医院感染管理核心制度培训课件(ppt 45张)
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医院感染管理制度培训ppt课件
停止接触预防措施的前提是临床症状好转或痊愈,连续2次培养 阴性,主管医生判断并通知解除隔离。
员工就诊流程
员工班外时间患病:医院门诊时间至医院干部保健门诊的 员工诊室就诊,员工诊室医生无法解决的疾病转诊至本院 相应专科就诊;急诊时间至急诊科就诊。
员工上班时间患病:
正常上班时间:向科室主管请假,至医院干部保健门诊的 员工诊室就诊,员工诊室医生无法解决的疾病转诊至本院 相应专科就诊。 值班时间:向科室主管报告,由科室派备班人员顶岗,患 病员工至各专科急诊室诊治。 员工在外地期间因急病就诊必须至当地三级医院就诊,由 该就诊医院诊疗医生提出病假休息建议,原则上外院的急 诊休假条最多休息2天,因病情需要续休者必须由本院专 科医师提出休假建议。
戴手套与脱手套的指征
戴手套: 进行无菌操作之前。
接触血液或其他体液之前,不管是否进行无菌操作和接触 破损皮肤和黏膜组织。
接触实施接触隔离措施的患者及萁周围区域之前。
戴手套与脱手套的指征
脱手套: 手套破损或疑有破损时。 接触血液、其他体液、破损皮肤和黏膜组织之后,操作结 束之后。 接触每个患者和患者周围环境或污染的身体部位之后。 有手卫生指征时。
医务人员面部防护用品佩戴规定
基本要求:
外科口罩、医用防护口罩、普通医用口罩均应一次性使用。
佩戴医用防护口罩时应进行密合性测试和培训,并选择个人 合适的医用防护口罩,棉布特征发生明显变化时应重新进行 密合度测试。
佩戴时应注意内外和上下之分,防水层朝外,有鼻夹的一侧 在上,或者按照产品使用说明书使用。
医院感染主要核心制度精选课件
• 6、选用的手消毒剂应当符合国家有关规定,对皮肤刺激性小、无伤 害,有较好的护肤性能。外科手消毒剂的出液器应当采用非手触式, 洗手后应使用无菌巾擦手,盛装无菌巾的容器应当干燥、并保持无菌。
5
手卫生管理制度
• 7、感染管理科每月对重点部门工作的医务人员手进行消毒效果的监 测,当怀疑医院感染暴发与 医务人员手卫生有关时,应及时进行监测, 并进行相应致病性微生物的监测。
区域,不得面向无菌区大声谈笑、咳嗽、打喷嚏。 • 4、持无菌容器时,应手托其底部,不触及容器边缘及内面。取用无菌物品需用无菌持物钳夹取,
取出物品后应及时包好或盖好,并注明打开时间,超过24小时应重新灭菌处理。物品一经取出后, 即使未污染也不可再放回容器内。 • 5、使用无菌液体要现配现用,抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间,超过2小时后 不得使用。启封抽吸的各种瓶装溶媒超过24小时不得使用。 • 6、为病人手术、治疗换药时,应按清洁、污染、感染、特殊感染的程序操作。被污染的组织、器 械及敷料等,应及时放相应容器内按规定处置。 • 7、接触破伤风、气性坏疽、铜绿假单孢菌等细菌感染的伤口,须穿隔离衣、戴手套。对污染敷料 应放入黄色防渗漏的污物袋内,及时焚烧处理。
• 8、感染管理科至少每2年开展一次手卫生全员培训,医务人员应掌握 手卫生知识和正确的手卫 生方法,保障洗手和手消毒的效果。
• 9、感染管理科每月对医务人员手卫生及设备进行监督检查,提高手 卫生依从性。
• 10、手消毒效果应达到相应要求:卫生手消毒,监测的细菌菌落数应 ≦10cfu/cm2。外科手消毒,监测的细菌菌落数应≦5cfu/cm2。
10
多重耐药菌医院感染预防控制制度
