结肠造口的护理1 ppt课件
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结肠造瘘口病人的护理ppt课件
②待肠功能恢复,造口水肿减轻或消失后可选用两件 式透明的造口袋。
③在康复期或大便成形后,可以选用一件或两件式不 透明带炭片的造口袋。
.
教会患者使用人工肛袋
两件式： ①使用前清洁造瘘口及周围皮肤并用软纸擦干，除去胶片外
面的黏纸贴于造瘘口位置，轻压胶片环及其周围。
②将便袋尾端包住夹子再与外夹相扣，再关闭夹子一端，便 袋关闭完毕。
.
❖c. 还有一些回顾性研究显示此项干预可以 降低造瘘相关并发症（分别为 23％、32％） 以及可以明显降低术后皮肤和粪漏问题。 其他一些研究对问卷调查的结果进行了呈 现，结果显示此项干预能顾导致更好的心 理社会调整能力。
❖d. 住院期间和术后教育也同样重要。 Hedrick 等人使用了造瘘适应分级得分系统 研究了住院造瘘护理和术后适应的关系。 他们发现住院时经历过造瘘专业护理的病 人具有更高的适应得分。
.
❖实施方法 ❖依次系统性检索了 the National Guideline
Cleasringhouse and Pubmed、ovid medline 和 the Cochrane Database，最终 确定了 263 篇相关文献（具体检索策略请 参考原文）。 最终的推荐等级是参照推荐 等级的评估、制定与评价体系 (GRADE system）而评定的。
❖表 1. 推荐等级评估说明
.
.
造瘘护理价值的证据
❖1 .病人遇到的问题 所有造瘘病人都需要经教育、训练和社会
心理支持以使其顺利的学会造瘘相关自我护 理。而且造瘘相关的问题如皮肤不适和泄漏 很常见，医院和家庭的病人需要医疗辅助才 能解决这些问题。充足造瘘护理的缺乏可能 导致病人培养不出自我护理的能力，如此反 过来引起沮丧和 / 或社交孤立、也会增加健 康护理的需要和花费。
③在康复期或大便成形后,可以选用一件或两件式不 透明带炭片的造口袋。
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教会患者使用人工肛袋
两件式： ①使用前清洁造瘘口及周围皮肤并用软纸擦干，除去胶片外
面的黏纸贴于造瘘口位置，轻压胶片环及其周围。
②将便袋尾端包住夹子再与外夹相扣，再关闭夹子一端，便 袋关闭完毕。
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❖c. 还有一些回顾性研究显示此项干预可以 降低造瘘相关并发症（分别为 23％、32％） 以及可以明显降低术后皮肤和粪漏问题。 其他一些研究对问卷调查的结果进行了呈 现，结果显示此项干预能顾导致更好的心 理社会调整能力。
❖d. 住院期间和术后教育也同样重要。 Hedrick 等人使用了造瘘适应分级得分系统 研究了住院造瘘护理和术后适应的关系。 他们发现住院时经历过造瘘专业护理的病 人具有更高的适应得分。
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❖实施方法 ❖依次系统性检索了 the National Guideline
Cleasringhouse and Pubmed、ovid medline 和 the Cochrane Database，最终 确定了 263 篇相关文献（具体检索策略请 参考原文）。 最终的推荐等级是参照推荐 等级的评估、制定与评价体系 (GRADE system）而评定的。
❖表 1. 推荐等级评估说明
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造瘘护理价值的证据
❖1 .病人遇到的问题 所有造瘘病人都需要经教育、训练和社会
心理支持以使其顺利的学会造瘘相关自我护 理。而且造瘘相关的问题如皮肤不适和泄漏 很常见，医院和家庭的病人需要医疗辅助才 能解决这些问题。充足造瘘护理的缺乏可能 导致病人培养不出自我护理的能力，如此反 过来引起沮丧和 / 或社交孤立、也会增加健 康护理的需要和花费。
结肠造瘘口的护理ppt课件
日常生活指导
（1）饮食与排便护理：建议均衡饮食，多吃新鲜水果、蔬 菜，保持大便成形，并养成定时排便习惯。 （2）日常沐浴指导：使用有底板的造口袋，只要在底板与 皮肤接触处封上一圈防水胶布，即可安心沐浴。 （3）性生活指导：首先嘱病人应检查造口袋是否封闭，有 无渗漏，并排除袋内排泄物，选择合适的体位，避免造口受 压。
.
