手法复位治疗尺桡骨干双骨折的优点与缺点
手法整复尺桡骨干双骨折的疗效
[参考文献] [1] 文朝，潘 会琴，梁兴森，等. 小夹板改良外固定治疗小儿前臂双骨折的
临床观察[J]. 中国骨伤，2010（8）：65-66. [2] 李木清，吴官保 . 手法复位、夹板 外固定治疗尺桡骨干双骨折63例临
床观察[J]. 医学临床研究，2006，23（6）：958-959． [3] 武强，李文柱，杨希亮. 尺桡骨干双骨折128例手法整复体会[J ]. 临床
MEDICALLABOቤተ መጻሕፍቲ ባይዱA TORY SCIENCES 医学检验
CHINA HEALTH INDUSTRY
手法整复尺桡骨干双骨折的疗效
杨光宏 大理市宾川县中医院骨伤科，云南大理 671611
[摘要] 目的 探讨手法整复对于尺桡骨干双骨折的临床治疗效果以及有效的影响意义。 方法 对该院2008—2010年期间接受治 疗的 7 0 例 尺桡 骨 干双骨折患者 进 行手 法 整 复 的 方 法 进 行 治 疗，对所有患者的临床 表 现情况以及 相 关 注 意事 项 进 行全面性的临床 指导，总结手法整复方法对于尺桡骨干双骨折患者的临床治愈效果。 结果 该院接受治疗的70例患者经过手法整复均获得了良好 的 治疗 效 果，可靠率 极高，费用较低，所有患者 临床 愈合大概 需 要1~3 个月之 间[1]，在 对患者 进 行 随 访过 程中 没有出现 相 关 并发 症 以及不良状态。 结论 手法整复具有创伤性小、费用低廉以及临床治疗效果显著等相关优点[2]，通过手法整复方法治疗尺桡骨干 双骨折患者具 有临床 推 广的意义和价 值。 [关键词] 尺桡骨干双骨折；手法整复；小夹板固定；临床效果 [中图分类号] R687.3 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2013）01（a）-0151-01
中医手法复位结合内固定治疗尺桡骨干骨折的疗效观察
５１ ７・
逝 剑
Ｑ 生鱼 笙２ Ｑ卷第 ３ 期 Ｚ Ｈ Ｊ Ｊ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍ ａ ｔ ｉ ｃ ， Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ０ ， Ｎ ｏ ． ３
・
诊治分析 ・
中医手 法复位结合 内固定治疗 尺桡 骨干骨折 的疗效观察
王建 岳
尺桡骨干骨折是前臂骨折 中第二位 （ ９ ． ０ ８±０ ． ８ ７ ）岁 。受 伤 到 就 诊 时 间 为 孔 钢 板 进 行 内固 定 。
常见的骨折 ， 仅次 于桡 骨远端 骨折 ， 具有 １ — ３ ０小 时 ， 平 均（ １ ８ ． ２ ５±５ ． ０ １ ） 小 时 。 其 １ ． ５ ， 多发 于青少年 中左侧 １ ７例 ， 右侧 ２ ０例 。横 断骨折 ｌ ４ 髓 内钉 内固定。 患者取仰卧位 ， 患者外展 儿童ｌ ｌ ｌ 。 尺桡骨干双骨折多发于尺桡 骨远 例 ， 粉碎性 骨折 １ １ 例， 斜 行骨折 １ ２例 。 于平 台上 ，采用静脉 全麻与臂丛神经 阻 端 １ ／ ３处 ， 此处解剖 结构复杂 ， 导致骨折 按骨 折水平 可分 为 近 １ ／ ３骨折 ８侧 ， 中 滞 麻 醉 。 第一助手握住患者肘部 ， 使前臂 后易发生明显的移位 出现成角 、 侧方 、 旋 １ ／ ３ 骨折 ９例 ， 远１ ， ３ 骨折 ２ ０例。全部患 保持水平位 ；第 二助手握住患者大小鱼
不愈合 、 骨筋 膜室综合征 、 缺血 性肌痉挛 类型 、骨折水平等 内容 比较 差异无统计 位 。 两助手在 固定位置 ， 均匀用力 沿前臂
等并发症 ， 痊 愈后出现前臂旋转 障碍 ， 导 学 意 义 （ ｐ Ｏ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。
纵轴对抗牵 引 ３分钟 ， 切记用力 均匀 ， 禁
浅析中医整骨手法在尺桡骨双折治疗中的应用
浅析中医整骨手法在尺桡骨双折治疗中的应用现在青少年的健康发展是十分重要的，大家都很重视，也是家长最为头疼的问题。
标签：尺桡骨双折；中医整骨手法；治疗尺桡骨双折这种现象又是青少年常见的一种。
这个发病率是很高的。
而原因也是最让我们痛心的暴力。
尺桡骨双折患者的表现是前臂有疼痛感、肢体肿胀甚至是出现了畸形等。
治疗的时候一般是手术治疗，但是恢复情况不是很好。
现在有研究指出中医整骨手法对尺桡骨双折现象有很好的效果，我们科室就根据医院的患者，选取40例尺桡骨双折患者，给他们进行中医手法的治疗，效果很好。
现进行分析报道。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年上旬我们医院收治的患者40例作为研究对象。
这些患者都是经过正轨的临床诊断也拍摄过X线片，结果显示他们是尺桡骨双骨折。
并且他们的病情症状表现也符合尺桡骨双骨折的症状，其中，男24例，女16例，年龄4～13岁，符合青少年的阶段。
平均年龄8岁半，受伤复位时间4 h～3天，平均受伤复位时间2天半。
他们的骨折的情况和类型分为，骨折18例，横断6例，斜型16例。
情况并不是很乐观。
1.2 方法这些患者都用了我们中医院传统的中医整骨的方法进行手术的治疗和恢复。
