不同血液净化方法对脓毒症急性肾损伤(SAKI)患者血流动力学及预后的影响分析
不同血液净化方式用于脓毒症所致急性肾损伤的临床效果
不同血液净化方式用于脓毒症所致急性肾损伤的临床效果摘要：目的：探讨不同血液净化方法下连续肾脏替代疗法（CRRT）和间歇血液透析（IHD）治疗脓毒症急性肾损伤的临床效果。
方法：选择2019年1月至2020年12月在我院住院的46例脓毒症所致急性肾功能衰竭患者作为研究对象。
根据随机数表法，研究对象分为两组，对照组和试验组，每组23名患者。
对照组接受IHD治疗，试验组接受CRRT治疗。
比较两组患者的临床相关指标、肾功能指标、炎症因子指标、生存率、血流动力学指标、微循环指标和免疫功能指标。
结果：试验组尿量恢复时间、ICU住院时间和器官支持治疗时间均短于对照组（P<0.05）；治疗前血清肌酐（SCR）、尿素氮（BUN）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）两组间无显著性差异（P>0.05）；治疗后，SCR、bun、CRP、TNF-α水平均低于治疗前（P<0.05），且试验组组间比较低于对照组（P>0.05）；治疗后3个月，观察组有较高的存活率和肾功能恢复率。
血氧饱和度和氧分压高于对照组，二氧化碳分压低于对照组（P<0.05）。
结论：对于脓毒症引起的急性肾损伤患者，CRRT治疗比IHD治疗更有利于改善患者的肾功能，促进炎症因子水平的降低，稳定体内血流动力学，改善免疫功能和微循环，促进疾病的恢复，缩短治疗时间，延长患者的生命。
关键词：不同血液净化方式；脓毒症；急性肾损伤；临床效果1资料与方法1.1一般资料选择2019年1月至2020年12月我院收治的46例脓毒症所致急性肾衰竭患者为研究对象，依据随机数表法将研究对象分为两组，对照组和试验组，每组23例。
对照组中男性18例，女性5例；年龄39～78岁，平均（58.63±5.92）岁；体质量49～91kg，平均（76.29±4.11)kg；急性肾损伤情况：慢性肾衰竭合并重度感染17例，急性肾损伤合并心力衰竭6例。
血液净化治疗脓毒症致急性肾损伤的临床研究
血液净化治疗脓毒症致急性肾损伤的临床研究【摘要】目的研究脓毒症导致急性肾损伤采取不同血液净化治疗方式对患者预后的影响，以选择合适的治疗时机，提高患者的肾功能恢复率，降低病死率。
方法回顾性研究96例脓毒症合并AKI的患者；依据血液净化方式分为CBP组和IHD组，将CBP组参照AKI的RIFLE分期标准分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期；观察和评价全部患者进入ICU即刻、48 h、急性期末次血液净化结束后24 h的生命体征、实验室指标、APACHE Ⅱ评分动态变化和患者的不同预后。
结果①CBP组与IHD组进入ICU即刻及进入ICU 48 h APACHE Ⅱ评分、肌酐差异没有统计学意义（P＞0.05），治疗结束后CBP组APACHE Ⅱ评分略低于IHD组；②CBP 组与IHD组病死率分别为51.9%和52.4%，差异无统计学意义（P＞0.05），肾功能恢复率CBP组（80.8%）与IHD组（65.0%）比较差异有统计学意义（P＜0.05）；③CBP组患者MAP、SpO2较IHD组低（P＜0.05），治疗后MAP、SpO2有所上升，差异具有统计学意义（P＜0.05）；④CBP中Ⅰ期患者存活率78.6%、治疗前APACHEⅡ评分(25.4±2.5)、肾功能恢复率90.9%、APACHE Ⅱ变化率(-13.6±4.3)，而Ⅲ期患者上述指标分别为38.1%、(36.1±5.7)、62.5%、(-7.1±4.2)，差异有明显统计学意义（P＜0.01），Ⅰ期患者与全部患者肾功能恢复率差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论CBP能改善脓毒症导AKI患者的预后；Ⅰ期患者和APACHE Ⅱ评分为22.9～27.9的患者存活率和肾功能恢复率均优于Ⅲ期患者及全部患者；因此，这类患者在选择血液净化开始时机时要充分考虑肾功能的变化情况，结合APACHE Ⅱ评分来综合判断。
【关键词】连续性血液净化；间歇性血液透析；脓毒症；急性肾损伤脓毒症（Sepsis）是感染源引起的SIRS,是导致急性肾损伤（acute kidney injury,AKI)和MODS、MOF的常见原因。
连续性血液净化治疗脓毒血症合并急性肾损伤的效果分析
连续性血液净化治疗脓毒血症合并急性肾损伤的效果分析【摘要】目的：探究连续性血液净化对脓毒血症合并急性肾损伤的治疗效果观察。
方法：选取2020年1月-2022年1月我院收治的脓毒血症合并急性肾损伤病人32例进行调查分析，并将本次参选的32例病人进行分组对比，本次研究中设立实验组和对照组，对照组和实验组各16例，其中对照组的病人采用常规治疗，实验组病人在对照组的基础上连续性血液净化治疗，对比实验组和对照组病人的临床治疗效果。
结果：实验组病人的肾功能恢复时间、ICU停留时间均明显低于对照组，组间差异存在可比性（P＜0.05）；两组病人治疗前的急性生理和慢性健康评价（APACHEⅡ）分比较不存在可比性（P＞0.05）；实验组病人治疗后的APACHEⅡ分相比于对照组更低，统计学意义存在（P＜0.05）。
结论：在脓毒血症合并急性肾损伤病人治疗中采用连续性血液净化具有显著的临床效果，并能够提高病人的康复时间，值得推广和应用于临床。
【关键词】连续性血液净化；脓毒血症；急性；肾损伤脓毒血症也称脓毒症，是指有感染或可疑性感染灶所引起的一种全身炎症反应综合征[1]。
病情逐渐发展会导致患者出现感染性休克，身体多器官功能性衰竭。
脓毒血症是以过度活跃的宿主炎症反应和凝血级联反应不适应的激活为主要特点的一种疾病。
严重感染迅速激活宿主全身的防御反应，主要包括凝血补体以及不同炎症细胞。
与此同时还会伴随血小板活化和微血管血栓的形成。