健康教育指导
康复期的肠造口患者均有学习的愿望，主要对患者进行日常 生活指导： （1）嘱病人衣服要柔软、舒适，避免穿紧身衣裤，以免压 迫、摩擦造口，影响血液循造 口护理能力。 （3）工作方面：告知患者在身体状况完全康复后，仍然可 以参加工作，但避免重体力劳动，以免形成造口旁疝或造口 脱垂等。 （4）运动方面：可适量参加一些不剧烈的体育运动
.
并发症护理
• 瘘口周围炎 是一种最常见的并发症，应严密观察局部皮 肤红肿、压痛、糜烂、溃疡等。保持局部皮肤干燥、清洁， 排便后用温开水清洗造瘘口周围皮肤，用碘伏棉球消毒皮 肤，最后涂氧化锌软膏。
• 造瘘口狭窄 手术24小时后开放，每天1～2次用手指伸到 造口内左右上下移动，扩张瘘口，可有效防止造瘘口狭窄。
2. 保持造口清洁，用生理盐水、碘伏溶液等清洁结肠造口 黏膜及周围皮肤。
3. 造口扩张：造口开放后，即开始扩张，戴上手套，用示 指涂以石蜡油，缓慢插入造口至2～3指的关节处，在造 口内停留3～5分钟，开始时每日1次，7～10天后改为隔 日1次。
4. 指导患者自我护理造口，采用示范，参与自我护理的模 式，护理时让患者观看全过程1～2次，到独立操作1～2 次，以确保患者在出院前能完全自我处理造口为止。
结肠造瘘口的护理
嘉兴市第二医院 三十八病区
.
概述
结肠造瘘口是低位直肠癌和晚期直肠癌病 人行结、直肠切除术后，在左下腹壁做一永 久性乙状结肠或横结肠造瘘口，也称人工肛 门。
（1）饮食与排便护理：建议均衡饮食，多吃新鲜水果、蔬 菜，保持大便成形，并养成定时排便习惯。 （2）日常沐浴指导：使用有底板的造口袋，只要在底板与 皮肤接触处封上一圈防水胶布，即可安心沐浴。 （3）性生活指导：首先嘱病人应检查造口袋是否封闭，有 无渗漏，并排除袋内排泄物，选择合适的体位，避免造口受 压。
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健康教育指导
康复期的肠造口患者均有学习的愿望，主要对患者进行日常 生活指导： （1）嘱病人衣服要柔软、舒适，避免穿紧身衣裤，以免压 迫、摩擦造口，影响血液循造 口护理能力。 （3）工作方面：告知患者在身体状况完全康复后，仍然可 以参加工作，但避免重体力劳动，以免形成造口旁疝或造口 脱垂等。 （4）运动方面：可适量参加一些不剧烈的体育运动
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并发症护理
• 瘘口周围炎 是一种最常见的并发症，应严密观察局部皮 肤红肿、压痛、糜烂、溃疡等。保持局部皮肤干燥、清洁， 排便后用温开水清洗造瘘口周围皮肤，用碘伏棉球消毒皮 肤，最后涂氧化锌软膏。
• 造瘘口狭窄 手术24小时后开放，每天1～2次用手指伸到 造口内左右上下移动，扩张瘘口，可有效防止造瘘口狭窄。
2. 保持造口清洁，用生理盐水、碘伏溶液等清洁结肠造口 黏膜及周围皮肤。
3. 造口扩张：造口开放后，即开始扩张，戴上手套，用示 指涂以石蜡油，缓慢插入造口至2～3指的关节处，在造 口内停留3～5分钟，开始时每日1次，7～10天后改为隔 日1次。
4. 指导患者自我护理造口，采用示范，参与自我护理的模 式，护理时让患者观看全过程1～2次，到独立操作1～2 次，以确保患者在出院前能完全自我处理造口为止。
结肠造瘘口的护理
嘉兴市第二医院 三十八病区
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概述