其中分了三个步骤，大致是，首先，进行淤拔伸旋转的治疗，这种治疗方法，让我们的小孩患者保持坐位或着大人抱着坐着。
看这些孩子的配合程度，要是他们年龄太小，不好配合，就用臂丛阻滞麻醉要是配合得好就用氯胺酮进行麻醉处理。
等一会，等到他们用的麻醉药起效果以后，把他们的肘关节进行屈曲90°处理，同时他们的肩膀向外面扩展90°，这里需要注意的是，要让他们的前胳膊在旋前位置上，两个护理人员分别用手拉着患者的前胳膊连续进行对抗牵引的动作，大概在五分钟左右。
要进行完全和彻底，为的是把患者的交叉了的城角错位进行改正。
第二步就是进行于夹挤分骨的措施，在这一步骤里面，护工要继续对患者进行持续性的牵引，而且患者要配合医护人员，要用两手拇指挤压，三个指头放在骨折的前面和侧面处，慢慢沿着前胳膊的竖方向向里面夹挤，这时候就会把挠尺骨断端由原来的向中间靠的现象改变。
尺桡骨干双骨折128例手法整复体会
或下 １／３处 。由于解剖功能 的复杂 关系 ，两骨 干完全 骨折后 ，骨 烈 、肿胀严重 ，手皮肤青紫或 苍 白，手指麻 木不 能活动 和无脉搏 ，
折端可发生侧方 、重叠 、成 角及旋 转移位 ，复位要求较 高 ，手法整 这是骨筋膜室综合征 的先兆 ，应立即放松固定 ，必要 时 ，行手术探
ห้องสมุดไป่ตู้
复 外固定治疗 时必须 纠正骨折 端的各种移位 ，并保持 骨折端 整复 查 或 切 开 减 压 处 理 。
后 的对位 ，进行外固定直至 骨折愈合 。我们应 用手法 整复 、夹板 ２ 结 果
外 固定治疗前臂 双骨折患 者 １２８例 ，取得满意效果 ，现报告 如下。
参照 中医骨伤科病症 诊断疗 效标准 ：优 ，骨折解 剖对位或接
持牵 引下放置好压 垫。骨折线在 同一 平面者 分骨垫 的 中部 对准 位 。骨折整 复后 ，在术 者未放 松加压 复位力 时 ，助手 即放松一 些
骨折线 ，即骨折线 上 下分 骨垫 长度 相等 。骨折 线不 在 同一平 面 牵引力 ，使骨折端相互抵 紧 ，以防再移 位 ，有 利于 外固定 处理 ，此 者 ，分骨垫放在两 骨折 线之 间。如骨折 原有侧 向移位 ，用 ２点加 法适用 于尺桡骨中 １／３或下 １／３部 位 的骨折移 位 的整复 。在应
折 ，因旋后肌使桡骨 近端旋后 ，远侧骨折骨折应放 在旋 后位 ；尺桡
１．２．２ 固定方法 儿 童青枝 骨折 成角 不大者 无需 复位 ，仅用 ４ 骨在中 １／３处骨折 ，骨折线在旋前 圆肌下方 ，桡骨 近端处 中间位 ，
块夹板局部 固定 ，三角 巾悬 吊三周 左右 。移 位骨 折复位后 ，在维 应将远侧骨折端放在旋前旋后 中间位 ，在 以手法复位整 复侧方移
尺桡骨双骨折
尺桡骨双骨折尺桡骨双骨折多见于青少年。
直接、间接（传达或扭转）暴力均可造成尺挠骨干双骨折。
骨折后局部肿胀、疼痛，肢体畸形，前臂旋转功能障碍，完全骨折者可们及骨擦音。
尺桡骨双骨折在前臂骨折中居第二位，仅次于桡骨远端骨折，可发生侧方移位、重叠旋转、成角畸形，治疗较为复杂，不同形式的暴力所致骨折的类型亦不同。
尺桡骨干双骨折不论其部位、类型，均可采用手法闭合整复、夹板外固定治疗。
骨折端虽能复位，但其位置不易维持者，可在麻醉下行闭合钢针贯穿内固定。
治疗中恢复尺桡骨的轴线及两骨之间的骨间隙十分重要，否则将影响前臂的旋转功能。
手术治疗尺桡骨骨折，只限于断端复位不良，骨间隙消失或骨折端疑有软组织嵌入者。
【病因病机】（一）尺桡骨双骨折1．直接暴力：多见打击或机器伤。
骨折为横型或粉碎型，骨折线在同一平面。
2．间接暴力：跌倒手掌触地，暴力向上传达桡骨中或上1／3骨折，残余暴力通过骨间膜转移到尺骨，造成尺骨骨折。
所以骨折线位置低。
桡骨为横型或锯齿状，尺骨为短斜型，骨折移位。
3.扭转暴力：受外力同时，前臂又受扭转外力造成骨折。
跌倒时身体同一侧倾斜，前臂过度旋前或旋后，发生双骨螺旋性骨折。
多数由尺骨内上斜向桡骨外下，骨折线方向一致，尺骨干骨折线在上，桡骨骨折线在下。
（二）桡骨干骨折幼儿多为青枝骨折。
成人桡骨干上1／3骨折时，附着在桡骨结节肱二头肌及附着于桡骨上1／3旋后肌，使骨折近段向后旋转移位。
桡骨干中1／3或下1／3骨折时，骨折线在旋前园肌抵止点以下，由于旋前及旋后肌力量相等，骨折近段处于中立位，而骨折远段受旋前方肌牵拉，旋前移位，单纯桡骨干骨折重迭移位不多。
（三）尺骨干骨折单纯尺骨干骨折极少见，多发生在尺骨下1／3，由直接暴力所致，骨折端移位较少。
【临床表现】本病患者主要表现为局部肿胀、畸形及压痛，可有骨擦音及异常活动，前臂活动受限。
儿童常为青枝骨折，有成角畸，形而无骨端移位。
有时合并正中神经或尺神经、桡神经损伤，要注意检查。
中医整骨手法在儿童尺桡骨双折治疗中的应用
ｉ ｏ ｌ ｈ ｎ ｉｈ ｏｂｕ ，ａｔｒｒ ｌｒｒｄｕ ｏ ｌｔ ｏ ｅｆａｔ ｒ ，ｔｅｂ ｎ ｒｃｕ ｅｅ ｄｏｔｎ ｍａ ａ ｅｒｖ ｌｉｇ ｓ ｎｙＣ ｅ ｇＪａ ｕ ｌｅ ｆｅ ｕｅ ａ ｉｓｃ ｍｐｅｅｂ ｎ ｒｃｕ ｅ ｈ ｏ ｅｆａｔ ｒ ｎ ｆｅ ｙｈ ｖ ｅｏｖｎ ，Ｃｈ ｎ ｉｈ ｅ ｇＪａ ｅ
完全 恢复 了前臂 的正 常功 能 ， 达到 满意 疗效 ， 现报 道 如 下 。 关 键词 ： 桡 骨骨 折 儿 童 骨折 正 骨手 法 中 医骨伤科 学 夹板 外 固定 尺
