气胸分类及处理原则

气胸分类及处理原则

气胸可分为自发性气胸和外伤性气胸两类。

自发性气胸是指在没有外力作用的情况下发生的气胸,通常由于肺组织的病理改变或结构异常导致肺泡破裂而引起。常见的自发性气胸包括原发性自发性气胸和继发性自发性气胸。原发性自发性气胸是指无明显诱因下首次发生的自发性气胸,多见于青年男性。继发性自发性气胸是指已有气胸史的患者再次发生气胸,常见于肺部疾病患者,如肺气肿、支气管哮喘等。

外伤性气胸是指外伤性原因导致的气胸,常见于胸部外伤、胸腔手术等。

处理原则主要包括:

1. 保持患者呼吸道通畅,及时给氧。气胸患者可能出现呼吸困难,需要保持呼吸道通畅,必要时使用呼吸机辅助通气。给予高浓度氧气可以减轻组织缺氧症状。

2. 评估气胸的严重程度。轻度气胸可观察和密切观察患者症状变化,对症处理。中度至重度气胸需进行胸部X线或CT检查,评估气胸程度和紧急性。根据患者的症状和影像学结果,决定是否需要进行治疗。

3. 选择合适的治疗方法。对于自发性气胸,无症状患者可选择保守治疗,观察病情变化。有明显症状或肺受压达到一定程度的患者,可考虑胸腔抽气排液术或胸腔闭式引流术。对于重度

气胸或复发性气胸,可考虑胸腔镜手术或胸腔造瘘术等手术治疗。

4. 康复和预防复发。治疗后,患者需要密切观察病情变化,避免剧烈运动和提醒患者注意注意呼吸道感染等因素,预防气胸的复发。

需要注意的是,气胸的处理原则可能因患者的具体情况而有所不同,建议在临床医生的指导下进行处理。

气胸

气带宽度面积(X线平片下气胸肺组织压缩面积)标准算法 气胸,作为临床第一线的医生而言,在熟悉不过了,即气胸进入胸膜腔,造成积气状态,可自发及多种外来因素所致。 以往,放射科诊断气胸压缩面积只是大约计算,没有准确的、标准的、统一的计算方法,由于每个人对气胸压缩面积观点不同,气胸压缩面积的多少就会有较大的出入,就会对病人及临床采取措施有较大的偏差,目前,由江苏省影像中心对气胸标准诊断方法给出较明确计算方法:最标准的气胸压缩面积计算是利用CT平扫,但较复杂,不利于临床实际应用。另外一种计算方法:胸廓面积-被压缩肺组织面积/胸廓面积,这种算法也较难适应临床应用,最后,通过大约近1000例气胸用标准CT测量压缩面积与最后一种测量方法相差慎小,即:被压缩肺组织边缘在锁骨部为25%,压缩约1/3为50%,压缩约1/2为75%,压缩至肺门部为90%以上,而非100%。 以上是放射科目前作为诊断气胸最重要的诊断依据之一,仅以此篇供在临床第一线的医师们参考。 气胸压缩面积计算方法 1.气胸量的计算方法:以肺门为中心向外侧至胸壁,于上中下肺野拉三条线,OA,OB,OC,肺萎陷后边缘距离,OA‘,OB',OC' 气胸所占的体积:上肺野=OA'/OA*100% 中肺野=OB'/OB*100% 下肺野=OC'/OC*100% 2 气胸压缩面积计算方法气胸宽度占总宽度的1/4时,压缩35%,气胸宽度占总宽度的1/3时,压缩50%,气胸宽度占总宽度的1/2时,压缩65%,这个办法可能不太精确,但临床医生较常用,比较简单。 Kircher公式:发生气胸后,大致计算肺被气体压缩的程度对临床有一定意义。 Kircher氏提出一个简单的方法,即: 肺被压缩的比率=(患侧胸廓面积-患侧肺的面积)/患侧胸廓面积 x100%=(ab-a`b`)/abx100% 显然,这个公式只是一个近似的计算方法。用这个方法计算,当胸腔内气带宽度相当于患侧胸廓宽度1/4时,肺被压缩大约35%左右;当胸腔内气带

气胸

气胸 百科名片 胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成,是不含空气的密闭的潜在性腔隙。任何原因使胸膜破损,空气进入胸膜腔,称为气胸(pneumothorax)。此时胸膜腔内压力升高,甚至负压变成正压,使肺脏压缩,静脉回心血流受阻,产生不同程度的肺、心功能障碍。用人工方法将滤过的空气注入胸膜腔,以便在X线下识别胸内疾病,称为人工气胸。由胸外伤、针刺治疗等所引起的气胸,称为外伤性气胸。最常见的气胸是因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂,或者靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自行破裂,肺和支气管内空气逸入胸膜腔,称为自发性气胸。目录 基本概述 病理 临床表现 诊断 鉴别诊断 治疗 并发症 预防 基本概述 病理 临床表现 诊断 鉴别诊断 治疗 并发症 预防 ?气胸容易与哪些疾病混淆 ?发生自发性气胸急救方法 展开 编辑本段基本概述 肺无明显病变由胸膜下气肿泡破裂形成者称特发性气胸;继发于慢阻肺肺结核等胸膜及肺疾病者称继发性气胸.按病理生理变化又分为闭合性(单纯性)、开放性(交通性)和张力性(高压性)三类 编辑本段病理 一、病因 1.外伤气胸:常见各种胸部外伤,包括锐器刺伤及枪弹穿透伤肋骨骨折端错位刺伤肺,以及诊断治疗性医疗操作过程中的肺损伤,如针灸刺破肺活检,人工气胸等 2.继发性气胸:为支气管肺疾患破入胸腔形成气胸。如慢性支气管炎,尘肺支气管哮喘等引起的阻塞性肺性疾患,肺间质纤维化,蜂窝肺和支气管肺癌部分闭塞气道产生的泡性肺气肿和肺大泡,以及靠近胸膜的化脓性肺炎,肺脓肿结核性空洞,肺真菌病,先天性肺囊肿等 3.特发性气胸:指平时无呼吸道疾病病史,但胸膜下可有肺大泡,一旦破裂形成气胸称

