皮肤组织解剖学PPT医学课件
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蜘蛛痣 毛细血管扩张 小腿静脉扩张 静脉湖 化脓性肉芽肿 老年性血管瘤
组织学特点：各种程度的血管扩张
先天血管疾病
• 先天血管畸形 血管的扩张 • 血管瘤 血管内皮细胞的增殖
先天性血管畸形
• 毛细血管畸形（鲜红斑痣） • 静脉畸形 • 动脉畸形 • 淋巴管畸形 • 复合畸形
毛细血管扩张
• 血管直径0.2 － 0.5 mm • 深度 200–250 微米
Before treatment
After 2 treatment
Courtesy of J.L. Levy MD
PDL治疗颊部毛细血管扩张
• 面部毛细血管扩张治疗
Before treatment
After 3 treatments
44
蜘蛛痣
• 直径 0.1– 0.5 mm. • 深度 300 微米
• 随年龄增长，毛细血管扩张也增加，可延及真皮深 层和皮下组织。
血管瘤
治疗前
4次治疗后
Cynosure Nd:YAG – Leg Veins
Before treatment
After two treatments
Courtesy of U. Mueller MD
Cynosure Nd:YAG – Leg Veins
• 纵横交错的血管分布给临床 治疗带来困难（不都是平行 于血管的）
0.1mm管径的血管的TRT=4.8ms
血管性疾病介绍
32
什么是血管性病变？
• 常见的血管性病变表现为真皮毛细血管网的异常反 应
• 真皮浅层血管的增多使皮肤表面呈现发红的症状
正常皮肤（正常血管）
鲜红斑痣 （扭曲变形的血管）
继发性血管性疾病
皮肤组织皮解剖肤学解剖基础
1
皮肤解剖学
汗腺开口
鳞状上皮细胞
基底
表皮
细胞
真皮
黑素细胞
汗腺
皮下组织 （脂肪）
结缔组织
动脉 静脉 神经
皮脂腺
毛干 立毛肌
激光解决皮肤问题
皮肤是一个包含无数结构的复杂器官,激光能量可以破坏其结构,激光治疗 皮肤病损应有选择性地破坏目标靶基组织(比如色素、血管、毛囊) 而不 破坏正常组织。
• 咖啡斑
• 遗传性皮肤病，为淡褐色至深褐色斑或斑片，像咖啡和牛奶的混 合色。
• 雀斑样痣
• 又称黑子，颜色比雀斑颜色深，表现为棕黑色的斑点，圆形卵圆 形或不规则形，直径多小于5mm，色素非常均匀，单发或多发， 累及黏膜，不ຫໍສະໝຸດ Baidu日晒而加深或增多。
• 老年斑
• 几毫米到几厘米的淡褐色至黑色斑疹，好发于老年人，损害内黑 素沉着过度，表皮突延长，黑色细胞数目增多。不再日晒后也不 容易消退或完全不退，同时伴有其他皮肤老年性变化，皮疹常对 称发生。
网状纤维和弹力纤维主要分布在网状 层的下部，弹力纤维在毛囊和腺体周 围较密，也能使皮肤保持一定的张力 和弹性。
真皮细胞
• 成纤维细胞：
• 产生新胶原纤维 • Affirm
• 组织细胞：吞噬废物或
异物，起清道夫作用
• Q开关治疗后爆破冲击波将 色素颗粒打碎，之后的细小 颗粒被吞噬细胞吞噬
• 肥大细胞：释放介质使
• 真皮水肿----结缔组织纤维之间的间隙有液体潴留，真皮乳头层乃至网状 层都可见不同程度水肿。激光术后常见的反应。
• 瘢痕----是真皮层的胶原性新生组织的复合体，整个新生上皮和新生结缔 组织复合体被通称为“瘢痕”
真皮色素增加性皮肤病
