循证医学思维模式在核保医学研究中的应用
循证思维模式
循证思维模式科学是人类认识和改造世界的重要工具，它通过观察、实验和推理，提供了一种系统的方法来探索真实世界。
循证思维模式是一种基于科学方法的思考方式，它强调通过收集、分析和解释可靠的证据来推断结论。
循证思维模式不仅可以应用于科学领域，也适用于人类生活的方方面面。
例如，在健康领域，我们可以运用循证思维模式来评估各种健康方案的有效性。
通过收集相关的研究结果和临床试验数据，我们可以判断某种健康方法是否确实能够改善人们的生活质量。
这样的思考方式可以帮助我们做出理性的决策，避免被虚假或误导的信息所影响。
在教育领域，循证思维模式也可以帮助我们评估不同教学方法的有效性。
通过收集学生的学习成果和教学方法的实施情况，我们可以判断某种教学方法是否真正能够提高学生的学习效果。
这种思考方式可以帮助教师更好地调整教学策略，以满足学生的学习需求。
循证思维模式还可以应用于社会问题的解决。
例如，在环境保护领域，我们可以通过收集大量的环境数据和研究报告，评估某项政策或行动对环境的影响。
这样的思考方式可以帮助政府和社会组织做出明智的决策，以保护我们的自然环境。
循证思维模式的应用不仅需要准确的数据和科学研究，还需要我们保持开放的心态和批判性的思考。
我们应该意识到，科学知识是不断发展和演变的，我们需要不断更新我们的认知。
同时，我们也需要认识到，科学并不能解决所有的问题，有些问题可能需要其他的思考方式和方法。
循证思维模式是一种基于科学方法的思考方式，它可以帮助我们评估各种问题和方案的有效性。
通过收集、分析和解释可靠的证据，我们可以做出理性的决策，推动人类社会的进步和发展。
在使用循证思维模式时，我们应该保持开放的心态，不断学习和更新我们的知识，以更好地应对复杂多变的现实世界。
中保协人身保险核保考试要点
中保协人身保险核保考试要点1.人寿保险起源于海上保险，1583年签发了第一张人寿保险单。
2.XXX是人身保险的创始人。
3.1762年，英国人XXX和XXX首次使用生命表计算人寿保险费率，标志着现代人寿保险的开始。
4.人身保险包括人寿保险、年金保险、健康保险和意外伤害保险。
5.人寿保险的经济效益可以通过“三差益”计算。
6.费差益是指预定的管理费用与实际的管理费用之间的差异，可以通过经营管理节省费用成本来实现。
7.利差益是指实际利率与预定利率之间的差异，可以通过资金的有效运作来实现。
8.死差益是指预定死亡率与实际死亡率之间的差异，可以通过正确的核保来实现。
9.风险产生于对未来的不确定性，主要包括发生与否、发生时间和导致损失结果的不确定性。
10.风险具有客观性、普遍性、可测定性和发展性。
11.风险按产生原因分类包括自然风险、社会风险、经济风险、政治风险和技术风险。
12.风险按性质分类包括纯粹风险和投机风险。
13.风险按产生的环境分类包括静态风险和动态风险。
14.可保风险的条件包括风险是意外的、纯粹的，损失是非巨灾的，损失频率可计算，损失是可测定的，保费经济可行，存在大量同质风险的保险标的。
15.大数法则指对特定事件观察次数越多，观察结果就越可能接近该事件发生的真实概率或可能性。
16.寿险的风险评估特别关注死亡率。
17.健康险的风险评估特别关注发病率。
18.个险和团险核保的两大基础是风险评估和风险分类。
19.核保员的任务是确定风险因素对被保人死亡率的影响程度，需要考虑实质风险因素和道德风险因素。
20.个人寿险的风险因素划分为健康风险因素、个人风险因素和财务风险因素。
21.企业关系的保险利益常见情况包括雇佣关系、合伙人关系和债券债务人关系。
22.次标准体通常需要增加承保条件，包括收取额外保费、增加除外责任、削减保险金、缩短保险期限和加龄。
23.生存调查分为直接调查和间接调查（侧调）。
24.直接调查是通过直接面谈投保人或被保人进行的，最直接、最经济。
循证医学及其在临床的应用
循证医学及其在临床的应用【摘要】近十年来，循证医学逐渐被广泛应用于临床医学中，是医学界的新宠。
循证医学使得当代临床医学研究和实践的面貌焕然一新，临床医学发展的一大趋势就是由经验医学向循证医学转变。
发达国家的循证医学已经被布局于临床实践的方方面面，而我国目前的循证医学的发展的进程还远不及发达国家。
本文将以循证医学的基本概念以及发展背景为线索，对其在临床医学中的应用以及影响作简要概述。
【关键词】循证医学；临床实践；应用；影响1、循证医学概念。
循证医学的重要核心思想是，人们应该深度结合个人的临床经验将医疗决策的确定立足于当下最权威最可信的临床研究证据。
循证医学用于临床决策时应充分考虑临床研究证据、临床专业知识技能以及病人的个人需求。
循环医学的目的在于使病人获得最优质的临床诊断。
作为循证医学的创始人之一，国际著名临床流行病学家David Sackett教授曾在2000年的新版专著“How to Practice and Teach Evidence-Based Medicine”中定义循证医学为“慎重、准确、明智地运用当前所能获得的最好的研究依据，同时结合医生的个人专业技能和多年临床经验，考虑病人的价值和愿望，将三者完美地结合制定出病人的治疗措施”。
2、循证医学发展的背景。
2.1计算机与互联网的迅速发展。
计算机与互联网技术的发展为医学信息的管理提供了很好的传播与储存的条件。
例如，据数据统计，社会上每年都会有数百万条甚至上千万条医学文献会被发表或出版。
如此多的医学文献，必定会参杂一些内容质量不过关的文献，这就非常考验医生辨别优劣的能力。
借助于临床医学信息科学，医生在处理医学文献时就能够变得得心应手。
2.2人类疾病类型愈发复杂多样。
当前，人类的某些疾病的病因由一些重要的单因素疾病转变为了多因素疾病。
以前人类死于疾病的原因多半是因为严重的传染病，而现在主要的致死病因主要有心脑血管疾病、肿瘤等多因素疾病。
不难看出，多因素疾病的治疗疗很明显要比单因素疾病复杂困难得多。
循证医学的应用与发展
循证医学的应用与发展随着人民生活水平的提高和资源的不断优化，健康已经成为了当代社会的重要议题，各种健康理念不断涌现。