结肠造瘘口是低位直肠癌和晚期直肠癌病 人行结、直肠切除术后，在左下腹壁做一永 久性乙状结肠或横结肠造瘘口，也称人工肛 门。
造口护理(1) ppt课件
原因：造口粘膜糜烂：擦洗造口用物过于粗硬，力度
过于粗暴，造口粘膜受到外伤。肠管内毛血管破 裂；肠系膜血管未结扎或结扎线的脱落。
观察与护理：用玻璃试管插入造口内，并用手电照射，
观察出血程度。如为造口粘膜与皮肤连接处的毛细
血管和小静脉出血，可用棉球或纱布压迫出血；如 出血较多，可用0.1%的肾上腺素溶液浸湿的纱布压 迫或用云南白药止血，或局部用激光电灼止血；如 为肠系膜小动脉出血，可拆开1~2针粘膜皮肤缝线， 寻找出血点加以钳扎，彻底止血。
3
肠造口适应症
1.低位直肠癌
2.肠外伤
3.肠坏死
4.肠梗阻
5.复杂肛瘘
6.先天性肛门畸形
7.溃疡性结肠炎
8.肛门直肠失禁
9.家族性腺瘤性息肉病
10.放射性损伤
ppt课件
4
• 造口术前定位
1.患者直立位或坐位时能看到造瘘口位置， 便于自我护理
2.造口周围应有5-6cm的平坦皮肤.有利于 造口用具的使用；远离瘢痕、皱褶、皮肤凹 陷、骨突处、腰围。
ppt课件
7
2.造口的大小及形状 观察造口是圆或椭圆或 不规则，做到心中有数。
3.造口的高度 造口高度可有平坦、回缩、 突出或脱垂等。理想高度为1~2cm。
4.造口的位置和类型 根据手术记录确认造 口的类型（结肠造口、回肠造口）
ppt课件
8
• 肠造口功能恢复的评估
1.空肠造口：术后48小时后开始排泄，最初流出物呈透明或深 绿色水样，24小时约2400ml，需注意观察患者的水电解质 情况。
3.无慢性皮肤病处。
4.最好位于腹直肌内，可减少并发症，并 能利用造口控制排便
ppt课件
5
• 术前肠道准备 1.饮食准备 术前三天低渣半流质饮食，术前一天流 质饮食，术前晚8时开始禁食 2.药物准备 术前3天遵医嘱给予肠道抗菌素，以抑 制肠道细菌。首选甲硝唑
结肠造口出血护理PPT课件
✓ 冷敷止血：使用冰袋或冷 毛巾冷敷出血部位，帮助 血管收缩，减少出血
12 34
✓ 手术止血：对于严重的 出血，可能需要进行手 术止血
预防感染
保持造口周围皮肤清 洁干燥
01
及时处理造口出血，
05
02
防止感染扩散
避免抓挠造口周围皮
04
03
肤，防止破损感染
定期更换造口袋，避 免长时间使用
避免使用刺激性较强 的清洁产品
造口出血
疾病因素
2018
结肠癌：肿瘤 侵犯血管可能
导致出血
2020
结肠憩室：憩 室内血管破裂 可能导致出血
2022
01
02
03
04
05
结肠炎：结肠黏 膜的炎症反应可
能导致出血
2019
结肠息肉：息肉 表面血管破裂可
能导致出血
2021
结肠血管畸形： 血管畸形可能
导致出血
2
结肠造口出血 的护理措施
观察出血情况
B
定期更换造口袋，防止感染
A
保持造口袋清洁，避免污染
定期复查和随访
01
定期复查：患者应定期到医 院进行复查，了解病情变化 和治疗效果
03
复查内容：包括造口情况、 出血情况、饮食情况等
05
复查和随访的目的：及时发 现问题，调整治疗方案，提 高治疗效果
02
随访：医生应定期对患者进 行随访，了解患者病情变化 和治疗效果
3
结肠造口出血 的护理要点
保持造口清洁
05
定期更换造口用品，如 造口袋、腰带等
04
保持造口周围皮肤干燥， 避免潮湿或污染
03
避免使用刺激性或过 敏性产品
《结肠造口护理》课件
结肠造口患者的心理支持与辅导
心理调适
沟通与交流
帮助患者接受和适应造口的存在，克服自 卑、焦虑等心理障碍。