• 太田痣
• 好发于东方人种，如东方人及黑人。皮损为淡青色/灰 蓝色/褐青色至蓝黑色，最常累及眶周/额头/颧部/颞部/ 鼻翼，真皮网状层的胶原纤维聚集大量黑素细胞可扩 展到乳头层和皮下组织。
整个表皮厚度为66-178um
表皮 表皮中黑色素浓度以基底层最浓，
向上逐渐减弱，至角质层最淡。 整个表皮无血管。
从开始形成新的角质 形成细胞至角质层脱 落共41-47天，称为 表皮更新时间。
14天 14天 13-19天
表皮的临床变化
• 角化不全----银屑病 • 结痂----角质层及颗粒层内有很多炎症细胞、红细胞、纤
维束，相互交织成网，具有高度机械稳定性，是维持皮肤张力和承受拉 力的重要成分，也是维持皮肤饱满充盈的物质基础。
• III型胶原是幼稚、纤细的胶原纤维，是构成网状纤维的主要成分，在胚
胎期皮肤中约占胶原成分的50%，成年后仅见于表皮下和皮肤附属器周 围，呈疏松网状排列，在创伤愈合及某些病理情况下可以大量增生。 • 日光照射可减少I型胶原的形成，III型胶原相对增加，最终导致成熟的胶 原束减少，皮肤出现松弛和皱纹。
樱桃样血管瘤
• 老年性血管瘤 • 直径 1 －5 mm，高出皮面 • 好发于躯干和四肢 • PDL 间隔4-6周 治疗1-2次
化脓性肉芽肿
• 鲜红色良性结节状增生，直径5-10mm • 真皮内内皮细胞聚集，大多数区域可有腔隙形成.
静脉湖
• 好发于唇部 • 组织病理 静脉血管扩张 • 激光治疗效果好 • PDL, diode, or Nd:YAG laser
血管扩张，参与I型变态反 应
Affirm
Q开关
18
真皮的临床变化
• 色素沉着----真皮内有黑素以外的色素沉积导致的变化。外源性的色素多 见于文身，内源性的见于含铁血黄素沉积等。
• 血管扩张和充血----血管扩张时血管壁变薄，管腔扩大，管腔中红细胞增 多。
• 出血----红细胞溢出管腔之外进入周围组织，见于紫癜性皮肤病或变应性 血管炎。
• 弹力纤维具有特异的弹力和张力。日光中紫外线照 射可使弹力纤维变形、纤维增粗、扭转、分叉，日 积月累可使变性的弹力纤维呈团块状堆积，其弹性 和顺应性则随之丧失，皮肤出现松弛、过度伸展后 出现裂纹。
• 胶原纤维是人体最主要的结构蛋白
– 其中最主要的是I型和III型胶原
皱纹的形成
• I型胶原约占皮肤胶原成分的80%，在真皮中聚集成与皮面平行的粗大纤
Cynergy with MultiPlex Customized Treatment
Pre Tx
Post 3 Tx
PDL 2 msec, 8 J/cm², Delay medium, Nd:YAG 10 msec, 30J/cm²
Courtesy M. Taylor, MD
总结
• 血管疾病包括先天和获得性血管疾病 • 激光和IPL是有效的治疗工具 • 目前还存在许多治疗的问题. • 鲜红斑痣的治疗抵抗是目前存在的最大问题，联合
The Accolade
• Q-Switched Alexandrite Laser • Black, Blue, Green, Brown
Tattoos • Benign Pigmented Lesions • Nevus of Ota • Nevus of Ito
黄褐斑
• 病因：
• 可能与内分泌（如妊娠妇女雌激素和孕激素水平升高）、药物、日 晒多种因素有关，一些慢性病患者也常发生。黑色素增加与黑色素 细胞的活性增加有关。
