肾上腺皮质癌个案PPT(ppt)
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《肾上腺皮质癌个案》PPT课件
轻焦虑和恐惧。
家庭支持
家庭成员应给予患者足够的关心 和支持，让他们感受到温暖和力
量。
社会支持
社会团体和医疗机构应提供必要 的支持和帮助，让患者感受到社
会的关爱和力量。
PART 05
肾上腺皮质癌的科研进展
基础研究进展
1 2 3
肿瘤细胞分子机制
深入探索肾上腺皮质癌细胞内的分子机制，包括 基因突变、信号转导和细胞代谢等方面的研究。
详细描述：肾上腺皮质癌是一种罕见的恶性肿瘤，主要发生在肾上腺皮质部分。 它具有高度恶性的特点，生长迅速，容易发生转移。
发病机制与病因
总结词
病因与发病机制
详细描述
肾上腺皮质癌的确切病因尚不完全清楚，但可能与遗传、内分泌、环境等多种 因素有关。其发病机制涉及到多个基因的突变和细胞信号通路的异常激活。
临床表现与诊断
临床试验
开展新的治疗方法或药物的临床试验，以寻找更 有效的治疗方案。
新药研发与治疗技术
新药研发
针对肾上腺皮质癌的特性和机制，研发新型抗癌药物，以克服耐 药性和提高治疗效果。
靶向治疗
利用针对特定基因突变或蛋白质的药物，精准打击肿瘤细胞，降 低对正常细胞的毒副作用。
免疫治疗
利用免疫系统的力量攻击肿瘤细胞，通过免疫疗法提高患者的免 疫应答和治疗效果。
健康饮食
01
保持均衡的饮食结构，摄入足够的营养素，有助于提高身体免
疫力，预防疾病。
适量运动
02
定期进行适量的运动，增强身体素质，提高抵抗力。
保持良好的生活习惯
03
避免熬夜、吸烟、酗酒等不良生活习惯，保持规律的作息时间
。
心理支持与护理
心理疏导
对肾上腺皮质癌患者进行心理疏 导，帮助他们正确面对疾病，减
家庭支持
家庭成员应给予患者足够的关心 和支持，让他们感受到温暖和力
量。
社会支持
社会团体和医疗机构应提供必要 的支持和帮助，让患者感受到社
会的关爱和力量。
PART 05
肾上腺皮质癌的科研进展
基础研究进展
1 2 3
肿瘤细胞分子机制
深入探索肾上腺皮质癌细胞内的分子机制，包括 基因突变、信号转导和细胞代谢等方面的研究。
详细描述：肾上腺皮质癌是一种罕见的恶性肿瘤，主要发生在肾上腺皮质部分。 它具有高度恶性的特点，生长迅速，容易发生转移。
发病机制与病因
总结词
病因与发病机制
详细描述
肾上腺皮质癌的确切病因尚不完全清楚，但可能与遗传、内分泌、环境等多种 因素有关。其发病机制涉及到多个基因的突变和细胞信号通路的异常激活。
临床表现与诊断
临床试验
开展新的治疗方法或药物的临床试验，以寻找更 有效的治疗方案。
新药研发与治疗技术
新药研发
针对肾上腺皮质癌的特性和机制，研发新型抗癌药物，以克服耐 药性和提高治疗效果。
靶向治疗
利用针对特定基因突变或蛋白质的药物，精准打击肿瘤细胞，降 低对正常细胞的毒副作用。
免疫治疗
利用免疫系统的力量攻击肿瘤细胞，通过免疫疗法提高患者的免 疫应答和治疗效果。
健康饮食
01
保持均衡的饮食结构，摄入足够的营养素，有助于提高身体免
疫力，预防疾病。
适量运动
02
定期进行适量的运动，增强身体素质，提高抵抗力。
保持良好的生活习惯
03
避免熬夜、吸烟、酗酒等不良生活习惯，保持规律的作息时间
。
心理支持与护理
心理疏导
对肾上腺皮质癌患者进行心理疏 导，帮助他们正确面对疾病，减
《肾上腺肿瘤》ppt课件
临床基础和内分泌综合征
原发性醛固酮增多症 （Conn Syndrome）
库兴综合征（ Cushing Syndrome ） 儿茶酚胺增多症（ Increased Catecholamines ）
男性化和女性化（ Virilization and Feminization ）
原发性醛固酮增多症 （Conn Syndrome）
儿茶酚胺增多症（ Increased Catecholamines ）
定义：
