肿瘤病因学与预防

一、化学因素
• 一) 亚硝胺类 是一类强致癌物，据统计 有100多种亚硝胺能引起41种动物的肿 瘤。其中有几十种能引起动物的食道癌。
亚硝胺化合物是通过烷化DNA诱发 突变，也能通过活化多种原癌基因导致 癌变。
环境中的亚硝胺主要来于工业废气 和汽车尾气。食物中的亚硝胺分布于腌 制肉、鱼和蔬菜中。
许多亚硝胺类化合物溶于水并溶于脂 肪,故在机体中活动范围广;致癌性强;有的 能通过胎盘影响胎儿;对多种动物的多个器 官(食管、脑、鼻窦)有致癌作用;不同结构 的亚硝胺有特异的器官亲和性，如二甲、 二乙基亚硝胺主要诱发肝癌，不对称的亚 硝胺诱发食管癌，而环状的亚硝基吗啉可 致鼻咽癌。
• 人体在接触致癌物多年之后，组织细胞 逐渐发生重度不典型增生，演变成癌。 这一时期为诱导期，一般长达15-30年。
不同年龄段好发肿瘤是什么？
• 少年儿童期（1-14岁）：白血病、 脑瘤、恶性淋巴瘤
• 青少年期（15-35岁）：肝癌、淋巴 瘤
• 壮年期（35-55岁）和老年期（55岁 以后）：胃癌、食道癌、子宫颈癌、 肝癌和肺癌
恶性淋巴瘤患者
食 道 癌 食 道 吞 钡 片
多型胶质母细胞瘤
左下肺癌
肝癌数字减影显示肿瘤血供
结节性黑色素瘤， 非典型黑色素瘤 细胞侵入真皮
皮肤基底 细胞癌
人为什么会得肿瘤？
• 人体发生肿瘤的原因很多，但总的来说 与外源性致癌因素的性质、强度和作用 时间有着一定的关系；同时也与人体的 内在因素有重要的关系。
肿瘤的病因
• 是指肿瘤的启动因素,包括外界因素(化学、 物理、Fra Baidu bibliotek物)和机体内在因素(遗传、免 疫等) 。
• 肿瘤的发生是多种致癌因素综合作用的 结果。
• 诱发因素因素中，1/3是不良饮食习惯， 1/3是吸烟，其他有害因素为感染10%、 生育和性行为7%、职业因素4%、酒或 地球物理因素各占3%、污染2%。
• 工业化发展，环境中致癌物增加。自然界与人工合成化合物上 1000.000中，有致癌的化合物上1.000种。如空气和水污染、吸 烟、不良生活习惯包括膳食的不平衡、食物添加剂或一些药物的 滥用。
• 随医学发展，许多威胁人类健康的传染病、寄生虫病、新生儿死 亡等采取适当的预防措施和有效的治疗，发病率和死亡率已明显 下降。而一些病因复杂、无十分有效治疗方法的疾病发病率和死 亡率显著增加。
• 人们平均寿命延长（2004年青岛市76.92岁，男性73.97岁，女 性80.16岁。目前，山东省60岁以上老人1193万，占全省总人口 的13%，总量位居全国第一，相对数量低于上海、北京）。肿瘤 的发病年龄高峰在40-45岁以后，所以相对地肿瘤发病率和死亡 率也有增高。
• 肿瘤学知识的普及，以及肿瘤诊断率有所提高。
• 第四，中年人是社会栋梁，工作及生活负担重，精神压力也大。 经常性的过度疲劳和精神紧张都会降低身体的抵抗力，使得肿瘤 乘虚而入。
• 第五，中年人自持年富力强，对疾病的警惕不高，重视程度不够。
肿瘤发生的性别差异？
• 肿瘤发病率及死亡率男性高于女性 • 男性肿瘤的一半发生在呼吸道（咽、
喉、器官、肺）和消化道（口腔、 世道、胃及十二指肠） • 女性肿瘤的一半发生在乳房和女性 生殖系统。
肿瘤细胞生物学特征
形态特征
大小形态不一，核质比增高
生理特征
永生性、迁移性、接触抑制消失 定着依赖性丧失、去分化现象 生长因子需要量降低 蛋白质代谢增强 可移植性
恶性肿瘤转移途径有那三种？
• 1、淋巴道转移 • 2、血道转移 • 3、种植性转移
发病率及死亡率升高因素
肿瘤为何“爱”中老年人？
• 首先，这与肿瘤的病因和肿瘤生物学特点有关。肿瘤的形成与多 年的慢性刺激和长期接触致癌物质，一般肿瘤的潜伏期为10-30 年。
• 其次，步入中年后，随着机体全身机能衰退和免疫力降低，人体 对肿瘤细胞的免疫监视和清出作用降低，容易受各种外界致癌因 素的影响。
• 第三，中年男女都临近更年期，身体内分泌容易发生紊乱，使得 病因上与内分泌关系明显的一些肿瘤易于发生。
肿瘤是怎样由小增大的？
• 在最初的时期只能在显微镜下观察 到少数瘤细胞，逐渐发展到触摸到 的结节、肿块及巨型肿块。
• 肿瘤细胞由少而多不断的进行着无 限制的分裂和增殖，由于瘤细胞的 数目增多使肿瘤的体积愈来愈大。
肿瘤为什么会转移？
• 与肿瘤细胞的生物学特性和器 官组织的微环境对肿瘤细胞生 长提供的条件，以及器官组织 所产生的调节作用有关。
为什么肿瘤发生有性别差异？
• 1、生理结构的差异：如喉癌90%发生在 男性，可能与男性激素睾酮水平升高有 关。
• 2、生活方式差异：嗜烟酗酒者多为男性。
• 3、工作差异：一般男性活动范围大，从 事可能接触致癌因素工作的机会较多， 如采矿、石化等。
• 4、性格差异：相对而言，男性性格外向 者居多，社会活动也较多，更容易受到 一些社会因素的影响和刺激。
与预防
临床肿瘤学的现状
肿瘤是一类古老的疾病,在20003000年前埃及和我国已有关于肿瘤的 记载,但不在常见病之列。在50年代初, 在北京市居民死亡中肿瘤占第九位。目
前已成为多发病、常见病,为居民死 亡原因的第一、二位.
恶性肿瘤发病及死亡情况
世界卫生组织（WHO）报告
1975年 全球癌症新发病例517万
1990年 全球癌症新发病例807万，增加37.4%
2000年 全球癌症新发病例1030万
我国恶性肿瘤死亡率
50年代以前 疾病死亡谱的第9位
58年
第7位
90年代以来
第2位 北京、上海等
城市已居第1位
什么是肿瘤？
肿瘤是人体正在发育或成 熟的细胞，在不同的相关因 素长期作用下，出现过度增 生或异常分化而形成的新生 物。
• 5、内分泌差异：如乳腺癌和子宫颈癌都
过分肥胖易患肿瘤？
过分肥胖者，肿瘤的 发病率高，尤其是结 肠癌、乳腺癌、子宫 癌、卵巢癌。
人体那些部位易发生肿瘤？
• 除头发、牙齿和指（趾）甲外，几乎所有的 器官、组织、细胞都可以发生肿瘤。
• 2004年，青岛市恶性肿瘤排列依次是： 肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、结肠直肠癌、 白血病、乳腺癌、膀胱癌、宫颈癌、鼻咽癌。