项痹中医护理方案护理52页PPT

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中医特色治疗护理
特色技术/拔罐
1.评估皮肤情况，与患者做好沟通，取得配合。 2.拔罐过程中观察火罐吸附情况和皮肤颜色。注意询问患者感觉，如有 不适，及时起罐，防止烫伤。 3.拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。 4.起罐后，一般局部皮肤呈现红晕或紫绀色（瘀血），为正常现象，会 自行消退。如局部瘀血严重者，不宜在原位再拔。如局部出现小水泡 ，可不必处理；如水泡较大，消 毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料。 5.操作完毕后，做好记录。
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一、实施方案背景
2
二、实施护理方案梳理过程
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三、护理方案架构
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四、项痹护理方案实施效果评价
一、实施背景
二级中医医院以“以病人为中心，发挥中医药特色优势 提高中医临床疗效”为主题的持续改进活动方案实施细则
四、 中医临床路径和中医诊疗方案推广实施（540分）
至少选择30个组织实施。
一、实施背景
国家中医药管理局发布33个病种护理方案
8、收集病历 9、定期督查统计
10、护理方案实施 效果汇总汇报。 11、总结经验，总 结归纳。 12、筛选本科第二
个护理方案。
三、护理方案架构
护理效果评价 6
1 常见症候要点
护理难点 5
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2 常见症状/症候施护
健康指导 4
3 中医特色治疗护理
四、项痹中医护理方案实施
颈椎病的定义：
颈椎病又称颈椎综合征。是中老年人的常见病、多发 病。本病是由于颈椎增生刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、 椎动脉或交感神经而引起的综合征候群。轻者头、颈、肩 臂麻木疼痛，重者可致肢体酸软无力，甚至大小便失禁， 瘫痪。病变累及椎动脉及交感神经时则可出现头晕、心慌 等相应的临床表现。
节段分布区感觉减弱，腱反射异常，肌萎缩，肌力减退， 颈活动受限，牵拉试验、压头试验阳性。
颈椎病的病理分型
❖ 脊髓型 早期下肢发紧，行走不稳，如履沙滩，晚期一侧下肢或
四肢瘫痪，二便失禁或尿潴留。受压脊髓节段以下感觉障碍， 肌张力增高，反射亢进，锥体束征阳性。
颈椎病的病理分型
❖ 椎动脉型 头痛，眩晕，恶心，呕吐，耳鸣耳聋，视物不清，有
2019年3月10日 3月20日
3月～5月
5月
我科被确定为 第一批试点科 室： 1、组织学习相 关护理方案。 2、成立科室机 构组织。 3、筛选适合本 科室开展方案， 审定护理方案。
4、制定科室实施 方案及培训计划。 5、制定护理方案 考核细则。 6、制定护理效果 评价标准。 7、细化分工，抽 查护理人员掌握情 况。
中医特色治疗护理
特色技术/中药熏药
1.评估患者皮肤情况，告知治疗的目的及注意事项，取得患者配合。 2.治疗过程中询问患者的感受，及时调节药液温度，以防烫伤。 3.观察患者局部及全身的情况，注意为患者保暖及保护隐私。若有不 适，立即报告医师，遵医嘱处理及记录。 4.操作完毕后，做记录。
中医特色治疗护理
辨证施护的方法
体位护理 疼痛护理 防跌倒评估 吸氧
中医特色治疗护理
运动疗法
