肝硬化门脉高压症患者血管活性物质及门脉血流动力学检测的临床意义

第二军医大学

博士学位论文

肝硬化门脉高压症患者血管活性物质及门脉血流动力学检测的

临床意义

姓名：闻勤生

申请学位级别：博士

专业：内科学（消化系病）

指导教师：许国铭

2002.5.1

●

英文缩写词表

缩写词英文全称

ＬＣｌｉｖｅｒｃｉｒｒｈｏｓｉｓ

ＰＨＴｐｏｒｔａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ

ＰＶｐｏｒｔａｌｖｅｉｎ

ＳＶｓｐｌｅｎｉｃｖｅｉｎ

ＰＶＤｐｏｒｔａｌｖｅｉｎｄｉａｍｅｔｅｒ

ＳＶＤｓｐｌｅｎｉｃｖｅｉｎｄｉａｍｅｔｅｒ

ＰＶＦＶｐｏｒｔａｌｖｅｉｎｆｌｏｗｖｏｌｕｍｅ

ＳＶＦＶｓｐｌｅｎｉｃｖｅｉｎｆｌｏｗｖｏｌｕｍｅ

ＰＶＶｐｏｒｔａｌｖｅｉｎｖｅｌｏｃｉｔｙ

ＳＶＶｓｐｌｅｎｉｃｖｅｉｎｖｅｌｏｃｉｔｙ

ＰＨＤｐｏｒｔａｌｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｃｓ

ＣＩｃｏｎｇｅｓｔｉｏｎｉｎｄｅｘ

ＰＶＣＩｐｏｒｔａｌｖｅｉｎｃｏｎｇｅｓｔｉｏｎｉｎｄｅｘ

ＳＶＣＩｓｐｌｅｎｉｃｖｅｉｎｃｏｎｇｅｓｔｉｏｎｉｎｄｅｘ

ＥＶｅｓｏｐｈａｇｅａｌｖａｒｉｃｅｓ

ＥＶＢｅｓｏｐｈａｇｅａｌｖａｒｉｃｅａｌｂｌｅｅｄｉｎｇ

ＥＧＶｅｓｏｐｈａｇｏｇａｓｔｒｉｃｖａｒｉｃｅｓ

ＥＶＬｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｖａｒｉｃｅａｌｌｉｇａｔｉｏｎ

ＥＩＳｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｉｎｊｅｃｔｉｏｎｓｃｌｅｒｏｔｈｅｒａｐｙ

ＴＩＰＳｔｒａｎｓｊｕｇｕｌａｒｉｎｔｒａｈｅｐａｔｉｃ

ｐｏｒｔｏｓｙｓｔｅｍｉｃｓｈｕｎｔ

Ｖｍｖａｓｏａｃｔｉｖｅｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｐｅｐｆｉｄｅ

・１。

中文全称

肝硬化

门静脉高压症

门静脉

脾静脉

门静脉直径

脾静脉直径

门静脉血流量

脾静脉血流量

门静脉血流速度

脾静脉血流速度

门静脉血流动力学

充血指数

门静脉充血指数

脾静脉充血指数

食管静脉曲张

食管静脉曲张出血

食管胃底静脉曲张

内镜下食管静脉曲张套扎

内镜注射硬化剂

经颈静脉肝内门体分流术

血管活性肠肽

——．第二军医大学博士学位论文

ＮＯｎｉｔｒｉｃｏｘｉｄｅ一氧化氮

Ⅲ一ｌｉｎｔｅｒｌｕｋｉｎ一１白细胞介素１

ＥＴｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎ内皮素

ＣＧＲＰｃａｌｃｉｔｏｎｉｎｇｅｎｅ—ｒｅｌａｔｅｄｐｅｐｔｉｄｅ降钙素基因相关肽

ＧＧｇｌｕｃａｇｏｎ胰高血糖素

ＴＮＦｔｕｍｏｒｎｅｃｒｏｓｉｓｆａｃｔｏｒ肿瘤坏死因子

ＰＧｐｒｏｓｔａｇｌａｎｄｉｎ前列腺素

Ｌ—ＮＭＭＡＮ％ｍｏｎｏｍｅｔｈｙｌ—Ｌ—ａｒｇｉｎｉｎｅＮｏ一单甲基左旋精氨酸Ｌ—ＡｒｇＬ—ａｒｇｉｎｉｎｅ左旋精氨酸

ＮＯＳｎｉｔｒｉｏｘｉｄｅｓｙｎｔｈａｓｅ一氧化氮合成酶

ＨＣＳｈｙｐｅｒｄｙｎａｍｉｃｃｉｒｃｕｌａｔｏｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅ高动力循环综合征