其中，循证医学是目前比较流行的一种健康理念。
循证医学的应用越来越广泛，不仅对患者的治疗产生了积极的作用，对于医疗资源的合理配置也起到了重要的推动作用。
本文将从循证医学的定义与特点、循证医学的应用、循证医学的发展三个方面进行探讨。
一、循证医学的定义与特点循证医学是指在临床实践中，利用最好的科学证据，为患者做出最合理的医疗选择的一种方法。
它是一种将科学理论与实践结合起来的医疗方法，通过收集和评估大量的数据，为临床决策提供最为可靠而可信的依据，尽可能地减少伪科学的影响，从而提高患者的治疗效果和生存质量。
循证医学的最大特点是“根据证据决策”和“结合医生经验”，它不是完完全全依照指南或者规定进行治疗，而是尊重医生的经验、知识和技能，同时集合科学证据的力量做出抉择。
它站在“由广义到具体”的角度，由系统普查，筛选，评估证据质量，进行价值决策，进而指导诊疗行为。
这不仅能保证诊断和治疗的科学性和有效性，还能防止因一时的印象、个人经验以及众说纷纭而造成的误诊误治，具有很强的前瞻性和导向性。
二、循证医学的应用循证医学的应用范围非常广泛，它可以用于改进临床实践、促进医学研究、指导医学教育以及制定医疗卫生政策。
以下是循证医学的一些实际应用。
1、改进临床实践循证医学的核心在于根据可靠的证据进行治疗，因此，它可以使医生更好地了解不同治疗措施的优缺点，选择出最好的治疗方法。
通过对患者病情和治疗反应的监测以及调整，逐步优化对于不良反应的容忍度和治疗效果提高的区间，使得患者受益。
与此同时，循证医学还可以避免使用未经科学验证的药品和治疗方法，从而减少因错误治疗而带来的危害。
2、促进医学研究循证医学的应用对医疗研究具有广泛的应用价值，它可以帮助研究人员更好地理解疾病、药物和治疗效果。
通过循证医学研究，可以更好地理解患者不同年龄、种族、性别等情况下的医疗经验，为医疗工作者提供实效性诊疗行为的支持和有效的诊疗决策。
循证医学在临床实践中的应用
医疗质量的政策制定与实施
政策制定的依据
循证医学为医疗质量政策的制定提供科学依据，确保政策符合实际情况和最佳 实践。
政策的实施与监督
制定实施细则和监督机制，确保政策得到有效执行，并对执行情况进行监督和 评估。
05
循证医学的挑战与前景
挑战：如何获取高质量的证据
证据来源的多样性
高质量的证据需要来源于多种渠道，包括临 床试验、观察性研究、系统评价等，确保结 果的全面性和可靠性。
培训与教育
通过培训和学术会议等形式，向医护人员普及循证医学理念和方法 ，提高其应用能力。
持续改进
根据实践反馈和新的研究成果，不断更新和完善诊疗指南和建议，提 高临床实践水平。
04
循证医学在医疗质量管 理中的应用
医疗质量的监测与评估
医疗质量的监测
通过收集和分析医疗过程和结果的数 据，对医疗质量进行实时监测，及时 发现和纠正问题。
循证医学在临床实践中的应用
汇报人：可编辑 2024-01-01
目录
• 引言 • 循证医学在临床决策中的应用 • 循证医学在临床研究中的应用 • 循证医学在医疗质量管理中的应用 • 循证医学的挑战与前景
01
引言
循证医学的定义与重要性
定义
循证医学是指在临床实践中，医生根据最新的、科学的研究 证据，结合患者的具体情况，制定最佳的诊疗方案。
人工智能和大数据技术可以分析大量的患者数据和医学知识，为患者提
供更加个性化的诊疗方案，提高治疗效果和患者的满意度。
02
精准医疗
通过对大量患者数据和医学知识的分析，人工智能和大数据技术可以帮
助医生更加精准地诊断和治疗疾病，提高医疗质量和效率。
03
药物研发
循证医学的应用
循证医学的应用
循证医学是一种基于临床实践证据的方法论，旨在通过评估和应用最高质量的临床研究来指导医疗决策。
以下是循证医学的一些应用：
1. 临床决策支持：循证医学提供了临床实践中的最新证据，帮助医生在治疗方案选择、诊断和预后评估等方面做出更明智的决策。
2. 指导临床实践指南：循证医学的研究结果可以用于制定临床实践指南，为医护人员提供一致化的诊疗方案和管理建议。
3. 优化医疗资源分配：循证医学可以评估不同疗法的有效性和成本效益，帮助医疗机构和决策者合理分配医疗资源，提供最佳医疗服务。
4. 优化病人治疗方案：循证医学可以根据大规模临床研究的结果，为个体患者提供个性化的治疗方案，确保最佳治疗效果。
5. 促进医疗创新：循证医学可以评估新型医疗技术、药物和治疗方法的有效性和安全性，进而促进医疗创新和进步。
总的来说，循证医学的应用可以提高医疗质量，使患者获得更好的临床结果，并确保医疗资源的合理利用。
循证医学在临床应用中的作用评价
循证医学在临床应用中的作用评价近年来，随着医疗技术的进步和医学知识的不断积累，循证医学越来越受到医护人员的重视和关注。
它旨在通过系统研究现有的证据，辅以临床经验和患者需求，制定出符合实际情况和科学规律的治疗方案。
目前，循证医学已成为西方国家医疗决策的基础，逐渐在临床诊疗中广泛应用。
这篇文章将就循证医学在临床应用中的作用进行评价，以期加深对循证医学的了解和应用。
一、循证医学的优点1.提高医疗质量循证医学通过对现有证据的精细分析和排除偏差，为医生提供了更系统、更科学的临床决策依据。
这样做可大幅度降低医疗漏诊、误诊和用药不当等情况的发生率，降低患者并发症和医疗风险，从而显著提高医疗质量。
2.促进医疗效率由于循证医学的应用可以剔除一些没有效果且风险较大的治疗方案，因此可以将部分医疗资源节约下来，减轻医院医生的工作负担，提高医疗效率。
并且，在人口老龄化的背景下，循证医学的应用尤为必要，它可以显著地减少过度治疗和低效治疗的风险，避免医疗资源的浪费，节约社会资源并提高效益。
3.提高患者参与度循证医学所采用的证据来自于人群层次，而非由个体经验决定，这可促进患者对医疗决策的参与度，使患者更了解自己的病情和治疗方式，有助于医患双方建立良好的沟通渠道，达到目标共识，提高医患之间的信任度和满意度。
二、循证医学的局限性1.现有研究缺乏中国特色在西方国家，实施循证医学主要是基于精细的研究方法，这种手段与中国大陆的医疗实践不同，因此，在中国推广循证医学也存在一些困难。