治疗是今后最主要的发展方向
毛发-皮脂腺
Elite 55
毛发的生长周期
激光脱毛治疗3-4次，间隔1.5-2个月
毛囊的TRT时间40-100ms
理想的脱毛设备脉宽应在几 十到100毫秒。最近的研究 发现对于深肤色患者采用超 长脉宽不但有更好的疗效且 副作用少。
生长期：毛母质细胞快速分裂，黑素最多，对激光极为敏感； 退行期：毛母质退化，毛乳头萎缩，黑素较少，激光吸收较少； 休止期：毛囊与毛乳头分离，毛发脱落
– 适应症：面部水痘、痤疮后遗留的凹陷性瘢痕、其他原因引起的浅表 性瘢痕、稳定性增生性瘢痕
– 瘢痕组织早期有丰富的毛细血管，组织为高度充血状态，585nm及 1064nm可用来治疗
– 随着瘢痕的发展，血管逐渐减少，瘢痕趋于稳定，可用1064
真皮内血管
• 真皮内有血管、淋巴管、 神经及少量肌肉
• 血管：真皮内有浅层血管丛 及深层血管丛，皮下组织内 有较大血管丛。浅层血管丛 位于真皮乳头层及网状层之 间，从浅层血管丛向上发出 丰富的毛细血管襻至真皮乳 头。
血管病变
Epidermis
Dermis
色素
皮肤光老化
定义 • 光老化是指皮肤由于反复暴露于紫 外线而引起的结构和功能的特征性 改变 • 临床改变：皱纹、皮肤松弛、粗糙、 萎缩、斑点状色素沉着、雀斑、毛 细血管扩张、紫癜以及癌变等
皮肤光老化的组织学及生物学改变
真皮 弹力纤维 弹力纤维变性呈团块状堆积，其 弹性和顺应性丧失，皮肤出现松弛、皱纹， 过度伸展后出现裂纹 胶原纤维 • 紫外线照射可影响I型胶原的形成，Ⅲ型 胶原相对增加，最终导致成熟的胶原束减 少，皮肤出现松弛和皱纹
维蛋白及血浆的聚集，称为痂。 • 色素增多----表皮基底层及真皮上部黑素颗粒增多，见于
黄褐斑、黑变病及炎症后的色素沉着等。 • 色素减少----表皮基底层内黑素减少或消失，见于白癜风、
白化病、炎症后色素脱失等。 • 表皮瘢痕----表浅伤口仅影响表皮，有毛囊皮脂腺的上皮
细胞增生，通过简单的上皮形成愈合，修复后可完全恢复。
小腿静脉扩张
• 小腿静脉扩张是由于重力、血管扩张、静脉瓣 返流等原因。
• 激光治疗困难，包括血管的大小、深度及血流
小腿静脉扩张
• Nd:YAG laser 1064 nm 100 ms 小光斑 150－ 300 J/cm2
• PDL 30-40ms
V-Star – Leg Veins
Courtesy E. Tanghetti, MD Post 1 Tx , 595nm 40ms 14-16J/cm2
• 伊藤痣
• 分布于后锁骨上神经及臂外侧神经支配的肩与上臂， 又称肩峰三角肌蓝褐痣
• 面颈毛囊性红斑黑变病 • 外源性色素沉着
• 文身 • 爆炸粉粒沉着 • 金属色素沉着
治疗2次后
治疗3次后
治疗4次后
治疗4次后
治疗5次后
治疗7次后
皱纹的形成
• 真皮细胞中大约90% 是水，除水以外最主要的成分是 弹力纤维和胶原纤维
真皮
真皮为白色不透明厚层， 厚度为400-4000um 分为乳头层和网状层，本身无黑色素 乳头层和网状层中不均匀分布着血管、毛发、汗腺、 皮脂腺、淋巴管和神经末梢。
15
表皮
真皮
角质层
颗粒层
表皮生发层 黑素细胞 基底细胞
上皮细胞
乳突层
Layers of the Epidermis
(a.k.a. epithelium) 网状层
• 临床表现：