• 7)标本需用防渗漏密闭容器运送。
11、医•护人员8洗)加手时强应医当彻疗底清废洗物容易管污染理微生:物锐的部器位,置如入指甲锐、指器尖盒、指,甲缝其、余指关医节等疗,废洗干物净的均手放不得置配戴双饰层物 黄 传 5、染感病染人管液理体色科性积垃感极染参圾性与废袋临物床中(呕合吐理,物使置、用排抗入泄菌物药转)物应运的就管地箱理用,中消参毒,与液医消规院毒感范后染方运疑可难排送病入例至下的水医会道诊。院、讨医论疗及病废人的物诊暂治工存作,地以。提高医院感染病例
5
手卫生管理制度
• 7、感染管理科每月对重点部门工作的医务人员手进行消毒效果的监 测,当怀疑医院感染暴发与 医务人员手卫生有关时,应及时进行监测, 并进行相应致病性微生物的监测。
区域,不得面向无菌区大声谈笑、咳嗽、打喷嚏。 • 4、持无菌容器时,应手托其底部,不触及容器边缘及内面。取用无菌物品需用无菌持物钳夹取,
取出物品后应及时包好或盖好,并注明打开时间,超过24小时应重新灭菌处理。物品一经取出后, 即使未污染也不可再放回容器内。 • 5、使用无菌液体要现配现用,抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间,超过2小时后 不得使用。启封抽吸的各种瓶装溶媒超过24小时不得使用。 • 6、为病人手术、治疗换药时,应按清洁、污染、感染、特殊感染的程序操作。被污染的组织、器 械及敷料等,应及时放相应容器内按规定处置。 • 7、接触破伤风、气性坏疽、铜绿假单孢菌等细菌感染的伤口,须穿隔离衣、戴手套。对污染敷料 应放入黄色防渗漏的污物袋内,及时焚烧处理。
• 8、感染管理科至少每2年开展一次手卫生全员培训,医务人员应掌握 手卫生知识和正确的手卫 生方法,保障洗手和手消毒的效果。
• 9、感染管理科每月对医务人员手卫生及设备进行监督检查,提高手 卫生依从性。
• 10、手消毒效果应达到相应要求:卫生手消毒,监测的细菌菌落数应 ≦10cfu/cm2。外科手消毒,监测的细菌菌落数应≦5cfu/cm2。
10
多重耐药菌医院感染预防控制制度
• 7)标本需用防渗漏密闭容器运送。
11、医•护人员8洗)加手时强应医当彻疗底清废洗物容易管污染理微生:物锐的部器位,置如入指甲锐、指器尖盒、指,甲缝其、余指关医节等疗,废洗干物净的均手放不得置配戴双饰层物 黄 传 5、染感病染人管液理体色科性积垃感极染参圾性与废袋临物床中(呕合吐理,物使置、用排抗入泄菌物药转)物应运的就管地箱理用,中消参毒,与液医消规院毒感范后染方运疑可难排送病入例至下的水医会道诊。院、讨医论疗及病废人的物诊暂治工存作,地以。提高医院感染病例
医院感染管理知识培训ppt课件
03 工作人员的防护
防护原则及措施
防护原则
工作人员在接触患者、操作医疗设备 和处理医疗废物等过程中,应始终贯 彻标准预防、接触隔离和飞沫隔离等 原则,确保自身安全。
防护措施
具体包括正确的洗手、戴口罩、戴手 套、穿防护服等措施。在进行高风险 操作时,应采用专用防护设备,确保 操作安全。
个人防护用品的选用与佩戴
易感人群及高危因素
易感人群:包括免疫力低下的患者,如老年人、婴幼儿、孕妇及患有基 础疾病的人群。
高危因素:包括侵入性操作(如手术、插管等)、长期使用广谱抗生素 、免疫抑制剂等药物、留置导尿管、中心静脉导管等医疗器械,以及医
院内环境污染等。
了解医院感染的特性和传播方式,有助于医护人员更好地制定防护措施 ,降低医院感染的风险。
锐器伤登记与报告制度
发生锐器伤后,医务人员应立即 向所在科室负责人报告,并填写