儿茶酚胺是由肾上腺髓质嗜铬细胞分泌的重要生物活性物质，包括肾 上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺。肾上腺嗜铬细胞瘤、异位嗜铬细胞 瘤和肾上腺髓质增生均因分泌过量的儿茶酚胺，且表现为一系列相似 的临床症状，故统称为儿茶酚胺增多症。
镜下：主要由大量透明细胞 构成，包浆中含有丰富的类 脂质，与正常皮质细胞相似， 核较小，瘤细胞排列成团， 由内含毛细血管的少量间质 分隔。
影像学特点
部回声弱。
US：肾上腺区圆形或椭圆形低或弱回声团块，边界回声高而光整，内
a.常为单侧、边缘光整的类 圆形肿 块，直径多在5cm以 下； b. 密度均匀较低，平扫CT值一般 在—10~20HU，多小于10HU； c.增强扫描肿块呈均质或不均质性 一过性强化，廓清迅速； d.功能性ACA的对侧肾上腺萎缩， 无功能性ACA对侧肾上腺正常。
上皮性囊肿： a.占9%，包括胚胎性囊肿，肾上腺囊腺瘤，真性或潴留性囊肿; b.内壁衬以腺上皮细胞. 寄生虫性囊肿： a.7%，以包虫性囊肿为最多见; b.表现为壁厚，多钙化，并可见头节
影像学表现：
CT表现：
a.类圆形、椭圆形囊性肿块，边缘光滑
锐利； b.平扫呈均一水样密度； c.囊壁可见弧线样钙化，见于假性囊肿； d.分散的钙化见于内皮囊肿； e.少数可见分隔，支持淋巴管囊肿诊断 f.增强时无强化,囊壁和分隔可见强化
肾上腺疾病最新PPT课件
患者日常管理与教育
01
02
03
04
病情监测
定期监测患者的生命体 征和病情变化，及时调 整治疗方案。
运动指导
根据患者的具体情况制 定个性化的运动方案， 提高患者的身体素质和 免疫力。
健康教育
向患者及家属讲解肾上 腺疾病的相关知识，提 高他们对疾病的认识和 自我管理能力。
随访计划
制定详细的随访计划， 定期对患者进行复查和 评估，确保治疗效果的 持续性。
地域与种族差异
不同地域和种族的肾上腺疾病发病率存在一定差异，可能与环境、遗传等因素有关。
发展趋势
随着生活方式的改变和环境污染的加剧，肾上腺疾病的发病率呈上升趋势。同时，随着医 疗技术的进步和诊疗水平的提高，肾上腺疾病的诊断和治疗也取得了显著进展。
02 肾上腺皮质疾病
皮质醇增多症
临床表现
向心性肥胖、满月脸、多血质、紫纹 等典型症状，及糖代谢、蛋白质代谢、 脂肪代谢、电解质等紊乱。
影像学检查可见肾上腺区肿 块，血皮质醇、醛固酮等可 能升高。病理检查可确诊。
治疗原则
手术切除肿瘤，术后辅 以放疗、化疗等综合治
疗。
预防措施
避免长期接触有害化学 物质，保持健康生活方
式，定期体检。
先天性肾上腺皮质增生症
临床表现
根据酶缺陷的不同，临床表现有所差异。 常见症状包括性分化异常、电解质紊乱等。
肾上腺切除术
肾上腺肿瘤剜除术
对于肾上腺肿瘤、增生等病变，可采 用肾上腺切除术进行治疗，包括开放 手术和腹腔镜手术。
适用于较小的肾上腺良性肿瘤，通过 剜除术将肿瘤从正常组织中分离出来。
肾上腺部分切除术
对于部分良性肾上腺肿瘤或增生，可 采用肾上腺部分切除术，保留部分正 常肾上腺组织。
《肾上腺常见肿瘤》课件
影像学检查显示肾上腺肿瘤的 特征性表现，如密度不均、边
缘模糊等。
鉴别诊断
其他肾上腺疾病
如肾上腺皮质增生、囊肿 、出血等，需通过影像学 和生化检查进行鉴别。
其他肿瘤
如肾癌、胰腺癌等，有时 会侵犯肾上腺，需通过病 理学检查进行鉴别。
内分泌系统疾病
如原发性醛固酮增多症、 嗜铬细胞瘤等，需通过生 化检查和临床表现进行鉴 别。
总结词
肾上腺肿瘤的症状和体征因肿瘤类型和生长速度而异，但常见的症状包括高血压、代谢 异常等。
详细描述
肾上腺肿瘤的症状和体征因肿瘤类型和生长速度而异。一些良性肾上腺肿瘤可能在早期 没有明显症状，而恶性肾上腺肿瘤则可能迅速生长并侵犯周围组织。常见的症状包括高 血压、代谢异常、腹部或背部疼痛、体重下降等。此外，有些肾上腺肿瘤可能会分泌过