Ｃｈｉｅ ｅｍ ｅ ｃｎ ｎｔｒ ｏ ｅ ｔｃ ｉ ｕ ｎ ｃ ｉｄ ｒ ｌｒ ｒ ｄ ｕ ａｒｏｆｂ ｏ ｅ ｒ ａｍ ｅ ｔａ ｐｌ ａｔｏ ｎ ｓ ｄｉｉｅｅ ｉｅ ｂ ｎ ｅ ｈｎ ｑ ｅｉ ｈ ｌ ｕｅ ａ ｉｓ ｐ ｉ ｏ ｋｌｔｔｅ ｔ ｎ ｐ ｉ ｉ ｎ ｃ
摘要 ： 目的： 观察手法整复治疗青少年尺桡骨双折的临床疗效。方法 ： ３ 例 尺桡 骨双骨折患者进行传统三步手法整复、 对 ９ 小
夹板 加旋 中板 固定 ， 察 并调 整 固定松 紧度 ， 价其 临床 疗效 。结果 ： 观 评 随访 ６月， 结果 优 ２ 例 ， ８ ， 良率达 到 ８． ％ 。结 论 ： ５ 良 例 优 ４６
Ｚｈｅ ｉｍ ｉ ｎｇ Ｘ ｎ ｎ
Ａｂｔａ ｔ０ｂ ｅｔ ｅ Ｏｂ ｅｖ ｓｔ ｅｔｃ ｎｑ ｅｒｄ ｃｉｎ ｔ ｒａ ｈ ｏ ｎ ｅ ｐｅｒ ｌｒｒｄｕ ａｒｏ ｏ ｋｅ ’ ｌ ｉ ｌｃ ｒｔ ｅ ｓｒｃ ： ｊｃｉ ： ｓｒ ｅ ｈ ｅ ｈ ｉｕ ｅ ｕ ｔ ｏ ｔｅｔｔ ｅｙ ｕ ｇ ｐ ｏ ｌ ｕｅ ａ ｉｓｐ ｉ ｆｂ ｏ ｌｔ Ｓｃｉ ｃ ｕａｉ ｖ ｏ ｎａ ｖ
ｃ ｉ ｅ ４ ６ Ｃ ｎ ｌ ｉｎ Ｔ ｅｔｃ ｎｑ ｅ ｒｄ ｃ ｏ ｒ ｔ ｔｅｙ ｕ ｇ ｐｏ ｌ ｒ ｌ ａ ｉ ｏ ｂ ｏ ｅｆ ｃｕｅ ｔ ｈ ｖ ｈ ｏ ｎ ｈｅ ． ％． ｏ ｃ ｏ ： ｈ ｅ ｈ ｉｕ ｅ ｕ ｔ ｎ ｔｅ ｓ ｈ ｏ ｎ ｅ ｐｅ ｕｅ ｒｄｕ ｄ ｕ ｌ ｂ ｎ ｒ ｔｒ ｏ ａ ｅｔ ｅｗ ｕ ｄ ｖ８ ｓ ｕ ｉ ａ ｒ ｓ ｅ ａ
观察手法整复治疗青少年尺桡骨双折的临床疗效
观察手法整复治疗青少年尺桡骨双折的临床疗效摘要：目的：观察手法整复治疗青少年尺桡骨双折的临床疗效。
方法：选择我院2010年6月-2011年6月39例青少年尺桡骨双骨折患者采用手法整复进行复位，结合小夹板外固定治疗，观察传统中医方法的临床效果。
结果：39例青少年尺桡骨双骨折患者经手法整复治疗后，优34例，良5例，优良率100%；所有患者均随访3-6个月，无1例外观畸形。
结论：手法整复保守治疗青少年尺桡骨双骨折的优点是创伤小，治疗效果好，治疗的关键是准确的复位，同时配合外固定，定期复诊结合药物治疗及功能训练可确保治疗效果。
关键词：手法整复；青少年；尺桡骨双折；临床疗效【中图分类号】r683 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526（2012）12-0142-02尺桡骨双骨折的高发人群是青少年，主要为跌倒后手掌撑地，暴力经桡骨纵轴向上传递[1]，导致桡骨中段骨折后，暴力继续通过间膜传至尺骨，致尺骨斜行骨折。
骨折部位大多在下1/3或中1/3处，另外外力直接作用于前臂也是造成尺桡骨双骨折的诱因之一[2]。
尺桡骨双骨折约占全身骨折6%-11.2%[3]。
由于该类骨折多为青少年，因此骨折类型后多为青枝型骨折或成角型骨折，临床上一般采用手法整复加小夹板外固定治疗，治疗的关键在于复位的准确。
本院对我院2010年6月-2011年6月39例青少年尺桡骨双骨折患者采用手法整复加小夹板外固定治疗，取得了满意的疗效，现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料：我院2010年6月-2011年6月39例青少年尺桡骨双骨折患者，其中男23例，女16例，年龄6-14岁，平均年龄（9.5±4.5）岁；受伤至就诊时间1-16h。
1.2 诊断标准：符合以下标准即可明确诊断：①有明确外伤史；②局部肿胀、疼痛，查体有压痛；③明显前臂功能障碍；④经x线摄片检查确定。
1.3 纳入及排除标准：所有患者均确诊为尺桡骨双骨折，年龄在14周岁或14周岁以下；就诊前未进行过其它治疗。
中医手法整复、小夹板外固定治疗儿童尺桡骨中段双骨折疗效分析
第37卷2013年第11期黑龙江医学H E I L O N G JI A N G M ED I C A L J O U R N A LV01．37，N o．11N ov．20131077中医手法整复、小夹板外固定治疗儿童尺桡骨中段双骨折疗效分析王卫华(盐城市射阳县四明医院中医骨伤科，江苏射阳224363)摘要：目的探讨运用传统中医手法整复、小夹板外固定治疗儿童尺桡骨中段双骨折临床疗效与体会。
方泼对2009—02～2011—03闰我院门急诊收治的22例7～14周岁尺桡骨中段双骨折儿童患者，行中医推拿手法复位、小夹板外国定及运用医用石膏棉纸、自制“分骨垫”辅助矫正成角畸形等治疗措施。
并观察其临床疗效。
结果7d、15dgS-X线影像复查，所有惠儿尺桡骨断端对位对线良好．远端手面、手指肤色正常，未出现麻木、不适、肿胀等异常感觉，4周后骨折断端均有骨性骨痂形成。
解除外固定，正确指导康复锻炼。
随诊12个月，所有患儿前臂功能均恢复正常。
结论传统中医手法整复小夹板外固定治疗儿童尺桡骨中段双骨折具有良好的临床疗效，是历代中医骨伤医家实践成功的适宜技术，其方法简便、易行，值得基层医院推广运用。
关键词：儿童；尺桡骨中段双骨折；中医手法整复；临床疗效doi：10．3969／j．i ss n．1004-5775．2013．11．019学科分类代码：320．2745中图分类号：R726．8文献标识码：B儿童尺桡骨中段双骨折是儿童常见骨折之一，根据其骨折的严重程度可分为青枝骨折和完全性骨折。