与患者建立良好的沟通关系，倾听他们的 感受和需求，给予支持和鼓励。
提供信息与教育
寻求专业帮助
向患者及其家属提供有关造口的护理知识 和技巧，帮助他们更好地照顾自己。
对于有严重心理问题的患者，建议寻求专 业心理咨询和治疗。
结肠造口手术
通过手术方式在腹壁上建立一个 用于排泄粪便的开口。
结肠造口手术的适应症
肠道肿瘤
如结肠癌、直肠癌等。
肠道炎症
如溃疡性结肠炎、克罗恩病等。
其他肠道疾病
如肠梗阻、肠道出血等。
结肠造口手术的过程
01
02
03
术前准备
进行全面的身体检查，评 估患者的健康状况，确定 手术方案。
手术过程
切开腹壁，将结肠的一部 分移出体外，缝合固定， 留下排泄粪便的开口。
术后护理
对造口进行定期清洁、护 理，指导患者进行自我护 理，预防并发症的发生。
02
结肠造口护理基础 知识
结肠造口的类型
临时性结肠造口
通常在手术过程中临时设置，用于引 流或减压。
永久性结肠造口
由于疾病或肠道功能丧失而设置的永 久性人工肛门。
结肠造口的并发症
造口坏死
由于血液供应不足导致 造口局部组织坏死。
THANKS
感谢您的观看
05
结肠造口护理的未 来发展与展望
结肠造口护理技术的创新与发展
结肠造口护理技术的创新
随着科技的不断进步，结肠造口护理技术也在不断创新和改 进。未来可能会出现更加智能、自动化的护理设备和技术， 提高护理效果和患者的舒适度。
肠造口及其护理(简)PPT课件
04
肠造口患者的日常生活 护理
饮食护理
01
02
03
规律饮食
遵循定时定量的原则，避 免因饮食不规律导致的肠 胃问题。
避免刺激性食物
如辛辣、油腻、生冷等， 以免刺激肠造口，引发不 适。
多摄入高纤维食物
如蔬菜、水果等，保持大 便通畅，减少便秘和肠梗 阻的发生。
活动与运动
适量运动
选择合适的运动方式
适当的运动可以促进肠道蠕动，缓解 便秘，增强体质。
更换用品
定期更换造口袋或尿布，选择 合适的产品，注意产品的质量 和透气性。
记录与就医
记录排便情况，及时就医处理 异常情况。
03
肠造口的常见问题与处 理
肠造口皮肤刺激
总结词
肠造口皮肤刺激是常见的并发症，会导致皮肤红肿、疼痛和 瘙痒。
详细描述
肠造口周围的皮肤受到排泄物的刺激，容易引起皮肤炎症。 为了减轻皮肤刺激，可以定期清洗造口周围皮肤，并使用温 和的清洗剂。同时，选择适当的造口用品，如造口袋或保护 罩，以减少排泄物与皮肤的接触。
疾病的重要手段之一。
02
肠造口的形成与护理
肠造口的形成
肠造口是指在肠道上人工开口，用于 排泄粪便或尿液。肠造口通常用于治 疗肠道疾病，如肠梗阻、肠道肿瘤等 。
肠造口手术通常在腹部进行，将肠道 的一部分提出腹壁，形成一个开口。 根据病情需要，肠造口可以是永久性 的或暂时性的。
肠造口护理的重要性
肠造口患者在术后需要特别护理，以保提高患者的生活质量，减轻术后恢复期的痛苦和不便。
肠造口护理还包括调整饮食和生活习惯，以适应排泄方式的改变，预防并发症的发 生。
肠造口护理的基本原则
干燥
及时擦干造口周围皮肤，保持 干燥，避免潮湿和汗液刺激。
结肠造瘘口的护理(共9张PPT)
摩擦造口，影响血液循环。 （1）嘱病人衣服要柔软、舒适，避免穿紧身衣裤，以免压迫、摩擦造口，影响血液循环。
造口周围皮肤护理 根据患者的造口情况、个人喜好、经济状况来选择不同类型的造口袋，让病人最好选择两件式透明造口袋，便于观察护理。
（2）加强对患者家属的造口护理教育，以协助患者提高造口护理 观察造口有无异常，结肠造口一般于术后2～3天，待肠蠕动恢复后开放，造口开放前应观察肠段有无回缩、出血、坏死等现象。