案例三：肾上腺转移癌
总结词
多发于晚期肿瘤、预后较差
详细描述
肾上腺转移癌是指其他部位的肿瘤转移至肾上腺的情形，通常多发于晚期肿瘤，预后较差。该病的症 状和体征与其他肾上腺肿瘤相似，诊断时需要结合病史和相关检查进行鉴别。
THANKS
THANK YOU FOR YOUR WATCHING
04
肾上腺肿瘤的治疗
药物治疗
药物治疗是肾上腺肿瘤的辅助治 疗方法，主要用于缓解症状、控
制病情进展。
常用的药物包括皮质醇类药物、 抗癌化疗药物等，需根据患者的 具体情况制定个性化的治疗方案
。
药物治疗过程中需密切监测患者 的病情变化和药物副作用，及时
调整治疗方案。
手术治疗
手术治疗是肾上腺肿瘤的主要治疗方法，通过手术切除肿瘤，达到根治的目的。 手术方式包括腹腔镜手术和开放手术，根据患者的具体情况选择合适的手术方式。
缘模糊等。
鉴别诊断
其他肾上腺疾病
如肾上腺皮质增生、囊肿 、出血等，需通过影像学 和生化检查进行鉴别。
其他肿瘤
如肾癌、胰腺癌等，有时 会侵犯肾上腺，需通过病 理学检查进行鉴别。
内分泌系统疾病
如原发性醛固酮增多症、 嗜铬细胞瘤等，需通过生 化检查和临床表现进行鉴 别。
总结词
肾上腺肿瘤的症状和体征因肿瘤类型和生长速度而异，但常见的症状包括高血压、代谢 异常等。
详细描述
肾上腺肿瘤的症状和体征因肿瘤类型和生长速度而异。一些良性肾上腺肿瘤可能在早期 没有明显症状，而恶性肾上腺肿瘤则可能迅速生长并侵犯周围组织。常见的症状包括高 血压、代谢异常、腹部或背部疼痛、体重下降等。此外，有些肾上腺肿瘤可能会分泌过
案例三：肾上腺转移癌
总结词
多发于晚期肿瘤、预后较差
详细描述
肾上腺转移癌是指其他部位的肿瘤转移至肾上腺的情形，通常多发于晚期肿瘤，预后较差。该病的症 状和体征与其他肾上腺肿瘤相似，诊断时需要结合病史和相关检查进行鉴别。
THANKS
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04
肾上腺肿瘤的治疗
药物治疗
药物治疗是肾上腺肿瘤的辅助治 疗方法，主要用于缓解症状、控
制病情进展。
常用的药物包括皮质醇类药物、 抗癌化疗药物等，需根据患者的 具体情况制定个性化的治疗方案
。
药物治疗过程中需密切监测患者 的病情变化和药物副作用，及时
调整治疗方案。
手术治疗
手术治疗是肾上腺肿瘤的主要治疗方法，通过手术切除肿瘤，达到根治的目的。 手术方式包括腹腔镜手术和开放手术，根据患者的具体情况选择合适的手术方式。
肾上腺肿瘤(医学PPT课件)
常见临床表现
阵发性高血压：为本症最重要的临床症状，多数为阵发 性发作，可因剧烈运动、体位改变、情绪波动、挤压或 按摩腹部、灌肠、排尿等诱发。血压突然升高，同时伴 有头痛、心悸、恶心呕吐、恐惧感、心律失常等，甚至 诱发左心衰竭和脑卒中。 代谢紊乱症侯群：基础代谢率升高、低热、多汗，血糖 升高，糖耐量降低，四肢乏力，体重下降。 阵发性高血压+头痛、心悸、多汗三联症（90%以上）
增强后腺瘤多呈轻～中度强化，少数肿瘤如Conn 腺瘤可 强化明显。 由于腺瘤细胞内含较多的类脂颗粒或空泡变性，MR化学 位移成像对于腺瘤与非腺瘤的鉴别有重要价值。
化学位移成像 （chemical shift imaging，CSI）
原理
即使在同一均匀的磁场中，不同化合物中同一原子核 （1H）由于周围电子云的结构、分布和运动状态的不 同，其共振频率会因此有差别；
病理特点
含脂肪成分的良性肿瘤，Conn腺瘤的脂肪含量通常 高于Cushing腺瘤。
影像学特点
平片：价值不大 CT：最佳影像检查方法
边缘光整的结节、肿块，直径多在5cm以下 密度较低，平扫CT值一般在－10～20HU，多小于
10HU； Conn腺瘤的平扫密度通常低于均，薄层
比较
正常肾上腺CT表现
平 扫
增 强
正常肾上腺MRI表现
易误为肾上腺病变的解剖变异
膈脚肥大 特点：双侧、连续
左膈下静脉增粗
胰尾囊肿