2.循证医学范畴较窄现有证据中主要是基于急慢性病循证证据的评价，而对于中医、民间经验等其他文化医学的研究和运用未得到充分的关注和处理。
因此，循证医学的发展需要兼顾传统医学发展，加强中医药领域的研究和推进。
三、循证医学的应用前景1.全面提升医疗水平随着循证医学在诊疗实践中的不断发展与完善，将会进一步提高医生的临床决策水平，改善医疗服务的质量，关注患者的需求和利益，提高全社会健康水平。
医学中的循证医学研究方法
医学中的循证医学研究方法循证医学是现代医学研究中的重要分支，是一种基于证据的医学研究方法。
其核心理念是通过收集、评估和整合临床研究证据，指导医生在临床实践中做出最佳的治疗决策。
循证医学的重要性得到了越来越多的关注，而医学界也在探索循证医学研究方法的完善和创新。
一、循证医学的基本原则循证医学最基本的原则是基于临床证据的治疗决策。
在进行治疗前，需要有充分的临床数据来支持治疗的有效性和安全性。
循证医学的方法包括系统性的搜集和评估医学文献，得出结论并应用于临床实践。
循证医学倡导医生在临床实践中更加重视患者的个体差异，结合患者独特的临床情况和医学证据，制定出最佳的治疗方案。
二、循证医学的研究方法循证医学研究主要为以下三个方面：临床研究、系统评价和实践指南。
临床研究包括随机对照试验和前瞻性研究设计等。
有时候，为了更好地评估治疗效果，还需要进行Meta分析。
而系统评价则根据提出的问题和特定的研究样本，结合现有的文献进行分析。
实践指南则由循证医学的结论和临床治疗指南组成，这些指南是根据临床证据编制的并为医生提供了在临床实践中的指导。
三、循证医学研究在慢性病治疗中的应用循证医学的方法在慢性病治疗中尤为重要。
由于慢性病的发病机制复杂，治疗难度大，单一的研究往往难以揭示其病理本质。
而基于证据的治疗方法可以较为全面地了解慢性病发病机理和治疗进程，为病情的诊断和治疗提供了很好的指导。
例如，很多患有糖尿病的患者需要使用胰岛素治疗。
在治疗过程中，医生需要结合病情和医学证据，选择最合适的胰岛素类型和使用方法。
借助循证医学的研究方法，医生可以更好地了解不同胰岛素类型的优缺点和不同使用方法的适应症，从而制定出最佳治疗方案。
四、循证医学的现状和未来发展随着循证医学的不断发展，它在临床实践和科研中的重要性得到了越来越多的认可。
现代医学研究越来越关注循证医学的方法，注重对药物治疗、手术和治疗方案等医学行为的证据支持。
未来，技术的进步和数据的完善将更加推动循证医学的发展。
循证医学思维模式在核保医学研究中的应用
循证医学思维模式在核保医学研究中的应用
薛寒冰
【期刊名称】《中国卫生产业》
【年(卷),期】2016(013)012
【摘要】核保医学对各种与风险结局相关的风险因素进行分析，由于疾病的发展过程极其复杂，各种风险因素相互影响和制约，构成非常庞杂的网络，未来核保医学研究应向多个风险因素对应多个风险结局方向延伸，并且需要利用高质量科研成果提供核保医学的理论依据，而循证医学提倡个人经验与外部最佳证据相结合，强调证据的可靠性，因此引入循证医学思维模式成为未来核保医学发展的必然。
【总页数】3页(P12-14)
【作者】薛寒冰
【作者单位】昆仑健康保险股份有限公司，北京 100000
【正文语种】中文
【中图分类】R-4
【相关文献】
1.循证医学模式在医学研究生教学中应用效果的Meta分析 [J], 李瑞;秦丽岩;姚华;苗蕾;张蓓;刘璐;孙玉萍
2.循证医学思维模式在临床教学中的探索应用 [J], 刘喜
3.基于循证医学的“新型例会制度”在医学研究生培养中的应用 [J], 王海燕;郑鹏生
4.骨科临床教学中培养学生循证医学思维模式的应用探索 [J], 石庆宇;曲国蕃;李响;
李连财;麦威;包俊杰
5.循证医学思维模式在住院医师规范化培训中的应用研究 [J], 幸世峰;周丽莉;罗梅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
循证医学在临床医学中的作用
循证医学在临床医学中的作用循证医学（Evidence-Based Medicine，简称EBM）是指医学决策和临床实践基于当前最优质、最可靠的科学证据、临床经验和患者价值观，以达到最佳的健康照护结果。
它以大量的研究证据为依据，通过系统地分析和应用这些证据，指导临床医生在治疗和预防疾病时进行决策。
循证医学因此在临床医学中起到了至关重要的作用。
一、定义与过程循证医学的定义已在开头提及，下面我们来介绍其决策过程。
循证医学的决策过程通常包括：1. 提出问题：根据临床实践的需要，明确问题的内容和目的。
2. 收集证据：通过系统地检索和筛选西医文献，获取可信度较高的研究证据。
3. 评估证据：对所收集到的证据进行质量评估，判断其可靠性和适用性。
4. 制定治疗计划：结合评估的证据和临床经验，制定个体化的治疗计划。
5. 监督和评估：在治疗过程中监督和评估治疗效果，不断对治疗方案进行调整和优化。
二、循证医学的价值循证医学在临床医学中的作用主要体现在以下几个方面：1. 提高医学决策的科学性：循证医学能够帮助医生了解最新的研究成果，将科学证据与临床经验相结合，从而做出更加准确和科学的治疗决策。
而且，通过持续的学习和更新，医生能不断优化自己的医疗实践并提高患者的治疗效果。
2. 提高临床效率和质量：循证医学通过规范化的治疗指南和临床路径，能够帮助医生提高工作效率，并有效地减少因医疗误差导致的不良事件。
此外，循证医学还有助于控制医疗成本，确保患者在最短的时间内得到最佳的治疗结果。
3. 增强患者的参与感：循证医学注重将患者的价值观与临床实践融合在一起，强调共同决策。
患者通过了解治疗的证据和效果，能够更加理性和主动地参与治疗决策过程，提高对治疗方案的接受度和依从性。
4. 推动医学进步和创新：循证医学始终鼓励医生参与科学研究和临床实践，不断积累和改进医学证据，推动医学的发展和创新。
通过循证医学的实践，医生能够更好地理解疾病的本质和发展趋势，并及时应用新的研究成果，提高治愈率和生存质量。
举例说明怎样临床应用循证医学