为特发性气胸多见于瘦长体型的男性青壮年。 4.慢性气胸:指气胸经2个月尚无全复张者。其原因为:吸收困难的包裹性液气胸,不易愈合的支气谈判胸膜瘘肺大泡或先天性支气管囊肿形成的气胸,以及与气胸相通的气道梗阻或萎缩肺覆以较厚的机理化包膜阻碍肺复张。 5.创伤性气胸胸膜腔内积气称为气胸。创伤性气胸的发生率在钝性伤中约占15%~50% 创伤性气胸 ,在穿透性伤中约占30%~87.6%。气胸中空气在绝大多数病例来源于肺被肋骨骨折断端刺破(表浅者称肺破裂,深达细支气管者称肺裂伤),亦可由于暴力作用引起的支气管或肺组织挫裂伤,或因气道内压力急剧升高而引起的支气管或肺破裂。锐器伤或火器伤穿通胸壁,伤及肺、支气管和气管或食管,亦可引起气胸,且多为血气胸或脓气胸。偶尔在闭合性或穿透性膈肌破裂时伴有胃破裂而引起脓气胸。 二、机理 胸膜下气肿泡可为先天性,也可为后天性;前者系先天性弹力纤维发育不良肺泡壁弹性减退,扩张后形成肺大泡,多见于瘦长型男性肺部X线检查无明显疾病,后者较常见于阻塞性肺气肿或炎症后纤维病灶的基础上,细支气谈判半阻塞扭曲,产生活瓣机制而形成气肿泡,胀大的气肿泡因营养循环障碍而退行变性,以致在咳嗽或肺内压增高时破裂。 常规X线检查,肺部无明显病变,但胸膜下(多在肺尖部)可有肺大疱,一旦破裂所形成的气胸称为特发性气胸,多见于瘦高体型的男性青壮年。非特异性炎症瘢痕或弹力纤维先天发育不良,可能是形成这种胸膜下肺大疱的原因。 自发性气胸常继发于基础肺部病变,如肺结核(病灶组织坏死;或者在愈合过程中,瘢痕使细支气管半阻塞形成的肺大疱破裂),慢性阻塞性肺疾患(肺气肿泡内高压、破裂),肺癌(细支气 肺癌 半阻塞,或是癌肿侵犯胸膜、阻塞性肺炎、继而脏层胸膜破裂)、肺脓肿、尘肺等。有时胸膜上具有异位子宫内膜,在月经期可以破裂而发生气胸(月经性气胸)。 自发性气胸以继发于慢性阻塞性肺病和肺结核最为常见,其次是特发性气胸。脏层胸膜破裂或胸膜粘连带撕裂,其中血管破裂,可以形成自发性血气胸。航空、潜水作业而无适当防护措施时,从高压环境突然进入低压环境,以及持续正压人工呼吸加压过高等,均可发生气胸。抬举重物等用力动作,咳嗽、喷嚏、屏气或高喊大笑等常为气胸的诱因。 编辑本段临床表现 临床类型 根据脏层胸膜破口的情况及其发生后对胸腔内压力的影响,将自发性气胸分为以下三种类型: 一、闭合性气胸(单纯性) 张力性气胸 在呼气肺回缩时,或因有浆液渗出物使脏层胸膜破口自行封闭,不再有空气漏入胸膜腔。 胸膜腔内测压显示压力有所增高,抽气后,压力下降而不复升,说明破口不再漏气。胸膜腔内残余气体将自行吸收,胸膜腔内压力即可维持负压,肺亦随之逐渐复张。 二、张力性气胸(高压性) 胸膜破口形成活瓣性阻塞,吸气时开启,空气漏入胸膜腔;呼气时关闭,胸膜腔内气体