特点：正常肾上腺 受压改变
肾上腺的测量
长度和宽度变异较大,不宜作为测量指标; 测量指标
厚度≤10mm和面积≤150mm2
测量方法
目测:无局限结节, 厚度小于同侧膈脚 测量:垂直径和面积
(精选课件)肾上腺意外瘤PPT幻灯片
20
细针穿刺活检
21
影像学评价
无已知的肿瘤患者的肾上腺原发或转 移性恶性肿瘤的发生率低 但在肿瘤患者肾上腺转移瘤的发生率 增高：32%-73% 随着占位的增大，恶性的危险性增加 良恶性的区分缺乏影像学的特异性
22
超声检查
可发现直径大于2cm的肾上腺占位 对病变大小和形态学特征不够精确 可用于随访
41
肾上腺意外瘤的长期研究
64人 (34–79 岁) ，随访 12–120 月 (中位数 25.5月) 最初的CT在52人为单侧，13人为双侧 2.50.1 cm (1.0–4.0 cm) 12人有亚临床库欣，41 人有轻度激素的异常，11人内分 泌功能正常
结果：在13人增大1 cm，18人发生内分泌改变 内分泌改变累计危险为 17% - 1 year, 29% - 2 years, 47% - 5 years. 肿瘤增大累积危险为 6% - 1 year, 14% - 2 years, 29% - 5 years,
29
除了内分泌功能，占位的大小也是决 定是否进一步检测的主要标准
肾上腺癌较良性占位大（90%>6cm) 通常占位直径>3cm建议手术切除
30
是否恶性
尸检时已知患恶性者8-38%发生肾上腺 转移 原发灶多为： 乳腺、肺、肾脏、黑色素瘤、淋巴瘤 CT介导下穿刺活检有助于鉴别性质
31
恶性程度
肾上腺皮质癌的发病率约0.5-5/百万
15
内分泌功能评价
肾上腺意外瘤可能具有激素活性 皮质醇增多症？ 醛固酮增多症？ 嗜铬细胞瘤？ 如果肾上腺功能低下也需要进一 步明确诊断
16
内分泌功能
激素测定: 肾上腺皮质和髓质激素的基础值和 功能试验 肾上腺意外瘤内分泌功能的最适用 和最经济的评价无统一的认识
细针穿刺活检
21
影像学评价
无已知的肿瘤患者的肾上腺原发或转 移性恶性肿瘤的发生率低 但在肿瘤患者肾上腺转移瘤的发生率 增高：32%-73% 随着占位的增大，恶性的危险性增加 良恶性的区分缺乏影像学的特异性
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超声检查
可发现直径大于2cm的肾上腺占位 对病变大小和形态学特征不够精确 可用于随访
41
肾上腺意外瘤的长期研究
64人 (34–79 岁) ，随访 12–120 月 (中位数 25.5月) 最初的CT在52人为单侧，13人为双侧 2.50.1 cm (1.0–4.0 cm) 12人有亚临床库欣，41 人有轻度激素的异常，11人内分 泌功能正常
结果：在13人增大1 cm，18人发生内分泌改变 内分泌改变累计危险为 17% - 1 year, 29% - 2 years, 47% - 5 years. 肿瘤增大累积危险为 6% - 1 year, 14% - 2 years, 29% - 5 years,
29
除了内分泌功能，占位的大小也是决 定是否进一步检测的主要标准
肾上腺癌较良性占位大（90%>6cm) 通常占位直径>3cm建议手术切除
30
是否恶性
尸检时已知患恶性者8-38%发生肾上腺 转移 原发灶多为： 乳腺、肺、肾脏、黑色素瘤、淋巴瘤 CT介导下穿刺活检有助于鉴别性质
31
恶性程度
肾上腺皮质癌的发病率约0.5-5/百万
15
内分泌功能评价
肾上腺意外瘤可能具有激素活性 皮质醇增多症？ 醛固酮增多症？ 嗜铬细胞瘤？ 如果肾上腺功能低下也需要进一 步明确诊断
16
内分泌功能
激素测定: 肾上腺皮质和髓质激素的基础值和 功能试验 肾上腺意外瘤内分泌功能的最适用 和最经济的评价无统一的认识
肾上腺疾病的外科治疗 ppt课件
PPT课件 25
诊断
⒈实验室检查
⒉定位诊断 ⒊病因诊断