举例说明怎样临床应用循证医学循证医学（Evidence-based Medicine，EBM）是指采用最新的研究证据、医学专家的经验和患者的价值观，结合临床医生的临床经验，以决策支持为导向的医学实践模式。
在现代医学领域中，循证医学已经成为一种科学、经济和道德上可行的医学决策方法。
接下来，通过分析临床实例来说明循证医学在临床应用中的重要性和效果。
1. 循证医学在药物治疗中的应用某医院某科室收治了一位70岁的男性患者，患者主诉胸部剧烈疼痛，并出现呼吸困难。
经过临床检查和相关检验，患者被确诊为急性心肌梗死。
在此情况下，医生需要选择最合适的药物进行治疗。
根据循证医学的原则，医生首先会进行相关研究的文献回顾，查找和评估有关心肌梗死治疗方案的最新证据。
在 review 文献中，医生发现了一项系统综述研究，该研究显示使用抗凝血药物可以显著降低死亡风险，并减少进一步的心肌损伤。
基于这个证据，医生向患者开具了抗凝血药物的处方，并得到了良好的疗效。
2. 循证医学在手术治疗中的应用在外科手术中，循证医学也发挥了重要的作用。
以择期手术为例，考虑到手术的风险和患者的特殊情况，医生需要综合评估是否进行手术。
在这种情况下，医生会通过回顾相关研究的证据来确定手术的最佳时机和方法。
假设一位年轻女性患者被诊断为子宫肌瘤，需要进行手术治疗。
医生通过回顾文献发现，越来越多的证据表明腹腔镜手术相比传统的开放手术，具有更少的并发症和更快的康复速度。
因此，医生根据这个证据，向患者推荐了腹腔镜手术，并获得了良好的治疗效果。
3. 循证医学在临床指南制定中的应用循证医学还在制定临床指南方面发挥着重要的作用。
临床指南是指医学专家根据最新的循证医学证据和专业共识，指导临床医生在特定疾病治疗上的决策和操作。
以高血压治疗为例，根据循证医学的原则，医学专家组织开展了一项荟萃分析，收集和评估了当前流行的高血压药物的疗效和安全性。
通过这项研究，专家组织制定了一份临床指南，推荐了具体的治疗方案和药物选择，以帮助临床医生更好地处理高血压患者。
循证医学的应用范围
循证医学的应用范围循证医学（Evidence-Based Medicine，EBM）是指通过收集、评估和应用最新的研究证据，结合临床医生的临床经验和患者的价值观，来制定最佳的医疗决策和治疗方案。
循证医学的应用范围非常广泛，涵盖了临床实践、医学教育、医学研究等多个领域。
本文将从这些角度来介绍循证医学的应用范围。
一、临床实践领域循证医学在临床实践中的应用范围是最为广泛的。
临床医生可以通过循证医学的方法，收集和评估大量的临床研究证据，来指导自己的医疗决策和治疗方案。
例如，在制定治疗方案时，循证医学可以帮助医生判断某种治疗方法的有效性和安全性，从而选择最佳的治疗方案。
此外，循证医学还可以帮助医生评估诊断试验的准确性，提高诊断的准确性和效率。
在临床实践中，循证医学还可以用于指导临床实践指南的制定和更新，从而提高临床实践的规范性和一致性。
二、医学教育领域循证医学在医学教育中的应用范围也非常广泛。
循证医学的教学可以帮助培养医学生的批判性思维和科学研究能力，使他们具备独立进行医学研究和评估临床证据的能力。
在医学教育中，循证医学还可以用于教学材料的编写和课程的设计，从而提高医学生对临床证据的理解和应用能力。
通过循证医学的教育，医学生可以更好地理解和应用临床研究证据，提高临床实践的质量和效果。
三、医学研究领域循证医学在医学研究中的应用范围也非常重要。
循证医学可以帮助研究人员进行系统性综述和荟萃分析，从而总结和评估已有的临床研究证据。
这些研究可以为医学研究提供重要的参考依据，指导研究的设计和结果的解读。
循证医学的方法还可以帮助研究人员评估研究的质量和偏倚，提高研究的可靠性和可解释性。
此外，循证医学还可以用于指导研究伦理的评估和研究成果的传播，从而提高医学研究的质量和影响力。
四、健康政策领域循证医学在健康政策制定中也有重要的应用价值。
循证医学可以帮助政策制定者评估不同政策措施的效果和成本效益，指导政策的制定和实施。
通过循证医学的方法，政策制定者可以更好地了解不同政策措施对人群健康的影响，从而制定出更科学、更有效的健康政策。
循证医学的应用
循证医学的应用以循证医学的应用为标题，我们将探讨循证医学在临床实践中的重要性和应用。
循证医学是一种将最新的临床研究证据与临床经验相结合，为患者提供最佳医疗护理的方法。
它强调医疗决策应基于可靠的证据，而非基于个人观点或传统做法。
在循证医学中，临床研究证据被视为指导临床实践的最高权威。
这些证据来自于随机对照试验、队列研究、病例对照研究和系统综述等研究设计。
通过对这些研究进行系统的搜集、评估和综合分析，循证医学可以提供具有较高可靠性和可行性的临床实践指南。
循证医学的应用可以帮助医生在临床实践中做出更明智的决策，提高医疗质量和患者安全。
首先，循证医学可以帮助医生了解各种治疗方案的有效性和安全性。
通过对大量临床研究证据的综合分析，循证医学可以提供有关特定疾病或症状的最佳治疗选择。
这有助于医生为患者制定个性化的治疗计划，提高治疗效果，减少不必要的医疗费用和风险。
循证医学可以帮助医生评估医疗技术的效果和价值。
医疗技术的快速发展使医生面临更多的选择，但并不是所有的技术都是必需的或有效的。
循证医学可以提供对新技术的评估，包括评估其效果、安全性、成本效益和患者满意度等方面。
这有助于医生在使用新技术时做出明智的决策。
循证医学还可以帮助医生评估药物的疗效和安全性。
药物治疗是临床实践中常用的治疗方法之一，但不同的药物在疗效和安全性方面存在差异。
通过对大量研究证据的综合分析，循证医学可以提供有关药物治疗的最佳选择。
这有助于医生为患者选择最适合的药物，避免不必要的药物治疗，减少药物不良反应和相互作用的风险。
循证医学可以促进医疗实践的持续改进。
通过对临床实践的评估和反馈，循证医学可以帮助医生不断优化治疗方案，提高医疗质量和患者满意度。
此外，循证医学还可以促进医学研究的发展，促进临床实践的科学化和规范化。
循证医学的应用在临床实践中具有重要的意义。
它可以帮助医生做出更明智的决策，提高医疗质量和患者安全。
在日益复杂和多样化的医疗环境中，循证医学为医生提供了一种科学、可靠的方法来指导临床实践，使医疗护理更加规范、有效和安全。