简述气胸的处理步骤。

简述气胸的处理步骤。 气胸是指气体进入胸腔,导致胸腔内压力增高,从而影响肺脏的正常功能。气胸的处理步骤主要包括以下几个方面。 1. 确认气胸的诊断:当患者出现胸痛、呼吸困难、咳嗽、呼吸音减弱等症状时,应考虑气胸的可能性。在体格检查中,医生可能会发现患者的胸廓异常、叩诊呈鼓音、听诊呼吸音减弱或消失等特征。为了确诊,可以进行X线胸片、胸部CT扫描等影像学检查。 2. 确定气胸的类型:气胸可分为闭合性气胸和开放性气胸两种类型。闭合性气胸是指气体通过自身的通道进入胸腔,而开放性气胸是指胸腔与外界环境直接相通。根据气胸类型的不同,处理方法也有所不同。 3. 确定气胸的程度:气胸的程度可分为轻度、中度和重度。轻度气胸的症状较轻,可以通过休息和观察来缓解,而重度气胸可能需要进行紧急处理。 4. 轻度气胸的处理:对于轻度气胸,患者通常可以通过休息和观察来缓解症状。此时,医生会建议患者避免剧烈运动,保持平静的心态,避免引起呼吸困难或胸痛的情况。 5. 中度气胸的处理:中度气胸需要进行积极的治疗。常见的治疗方法包括胸腔抽气、胸腔闭式引流和胸腔闭式引流加胸腔粘连术等。

胸腔抽气是通过胸腔穿刺将胸腔内积聚的气体抽出,从而减轻胸腔内的压力。胸腔闭式引流是在胸腔抽气的基础上,通过导管将胸腔内的液体引流出来,以减少胸腔内的积液。胸腔闭式引流加胸腔粘连术是在胸腔抽气和胸腔闭式引流的基础上,通过手术将胸腔内的两层胸膜黏连在一起,防止气体和液体再次进入胸腔。 6. 重度气胸的处理:对于重度气胸,需要进行紧急处理。紧急处理的方法包括胸腔穿刺、胸腔导管置入和胸腔手术等。胸腔穿刺是通过穿刺胸膜将胸腔内积聚的气体抽出,以减轻胸腔内的压力。胸腔导管置入是在胸腔穿刺的基础上,通过导管将胸腔内的气体或液体引流出来,以达到缓解症状的目的。胸腔手术是在胸腔导管置入的基础上,通过手术将胸腔内的破裂部位修复或进行其他治疗,以防止气体再次进入胸腔。 7. 术后处理和康复:对于经过手术治疗的患者,需要进行术后处理和康复。术后处理包括胸腔引流管的护理、伤口的清洁和换药等。康复阶段包括逐渐增加活动量、进行肺功能锻炼和康复训练等,以恢复肺功能和身体健康。 气胸的处理步骤包括确认诊断、确定类型和程度、轻度气胸的休息和观察、中度气胸的胸腔抽气、胸腔闭式引流和胸腔闭式引流加胸腔粘连术、重度气胸的胸腔穿刺、胸腔导管置入和胸腔手术、术后处理和康复等。根据不同的情况,医生会选择适当的处理方法,以

气胸知识点

气胸知识点 一、气胸的概念和分类 气胸是指由于胸腔内压力改变导致肺部与胸腔脱开的一种疾病。按照气胸的发生原因和病理机制,可以分为自发性气胸和创伤性气胸两种。自发性气胸是指在无外部原因的情况下发生的气胸,常见于肺表面的小囊破裂;而创伤性气胸则是由外部原因引起的,如胸部外伤或手术等。 二、气胸的症状和体征 气胸的主要症状是胸痛,常为剧烈的一侧胸痛,可以向肩胛部、颈部和上臂放射。症状严重时,患者可能出现呼吸困难、发绀、心悸等。体征方面,可见患侧胸廓凹陷,患侧呼吸音减弱或消失,敲诊时患侧呈鼓音。 三、气胸的诊断方法 气胸的诊断主要依靠临床表现和辅助检查结果。临床上,医生会仔细询问患者的病史和症状,进行体格检查。辅助检查方面,常用的有胸部X射线、CT扫描等。胸部X射线是最常用的诊断方法,可以清楚地显示气胸的范围和大小。 四、气胸的治疗方法 气胸的治疗方法包括观察治疗、抽气治疗和手术治疗。对于轻度的自发性气胸,可以选择观察治疗,观察患者的症状和体征变化。对

于较大的气胸或症状严重的患者,需要进行抽气治疗,即通过插管将胸腔内的气体抽出。手术治疗主要适用于复发性气胸或气胸合并其他疾病的患者。 五、气胸的预防措施 为了预防气胸的发生,人们应该注意以下几点:避免剧烈运动和外伤,尤其是胸部的外伤;戒烟限酒,保持健康的生活习惯;及时治疗呼吸道感染和支气管扩张等疾病,以减少气胸的发生风险。 六、气胸的并发症 气胸如果不及时治疗,可能会引发一些严重的并发症。常见的并发症有张力气胸、继发性感染和血气胸等。张力气胸是指气体在胸腔内无法排出,导致胸腔内压力持续增高,严重影响心脏和肺的功能。继发性感染是指气胸部位发生感染,可能引起胸膜炎、肺炎等疾病。血气胸是指胸腔内同时存在气体和血液。 七、气胸的病因 气胸的病因多种多样,常见的有肺表面小囊的破裂、肺组织疾病、胸部外伤和手术等。肺表面小囊的破裂是最常见的病因,常见于年轻男性吸烟者。肺组织疾病如肺气肿、肺结核等也是引发气胸的原因之一。胸部外伤和手术是创伤性气胸的常见病因。 八、气胸的常见误区 在临床上,由于气胸的症状和体征与其他疾病相似,容易被误诊。