PPT课件
26
治疗
手术切除肿瘤或增生的肾上腺可 获得良好疗效。 ⒈术前准备 ⒉麻醉选择 ⒊手术径路和方式
⒋术后处理
PPT课件 27
肾上腺疾病的外科治疗
PPT课件
1
需外科治疗的肾上腺疾病中，仍以皮 质病变中的皮质醇增多症、原发性醛 固酮增多症，和髓质疾病儿茶酚胺增 多症最为常见。转移性肾上腺癌也日 益受到重视，较原发性皮质癌远为多 见，具有临床重要性。
PPT课件
2
第一节
皮质醇症
也被称为库欣综合征 (Cushing's syndrome) ，是一类由糖皮质激 素分泌过多所致的综合病征。根 据导致皮质醇增多症的原因的不 同，分为ACTH依赖性和ACTH非 依赖性两大类
⒋腺瘤型与增生型的鉴别
PPT课件
19
影像学定位诊断
⒈B型超声检查
⒉CT
⒊MRI
⒋肾上腺131-I胆固醇扫描 ⒌肾上腺静脉导管术
PPT课件 20
治疗
⒈药物治疗
⒉手术治疗
PPT课件
21
第三节 儿茶酚胺症
儿茶酚胺症包括肾上腺嗜铬细胞 瘤、肾上腺外的异位嗜铬细胞瘤 以及肾上腺髓质增生三类。其病 理生理改变和临床特征都与儿茶 酚胺分泌过多有关。严重病例发 作时可导致死亡，而及时治疗则 效果较好。
PPT课件 3
ACTH依赖性皮质醇症
由于 ACTH 分泌过多，刺激双 侧肾上腺皮只质增生，分泌大 量皮质醇。
PPT课件
4
因 ACTH 来源不同，又分为内源性和 外源性两类。内源性是指垂体分泌大 量ACTH所致，即库欣病，占了７0% 一80%，多为垂体腺瘤或微腺瘤所致。 外源性即异位 ACTH 综合征 ( 占 15%) 是由于某些疾病如肺癌、胰腺癌、胸 腺瘤、支气管腺瘤或嗜铬细胞瘤等异 位分泌过多的ACTH导致。
诊断
⒈实验室检查
⒉定位诊断 ⒊病因诊断
PPT课件
26
治疗
手术切除肿瘤或增生的肾上腺可 获得良好疗效。 ⒈术前准备 ⒉麻醉选择 ⒊手术径路和方式
⒋术后处理
PPT课件 27
肾上腺疾病的外科治疗
PPT课件
1
需外科治疗的肾上腺疾病中，仍以皮 质病变中的皮质醇增多症、原发性醛 固酮增多症，和髓质疾病儿茶酚胺增 多症最为常见。转移性肾上腺癌也日 益受到重视，较原发性皮质癌远为多 见，具有临床重要性。
PPT课件
2
第一节
皮质醇症
也被称为库欣综合征 (Cushing's syndrome) ，是一类由糖皮质激 素分泌过多所致的综合病征。根 据导致皮质醇增多症的原因的不 同，分为ACTH依赖性和ACTH非 依赖性两大类
⒋腺瘤型与增生型的鉴别
PPT课件
19
影像学定位诊断
⒈B型超声检查
⒉CT
⒊MRI
⒋肾上腺131-I胆固醇扫描 ⒌肾上腺静脉导管术
PPT课件 20
治疗
⒈药物治疗
⒉手术治疗
PPT课件
21
第三节 儿茶酚胺症
儿茶酚胺症包括肾上腺嗜铬细胞 瘤、肾上腺外的异位嗜铬细胞瘤 以及肾上腺髓质增生三类。其病 理生理改变和临床特征都与儿茶 酚胺分泌过多有关。严重病例发 作时可导致死亡，而及时治疗则 效果较好。
PPT课件 3
ACTH依赖性皮质醇症
由于 ACTH 分泌过多，刺激双 侧肾上腺皮只质增生，分泌大 量皮质醇。
PPT课件
4
因 ACTH 来源不同，又分为内源性和 外源性两类。内源性是指垂体分泌大 量ACTH所致，即库欣病，占了７0% 一80%，多为垂体腺瘤或微腺瘤所致。 外源性即异位 ACTH 综合征 ( 占 15%) 是由于某些疾病如肺癌、胰腺癌、胸 腺瘤、支气管腺瘤或嗜铬细胞瘤等异 位分泌过多的ACTH导致。
肾上腺常见肿瘤ppt课件
• 2：密度低（CT值约-3—17Hu）是其较特 征的CT表现。有报道称肾上腺肿瘤平扫CT 值<=20Hu时肿瘤的特异性及敏感性分别为 88%及90%。CT值低是因为大部分腺瘤细 胞浆内充满类脂质颗粒或空泡。
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6
• 3.肿瘤少有钙化。 • 4.增强扫描轻度强化或周边环形强化。