完全性骨折根据其断端的情况，可分为旋转、成角或背向重叠、移位等几种常见形态，尤其背向重叠、移位在临床上尤为多见…。
青枝骨折处理相对简单，而完全性骨折复位难度大，复位后固定不适会出现重新移位，甚至还能引发腕关节及前臂功能受限。
采取适宜的整复和外固定技术对儿童尺桡骨中段双骨折断端矫正、愈合及邻近关键功能恢复有着不可估量的临床意义。
笔者认真学习历代中医骨伤医家骨伤理论，并结合多年中医骨伤临床实践经验，采用中医推拿手法复位、小夹板外固定及运用医用石膏棉纸辅助矫正成角畸形等治疗措施治疗，取得骄人的临床疗效。
尺桡骨骨干双骨折
尺桡骨骨干双骨折尺桡骨骨干双骨折是一种常见的骨折类型，发生在前臂部的尺骨和桡骨骨干部位。
这种骨折通常由外伤引起，比如跌倒时用手支撑地面或者剧烈的直接冲击。
尺桡骨骨干双骨折的治疗和康复过程需要综合的医疗团队协作，包括外科医生、康复医生和物理治疗师等。
病因尺桡骨骨干双骨折通常是意外事件引起的，比如车祸、意外跌倒等。
骨折的形成主要是骨质受到了过大的冲击或扭曲，导致骨折发生。
在尺桡骨骨干部位，尤其是在负重的情况下，骨折更容易发生。
症状尺桡骨骨干双骨折的常见症状包括：•严重的疼痛•肿胀和淤血•失去手部功能•可能会出现畸形如果怀疑患者出现了尺桡骨骨干双骨折，应该及时就医进行X光检查确认诊断。
治疗尺桡骨骨干双骨折的治疗主要包括以下几个方面：1.复位：外科医生会在全麻或局麻下对骨折部位进行复位，确保骨折段恢复到正常的位置。
2.固定：通常需要使用外固定器或内固定器来固定骨折部位，帮助骨折愈合。
3.康复训练：康复医生和物理治疗师会制定合适的康复计划，帮助患者恢复手部功能和力量。
4.注意休息：在治疗期间，患者需要避免过度运动，让骨折部位得到充分休息。
预防要预防尺桡骨骨干双骨折，可以采取以下预防措施：1.避免高风险活动：避免从高处跌落或进行激烈运动等高风险活动。
2.强化骨质：注意饮食均衡，摄入足够的钙和维生素D，参加适当的运动。
3.戴护具：在进行高风险活动时，可以戴上护具，提高保护能力。
结语尺桡骨骨干双骨折是一种常见的骨折类型，治疗和康复需要科学合理的方法。
患者在接受治疗的同时，也需要积极配合医生和康复团队的工作，才能使康复进程更加顺利。
预防尺桡骨骨干双骨折也是非常重要的，积极采取预防措施可以降低患病风险。
手法整复尺桡骨骨干双骨折的治疗体会
本组 ６ ４例 ， 男５ ４例 ， 女１ ０例 ； 年龄 ２— ２ ０岁 ， 平均 １ １ 岁；
均 为伤后 １ ｈ一 １ ｄ内就诊 。开放性 ２例 ， 闭合性 ６ ２例 ； 左 侧
Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄｓ Ｕｌ ｎ ａ； Ｒａ ｄｉ ｕ ｓ； Ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕｒ ｅｓ ； Ｏｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ｅ ｄｉ ｃ ｍａ ｎ ｉ ｐ ｕｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
Ｚ ｈ ｏ ｎ ｇ ｇ ｕ ｏ Ｇ ｕ ｓ ｈ ａ ｎ ｇ ／ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ Ｊ Ｏ ｔ ｒ ｈ ｏ ｐ＆ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ ， ２ ０ ０ ７， ２ ０ （ ７ ） ： ４ ９ ８ － ４ ９ ９ ｗ ｗ ｗ ． ｚ ｇ ｇ ｓ ｚ ｚ ． Ｃ Ｏ ｍ
Ｔ ｒ ａ ｕ ｍ ａ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅＭｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｈ ａ ｌ ｏ ｆＹ ｏ ｎ ｇ ｘ ｉ ｕ Ｃ ｏ ｕ ｎ ｔ ｙ ， Ｙ ｏ ｎ ｇ ｘ ｉ ｕ ３ ３ ０ ３ ０ ０ ， Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｘ ｉ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
板的松紧度 ， 本 文 ３例并发 肘 内翻畸形 ， 均 为家 属 未引起 重 视， 未及时复诊产生 的后 果 ， 需引 以为戒 。
参 考 文 献
１ 王亦璁． 骨 与关节损伤． 第 ３版． 北京 ： 人 民卫生 出版社 ， ２ ０ ０ １ ． ５ ７ ５ —
５ ８ ５．
２ 杨毓华 ， 王友 和． 中西医临床 骨伤科学． 北京 ： 中国 中医药出版 社 ，
成功 ， 小夹板 固定后 ， 特别是肿胀消退后 ， 应立 即复诊 ， 调整 夹
４ 闵大联 ， 毛继 良， 李伟荣． 中西医结 合治疗 小儿肱骨髁 上骨折． 中 国 骨伤 ， ２ ０ ０ １ ， １ ４ （ ７ ）： ４ ２ ９ ． （ 收稿 日期 ： ２ ０ ０ ６—０ ７— ０ ７ 本文编辑 ： 王宏）
手法整复小夹板治疗尺骨桡骨骨折临床体会