各类气胸患者的紧急处置措施

各类气胸患者的紧急处置措施 气胸的概念 气胸:胸膜腔内积气。本病属胸科急症之一,若未及时处理往往影响工作和日常生活,尤其是持续性或复发性气胸患者诊疗不及时或不恰当,常损害肺功能,甚至威胁生命。 胸不的解剖结构及生理功能 1、胸廓的解剖结构:组成胸廓的骨骼包括12对肋骨、1个胸骨和12个胸椎。胸廓是前后较扁的圆锥形的骨笼,是胸腔壁的骨性基础和支架。肋骨,左右对称,后端与胸椎相关节,前端仅第1-7肋借软骨与胸骨相连接,称为真肋;第8-12肋称假肋,其中第8-10肋借肋软骨与上一肋的软骨相连,形成肋弓,第11、12肋前端游离,称浮肋。胸骨是位于胸前壁正中的扁骨,形似短剑,分柄、体、剑突三部。第1肋软骨和胸骨柄之间为直接连结,第2-7肋软骨与胸骨之间则形成微动的胸肋关节,第8-10肋软骨不与胸骨相连,而分别与其上方和肋软骨形成软骨关节,在胸廓前下缘组成左、右肋弓。 2、胸廓的生理功能:①胸廓参与呼吸运动,吸气时胸廓各径增大;呼气时做相反方向的运动,胸腔容积减少。②肋骨和胸骨运动可影响胸廓的前后径和横径;膈肌收缩、膈肌下降可影响胸廓垂直径。 3、肺部的解剖结构:肺上端钝圆叫肺尖,向上经胸廓上口入颈根部,底位于膈上面,对向肋和肋间隙的面叫肋面,朝向纵隔的面叫内侧面,该面中央的支气管、血管、淋巴管和神经出入处叫肺门,这些出入肺门的结构,被结缔组织包裹在一起叫肺根。左肺由斜裂分为上、下二个肺叶,右肺除斜裂外,还有一水平裂将其分为上、中、下三叶。 4、肺部的生理功能 ①肺通气:肺通气指的是气体流动进出肺的过程。肺的通气发生于气道中,肺通气相关因素有动力因素和阻力因素。呼吸运动为其原动力,而肺泡气和大气压的差值则是它的直接动力。

气胸分类及处理原则

气胸分类及处理原则 以气胸分类及处理原则为标题,本文将分别介绍气胸的分类和处理原则。 一、气胸的分类 气胸是指气体在胸腔内聚集,导致胸腔压力增高,使肺不能充分展开的一种疾病。根据气胸的原因和发生部位,可以将气胸分为两种类型:自发性气胸和创伤性气胸。 1. 自发性气胸 自发性气胸是指在无外伤或手术介入的情况下发生的气胸,主要分为原发性和继发性两种类型。 - 原发性自发性气胸:多见于20~40岁的男性,由于肺泡破裂或肺大疱破裂引起。症状轻微,常表现为突发的胸痛和呼吸困难。 - 继发性自发性气胸:发生在已有肺部疾病(如结核、支气管扩张等)的基础上,一般症状较重,容易引起肺功能不全。 2. 创伤性气胸 创伤性气胸是指由于外伤引起的气胸,可以分为开放性和闭合性两种类型。 - 开放性气胸:通常由创伤性胸部伤口引起,导致气体进入胸腔。常见于枪击、刀伤等外伤。 - 闭合性气胸:由于非开放性胸部外伤引起,例如肋骨骨折、肺挫

伤等。闭合性气胸又可细分为无张力气胸和张力气胸。 二、气胸的处理原则 根据气胸的类型和严重程度,处理原则也会有所不同。以下是一般情况下的处理原则。 1. 自发性气胸的处理原则 - 原发性自发性气胸:对于症状轻微的患者,可选择保守治疗,观察是否自行吸收。对于症状明显或复发的患者,建议进行胸腔闭式引流术。 - 继发性自发性气胸:对于较轻的继发性自发性气胸,可以选择保守治疗,如氧疗、休息等。对于症状较重的患者,需要进行胸腔闭式引流术。 2. 创伤性气胸的处理原则 - 开放性气胸:应立即进行紧急处理,包括紧急胸腔闭式引流术和手术修复。 - 闭合性气胸: - 无张力气胸:一般不需要特殊处理,观察胸部X线片,如果气胸不扩大且患者症状轻微,可选择保守治疗。 - 张力气胸:是一种紧急情况,需要立即进行胸腔闭式引流术,以减轻胸腔内压力。 值得注意的是,对于患有慢性肺疾病的患者,应该积极治疗原发病,