从而逐渐导致局部组织缺血，进而出现病情恶化的现象[2]。
目前对于脓毒症的发病原因尚不明确，但是有关人士指出革兰氏阴性菌释放肉毒素和内源性内毒素等都对病情有直接联系。
同时，肾功能损伤也是脓血症病人的常见合并症，不仅仅给病人带来了极大的痛苦，同时也给治疗增加了难度[3]。
连续性血液治疗是目前临床中治疗脓毒血症的治疗治疗方式，在临床中也被广泛应用。
本次研究为了分析连续性血液净化在脓毒血症合并肾功能损伤病人治疗中的临床价值，特选择了32例脓毒血症合并肾功能损伤病人作为研究对象，具体实施情况如下。
血液净化治疗脓毒症所致急性肾损伤的预后研究
【 ｅ ｏｄ】 Ｓｐｉ Ｂｏｄ ｕ ｆａｏ； ｃｔｋ ｎｙ￣ ｒ Ｐｏｎｓ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｅｓ； ｌ ｒ ｃｔｎＡ ｕ ｄｅ ｕ ；ｒｇｏ ｓ ｓ ｏ ｐｉ ｉ ｉ ｅｉ ｉ ｙ ｉ
脓毒症 （ ｅｓ ）是 由感染源所 引发 的全身 炎症反应综 合 均 （ ８１ Ｓ ｐｉ ｓ ５ ．３±１．１ ３０ ）岁 ；Ａ Ａ Ｈ 平 均得 分 （ ７５ ４０ ） Ｐ Ｃ Ｅｌ Ｉ ２． ４ ． ６－ ３ 征 （ｍｓ ，是 导致多脏器功能障碍综合征 （ Ｄ ） ｓ ） ＭＯ Ｓ 、多脏器功 分 。两组从 性别 构成 、年龄结构 、病情 以及原发疾病 等方 面均 能衰竭 （ Ｆ ＭＯ ）以及急性 肾损伤 （ Ｋ ）的一种 常见原 因 ｌ。 无 明 显差 异 （ ００ ） Ａ Ｉ ｌ ｌ Ｐ＞ ． ，具 有 统计 学 可 比性 。 ５
（ｌ ｄｐ ｒ ｃｔ ｎ ｇｏｐａ ｄＩ Ｄ （ ｔ ｍｉｅｔ ｅ ｄａ ｓ ） ｒｕ ａｅ ｎｂｏｄｐ ｒ ｃｔ ｎ ｔ ｃｍｐｒ ｅｃｉｉ ｌ ａａ ｔ ｓ ｎ ｂｏ ｕｉ ａｉ ） ｒｕ ｎ ｏ ｉ ｆ ｏ Ｈ ｉ ｅ ｔｎ ｍｏｉｌ ｉ ｇｏ ｐｂｓｄｏ ｌｏ ｕｉ ａｉ ，ｏ ｏ ａｅｔ ｌ ｃ ｒｍｅ ｒ ａ ｄ ｎｒ ｔ ｈ ｙｓ ｉ ｆ ｏ ｈ ｎ ａｐ ｅ
【 】 目的 研究血液净化 治疗脓毒 症所致 急性 肾损伤的预后情况。方法 将本院收治的 ４ 例 血液净化 治疗脓毒症所致急 摘要 ２
性肾损伤患者依据血液净化 方式分为 Ｃ Ｐ （ 续性血液净化）组与 Ｉ （ Ｂ 连 ＨＤ 间歇性血液透析 ）组 ，对两组 患者治疗后 的临床参数 以
及 治疗效果进行对比 ，客观评 定患者预后情况 。结果 Ｃ Ｐ组 肾功能恢复率为 ５ ％，Ｉ Ｄ 组 肾功能恢复率为 ２ ． ％。结论 尽早 Ｂ ０ Ｈ ７７ ８
连续性血液净化治疗脓毒症合并急性肾损伤的护理体会
连续性血液净化治疗脓毒症合并急性肾损伤的护理体会【摘要】脓毒症合并急性肾损伤是一种临床常见且危急的疾病，对患者生命健康造成严重威胁。
本文旨在探讨连续性血液净化治疗在该疾病中的应用及护理体会。
首先介绍了连续性血液净化治疗对脓毒症合并急性肾损伤的影响，然后阐述了相应的护理干预措施和效果评估，重点强调了并发症的预防和处理以及团队合作与沟通的重要性。
结论部分总结了连续性血液净化治疗在该疾病中的作用，并对未来研究方向进行展望。
通过本文的研究，可以更全面地认识连续性血液净化在脓毒症合并急性肾损伤中的护理作用，为临床实践提供理论指导和借鉴。
【关键词】连续性血液净化、脓毒症、急性肾损伤、护理干预、护理效果评估、并发症预防、团队合作、沟通、护理体会、未来研究方向。
1. 引言1.1 背景介绍随着医疗技术的不断进步，CRRT已经成为脓毒症合并急性肾损伤患者重要的血液净化方法之一。
它通过持续不间断地过滤血液，清除体内代谢产物和毒素，维持液电解质平衡，调节酸碱平衡，从而减轻肾脏负担，帮助患者恢复肾功能。
CRRT护理的过程中仍然存在许多挑战，如血流路堵塞、滤器失效、出血等并发症的发生，需要护理团队密切合作，及时干预处理。
本文旨在探讨连续性血液净化治疗对脓毒症合并急性肾损伤的影响，总结护理干预措施，评估护理效果，预防并处理并发症，并强调团队合作与沟通的重要性。
通过对相关研究的分析和护理实践的总结，为临床护理提供更好的参考和指导。
1.2 研究意义通过对CRRT治疗的疗效评估，可以为临床医师提供可靠的治疗依据，指导临床用药和治疗方案的制定。
通过对CRRT治疗的护理干预措施和效果评估，可有助于护士和护理团队更好地掌握护理技能和提高护理水平，从而提升患者的治疗效果和生存率。
通过对CRRT治疗的并发症预防和处理，可以有效降低患者的病死率和并发症发生率，提高治疗安全性和成功率。
研究脓毒症合并急性肾损伤患者的CRRT治疗具有重要的临床指导意义和实践价值。
不同模式血液净化治疗脓毒症的疗效比较
不同模式血液净化治疗脓毒症的疗效比较摘要：目的：比较脓毒症患者采取不同血液净化模式进行治疗的临床效果。
方法：选取42例来我院接受血液净化治疗的脓毒症患者为研究对象，按入院顺序将其分为两组，接受CVVH（连续性静脉-静脉血液滤过）治疗的为对照组，应用PHVHF（脉冲式高容量血液滤过）治疗的为观察组。
对不同血液净化模式的治疗效果进行比较与评价。
结果：①血清中炎性介质浓度比较：治疗后，观察组患者血清中IL-6与IL-10浓度均显著低于对照组（P＜0.05）。
②实验室相关指标比较：与治疗前两组，两组患者治疗后的体温、BUN（血尿素氮）及SCr（血肌酐）均显著降低（P＜0.05），但两组之间差异不大（P＞0.05）；而MAP（平均动脉压）、PaO2/Fi02（动脉血氧分压/吸入氧浓度）与治疗前相比明显升高，且观察组升高幅度显著大于对照组（P＜0.05）。
结论：对于脓毒症患者，通过采取PHVHF治疗，可获得优于CVVH的治疗效果。
关键词：脓毒症；血液净化治疗；临床疗效作为因感染而导致的一种全身炎症反应综合征，脓毒症多发于外科大手术、严重烧伤、创伤等病症之后，由于患者体内会过度释放炎性介质，会对全身细胞及组织造成损伤，严重时还会引起器官功能衰竭[1]。
现阶段，已有大量研究证实，通过对脓毒症患者展开血液净化治疗，可有效清除其体内炎性介质。