尺桡骨双骨折患者 ７ ， Ｏ例 对其采用手 法整 复并 以杉树皮 结合 布胶布和卫生纸制作 自制小 夹板结合 防旋托 （ 又称 前臂 圆柱 托板 ） 固定治疗 ， 外 患者术后恢复 良好 ， 现报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
进行拍 片 ， 观察骨折对位情况 ， 结合患 者血 运、 皮温 、 感觉 等体
丝 卷成圆柱形作为分骨垫 ， 长约 ６— ０１１固定 于掌及 背侧夹 １ ／， ２ １ 板， 防止尺桡骨骨折段 向中间靠拢 ； 以质地柔韧的卫生 纸折 ③ 叠而成固定垫 ； ④在手力持续牵引力作用下 ， 采用续增 法对绷
带进行包 扎 ， 加装掌侧及背侧 夹板并 放置尺、 桡侧 夹板 。 １２ ３ 后处理 ： ．． 对患者 布袋 进行 定期检 查 ， 复查骨 折部位并
后， 均对其进行 ３— ６个 月随访 ，ｌ例解剖 复位 ，６例近解 剖 ５ １ 复位 ， ２例对位 ３ ４ １ ／ ， 例对位 １２ ／ 。患者 愈合时间 ４— ６周 ， 前 臂旋 转功能和腕 、 关节 活动 均正 常。患者术 后疗 效 ： ６ 肘 优 １
例， 良９例 。
徐 屈肘 关节 ， 常可感到骨折复位时的骨擦感 ； 整复屈 曲型骨折
１２ 治 疗 方 法 ．
筋膜室综合征 的先兆时 ， 需立 即进行放 松固定处理 ， 并严密观 察病情变化 ， 如有需要对患者立 即进行手术检查与减压 处理。
１２ １ 整复 方法 ： ． ． 患者仰 卧或坐位 ， 上臂和前臂外举 ， 顺势 作 拔伸 牵引约 ５ｒｉ， 正重叠移 位。若远端旋 前或旋后 ， 首 ｎ矫 ａ 应
梢 血运 、 温 、 色 、 觉 及 手 指 活 动 等 情 况 。患 者 出现 如 骨 皮 颜 感
１１ 一般资料 ： ． 我院 收治 的 ７ ０例 尺桡 骨双 骨折 患者 中 ， 男
手法整复配合小夹板外固定治疗小儿尺桡骨双骨折心得体会
手法整复配合小夹板外固定治疗小儿尺桡骨双骨折心得体会【摘要】目的探讨手法整复配合小夹板外固定治疗小儿尺桡骨双骨折的方法及临床治疗效果。
方法选取本院自2010年9月至2012年9月收治的56例尺桡骨双骨折患儿，给予参考组（28例）传统治疗方式，观察组患者（28例）采用手法整复联合小夹板外固定治疗，比较两组患者的治疗效果、骨折解剖复位时间及术后并发症发生率。
结果观察组患者治疗有效率为78.6%，参考组患者治疗有效率为53.6%，两组数据比较差异有统计学意义，P＜0.05；观察组患者骨折解剖复位时间及术后并发症发生明显少于参考组，P＜0.05，差异有统计学意义。
结论手法整复配合小夹板外固定治疗小儿尺桡骨双骨折效果显著，并发症较少，值得推广使用。
【关键词】手法整复；小夹板外固定；小儿尺桡骨双骨折尺桡骨双骨折是临床常见小儿骨折，多是由外界暴力引起，多发于远端1/3或者中1/3[1]。
由于前臂肌肉较多，如伸肌群、屈肌群、旋前肌群或者旋后肌群等。
骨折常引起旋转、成角、重叠、侧方移位等症状，临床治疗难度较大，同时小儿前臂功能受到较大影响，严重影响小儿发育，为探讨有效的处理手段，笔者对本院收治的56例尺桡骨双骨折患儿进行分组研究，具体报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料本院自2010年9月至2012年9月收治的56例尺桡骨双骨折患儿，男29例，女27例，年龄1.5～10岁，平均年龄5.2岁，受伤至就诊时间间隔均在24 h内。
所有患儿均符合《中医病证诊断疗效标准》，均有外伤史，患处出现肿痛及压痛，伴随骨擦音及异常活动，前臂活动受限，肢体可能畸形。
经X片检查均确诊，左侧38例，右侧18例。
其中上1/3段8例，中1/3段23例，中下1/3段25例。
粉碎性骨折7例，横形锯齿状骨折33例，斜形骨折16例，所有患者均为闭合性双骨折，未出现血管级神经损伤等并发症，将患者随机分为观察组与参考组，各为28例，两组患者基线资料无显著差异，P＞0.05，差异无统计学意义，可进行比较。
尺桡骨双骨折手法治疗
曲阜市中医院骨伤科特色疗法尺桡骨骨折手法治疗尺桡骨双骨折复位手法及固定方法病因病机：1、直接暴力：多为重物砸伤、撞击伤和压砸伤，横断、粉碎或多段骨折，骨折线多在以平面2、传达暴力：跌倒手掌着地，桡骨中上段横型或锯齿样骨折，尺骨斜型骨折3、扭转暴力：机器伤或跌倒身体过分朝一侧倾斜，骨折线多数由内上而斜上外下。
类型1、同一平面的骨折:打击、磁撞等直接暴力所致，常为横形、蝶形或粉碎形2、低位的尺骨、高位的桡骨骨折：跌倒手掌着地，暴力沿桡骨干向近侧传导，桡骨于近侧为横形或短斜形骨折，残余暴力通过骨间膜斜行向远侧传导至尺骨，造成低位尺骨骨折3、低位桡骨、高位尺骨骨折：跌倒手掌着地，在遭受间接暴力的同时，前臂又受到扭转暴力，造成两骨的螺旋形骨折，骨折线的方向一致，多由内上斜向外下方，但骨折平面不同，桡骨干骨折线在下，而尺骨干骨折线在上4、尺桡骨多段骨折：多是工作时前臂卷入旋转的机器中所致，此种损伤常造成尺桡骨的多段骨折。
软组织损伤严重，易合并肌腱血管神经损伤。
诊断：1、外伤史：有跌倒受伤或前臂较重的打击史。
2、临床表现：伤后局部肿胀、疼痛，前臂活动受限活动时疼痛加剧。
可有缩短、成角或旋转畸形3、专科检查：局部压痛明显，有纵向叩击痛，骨折有移位时，可触及骨折端，并可触及骨擦感和骨折处的异常活动。
注意有无血管、神经及肌肉组织的伴发损伤。
应密切观察挤压综合征或缺血性肌肉缩4 、X线检查：X线正侧位片检查不仅能明确诊断，且有助于分类。
