正确的手术病人、正确的手术部位、正确的手术方式）100% （3）手术病人体位摆放正确率100%，压疮发生率为0
手术安全核查的总结
手术安全核查的目的是保证对正确的患者实施正确的治疗，在医疗行业中，曾发生过多次手术部位或者手术患者错误的事故，因此医护人员都应当高度重视手术安全核查。医务部多次对安全核查进行过检查，对科室完成情况在院内公示，目前仍存在一些问题。 1.我院制订的制度中包括《围手术期管理制度》、《术前讨论制度》、《麻醉方式制度》等，要求医务人员完成术前检查、术前小结、术前讨论、知情同意等再与手术室联系安排手术。 2.患者入院后，目前科室能够完成术前常规检查，包括：胸片、心电图、肝胆胰脾超声、血常规、尿常规、凝血功能、输血前病原学检查、生化检查等，少数科室对血型检查完成不好。根据检查结果，评估患者手术风险，完成相关科室会诊。输血科对血型、及病原学检测均有监督分析，并院内《质量简报》公示。下一步医务部可以根据这些信息进行监管，对有关科室进行批评或处罚。 有些科室的部分患者年轻，手术简单，分级较低，入院后第二天即通知手术，下午检查结果才能回来，如果有异常需取消手术。这种情况导致科室护理工作、手术室安排手术工作都受到干扰，不利于工作有序开展。对于这种现象，要求杜绝，对于患者的化验检查可以提前在门诊完成，确保辅助检查能耐受手术后再手术治疗。 目前我院外科一般早晨通知手术，下午进行手术谈话及麻醉谈话，这种工作方式在其他医院也较为普遍存在。对于这些患者，在通知手术之前，至少应当完成口头的手术、麻醉沟通，避免通知手术后因沟通不够再取消的发生。
3.手术部位标识在我院实施要求2年多，要求涉及双侧、多重结构、多平面的手术一定要在进入手术室前完成标识，现较以前有很大改善。通过前一段时间的检查，眼科执行较好，妇科卵巢手术虽涉及双侧，但手术切口固定，容易探查双侧，不至于发生手术部位的错误，最好也按要求在术前标识。神经外科的急诊较多，有时在手术室内标识，在医疗人员充足或择期手术应当在病房内完成皮肤准备及手术部位的标识。其他外科科室，多数都能完成术前标识。床位医师负责完成自己分管病人的标识，手术者在手术开始前进行核对。 4.手术安全核查与手术风险评估方面，手术室护理和麻醉人员核查较好，医师核查落实差，签字不及时。手术风险评估应在术前完成，由医师完成切口分级、手术时间评估，麻醉师完成麻醉风险评估，并与家属沟通。病人进入手术室后，床位医师应及时陪同，完成安全核查工作，并及时签字。我们有些科室在出手术室后核查表仍未签字，安全核查不能落实，在全国范围内发生过的例子一定要引起我们足够的重视，不能让安全核查成为一句空话。手术间的护理人员进行监督，医务部继续监管，对不能完成的科室进行通报批评或处罚。 医务部 2012-11-12
小儿外科围手术期护理交接记录单的设计与应用
小儿外科围手术期护理交接记录单的设计与应用 发表时间：2011-10-20T14:45:15.497Z 来源：《求医问药》2011年第8期供稿作者：朱淑萍石彩晓 [导读] 应遵循客观、真实、完整的原则，统一使用蓝黑墨水书写。 朱淑萍石彩晓 （郑州市儿童医院护理部河南郑州 450053） 【关键词】小儿外科；围手术期护理；交接记录单 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】 护理风险的存在不仅对患者构成危险，而且也会给医院带来不利影响 [1] 。随着优质护理示范工程的开展，我院简化了护理文书书写的程序，取消了一般的护理记录单。根据2009年《河南省第二周期医院评审暨综合评价标准》中加强手术患者安全管理的要求（完善手术室与病房、重症医学科患者交接程序与记录），我院改变了传统护理记录形式，将病房、手术室、重症医学科交接过程中需要规范交接、记录的项目条理性罗列，合并了一般护理记录单和手术病人交接记录单，设计了小儿外科围手术期护理交接记录单（以下简称交接记录单）。2010年9月，我院开始应用此交接记录单，经过6个月的试用，得到了临床医护人员的广泛认可，这期间，526例手术患儿无1例因交接原因引发矛盾或护理不良事件，同时也减少了护理人员的书写时间，效果良好，现介绍如下。 1 交接记录单的设计 交接记录单和病历纸张大小相同，便于归入病历。此单分为病人一般信息、术前护理、术后护理三个部分，主要内容见表1 表1 小儿外科围手术期护理交接记录单 使用方便各项术前准备情况及交接项目一目了然。 使用方便各项术前准备情况及交接项目一目了然。 