基于循证医学的实验诊断思维与技能训练
基于循证医学的实验诊断思维与技能训练随着医学技术的不断发展和进步，循证医学在临床诊断中扮演着越来越重要的角色。
循证医学是指医生在临床实践中结合最新的研究成果，科学地制订诊疗方案，以提高患者的治疗效果和生活质量。
而实验诊断思维与技能训练，则是循证医学中的重要一环。
本文将探讨基于循证医学的实验诊断思维与技能训练，为医学教育和临床实践提供参考。
1. 循证医学的概念和原则循证医学是一种以循证为基础的临床实践方法。
它强调医学决策应该建立在最新的证据基础上，通过对大量临床试验和研究结果的综合分析，制定最佳的诊疗方案。
循证医学的原则包括：1）以患者为中心，尊重患者的价值观念和意愿；2）应用最新的科学数据和临床经验进行决策；3）持续地评估、反思和改进诊疗方案。
2. 实验诊断思维的培养在循证医学中，实验诊断思维是医生进行疾病诊断的重要认知基础。
培养实验诊断思维需要医学教育者重视以下几个方面：1）培养医生主动获取和分析临床数据的能力，包括病史、体格检查和各种检验结果；2）鼓励医生进行临床问题的积极思考和提问，促进医学生逐步建立起健全的医学知识体系；3）引导医学生掌握临床推理和演绎的方法，培养医生应对复杂临床情况的能力。
3. 实验诊断技能的训练实验诊断技能是医生进行临床诊断的重要能力。
循证医学强调应用最新的诊断技术和方法，以提高诊断的准确性和客观性。
在医学教育中，应重点培养以下实验诊断技能：1）掌握临床检验、影像学和实验室检查的原理和操作技能；2）熟练运用最新的医学影像设备和诊断工具，如CT、MRI、超声等；3）了解各种诊断技术的优缺点和适应症，能够合理选择和使用诊断方法。
4. 循证医学在实验诊断中的应用循证医学要求医生在诊断过程中充分应用最新的研究证据和临床实践经验，以制定最佳的诊疗方案。
在实验诊断中，循证医学的应用包括以下几个方面：1）应用最新的诊断引导线和诊断标准，提高诊断的准确性和一致性； 2）结合患者的病史和临床表现，进行全面综合分析，制定全面的诊断策略；3）密切关注临床试验和研究成果，及时更新诊断思维和技能。
循证医学在疾病诊疗中的应用与推广策略
循证医学在疾病诊疗中的应用与推广策略引言：近年来，随着医疗技术的迅速发展和人们对健康的关注度不断提高，循证医学作为一种基于临床试验结果、科学证据和患者需求的方法论，在疾病诊疗中起到了重要作用。
本文将探讨循证医学在疾病诊疗中的应用以及推广策略。
一、循证医学的意义与应用1. 循证医学的意义循证医学是建立在最新科学实验和临床试验数据基础上，结合临床经验和患者特点，通过准确地评估各种治疗手段效果，为医生和患者做出最佳的治疗决策。
它可以提高医生诊断和治疗的准确性，并有效地降低错误决策带来的负面影响。
2. 循证医学在临床实践中的应用a) 临床指南：循证医学为制定临床指南提供了科学依据。
通过收集、整合大量的研究结果，临床指南可以规范医生的诊断和治疗行为，提高诊断和治疗的一致性。
b) 个体化治疗：循证医学考虑到患者的个体差异，在制定治疗方案时更注重患者特点。
单一标准化的治疗方法不能适用于所有患者，而通过循证医学，医生可以根据不同情况选择最佳的治疗方式。
c) 治疗安全性评估：循证医学可以评估各种治疗方案的效果和风险。
基于大量实验数据和临床试验结果，可以对某些新药物或手术进行风险评估，并提供可靠依据给予患者以及家属作出决策。
二、推广循证医学在疾病诊疗中的策略1. 提升医生循证医学知识水平a) 开展培训项目：鼓励医生参加循证医学培训项目，提高其循证医学理论与实践技能。
这些培训应从融入临床实践的角度出发，注重循证医学在具体疾病诊疗中的应用。
b) 发展专业团队：成立循证医学研究机构或团队，聚集相关领域的专家学者，开展循证医学研究并推广新的治疗方法。
通过培养一批循证医学专家，可以在临床实践中传播循证医学观念和技术。
2. 加强科学研究与创新合作a) 支持循证医学研究：政府及医院应加大对循证医学研究项目的资金支持。
同时鼓励各类机构与高等院校进行合作，共同开展相关研究，为临床实践提供更多可靠的科学依据。
b) 提倡多中心临床试验：通过建立多个参与机构的临床试验平台，收集更大规模、高质量的数据，并结合药物、手术等治疗方式对不同患者进行分层和分组治疗，进一步提升循证医学在临床实践中的应用价值。
循证医学在临床实践中的应用
循证医学在临床实践中的应用导言：随着科技的进步和医学研究的深入，循证医学作为一种基于证据的医学实践方法，逐渐在临床实践中得到广泛应用。
循证医学的核心理念是基于最新的研究证据，结合临床医生的经验和患者的价值观，制定最适合患者的治疗方案。
本文将探讨循证医学在临床实践中的应用，并分析其优势和局限性。
一、循证医学的基本原则循证医学的基本原则是以证据为基础，追求最佳的医疗决策。
循证医学需要借助各种研究方法和技术，包括系统综述、随机对照试验等，对医疗干预措施进行评估和比较，以获取可靠的证据。
在制定治疗方案时，循证医学要求医生结合患者的个体差异和患者的价值观，制定最适合患者的治疗方案。
二、循证医学在临床实践中的应用1. 指导临床决策：循证医学提供了临床医生在制定治疗方案时所需的最新和最可靠的证据。
通过对临床研究的系统综述和评估，循证医学可以为临床医生提供治疗效果的评估，帮助医生做出更准确的临床决策。
2. 提高医疗质量：循证医学的应用可以减少医疗错误和不必要的医疗干预，提高医疗质量。
临床医生可以根据循证医学的指南和建议，遵循最佳的临床实践，从而降低治疗风险，提高患者的治疗效果。
3. 促进医学进步：循证医学的应用可以推动医学研究的进展。
通过对大量临床试验和研究的综合分析，循证医学可以发现治疗效果的差异和不确定性，从而为进一步的研究提供方向和依据。
4. 加强患者参与：循证医学注重将患者的价值观和意愿纳入治疗决策中。
通过循证医学的应用，患者可以了解不同治疗方案的优势和劣势，更好地参与治疗决策，提高治疗的满意度。
三、循证医学的优势和局限性1. 优势：（1）准确性和可靠性：循证医学以严谨的研究方法和系统的分析过程为基础，能够提供准确和可靠的医学证据。