• 皮损逐步出现，表现为淡褐色至淡黑色，大小不一，不规则的斑片， 对称分布于面部的突出部位，以颧部、前额、两颊最明显，色素随 季节、日晒、内分泌变化等因素而变化。
• 组织病理：
• 皮损处表皮结构正常，表皮内黑色素增加，特别是基底层，黑色素 细胞数量正常但黑色素形成活跃。真皮上部可见游离的黑色素颗粒， 无炎症浸润。
10
色素增加性病变
• 黑色素细胞活性的增加
• 雀斑、炎症后色沉
• 黑色素细胞数目的增加
• 雀斑样痣、黑色素痣
表皮色素增加性皮肤病
• 雀斑
• 好发于面部日晒部位，尤以鼻和额常见，皮损为1-4mm圆形/椭圆/ 多角形边缘不规则的淡褐色至深褐色斑点。与日晒关系密切，色 素斑点的数目、大小、颜色取决于吸收阳光的量及个体对阳光的 耐受性，夏季雀斑数目多，形体大。
表皮 真皮
新胶原
弹力纤维
胶原纤维
弹力纤维
正常皮肤 光损伤皮肤
治疗后皮肤
29
真皮瘢痕
• 深达真皮和皮下组织的创伤，机体再生修复的机制被启动，胶 原合成异常，以结缔组织的再生与沉积来替代被损伤的组织， 恢复组织的连续性和完整性，这种再生与修复的结缔组织就是 瘢痕。
• 激光治疗瘢痕：
– 高峰值短脉冲激光可在瞬间准确地汽化瘢痕组织，其作用于瘢痕组织 的时间短于向周围组织的TRT，可以最大限度地减少组织热损伤。对 真皮的热作用还能引起真皮胶原收缩、再生和重塑。
上皮细胞 乳突层
网状层
乳突层含有丰富的毛细血管，临床
上判断的标志是“点状出血现象”， 在激光磨削术中是重要判断指标。
乳突层不含有网状纤维，因此真皮乳 突层的修复过程不会形成瘢痕，临床 操作中深度不超过乳突层的损伤性治 疗也适合瘢痕体质患者。
网状层属致密结缔组织，包括胶原
纤维、网状纤维和弹力纤维。
胶原纤维集成许多粗壮的束并有分支 交织成网，束的走向与皮肤的张力线 相平行。
PDL治疗血管病损
传统脉冲染料激光使用0.5 ms治疗产 生紫癜反应.
紫癜或青瘀
皮肤颜色变紫是由于血管破裂 作为临床有效的一个判断
鲜红斑痣
• 鲜红斑痣: 俗称“红胎记”，属先天性毛细血管畸 形，暗红色斑片，不规则形
• 血管位于真皮乳头层和浅表网状层，平均深度 0.46mm。
• 真皮上、中部可见群集扩张的毛细血管及成熟的内 皮细胞。
组织学特点：各种程度的血管扩张
先天血管疾病
• 先天血管畸形 血管的扩张 • 血管瘤 血管内皮细胞的增殖
先天性血管畸形
• 毛细血管畸形（鲜红斑痣） • 静脉畸形 • 动脉畸形 • 淋巴管畸形 • 复合畸形
毛细血管扩张
• 血管直径0.2 － 0.5 mm • 深度 200–250 微米
Before treatment
After 2 treatment
Courtesy of J.L. Levy MD
PDL治疗颊部毛细血管扩张
• 面部毛细血管扩张治疗
Before treatment
After 3 treatments
44
蜘蛛痣
• 直径 0.1– 0.5 mm. • 深度 300 微米
• 随年龄增长，毛细血管扩张也增加，可延及真皮深 层和皮下组织。
血管瘤
治疗前
4次治疗后
Cynosure Nd:YAG – Leg Veins
Before treatment
After two treatments
Courtesy of U. Mueller MD
Cynosure Nd:YAG – Leg Veins