应常规拍摄包括腕及肘关节，避免上下尺挠关节的合并损伤漏诊。
辨证论治1、尺桡骨双骨折整复时必须纠正重叠、成角、旋转及侧方移位畸形，特别是成角和旋转畸形应彻底矫正。
侧方对位应达2/3以上。
2、尺桡骨干上1/3骨折，整复时前臂应置于旋后位，宜先整复尺骨，后整复桡骨。
3、尺桡骨干中1/3骨折，整复时前臂取中立位。
应根据两骨的相对稳定性决定先整复稳定性好的骨干，若两骨的稳定性相同，宜先整复易触摸的尺骨。
手法复位小夹板固定治疗尺桡骨双骨折体会
１３ 纳入 标 准 ．
疗者。
（ ） 合诊 断 标 准 的尺 桡 骨 中 、 １符 下
段 新鲜 双 骨折 ；２ 在 ２周 内未 接 受 过 其 他 任 何 治 （） １４ 剔 除标 准 （ ） 理性 骨折 或 患 有 代谢 性 骨 ． １病 病 的患者 ；２ 尺桡骨 骨 折伴 有 上 、 尺桡 关 节 脱 位 （） 下 以及 青枝 骨 折 和无 移 位 的骨折 ； ３ １ （ ）４岁 以上 或 伴 有先 天性 心 、 、 、 肝 肾 脑及 肿 瘤 等疾 病 ；４ 手 法 复 位 （） 禁忌 症者 ；５ 陈 旧性 骨 折 （ （） ２周 以上 ） 已 接 受 过 或
ＪＡ ＸＩＪ ＲＮＡ ＩＮＧ ＯＵ Ｌ ＯＦ Ｒ ＤＩ Ｉ ＡＬ Ｃ ＮＥ Ｅ ＤＩ ＮＥ Ｔ Ａ Ｔ ＯＮ ＨＩ Ｓ ＭＥ ＣＩ
手 法 复 位 小 夹板 固定 治 疗 尺桡 骨 双 骨 折 体 会
★ 周鑫 周 亚夫 （ 江西 省上 栗县 东源 中心 卫生 院 萍乡 ３ ７ ０ ） ３ ０ ０
年 。绝大 多数 位 于 尺 桡 骨 远 端 １ ３ 由 于解 剖 功 能 ／， 的复 杂关 系 ， 桡骨 干骨 折后 常发 生 明显移 位 ， 尺 如侧
患者合 作 ， 尤其 是儿 童更应 该注 意手 法轻 柔 ， 用力 得 当 ， 个复 位步 骤做 到心 中有数 。 整 ２ １ 复位 步骤 ． （ ） 伸旋 转 患者 坐位 或仰 卧位 ， １拔
１１ 一般 资料 ．
本组 ２ １例 患 者 均 为本 院 患者 ， 男
１ ， ５例 ； 龄 ５—１ ６例 女 年 ３岁 ， 均 年 龄 为 ８ ２岁 ； 平 ． 其 中右侧 １ 例 ， １ 左侧 １ ； 后 就 诊 时 间为 １— ８ Ｏ例 伤 ４
尺桡骨骨折治疗方法及效果分析
尺桡骨骨折治疗方法及效果分析【摘要】目的：研究尺桡骨骨折治疗方法及效果。
方法：我院选取尺桡骨骨折患者40例作为研究对象，实施保守或手术治疗，术后借助石膏托外固定，随访并指导康复锻炼，对患者恢复情况进行评价。
结果：治疗总有效率高达97.50%。
结论：儿童与成人闭合性尺桡骨折首选手法复位外固定，手法复位不佳时用切开复位内固定，开放性骨折用穿针、外架固定，必要时用封闭负压吸引，积极对关节脱位做好处理。
【关键词】尺桡骨；骨折；治疗；效果尺桡骨远近部位分别加入构成肘关节、腕关节，两骨间有骨间膜相连，这有助于稳定上下尺桡关节，保持前臂旋转功能。
旋转活动上下尺桡关节司前臂，可有效发挥手部功能。
临床常见尺桡骨骨折，治疗不恰当，通常会遗留前臂、肘腕关节功能不佳，所以对尺桡骨骨折避免按照普通骨折处理，需和关节内骨折同等处理。
本研究现对尺桡骨骨折治疗方法及效果进行分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料我院2020年1月-12月收治尺桡骨骨折患者40例作为研究对象，其中，男32例，女8例，年龄9~65岁，平均（37.56±6.89）岁。
1.2 方法小儿尺桡骨骨折尽量取手法复位，“U”形石膏夹/小夹板固定，必要时加分骨垫。
6-8岁大龄儿童用克氏针、弹性髓内针复合复位穿针固定。
青少年与成人闭合性尺桡骨单或双骨折，首选手法复位石膏固定，手法复位不佳时用开放复位手术施治。
手术治疗的患者，按照骨折、软组织损伤选髓内针、钢板螺钉治疗。
尺骨干骨折选闭合复位穿针，桡骨干骨折经桡骨茎突Lister结节/桡骨远处骨骺近端选择闭合复位穿针，桡骨干骨折经桡骨茎突Lister结节或桡骨远处骨骺近处2-3cm闭合复位穿刺固定，术后用石膏托固定6周。
针对Ⅰ型、Ⅱ型开放性骨折，按照创面状况，尽量在同一时期用钢板固定。
对于Ⅱ型开放性骨，急诊采用外固定架固定，创面愈合未发生感染时再次用钢板固定。
Ⅲ型开放性骨折全面做好清创后，用外固定架对骨折做好固定，游离骨块后用克氏针做好内固定。
论中医手法治疗尺桡骨骨折
论中医手法治疗尺桡骨骨折发布时间：2021-09-01T02:08:18.636Z 来源：《健康世界》2021年8期作者：关丽1 王天夫1 刘禹舟2[导读] 桡骨骨折是最常见骨折之一，约占全身骨折的6%，以儿童及青少年为多。
1哈尔滨市平房源夏堂中医门诊 150066；2海南新建康美兆健康体检中心专家门诊 570208摘要：目的：探讨对尺桡骨双骨折患者采取中医骨科手法的治疗方案。
方法：此次研究的对象是选择2009年2月至2021年6月治疗尺桡骨双骨折168例，将患者的临床资料进行回顾性分析，观察临床治疗效果。
结果：采用中医骨科手法治疗的53例患者恢复效果显著。
结论：对尺桡骨双骨折患者采取中医手法治疗效果显著。
能显著减轻炎症反应，减轻关节疼痛，促进关节功能改善，疗效显著，且安全陧较好，具有推广价值。