但对于不同血液净化治疗模式的效果，临床还存在一定的争议。
基于此，本文以我院42例脓毒症患者为例，就其分别实施CVVH与PHVHF治疗的效果展开探究。
1.资料与方法1.1一般资料研究对象为我院42例脓毒症患者，时间为2016.4~2018.5。
将其随机分为对照组与观察组，每组各21例。
其中，男女分别有25例与17例；年龄为20至68岁，平均（45.36±5.74）岁；体重为50至74kg，平均（63.42±2.23）kg。
所有患者经临床检查，均被确诊为脓毒症。
血液净化方式和时机对防治脓毒症致急性肾损伤临床效果的影响研究
血液净化方式和时机对防治脓毒症致急性肾损伤临床效果的影响研究摘要】目的：对脓毒症致急性肾损伤患者实施应用血液净化措施，对其选择不同血液净化方式和时机的临床效果进行分析研究。
方法将我院66例脓毒症致急性肾损伤患者随机分2组，分别为连续性肾脏替代疗法组A组和间歇性血液透析组B组，各组33例，两组治疗后分别对其临床疗效、各生化指标进行对比。
结果与B组比，A组患者肾功能恢复率明显增加，组间差异显著（Ｐ<0.05），具有统计学意义；经治疗后A组的血肌酐指标水平显著低于治疗前，也低于B组，组间差异显著( P ＜ 0. 05) 。
不同治疗期其慢性健康状况评分Ⅱ差异明显，在Ⅰ期实施血液净化效果较好。
结论连续性血液净化能够有效改善急性肾功能的恢复，疗效明确，尤其在1期阶段进行实施效果更加显著，在临床中具有广泛的应用价值。
【关键词】血液净化方式；时机；脓毒症；急性肾损伤；临床效果[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0038-02在临床中脓毒症作为在感染、创伤、休克等病中较常见严重性并发症，易致危重患者死亡。
在临床上脓毒症主要指经微生物使机体发生感染后出现一类全身炎症性反应，重者致脓毒性休克、多种器官功能衰竭。
近来发病率呈现大幅度上升趋势。
脓毒症的发病原因、机制较为复杂，但脓毒症诱导多器官功能障碍综合征在肾部位的病变特征明显，有时因初期症状不太明显，无引起重视，不能及时有效治疗，随病情进展可病变等，继发展致多脏器功能不全或功能衰竭，最终致亡。
临床中治疗急性肾损伤方法血液透析净化方式能取得较佳疗效。
有文献报道法连续性肾脏替代疗法和间歇性血液透析各自对急性肾衰具有一定的疗效，需对其进行比较更有助于病情的控制方式。
初期治疗甚至对时机选择也不太慎重致并发症的发生明显增多[1]。
因此，通过检测脓毒症致急性肾损伤患者不同时间指标水平，分析对选择时机及病情程度的临床意义对其临床效果进一步观察。
探讨血液净化治疗脓毒症致急性肾损伤的疗效
探讨血液净化治疗脓毒症致急性肾损伤的疗效【摘要】目的：观察血液净化治疗脓毒症致急性肾损伤的疗效。
方法：我院2019年6月-2020年6月收治的44例脓毒症致急性肾损伤患者为本次研究对象，按照血液净化方式不同分为A组（22例:连续性肾脏替代治疗）与B组（22例：间歇性血液透析治疗），比较两组患者治疗效果。
结果：A组患者治疗1周后C反应蛋白（CRP）为（21.51±2.42）mg/L、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）为（48.41±2.11）ng/L、白细胞介素-6（IL-6）为（25.21±4.42）ng/L，相关炎症因子均低于B组，A组患者治愈率（95.24%）显著高于B组,数据差异明显（P<0.05）。
结论:脓毒症致急性肾损伤患者不同血液净化治疗可取得不同效果，其中连续性肾脏替代治疗效果显著优于间歇性血液透析治疗。
【关键词】间歇性血液透析治疗；连续性肾脏替代治疗；血液净化治疗；脓毒症；急性肾损伤脓毒症患者伴有炎症反应的同时可影响多器官功能，其中急性肾损伤为脓毒症患者常见并发症，为遏制患者病情发展，降低疾病对患者肾脏功能造成的损伤，临床主要采取血液净化治疗，其中常用血液净化方式包括连续肾脏替代治疗与间歇性血液透析，脓毒症致急性肾损伤患者上述两种血液净化治疗效果对比研究资料少。
本次研究为弥补相关研究不足，比较我院2019年6月-2020年6月收治的44例分别采取连续性肾脏替代治疗以及间歇性血液透析治疗脓毒症致急性肾损伤患者治疗效果。
1资料与方法1.1一般资料A组22例连续性肾脏替代治疗脓毒症致急性肾损伤患者中男（n=12）、女（n=10），年龄区间为：38岁～74岁、平均（53.42±1.42）岁。
B组22例间歇性血液透析治疗脓毒症致急性肾损伤患者中男（n=11）、女（n=11），年龄区间为：38岁～72岁、平均（53.40±1.44）岁。
两组患者男女比例、平均年龄等基础资料均对研究无显著影响（P＞0.05）。
不同剂量血液滤过对脓毒血症患者肾功能 炎症反应 疾病程度及治疗转归的影响
不同剂量血液滤过对脓毒血症患者肾功能炎症反应疾病程度及治疗转归的影响刘嵩【期刊名称】《山西医药杂志》【年(卷),期】2022(51)4【摘要】目的探讨不同剂量血液滤过对脓毒血症患者的肾功能、炎症反应、疾病程度及治疗转归的影响。
方法选取86例脓毒血症患者作为研究对象,所有患者均在常规治疗的基础上给予连续性静脉血液滤过(CVVH),持续时间>24 h,根据置换剂量不同分为A组(35 ml·kg^(-1)·h^(-1),40例)和B组(70 ml·kg^(-1)·h^(-1),46例),对比2组治疗前后肾功能指标[血肌酐(Scr)和血尿素氮(BUN)]、炎症指标[降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)]、疾病程度[急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)和国际血栓与止血学会(ISTH)评分,弥散性血管内凝血(DIC)评分]和临床转归(CVVH持续时间、ICU住院时间和28 d死亡率);同时进行COX回归分析探讨导致脓毒血症死亡的影响因素。