• 纵横交错的血管分布给临床 治疗带来困难（不都是平行 于血管的）
0.1mm管径的血管的TRT=4.8ms
血管性疾病介绍
32
什么是血管性病变？
• 常见的血管性病变表现为真皮毛细血管网的异常反 应
• 真皮浅层血管的增多使皮肤表面呈现发红的症状
正常皮肤（正常血管）
鲜红斑痣 （扭曲变形的血管）
继发性血管性疾病
皮肤组织皮解剖肤学解剖基础
1
皮肤解剖学
汗腺开口
鳞状上皮细胞
基底
表皮
细胞
真皮
黑素细胞
汗腺
皮下组织 （脂肪）
结缔组织
动脉 静脉 神经
皮脂腺
毛干 立毛肌
激光解决皮肤问题
皮肤是一个包含无数结构的复杂器官,激光能量可以破坏其结构,激光治疗 皮肤病损应有选择性地破坏目标靶基组织(比如色素、血管、毛囊) 而不 破坏正常组织。
• 咖啡斑
• 遗传性皮肤病，为淡褐色至深褐色斑或斑片，像咖啡和牛奶的混 合色。
• 雀斑样痣
• 又称黑子，颜色比雀斑颜色深，表现为棕黑色的斑点，圆形卵圆 形或不规则形，直径多小于5mm，色素非常均匀，单发或多发， 累及黏膜，不ຫໍສະໝຸດ Baidu日晒而加深或增多。
• 老年斑
• 几毫米到几厘米的淡褐色至黑色斑疹，好发于老年人，损害内黑 素沉着过度，表皮突延长，黑色细胞数目增多。不再日晒后也不 容易消退或完全不退，同时伴有其他皮肤老年性变化，皮疹常对 称发生。
网状纤维和弹力纤维主要分布在网状 层的下部，弹力纤维在毛囊和腺体周 围较密，也能使皮肤保持一定的张力 和弹性。
真皮细胞
• 成纤维细胞：
• 产生新胶原纤维 • Affirm
• 组织细胞：吞噬废物或
异物，起清道夫作用
• Q开关治疗后爆破冲击波将 色素颗粒打碎，之后的细小 颗粒被吞噬细胞吞噬
• 肥大细胞：释放介质使
• 真皮水肿----结缔组织纤维之间的间隙有液体潴留，真皮乳头层乃至网状 层都可见不同程度水肿。激光术后常见的反应。
• 瘢痕----是真皮层的胶原性新生组织的复合体，整个新生上皮和新生结缔 组织复合体被通称为“瘢痕”
真皮色素增加性皮肤病
• 太田痣
• 好发于东方人种，如东方人及黑人。皮损为淡青色/灰 蓝色/褐青色至蓝黑色，最常累及眶周/额头/颧部/颞部/ 鼻翼，真皮网状层的胶原纤维聚集大量黑素细胞可扩 展到乳头层和皮下组织。
整个表皮厚度为66-178um
表皮 表皮中黑色素浓度以基底层最浓，
向上逐渐减弱，至角质层最淡。 整个表皮无血管。
从开始形成新的角质 形成细胞至角质层脱 落共41-47天，称为 表皮更新时间。
14天 14天 13-19天
表皮的临床变化
• 角化不全----银屑病 • 结痂----角质层及颗粒层内有很多炎症细胞、红细胞、纤
维束，相互交织成网，具有高度机械稳定性，是维持皮肤张力和承受拉 力的重要成分，也是维持皮肤饱满充盈的物质基础。
• III型胶原是幼稚、纤细的胶原纤维，是构成网状纤维的主要成分，在胚
胎期皮肤中约占胶原成分的50%，成年后仅见于表皮下和皮肤附属器周 围，呈疏松网状排列，在创伤愈合及某些病理情况下可以大量增生。 • 日光照射可减少I型胶原的形成，III型胶原相对增加，最终导致成熟的胶 原束减少，皮肤出现松弛和皱纹。
樱桃样血管瘤
• 老年性血管瘤 • 直径 1 －5 mm，高出皮面 • 好发于躯干和四肢 • PDL 间隔4-6周 治疗1-2次
化脓性肉芽肿
• 鲜红色良性结节状增生，直径5-10mm • 真皮内内皮细胞聚集，大多数区域可有腔隙形成.