气胸的分类及处理方法

气胸的分类及处理方法 气胸根据脏层胸膜破口的情况及其发生后对胸腔内压力的影响,分为三种类型: 1、闭合性气胸:闭合性气胸是胸膜腔内气体没有与外界气体相通,如肺大疱破裂引起的气胸,如果是少量气体进入胸膜腔,吸氧休息即可缓解,如果是中量或大量气体进入胸膜腔,可采取胸腔闭式引流,减轻肺部压力,缓解症状; 2张力性气胸:张力性气胸是指较大的肺气泡破裂,裂口与胸膜腔相通,且形成单向活瓣,导致腔内空气不能回入肺内排出,其处理方法应及时到医院就诊,采取胸腔闭式引流,野外的急救措施是进行胸腔穿刺排气,使其转变为开放性气胸 3、开放性气胸:开放性气胸一般由于肺部受到外伤引起,如刀刺伤、车祸等,其处理方法是封闭胸壁伤口,使其变为闭合性气胸,再按闭合性气胸处理; 外伤性气胸 因胸部外伤造成胸膜腔内积气,称为外伤性气胸。多由于严重的胸部外伤引起胸膜、肺或支气管的损伤而发生。外伤性气胸的发生率在胸部外伤中仅次于肋骨骨折。肋骨骨折时常发生气胸,多合并血胸,根据空气通道状态,胸膜腔压力改变,及对呼吸回圈影响的程度,将外伤性气胸分为以下三类。 一闭合性气胸: 因肺裂伤或者胸壁穿透伤后少量空气进入胸膜腔肺部伤口闭合不再有气体漏入胸膜腔内,造成胸膜腔积气。 病因:自发性(最常见)肋骨骨折肺肿瘤 临床表现:胸闷胸痛气促气管向健测移位 二张力性气胸 气体来源于支气管和肺的裂伤或者来自与胸腔相通的瓣状胸壁伤空气通道起瓣作用空气能进去胸腔但是不容易排出。使胸腔内容体积不断增加压力逐渐上升形成张力性气胸。 病因:较大的肺气泡破裂或者比较大的肺部裂伤或者支气管破裂 临床表现:严重或者极度呼吸困难发绀烦躁意识障碍大汗淋漓昏迷休克甚至窒息

胸膜疾病——气胸

胸膜疾病——气胸 气胸 分类:自发性、外伤性、医源性 发病机制: 1.肺泡与胸腔之间产生破口; 2.胸壁创伤产生与胸腔的交通。 原发性自发性气胸:多见于瘦高体型的男性青壮年,可见胸膜下肺大泡 继发性自发性气胸:多见于有基础肺疾病:肺结核、COPD、肺癌、肺脓肿、肺尘埃沉着症及淋巴管平滑肌瘤 临床类型: 1.闭合性(单纯性)气胸; 2.交通性(开放性)气胸; 3.张力性(高压性)气胸:根据临床表现把自发性气胸分成稳定型和不稳定型,符合以下条件为稳定型:呼吸频率<24次/分,心率60-120次/分,血压正常,呼吸室内空气SaO2>90%,两次呼吸间隔说话成句。 鉴别诊断: 1. 哮喘与COPD 哮喘患者有反复阵发性喘息发作史,COPD的呼吸困难多呈长期缓慢进行性加重。 2. 急性心肌梗死 有突然胸痛、胸闷、呼吸困难、休克,但常有高血压、动脉粥样硬化、冠心病病史。 3. 肺血栓栓塞症 有咯血、低热、晕厥,并常有下肢或盆腔血栓性静脉炎、骨折、手术后、脑卒中、心房颤动等病史。 4. 肺大疱

起病缓慢,呼吸困难并不严重,气腔呈圆形或卵圆形,疱内有细小的条纹里,为肺小叶或血管的残遗物,肺大疱向周围膨胀,将肺压向肺尖区、肋膈角及心膈角,气胸则呈熊外侧的透光带,其中无肺纹理可见。 治疗: 1.保守治疗 适用于稳定型小量气胸,首次发生的闭合性气胸。高浓度吸氧(10L/min)可加快胸腔内气体的吸收。 2. 排气疗法 1.胸腔穿刺抽气:20%以下气胸,通常选择患侧胸部锁骨中线第2肋间为穿刺点,一次抽气量不宜超过1000ml,每日或隔日抽气1次。 2.胸腔闭式引流:适用于不稳定型气胸,呼吸困难明显、肺压缩程度较重,交通性或张力性气胸,反复发生气胸的患者,锁骨中线外侧第2肋间,或腋前线第4-5肋间,对肺部压缩严重的患者,插管后应夹住引流管分次引流,避免胸腔内压力骤降产生肺复张后肺水肿 3. 化学胸膜固定术 适应症:1.持续性或复发性气胸;2.双侧气胸;3.合并肺大疱;4.肺功能不全,不能耐受手术者,胸腔注入硬化剂前,尽可能使肺完全复张,主要不良反应为胸痛、发热、滑石粉,可引起急性呼吸窘迫综合征。

血气胸的观察要点及护理(内容清晰)

