瞳孔的评估(定)
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瞳孔的评估
《临床护理技术规范》基础篇（第二版） ————-第35页 外二科 石翠恩
主要内容：
01 观察瞳孔的意义 02 瞳孔观察的内容 03 如何正确观察瞳孔 04 相关链接:异常瞳孔的变化
观察瞳孔的意义：
❖ 瞳孔的变化是观察中枢性神经 系统疾病演变的重要指标。
❖ 为治疗和护理提供可靠的依据。
3、双侧瞳孔散大
指瞳孔的直径＞ 5mm
常见于阿托品药物反应、颅内压增高及濒死状态
异常瞳孔的观察
4、双侧瞳孔不等
常见于脑外伤、脑肿瘤及 脑疝等
异常瞳孔的观察
5、瞳孔对光反射的改变
瞳孔对光反应迟钝 瞳孔对光反应消失
多见于病情危重或临终时表现
小结
1、 Ø 瞳孔观察内容和意义
瞳孔大小、形状和对光反射。
Ø 瞳孔观察方法
2、 测量瞳孔大小、观察瞳孔直接和间接对光反射时瞳
孔变化是灵敏、迟钝还是消失。
Ø相关链接：异常瞳孔的观察：
3、 1、瞳孔缩小； 2、针尖样瞳孔
3、瞳孔散大； 4、双侧瞳孔不等大 5、对光反射的异常
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
瞳孔的观察内容：
瞳孔的大小
如何正确观察瞳孔：
瞳孔的形状和大小 评估者一手拇指、示 指拨开患者上下眼睑， 另一手拿瞳孔尺与患 者的瞳孔对比，以观 察瞳孔的形状和大小。
要点： 在自然光线下进行
如何正确观察瞳孔：
瞳孔对光反射பைடு நூலகம்
嘱患者注视远处，将电筒光源由外侧移向 瞳孔中央并迅速移开，以观察反应是否呈 活跃和对称收缩。称为直接对光反射
用手隔开患者两眼，用手电筒照 射一眼，观察另外一眼的动态反 应，叫间接对光反应
异常瞳孔的观察
1、双侧瞳孔缩小
指瞳孔的直径＜ 2mm
常见于有机磷农药中毒、使用 吗啡类及人工冬眠类药物反应
或蛛网膜下腔出血
异常瞳孔的观察
2、针尖样瞳孔
指瞳孔的直径＜1mm
常见于人工冬眠药物中毒、脑桥损伤等
异常瞳孔的观察
《临床护理技术规范》基础篇（第二版） ————-第35页 外二科 石翠恩
主要内容：
01 观察瞳孔的意义 02 瞳孔观察的内容 03 如何正确观察瞳孔 04 相关链接:异常瞳孔的变化
观察瞳孔的意义：
❖ 瞳孔的变化是观察中枢性神经 系统疾病演变的重要指标。
❖ 为治疗和护理提供可靠的依据。
3、双侧瞳孔散大
指瞳孔的直径＞ 5mm
常见于阿托品药物反应、颅内压增高及濒死状态
异常瞳孔的观察
4、双侧瞳孔不等
常见于脑外伤、脑肿瘤及 脑疝等
异常瞳孔的观察
5、瞳孔对光反射的改变
瞳孔对光反应迟钝 瞳孔对光反应消失
多见于病情危重或临终时表现
小结
1、 Ø 瞳孔观察内容和意义
瞳孔大小、形状和对光反射。
Ø 瞳孔观察方法
2、 测量瞳孔大小、观察瞳孔直接和间接对光反射时瞳
孔变化是灵敏、迟钝还是消失。
Ø相关链接：异常瞳孔的观察：
3、 1、瞳孔缩小； 2、针尖样瞳孔
3、瞳孔散大； 4、双侧瞳孔不等大 5、对光反射的异常
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瞳孔的观察内容：
瞳孔的大小
如何正确观察瞳孔：
瞳孔的形状和大小 评估者一手拇指、示 指拨开患者上下眼睑， 另一手拿瞳孔尺与患 者的瞳孔对比，以观 察瞳孔的形状和大小。
要点： 在自然光线下进行
如何正确观察瞳孔：
瞳孔对光反射பைடு நூலகம்
嘱患者注视远处，将电筒光源由外侧移向 瞳孔中央并迅速移开，以观察反应是否呈 活跃和对称收缩。称为直接对光反射
用手隔开患者两眼，用手电筒照 射一眼，观察另外一眼的动态反 应，叫间接对光反应
异常瞳孔的观察
1、双侧瞳孔缩小
指瞳孔的直径＜ 2mm
常见于有机磷农药中毒、使用 吗啡类及人工冬眠类药物反应
或蛛网膜下腔出血
异常瞳孔的观察
2、针尖样瞳孔
指瞳孔的直径＜1mm
常见于人工冬眠药物中毒、脑桥损伤等
异常瞳孔的观察