结果治疗前,A组和B组Scr、BUN、PCT、CRP、APACHEⅡ和ISTH DIC评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,A组和B组Scr、BUN、PCT、CRP、APACHEⅡ和ISTH DIC评分均明显下降,其中B组Scr[(104±16)μmol/L与(127±18)μmol/L]、BUN[(13.8±2.0)μmol/L与(16.4±3.2)μmol/L]、PCT[(3.3±0.6)μg/L与(9.0±2.4)μg/L]、CRP[(5.4±1.3)mg/L与(12.5±2.8)mg/L]、APACHEⅡ[(9.0±2.8)分与(11.4±3.6)分]和ISTH DIC评分[(1.8±0.4)分与(2.9±0.7)分]均低于A组,差异均有统计学意义(t=6.389、4.447、15.901、15.630、3.331、9.345,P均<0.01)。
血液净化应用于急性肾损伤治疗的临床价值分析
血液净化应用于急性肾损伤治疗的临床价值分析目的研究血液净化应用于急性损伤治疗的临床效果。
方法择取我院收治的急性肾损伤患者42例，参照组（19例）行内科保守治疗，观察组（23例）在参照组基础上进行血液透析治疗，对比其效果。
结果治疗后，观察组的存活率（91.30%）和肾功能恢复率（90.47%）均明显高于参照组（63.16%，58.33%），差异性有统计意义（P＜0.05）；同时，观察组的BUN和SCr明显下降，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05），且明显优于参照组（P＜0.05）。
结论血液净化应用于急性肾损伤治疗的疗效显著，值得推广。
标签：血液净化；急性肾损伤；临床价值急性肾损伤（AKI）是一种临床常见的急症，发病机理为因缺血或中毒而导致肾小管损伤，进而促使血流动力学和血管病理生理发生改变，产生间质炎症和小管液漏出等现象，致使肾小球滤过率急性连续性下降[1]。
急性肾损伤的死亡率高，严重威胁患者的身体健康和生命安全。
对于该病的治疗，主要以血液净化疗法为主[2]。
为此本文对我院42例急性肾损伤患者的临床资料进行分析，现报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料择取我院2011年8月至2013年8月收治的急性肾损伤患者42例，所有患者经检查诊断均符合急性肾损伤的诊断标准，其中多脏器功能障碍综合征12例，严重感染9例，急性梗阻性肾病及急性胰腺炎各6例，肾综合征2例，其他7例。
按照血液凈化治疗的方式分为观察组（23例）和参照组（19例），其中观察组男14例，女9例，年龄32～76岁，平均年龄（54.1±3.7）岁；参照组男12例，女7例；年龄33～74岁，平均年龄（53.9±3.8）岁。
两组患者的基础资料对比差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法参照组（19例）患者应用内科保守治疗，患者入院后，对症治疗原发病，避免感染现象，纠正水电解质酸碱平衡紊乱，并对24h液体的输入量进行严密监控等。
连续性血液净化治疗脓毒症休克并发急性肾损伤患者的临床疗效及对
疗过程中采用手术治疗的风险大，预后效果较差。
当患者出现急性肠梗阻后，早期表现为腹痛、腹胀、便秘等，仍然可以摄入少许食物，在进食后症状逐渐加重，大部分结肠癌患者会通过泻药、灌肠等方式进行治疗⑵，可以对临床症状进行缓解，但是治疗后容易反复发作，最终引发完全性梗阻，而部分患者则会表现为急性肠梗阻。
当患者出现完全性肠梗阻之后，其回盲瓣会对结肠内容物进行阻挡，使其逆流回肠内，从而让患者结肠发生膨胀，最终发展为绞窄性肠梗阻，引发肠坏死等恶性事件。
如果患者的癌症位置位于盲肠部位，当发生剧烈肠蠕动后会引起肠套叠，一般需要采用手术治疗。
而在手术治疗当中，治疗方式对临床疗效有重要的影响⑶。
在常用的手术方法当中，传统Dudley灌洗法需要采用大口径胶管与螺纹管，在密封的状态下采用吸引器将患者肠内的淤积物排出，但是在操作过程中患者的粪便汁液等可能进入患者腹腔，并且患者的排泄物容易造成吸引器的阻塞，难以充分吸出较为粘稠的排泄物，在手术后还需降低患者肠管内的压力，因而需要频繁使用扩肛操作。
而采用改良Dudley灌洗法治疗,在手术后可以利用留置的导管进行引流减压操作，避免进行频繁的扩肛操作，这种手术方法操作简单，手术效果较好⑷。
因此在手术方式的选择中，应当选择改良Dudley灌洗法治疗⑴。
在本次研究中,观察组患者未出现术后感染症状，术后感染率为0;所有患者均治愈出院,治愈率为100.0%。
对照组患者2例发生术后感染,感染率为25.0%;治愈5例，治愈率为62.5%o观察组患者的术后感染率低于对照组，治愈率高于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)o综上所述，改良Dudley灌洗法在结肠癌并发急性肠梗阻患者治疗中具有显著的疗效，且术后感染率低，值得临床推广。
但是本次研究仍然存在着一定的缺陷，首先研究样本选取不足，研究结果存在着一定的偶然性，研究时间跨越度不长，无法进一步分析患者的远期疗效与反复性，但仍然可以作为参考数据为以后的临床实践提供依据。
血液净化对脓毒症患者微循环及血流动力学的影响