血气胸的观察要点及护理 气胸,指胸腔内仅含气体,血胸指胸腔内血液积存,血气胸为二者并存。 一、血气胸的分类 闭合性气胸:又称单纯性气胸,多见于闭合性损伤,空气经肺的破裂口进入,也可经胸壁的小伤口进入胸膜腔,随之伤口迅速闭合,胸膜腔与外界大气不通, 空气不再进入胸膜腔,胸膜腔内压力仍低于大气压。 开放性气胸:开放性损伤后使得胸膜腔与外界大气相通,以致呼吸时空气可以自由出入胸膜腔,引起病人呼吸与循环功能迅速发生严重紊乱。 张力性气胸:又称高压性气胸,多见于胸壁闭合伤,空气经肺或支气管的破口进入胸膜腔,但由于伤处的活瓣作用,气体不能排出,当胸腔压力大于大气压,便 可产生张力性气胸。 血胸:利器或肋骨断端刺破胸壁血管、肺、心脏和大血管,引起胸膜腔积血。有效循环血量减少,心排量减少,产生失血性休克。胸腔内大量积血,压迫肺组织,致使 气体交换受阻。并可引起脓胸、凝固性血胸、纤维胸等,使得肺的呼吸运动受 限。 二、临床表现及辅助检查 闭合性气胸:小量气胸、肺压缩小于30%,可无明显症状。肺压缩大于30%,可有胸闷、气短或呼吸困难等症状。体征:肺压缩小于30%,可无明显体征。肺压缩大于30%,伤侧呼吸运动减弱,气管、心浊音界向健侧移位。伤侧胸部叩诊呈鼓音,呼吸音减弱或消失。当合并血气胸时,上方叩诊鼓音,下方叩诊浊音。 开放性气胸:气急、心悸和呼吸困难,甚至紫绀或休克。体征:呼吸急促,胸壁有开放性伤口,并可听到空气随呼吸自由出入胸膜腔的吮吸声。气管、心浊音界移向健侧。伤侧胸部叩诊鼓音,呼吸音消失。 张力性气胸:呼吸极度困难,进行性加重,紫绀甚至休克。体征:烦燥不安,紫绀,甚至昏迷。颈静脉、四肢静脉怒张,伤侧胸部饱满,肋间增宽,呼吸运动减弱,可有皮下气肿。气管、心浊音界向健侧明显移位。伤侧胸部叩诊高度鼓音,呼吸音消失。 血胸: 临床症状因人而异,少量血胸(500ml)以下,体质好,出血速度不快的,可无明显症状。大量出血(1000ml)以上,且出血速度较快的,可出现休克症状。上胸叩诊为鼓音,下胸叩诊为浊音,听诊呼吸音减弱或消失。 三、治疗原则 闭合性气胸:X线胸片是诊断闭合性气胸的重要手段。可判明积气量及肺萎缩程度。胸腔穿刺经锁骨中线第二肋做胸腔穿刺。治疗原则:少量的卧床休息,定期复查胸片。肺萎缩在30%以下,可做胸腔穿刺,近来更多临床医生主张早期放置胸腔闭式引流。肺萎缩在50%以上的或是双侧气

临床气胸临床表现、疾病分类及抽气治疗措施

临床气胸临床表现、疾病分类及抽气治疗措施 自发性气胸是指肺或胸膜疾病使肺组织及肺层胸膜破裂,空气通过支气管、肺进入胸腔,造成胸腔积气和循环功能障碍以及相应的病理、生理改变。气胸可分为开放性气胸、闭合性气胸、张力性气胸。三种类型的气胸,在一定的条件下可相互转换,所以所有气胸患者均应按急症处理,密切观察,以最佳的技术,最快的速度抢救病人。 临床症状 发生气胸时,常突发胸痛,呈刀割样或针刺样痛,继而呼吸困难,胸痛常与呼吸困难同时出现或相继出现。气胸患者轻者症状不明显,患者气胸起病急、胸痛、气急、有窒息感,严重病人可出现面色苍白、四肢湿冷、紫绀、冷汗淋漓、脉搏细弱、烦燥不安、血压下降、意识不清、抽搐等症状。如不及时抢救可危及生命,应及时报告医生采取相应措施,根据病情准备相应的抢救物品。 护理 2.1观察与护理密切观察病情变化,如果出现体温升高、寒战、胸痛加重,提示并发胸膜炎或脓气胸,应及时采集痰标本,了解感染细菌的种类,为医生选用抗生素提供依据。在护理过程中出现脉搏和呼吸改变、皮肤紫绀、大汗、四肢湿冷、血压下降、脉搏细速等休克症状,应立即进行急救。气胸病人随时面临着生命的危险,心理处于高度的应激状态,所以首先要进行良好的心理护理,缓和患者的紧张情绪,有助于转危为安,否则病人的心理紧张时,加上抢救时的种种劣性刺激,可能加重病情,甚至造成严重的后果。