（2）个体化治疗：循证医学注重将最新的研究证据与患者的个体差异和价值观相结合，制定个体化的治疗方案，提高治疗效果。
（3）推动医学进步：循证医学的应用能够推动医学研究的进展，为临床实践提供更多的证据支持。
辩证思维及其在医学中的应用
辩证思维及其在医学中的应用摘要】辩证思维为我们提供了一种全新的认识事物的思维方式以及解决问题的有效途径，对人类的发展具有十分重要的促进作用。
本文旨在介绍辩证思维的概念、特征及其在医学中的应用。
【关键词】辩证思维唯物辩证法循证医学【中图分类号】R3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）24-0393-011 辩证思维的概念思维方式是指在一定的价值观念指导下的主体对客体的思考方法与思考形式的综合样式，具有相对定型化的特点。
价值观念、思考方法及思考形式的不同将会导致思维后果的差异，从而显示出思维方式的多样性。
所谓辩证思维，即是将唯物辩证法应用于思维过程和思维方式的一种总体性的思维方式，它旨在揭示认识对象的矛盾实质和发展规律，以求获得关于对象的客观真理，是人类思维发展的最高形态[1]。
2 辩证思维的特征2.1 宏观性辩证思维的“宏观性”表现为两个方面，即空间上的“普遍联系”和时间上的“过程性”。
从空间角度来说，辩证思维既注重认清事物内部的矛盾关系，又注重认清事物之间的内在联系。
从时间角度来说，由于客观事物是不断发展的，而辩证思维即是将事物看成一个“过程”，以动态的形式去把握事物的本质。
因此，辩证思维就是要用整体的、宏观的眼光来认识事物[2]。
2.2 革命性唯物辩证法告诉我们矛盾无处不在、无时不有，事物充满了矛盾。
辨证思维总是从事物内部的矛盾运动中去认识事物的，这就使它有了革命性、批判性的特征。
辩证思维不盲目崇拜任何东西，认为没有什么事物是永恒不变的[2]。
2.3 实践性从某种程度上说，辩证法就是马克思主义的认识论，在分析认识的过程中，实践是认识向客观真理过渡的重要环节。
因此，马克思把实践的标准列入认识论。
而辩证思维是来源于现实世界的，因而，实践是思维过程的一个环节，实践性是辩证思维的一个重要特性[2]。
2.4 相对性马克思主义认为世界上一切事物都是相对的，这实际上是从事物的内在矛盾性和联系的普遍性衍生出来的。
循证医学在临床学中的应用及实践
循证医学在临床学中的应用及实践在当今的医学领域，循证医学（EvidenceBased Medicine，EBM）已成为指导临床实践的重要理念和方法。
它强调在医疗决策中，应基于当前最佳的研究证据，结合临床医生的专业技能和经验，以及患者的意愿和价值观，制定最适合患者的医疗方案。
本文将详细探讨循证医学在临床学中的应用及实践，以期为广大医务工作者提供有益的参考。
一、循证医学的概念和发展循证医学的核心思想是医疗决策应基于可靠的科学证据。
这一理念的提出，旨在克服传统医学中仅凭经验和直觉进行医疗决策的局限性。
20 世纪 90 年代初，循证医学的概念正式被提出，并迅速在全球范围内得到广泛的关注和推广。
随着信息技术的飞速发展，获取医学研究证据变得更加便捷，循证医学也得以不断完善和发展。
如今，它已成为现代医学的重要组成部分，对提高医疗质量、优化医疗资源配置、促进医学科学的进步发挥着重要作用。
二、循证医学在临床实践中的应用1、疾病诊断在临床诊断过程中，循证医学可以帮助医生选择最准确、有效的诊断方法。
例如，对于某种疾病，通过对相关研究证据的分析，医生可以了解不同诊断方法的敏感性、特异性和准确性，从而选择最适合患者的诊断方案。
同时，循证医学还可以帮助医生及时发现新的诊断指标和技术，提高诊断的效率和准确性。
2、治疗决策治疗决策是临床实践中的关键环节。
循证医学为医生提供了基于证据的治疗选择，使治疗更加科学、合理。
医生可以通过查阅系统评价、随机对照试验等高质量的研究证据，了解不同治疗方法的疗效和安全性，结合患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。
例如，对于癌症患者，循证医学可以帮助医生选择最有效的化疗方案、手术方式或放疗剂量，提高患者的生存率和生活质量。
3、预防措施循证医学在疾病预防方面也发挥着重要作用。
通过对大规模流行病学研究和临床试验的分析，医生可以了解不同预防措施的效果和风险，为公众提供科学的预防建议。
例如，在心血管疾病的预防中，循证医学证明了控制血压、血脂、血糖，戒烟限酒，适量运动等措施的有效性，从而指导人们采取健康的生活方式，降低心血管疾病的发病风险。
举例说明怎样临床应用循证医学
举例说明怎样临床应用循证医学循证医学是一种以研究结果为基础，结合临床经验和患者价值观，制定最佳治疗方案的方法。
它不仅仅是医学领域的一个概念，更是一种思维方式和工作方法。
在当今医疗领域中，循证医学的应用已经成为一种常态，下面我将通过举例，说明一下循证医学在临床实践中的应用。
首先，循证医学的一个重要应用是制定诊断方案。
在传统的医学模式中，医生主要依靠临床经验和患者的症状描述来做出初步的诊断。
然而，由于患者个体差异和病情复杂性，仅仅凭借经验是远远不够的。
而通过循证医学的方法，医生可以收集和评估相关研究结果，从而更准确地判断患者疾病的类型和严重程度，并制定更科学合理的治疗方案。
例如，糖尿病是一种常见的慢性疾病，循证医学在其诊断方面的应用十分重要。
糖尿病的诊断标准是根据多个临床试验和研究结果制定的，通过评估患者的血糖水平和其他相关指标，医生可以准确判断患者是否患有糖尿病，并根据诊断结果制定相应的治疗方案。
其次，循证医学在治疗方案制定中也起到了重要作用。
医生可以根据最新的研究结果和临床指南，选择最佳的治疗方法，避免不必要的药物使用和治疗风险。
循证医学的方法还可以帮助医生评估不同治疗方案的效果和安全性，从而为患者提供更好的治疗效果和生活质量。
举个例子，高血压是全球范围内常见的慢性疾病之一。
根据循证医学的方法，医生可以根据大规模的临床试验结果，选择最有效的降压药物和治疗方案，降低患者心脑血管事件的风险。