静脉湖
• 好发于唇部 • 组织病理 静脉血管扩张 • 激光治疗效果好 • PDL, diode, or Nd:YAG laser
血管扩张，参与I型变态反 应
Affirm
Q开关
18
真皮的临床变化
• 色素沉着----真皮内有黑素以外的色素沉积导致的变化。外源性的色素多 见于文身，内源性的见于含铁血黄素沉积等。
• 血管扩张和充血----血管扩张时血管壁变薄，管腔扩大，管腔中红细胞增 多。
• 出血----红细胞溢出管腔之外进入周围组织，见于紫癜性皮肤病或变应性 血管炎。
• 弹力纤维具有特异的弹力和张力。日光中紫外线照 射可使弹力纤维变形、纤维增粗、扭转、分叉，日 积月累可使变性的弹力纤维呈团块状堆积，其弹性 和顺应性则随之丧失，皮肤出现松弛、过度伸展后 出现裂纹。
• 胶原纤维是人体最主要的结构蛋白
– 其中最主要的是I型和III型胶原
皱纹的形成
• I型胶原约占皮肤胶原成分的80%，在真皮中聚集成与皮面平行的粗大纤
Cynergy with MultiPlex Customized Treatment
Pre Tx
Post 3 Tx
PDL 2 msec, 8 J/cm², Delay medium, Nd:YAG 10 msec, 30J/cm²
Courtesy M. Taylor, MD
总结
• 血管疾病包括先天和获得性血管疾病 • 激光和IPL是有效的治疗工具 • 目前还存在许多治疗的问题. • 鲜红斑痣的治疗抵抗是目前存在的最大问题，联合
The Accolade
• Q-Switched Alexandrite Laser • Black, Blue, Green, Brown
Tattoos • Benign Pigmented Lesions • Nevus of Ota • Nevus of Ito
黄褐斑
• 病因：
• 可能与内分泌（如妊娠妇女雌激素和孕激素水平升高）、药物、日 晒多种因素有关，一些慢性病患者也常发生。黑色素增加与黑色素 细胞的活性增加有关。
治疗是今后最主要的发展方向
毛发-皮脂腺
Elite 55
毛发的生长周期
激光脱毛治疗3-4次，间隔1.5-2个月
毛囊的TRT时间40-100ms
理想的脱毛设备脉宽应在几 十到100毫秒。最近的研究 发现对于深肤色患者采用超 长脉宽不但有更好的疗效且 副作用少。
生长期：毛母质细胞快速分裂，黑素最多，对激光极为敏感； 退行期：毛母质退化，毛乳头萎缩，黑素较少，激光吸收较少； 休止期：毛囊与毛乳头分离，毛发脱落
– 适应症：面部水痘、痤疮后遗留的凹陷性瘢痕、其他原因引起的浅表 性瘢痕、稳定性增生性瘢痕
– 瘢痕组织早期有丰富的毛细血管，组织为高度充血状态，585nm及 1064nm可用来治疗
– 随着瘢痕的发展，血管逐渐减少，瘢痕趋于稳定，可用1064
真皮内血管
• 真皮内有血管、淋巴管、 神经及少量肌肉
• 血管：真皮内有浅层血管丛 及深层血管丛，皮下组织内 有较大血管丛。浅层血管丛 位于真皮乳头层及网状层之 间，从浅层血管丛向上发出 丰富的毛细血管襻至真皮乳 头。
血管病变
Epidermis
Dermis
色素
皮肤光老化
定义 • 光老化是指皮肤由于反复暴露于紫 外线而引起的结构和功能的特征性 改变 • 临床改变：皱纹、皮肤松弛、粗糙、 萎缩、斑点状色素沉着、雀斑、毛 细血管扩张、紫癜以及癌变等
皮肤光老化的组织学及生物学改变
真皮 弹力纤维 弹力纤维变性呈团块状堆积，其 弹性和顺应性丧失，皮肤出现松弛、皱纹， 过度伸展后出现裂纹 胶原纤维 • 紫外线照射可影响I型胶原的形成，Ⅲ型 胶原相对增加，最终导致成熟的胶原束减 少，皮肤出现松弛和皱纹
维蛋白及血浆的聚集，称为痂。 • 色素增多----表皮基底层及真皮上部黑素颗粒增多，见于