ＦＨＶＰｆｒｅｅｈｅｐａｔｉｃｖｅｎｏｕｓｐｒｅｓｓｕｒｅ游离肝静脉压

ＰＨＧｐｏｒｔａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｇａｓｔｒｏｐａｔｈｙ门脉高压性胃病

ＰＨＥｐｏｒｔａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｅｎｔｅｒｏｐａｔｈｙ门脉高压性肠病

・２・

欠』＂≥

第二军医大学博士学位论文

肝硬化门脉高压症患者血管活性物质及门脉系统血流

动力学检测的临床意义

博士研究生导师闻勤生

许国铭教授

摘要

血管活性物质在调节门脉血管阻力和门脉血流量方面及门脉高压症（ＰＨＴ）的形成中发挥着重要作用，ＰＨＴ患者的门脉系统血流动力学有显著的变化，但研究结果不一，且大多为单个指标的观察，更缺乏血管活性物质及门脉系统血流动力学与食管静脉曲张出血（ＥＶＢ）关系的研究。本研究分别测定了ＥＶＢ阳性组和ＥＶＢ阴性组患者的血浆中部分血管活性物质和门脉系统血流动力学，旨在探讨这些检测结果与ＥＶＢ之间的关系，为预测ＥＶＢ寻找新的有效指标。ｆ方法：将ＰＨＴ患者分成ＥＶＢ阳性组和ＥＶＢ阴性组，应用放免法测定血浆内皮素（ＥＴ）、降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）和胰高血糖素（ＧＧ）含量，应用硝酸还原酶法测定血浆一氧化氮（Ｎ０）含量，应用彩色多普勒超声显像仪分别测定和计算门静脉内径（ＰＶＤ）、脾

・１‘

——．第二军医大学博士学位论文

静脉内径（ＳＶＤ）、门静脉血流速度（ＰＶＶ）、脾静脉血流速度（ＳＶＶ）、

门静脉血流量（ＰＶＦＶ）、脾静脉血流量（ＳＶＦＶ）、ＳＶＦＶ／ＰＶＦＶ、门

静脉充血指数（ＰＶＣＩ）和脾静脉充血指数（ＳＶＣＩ）。

＾结果

１．ＰＨＴ组血浆ＥＴ及ＣＧＲＰ含量均显著高于正常对照组

（Ｐ＜０．０１），但ＥＶＢ阳性组和ＥＶＢ阴性组的血浆ＥＴ及ＣＧＲＰ无显

著差别（Ｐ＞０．０５）；

２．ＰＨＴ组血浆ＮＯ和ＧＧ含量均显著高于正常对照组（Ｐ＜０．０１），

ＥＶＢ阳性组的血浆ＮＯ和ＧＧ显著高于ＥＶＢ阴性组（Ｐ＜０．０５）；

３．ＰＨＴ组的ＰＶＤ、ＳＶＤ、ＰＶＦｖ、ＳＶＦｖ、ＳｖＦＶ／ＰｖＦＶ、ＰＶＣＩ及ＳＶＣＩ均显著高于正常对照组（Ｐ＜０．０１），ＰＶＶ及ｓｗ则显著低于

正常对照组（Ｐ＜０．０１）

４．ＥＶＢ阳性组的ＰＶＤ、ＳＶＤ、ＰＶＶ、ＳＶＶ、ＰＶＦＶ与ＥＶＢ阴

性组相比无显著差异（Ｐ＞０．０５），ＳＶＦＶ、ＳⅥｉｖ／ＰＶＦＶ及ＰＶＣＩ则显

著高于ＥｖＢ阴性组（Ｐ＜０．０５），ｓｖｃＩ显著高于ＥＶＢ阴性组（Ｐ＜０．０１）＾结论：血管活性物质ＥＴ、ＮＯ、ＣＧＲＰ及ＧＧ与ＰＨＴ有关，脾静

脉（ＳＶ）高动力循环是ＰｖＦＶ增加的主要来源，血浆ＮＯ和ＧＧ含

・４・