锐器伤登记表。
科室负责人应及时将登记ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ报送 医院感染管理部门,以便进行统
计、分析和跟踪。
医院感染管理部门应定期组织对 锐器伤情况进行汇总分析,提出 改进措施,降低锐器伤发生率。
06 医疗废物的管理
医疗废物的分类与特点
02 医院感染特性
医院感染的定义及分类
定义
医院感染是指患者在医院内获得的感染,包括住院期间和出院后一定时间内发生的感染。
分类
医院感染可分为内源性感染和外源性感染。内源性感染又称自身感染,是指各种原因引起的患者在医院内遭受自 身固有病原体侵袭而发生的医院感染;外源性感染又称交叉感染,是指患者在医院内遭受非自身固有病原体侵袭 而发生的医院感染。
• 稳定性
在存储和使用过程中保持稳定性。
• 经济性
医院感染管理制度PPT
01
从源头控制感染,提高预防意识
Control infection from the source and enhance prevention awareness
废物分类与标志
应当建立明确的标志系统,标识出不同类型的医疗废弃物,以便进行有效的 处理和管理。该标志系统应当符合国家相关标准和规定,充分考虑到不同类 型废弃物的特点和危害性,以及其对环境和人体健康的影响。同时,需要对 医疗废弃物进行分类管理,采取不同的处理方法,包括有效、安全的收集、 运输、贮存、处理和处置等措施,确保医院感染管理制度能够得到有效实施。
医院应加强医护人员的消毒知识、技能和意识教育,包括正确选择和使用消毒剂、掌握消毒操作规程、严格遵守手消毒和穿脱防护用品操作等方面。同 时,医院还应定期开展消毒技术培训、科普宣传和考核评估,提高大家的消毒意识和技能水平,保障医院的安全性和卫生质量。
严格手卫生管理
1.手卫生的重要性:
手是最常见的病原微生物传播途径,手卫生是预防医院感染最基本、最有效的 措施之一,它对保障患者健康和安全、消除医疗纠纷、提高医疗水平及医疗服 务质量有至关重要的作用。同时,正确的手卫生也是医护人员自身防护的必要 手段。
02
重视职工个人防护,提高规范意 识
Pay attention to personal protection of employees and enhance their awareness of standardization
重视职工个人防护,提高规范意识
为了提高医院感染管理制度的有效性,重视职工个人防护、提高规范意识非常重要。
3.手卫生的考核与督导:
为了保证医护人员能够正确执行手卫生操作,医院管理人员需要制定相关考核、 评价和督导机制,对医护人员进行定期考核和指导,及时发现问题和不足,并 采取相应的纠正措施。同时,医院管理人员还需要定期对医护人员进行培训和 教育,提高其手卫生意识和操作技能。
医院感染控制知识培训PPT
房间只要开窗 通气透气 空气流通
1 23 4567
中心静脉置管 贴膜不需更换, 除非病人高热
不主张行膀胱 冲洗,仅限于 前列腺摘除术 后防止血液凝 块形成而冲洗。
采用消毒剂 抹洗床单位。
病室环境地面 不必使用消毒 剂,有水就有 细菌,清洁干 燥即可
医院环境消毒与监测
环境监测
环境 类别 Ⅰ
Ⅱ
范围
≤5
-
≤15
≤5 ≤15
紫外线灯效果的监测
每月由科室自行进行 紫外线灯效果的监测。
监测方法:开开启紫外线 灯分5分钟后,将指示卡 置紫外线灯下垂直距离米 1米处, 将图案一面朝向 灯管照射,1 观察指示卡 的颜色变化, 将其与标 准色块比较,读出照射强 度.