关键词：中医骨科；尺桡骨双骨折；中医手法复位On the treatment of ulna-radius fracture by traditional Chinese medicine technique[Abstract] Objective：To explore the treatment scheme of traditional Chinese Orthopedic manipulation for patients with double fractures of ulna and radius.Methods：168 cases of double fractures of ulna and radius were selected from February 2009 to June 2021.The clinical data of the patients were retrospectively analyzed to observe the clinical treatment effect.Results：the recovery effect of 53 patients treated with TCM Orthopedic manipulation was significant.Conclusion：the effect of traditional Chinese medicine manipulation in the treatment of double fractures of ulna and radius is significant.It can significantly reduce the inflammatory reaction，reduce joint pain，promote the improvement of joint function，with significant curative effect and good safety，which has the promotion value.[Key words] orthopedics of traditional Chinese medicine；Fracture of both ulna and radius；Manipulative reduction of traditional Chinese Medicine桡骨骨折是最常见骨折之一，约占全身骨折的6%，以儿童及青少年为多。
手法复位经皮穿针夹板外固定治疗尺桡骨骨折分析
手法复位经皮穿针夹板外固定治疗尺桡骨骨折分析摘要】尺桡骨骨折传统上以手法复位后单纯行小夹板或石膏外固定，该法主要缺点是易造成骨折的再移位；而切开复位加压钢板内固定又存在易导致骨折不愈合及延迟愈合的问题，本文通过一例左尺桡骨骨折采用手法复位经皮穿针夹板外固定进行治疗的分析，认为该法操作简单，疗效好，治疗费用较低，医师和患者均易于接受。
【关键词】尺桡骨骨折固定临床分析尺桡骨骨折的治疗目的既要重视恢复和维持X线上表现的力线，而且也要兼顾恢复肢体功能甚至是腕关节活动功能的恢复[1]，本文通过一例左尺桡骨骨折采用手法复位经皮穿针夹板外固定进行治疗的分析,在获得满意疗效的基础上期待将其进一步推广在基层医院应用。
1 临床资料韦某，男，18岁。
2010年4月19日初诊。
患者于2小时前不慎摔伤左前臂，当即肿痛，不敢活动，于当地医院拍片示“骨折”，行简单外固定后来诊。
患者伤后无昏迷呕恶，无寒热，未纳眠，小便调，大便未行。
初诊：左前臂中上段肿胀，轻度畸形，压痛（+），可触及骨异常活动，左手诸指活动正常，桡动脉搏动正常。
X片示左尺桡骨中上段骨折，尺骨远端向尺背侧移位1/2，桡骨远端向掌尺侧移位1/2，无角度。
诊断：左尺桡骨骨折（气滞血瘀型）。
2 治疗2.1 围手术期处理：术前查血尿常规、血凝试验、肝功能、心电图等，排除手术禁忌，术后拍片、换药，酌情使用抗生素，出院前拍片，带接骨药（口服，每次6g，每日1次）。
接骨药由大黄、黄柏、侧柏叶、红花、当归尾、赤芍研磨成粉过五号筛即成。
2.2 手术操作：臂丛神经阻滞麻醉；患者坐位，常规消毒铺巾，无菌操作；取直径2.5mm克氏针自桡骨远端背侧lister结节外侧进针至远折端髓腔，远近端两助手分别握持右腕及肘关节，行对抗拔伸牵引。
术者以体位牵转、推挤提按、相向回绕、夹挤分骨等手法整复桡骨骨折。
手提X光机透视复位满意后，锤击克氏针进入近端髓腔达桡骨小头关节面远侧约1cm，固定桡骨骨折。
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牵引 的情况下 ， 如果 系上 １ ／ ３骨折 ， 要将患者的前臂置于旋后位 ； 中、下 １ ／ ３骨折患 者等位 前臂 置于 中立位 ，达到纠 正旋转 畸形 的 目的。最后 在骨折部位挤压分骨 ，使得骨折端能够完全 对位 ， １ ． ２ ． ２ 观 察组 采 用切 开复位 内固定 术 ，按 照 Ａ Ｏ组织推 荐技
《 中 外医 学 研 究》 第ｌ ｉ 卷第２ ２ Ｊ ￣ ］ （ 总 第２ １ ０ 期） ２ ０ １ ３ 年８ 月 经验体会 Ｊ ｉ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ ｔ ｉ ｈ ｕ ｉ
手法复位治疗尺桡 骨 干双骨折 的优点与缺 点
刘 小林①