科别： 姓名： 性别： 年龄： 床号： 住院 号： 体重： Kg 入院时间： 年 月 日 时 分手术日期： 年 月 日 手术名称： 术前诊断： 麻醉方式： □全麻 □其它 术前护理 术前指导： 病区：□已做 □未做 手术室： □已做 □未做 禁食水： □已做 □未做 肠道准备： □已做 □未做 胃肠减压：□已做 □未做 留置尿管： □已做 □未做 静脉通路：□已建 □未建 □右上肢 □左上肢 □右下肢 □左下肢 □头皮 术前用药： □已执行 □未执行 药物过敏： □无 □有 术区备皮： □已做 □未做 皮肤完整性：□是 □否 其它腕带核对： □已做 □未做 备用物品： □影像资 料 其它术前睡眠：□正常 □烦躁 □哭闹 □药物辅 助 其它意识：□清醒 □嗜睡 □意识模糊 □昏睡 □浅昏迷 □深昏 昏迷生命体征： T℃P次/分 R 次/ 分 Bp mmHg 测量时间： 时 分 备 注： □ 遵医嘱手术暂停 □ 其它 与手术室交接时间： 月 日 时 分 手术室护士签名： 病房护士签名： 术后护理 术后诊断： 意识：□清醒 □嗜睡 □意识模糊 □昏睡 □浅昏迷 □深昏 迷生命体征： T ℃ P 次/分 R 次/ 分 Bp mmHg 转入病房时
2018年第一季度围手术期检查总结
2018年第一季度围手术期管理总结与持续改进2018年第一季度我处共进行了1次联合检查，多次分批抽查，共涉及25个外科，共抽查围手术期病历150份，检查过程主要围绕围术期相关质量指标进行，针对各个科室的薄弱点进行了督导。 一、2018年第一季度各项指标数据分析 （一）术前准备制度执行率 如图1所示，第一季度的术前准备制度执行率为87.62％，根据三甲条款3.3.1.1要求，术前准备制度的执行率应达到100％。“术前准备制度执行率”共由以下6项指标反映：①术前检查是否完成，有无缺项②术前是否进行病情评估③麻醉前是否进行风险评估③手术风险评估表是否填写完整④手术知情同意书是否签署⑤手术医嘱是否在签署手术知情同意书之后下达⑥双侧、多平面、多部位手术是否完成手术标识。根据这6项计算出术前准备制度的执行率。 检查过程中发现，术前准备制度中落实较差的有：术前讨论签字不及时，术前小结签字不及时，手术风险评估表填写不及时。签字不及时问题一直作为一项较顽固的缺陷存在，在以往也做过调查和原因分析，主要原因是涉及三级医师需要签字，科室缺乏相应的操作流程，病历往往由住院医师书写，主治医师或主任医师不能及时签字；主管部门也未实施严厉的奖惩措施。 （二）手术风险评估制度执行率 如图1所示，第一季度手术风险评估制度平均执行率为90.07％，1月、2月、3月的执行率如图2所示，执行率最高为2月的99.32％，1、3月份执行率较差。数据差距可能与抽查的病历有关系。因医务处人员不足，抽查数量偏少。但也可反映出一些流程上的问题，有些科室未在术前打印出《手术风险评估表》，或者打印出表格而没有及时填写。一些手术医师对制度不了解，认为该表格应在术后完成。 图1
科室质控工作总结最新总结
科室质控工作总结 科室质控工作总结 （一）、一月份重点检查医嘱单、体温单质量，主要存在医嘱时间与执行时间完全一致，医嘱漏签名及皮试记录时间不符情况，反馈后各科都能改正。 二月份重点检查手术记录，在手术记录方面，存在手术护理记录与临床科室护理记录缺乏连续性，还有术前无健教，记录缺少术前准备的观察记录，还有一些手术有术前医嘱，护理记录没有体现，或者术前未按手术患者记录要求书写记录。 术后医嘱漏划红色封线，术后患者出现临床症状，缺少连续性观察记录，禁食水无健教等。 三月份重点检查输血记录，对手术记录存在不足的科室进行追踪检查，在输血记录方面存在血浆现在要求分型输血浆而记录没有记血型，还有各别漏记输血后不良反应的观察记录。手术记录存在不足的科室进行了整改。 四月份检查了提示交班本及内科病人的护理记录，提示交班本有涂抹，漏日期等一些细节，总体情况还很好，内科记录方面还存在一些问题，例如饮食指导，相关疾病专科指导，阳性症状的连续性观察记录等方面存在欠缺。 五月份重点检查了危重、一级患者的护理记录，优点:护理记录详细
描述患者的病情变化、给与的护理措施、相关的健教指导，记录及时，体现患者病情变化;能将压疮危险因素评估分数记录于护理记录中。不足：体温单有漏记尿量、脉搏等情况，记录方面检查前无健教，排尿缺少相关性状描述，压疮评估小于12分，无皮肤的观察记录，还有漏签名、日期，个别主观评价性语言等情况。 六月份重点检查肿瘤科放化疗病人记录，结果很好，化疗能详细记录化疗过程，包括用药前健教，化疗前静脉通畅的观察记录，输液结束后的观察记录，记录过程详细;放疗病人有健教及观察放疗术后皮肤情况记录。 （二）、一月份护理记录组下发了征求意见表，各科能积极配合，积极将各科室关于记录中存在疑惑的方面进行上报，共收到61条问题，以电子版的方式反馈给各科室。 （三）、受培训组的安排，给全院护士讲课一次。 下半年继续按照计划落实，检查全院护理记录书写质量，开展行政查房及护理记录书写比赛，争取圆满完成全年工作，提高护理记录书写质量。 科室质控工作总结 （一）、目的通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，
围手术期护理常规(1)