造瘘口狭窄 手术24小时后开放，每天1～2次用手指伸到造口内左右上下移动，扩张瘘口，可有效防止造瘘口狭窄。
开始时每日1次，7～10天后改为隔日1次。 根据患者的造口情况、个人喜好、经济状况来选择不同类型的造口袋，让病人最好选择两件式透明造口袋，便于观察护理。
根据患者的造口情况、个人喜好、经济状况来选择不同类型的造口袋，让病人最好选择两件式透明造口袋，便于观察护理。
结肠造瘘口的护理
第1页，共9页。
概述
结肠造瘘口是低位直肠癌和晚期直肠癌病人 行结、直肠切除术后，在左下腹壁做一永久性 乙状结肠或横结肠造瘘口，也称人工肛门。
第2页，共9页。
术后护理要点
• 心理护理 • 结肠造口护理 • 造口周围皮肤护理 • 正确选择造口袋 • 日常生活指导 • 健康教育指导
• 并发症护理
根据患者的造口情况、个人喜好、经济状况来选择不同类型的造口袋，让病人最好选择两件式透明造口袋，便于观察护理。
结因肠粪3造 便. 口外护溢造理导致口造口扩周张围皮：肤红造、肿口、皮开疹、放糜后烂、，化脓即等病开理改始变。扩张，戴上手套，用示指涂以石 蜡油，缓慢插入造口至2～3指的关节处，在造口内停留3～5分钟， 观察造口有无异常，结肠造口一般于术后2～3天，待肠蠕动恢复后开放，造口开放前应观察肠段有无回缩、出血、坏死等现象。
造口周围皮肤护理 根据患者的造口情况、个人喜好、经济状况来选择不同类型的造口袋，让病人最好选择两件式透明造口袋，便于观察护理。
（2）加强对患者家属的造口护理教育，以协助患者提高造口护理 观察造口有无异常，结肠造口一般于术后2～3天，待肠蠕动恢复后开放，造口开放前应观察肠段有无回缩、出血、坏死等现象。
造瘘口狭窄 手术24小时后开放，每天1～2次用手指伸到造口内左右上下移动，扩张瘘口，可有效防止造瘘口狭窄。
开始时每日1次，7～10天后改为隔日1次。 根据患者的造口情况、个人喜好、经济状况来选择不同类型的造口袋，让病人最好选择两件式透明造口袋，便于观察护理。
根据患者的造口情况、个人喜好、经济状况来选择不同类型的造口袋，让病人最好选择两件式透明造口袋，便于观察护理。
结肠造瘘口的护理
第1页，共9页。
概述
结肠造瘘口是低位直肠癌和晚期直肠癌病人 行结、直肠切除术后，在左下腹壁做一永久性 乙状结肠或横结肠造瘘口，也称人工肛门。
第2页，共9页。
术后护理要点
• 心理护理 • 结肠造口护理 • 造口周围皮肤护理 • 正确选择造口袋 • 日常生活指导 • 健康教育指导
• 并发症护理
根据患者的造口情况、个人喜好、经济状况来选择不同类型的造口袋，让病人最好选择两件式透明造口袋，便于观察护理。
结因肠粪3造 便. 口外护溢造理导致口造口扩周张围皮：肤红造、肿口、皮开疹、放糜后烂、，化脓即等病开理改始变。扩张，戴上手套，用示指涂以石 蜡油，缓慢插入造口至2～3指的关节处，在造口内停留3～5分钟， 观察造口有无异常，结肠造口一般于术后2～3天，待肠蠕动恢复后开放，造口开放前应观察肠段有无回缩、出血、坏死等现象。
结肠造口及其护理课件
肠造口及其护理
外科 贾健美
结肠造口及其护理
1
结直肠外科常见的手术方式
• 经腹、会阴联合直肠癌切除术 Mile’s手术
结肠造口及其护理
2
结直肠外科常见的手术方式
• 经腹直肠癌前切除术 Dixon手术
结肠造口及其护理
3
结直肠外科常见的手术方式
• 经腹直肠癌切除、降结肠端口造口术 Hartmann手术