血液净化对脓毒症患者微循环及血流动力学的影响孔霖;申彪【期刊名称】《中国现代医药杂志》【年(卷),期】2018(20)2【摘要】目的探讨连续性血液净化(CBP)治疗对脓毒症患者微循环及血流动力学的影响.方法选取我院ICU收治的重度脓毒症和脓毒性休克患者共51例,随机分为观察组(27例)和对照组(24例).对照组采用常规治疗,观察组在此基础上行CBP治疗.比较两组患者治疗前后血乳酸及血流动力学指标(LVEF、MAP、CO、CI、SVI、SVR、SVRI、TFC)的变化情况.结果治疗72h后,两组患者较治疗前血乳酸明显降低(P＜0.05),且观察组的血乳酸低于对照组(P＜0.05);两组患者治疗前后血流动力学指标(MAP、LVEF、CI、CO、SVR、SVRI)有显著变化(P＜0.05);观察组治疗72h后的MAP、LVEF、CI、CO、SVR、SVRI均高于对照组(P＜0.05);观察组的血管活性药物剂量低于对照组(P＜0.05);观察组住ICU天数少于对照组(P＜0.05).结论 CBP能稳定重度脓毒症和脓毒性休克患者的血流动力学指标,改善微循环,缩短住院时间.【总页数】3页(P38-40)【作者】孔霖;申彪【作者单位】100074 北京,中国航天科工集团七三一医院重症医学科;100074 北京,中国航天科工集团七三一医院重症医学科【正文语种】中文【相关文献】1.连续性静脉-静脉血液净化对脓毒症患者血流动力学、凝血功能及免疫功能的影响 [J], 冯敏;田仁富;邓明强;刘俐慧2.低分子肝素配合连续性血液净化对严重脓毒症患者舌下微循环的影响 [J], 王丽3.连续性血液净化对严重脓毒症患者血流动力学、炎症因子及免疫功能的影响 [J], 朱长亮; 龙洁4.持续性血液净化对重症脓毒症患者血流动力学的影响 [J], 唐漭明5.连续性血液净化对重症脓毒症患者炎症因子及血流动力学的影响 [J], 刘伟丽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
不同血液净化方式治疗脓毒症所致急性肾损伤的临床观察
不同血液净化方式治疗脓毒症所致急性肾损伤的临床观察目的：对比分析连续性与间歇性血液净化治疗脓毒症所致急性肾损伤的临床效果。
方法：回顾性收集60例脓毒症所致急性肾损伤患者的临床资料，根据治疗方式分为连续性血液净化组（CRRT组）和间歇性血液透析組（IHD组），比较两组患者治疗前后的血Scr与BUN水平。
结果：治疗前，两组患者Scr、BUN水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，CRRT组与IHD组Scr、BUN水平均低于治疗前，且CRRT组低于IHD组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对于脓毒症所致急性肾损伤患者而言，连续性血液净化是降低Scr 及BUN水平更有效的方式。
[Abstract] Objective：To compare and analyze the clinical effects of continuous and intermittent blood purification in the treatment of acute renal injury caused by sepsis.Method：The clinical data of 60 patients with sepsis induced acute kidney injury were collected and divided into continuous blood purification group（group CRRT）and intermittent hemodialysis group（group IHD），the levels of serum Scr and BUN were compared between the two groups before and after treatment.Result：Before treatment，there was no significant difference in Scr and BUN between the two groups（P>0.05）.After treatment，the levels of Scr and BUN in CRRT group and IHD group were lower than those before treatment，and the CRRT group was lower than that in IHD group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Blood purification is a more effective way to reduce Scr and BUN levels in patients with sepsis induced acute kidney injury.[Key words] Blood purification；Septic disease；Acute kidney injury脓毒症是临床上常见的急危重症，多发生于大手术、严重创伤或烧伤之后，它作为一种全身性炎症反应综合征对机体多器官功能均可造成影响[1]。
血流动力学检测在脓毒症急性肾损伤中的诊断价值分析
血流动力学检测在脓毒症急性肾损伤中的诊断价值分析摘要】目的：对脓毒症急性肾损伤（SAKI）患者采取血流动力学检测的诊断价值进行分析。
方法：本次研究将2018年1月—2019年1月本院收治ICU病房53例单纯脓毒症（Sepsis）患者以及同期SIRS合并急性肾损伤（AKI）的50例患者作为研究对象，前者为Sepsis组，后者为SAKI组，对两组分别实施血流动力学检测，分析该检测方式对SAKI疾病诊断价值。
结果：血流参数显示，SAKI组内BUN、Cr、RI分别有不同程度的增高，Vd及Vs呈明显下降趋势，与Sepsis组比较，存在显著差异（P＜0.05）。
结论：对脓毒症急性肾损伤疾病采取血流动力学检测，其诊断价值提高，可早期作出诊断争取治疗时间。
【关键词】血流动力学；脓毒症；急性肾损伤；诊断【中图分类号】R44 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）18-0130-02院内ICU病房收治患者类型中，Sepsis患者收治率高达35%～40%，该疾病可导致休克，严重时造成死亡[1]。