创作编号：BG7531400019813488897SX 创作者：别如克* 围手术期护理常规 术前护理 1.做好术前护理评估，内容：生命体征、心理状态、营养状况、 睡眠情况、家庭支持、教育需求、治疗依从性等。 2.减轻患者焦虑、恐惧心理，指导患者保持良好的心态，正确对 待疾病。以达到患者能认清手术治疗的必要性，对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项，有一定的心理准备。 3.遵医嘱监测生命体征，及时发现病情变化。 4.手术前协助患者做好各项检查。 5.遵医嘱进行术前药物皮试、配血、备皮等。 6.根据手术种类、方式、部位、范围，术前给予不同的饮食 和术 前肠道准备。 7.指导病人进行深呼吸锻炼，吸烟者嘱其戒烟，防止或减轻术后呼吸道并发症的发生。术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。
8.保持病室干净整洁、空气新鲜，减少噪音，创造良好的休息环 境。 9.指导患者床上使用大、小便器，以适应排便方式的改变。 10.讲解相关的疾病知识及术后注意事项。 11.术前一日通知患者及家属不要随意离开病房，等待手术医生、 麻醉医生的术前签字和手术室护士的访视。 12.术前一日患者因手术紧张而睡眠不佳时，遵医嘱给予安眠药。 13.术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服，术前晚8时加测量 体温、 脉搏、呼吸，并询问患者有无不适，如患者有体温发热或女患者月经 来潮等情况应及时通知医生。 14.嘱患者夜间零时开始禁食水。 手术当日护理 1.术日晨协助患者更衣，取下义齿、手表、首饰等，将贵重物品 交给家属保管，带腕带。 2.排空小便，遵医嘱应用术前药物。 3.准备手术需要的病历、放射线片、CT片、MRI片及药品，
2018第一季度围手术期检查总结
２018年第一季度围手术期管理总结与持续改进2018年第一季度我处共进行了1次联合检查,多次分批抽查,共涉及25个外科,共抽查围手术期病历150份,检查过程主要围绕围术期相关质量指标进行,针对各个科室得薄弱点进行了督导。 一、2018年第一季度各项指标数据分析 (一)术前准备制度执行率 如图1所示,第一季度得术前准备制度执行率为87.６2%,根据三甲条款3、3。１.1要求,术前准备制度得执行率应达到1０0％。“术前准备制度执行率”共由以下6项指标反映:①术前检查就是否完成,有无缺项②术前就是否进行病情评估③麻醉前就是否进行风险评估③手术风险评估表就是否填写完整?④手术知情同意书就是否签署⑤手术医嘱就是否在签署手术知情同意书之后下达⑥双侧、多平面、多部位手术就是否完成手术标识。根据这6项计算出术前准备制度得执行率、 检查过程中发现,术前准备制度中落实较差得有:术前讨论签字不及时,术前小结签字不及时,手术风险评估表填写不及时。签字不及时问题一直作为一项较顽固得缺陷存在,在以往也做过调查与原因分析,主要原因就是涉及三级医师需要签字,科室缺乏相应得操作流程,病历往往由住院医师书写,主治医师或主任医师不能及时签字;主管部门也未实施严厉得奖惩措施。 (二)手术风险评估制度执行率 如图1所示,第一季度手术风险评估制度平均执行率为9０。0７%,1月、2月、3月得执行率如图2所示,执行率最高为２月得９9.32%,１、3月份执行率较差、数据差距可能与抽查得病历有关系。因医务处人员不足,抽查数量偏少、但也可反映出一些流程上得问题,有些科室未在术前打印出《手术风险评估表》,或者打印出表格而没有及时填写。一些手术医师对制度不了解,认为该表格应在术后完成。 图1
主管护师 外科护理学 第七章 外科围手术期护理
第七章外科围手术期护理 手术类型分为3类： 1.择期手术 2.限期手术 3.急症手术 第一节手术前病人的护理 【护理评估】大幅精简TANG。 血清白蛋白＜30g/L者，手术后发生并发症的危险性大且预后差，须予以纠正。 【护理措施】 1.身体准备 （1）一般准备 1）排尿训练： 术后病人因麻醉和手术的影响，加之不习惯在床上大小便，易发生尿潴留，术前应进行练习。 2）呼吸道准备： ◆术前2周戒烟。 ◆胸部手术者——训练腹式呼吸； ◆腹部手术者——训练胸式呼吸。 ◆排痰训练——咳嗽时按压伤口、有效咳嗽、排痰。 3）胃肠道准备： 8～12小时起禁食，4小时起禁水，以防因麻醉或手术引起呕吐而致窒息或吸入性肺炎。 腹部手术病人除急诊手术禁止灌肠外，于术前一日晚用肥皂水灌肠或使用开塞露，排空肠腔内粪便。 肠道手术病人，入院后开始少渣饮食，并于术前三天起口服肠道不吸收抗生素，以减少术后感染的机会。胃肠道手术病人术晨置胃管。 4）手术区皮肤准备： 充分清洁手术野皮肤和剃除毛发，范围大于约定切口的范围。