• 感染早期应清洗、湿敷, 形成 脓肿后及时切开引流,清除线头。
• 若已形成瘘管则常需作瘘管切 除或重作肠造口。
结肠造口及其护理
14
肠造口并发症－回缩
• 造口内陷，低于皮肤表层，发生于术后或随 访期。
• 原因：
•Байду номын сангаас拉出肠段有张力（肠段游离不充分、系膜短、固 定不足）
• 继发于造口坏死后 • 体重急剧增加
• 造口旁疝（腹内脏器向腹壁薄弱处突出）； 感染及炎症； 造口阻塞； 皮肤溃疡；
结肠造口及其护理
11
肠造口并发症－缺血
• 严重性取决于缺血的程度，缺血坏死是最严重的早期并发症，常发 生于术后24～48 小时。
• 原因：损伤结肠边缘动脉；提出肠管时牵拉张力过大、扭曲及压迫 肠系膜血管导致供血不足；造口孔太小或缝合过紧。
结肠造口及其护理
19
造口袋的选择－一件式
• 1955年开始使用 • 封闭型：需及时更换，适合于大便成形、
规律者；更换过频易引起皮肤损伤； • 开口型：可随时排放气体和粪便，延长
更换时间；
结肠造口及其护理
20
造口袋的选择－二件式
• 1978年开始生产，皮肤粘合性好，刺激少，是造口护理上 的突破。
• 底座可5-7天更换，减少皮肤刺激；收集袋可清洗后重复使 用，经济；
外科 贾健美
结肠造口及其护理
1
结直肠外科常见的手术方式
• 经腹、会阴联合直肠癌切除术 Mile’s手术
结肠造口及其护理
2
结直肠外科常见的手术方式
• 经腹直肠癌前切除术 Dixon手术
结肠造口及其护理
3
结直肠外科常见的手术方式
• 经腹直肠癌切除、降结肠端口造口术 Hartmann手术
• 感染早期应清洗、湿敷, 形成 脓肿后及时切开引流,清除线头。
• 若已形成瘘管则常需作瘘管切 除或重作肠造口。
结肠造口及其护理
14
肠造口并发症－回缩
• 造口内陷，低于皮肤表层，发生于术后或随 访期。
• 原因：
•Байду номын сангаас拉出肠段有张力（肠段游离不充分、系膜短、固 定不足）
• 继发于造口坏死后 • 体重急剧增加
• 造口旁疝（腹内脏器向腹壁薄弱处突出）； 感染及炎症； 造口阻塞； 皮肤溃疡；
结肠造口及其护理
11
肠造口并发症－缺血
• 严重性取决于缺血的程度，缺血坏死是最严重的早期并发症，常发 生于术后24～48 小时。
• 原因：损伤结肠边缘动脉；提出肠管时牵拉张力过大、扭曲及压迫 肠系膜血管导致供血不足；造口孔太小或缝合过紧。
结肠造口及其护理
19
造口袋的选择－一件式
• 1955年开始使用 • 封闭型：需及时更换，适合于大便成形、
规律者；更换过频易引起皮肤损伤； • 开口型：可随时排放气体和粪便，延长
更换时间；
结肠造口及其护理
20
造口袋的选择－二件式
• 1978年开始生产，皮肤粘合性好，刺激少，是造口护理上 的突破。
• 底座可5-7天更换，减少皮肤刺激；收集袋可清洗后重复使 用，经济；
造口 (1)ppt课件
结肠造口护理
4.饮食护理
（2）注意饮食卫生，避免肠道感染、食 物中毒等原因引起腹泻。 （3）避免进食刺激性食物或胀气性食物， 以免造成腹胀。如豆类、大蒜、洋葱、山 芋等。 （4）避免服用引起便秘的食物，如坚果、 玉米、巧克力、油炸食物等。
结肠造口护理
健康指导
6 周内不能举超过10 kg 重的物体
造口 (1)教学
结肠造口
将健康结肠段的近端拉出腹壁，缝合在 皮肤上。围绕开口放置一个胶粘性粪袋（造 口装置）。然后关闭腹部切口
结肠造口
结肠造口
结肠造口
造口袋选择 一件式造口袋
二件式造口袋
结肠造口护理
心理护理
造口护理