结果判定: 普通30W直 管紫外线灯,新灯辐照强 度≥90uw/cm2为合格为 合格中;使用中紫外线灯 辐照强度≥70 uw/cm2为 合格;强度30W高强度 紫外线新灯的辐照强度≥ 180uw/cm
医院感染的危害
1 增加病死率
原有病情加重
2 延长住院时间
流行趋势增高 平均每例感染病人延长住院时间15-18天
3 增加医疗费用
职业暴露危害
4 引起医疗纠纷
细菌耐药增加 医源性感染、交叉感染医院负有责任
医院感染分类
医院感染按其病原体的来源可分两类: 即外源性感染和内源性感染
1.外源性感染也称交叉感染,是指引起感
微生物与非致病微生物,也包括细菌芽孢和真菌孢子。
高度危险物品
定义:进入人体无菌组织、器官或血流系统或血液从中流过的物品,一旦被 微生物污染(包括细菌芽胞),感染的危险性较高。例如:外科器械,血管 (介入)导管,移植物,活检钳,针头,腹腔镜,透析器,口腔科(牙科) 接触病人伤口的器械和用品,换药器械和用品,移植物,各种穿刺包等。
医院感染管理应知应会学习培训PPT
信息化系统建设
建立医院感染监测与报告信息化系统 ,实现数据采集、传输、分析和共享 等功能。
数据安全与隐私保护
确保监测与报告数据的安全性和隐私 保护,防止数据泄露和滥用。
医院感染教育与培训
04
对医务人员的教育与培训
01
定期开展医院感染管提高医务人员的感染防控意识和技能。
03 医院感染监测与报告
监测方法与指标
监测方法
包括日常监测、目标性监测和全面监测等。
监测指标
包括感染发病率、感染部位分布、病原体类型等。
报告制度与流程
报告制度
建立完善的医院感染报告制度,明确报告责任人、报告时限 和报告途径。
报告流程
建立简洁明了的报告流程,确保感染信息能够及时、准确地 上报。
监测与报告的信息化管理
。
宣教活动
组织开展医院感染防控知识讲座、 互动式培训等活动,提高患者及家 属对医院感染的认识和自我防护能 力。
信息告知
在患者入院时,向患者及家属告知 医院感染防控的相关规定和注意事 项,提高其配合度和自我管理能力 。
培训效果评估与持续改进
培训效果评估
通过考核、调查问卷等方式,对医院感染管理培训的效果进行评估,了解医务人员和患者及家属掌握医院感染防 控知识的程度。
清洁与消毒
总结词
清洁和消毒是医院感染预防与控制的重要环节,包括对环境、物体表面、医疗器械等的 清洁和消毒。应定期进行清洁和消毒工作,并确保使用的清洁剂和消毒剂符合相关标准
和规定。
详细描述
医院应建立清洁和消毒制度,定期对环境、物体表面、医疗器械等进行清洁和消毒。清 洁时应选择适当的清洁剂,并按照规定的程序进行操作,注意避免交叉感染。消毒时应 选择适当的消毒剂,并按照规定的浓度和时间进行使用,以确保消毒效果。同时,应定
医院感染管理知识培训课件ppt课件
2023
REPORTING
THANKS
感谢观看
医疗废物管理制度
总结词
医疗废物管理制度是医院感染管理的 重要内容,可以有效防止医疗废物的 泄漏和传播。
详细描述
医院应制定医疗废物管理制度,明确 医疗废物的分类、收集、运送、处置 等环节的管理要求,确保医疗废物的 安全处理。
2023
PART 04
常见医院感染病例及处理 方法
REPORTING
下呼吸道感染
宣传教育可以通过宣传册、视 频、讲座等形式进行,让患者 及其家属了解并掌握必要的预 防措施。
医院感染管理质量控制与改进
医院应建立感染管理质量控制体系,定期对医院感染管理工作进行评估和监测。 根据监测结果,及时发现和纠正感染管理中的问题,采取有效的改进措施。
持续改进医院感染管理工作,提高医疗质量和安全,保障患者和医务人员的健康。
皮肤软组织感染
总结词
皮肤软组织感染是指皮肤和软组织被细菌感染引起的炎症性疾病。
详细描述
皮肤软组织感染主要表现为局部红肿、疼痛、发热等症状。处理方法包括局部清洁消毒、使用抗生素等,以控制 感染和促进愈合。
2023
PART 05
医院感染控制技能与培训
REPORTING
医务人员感染控制技能培训
医务人员应接受医院感染控制技 能培训,包括手卫生、防护用品 使用、隔离技术、医疗废物处理
确保病房和医疗区域的通 风良好,降低病毒在空气 中的浓度。
空气传播的预防措施
空气消毒
通风换气
使用紫外线或臭氧等空气消毒设备, 对病房和医疗区域进行定期消毒。
保持医疗区域的窗户开启,促进空气 流通。
减少探视
限制感染患者区域的探视人数,以减 少空气中的病毒颗粒。
医院感染管理专题培训(ppt 44页)
3、检验科布局、流程符合要求。
3分
(十二)病理Biblioteka 量与安全管理(30分)3、标本的收集、处理、安全转送以及销毁。 5分