5）休息：尽量减少白天睡眠的时间和次数，适当增加白天的活动量；必要时使用镇静安眠药。 6）其他： 若病人有体温、血压升高或女性病人月经来潮时，及时通知医师，必要时延期手术； 排尽尿液，估计手术时间长或拟行盆腔手术者，应留置导尿，使膀胱处于空虚状态，以免术中误伤。 （2）特殊准备： 1）营养不良： 若血清白蛋白为30～35g/L——富含蛋白质饮食。 若＜30g/L——静脉输注血浆、人白蛋白制剂。 2）脑血管病：近期有脑卒中病史者，择期手术至少应推迟2周，最好6周。 3）心血管病： 6个月内不行择期手术，6个月以上且无心绞痛发作者，在严密监测下可手术； 心力衰竭者在控制3～4周后再进行手术。 血压在160/100mmHg以下，可不必做特殊准备。 血压过高者，应给予降压药，但并不要求将血压降至完全正常。 4）肺功能障碍： ◆训练深呼吸和有效咳嗽，增加肺通气量； ◆为避免呼吸抑制和咳痰困难，麻醉前给药量要适宜。 5）肾疾病：合理控制饮食中蛋白质和盐的摄入量及观察出入量。 6）糖尿病： ◆仅以饮食控制者——无需特殊处理； ◆口服降糖药者——继续服用至术前晚； ◆禁食病人——静脉输注葡萄糖加胰岛素，将血糖控制于5.6～11.2mmol/L。 7）肾上腺皮质功能不全： 正在接受激素治疗或6～12个月内曾接受激素治疗超过1～2周者，肾上腺皮质功能都可能受到抑制，于术前2天开始使用氢化可的松。 给药时间：内源性激素分泌的高峰点（清晨8时为宜）。
围手术期护理记录单及首页
医院围手术期护理记录（首页） 科别（病区）床号姓名年龄性别住院号 家庭社会情况：职业文化程度宗教信仰民族：婚姻情况：未婚已婚离婚联系地址：联系人及电话 入院日期：年月日时 入院诊断：入院方式：步行轮椅平车其他 T ℃P 次/分 R 次/分 Bp mmHg 神志：清楚嗜睡意识模糊昏睡浅昏迷昏迷深昏迷痴呆 语言能力：正常沟通障碍失语情绪状态：稳定焦虑紧张恐惧其他 视力：正常异常：听力：正常异常： 口腔黏膜：完整破溃其他义齿：无有 皮肤情况：完整不完整（见压疮风险评估单）排泄情况：小便：正常失禁尿频血尿尿潴留保留尿管人工瘘管其他大便：正常失禁腹泻便秘便血肠造瘘其他 肢体活动：自如活动受限活动障碍其他 自理能力：完全自理部分依赖完全依赖（见跌倒/坠床风险评估单） 生活习惯：吸烟：否已戒是饮酒：否已戒是 饮食习惯：正常异常其他食物禁忌：无有 睡眠：正常多梦易醒失眠其他药物辅助睡眠：无有 既往史：高血压心脏病糖尿病脑血管病手术史精神病其他 过敏史：无有：药物其他 入院宣教：床位医生责任护士病房环境病房制度探视规定及时间膳食安排心理疏导相关安全知识及防范其他：绝对卧床保持大便通畅留陪护1人检查化验注意事项护理计划：护理级别饮食活动 其他 护士签名：记录时间： 术前护理： 术前诊断手术名称 手术日期手术部位 术前手术、麻醉相关知识宣教：是否禁食时间： 术后配合：呼吸功能锻炼、床上排泄、体位训练、饮食指导、肢体功能锻炼 当时生命体征：T ℃ P 次/分 R 次/分 Bp mmHg 体重 Kg 术前准备： 体表标识：已做未做不需要腕带标识：无有备皮：已做未做更换病员服：已换未换备用物品：造影剂抗生素其他 假牙、首饰及贵重物品：无有静脉输液：无有通畅：是否放置胃管：已做未做放置导尿管：已做未做肠道清洁：已做未做 膀胱排空：已做未做备血：无有 皮肤情况：破损: 无有破损部位： 碘皮试：抗生素皮试： 术前用药：鲁米那钠阿托品安定其他 手术室接病人时间： 护士签名：记录时间：
第一季度围手术期检查总结
2016年第一季度围手术期检查总结 2016年1月份我处共抽查围手术期病历83份，出现的问题及完成率如表1所示，完成率最高的是术前备血均签署了知情同意书，术前讨论、术前小结、手术标识的完成率都较高。完成率较低的是手术风险评估表的完成情况，手术记录未及时打印签字，完成率最低的是术后前3天未按要求记录生命体征。 一、1月份数据情况 从2016年1月份检查完以后，我处对各个问题科室进行了问题反馈，并进行定期追踪，要求科室对围手术期的各项问题进行整改，3月份再次进行检查。表1 二、1月、3月份数据对比 2016年3月，我处共抽查围手术期病历53份，并且增加了对手术记录及术后病程的监管，检查结果如表2所示，完成情况较好的仍旧是：备血患者都完成了相关检查，完成不好的项目同1月份，但整体呈上升趋势，如图1所示：手术标识的完成率，术前小结的签字率，手术风险评估的完成率都有所提高。输血/手术
知情同意书的签署方面仍有缺陷，具体问题为： 1、手术知情同意书有空项，有些同意书未填写手术方式就让患者签字； 2、麻醉知情同意书未填写麻醉方式就让患者签字； 3、输血知情同意书填写不完整，化验结果未填写或者未写“待回报”，输血品种、数量、疗程未填写； 4、仍有医师未将知情同意书签署的时间具体到“时分”； 5、知情同意书的结果未记入到术前病程中，或者术前病程记录的知情同意书的时间早于患者签署时间，不符合逻辑。 上述问题，均已汇总，通过《质量检查记录单》的形式反馈给科主任，要求立即整改，并将科室涉及的问题作为4月份的质控重点。 表2 图1
