儿童发热的处理(课堂PPT)

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孩子发烧千万不能“捂”
事实上，越“捂”体温越高。所以，孩子发烧，第一时间要解开患儿 的衣服来散热。
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多给患儿喝水，以助散热，以免脱水。
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重点提醒：
酒精擦身降温的方法比较危险，现在基本不建议使用这 种方法，因为用酒精擦身可引起血管扩张，血容量下降， 家长掌握不好很容易令患儿休克。
孩子发烧了！
妈妈怎么办？
塔里木油田医院儿科
邓蕾
作为家长，
你遇到的最多和最棘手的问题就是-------
你的孩子发烧了！
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首 先 ……
我们要确定是否有发烧（医学称发热）
但是 判断宝宝发热 常常会出现 两个误区
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当 妈妈 看见宝宝有些不对劲时，
常常用手摸摸孩子的额头和小手来判断孩子是否发热了， 如果宝宝的皮肤发烫，妈妈就认为是发热了。
最常见原因的是呼吸道感染，如上呼吸道感染、急性喉炎、 支气管炎、肺炎等；也可以由于消化道感染，如肠炎、细菌性
痢疾引起；传染性疾病：手足口病、麻疹、水痘、幼儿急疹、猩 红热等也可以导致发烧。
3个月～4岁的孩子由于高烧，体温>39℃可出现热性惊厥，
所以对孩子发烧应引起重视。
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当小儿发热体温在38.5℃以下时，家长应密切观察体温变化，通常不必
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问题 1
儿科门诊病人中，发烧病人占很大比例，尤其是晚上来医院的病人更 是如此，多数由于高烧不退，家长非常着急，有些孩子在去医院的途 中或在医院就诊过程中出现高热惊厥，抽搐，那么孩子高烧是先去医 院还是先做些退烧处理呢？
答案：对于高烧的孩子，家长最好先对孩子做一些降温处理，等孩子体温
有所下降后再去医院。到医院后把孩子在家中发烧情况及处理情况告知医生即 可。有些家长怕降温后会影响医生对病情的判断，一般不会影响。把体温降至 38.5℃以下对孩子才是安全的。
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LБайду номын сангаасgo
对于高烧的孩子，家长最好先对孩子做一些降温处理，等孩子体温 有所下降后再去医院。到医院后把孩子在家中发烧情况及处理情况告知医 生即可。
有些家长怕降温后会影响医生对病情的判断，但一般情况下不会影响。
把体温降至38.5℃以下对孩子才是安全的。
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体温超过 38.5℃ 才需服用退热药
这样判断孩子发热是不准确的， 因为妈妈的手不是体温表，不能准确测量提问。
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一些妈妈不用手摸孩子的额头，而是使用体温表测量宝宝
的体温，当体温超过37摄氏度时，就认为孩子发热了，然后
就急匆匆地带孩子去医院就诊。
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小儿正常肛温为36.5-37.5℃, 舌下温度比肛温低 0.3-0.5℃,腋下温度为36-37℃。每个人的正常体温 略有不同，而且受许多因素影响。
如肛温超过37.8℃，舌下温度超过37.5℃，腋下温 度超过37.4℃，就可以认为是发热。
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通常以小儿 腋下体温来衡量
36.5-37.4℃ 为正常体温 37.4-38℃ 为低热 38-39℃ 为中度发热 超过39-41℃ 为高热 超过41℃ 为超高热
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各种体温计
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发热的原因有哪些？
应用退热药，如轻易退热，可降低机体抵抗力，并可掩盖病情扰乱疾病的发 展规律，对诊断治疗不利。
但发热持续过久或过高，可使体内调节功能失常，人体防御感染 的能力下降，不利于健康恢复，因此对高热应适时采取降温措施。
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孩子发热如何处理？
治疗发热的目的
1、降低高热，减少机体消耗。
2、防止宝宝发生 高热惊厥。
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对乙酰氨基酚
对乙酰氨基酚10-15mg/kg(每次＜600mg)，口服。该药退热起效快，但控制体 温相对其他药物要短，平均控制时间为2小时。它的副作用相对比较少，对胃 肠道无刺激，对凝血无影响。由于对乙酰氨基酚没有其他解热镇痛药物常见的 胃肠道反应及血小板功能影响、粒细胞减少等，无肾毒性，故安全性高。但要 注意，该药有明显的剂量依赖性，即随剂量上升而疗效上升，所以要防止过量 应用。此药会引起肝脏损害。代表药为百服宁口服溶液等。
3、对某些危重病例（如中毒型痢疾、重症肺炎） 积极的退热处理对稳定病情有一定作用。
需要注意的是：不是一有发热就要作退热处理，一般只在腋下
体温38.5度以上 才作退热处理。
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如何物理降温
❖ 物理降温：选择温水擦浴（水温应微高于体温，主 要擦洗患儿的手心、足心、腋下、腹股沟等处， 但时间不宜长，防止再次受凉。）。大血管或头部 冷敷（温毛巾或降温贴），温水洗澡，冷盐水灌肠 等。
❖ 直肠给药。一至三岁小儿一次1粒，一日1次，三 至六岁一次1粒，一日2次 （主要用于无法配合口 服退热药的宝宝）
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如何选择退热药 ？
退热贴
有助于散热，对全身退热作用不大。 但对较小的幼儿并不建议，因幼儿不易转动身体，冰枕或冰贴易造 成局部过冷或致体温过低。
退热贴的作用 ----- 其中的胶状物质中的 水份汽化时可以将热量带走。
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如何选择退热药 ？
目前各医院和药房出售的退热药有数种，剂型有水剂、片剂、 栓剂和针剂四种，很多家长在选择时往往无所适从。
为帮助各位家长做好退热药的“选择题”，现将临床常用的几种 退热药作一下介绍.
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如何选择退热药 ？
阿司匹林
是一种古老的退热药，1899年开始使用，其退热作用较强， 但副作用大，主要为胃肠道出血，血小板减少，其最严重副作用 是瑞氏综合征，病死率为30%。英国明确规定，16岁以下儿童禁 用阿司匹林。目前该药在国内儿科也趋于淘汰。
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如何选择退热药 ？
布洛芬
布洛芬5-10mg/kg（＜400mg/d）。该药退热平稳且持久，退热持续时间可达 8小时，对胃肠刺激和血小板影响不大。它对高热（39°C）退热效果比对乙酰 氨基酚要强，持续时间长，平均退热效果达4~6小时，主要副作用为轻度胃肠道 反应，转氨酶增高，偶可影响凝血功能等。过量服用可能有中枢神经系统抑制，
癫痫发作等。代表药为美林口服溶液等。
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❖ 退热药可单独使用一种，也可选择对乙酰氨基酚及布洛芬两种药物交 替使用，这样不但可以减少每种药物在24小时内的使用次数，还能减 少药物的副作用。我们可以在使用对乙酰氨基酚4小时后选择布洛芬， 使用布洛芬6小时后再选择对乙酰氨基酚。
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小儿退热栓