普外科健康教育

普外科健康教育

外科健康教育

肠结的健康教育

一、疾病的相关知识：

1、定义：是以痛、吐、胀、闭为四大症候，相当于西医学的肠梗阻。

2、辨证：痞结证、瘀结证、疽结证。

二、围手术期指导：

1、术前指导：

（1）常规皮肤准备：备皮，更换手术衣裤。

（2）禁食，行有效的胃肠减压。

（3）导尿，避免术中损伤膀胱。

2、术后指导：

（1）卧位：硬膜外麻病人麻醉清醒后血压平稳，6小时后改半卧位。

（2）有效的胃肠减压。

（3）术后可能出现的现象：伤口疼痛、发热、腹胀。

（4）保持伤口敷料清洁干燥。

（5）早期下床活动，进行双足三里、上巨虚、合谷穴位按摩以促进肠蠕动的恢复。

三、药物的指导：

通里攻下中药的应用：通畅汤200ml分二次胃管注入，注入后夹管2小时再放开，通肠汤200ml保留灌肠，尽可能保留半小时以上，以利于药物充分吸收。

四、饮食指导：

1、禁食、禁饮，行有效的胃肠减压。

2、肠蠕动恢复后可进少量水或流质，如无不适，逐渐进半流质、软食，每日进食量不宜过多，饮食以清淡易消化为主，少食甜食、牛奶等产气食物，禁暴饮暴食，忌辛辣、刺激、油腻之品。

五、情志护理：

情绪稳定，积极配合治疗和护理。

六、预防与调养

1、注意休息，劳逸结合。肠扭转术后的患者活动时应避免大幅度转身以免再度引发疾病。

2、早期发现和治疗肠道肿瘤。

3、饮食：以清淡易消化适量纤维素饮食为主，禁辛辣、刺激性食物，禁暴饮暴食。

4、养成良好的卫生习惯，饭前便后要洗手，以减少肠道寄生虫病，如有应尽早治疗。

5、养成定时排便的习惯，保持大便通畅。大便不畅时，可口服通肠汤。

6、如有腹痛、呕吐、发热、停止排气排便等现象，及时就诊。

7、中医特色技术指导：大便不畅时，可口服通肠汤。

肠痈的健康教育

一、疾病的相关知识：

1、定义：多因饮食不节，湿热内阻，致败血浊气壅遏于阑门而成，相当于西医学的阑尾炎。

2、辨证：气血淤滞证，湿热蕴结证，热毒壅盛证。

二、围手术期指导：

1、术前指导：

（1）饮食指导：禁食、禁水。

（2）皮肤准备：备皮，沐浴，更换手术衣裤。

（3）心理护理：保持稳定的心情，积极配合治疗和护理。解答疑问，减轻顾虑。

2、术后指导：

（1）卧位：硬膜外麻手术后去枕平卧，病人清醒血压稳定6小时后改半卧位。

（2）饮食指导：术后暂禁食，肠蠕动恢复后可进食流质、半流质、普食，循序渐进，少食多餐。

（3）伤口的保护：保持伤口敷料干燥，如咳嗽或活动时，需用双手捂住伤口，以免加重疼痛或发生意外。

（4）手术后鼓励患者早期下床活动，给予足三里、上巨虚、合谷穴位按摩，以促进肠蠕动的恢复。

三、用药指导：

1、通腑泻热，利湿解毒中药汤剂宜分多次温服，服药后观察腹痛、局部压痛、腹肌紧张是否减轻，体温是否下降。

2、服通里攻下药后，应观察大便情况，一般每日3~5次为宜。若大便稀，而且次数多，腹痛减轻，体温下降，病情好转；如大便次数过多，出现心慌、气短、乏力、出汗可酌减药量。

四、饮食指导

1、气血淤滞证、湿热蕴结证可进流质或半流质饮食，如米汤、肉汤、藕粉，禁食辛辣、油腻生冷食物。

2、对于热毒壅盛证者、呕吐频繁者应禁食。

3、肠蠕动恢复期宜进食肉、鱼、蛋、奶及新鲜蔬菜、水果，忌食生冷、辛辣不易消化饮食。

五、情志调护

介绍病情，安慰患者，使之情绪稳定，配合治疗。

六、预防与调养

1、慎起居，防感冒，培养良好的生活方式。

2、避免饮食不节及饮食后剧烈运动。

3、保持良好情绪。

4、中医特色技术指导：

（1）慢性肠痈可进行阑尾、下脚端、大肠耳贴，每天或隔日一次。

（2）可口服阑尾糖浆。

胰瘅的健康教育

一、疾病的相关知识：

1、定义：胰瘅多由饮食不节、外邪内侵、情志所伤、先病于胆所致。临床表现为左上腹甚至全腹疼痛拒按，或伴有恶心呕吐，腹胀、腹膜刺激征、休克、发热和黄疸等，相当于西医学的急性胰腺炎。

2、辨证：肝郁气滞证、肝胆湿热证、痰热留滞证。

二、围手术期指导：

1、术前指导：

（1）饮食指导：禁食、禁水，行胃肠减压，抽出胃液，减少胰腺的分泌。

（2）皮肤准备：备皮，沐浴，更换手术衣。

（3）导尿：以便观察尿的色，量，质。

2、术后指导：

（1）卧位：去枕平卧，血压稳定6小时后改半卧位。

（2）严密监测生命体征，注意腹痛的性质、部位、程度及伴随症状。

（3）伤口的保护：保持伤口敷料干燥，防松脱，如咳嗽或活动时，需用双手捂住伤口，以免加重疼痛或发生意外。

（4）各管道的护理：妥善固定，防牵拉、滑脱、扭曲、阻塞，引流管勿高于引流口。

（5）活动：不宜过早活动，一般术后3－5天，身体能耐受，可逐渐进行活动，一般先床上活动，再床边活动，室内活动，循序渐进，逐渐增加活动时间。给予足三里、上巨虚、合谷穴位按摩，以促进肠蠕动的恢复。

三、用药指导：

清热解毒、疏肝理气中药清胰汤宜温服，胃肠减压者则一付分两次胃管注入，每次注入后需夹管2小时以上，一付低压保留灌肠，用药期间严密观察病人有无恶心呕吐及病情变化，以及灌肠后排便情况。

四、饮食指导：

1、早期以禁食为主。

2、痰热留滞证者术后不宜过早进食，胃肠功能恢复后可逐步进食，开始为素食流质，以后逐步增加品种，二周后进半流质，以后逐渐过度到软食。

3、饮食以清淡，适量蛋白，高纤维食物为主，忌辛辣及刺激之品，禁酗酒及暴饮暴食。肝胆湿热者禁肥甘厚味。

五、情志调护：

做好心理安慰与疏导，缓解患者的紧张及恐惧心理，使之配合治疗。

六、预防与调护：

1、慎起居，避风寒。

2、充分休息，勿劳累，保持心情舒畅，勿忧思或郁怒。

3、饮食：讲究饮食卫生，不吃生冷，腐败食物，蔬菜要洗净，炒熟。节制饮食，勿暴饮暴食，禁忌辛辣、肥腻、酒浆之品。

4、饭后勿跑步或做其它剧烈运动。

5、预防或积极治疗胆道疾患。

6、中医特色技术指导：大便秘结可口服通里攻下通肠汤口服。