图2 从图2看出，3月份术前准备制度的落实率、手术风险评估的执行率，手术
外科围手术期护理常规
外科围手术期护理常规 一、术前护理 1、做好术前护理评估，内容：生命体征；心理状态；营养状况；睡眠情况；家庭支持；对疾病和手术的认知程度；治疗依从性；女性患者是否在月经期等。 2、落实护理措施 （1）心理护理：指导患者保持良好的心态，正确对待疾病。以达到患者能认清手术治疗的必要性，对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项，有一定的心理准备。 （2）呼吸道准备：指导病人进行深呼吸锻炼，教会患者有效咳嗽，吸烟者嘱其戒烟。术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。 （3）胃肠道准备：根据手术种类、方式、部位、范围，术前给予不同的饮食和术前肠道准备。根据病情指导患者练习床上大小便。 （4）手术区皮肤准备：术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服，术日晨充分清洁手术区域皮肤。 （5）体位训练：根据手术要求，训练患者特殊体位，以适应术中和术后特殊体位的要求。 二、手术当日护理 1、取下义齿、手表、首饰等，将贵重物品交家属保管好。 2、排空小便，遵医嘱应用术前药物。 3、准备手术需要的病历、放射线片、CT片、MRI片及药品，与手术室人员共同核对，按手术交接单做好交接。 4、参加手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程、患者安全核查和消毒隔离制度，保障患者安全，严防差错事故。 三、术后护理
1、做好术后护理评估，内容：包括麻醉恢复情况；身体重要脏器的功能；手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；伤口情况；各种引流管道通畅情况及引流量；疼痛及症状管理；自理能力和活动耐受力；心理状态；用药情况；；药物的作用及副作用；皮肤受压情况；安全管理等。 2、护理措施 （1）向医师及麻醉师了解手术中病人的情况。 （2）术后病人的搬移：尽量平稳，减少振动，注意保护伤口、引流管、输液管，防止滑脱或受污染。 （3）卧位：麻醉未清醒者应有专人守护，去枕平卧，头偏向一侧。腰麻、硬膜外麻醉病人术后需平卧6小时，当病人麻醉恢复，血压平稳，腹部手术后一般可取半卧位，头颈部及胸部手术后取半卧位或坐位。 （4）观察生命体征及病情变化：术后观察病人的面色、神志、瞳孔、心率、呼吸、血压、血氧饱和度、尿量等。 （5）管道护理：保持各种引流管的通畅，经常挤压引流管，防止扭曲、受压、阻塞，妥善固定防止脱落，及时观察引流液的性质和量并记录。 （6）观察伤口有无出血、渗血、渗液，敷料有无脱落及感染等情况。若伤口有渗血、渗液应及时更换，如出血量较多，应及时通知医生处理；对烦躁、昏迷、小儿需使用约束带；大小便污染敷料后应立即更换，肢体手术应抬高患肢。 （7）术后营养：术后恢复饮食的时间根据手术的大小及性质决定。 （8）心理护理：祝贺病人手术成功，做好告知与解释工作，消除病人紧张的心理。 （9）疼痛的护理：有效控制疼痛，保证足够的睡眠，必要时遵医嘱应用止痛剂等。 （10）早期活动：手术后如无禁忌，应鼓励病人床上自主活动，协助翻身、叩背、活动肢体、鼓励深呼吸，病情许可的情况下，可逐渐下床活动。
围手术期护理小组完整版
围手术期护理小组 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
围手术期护理小组计划一．人员结构框架 二．围手术期分期 （或ICU），至病人痊愈回家。而围手术期病人最终治疗是手术，所有 术科病人都将经过手术室手术治疗后方可实施下一步治疗，因此把手术中期作为整个围手术期的重点和关键点，手术室护士也作为围手术期的主要对象，起到承上启下的作用。 三．目的与意义 围手术期护理目的是加强术前至术后整个诊疗期间患者的身心护理，通过全面评估，充分作好术前准备，并采取有效措施维护机体功 能，提高手术安全性，减少术后并发症，促使患者早日康复。设立组长及分组并没有从属关系，旨在相互联系，尤其是手术室护士与病房护士的直接沟通，手术室护士作为关键点和联系点。 四．小组职责与质量指标 1、手术病人安全，首台手术时间管理，接台病人的有效衔接，术前准 备完整性与准确性，外科手消毒执行情况，围手术期护理工作的沟通与协调等问题。 具体实施如下： 练捷震（组长） 刁丽珍（一组）李红英（二组）王苗苗（三组） 外一 黎彩云（四组） 外二 外三外四 外五五官妇科产科 供应室 ICU