结合临床资料取证，发现Sepsis是诱发AKI症状的主要因素，与其他原发性疾病高血压、糖尿病等疾病相比，Sepsis诱发AKI概率最高，需要引起注意。
而SAKI的确诊需要同时满足Sepsis和AKI两项诊断标准，血肌酐以及尿检一直作为SAKI诊断依据存在一定局限性。
血流动力学检测在区分早期急性肾损伤过程中起着预警作用，可增加疾病早期救治机会，本文结合我院2018年1月—2019年1月53例Sepsis患者以及同期Sepsis合并AKI的50例患者展开研究，资料如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本次研究将2018年1月—2019年1月本院收治ICU病房53例单纯脓毒症患者以及同期脓毒症合并急性肾损伤的50例患者作为研究对象，前者为Sepsis组，组中男女比（34:19），平均龄（53.4±4.1）岁；后者为SAKI组，组中男女比（30:20），平均年龄（52.9±4.4）岁。
不同血液净化方法对急性肾损伤的疗效及其对炎症的影响
不同血液净化方法对急性肾损伤的疗效及其对炎症的影响摘要目的观察不同血液净化方法对急性肾损伤的疗效及炎症的影响。
方法86急性肾损伤患者，随机分为观察组和对照组，各43例。
观察组应用连续性血液净化法，对照组采用间歇性血液净化法。
对比两组患者治疗后炎症指标变化情况及临床疗效。
结果观察组治疗总有效率为93.0%，高于对照组的74.4%（P＜0.05）；治疗后观察组炎症因子指标均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论连续性血液净化法较间歇性血液净化法能够明显改善患者各项炎症因子指标，减轻肾损伤，提高临床疗效，值得推广。
关键词血液净化法；急性肾损伤；炎症；疗效急性肾损伤是指肾功能突发性与持续性下降的一组综合征，以血清肌酐上升0.5 mg/dl以上为主要定义标准，临床表现为氮质血症、尿量减少、电解质紊乱等，具有非常高的病死率[1]。
临床上常根据急性肾损伤不同的病因及发病机制将其分为肾性、肾前性与肾后性，肾前性主要发病因素为血管内容量与心输出量减少、外周血管扩张、肾血管收缩等。
目前临床主要采用血液净化的方式对急性肾损伤进行治疗，常见包括间歇性与连续性[2]。
本研究对两种方式治疗急性肾损伤的临床效果及炎症的影响展开深入探讨与研究。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2014年8月～2015年8月本院收治的86例急性肾损伤患者，随机分为观察组和对照组，各43例。
观察组中男25例，女18例，年龄21～69岁，平均年龄（38.6±10.3）岁。
对照组中男24例，女19例，年龄20～67岁，平均年龄（37.5±10.1）岁。
两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法所有患者均先采用抗休克、抗感染、液体复苏等基础治疗，再给予血液净化治疗。
采用股静脉插管的方式建立血管通道，并给予0.3 ml/6 h肝素抗凝。
观察组采用连续性血液净化法：应用美国百特爱德华Aquarius连续性血液净化机与RenafloⅡ血液滤过器，透析8～12 h/d，置换液（华仁药业股份有限公司，国药准字H20083402）总量>30 L；对照组采用间歇性血液净化法：应用GAMBRO血液透析机及与之配套的血液透析干粉，透析3～5 h/d，间隔1 d 进行透析。
早期连续血液净化治疗脓毒症合并急性肾损伤患者的血流动力学状态临床观察
世界最新医学信息文摘 2018年 第18卷 第49期67投稿邮箱：sjzxyx88@·临床研究·早期连续血液净化治疗脓毒症合并急性肾损伤患者的血流动力学状态临床观察李军德，康绍涛（新疆巴州人民医院，新疆 巴州 841000）0 引言临床医学上认为单纯的肾血流量下降并不是导致脓毒症合并急性肾损伤的主要原因，其还和血管内皮细胞功能、过度释放的炎症因子、一氧化氮等有着密切的关联，据相关研究表明早期连续血液净化治疗脓毒症合并急性肾损伤病患有着较好的治疗效果[1-2]。
在本次研究中，旨在研究分析早期连续血液净化治疗脓毒症合并急性肾损伤病患的临床血流动力学状态，具体情况如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
选取2016年2月至2018年2月在我院接受脓毒症合并记性肾损伤治疗的病患50例，将其按照行CBP 时间分为两组，行CBP 时间>12 h 的病患为非早期CBP 治疗组（对照组），行CBP 时间<12 h 的病患为早期CBP 治疗组（研究组），两组各25例，并对病患的临床资料进行回顾性分析。
对病患的一般资料进行对比分析，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法1.2.1 血液净化的准备工作：对病患的酸碱平衡以及血电解质、检测乙肝两对半、梅毒血清学、肝肾功能以及HIV 指标进行分析评估；在手术前进行穿刺部位备皮，对穿刺部位的深静脉血栓形成采用超声进行排除。
治疗时间的选择：将上级准备时间以及建立静脉通道的时间控制在1 h 内，根据病患的病情对血液净化治疗的操作准备以最快的速度完成[3-4]。
1.2.2 CBP 治疗方法：立体外循环的建立需要将单针双腔导管留置在经颈内静脉或者股静脉插管内，模式选用连续性静脉-静脉血液滤过模式，采用床旁血液透析机并搭配高通量聚砜膜血滤器，血液透析机型号是旭化成ACH-10，采用后稀释方式将置换液输入，设置血流泵速度为130-150 mL/min ，在300-500 mL/min 调节透析流量速度[5]；没有出血倾向病患利用普通肝素连续泵入抗凝，速度为2-10 mg/h ，有出血倾向的病患采用低分子肝素抗凝，首剂5000 IU ，每隔12 h 追加一次，对出血倾向严重的病患不使用抗凝剂，对管路以及滤器采用置换液进行定时的冲洗，并观察管路和滤器有无凝血块的存在[6]。
