中药外敷在剖宫产切口脂肪液化中的应用

中药外敷在剖宫产切口脂肪液化中的应用
摘要】目的探讨中药配伍在剖宫产切口脂肪液化中的治疗。

方法对2010年7
月-2013年7月我科25例剖宫产切口脂肪液化的病人，将配伍中药外敷切口治疗，每日一次，直至愈合。

结果接受该疗法治疗5-8天，创面完全愈合，未出现瘢痕
增生，外观满意。

结论采用中药配伍外敷治疗剖宫产切口脂肪液化疗效确切。

【关键词】中药剖宫产切口脂肪液化疗效
【中图分类号】R961.1 【文献标识码】A 【文
章编号】1672-5085（2013）52-0149-01
近年来，由于物质生活水平的提高及剖宫产率逐年上升，肥胖孕妇增加，剖
宫产切口脂肪液化的病例数也有所增多。

我科在剖宫产切口液化的患者中使用中
药配伍外敷治疗经临床观察效果显著。

1 临床资料与方法
1.1一般资料 25例剖宫产产妇均符合脂肪液化诊断标准：①发生在术后4-7天，除切口有渗液外，无其他自觉症状，部分患者切口敷料上有黄色渗液，按压
切口有较多渗液；②切口愈合不良，渗液可见漂浮的脂肪滴；③切口无红、肿、热、痛及坏死现象；④渗液涂片镜检可见大量脂肪滴，连续3次培养无细菌生长。

25例产妇年龄23-38岁孕周35-40周其中瘢痕子宫再次剖宫产5例（2例有前次
剖宫产切口愈合不良史）妊娠高血压综合征并发低蛋白血症7例胎盘早剥3例
胎膜早破2例产后出血子宫切除2例肥胖BMI≥30腹壁皮下脂肪厚度﹥5cm6例。

1.2治疗方法碘伏消毒剖宫产切口，挤出切口处渗液后，再次碘伏消毒切口，无菌纱布2块覆盖切口。

将混匀的中药外敷在纱布上，盖2块无菌纱布后用腹带
加压固定，每日换药一次。

配伍中药：大黄、栀子、鸡血藤、白花蛇草、金银花、白芷各30g研末后用蛋清调匀外敷长度与切口一致。

2 结果
患者经3-7天治疗后均无渗液，腹部切口Ⅱ∕甲愈合。

其中3天愈合2例；4
天愈合8例；5天愈合9例；6天愈合4例；7天愈合2例。

3 讨论
目前对术后切口脂肪液化的生理病理机制研究尚不完全清晰，国内学者多数
认为切口脂肪液化与肥胖关系密切，且与目前术中高频电刀广泛使用有一定的关
系[1]。

经临床分析剖宫产术后脂肪液化还与下列因素存在相关性：贫血，组织水肿，切口暴露时间长，动作粗暴，严重挤压及过多钳夹脂肪组织，刺激脂肪组织
发生氧化分解反应，引起无菌性炎症。

而脂肪堆积处成纤维细胞、蛋白质结构及
血管均较少加之存在组织水肿，低蛋白，贫血的情况，容易引起切口脂肪液化，
导致切口缓慢甚至难以愈合。

大黄的有效成分为蒽醌类衍生物，中医中其性苦寒。

故能功积泻火、解毒、
活血化瘀而且还有消炎，止血，促进微循环等多方面作用[2]。

鸡血藤含黄酮类、
酚类、三萜及甾醇等类化合物，有补血、活血、通络之功效。

白花蛇草有增强巨
噬细胞吞噬功能，杀菌，减少渗出的作用。

金银花可抗内毒素，加强机体局部防
御机能。

栀子，白芷有抗炎，抗病原微生物的功效。

这些药物的联合运用使其功
效互补，作用加强，对脂肪组织具有显著的收敛作用，可明显减少其渗出，同时
又有抗菌消炎，活血通络，改善局部血液循环的作用。

同时加压包扎除加强药物
吸收外，也可减少脂肪层缝合死腔，从而减少了细菌的有利生存空间，防止感染
的发生[3]。

我们采用中药外敷治疗剖宫产切口脂肪液化的25例产妇均取得良好的疗效，提高了甲级愈合率，减轻了产妇清创缝合的痛苦，缩短了产妇住院时间，减少了
住院费用。

此方法安全、经济、操作简单，无需特殊设备，且局部用药，无不良
反应，值得临床参考应用。

参考文献
[1]徐桂芳，朱端平.剖宫产手术腹部切口脂肪液化临床分析.河北医
药,2011,33:1529-1530.
[2]梅天琼.妇产科手术腹部切口脂肪液化的临床观察[J].中国医药指南.2011.9﹙6﹚:213-214.
[3]张国芳,权永志,张新彦.三黄散加芒硝加压外敷在预防剖宫产术后切口脂肪
液化中的应用价值.河北医药,2012,34:2695.。