(十四)药事质量与安全管理(30分)
4、合理使用抗生素的临床工作。
5分
(十五)输血质量与安全管理(20分)
6、制订输血感染控制方案。
3分
6
因此,有关医院感染管理的内容在 《评价标准及实施细则》中,共计分值 为85分。
14
2、突发应急预案 4分 有医院感染管理办法及突发医院感染事件应急预案,
检查应急预案落实情况。针对不同的危险因素制定切 实可行的突发医院感染事件的应急预案。
①应急预案:特殊感染的处理,特别是MRSA、VRE; ②流行的监测与处理:2例以上; ③爆发的监测与处理:5例以上;
15
3、医院布局、设施和工作流程 4分 医院的布局、设施和工作流程符合卫生部《医院感染
临床要针对本科室重点院感病例进行病例讨论, 医院要定期开展有关院感问题的病例点评。
24
7、医务人员无菌技术操作 4分 ①无菌技术操作:医、护、技人员各2人考操作,查
看无菌操作常规及消毒隔离。科主任 ②消毒隔离工作制度:根据科室特点制定。 ③手卫生:六步洗手法、洗手设施及手卫生执行情况。
落实《手册》标准洗手法考核评价。
D、二级医院在血液病、内分泌、肾内、神经内科中至 少选择1个科室开展目标性监测;在神经外、心胸外、 普外科中至少选择1个科室开展目标性监测。经审批同 意开展器官移植的必须对所有器官移植病人开展目标 性监测。
18
②消毒灭菌质量检测:消毒用品(液)、灭菌用品 (液) 、压力蒸汽灭菌(环氧乙烷灭菌器);
36
(十二)病理质量与安全管理(30分)
医院感染管理核心制度PPT课件
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的,应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失,增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的,应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失,增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
修订
• (十) 临床科室医院感染管理小组职责: • 1.根据医院感染管理工作总体计划,结合实际,制定本科
室相关制度并落实到位; • 2、督促床位医师及时填写住院患者医院感染病例调查表,
《医疗机构消毒技术规范》
《医疗废物管理条例》 《医务人员手卫生规范》 其他(如相关指南等、我院实际情况等 )
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的,应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失,增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
十八项核心制度目录
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的,应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失,增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的,应 当按照 消费者 的要求ห้องสมุดไป่ตู้增加赔 偿其受 到的损 失,增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
修订
• (十) 医务人员的职责: • 2.贯彻标准预防,严格执行消毒隔离、无菌技术操作规程等各项规章制度。 • 8.遵循手卫生管理,加强医院感染等职业卫生防护, • 10.保持病房整洁,做好病人、陪护和探视人员的管理。
修订
• 十八、多重耐药菌医院感染预防与控制制度 • 一、建立对多重耐药菌的目标性监测、报告制度 • 1、临床各科室医师在接诊感染性疾病患者后,应送检相
医院感染管理培训PPT课件
防范措施
建立健全的规章制度和操作流程,加 强医护人员培训和教育,提高患者自 我保护意识,采用先进的医疗设备和 技术。
提高患者满意度途径
优化服务流程
简化就医流程,缩短等 待时间,提高服务效率
。
加强沟通与交流
医护人员主动与患者沟 通,解释病情和治疗方 案,增进患者信任和理
解。
关注患者需求
了解患者的期望和需求 ,提供个性化、人性化
针对医院感染的危险因素,制定更加有效的防控 措施,降低感染发生率。
推动科研创新
鼓励医护人员积极参与科研工作,探索新的医院 感染管理方法和技术,推动行业进步。
THANKS.