血液净化方式对防治脓毒症致急性肾损伤的影响分析
血液净化方式对防治脓毒症致急性肾损伤的影响分析发表时间：2018-11-02T11:30:43.127Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第25期作者：郭胜根[导读] 结论：对于脓毒症致急性肾损伤患者而言，CRRT比IHD所起到的治疗效果要更好。
郴州市第一人民医院血液净化中心湖南郴州 423000 摘要：目的：分析探究血液净化方式对防治脓毒症致急性肾损伤患者所产生的影响。
方法：选取我院2014年3月至2018年3月期间收治的60例脓毒症致急性肾损伤患者参与研究，患者均给予血液净化方法进行治疗，其中30例用CRRT进行治疗的患者为试验组，另外30例采用IHD进行治疗的患者为参照组，分析两组患者采用不同方式治疗之后，不同血液净化方式对患者所产生的影响。
结果：试验组死亡率为23.3%（7/30），参照组死亡率为36.7%（11/30），死亡率与参照组比较差异无统计学意义（P>0.05），试验组肾功能恢复率为56.7%（17/30），参照组肾功能恢复率为30%（9/30），（2分别为1.2695，4.3439，P分别为0.2597，0.0371），试验组肾功能恢复率高于参照组，差异显著（P<0.05）。
两组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级分期患者采用连续性和间歇性血液净化方式进行治疗，均能够产生一定的治疗效果，但是Ⅰ级分期患者的治疗效果要更好，差异显著（P<0.05）。
结论：对于脓毒症致急性肾损伤患者而言，CRRT比IHD所起到的治疗效果要更好。
关键词：血液净化方式；脓毒症；急性肾损伤；CRRT；IHD脓毒症是指由于细菌、病毒等感染所导致的患者出现全身性炎症反应的一种综合征。
脓毒症可根据患者病情严重程度的不同分为不同的级别，病情级别较高者，会导致患者身体中多个重要脏器出现衰竭，急性肾损伤就是脓毒症经常会产生的一种并发症状[1]。
合并有急性肾损伤的脓毒症患者病死率较高，研究表明，患者病死率最高可达百分之七十五[2]。
不同血液净化模式对合并急性肾损伤的危重患者治疗评价
不同血液净化模式对合并急性肾损伤的危重患者治疗评价摘要】目的：探究不同血液净化模式对合并急性肾损伤的危重患者的治疗效果。
方法：对我院2014年7月到2015年12月间接收的80例合并急性肾损伤的危重患者进行血液净化治疗，征得患者同意后，按照随机序号法将患者分为对照组和观察组，对照组采用血液透析（HD），观察组采用间断高容量前稀释在线血液滤过（HF），后观察两组人均透析次数和维持治疗时间，同时观察患者经过透析治疗后的病死率，并进行比较。
结果：观察组患者的人均透析次数、维持治疗时间均优于对照组，两组比较差异明显，P<0.05，差异具有统计学意义。
观察组患者的病死率低于对照组，两组比较存在明显差异，结果有显著性差异（P<0.05）。
结论：不同血液净化模式对合并急性肾损伤的危重患者的治疗效果不同，间断高容量前稀释在线血液滤过可以较好的改善患者临床情况，继而降低临床的病死率，因而治疗效果较好，值得我们在临床中借鉴使用。
【关键词】血液透析；间断高容量前稀释在线血液滤过；合并急性肾损伤；治疗【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）03-0217-02合并急性肾损伤在临床中较为多见，患者可能同时伴随急性肾小管坏死和多脏器功能衰竭等情况，此时对于患者进行治疗最有效的方法就是血液净化，因为患者很有可能因为很多原因综合而出现死亡的情况，对于患者的生命安全产生严重威胁。
本次我们在征得患者同意后分别采用不同方法进行血液净化，试图提高临床的治疗效果，同时为相关工作提供参考，现将详细情况进行分析，报道如下。
1.资料和方法1.1 一般资料对我院2014年7月到2015年12月间接收的80例合并急性肾损伤的危重患者进行血液净化治疗，征得患者同意后，按照随机序号法将患者分为对照组和观察组，两组共80例患者中不包括患有严重精神病等可能对本次研究产生影响的疾病患者，80例患者中不包括依从性较差者；80例患者均对本次研究充分知情，均同意参加本次研究；对照组中男23例、女17例，年龄19.5～62.5岁，平均年龄43.25±2.02岁；观察组中男22例、女18例，年龄20.0～62.5岁，平均年龄42.36±2.26岁；将两组患者的性别、年龄等一般资料进行比较，未发现明显差异，P>0.05，因而具有可比性。
不同血液净化方法对脓毒症急性肾损伤患者血流动力学及预后的影响
不同血液净化方法对脓毒症急性肾损伤患者血流动力学及预后的影响张丽琴;唐正文;章向成;陈万美【期刊名称】《中国老年学杂志》【年(卷),期】2017(037)024【摘要】目的探讨不同血液净化方法对脓毒症急性肾损伤(SAKI)患者血流动力学及预后的影响.方法选择 SAKI患者136例,根据血液净化方式的不同分为观察组和对照组各68例,两组均给予常规针对性治疗,并给予血液净化治疗,观察组选择连续性肾脏替代疗法(CRRT),对照组选择间歇性血液透析(IHD),监测并对比两组预后指标、血流动力学指标〔心率(HR),平均动脉压(MAP),血氧饱和度(SaO2)〕、实验室指标(血肌酐和白蛋白),并对比两组不同时期急性生理学及慢性健康状况评分(APACHE)Ⅱ变化值及少尿天数.结果观察组肾功能恢复率较对照组明显升高(P<0.05).治疗后两组HR明显降低,且观察组明显低于对照组,MAP和SaO2水平均明显升高(均 P<0.05).治疗后两组APACHEⅡ评分和血肌酐水平明显降低,且观察组明显低于对照组,白蛋白水平明显高于对照组(均P<0.05).观察组Ⅰ期患者APACHEⅡ评分变化值明显大于对照组,而少尿天数明显少于对照组(均P<0.05).