1.急性期颈部制动，避免进行功能锻炼，防止症状加重。 2.康复期开始进行仰首观天、翘首望月、项臂争力等锻练，每天2～3次，每次 2～3组动作，每个动作10～15次。 3.康复后要长期坚持做耸肩、扩胸、项臂争力、颈部的保健“米字操”等锻炼， 保持颈部肌肉的强度及稳定性，预防复发。 4.眩晕的患者慎做回头望月、保健“米字操”等转头动作，或遵医嘱进行。 5.各种锻炼动作要缓慢，以不疲劳为度，要循序渐进。
常见症状/证候施护 眩晕
1.评估眩晕的性质、发作或持续时间，及与体位改变的关系。 2.避免诱发眩晕加重的姿势或体位。 3.做好防护，外出有人陪同，动作应缓慢，避免快速转头、低头，防跌倒。 4.遵医嘱给予中药离子导入等治疗。
❖
常见症状/证候施护 肢体麻木
1.评估肢体麻木范围、性质、程度及与体位的关系。 2.指导患者主动活动麻木肢体，可用梅花针或指尖叩击、拍打按摩麻木部位 ，减轻或缓解症状。 3.注意肢体保暖。 4.遵医嘱给予中药熏蒸、理疗、电针、刮痧等治疗，避免烫伤或意外损伤。 5.遵医嘱行颈椎牵引，及时巡视观察患者有无不适，如有麻木加重，告知医 师，适当调整牵引角度、重量、时间等。
本次发布的13个病种中医护理方案分别为中风（脑梗死急性期）、 眩晕病（原发性高血压）、胸痹心痛病、心衰病（心力衰竭）、喘病 （慢性阻塞性肺疾病急性发作期）、胃脘痛（慢性胃炎）、肾风（IgA 肾病）、消渴病（2型糖尿病）、肺癌、腰椎间盘突出症、臁疮（下肢 溃疡）。
项痹病（神经根型颈椎病）
二、实施护理方案梳理过程
颈椎病常见症候要点：
❖ 气滞血瘀：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻 木。舌质暗，脉弦。
❖ 肝肾不足：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木， 面红目赤。舌红少津，脉弦。
❖ 痰湿阻络：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木，纳呆。舌暗 红，苔厚腻，脉弦滑。
颈椎病的病理分型
❖ 神经根型 颈痛伴上肢放射痛，颈后伸时加重，受压神经根皮肤
特色技术/中药塌渍
1.评估皮肤。 2.温度以皮肤耐受为度，不可过热，以免烫伤皮肤。 3.治疗中注意保暖及保护隐私，注意巡视和观察，如局部皮肤出现红疹、瘙痒、 泛红或水泡时，应停止治疗，报告医师并配合处理。 4.操作完毕后，记录。
中医特色治疗护理
特色技术/艾灸
1.评估皮肤情况，与病人沟通取得配合。 2.施灸过程中注意保暖及保护隐私。询问患者有无灼痛感，防止灼伤皮 肤。 3.施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如灸后出现小水泡时 ，无需处理，可自行吸收。如水疱较大时，需立即报告医师，遵医嘱配 合处理。 4.施灸完毕，立即将艾柱或艾条放置熄火瓶内，熄灭艾火。 5.操作完毕后，做记录。
常见症状/证候施护
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颈肩疼痛
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眩晕
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肢体麻木
常见症状/证候施护
颈肩疼痛
1.疼痛诱因、性质、部位、持续时间，与体位的关系，做好疼痛评分。 2.慎起居、避风寒，防风寒阻络致经脉不通，引发疼痛。 3.配合医师行颈椎牵引，及时评估牵引效果及颈肩部疼痛情况。 4.遵医嘱行中药熏药、中药塌渍、中药离子导入、拔火罐等治疗。 5.根据疼痛规律，对夜间疼痛甚者，适当增加中药塌渍、牵引等治疗次数。 6.遵医嘱正确应用镇痛药，并观察用药后反应及效果。
体位性猝倒，颈椎侧弯后伸时症状加重。
颈椎病的病理分型
❖ 交感神经型 枕部痛、头沉、头晕或偏头痛、心慌、胸闷、肢凉或手
足发热，四肢酸胀等症状。个别病人也可出现听、视觉异 常。
颈椎病的病理分型
❖ 混合型 在实际临床工作中，以上各型很少单独出现，最为
常见的是同时存在两型或两型以上的各种症状，即为混合 型颈椎病。