此外，循证医学的方法还可以帮助医生根据患者的病情特点和个体差异，进行个体化治疗，最大限度地提高治疗的效果。
最后，循证医学还可以应用于评估医疗技术和医疗手段的有效性和安全性。
医学技术的不断发展和创新，为临床治疗带来了很多先进的手段和药物。
然而，这些新技术和新药物的应用是否真正对患者有益，还需要通过循证医学的方法进行评估。
举个例子，近年来，基因编辑技术的发展在医疗领域引起了广泛关注。
通过使用CRISPR/Cas9等技术，医生可以修改患者的基因序列，达到治疗遗传性疾病和基因突变相关疾病的目的。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
循证医学思维模式在核保医学研究中的应用核保医学对各种与风险结局相关的风险因素进行分析，由于疾病的发展过程极其复杂，各种风险因素相互影响和制约，构成非常庞杂的网络，未来核保医学研究应向多个风险因素对应多个风险结局方向延伸，并且需要利用高质量科研成果提供核保医学的理论依据，而循证医学提倡个人经验与外部最佳证据相结合，强调证据的可靠性，因此引入循证医学思维模式成为未来核保医学发展的必然。
标签：核保医学；循证医学；系统评价[Abstract] Medical underwriting makes up a very complex network through analyzing various risk factors in relation to risk outcomes due to the extremely complex disease processes and interactional and inter-restricted risk factors，the future medical underwriting research should be extended to multiple risk outcomes corresponded by multiple risk factors，and we should use the high-quality achievement in scientific research to provide theoretical basis for medical underwriting，and the evidence-based medicine advocates the combined personal experience and external best evidence and emphasizes the reliability of evidence，therefore，the introduction of evidence-based medicine thinking mode is inevitable in the future medical underwriting development.[Key words] Medical underwriting；Evidence-based medicine；System evaluation核保医学是通过对各种与风险结局相关的风险因素进行分析，对未来结局的发生风险进行量化评估，目前量化分析方法一般多通过查阅再保险核保手册，但因地区、人群、产品、业务模式等风险特征存在差异原因，单纯依靠核保手册无法获得满意的结果，需要同时参考大量的文献资料完成风险评估。
例如脑血管意外事件相关的风险因素评估方式、体检心电图诊断心肌缺血的敏感性和特异性评估、高血压病患者的药物治疗依从性是否能够作为有利因素影响重大疾病的核保评估等等。
但是接踵而来的问题是作为风险评估的重要组成部分，查阅参考文献所获取的结论信度是否满足应用要求，文献结论是否可以采纳。
从科学研究的结论信度采纳来讲，核保医学研究常见的病因和健康预后方面的最佳研究类型应是前瞻性队列研究，而核保决策能否建立在最佳科学研究证据的基础上，依靠相对随意的文献查阅无法满足未来核保决策要求，这就要使核保工作立足于最新的科学研究为评估标准和决策的制定提供依据，因此循证医学思维模式成为未来核保医学发展的必然。
1 循证医学思维模式循证医学（evidence-based medicine，EBM）是20世纪80年代从英国和加拿大逐渐发展起来的一种新理念，是将医学研究产生的原始证据不断总结、提炼及整合，进行二次应用的过程。
从统计学角度，目前所有临床试验都以频率基础依赖拒绝无效假设推演，基本原则即：拒绝无效假设自动地等同于接受另一个假说，而循证医学则主张另一种评价步骤：尝试去确定最可能发生的效用以及该效用似真的存在范围[1]。
其遵循两个基本原则：①研究结论的证据可信度分级，设计严谨的高质量随机试验的系统评价得出的结论可信度较单个观察性研究的结论强得多；②证据自身并不能指导行动，个体价值观起着重要作用。
在面临同一决策时，不同价值观和喜好的患者可能会作出不同的选择。
因此，循证医学强调医学实践应基于“现有最好的证据”，任何医学决策都应建立在最佳科学研究证据的基础之上，提倡严谨的理念和方法，认为对证据进行分级和评价是实践循证医学不可缺少的重要环节，而研究质量的高低是其结果可信性的前提，证据质量越高，决策的把握就越大。
循证医学研究采用系统评价或Meta分析的方法对相关研究结果进行科学的评价以获取最佳证据。
从信度采纳的角度，循证医学实践需要高质量的证据，而高质量证据是指采用了避免偏倚出现的措施，保证其结果的真实性，包括病因，诊断、预防、治疗、康复和预后等各方面的研究。
保险医学的主要观察指标，如病死率、罹患率、致残率、事件发生率、生存质量和卫生经济学指标等，面对这类指标，经验医学的研究多属局部小样本，影响结论的外推，而循证医学则要求研究要符合临床科研方法学原则，有足够的样本量，并尽可能将各种偏倚控制在最小范围内，以保证研究的可靠性和可信性[2]。
对核保医学研究而言，可信性高的研究结论能够作为有效的理论依据为核保研究决策提供技术支撑。
2 系统评价的应用系统评价是指应用系统的、明确的方法查询、选择和客观评价相关研究，并搜集、分析各研究中的数据，以期为解决某一具体临床问题提供证据的过程[3]。