黄褐斑、黑变病及炎症后的色素沉着等。 • 色素减少----表皮基底层内黑素减少或消失，见于白癜风、
白化病、炎症后色素脱失等。 • 表皮瘢痕----表浅伤口仅影响表皮，有毛囊皮脂腺的上皮
细胞增生，通过简单的上皮形成愈合，修复后可完全恢复。
小腿静脉扩张
• 小腿静脉扩张是由于重力、血管扩张、静脉瓣 返流等原因。
• 激光治疗困难，包括血管的大小、深度及血流
小腿静脉扩张
• Nd:YAG laser 1064 nm 100 ms 小光斑 150－ 300 J/cm2
• PDL 30-40ms
V-Star – Leg Veins
Courtesy E. Tanghetti, MD Post 1 Tx , 595nm 40ms 14-16J/cm2
• 伊藤痣
• 分布于后锁骨上神经及臂外侧神经支配的肩与上臂， 又称肩峰三角肌蓝褐痣
• 面颈毛囊性红斑黑变病 • 外源性色素沉着
• 文身 • 爆炸粉粒沉着 • 金属色素沉着
治疗2次后
治疗3次后
治疗4次后
治疗4次后
治疗5次后
治疗7次后
皱纹的形成
• 真皮细胞中大约90% 是水，除水以外最主要的成分是 弹力纤维和胶原纤维
真皮
真皮为白色不透明厚层， 厚度为400-4000um 分为乳头层和网状层，本身无黑色素 乳头层和网状层中不均匀分布着血管、毛发、汗腺、 皮脂腺、淋巴管和神经末梢。
15
表皮
真皮
角质层
颗粒层
表皮生发层 黑素细胞 基底细胞
上皮细胞
乳突层
Layers of the Epidermis
(a.k.a. epithelium) 网状层
• 临床表现：
• 皮损逐步出现，表现为淡褐色至淡黑色，大小不一，不规则的斑片， 对称分布于面部的突出部位，以颧部、前额、两颊最明显，色素随 季节、日晒、内分泌变化等因素而变化。
• 组织病理：
• 皮损处表皮结构正常，表皮内黑色素增加，特别是基底层，黑色素 细胞数量正常但黑色素形成活跃。真皮上部可见游离的黑色素颗粒， 无炎症浸润。
10
色素增加性病变
• 黑色素细胞活性的增加
• 雀斑、炎症后色沉
• 黑色素细胞数目的增加
• 雀斑样痣、黑色素痣
表皮色素增加性皮肤病
• 雀斑
• 好发于面部日晒部位，尤以鼻和额常见，皮损为1-4mm圆形/椭圆/ 多角形边缘不规则的淡褐色至深褐色斑点。与日晒关系密切，色 素斑点的数目、大小、颜色取决于吸收阳光的量及个体对阳光的 耐受性，夏季雀斑数目多，形体大。
表皮 真皮
新胶原
弹力纤维
胶原纤维
弹力纤维
正常皮肤 光损伤皮肤
治疗后皮肤
29
真皮瘢痕
• 深达真皮和皮下组织的创伤，机体再生修复的机制被启动，胶 原合成异常，以结缔组织的再生与沉积来替代被损伤的组织， 恢复组织的连续性和完整性，这种再生与修复的结缔组织就是 瘢痕。
• 激光治疗瘢痕：
– 高峰值短脉冲激光可在瞬间准确地汽化瘢痕组织，其作用于瘢痕组织 的时间短于向周围组织的TRT，可以最大限度地减少组织热损伤。对 真皮的热作用还能引起真皮胶原收缩、再生和重塑。
上皮细胞 乳突层
网状层
乳突层含有丰富的毛细血管，临床
上判断的标志是“点状出血现象”， 在激光磨削术中是重要判断指标。
乳突层不含有网状纤维，因此真皮乳 突层的修复过程不会形成瘢痕，临床 操作中深度不超过乳突层的损伤性治 疗也适合瘢痕体质患者。
网状层属致密结缔组织，包括胶原
纤维、网状纤维和弹力纤维。
胶原纤维集成许多粗壮的束并有分支 交织成网，束的走向与皮肤的张力线 相平行。
PDL治疗血管病损
传统脉冲染料激光使用0.5 ms治疗产 生紫癜反应.
紫癜或青瘀
皮肤颜色变紫是由于血管破裂 作为临床有效的一个判断
鲜红斑痣
• 鲜红斑痣: 俗称“红胎记”，属先天性毛细血管畸 形，暗红色斑片，不规则形
• 血管位于真皮乳头层和浅表网状层，平均深度 0.46mm。
• 真皮上、中部可见群集扩张的毛细血管及成熟的内 皮细胞。