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16
• 1.圆形、椭圆形或梨形，边界清晰性的实性 肿块，少数可分叶状不规则影。多边缘光 滑。
• 2.肿瘤较大，直径约3-5cm，个别可达 20cm。
• 3.小的肿瘤密度均匀，大者可有坏死、囊变 和出血而不均匀；少数可有钙化。
• 5.除非有临近组织局部受侵，CT难以鉴别 良恶性。
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28
• 在恶性的倾向增加。有人认为直径>5cm的 无功能性肿瘤以腺癌可能性大。
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29
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30
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• 2.起源于肾上腺髓质的的少见肿瘤主要有节 细胞神经瘤、神经节母细胞瘤
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27
肾上腺肿瘤的良恶性鉴别
• 从CT诊断学及其他影像学角度，显示脏器 和淋巴结转移为恶性的可靠依据。至于肿 瘤的大小及其坏死、 出血、囊变和不均匀 性强化可作为参考征象。一般而言（1）轮 廓清晰的较小肿瘤，增强前后密度均匀， 通常为良性。（2）直径=>5cm的肿瘤，内 部密度不均匀，轮廓不清晰的，恶性或潜
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23
• 1.在已有原发癌的基础上，发现双侧肾上腺 占位，应首先考虑为转移瘤，如果肿块为 单侧，只能认为可能性比较大，但无法排 除肾上腺无功能性腺瘤或腺癌。
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6
• 3.肿瘤少有钙化。 • 4.增强扫描轻度强化或周边环形强化。
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16
• 1.圆形、椭圆形或梨形，边界清晰性的实性 肿块，少数可分叶状不规则影。多边缘光 滑。
• 2.肿瘤较大，直径约3-5cm，个别可达 20cm。
• 3.小的肿瘤密度均匀，大者可有坏死、囊变 和出血而不均匀；少数可有钙化。
• 5.除非有临近组织局部受侵，CT难以鉴别 良恶性。
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28
• 在恶性的倾向增加。有人认为直径>5cm的 无功能性肿瘤以腺癌可能性大。
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• 2.起源于肾上腺髓质的的少见肿瘤主要有节 细胞神经瘤、神经节母细胞瘤
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27
肾上腺肿瘤的良恶性鉴别
• 从CT诊断学及其他影像学角度，显示脏器 和淋巴结转移为恶性的可靠依据。至于肿 瘤的大小及其坏死、 出血、囊变和不均匀 性强化可作为参考征象。一般而言（1）轮 廓清晰的较小肿瘤，增强前后密度均匀， 通常为良性。（2）直径=>5cm的肿瘤，内 部密度不均匀，轮廓不清晰的，恶性或潜
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23
• 1.在已有原发癌的基础上，发现双侧肾上腺 占位，应首先考虑为转移瘤，如果肿块为 单侧，只能认为可能性比较大，但无法排 除肾上腺无功能性腺瘤或腺癌。
肾上腺腺瘤汇报ppt课件
未来发展趋势预测
