无骨折脱位型颈髓损伤的核磁共振成像诊断分析

无骨折脱位型颈髓损伤的核磁共振成像诊断分析

发表时间：2017-04-14T17:09:15.230Z 来源：《医师在线》2017年2月上第3期作者：张峻

[导读] 无骨折脱位型颈髓损伤在临床上该种病征较为特殊，该种病征一般通过CT或X线检查后。

黑河市第一人民医院黑龙江黑河 164300

【摘要】目的：研究分析无骨折脱位型颈髓损伤通过核磁共振（MRI）的诊断效果。方法：选取我院2016年之间我院收取的35例无骨折脱位型颈髓损伤病患，以上所有病患均经过X线或CT等检查后，结果显示为病患未发生骨折，但是通过MRI检查后显示所有病患存在不同程度的颈髓受损，分析以上所有患者通过MRI检查后的表现。结果：所有35例病患中，经过MRI诊断后结果显示：（1）脊髓信号存在改变情况如下：3例脊髓未变化；17例髓内存在水肿；8例髓内出血；2例脊髓软化和囊性；（2）脊髓变化形态：11例颈髓损伤后肿胀；17例脊髓损伤后存在压迫且发生变化；6例损伤后脊髓发生萎缩。结论：MRI是临床上诊断无骨折脱位型颈髓损伤最可靠、准确性高的影像学检查方法。

【关键词】无骨折；脱位型；颈髓损伤；MRI；表现

无骨折脱位型颈髓损伤在临床上该种病征较为特殊，该种病征一般通过CT或X线检查后，无脊髓损伤或骨折等情况发生，但是病患临床特征为脊髓受损，通过MRI可以对病患损伤的位置、范围或脊髓异位等情况进行准确的判断，亦能对其颈椎椎体或软组织损伤的情况进行清晰的显示，为临床上治疗和诊断提供准确的治疗依据[1]，本文的研究方向是无骨折脱位型颈髓损伤应用MRI诊断的效果，并对其影响进行详细的阐述，整理相关材料作如下总结：

1材料与方法

1.1患者基本资料

选取我院2016年上半年我院收取的35例无骨折脱位型颈髓损伤病患，以上所有病患均经过X线或CT等检查后，结果显示为病患未发生骨折，但是通过MRI检查后显示所有病患存在不同程度的颈髓受损，所有病患中女性11例，男性14例；年龄趋于22—77岁，均龄是（50.2±2.3）岁；以上所有病患均排除存在脊髓功能性障碍、外伤或因身体的其他病因引发不同轻重的脊髓受损。

1.2MRI检查方法

以上所有病患均应用MRI扫描仪，MRI由GE公司提供，型号：HDX3.0TM，扫描位置为：TE12ms和TR500ms以及T1WI矢状面；FOV150×250，重建后FOV200×256；对病患的横轴位实施T1WI扫描。

1.3分析图像

首先对患者受损的原因和受伤后的临床特征进行充分的了解，并及时准确的确认病患颈髓损伤后是否存在椎管出血或水肿等情况；在扫描后仔细的对病患的影像进行分析，包括：脊髓的目前形态、脊柱软组织损伤的情况或椎体骨质是否受到损伤。

2结果

所有35例病患中，经过MRI诊断后结果显示：（1）脊髓信号存在改变情况如下：3例脊髓未变化；17例髓内存在水肿；8例髓内出血；2例脊髓软化和囊性；（2）脊髓变化形态：11例颈髓损伤后肿胀；17例脊髓损伤后存在压迫且发生变化；6例损伤后脊髓发生萎缩。

3MRI结果以及信号的联系

3.1脊髓水肿

17例水肿病患通过MRI检查后而脊髓内存在异常信号，且呈T1WI低信号而T2WI高信号，以上充分说明存在水肿，水肿较轻高度为一个椎体，严重的患者跨越2—3个椎体，本次研究中最严重的水肿患者范围可达到第6颈椎椎体的水平面，且脊髓存在较为严重的水肿。

3.2脊髓出血

8例脊髓出血病患通过MRI检查后显示，脊髓内存在异常信号，且呈T1WI信号略低而T2WI高信号，并且可见其内部存在小点片状，说明脊髓出血。

3.3椎体改变

所有35例病患中，11例通过MRI检查后显示T2WI存在低信号而T2WI提示高信号，充分说明：椎体体骨损伤，但无椎体压迫改变等影像。

3.4椎间盘改变

21例病患（53个椎间盘髓核突出），对应的硬膜囊平面和脊髓受到压迫。其中C4/5和C5/6椎间盘突出最多。

3.5椎旁软组织

9例病患存在前纵韧带增厚，存在明显T1WI信号略低而T2WI高信号，充分说明水肿，且肌肉内存在类似异常信号。

4讨论

无骨折脱位型颈髓损伤的发病人群多为中老年，因老年人颈椎功能发生退行性改变后，易摔倒后发生，造成损伤的机制可分为两种即：过性颈椎滑脱，该种情况因受到暴力的屈伸后发生，而外力是引发损伤的直接诱因；另一种为颈髓发生持续性和压迫性损伤，发生该种病征的主要原因是交通意外或高处坠落等[2]。据相关数据显示，发生颈脊髓损伤最多的位置在C5平面，而C4则是颈椎发生生理性最前突的位置[3]。通过MRI临床上诊断无骨折脱位颈髓损伤是临床上准确性较高的检查方式，能早期的对脊髓损伤的情况进行详细的显现，可以通过信号改变的情况及时对预后的指标进行评估，故检查的结果具有较高的准确性优势，是CT和X线无法取代的。通过MRI对其进行检查主要表现：①水肿，脊髓供血动脉受到挤压或损伤后，发生局部血循环障碍，故引发水肿，而水肿多为水份组成，因此在MRI中常见T1MI 为等信号，而T2MI多为条片状信号以及高信号表现；②挫裂伤，主要表现为出血和水肿，MRI显示，T1WI髓内信号呈不均匀表现或高混杂等信号，因脊髓出现胀大，出血的位置容易发生脊髓软化，而一旦发生该种特征，预后的效果较差；③周围组织损伤，通过MRI可以对前纵韧带发生的损伤或棘间韧带以及颈后部肌肉损伤具有提示的作用，如前纵韧带挫伤为伸伤而颈后部肌肉为过度曲屈损伤，可以对临床上制定合理的牵引提供指导的意义，亦可以减少发生二次损伤[4]。

通过以上的阐述充分的说明，MRI不仅能清晰的反应出无骨折脱位型颈髓损伤后引发细微的病理改变，亦能确定其病变的位置、水肿的位置、肿胀的程度以及判断脊髓内是否发生出血；对前纵和棘间韧带发生损伤、颈后软组织和椎体发生挫伤能及时地做出判断，故该种

检查方法是临床上诊断无骨折脱位型颈髓损伤最可靠、准确性高的影像学检查方法。

参考文献

［1］钟俊远，刘晓玉，彭吉东，等．急性无骨折脱位型颈髓损伤的 MRI诊断价值探讨［J］．中国医学计算机成像杂志，2011，17 ( 4 ) :343-344．

［2］吴桂平．创伤性无骨折脱位型颈脊髓损伤的 MRI 诊断价值［J］．中国实用医刊，2010，37(23) : 94-95．

［3］李炜，武云涛，李野，等．无骨折脱位型颈髓损伤的 MRI 诊断价值［J］．中国实验诊断学，2009，13(9) : 1284-1285．［4］刘锐．前路手术治疗急性无骨折脱位型颈髓损伤疗效观察［J］．吉林医学，2010，12( 32) : 45-46．