规范用药剂量和时间
按照药物说明书或医嘱规定用药,不得随意 增减剂量或改变用药时间。
合理选择药物
遵循安全、有效、经济、方便的原则,避免 盲目使用广谱抗菌药物。
注意药物相互作用
避免与其他药物同时使用导致药效降低或产 生不良反应。
耐药菌监测与控制策略
加强耐药菌监测
定期开展细菌耐药性监测工作,及时发现并 报告耐药菌株。
医疗废物管理制度
规范医疗废物的分类、收 集、运送、贮存、处置等 环节,确保医疗废物的安 全处理。
医务人员职责与义务
严格执行手卫生规范
遵守无菌技术操作规程
医务人员应认真执行手卫生规范,掌握正 确的洗手方法和时机,减少手部细菌的传 播。
医务人员在进行手术、穿刺等无菌操作时 ,应严格遵守无菌技术操作规程,确保操 作过程的无菌状态。
头孢菌素类
通过破坏细菌细胞壁而发挥抗菌作用 ,分为四代,如头孢唑林、头孢呋辛 等。
氨基糖苷类
通过抑制细菌蛋白质合成而发挥抗菌 作用,如链霉素、庆大霉素等。
建立健全的规章制度和操作流程,加 强医护人员培训和教育,提高患者自 我保护意识,采用先进的医疗设备和 技术。
提高患者满意度途径
优化服务流程
简化就医流程,缩短等 待时间,提高服务效率
。
加强沟通与交流
医护人员主动与患者沟 通,解释病情和治疗方 案,增进患者信任和理
解。
关注患者需求
了解患者的期望和需求 ,提供个性化、人性化
针对医院感染的危险因素,制定更加有效的防控 措施,降低感染发生率。
推动科研创新
鼓励医护人员积极参与科研工作,探索新的医院 感染管理方法和技术,推动行业进步。
THANKS.
规范用药剂量和时间
按照药物说明书或医嘱规定用药,不得随意 增减剂量或改变用药时间。
合理选择药物
遵循安全、有效、经济、方便的原则,避免 盲目使用广谱抗菌药物。
注意药物相互作用
避免与其他药物同时使用导致药效降低或产 生不良反应。
耐药菌监测与控制策略
加强耐药菌监测
定期开展细菌耐药性监测工作,及时发现并 报告耐药菌株。
医疗废物管理制度
规范医疗废物的分类、收 集、运送、贮存、处置等 环节,确保医疗废物的安 全处理。
医务人员职责与义务
严格执行手卫生规范
遵守无菌技术操作规程
医务人员应认真执行手卫生规范,掌握正 确的洗手方法和时机,减少手部细菌的传 播。
医务人员在进行手术、穿刺等无菌操作时 ,应严格遵守无菌技术操作规程,确保操 作过程的无菌状态。
头孢菌素类
通过破坏细菌细胞壁而发挥抗菌作用 ,分为四代,如头孢唑林、头孢呋辛 等。
氨基糖苷类
通过抑制细菌蛋白质合成而发挥抗菌 作用,如链霉素、庆大霉素等。
2024医院感染管理知识培训ppt全新
2024医院感染管理知 识培训ppt全新
目录
• 医院感染概述与现状 • 医院感染管理体系建设 • 消毒灭菌技术操作规范及实践应用 • 抗菌药物合理使用指导原则及案例分析 • 手卫生和个人防护装备选用指南 • 医疗废物处理流程规范化管理
CHAPTER 01
医院感染概述与现状
医院感染定义及分类
医院感染定义
化学性废物如过期、淘汰、变质或被 污染的废弃药品等需交由具备相应资 质的单位进行处置。
废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等 药品需严格管理,防止流入非法渠道。
含有汞的体温计、血压计等医疗器具 报废后应交由专门机构处置。
定期检查评估和整改落实
定期对医疗废物处理流程进行检查评估,发现问题及时 整改。
加强与相关部门的沟通协调,共同推进医疗废物规范化 管理工作。
指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得 出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。
医院感染分类
根据感染部位可分为呼吸系统、手术部位、泌尿系统、血液系统等感染;根据 病原体种类可分为细菌感染、病毒感染、真菌感染等。
国内外医院感染现状分析
国内医院感染现状
业化水平。
制度建设及执行监督
完善医院感染管理制度
制定并修订医院感染管理相关制度、规范和流程,确保各项工作 有章可循。
加强制度执行力度
通过培训、考核、督查等方式,确保各项制度得到有效执行。
建立监督机制