精准医疗
随着基因测序技术的发展，未来可能实现对肾上腺腺瘤的 精准诊断和治疗，提高治疗效果和患者生活质量。
新型药物研发
针对肾上腺腺瘤的发病机制，未来可能研发出更加有效的 药物，降低手术治疗的风险和复发率。
多学科协作
肾上腺腺瘤的诊断和治疗需要多学科协作，未来可能加强 内分泌科、泌尿外科、影像科等科室之间的合作，为患者 提供更加全面的诊疗服务。
保持良好生活习惯和饮食结构
规律作息
建议患者保持规律的作息时间， 保证充足的睡眠，避免熬夜和过
度劳累。
均衡饮食
指导患者合理安排饮食，摄入足 够的蛋白质、维生素和矿物质， 控制脂肪和糖分的摄入，保持饮
食均衡。
适量运动
鼓励患者进行适量的运动锻炼， 如散步、慢跑、瑜伽等，以增强
身体免疫力和改善心理状态。
定期随访和复查安排
肾上腺腺瘤
汇报人：XXX 2024-01-18
目录
• 肾上腺腺瘤概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与生活质量改善建议 • 总结与展望
01
肾上腺腺瘤概述
定义与发病机制
定义
肾上腺腺瘤是一种起源于肾上腺 皮质的良性肿瘤，具有分泌功能 ，可导致一系列激素相关的临床 症状。
注意事项
放射治疗前应充分评估患者的身体状况及肿瘤情况，制定合 适的放疗计划。放疗期间需密切监测患者的病情变化及副作 用情况，及时调整治疗方案。同时，放疗后需定期随访复查 ，以评估治疗效果及预防复发。
04
并发症预防与处理措施
手术并发症风险预测及应对方案
出血风险
术前评估患者凝血功能，术中精 细操作，减少血管损伤，术后密 切观察引流液性状及量，及时发
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肾上腺皮质癌（ACC）
起源于肾上腺皮质细胞的少见的恶性肿 瘤 ，临床上，肾上腺皮质癌由于分泌不 同的激素可伴严重的内分泌异常，其中 最常见是柯兴氏综合征，其次是肾上腺 生殖器综合以及混合性的激素异常分泌， 如柯兴氏男性化综合征，而且皮质癌伴 这些异常综合征者远比皮质腺瘤常见 。
病理病因
95%的ACC直径>5cm（平均10cm），多伴有出血、坏死， 肿瘤重量在250-1000g.约40%在诊断时已有远处转移，最常见肺、肝、腹 膜后淋巴结和骨。其组织结构与形态和正常肾上腺皮质 相像，良恶性鉴别困难，有时需要结合临床表现、大体、镜下组织学形 态和免疫组化综合判断。
辅助检查
1.影响学检查：
B超 可发现直径1cm的肾上腺肿瘤,但对发现肾上腺轻 度增大和较小肿块的敏感性较低，对左侧肾上腺区的观察 还易受到胃肠道气体的干扰。
CT 可发现大多数肿瘤，诊断肾上腺肿瘤较准确的辅助 检查，易于发现肾上腺较小病变，并能显示病变的某些组 织学特征，例如脂肪、液体及钙化等成分。
• 非功能性ACC起病隐匿，多与肿 瘤局部进展有关：腹部胀痛、 恶心、食欲不振、消瘦、贫血、 低热、骨痛等。约50%可触及腹 部包块。
分期
I 期 :肿瘤 < 5 cm， 无局部浸润 ， 无淋 巴结或远 处转移 II 期 :肿瘤 ≥ 5 cm ， 余 同 I 期 Ⅲ期:局部浸润或淋巴结转移 IV 期:侵犯 临近器官或远处转移 。
肾上腺的基本知识
一、肾上腺皮质分泌的激素
1、盐皮质激素，主要是醛固酮及少量的皮质酮 2、糖皮质激素，主要是皮质醇及少量的皮质酮 3、性激素，主要是雄激素及少量的雌激素
二、肾上腺髓质分泌的激素
1、肾上腺素 2、去甲肾上腺素
肾上腺的基本知识
• 肾上腺皮质各种激素的生理作用 醛固酮 -----调节水盐代谢 （即留钠排钾作用） 皮质醇-----主要影响糖蛋白质和脂肪代谢 性激素-----量比较少，主要影响性行为及副性特征
MRI 可发现垂体肿瘤或微腺瘤，可见肿块形态不规则， 多侵及周围组织，对肾上腺非功能性肿块的鉴别诊断有很 大价值。
辅助检查
Байду номын сангаас