2.2一般护理对于无症状且不需特殊治疗的病人,可卧床休息,卧床休息可取半卧位,减少患者活动及说话,减少气体的继续逸出。吸氧多采用面罩吸氧法、单腔鼻导管、双腔鼻导管等,预防上呼吸道感染,避免咳嗽、必要时可用止咳剂。无呼吸困难可不需吸氧,应限制活动,避免过多搬动;对于呼吸困难或有胸痛者,应给予半坐卧位,辅助吸氧,胸痛剧烈时予相应的止痛剂,遵医嘱适当应用止痛剂。 2.3饮食护理饮食宜高蛋白、高维生素、适量粗纤维食物。若大便两日以上未解,可予开塞露塞肛或番泻叶开水泡服,保持大便通畅,避免屏气用力。 2.4排气护理抽气过程需严格无菌操作,防止感染。抽气后观察48—72h,如果气胸无缓解,应报告医生,改用胸腔闭式引流按水封瓶连续负压排气。排气后,应避免腹压增高刺激因素,如大便用力,剧烈咳嗽,应尽量采取有效预防措施,以免腹压增高,加重气胸。 2.5预防气胸复发气胸是一种良性疾病,大部分可以彻底治愈。但有15%—20%气胸可以复发。一般为2年内复发率大。因此,要教育病人避免诱发因素,积极治疗原发病。尽量避免屏气、提取重物、剧烈咳嗽、打喷嚏或大笑,要保持大便通畅。同时,要注意锻炼身体,增强体质,预防感冒。 2.6胸腔闭式引流的护理 2.6.1预防感染每天用生理盐水更换引流液,置管与更换引流液过程,必须严格无菌操作;观察流液性质、量、颜色,合并液气胸时,准确记录引流量。水封瓶要放低于床沿,或低于患侧胸部60cm,防止瓶中液体反流入胸膜腔。

气胸的护理查房【范本模板】

气胸的护理查房 2015—2—15 气胸(Pneumothorax) 气胸:胸膜腔内积气。 一、分类★ ●自发性气胸(Spontaneous Pneumothorax) ●外伤性气胸 ●医源性气胸 正在载入… 自发性气胸 ●定义:指的是肺组织和脏层胸膜自发破裂,或靠近肺表面的肺大疱、细微气肿泡自发破裂,使肺和支气管内空气逸入胸膜腔所致。 ●分类:原发性和继发性 ●病因与发病机制 一、原发性自发性气胸指肺部常规X线检查未能发现明显病变的健康者所发生的气胸,好发于青年人,特别是男青壮年瘦高体型者.可能与吸烟、瘦高体型,非特异性炎症瘢痕或先天性弹力纤维发育不良有关 自发性气胸 ●继发性自发性气胸其产生机制是在其他肺部疾病的基础上,引起细支气管的不完全阻塞,形成肺大疱破裂。常为COPD、或炎症后纤维病灶(如矽肺、慢性肺结核、弥漫性肺间质纤维化、囊性肺纤维化等)的基础上,细支气管炎症狭窄、扭曲,产生活瓣机制而形成肺大疱。肿大的气肿泡因营养、循环障碍而退行性变性 正在载入… 特殊类型的气胸 (1)月经性气胸即与月经周期有关的反复发作的气胸 (2)妊娠合并气胸以生育期年轻女性为多。本病患者因每次妊娠而发生气胸。 (3)老年人自发性气胸60岁以上的人发生自发性气胸称为老年人自发性气胸 (4)创伤性气胸多由于肺被肋骨骨折断端刺破,亦可由于暴力作用引起的支气管或肺组织挫裂伤 自发性气胸的临床类型 根据脏层胸膜破口的情况和气胸发生后胸膜腔内的压力情况,可分为三型:

●闭合性气胸(Closed Pneumothorax) ●开放性气胸(Open Pneumothorax) ●张力性气胸(Tension Pneumothorax) (一)概念:空气经肺或胸壁的伤道进入胸膜腔,伤道迅速闭合,不再有气体进入胸膜腔,胸膜腔内压力仍低于大气压. (二)病因:多发于肋骨骨折 (三)特点:不再继续发展 一、闭合性气胸(Closed Pneumothorax ) (四)临床表现 (轻者:胸闷、胸痛,重者:呼吸困难) 1、小量气胸:无明显症状。 2、大量气胸:胸闷、胸痛、气促、气管移位、伤侧叩诊呈鼓音、听诊呼吸音减弱。 3、胸部x线检查:肺萎陷、胸膜腔积气积液。 一、闭合性气胸(Closed Pneumothorax ) 一、闭合性气胸(Closed Pneumothorax) 气胸分度与肺压缩程度的关系: 少量气胸肺压缩<30% 中量气胸肺压缩30—50% 大量气胸肺压缩>50% 正在载入… 一、闭合性气胸(Closed Pneumothorax ) (四)处理原则 1。小量气胸:无需治疗。 2。大量气胸:胸穿、胸膜腔闭式引流。 3. 抗感染。 二、开放性气胸(Open Pneumothorax)) (一)概念:胸壁有开放性伤口,胸膜腔与外界大气相通,呼吸时空气可经伤口自由出入胸膜腔,引起纵隔摆动,甚至出现呼吸、循环功能严重障碍.(胸膜腔压力=大气压) (二)病因:多发于刀刃锐器或弹片火器等导致的胸部穿透伤