定期对医院感染管理制度执行情况进行监督检查,及时发现问题并 督促整改。
培训教育与宣传推广
加强医院感染管理知识培训
01
02
03
04
设立专门暂存间,远离医疗区、 食品加工区和人员活动密集区。
目录
• 医院感染概述与现状 • 医院感染管理体系建设 • 消毒灭菌技术操作规范及实践应用 • 抗菌药物合理使用指导原则及案例分析 • 手卫生和个人防护装备选用指南 • 医疗废物处理流程规范化管理
CHAPTER 01
医院感染概述与现状
医院感染定义及分类
医院感染定义
化学性废物如过期、淘汰、变质或被 污染的废弃药品等需交由具备相应资 质的单位进行处置。
废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等 药品需严格管理,防止流入非法渠道。
含有汞的体温计、血压计等医疗器具 报废后应交由专门机构处置。
定期检查评估和整改落实
定期对医疗废物处理流程进行检查评估,发现问题及时 整改。
加强与相关部门的沟通协调,共同推进医疗废物规范化 管理工作。
指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得 出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。
医院感染分类
根据感染部位可分为呼吸系统、手术部位、泌尿系统、血液系统等感染;根据 病原体种类可分为细菌感染、病毒感染、真菌感染等。
国内外医院感染现状分析
国内医院感染现状
业化水平。
制度建设及执行监督
完善医院感染管理制度
制定并修订医院感染管理相关制度、规范和流程,确保各项工作 有章可循。
加强制度执行力度
通过培训、考核、督查等方式,确保各项制度得到有效执行。
建立监督机制
定期对医院感染管理制度执行情况进行监督检查,及时发现问题并 督促整改。
培训教育与宣传推广
加强医院感染管理知识培训
01
02
03
04
设立专门暂存间,远离医疗区、 食品加工区和人员活动密集区。
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5、医院感染管理科每季度将监测资料进行汇总、分析,向 院长、医院感染管理委员会作书面汇报,以《医院感染信 息》形式向全院医务人员反馈,特殊情况应及时报告和反 馈。 6、医院感染管理科根据医院感染危险因素、易感人群、发 病趋势监测等本底资料,结合本院感染控制的重点科室、 重点部位、重点人群选择监测目标每年不少于2项。应定 期对目标性监测资料进行综合分析、反馈利用,对其效果 进行评价并提出改进措施。 7、科室感染监控医生督促科室及时对本科室感染病例进行 上报并对每月出院病历进行审核进行查漏补报工作。 8、科室按感染管理科监测要求密切配合实施医院感染监测 方案。
(一)医院感染管理组织建设及责任制
一、医院感染管理工作是在院长和分管副院长领导下,由医院 感染管理科、医务科、护理部、门诊部、临床相关科室、检 验科、药剂科、消毒供应室、手术室、设备科、总务科等科 室主要负责人和抗感染药物临床应用专家组成医院感染委员 会,下设医院感染管理科,各科室由科主任及护士长和监控 医师、监控护师组成科室医院感染管理小组。 二、医院感染管理各级人员要履行各自职责开展医院感染管理 工作。
三、医院感染委员会制定切实可行的医院感染管理标准及实施 细则,加强医院感染管理,有效地预防和控制医院感染,以 保障医疗安全。
四、各科室按照本科室医院感染管理的规章制度和工作规范,严 格执行有关技术操作规程和工作标准,有效预防和控制医院 感染。科主任作为科室医院感染管理的第一责任人,护士长 作为科室医院感染管理的主要责任人,应切实履行职责,强 化管理,科室医院感染管理小组成员配合科主任、护士长做 好日常的监管和教育工作, 五、医院感染管理委员会、院感科认真履行监管职能,加强对全 院各科室的医院感染管理工作进行指导管理、督促检查。
医院感染管理核心制度
院感科 李晓琦
目录
CONTENTS