【 摘要 】 目的 ：探讨手法复位在治疗尺桡骨干双骨折问题上的临床效果，研究其优点和缺点，分析其 医学价值 ， 从而为临床提供借鉴意义。方法：选
①桂 阳县 中医医院 湖南 桂阳 ４ ２ ４ ４ ０ ０
进一步推广 。
医药指南，２ ０ １ ２ ，１ ０ （ １ ２ ） ： ５ ５ ５ — ５ ５ ６ ．
综 上所述 ，经皮 肾镜取 石术 中施 用麻 醉 ，利 于术 中对 患者
的监护 ，选用 正确 的麻 醉方 式是顺利 完成经 皮 肾镜 取石 的重要
后对患者采用石膏托外 固定前臂于中立位 即可 。
１ ． ３ 观察指标
选取 ２ ０ ０ ０ 年 １月 一 ２ ０ １ ２年 １ 月 笔者所在 门诊 收治的 １ ３ ０例 尺桡 骨 干双骨折 患者 ，所 有患者 均 自愿接 受调查 和服从所 有准 则 ，将这些患者作为研究对象 ，分为对照组和观察组 ，各 ６ ５例。
取２ ０ ０ ０ 年 １ 月一 ２ ０ １ ２ 年 １ 月笔者所在 医院收治的 １ ３ ０ 例尺桡骨 干双骨折患者 ，将其 随机分 为对照组和观察组 ，各 ６ ５ 例 。对照组患者采 用切 开复位 动力加压 钢板内 固定法 ，观察 组患者则采用手法复位予 以治疗 ，观察两组患者骨折愈合 时间以及 骨密度的改善情况 ，并将所得到 的资料进行 对 比分 析研究 。结果 ：在骨折愈合 时间以及骨密度的改善情况 ，观察组患者 的恢复情况 明显好 于对照组 ；两组均出现骨折移位 、畸形愈合等并 发症 ，差异 有统计学 意义 ＜ ０ ． ６ ５ ） 。结论 ： 对 尺桡 骨干双骨折患者进行手法 复位 ，一方面能够促进患者的骨骼的增长 ，另一方面能够缩短患者 的骨折愈合 时间 ； 但是手法复位对 医师 的技术要 求比较 高 ，复位之后极易出现移位 ，引起并发症 ，也存在一定 的缺点 。
［ ２ ］ 潘泽 远，吴 志坚，许 良余 ． 局部麻醉下微创经皮 。 肾 镜 取石术 １ ０ ０例临
床分析 ［ Ｊ 】 ． 现代医药卫 生，２ ０ １ ２ ，３ （ ２ ３ ） ： ３ ５ ７ ０ － ３ ５ ７ １ ． ［ ３ 】 叶柏波 ，沈宁，高婉菱 ． 腰 硬联合阻滞 和全身麻醉用于经 皮肾镜 取石 术的比较 ［ Ｊ 】 ． 中华腔镜 泌尿外科杂志 （ 电子版 ） ，２ ０ １ １ ， ５ （ ５ ） ： ４ ０ ４ — ４ ０ ７ ．
例 患者则 由其他原 因导致 。两组 患者年龄 、性别 、病情 等一 般 资料方 面比较差异无统计学意义 （ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） ，具有可 比性 。
１ ． ２ 方法 Fra bibliotek臂 骨折 中占据第 二的位置 ，患者一般 会感觉疼痛 、活动 受阻等 ， ｘ线检查结束可清楚显示 骨折类 型和移位的详情 【 １ ］ 。为 了能够探 究 手法 复位对 治疗肱 骨外科 颈骨折 的临床疗效 ，以及 探讨是否
复位来 进行治疗 。对 照组采用切开复 位动力加压钢板 内固定 法 ，
度 的改善 情况 ，并 将所得 到 的资料进行 对 比分 析研究 ，现将研 究成果 报告 如下 。 １ 资料 与方法
１ ． １ 一 般 资 料
～ １ ２周即可 【 ２ Ｊ 。 观 察组则 采用手 法复位 ，观察两 组患者 骨折愈合 时间 以及骨密 再用石膏进行 固定 ８ 术 的要求 ，对 尺桡骨 干双骨折 进行加 压钢板 内固定 『 ３ ］ 。手术之 ，
１ ． ２ ． １ 对照组
患 者取 平卧位 ，然后对所有患者进行 麻醉处理 ，
具 有 临床 的可 行性 ，科 学性 以及缺点 ，对此做 出 以下 研究 。选 对儿 童采用 轻柔手法 牵引纠正 ，用石膏 固定 ６ — ８周 ；对 出现移 取２ ０ ０ ０年 １ 月一 ２ ０ １ ２年 １ 月笔者所 在 门诊 收治的 １ ３ ０例尺桡骨 位 骨折 的患 者 ，先纵 向牵 引纠正重 叠和成 角畸型 ，同时在持续
平均 ２ ． ５ ｄ 。在收治 的所有 患者 中，４ ２例患者为 上 １ ／ ３骨折 ，４ ８ 例 患者 为 中 １ ／ ３骨折 ，４ ０例 为下 １ ／ ３骨折 。骨折 原 因 ：车祸 导
致 受伤 ３ ５ 例 ，滑 倒受 伤 ２ ２ 例 ，高 处 坠落 受伤 ２ ５ 例 ，其余 ４ ８
男 ８ ５例 ，女 ４ ５例 ，年 龄 ５ ～ ６ ５岁 ，平 均 ４ ３岁。病 程 １ ｈ － ５ ｄ ，
观察两组患者骨折愈合时间 以及骨密度的改善情况 。 １ ． ４ 骨折愈合评定标准 痊愈 ：症状 、体征 完全消失 ，经 ｘ线 片检查显示 ，在 骨折 地方 出现连续性 的骨 痂 ，且骨折线 基本不 见 ；显效 ：症状 、体 征得 到明显改善 ，经 过 ｘ线 片检查显示 ，患者在 骨折 的地 方 出 现大 量的骨痂 ；有效 ：症状 、体征有 了一定程度 上 的改 善 ，经 过 ｘ线 片检查显示 ，患者在骨折 的地方 出现 中等 的骨痂 ；无效 ： 症状 、体征不但没有得到缓解 ，反而加剧 。
【 关键词 】 手法复位 ； 尺桡骨 干双骨折 ； 优点 ； 缺点
中图分类号 Ｒ６ ８ ３ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ２ — ０ １ ８ ３ — ０ ２
由于不 同方 向和程 度 的外 力引起 的尺桡 骨干双 骨折 ，在前