气胸的护理查房

气胸的护理查房 2015-2-15 气胸〔Pneumothorax〕 气胸:胸膜腔内积气。 一、分类★ ●自发性气胸〔Spontaneous Pneumothorax) ●外伤性气胸 ●医源性气胸 正在载入… 自发性气胸 ●定义:指的是肺组织和脏层胸膜自发破裂,或靠近肺外表的肺大疱、细微气肿泡自发破裂,使肺和支气管内空气逸入胸膜腔所致。 ●分类:原发性和继发性 ●病因与发病机制 一、原发性自发性气胸指肺部常规X线检查未能发现明显病变的健康者所发生的气胸,好发于青年人,特别是男青壮年瘦高体型者。可能与吸烟、瘦高体型,非特异性炎症瘢痕或先天性弹力纤维发育不良有关 自发性气胸 ●继发性自发性气胸其产生机制是在其他肺部疾病的基础上,引起细支气管的不完全阻塞,形成肺大疱破裂。常为COPD、或炎症后纤维病灶〔如矽肺、慢性肺结核、弥漫性肺间质纤维化、囊性肺纤维化等〕的基础上,细支气管炎症狭窄、扭曲,产生活瓣机制而形成肺大疱。肿大的气肿泡因营养、循环障碍而退行性变性 正在载入… 特殊类型的气胸 〔1〕月经性气胸即与月经周期有关的反复发作的气胸 〔2〕妊娠合并气胸以生育期年轻女性为多。本病患者因每次妊娠而发生气胸。 〔3〕老年人自发性气胸60岁以上的人发生自发性气胸称为老年人自发性气胸 〔4〕创伤性气胸多由于肺被肋骨骨折断端刺破,亦可由于暴力作用引起的支气管或肺组织挫裂伤 自发性气胸的临床类型 根据脏层胸膜破口的情况和气胸发生后胸膜腔内的压力情况,可分为三型:

●闭合性气胸(Closed Pneumothorax) ●开放性气胸(Open Pneumothorax) ●张力性气胸(Tension Pneumothorax) 〔一〕概念:空气经肺或胸壁的伤道进入胸膜腔,伤道迅速闭合,不再有气体进入胸膜腔,胸膜腔内压力仍低于大气压。 〔二〕病因:多发于肋骨骨折 〔三〕特点:不再继续发展 一、闭合性气胸〔Closed Pneumothorax 〕 〔四〕临床表现 〔轻者:胸闷、胸痛,重者:呼吸困难〕 1、小量气胸:无明显症状。 2、大量气胸:胸闷、胸痛、气促、气管移位、伤侧叩诊呈鼓音、听诊呼吸音减弱。 3、胸部x线检查:肺萎陷、胸膜腔积气积液。 一、闭合性气胸〔Closed Pneumothorax 〕 一、闭合性气胸〔Closed Pneumothorax〕 气胸分度与肺压缩程度的关系: 少量气胸肺压缩<30% 中量气胸肺压缩30-50% 大量气胸肺压缩>50% 正在载入… 一、闭合性气胸〔Closed Pneumothorax 〕 〔四〕处理原则 1. 小量气胸:无需治疗。 2. 大量气胸:胸穿、胸膜腔闭式引流。 3. 抗感染。 二、开放性气胸〔Open Pneumothorax)〕 〔一〕概念:胸壁有开放性伤口,胸膜腔与外界大气相通,呼吸时空气可经伤口自由出入胸膜腔,引起纵隔摆动,甚至出现呼吸、循环功能严重障碍。〔胸膜腔压力=大气压〕 〔二〕病因:多发于刀刃锐器或弹片火器等导致的胸部穿透伤

气胸中医治疗诊断方法

气胸中医治疗诊断方法(共14页) --本页仅作为文档封面,使用时请直接删除即可-- --内页可以根据需求调整合适字体及大小--

气胸中医治疗诊断方法 疾病名称(英文)pneumothorax拚音QIXIONG别名中医:胸痹,咳嗽,喘证。西医疾病分类代码呼吸系统疾病,胸部外科疾病,中医疾病分类代码西医病名定义当肺或胸膜病变使脏层胸膜破 无外伤或人为因素情况下,脏层胸膜破裂,气体进入胸膜腔导致胸腔积气而引起的...)。气胸通常分为人工气胸、 创伤(机械因素引起人体组织或器官的破坏。根据发生地点、受伤部位、受伤组织、致伤因素及皮...)性气胸及自发性气胸三种。中医释名西医病因特发性气胸:为健康者发生的气胸,多发生于青年人,以男性多见。其原因推测为脏层胸膜下肺泡有先性发育的缺陷,是由于胸膜下微小气肿泡破裂,气体沿肺间质弥散聚集于脏层胸膜下形成气胸。继发性气胸继发于肺部慢性疾患,如慢性支气管炎、支气管扩张(支气管扩张(bronchiectasis)以局部支气管不可逆性解剖结构异常为特征,是由于支气管及...)、支气管哮喘(支气管哮喘(bronchial asthma,哮喘)是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴...)并发?肺气肿(肺气肿是指终末细支气管远端(呼吸细支气管,肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退,过...)或肺弥漫性,肺间质纤维化疾病(矽肺(矽肺(silicosis)是尘肺中最为严重的一种类型,由于长期吸入含有游离二氧化硅(SiO2)的粉...)、慢性肺结核、弥漫性肺间质纤维化、囊性纤维化等),并发代偿性?肺大泡(肺大泡指大泡性肺气肿,是一种局限性肺气肿。肺泡高度膨胀,肺泡壁

相关主题
相关文档
最新文档