人际沟通 第四章 护理工作中的关系沟通 教案

第四章护理工作中的关系沟通

[目标要求]

1.解释护患关系、性质与特点

2.解释角色的含义与护士角色

3.了解护患关系的发展过程与影响因素及新型的护患关系

4.了解护士与患者家属的关系冲突及沟通中的角色作用

5.熟悉护士与医生、护士与护士及其他健康工作者之间的关系沟通

[重点、难点]解释护患关系、性质与特点、角色的含义与护士角色护患关系的影响因素

[教学方法]启发式教学法、直观式、角色模拟、扮演。

[课 时] 2学时。

第一节护士与患者的关系沟通在医疗护理工作中，医患关系、护患关系始终是医疗关系中的关键

问题。

在医学社会学和医学心理学中，¡°这两群人之间的多方面关系¡±指的就是医疗护理过程中医护人员与患者之间的关系特定的医患、护患关系。

护理工作中的关系沟通是指护理工作有直接联系的人与人之间的关系，主要包括护士与患者、护士与患者家属、护士与医生、护士与护士、护士与其他健康工作者的关系。

一、护患关系的性质与特点

* 护患关系（nurse patient relationship）是在特定条件下，通过医疗、护理等活动与患者建立起来的一种特殊的人际关系。

* 广义的护患关系：是指护士与患者及其家属、陪护、监护人的关系。* 狭义的护患关系：是指护士与患者之间的关系。

护患关系除了一般人际关系还具有专业性人际关系的性质与特点：（一）护患关系是帮助系统与被帮助系统的关系

护患之间通过提供帮助与寻求帮助形成特殊的人际关系。

帮助系统包括 ：医生、护士、辅诊人员以及医院的行政管理人员等；被帮助系统包括：患者、患者家属、亲友和同事等。

（二）护患关系是一种专业性的互动关系

护患关系不是护士与患者之间简单相遇的关系，而是护患之间相互影响，相互作用的专业性互动关系。

（三）护患关系是一种治疗性的工作关系

治疗关系是护患关系职业行为的表现，是一种有目标、需要认真促成和谨慎执行的关系，是护士职业的要求，带有一点强制性。

（四）护士是患者关系后果的主要责任者

（五）护患关系的实质是满足患者的需要

二、护士的角色功能

* 角色（role）原是戏剧界的专门术语，一般用于描述演员所扮演的戏剧中人物。演员在舞台上的一举一动，服装、行为，乃至心理活动都必须符合角色的要求。

20世纪20年代，美国芝加哥学派开始借用这一概念研究社会结

构，1934年，美国著名的社会心理学家、符号互动论的创始人乔治·米德又将它引入社会心理学的研究中，从而使“角色”成为社会学及社会心理学研究的一个重要概念。经过一个阶段的发展，现在已经形成了较为系统的角色理论。

社会角色是指与人们的某钟社会地位、身份相一致的一整套权利、义务

的规范与行为模式，它是人们对具体特定身份人的行为期望，构成了社会群体或组织的基础

角色扮演（role playing ）是个人按照其特定的地位及所处的社会情境，遵循角色期望所表现的一系列行为。也就是说，当一个人具备了充当某种角色的条件，去承担这一角色，并按照此角色所规定的行为规范行动时，就是角色扮演。

* 角色（role）又称社会角色，是指社会关系中不同位置上的行为类型和模式，是人们在现实生活中的社会位置及相应的权利、义务和行为模式，是人们在现实生活中的社会地位及相应的权利、义务和行为规范。

角色”是个人依据社会的要求所表现的行“为模式，随着科技的进步，社会的发展，人们对卫生保健的需求日益提高，促进了护士职能的扩展很角色内涵的深化，护士角色已不仅仅是“医生的助手”，而成为具有专业性极强的多角色：

护士角色

是指从事护理职业的个体所具有的角色人格和职业行为模式，是社会对适合于护士行为的期望。

（一）传统护士的角色功能

1.母亲形象

2.宗教形象

3.仆人形象

（二）现代护士的角色功能

（一）护士是母爱的替代者——爱心永驻

（二）护士是安慰者——真诚相伴

（三）护士是计划者——构筑蓝图

（四）护士是沟通者——协调关系

（五）护士是复健者——技术精湛

（六）护士是助医者——配合协调

（七）护士是供应者——高度负责

（八）护士是教育者——正确引导

（九）护士是代言人——立场坚定

（十）护士是研究者——开拓进取

（三）护士专业角色功能的扩展

1.护士教师

2.临床护理专家

3.护士助产士

4.开业护士

5.护士麻醉师

6.护士行政管理者

7.护理研究者

8.个案管理者

三、患者角色特征与行为适应

* 患者（patient）过去指患有疾病、忍受疾病痛苦的人，而现在许多文章则用服务对象（client）来代替。

（一）患者的角色特征

1.原有社会角色能力的减弱或免除

2.自制能力减弱

3.寻求他人帮助的愿望增强

4.康复愿望增强

（二）患者角色行为适应

患者角色行为适应是指医护人员希望患者在患病期间表现出最佳行

为。

1.角色行为强化

2.角色行为缺如

3.角色行为冲突

4.角色行为消退

四、护患关系的基本模式与

（一）护患关系的基本模式

1.主动—被动模式（这是互患关系中最常见的一种模式）

2.指导-合作型模式（此模式承认病人在互患关系中有一定的主动性，

但是只限于服从护士的护理工作而不能提出异议）

3.共同参与型模式（此模式是有患者的主动配合，积极反映情况，与护

士共同探讨某些护理措施的取舍）

三种不同的护患模式在临床护理实践中不是固定不变的，

可以根据患者的具体情况选择不同护患关系模式。 （二）互患关系的基本内容

* 互患关系的基本内容包括技术性关系和非技术型关系。

1.技术性关系

2.非技术性关系

（1）道德关系

（2）利益关系

（3）法律关系

（4）价值关系

五、互患关系的发展与影响

（一）护患关系的发展过程