实验名称 血浆皮质醇及节律 睡眠午夜血浆皮质醇 觉醒午夜血浆皮质醇 血浆肾素活性 血浆醛固酮 24h尿17-酮类固酮 24h尿芳草基扁桃酸 24h尿游离皮质醇
方法和注意事项
正常参考值
血生化： K+：4.0mmol/L。 血常规：红细胞3.56×1012/L，血红蛋白108g/L 24小时尿：尿香草苦杏仁酸：13.11mg/24h（0-13.8） 血皮质醇：186ng/ml(上午)（66-286） 血醛固酮：84.91pg/mL(立位)（70-350)/(卧位)（12-150） 肾素活性0.6ng/ml/lur（普食卧位：0.15-2.33；普食立位：1.31-3.95 ）
升高对醛固酮诊断的准确率达85%
8.2-17.8mg/24h（男） 6-15mg/24h（女）
增多：1多见于肾上腺皮质功能亢进症、垂体 功能亢进女性多毛症
肾上腺皮质癌个案 PPT(ppt)
查房目标
• 熟悉肾上腺皮质癌病因及临床表现 • 了解肾上腺皮质癌辅助检查及治疗方法 • 掌握肾上腺皮质癌围手术期护理措施
基本资料
床号：16床 姓名：闫侠 性别：女 年龄：33岁 住院号：201534566 职业：无业 婚姻：已婚 文化程度：小学 入院诊断：肾上腺皮质癌？
• 肾上腺髓质激素的生理作用 1、肾上腺素及去甲肾上腺素的合成 2、肾上腺素及去甲肾上腺素的调节
肾上腺的基本知识
肾上腺皮质和髓质均可发生肿瘤 一、肾上腺皮质肿瘤包括——肾上腺皮质 腺瘤、肾上腺皮质癌。它主要引起皮质醇 增多症与原发性醛固酮增多症(多为腺瘤引 起)。 二、肾上腺髓质肿瘤——主要为嗜铬细胞 瘤。
染色体的异常和生长因子产物的改变是肾上腺皮质癌发生的可能原 因。也有研究发现女性的口服避孕药和男性的吸烟是肾上腺皮质癌发生 的危险因素。
临床表现
• ACC临床表现取决于肿瘤的功能 状态和体积大小。50%-79%的 ACC具有内分泌功能，其中混合 分泌皮质醇和雄激素的库欣综 合征(CS)伴男性化最常见，单 纯男性化（痤疮、多毛、乳房 萎缩、月经异常等）20%，女性 化（睾丸萎缩、乳房增大等） 10%
节律测定采血：8:00/16： 00/24;00
4-22ug/dl
<1.8ug/dl
<7.5ug/dl
临床意义
1、升高：CS和应激、肥胖、肝硬化等 2、节律消失：CS 1、单次<1.8ug/dl，可排除CS 2、>1.8ug/dl，CS >7.5ug/dl，CS
1、测定前3天普纳饮食 2、卧位取血
卧位4小时以上，8:00卧 位取血
病史简介
●现病史：患者系“出现纳差、尿频伴下腹部疼痛半年余”于2015.10.14入
住我科。 患者主诉白天尿频症状明显，夜尿1-2次/晚，大便难解，1次/1-2天。
●护理查体：T：36.5℃ P：80次∕分 R：20次∕分 BP：118∕78㎜Hg 。双肾区无叩痛，双输尿管径路无压痛，耻骨上区无压痛。 ●辅助检查：
病史简介
●病程：入科后完善相关检查，遵医嘱给予测血压2次/日， BP值波动在98-140/62-86mmHg之间，10.16遵医嘱给予哌 唑嗪口服及扩容治疗，原定于10.23行手术治疗，10.20患 者出现感冒症状，遵医嘱予以美扑伪麻片口服。现等待病 情缓解择期手术。
肾上腺的基本知识
肾上腺是肾脏上方的腺体，位于腹膜 后.其组织学结构分为皮质和髓质两部 分，肾上腺各部位分泌功能异常皆可 引起不同的疾病。 皮质呈淡黄色,厚约 1mm , 占整个肾 上腺的90%左右。 髓质呈暗红色。绝大部分被皮质包绕， 位于肾上腺 髓质呈暗红色。绝大部分 被皮质包绕，位于肾上腺中间。
5ml盐酸防腐，收集24小 时尿
停用影响儿茶酚胺代谢或 测定药物
24h尿,避免过量饮水
普食卧位0.152.33ng/ml/hr
普食立位1.313.95ng/ml/hr
升高：1、高血压2、肾素瘤、先天性醛固酮 缺乏症3、肾上腺皮质功能低下
降低：原发性醛固酮增多症
立位：70-350pg/ml 卧位：12-150ng/ml