结论应用CRRT与IHD方式均可有效治疗SAKI患者,能够改善患者血流动力学及预后,但CRRT的肾功能恢复率更高,对Ⅰ期SAKI患者的预后更好.【总页数】3页(P6182-6184)【作者】张丽琴;唐正文;章向成;陈万美【作者单位】南京医科大学附属淮安第一医院肾内科,江苏淮安 223300;南京医科大学附属淮安第一医院血液净化中心;南京医科大学附属淮安第一医院ICU;南京医科大学附属淮安第一医院血液净化中心【正文语种】中文【中图分类】R692【相关文献】1.连续性血液滤过对急性肾损伤患者血流动力学及预后的影响 [J], 王妍妮;解建国2.不同血液净化方式对脓毒症合并急性肾损伤炎性因子表达和预后效果的影响研究[J], 高京娇3.不同病原菌对脓毒症相关性急性肾损伤患者预后的影响 [J], 王春青;王道理;黄海望4.不同血液透析疗法对脓毒症所致急性肾损伤患者治疗效果的影响 [J], 隋航5.连续性与间歇性血液净化治疗对脓毒症休克所致急性肾损伤患者肾脏血流动力学及糖代谢指标的影响 [J], 赵敏;李吉明;杨宇莹;高晓霞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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不同血液净化方法对脓毒症急性肾损伤（SAKI）患者血流动
力学及预后的影响分析
摘要：目的：探讨对脓毒症急性肾损伤患者采取不同血液净化方式的临床预后效果。
方法：选取2016年5月至2017年5月期间来我院就诊的患有脓毒症急性肾损伤患者80例，通过奇偶法将80例患者平均分为两组，分别是试验组和参照组两组。
其中试验组患者采取持续性肾脏替代疗法，40例参照组患者在上述治疗基础上实行灌流治疗，比较两组患者的预后效果，对其进行记录并分析。
结果：试验组患者血流动力学的各项指标分别为（89.8±13.2）、（69.6±13.2）、
（76.2±10.9），较参照组有所减少；而经持续性肾替代治疗的试验组患者中治疗有效的有39例，临床治疗效率为97.5%，与参照组相比有增加；两组间数据差异（P<0.05）明显，存在统计学意义。
讨论：对脓毒症急性肾损伤患者性行不同血液净化方式均有所疗效，其中持续性肾脏替代疗法治疗效果更为明显，具有临床推广价值。
关键词：血液净化方式；脓毒症急性肾损伤；血流动力学
随着生活水平的不断提高，罹患脓毒症肾损伤患者数量逐渐增加。
目前，经血液净化治疗患者的预后效果并不理想，病情易反复，对患者的日常生活有所影响[1]。
下文就不同血液净化方法对其的治疗效果进行探究，现将结果报道如下。
1、资料方法
1.1资料采集
选择我院于2016年5月—2017年5月期间收治的脓毒症急性肾损伤患者80例为研究对象，通过奇偶法将其分为试验组和参照组两组，每组中有40例患者。
试验组：女患者25例，男患者15例，年龄在50-78岁，平均年龄为（70.2±5.8）岁。
参照组：40例患者，女28例，男12例，年龄在55至80岁之间，平均年龄区间是（75.8±4.1）岁。
以上两组患者均符合脓毒症急性肾损伤指征并同意本次研究[2]。
1.2治疗手段
对两组患者均进行脓毒症治疗，同时给予血液净化治疗。
试验组患者行持续性肾脏替代疗法，选择静脉型血液进行过滤，置换液为Port配方，待稀释后输入患者体内，置换量为每小时2000-4000ml，血流量控制在每分钟250-300ml，一日3到12次，随时根据患者情况对流量进行调整。
而参照组在试验组治疗基础上采取灌流和吸附治疗，选用珠海健帆生物科技有限公司生产的HA330型血液吸附灌流器进行血液灌流治疗，血流速度保持在200ml/min，一日治疗时间为2小时[3]。
1.3评定指标
观察两组患者经不同血液净化方式的各项临床指标。
1.4数据处理
借助SPSS17.0软件对研究数据进行处理，其中治疗效率对比用（%）表示，以卡方值作为检验；而血流动力指标变化用（）展示，行T检验，当P<0.05时，统计学有意义。
2、结果
2.1血流动力变化情况
试验组患者经治疗后的心率、动脉平均压等指标均要好于参照组，组间对比有差异
（P<0.05），统计学有意义，如表1所示。
3、讨论
脓毒症属于一种感染性全身性疾病，是由于病毒感染所导致全身器官出现炎症的反应综
合征。
此类疾病累及范围较广，易引发急性肾脏损伤以及多器官功能障碍综合病症，严重者会危及患者的生命安全。
脓毒症的发病原因尚未查明，据临床调查发现，与全身性炎症、免疫功能障碍、组织损伤等因素有关。
急性肾脏损伤是在脓毒症病情上进一步发展而来，对肾脏功能造成急性损伤的一种病症，具有发病急且死亡率高等特点。
目前，临床中针对脓毒症急性肾损伤患者主要采取CRRT以及IHD血液净化等治疗方式为主，对患者有明显的临床效果，缓解患者的肾脏功能，提高患者的治疗效率[4]。
本文以一年内来我院就诊的80例急性肾损伤患者为调查对象，分析采用不同治疗方式的临床效果。
本次研究表明，试验组患者的血流动力指标恢复情况较参照组有所缓解；而治疗效率却较参照组有所提升，差异性存在统计学意义（P<0.05）。
综上所述，对脓毒症急性肾损伤患者采取持续性肾脏替代治疗有很好的预后效果，可值得进行推广。
参考文献：
[1]张丽琴，唐正文，章向成，等. 不同血液净化方法对脓毒症急性肾损伤患者血流动力学及预后的影响[J]. 中国老年学杂志，2017，37（24）.
[2]赵丹，梁锋鸣，严洁. 局部枸橼酸抗凝对脓毒症急性肾损伤血液滤过患者免疫功能的影响[J]. 生物医学工程与临床，2017（3）：294-297.
[3]汪一帆，白祥琰，艾芬，等. 不同血液净化方式治疗脓毒症致急性肾损伤的疗效对比[J]. 临床急诊杂志，2017（6）：420-423.
[4]胡秀. 不同血液净化方式治疗脓毒症所致急性肾损伤的临床观察[J]. 中外医学研究，2017，15（23）：130-131.。