浅析100例耳鸣患者的神经内科临床治疗

浅析100例耳鸣患者的神经内科临床治疗

发表时间：2019-07-02T09:25:55.457Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第08期作者：张克玲[导读] 在对耳鸣患者进行神经内科临床治疗的过程中，西比灵联合敏使朗治疗手段较佳能够有效降低患者血液黏度以及听觉功能，具有较高的疗效，值得使用。

黑龙江省农垦总局总医院 150088

【摘要】目的探讨100例耳鸣患者的神经内科临床治疗效果。方法随机将100例患者分成研究组和对照组，每组各50例，对照组给予5mg的西比灵进行治疗，每晚口服1次；研究组则在对照组基础上再给予6mg的敏使朗，治疗后对比两组临床疗效。结果研究组患者全血黏度指标均小于对照组患者，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者临床总有效率为98%，明显的高于对照组患者的40%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在对耳鸣患者进行神经内科临床治疗的过程中，西比灵联合敏使朗治疗手段较佳能够有效降低患者血液

黏度以及听觉功能，具有较高的疗效，值得使用。

【关键词】耳鸣；神经内科；临床治疗

引言

神经性耳鸣属于神经内科中常见的一种疾病，这一疾病临床表现为听觉系统紊乱、耳鸣、耳响，患病者很容易因此而出现焦躁不安等情绪，对于患者日常生活以及工作会造成较为严重的影响。现如今，临床在对耳鸣患者进行治疗的过程中，主要是进行药物治疗，其中西比灵更是常用药物，可是使用效果却无法让人满意。而在不断研究过程中有学者认为敏使朗药物联合西比灵能够起到较为良好的治疗效果，我院也基于此进行了研究，现报告如下： 1资料与方法

1.1一般资料

随机选择我院2016年1月～2018年4月所收治的100例耳鸣患者作为研究对象，其中女性47例，男性53例；年龄38～75岁，平均年龄为（52.13±12.56）岁，所有患者均经过临床确诊。随机将100例患者分成研究组和对照组，每组各60例，两组患者在一般资料上对比差异无统计学意义P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组给予5mg的西比灵进行治疗，每晚口服1次；研究组则在对照组基础上再给予6mg的敏使朗，一日三次，两组患者治疗时间均为两个星期，在停药之后则对两组患者临床疗效进行评定。

1.3观察指标

对两组患者全血黏度指标进行测定与观察，同时对两组患者疗效进行观察。

1.4疗效判定标准

使用听力计对两组患者治疗效果进行判定：若患者耳鸣下降程度为0dB，并且也耳鸣症状自觉不存在，则痊愈；若患者治疗后，耳鸣降低大于或者是等于15dB，而且耳鸣症状也自觉有所好转，则显效；若患者治疗后耳鸣降低程度大于或等于5dB，耳鸣症状也自觉有轻微好转，则有效；若患者治疗后耳鸣降低程度小于5dB，耳鸣症状也自觉并未好转或者是家中，则无效。总有效率为痊愈、显效以及有效病例之和。

1.5统计学分析

采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

研究组患者临床总有效率为98%，明显的高于对照组患者的40%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3讨论

3.1耳鸣中枢化噪音、年龄、耳毒性药物应用等可以导致内耳毛细胞损伤或功能降低，从而引起内耳功能异常，使得外周输入中枢神经系统信号降低或减弱，中枢代偿性增加，引起听觉中枢的过度活动，这种活动就被感知为耳鸣。分析微血管减压术治疗耳鸣和眩晕的效果，结果显示微血管减压术成功率低，不能作为耳鸣或眩晕的标准治疗方法。此研究证明了长时间耳鸣患者当手术去除压迫因素后症状改善并不显著或无改善，从而进一步证明了中枢为了适应不良刺激在产生适应性变化过程中，可能导致相应的神经细胞突触活动异常，最终引起大脑皮层某些区域突触超微结构的改变并出现功能重组，这种可塑性变化可能使耳鸣持续存在。也有研究表明，随着重塑过程中对听力的代偿，一方面畸变的声音信号逐渐纠正，一方面情绪系统逐渐适应刺激，耳鸣随之减轻。上述研究体现了中枢化重组在耳鸣发生、发展中起到的重要作用。