（1）手术室每日将首台手术病人送达时间及手术病人术前准备的情况反馈个手术护理分组，讨论分析并持续改进。 （2）推行手术部位标识制度，确保送达手术室的病人其手术部位正确、文书描述正确。 （3）手术室执行统一标准的外科手消毒液规范，并定期督查执行情况。 （4）各手术推行手术病人安全核查制度并有记录汇报分组，再由分组发送组长汇总。 （5）手术器械使用后一律送消毒供应中心处理及灭菌。 （6）各手术室护理单元协助手术室做好病人信息查对工作。 2、手术室专科护理质量指标，要求达标率： （1）《手术安全核查》实际执行率100% （2）手术病人正确率（正确的手术病人、正确的手术部位、正确的手术方式）100% （3）手术病人体位摆放正确率100%，压疮发生率为0 （4）无菌物品合格率100% （5）急救物品合格率100% （6）感染控制与措施执行率100% （7）参观制度目标值＞95% （8）理文书书写合格率＞95% （9）不良事件上报率100% （10）病人、家属、医生对手术室的护理服务满意度＞95%。五．工作职责与要求
围手术期护理常规
围手术期护理常规 术前护理 1. 做好术前护理评估，内容：生命体征；心理状态；营养状况；睡眠情况；家庭支持；教 育需求；治疗依从性等。 2. 减轻患者焦虑、恐惧心理，指导患者保持良好的心态，正确对待疾病。以达到患者能认 清手术治疗的必要性，对手术要到达的目的及可能发生的并发症与意外事项，有一定的心理准备。 3. 遵医嘱监测生命体征，及时发现病情变化。 4. 手术前协助患者做好各项检查。 5. 遵医嘱进行术前药物皮试、配血、备皮等。 6. 根据手术种类、方式、部位、范围，术前给予不同的饮食和术前肠道准备。 7. 指导病人进行深呼吸锻炼，吸烟者嘱其戒烟，防止或减轻术后呼吸道并发症的发生。术 前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。 8. 保持病室干净整洁、空气新鲜，减少噪音，创造良好的休息环境。 9. 指导患者床上使用大、小便器，以适应排便方式的改变。 10. 讲解相关疾病知识及术后注意事项。 11. 术前一日通知患者及家属不要随意离开病房，等待手术医师、麻醉医生的术前签字和手 术室护士的访视。 12. 术前一日患者因手术紧张而睡眠不佳时，遵医嘱给予安眠药。 13. 术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服，术日晨测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重，并 询问患者有无不适，如患者有发热或女患者月经来潮等情况应及时通知医生。 14. 嘱患者术前晚禁食禁饮。 手术当日护理 1. 术日晨协助患者更衣，取下义齿、手表、首饰等，将贵重物品交给家属保管。 2. 嘱患者排空小便，必要时上导尿管。 3. 遵医嘱应用术前镇静药物。 4. 准备手术需要的病历、放射线片、CT 片、MRT 片及药物，与手术室护士共同核对，做 好交接。 5. 严格执行无菌技术操作规程、患者安全核查和消毒隔离制度，保障患者安全，严防差错 事故。 术后护理常规 1. 做好术后护理评估，内容：手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、 生命体征情况；疼痛及症状管理、伤口引流情况；自理能力和活动耐受力；营养状况；心理状态；用药情况，药物的作用及副作用；安全管理。 2. 向医生及麻醉师了解手术中病人的情况。 3. 术后病人的搬移，尽量平稳，减少振动，注意保护伤口、引流管、输液管，防止管道滑 脱或受污染。 4. 卧位：麻醉未清醒者应有专人守护，去枕平卧，头偏向一侧。硬膜外麻醉病人术后平卧 6小时，当病人麻醉恢复，血压平稳，腹部手术后一般可取半卧位，头颈部及胸部手术后取半卧位或坐位。 5. 遵医嘱给予心电监护，监测生命体征并记录，发现异常及时报告医生，并配合医生进行 抢救与治疗。 6. 管道护理：保持各种引流管的通畅，经常挤压引流管，防止扭曲、受压、阻塞，妥善固 定防止脱落，及时观察引流液的性质和量并记录。 7. 观察手术伤口有无渗血、渗液，敷料有无脱落及感染等情况。保持伤口部位的清洁干燥。 8. 保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，遵医嘱给予氧气吸入。 9. 术后恢复饮食的时间根据手术的大小及性质决定。 10. 遵医嘱给予静脉输液治疗。 11. 定时翻身，观察受压部位皮肤，防止压疮的发生。 12. 心理护理：做好告知与解释工作，消除病人紧张的心理。 13. 疼痛的护理：有效控制疼痛，保证足够的睡眠，必要时遵医嘱应用止痛治疗。
2018年第二季度围手术期检查总结