系统评价包括两种类型：定性系统评价和定量系统评价。
目前普遍认可的临床研究证据分级和评价体系，为系统评价或Meta分析证据效力>随机对照试验（RCT）>临床对照试验（CCT）>无对照的病例观察>专家意见，强调进行大样本、多中心、长周期的后效评价，通过统计分析对证据资料进行定性定量的分析，因此克服了专家个人经验、时间和地域的局限性。
而系统评价相对于传统文献综述主要优势在于前者纳入了控制偏倚和随机误差的措施，传统的文献综述缺乏明确表述的系统评价方法，偏倚随机误差发生的可能性大[3]。
例如，糖尿病合并高血压这一高发的风险状况，因我国糖尿病合并高血压临床研究方面，文献整体存在文献分布不均、随机化不严格、高质量文献数量不足、阴性结果文献少等问题，其研究质量有待提高[4]。
如果单纯依靠国内研究文献结论作为核保研究的基础依据，会不可避免的出现系统性偏倚。
而循证医学提倡个人经验与外部最佳证据相结合，强调证据的可靠性，即证据必须来源于设计严谨、方法科学可靠的临床研究报告，这种研究一般是多中心、大规模、前瞻性、队列研究，需要对大样本量进行多年甚至更长的追踪观察，所得的研究结论因其方法的科学性才更具说服力，更有可靠性。
当原始文献的研究结果被总结但未经统计学合并时，这种系统评价称作定性系统评价。
定量系统评价（Meta分析）则是应用统计学方法对几个主要研究的结果进行定量统计合并的过程[5]，这种方式的最大优势是避免了大量的偏倚出现。
3 循证思维与核保医学研究模式的探讨利用循证医学思维模式和方法对核保医学工作的风险评估理论基础、分析方法、数据有效性等进行综合评价，对核保医学理论研究方面的证据采纳和决策指导有重要的借鉴意义。
例如系统评价本身就是一种科学调查研究，有经过周密设计的研究方法，从方法学角度对偏倚和随机误差进行了有效控制，通过全面检索所有相关文献，应用明确的、可重复性强的评价指标选择可利用的文献，再对原始文献的实验设计、研究特点进行数据合并，最后对评价结果从客观角度进行阐述和评价。
特别是近年来还出现了如累积Meta分析、pooling Meta分析、前瞻性Meta分析等新型合成证据的方法，因此循证医学模式的引入对核保医学的整体学科发展具有深远的推动意义。
国内核保医学现阶段的研究能力上不具备单独组织大样本量、多中心、前瞻性的队列设计能力，主要依靠大量外部数据，结合实际情况综合考量，而面对大量的地区、种族、行为等差异影响，如不做偏倚处理，结论难以外推，从学科角度提供的技术决策其信度必定受到影响。
而循证方法不仅应用于诊断、治疗等临床医学，同样可用于政策制定和管理决策[6]。
在目前的核保风险因素的评估中需要明确的是如何有效准确地评估各类风险因素对结局的发生率影响。
这需要核保人员最大限度地利用循证医学证据进行评估，同时在评估过程中进行质量控制，过于泛化的质量控制则无法达到循证要求。
尽管系统评价被视为循证医学的高级别证据，但对其要有正确的认识，实际上它不仅不能排除原始研究中存在的偏倚，而且在文献筛选和统计分析过程中，如果处理不当，还会引入新的偏倚，导致合并后的结果歪曲真实的情况。
因此最好的证据也要结合临床经验与实际个体情况进行恰当的应用，而对于目前质量欠佳的临床证据，应充分认识其局限性，辩证地理解[7]。
而近几十年来随着人类疾病谱发生变化各种慢性疾病、肿瘤已成为威胁人类健康的主要原因，这些疾病的共同特点是致病因素、发病机理复杂。
从社会学科角度，疾病的发展是生物、心理、社会因素共同作用的结果，正是由于疾病的发展过程极其复杂，使得今后的研究应向多风险因素对应一种风险结局或多种风险结局的方向延伸。
越来越多的研究表明科学知识与社会的相互作用社会因素不仅是科学的外部因素，也参与科学知识的构成，循证医学任何证据的采纳应是相对性、历史性与开放性的统一[8]。
4 小结核保医学的发展需要在循证医学思维模式的引导下进行突破，推动未来的核保研究不断地向纵深和细化分层的方向发展，将医学研究成果更及时更合理地应用到核保医学研究中。
核保医学在研究方法学上强调总体与个体的有机结合，这与循证医学在理论层面是高度拟合的，循证思维作为一种思维方式应用于核保理论研究是控制系统性误差的有效手段，但如果不进行科学的辩证分析，而生搬硬套的照搬规则，无疑又会引入新的系统性偏倚。
而在实际应用层面，核保人面对的不仅仅是表面的数据，更应以循证思维透过层层数据洞察其背后的真相，这需要基于准确的证据基础，结合实际经验权衡各种因素作出合理的判断，因此是一个相对而又统一的过程。
[参考文献][1] 李琰，李幼平，兰礼吉，等.循证医学的认识论探究.[J].医学与哲学，2004，35（4）：1-4.[2] 高艳霞.循证医学对临床决策的影响[J].医学信息学杂志，2007（2）：110-112.[3] 屈会起，张金钟，邱明才.循证医学的系统评价方法[J].中华医院管理杂志，2000，16（6）：334-336.[4] 秦家碧，杨土保，黄碧云.我国糖尿病合并高血压治疗临床试验文献的循证医学分析[J].中国老年学杂志，2012，32（1）：35-37.[5] Cook D J，Mulrow C D，Haynes R B. Systematic Reviews：Synthesis of Best Evidence for Clinical Decisions [J].Ann Intern Med，1997，l26（5）：376-380.[6] Gray JAM. Evidence-based Health care：How to Make Health Policy and Management Decision[M].London：Harcourt Publishers Limited，2001：289-293.[7] 詹思延.如何做一个好的系统综述和Meta分析[J].北京大学学报：医学版，2010，42（6）：644-647.[8] 谢瑜.循证医学概念演进的哲学启示[J].科学技术哲学研究，2011，28（2）：107-112.（收稿日期：2016-01-28）。