3.2耳鸣与情绪障碍听觉中枢过度活动信号上传至听皮层，被感知为耳鸣的同时，皮层下中枢将这种声音信号传送至大脑边缘系统并激活边缘系统，使皮层下中枢易于检出耳鸣，增加耳鸣的感知，使耳鸣患者获得的耳鸣刺激更强烈、更持久。并启动记忆过程，使听皮层将这种声音感知存储为使人不愉悦的信号，形成了耳鸣-情绪障碍-耳鸣增强的恶性循环链。长期耳鸣使这种循环不断恶化，导致耳鸣失代偿。当患者出现耳鸣(负性信号)时，机体会出现自主神经反应来应对这种不良刺激，而自主神经引起的心理感受常常是不愉快的。这意味着边缘系统在耳鸣的发生中起到极其重要的作用，特别是参与了耳鸣的情绪加工。情绪对耳鸣和听力损失大鼠的相关性研究中发现，大鼠运动的减少与较高的耳鸣评分相关，说明情绪困扰因素的增加与耳鸣和听力下降有关。上述研究提示，边缘系统激活引起的情绪障碍可能是导致患者耳鸣长期持续、治疗效果欠佳的另一因素。

3.3耳鸣与神经递质在耳蜗、耳蜗核、下丘和听皮层等听觉通路中，氨基丁酸(GABA)是主要的抑制性神经递质。耳蜗损伤引起的GABA 神经细胞抑制性作用减弱，从而使神经细胞及下丘自发电活动增加，引起耳鸣。研究表明，耳鸣的发生还可能和5-羟色胺(5-HT)、谷氨酸等有关。由此分析认为，耳鸣模型大鼠中神经递质及受体发生了改变，其递质的下调可能是耳鸣发生的主要机制。总之，耳鸣的发生可能是外周和中枢神经系统共同作用的结果，中枢代偿性重组在耳鸣的发生、发展中起关键性作用。

单纯使用西比灵对耳鸣患者进行治疗，虽然也有一定程度的效果，可是在使用过程中依然还是存在治疗时间较长、根治效果不佳等问题。而在本次研究调查结果中也显示出，相比较于单纯使用西比灵药物治疗的对照组患者而言，使用西比灵联合敏使朗进行治疗的研究组患者，其全血黏度低切、血浆黏度等指标明显的优于对照组患者，研究组患者临床总有效率为98%，明显的高于对照组患者的40%，组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。这一结果表明，西比灵联合敏使朗治疗耳鸣患者有着较为较高的使用价值，而之所以会如此，是因为敏使朗早期本身就是用于缺血性脑血管疾病，如果将其单纯的用于耳鸣患者的话，使用效果并不明显，可是将其和西比灵联合起来进行治疗的话，则能够起到较为有效的价值，两者联合能够起到较为微妙的化学反应，直接改善患者临床耳鸣症状，让患者听觉功能得以恢复和改善，同时还能有效的降低患者血液黏度、改善患者耳蜗功能、促进患者耳部血液循环。由此可见，西比灵联合敏使朗治疗耳鸣患者可以说是神经内科临床治疗中较为有效的一种新型模式，可以将其推广于临床治疗之中。

综上所述，在对耳鸣患者进行神经内科临床治疗的过程中，西比灵联合敏使朗治疗手段较佳能够有效降低患者血液黏度以及听觉功能，具有较高的疗效，值得使用。

参考文献

[1]郑兆俭.针灸治疗耳鸣126例[J].现代中西医结合杂志，2000(19):1915-1916.

[2]周成勇，刘达根，田京发，等.穴位注射bFGF治疗感音神经性耳聋、耳鸣320例[J].感染、炎症、修复，2001，2(1):35-37.