2018年第二季度围手术期管理总结与持续改进2018年第二季度我处进行了3次医疗质量检查，1次联合检查，6次内审检查。共涉及25个外科，1个内科，共抽查围手术期病历160余份。每月检查内容均根据医务处计划进行，围术期相关质量指标与上一季度相同，内审检查主要针对科室的高风险技术管理进行督导。 一、2018年第二季度各项指标数据分析 （一）术前准备制度执行率 如图1所示，第一季度的术前准备制度执行率为87.62％，第二季度为77％，呈下降趋势。“术前准备制度执行率”共由以下6项指标反映：①术前检查是否完成，有无缺项②术前是否进行病情评估③麻醉前是否进行风险评估③手术风险评估表是否填写完整④手术知情同意书是否签署⑤手术医嘱是否在签署手术知情同意书之后下达⑥双侧、多平面、多部位手术是否完成手术标识。根据这6项计算出术前准备制度的执行率。 本季度检查过程中发现，术前准备制度中落实较差的有：术前评估不到位或者术前病程记录中未记录术前评估的内容。尤其是一些一、二级手术，其术前评估较为简单，上级医师也未进行查房。手术知情同意书的签署不完善，抽查病历中发现泌尿外科、普外五科、骨四科存在术者不及时签字的问题。绝大多数多平面、双侧结构的手术能在术前进行手术标识，但有些科室标识未按照制度要求进行。 （二）手术风险评估制度执行率 如图2所示，第一季度手术风险评估制度平均执行率为90.07％，第二季度为64.17％，差距较大。数据差距可能与计算公式不同有关系。因第二季度的计算方式中将扣分比重增大，故出现数值下降。但也可反映出一些科室的问题，有些科室未在术前打印出《手术风险评估表》，或者打印出表格而没有及时填写。一些手术医师对制度不了解，认为该表格应在术后完成。 图1
围手术期病人护理常规
第二部分围手术期病人护理常规 围手术期是围绕手术的一个全过程，从决定接受手术治疗开始，直至基本康复，包括手术前、手术中及手术后的一段时间。手术能治疗疾病，但也可能导致并发症和后遗症。患者接受手术，要经历麻醉和手术创伤的刺激，机体处于应激状态。任何手术都会使患者产生心理和生理负担。因此，围手术期护理旨在为患者提供身心整体护理，增加患者的手术耐受性，使患者以最佳状态顺利度过围手术期，预防或减少术后并发症，促使患者早日康复。 一、术前护理 （一）评估和观察要点 1、评估患者的病情、配合情况、自理能力、心理状况，评估孕妇的心理状态。 2、评估患者生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往病史等。 3、了解女性患者是否在月经期。 4、了解患者对疾病和手术的认知程度。 （二）护理要点 1、减轻患者焦虑、恐惧心理，指导患者保持良好的心态，正确对待疾病。以达到患者能认清手术治疗的必要性，对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项，有一定的心理准备。针对孕妇，帮助其接受从孕妇到产妇，并做好当妈妈的身心准备。
2、遵医嘱监测生命体征，及时发现病情变化。 3、手术前协助患者做好各项检查。 4、遵医嘱进行术前药物皮试、配血、备皮等。 5、根据手术种类、方式、部位、范围，术前给予不同的饮食和术前肠道准备。 6、指导病人进行深呼吸锻炼，吸烟者嘱其戒烟，防止或减轻术后呼吸道并发症的发生。术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。 7、保持病室干净整洁、空气新鲜，减少噪音，创造良好的休息环境。 8、指导患者床上使用大、小便器，以适应排便方式的改变。 9、讲解相关的疾病知识及术后注意事项。 10、术前一日通知患者及家属不要随意离开病房，等待手术医生、麻醉医生的术前签字和手术室护士的访视。 11、术前一日患者因手术紧张而睡眠不佳时，遵医嘱给予安眠药。 12、术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服，术前晚8时加测量体温、脉搏、呼吸，并询问患者有无不适，如患者有体温发热或女患者月经来潮等情况应及时通知医生。 13、嘱患者禁食至少8小时，禁饮至少6小时。 14、根据手术需要，配合医生对手术部位进行标记。 15、做好身份识别制度，以利于病房护士与手术室护士进行核对。 （三）指导要点 1、呼吸功能训练：根据手术方式，指导患者进行呼吸训练，教
手术安全核查总结与持续改进
手术安全核查制度执行情况的总结与改进 一、总结 手术安全核查的目的是保证对正确的患者实施正确的治疗，在医疗行业中，曾发生过多次手术部位或者手术患者错误的事故，因此医护人员都应当高度重视手术安全核查。医教科多次对安全核查进行过检查，对科室完成情况在院内公示，目前仍存在以下问题： 1、手术安全核查表填写过于形式化，未落到实处。 2、部分手术医生未及时签字。 3、部分医护人员对手术安全核查制度的内容和流程部熟悉。 4、核查表眉栏项目空白。 5、个别手术存在未认真核查执行者就已签字的情况。 6、部分手术未做手术部位识别标示。 7、未严格执行“三步安全核查”。 二、改进 1、我院制订的制度中包括《围手术期管理制度》、《术前讨论制度》、《麻醉方式制度》等，要求医务人员完成术前检查、术前小结、术前讨论、知情同意等再与手术室联系安排手术。 2、患者入院后，目前科室能够完成术前常规检查，包括：胸片、心电图、肝胆胰脾超声、血常规、尿常规、凝血功能、生化检查等，少数科室对血型检查完成不好。根据检查结果，评估患者手术风险，完成相关科室会诊。下一步医教科可以根据这些信息进行监管，对有关科室进行批评或处罚。有些科室的部分患者年轻，手