(一)医院感染组织建设及其责任制 (二)感染病例监测、报告与控制制度 (三)医院感染暴发及医院感染突发事件监测上报与控制制度 (四)医务人员职业卫生防护制度 (五)消毒药械管理制度 (六)环境卫生学及消毒灭菌效果监测与质量持续改进制度 (七)消毒隔离制度 (八)一次性使用无菌医疗用品管理制度 (九)手卫生管理制度 (十)无菌技术操作规范 (十一)生物安全管理制度 (十二)抗菌药物合理应用管理制度 (十三)医疗废物管理制度 (十四)医院感染知识培训制度 (十五)医院感染质量控制与考评制度 (十六)多重耐药菌医院感染控制制度
二、医院感染病例报告制度 1、医务人员应认真学习卫生部《医院感染诊断标准》,明确医 院感染的定义,掌握各系统、各部位医院感染诊断方法和要 点,发现医院感染病例要及时报告。 2、诊断明确的感染病例,应于24小时内认真填报“医院感染 病历报告卡”报告医院感染管理科,同时在出院病历首页院 内感染名称栏内填写医院感染疾病名称。 3、确诊为传染病的医院感染病例,应按《中华人民共和国传染 病防治法》的有关规定进行报告。 4、临床医护人员发现有医院感染流行趋势时,立即向医院感染 管理科报告,积极调查发病原因,寻找感染源和途径,控制 蔓延,采取有效控制措施;确诊为医院感染暴发时,按照《 医院感染暴发报告及处置管理规范》进行上报。
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三、医院感染病例的控制制度
1、当出现医院感染病例时,及时进行病原微生物检测,并且保 证感染病例病原微生物检测率>50%。
2、科室经治医师要根据病原学检查结果合理选用抗感染药物。
3、临床科室与医院感染管理科及时沟通,积极采取相应的控制 措施。
4、确诊为传染病的医院感染病例,应按传染病有关规定进行处 置。
报告内容包括:
医院感染暴发发生的时间和地点、感染初步诊断、累计 感染人数、感染者目前健康状况、感染者主要临床症候群 、疑似或者确认病原体、感染源、感染途径及事件原因分 析、相关危险因素主要检测结果、采取的控制措施、事件 结果及下一步整改工作情况等。
三、出现医院感染流行或暴发趋势时,采取下列控制措施: 1、临床医务人员应及时诊断医院感染病例,发现疑似医院感染暴发或医 院感染暴发,必须及时查找原因、采取有效的控制措施。 2、医院感染管理科发现或接到疑似或者确认医院感染暴发报告时,必须 协调检验科微生物室人员及时进行现场流行病学检测等工作,制订有 效的控制措施。最终写出调查报告,总结经验,制订防范措施。 3、医务科接到报告后,应当及时组织有关专家指导临床开展医院感染暴 发的医疗救治及调查处置工作,提供相应的技术支持,组织落实有效 的控制措施,极力降低医院感染对患者的危害。
六、责任追究:每月依据医院感染管理考核标准处罚。
(二)感染病例监测、报告与控制制度
一、医院感染病例监测制度 1、医院各病区管床医师必须对每例病人实施住院全程医院感染 监控,病人入院后24小时内及时填写《医院感染发病率调查 表》并对病人感染动态进行监控。 2、医院感染病例由临床医生按照《医院感染诊断标准》进行初 步诊断,及时进行病原学检测并且保证感染病例病原微生物 送检率>50%。 3、了解并掌握本院医院感染发病率、多发部位、高危因素、病 原体特点及耐药性等,为医院感染控制工作提供科学依据。 4、医院感染管理科必须对感染上报病例进行核实并和临床共同 采取控制措施。
医院感染暴发及医院感染突发事件监测、上报及控制制度 一、医院感染暴发及医院感染突发事件监测、上报 1、出现医院感染流行趋势时,所在科室应立即报告医院感 染管理科,并上报分管院长和医务、护理管理等部门,院 感科应于第一时间到达现场进行调查处理,采取有效措施 ,控制医院感染的暴发;
2、经调查证实发生以下情形时,应当于12小时内向所在地 的县级地方人民政府卫生行政部门报告,并同时向所在地 疾病预防控制机构报告。 (1)5例以上医院疑似感染暴发 (2)3例以上医院感染暴发
3、发生以下情形时,按照《国家突发公共卫生事件相关信 息报告管理工作规范(试行)》的要求2小时内向所在地 的县级地方人民政府卫生行政部门和疾病预防控制机构报 告: (1)10例以上的医院感染暴发事件 (2)发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染 (3)可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染
二、报告内容