术简单，分级较低，入院后第二天即通知手术，下午检查结果才能回来，如果有异常需取消手术。这种情况导致科室护理工作、手术室安排手术工作都受到干扰，不利于工作有序开展。对于这种现象，要求杜绝，对于患者的化验检查可以提前在门诊完成，确保辅助检查能耐受手术后再手术治疗。目前我院外科一般早晨通知手术，下午进行手术谈话及麻醉谈话，这种工作方式在其他医院也较为普遍存在。对于这些患者，在通知手术之前，至少应当完成口头的手术、麻醉沟通，避免通知手术后因沟通不够再取消的发生。 3、手术部位标识在我院实施要求2年多，要求涉及双侧、多重结构、多平面的手术一定要在进入手术室前完成标识，现较以前有很大改善。通过前一段时间的检查，眼科执行较好，妇科卵巢手术虽涉及双侧，但手术切口固定，容易探查双侧，不至于发生手术部位的错误，最好也按要求在术前标识。外科的急诊较多，有时在手术室内标识，在医疗人员充足或择期手术应当在病房内完成皮肤准备及手术部位的标识。其他外科科室，多数都能完成术前标识。床位医师负责完成自己分管病人的标识，手术者在手术开始前进行核对。 4、手术安全核查与手术风险评估方面，手术室护理和麻醉人员核查较好，医师核查落实差，签字不及时。手术风险评估应在术前完成,由医师完成切口分级、手术时间评估，麻醉师完成麻醉风险评估，并与家属沟通。病人进入手术室后，床位医师应及时陪同，完成安全核查工作，并及时签字。我们有些科室在出手术室后核查
围手术期护理常规
围手术期护理常规 一、术前护理 1.做好术前护理评估，内容：生命体征；心理状态；营养状况；睡眠情况；家庭支持；教育需求；治疗依从性等。 2.落实护理措施 2.1心理护理：指导患者保持良好的心态，正确对待疾病。以达到患者能认清手术治疗的必要性，对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项，有一定的心理准备。 2.2呼吸道准备：指导患者进行深呼吸锻炼，吸烟者嘱其戒烟。术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。 2.3胃肠道准备：根据手术种类、方式、部位、范围，术前给予不同的饮食和术前肠道准备。指导患者练习床上大小便。 2.4手术区皮肤准备：术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服，术日晨充分清洁手术区域皮肤。 二、手术当日护理 1.取下义齿、手表、首饰等，将贵重物品交家属保管好。 2.排空小便，遵医嘱应用术前药物。 3.准备手术需要的病历、放射线片、CT片、MRI片及药品，与手术室人员共同核对，按手术交接单做好交接。 4.参加手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程、患者安全核查和消毒隔离制度，保障患者安全，严防差错事故。 三、术后护理 1.做好术后护理评估，内容：手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、切口引流情况；自理能力和活动耐受力；营养状况；心理状态；用药情况，药物的作用及副作用；安全管理 2.护理措施 2.1向医师及麻醉师了解手术中患者的情况。 2.2术后患者的搬移：尽量平稳，减少振动，注意保护伤口、引流管、输液管，防止滑脱或受污染。 2.3卧位：麻醉未清醒者应有专人守护，去枕平卧，头偏向一侧。腰麻、硬膜外麻醉患者术后需平卧6小时，当患者麻醉恢复，血压平稳，腹部手术后一般可取半卧位，头颈部及胸部手术后取半卧位或坐位。 2.4观察生命体征及病情变化：术后观察患者的面色、神志、瞳孔、心率、呼吸、血压、血氧饱和度、尿量等。 2.5管道护理：保持各种引流管的通畅，经常挤压引流管，防止扭曲、受压、阻塞，妥善固定防止脱落，及时观察引流液的性质和量并记录。 2.6观察伤口有无出血、渗血、渗液，敷料有无脱落及感染等情况。若伤口有渗血、渗液应及时更换，如出血量较多，应及时通知医生处理；对烦躁、昏迷、小儿需使用约束带；大小便污染敷料后应立即更换；肢体手术应抬高患肢，注意患肢血运情况。 2.7术后营养：术后恢复饮食的时间根据手术的大小及性质决定。 2.8心理护理：祝贺患者手术成功，做好告知与解释工作，消除患者紧张的心理。 2.9疼痛的护理：有效控制疼痛，保证足够的睡眠，必要时遵医嘱应用止痛剂等。 2.10早期活动：手术后如无禁忌，应鼓励患者床上自主活动，协助翻身、叩背、活动肢体、鼓励深呼吸，病情许可的情况下，可逐渐下床活动。 2.11做好基础护理。