健康指导
结肠造口护理
心理护理
造口的目的； 造口只是改变了排便部位,对消化功能并无
开放时宜取左侧卧位；
用1 ：1 000苯扎溴铵溶液消毒造口黏膜和周围
皮肤,每天2 次；
术后4 d～5 d ,主张暂不贴一次性肛袋,予12cm
×12 cm ×8 cm 的碗形塑料小筛覆盖局部,；
术后5 d～6 d ,指导病人选择使用合适的造口袋
。
结肠造口护理
2.观察造口肠管的并发症 （1）造口水肿
（3）若用一次性肛袋，应经常更换，非一次 性，可备3～4个造口袋更换，使用过的袋子可 用中性洗涤剂和清水洗净，或用1:1000ml氯乙 定溶液浸泡30min，擦干备用。
结肠造口护理
4.饮食护理
（1）术后一般禁食水。2～3天肠蠕动恢 复，结肠口开放后可进流质、半流质饮食。 术后1周可进少渣饮食，2周左右可进普食， 应给予高热量、高蛋白、丰富维生素低渣 的食物。
术后1 周开始,教会病人用食指戴上手套 或指套,涂抹液状石蜡,轻轻插入造口内, 至第2 关节处,在瘘口停留5 ～10 min 每 天1 次,使造口直径在2～2. 5 cm 为宜。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
二、常见的护理问题
（一）知识缺乏 缺乏结肠造口的护理知识
（二）自我形象紊乱 与腹壁结肠造口的建立、排便方式 改变有关
（三）焦虑 与担心造口影响生活、工作有关
（四）潜在并发症 皮肤刺激、伤口感染、造口回缩、 造口狭窄、造口出血等
（四）常见并发症的观察和护理
1、造口周围皮肤的刺激：最常见
3：饮食与活动
（１） 注意饮食卫生，避免食物中毒等原因引起腹泻
（２） 定时定量、切忌暴饮暴食
（３） 避免进食胀气性或有刺激性气味的食物（如豆
类、巧克力、碳酸饮料、啤酒、洋葱、大蒜 ）
（４） 避免食用引起便秘的食物
（５）避免进食辛辣食品
（６）术后1-3月内勿重体力劳动,避免增加腹压,防止结
内压力增高
症状：结肠粘膜颜色异常
治疗：及时切除坏死部分，重新造瘘
（五）健康教育
1：心理支持：了解病人的心理状况，让病人正视造口， 协助病人逐步获得独立护理造口的能力，鼓励家属参与造 口的护理。护理过程中注意病人的隐私和自尊。
2：正确使用人工肛门袋 （1） 选择袋口合适的造口袋。袋口对准造口贴紧，袋囊
肠外翻
4：定期随访
朝 下，用有弹性的腰带固定造口袋
（２）更换造口袋，当造口袋内充满三分之一排泄物，须 及时更换
（３）除使用一次性造口袋外，病人可备3~4个造口袋 用于更换，使用过的造口袋可用中性洗涤剂和清水洗净， 或用 1:1000氯已定（洗必泰）溶液浸泡30分钟，擦干、 晾干备用
各种类型的造口袋：
各种类型的造口袋：
结肠造口的护理
什么是造口
所谓“造口”即人造的开口，它是通过手术将病 变的肠断切除，将一段肠管拉出， 翻转缝于腹壁，用于排泄粪便
分类
1.结肠造口 2.回肠造口 3.临时性造口
护理
一、护理评估
（１）评估患者对造口接受程度及造口护理知 识了解程度
（２）评估患者造口的功能状况 （３）评估患者的自理程度 （４）观察造口的类型及造口情况
原因：人工肛门袋粘贴胶的刺激
粪便对皮肤的刺激
表现：皮肤红肿甚至糜烂
预防：及时更换肛门袋，保持周围皮肤清洁
使用皮肤保护剂，选择适合的肛门袋
不吃刺激性食物
、
2、造口出血：多发生在术后72h
表现：造口粘膜擦伤和糜烂渗血，严重者大出血（少
பைடு நூலகம்
见）
处理：棉球和纱布加压止血
肾上腺素侵湿的纱布压迫止血
3、造口狭窄：
原因：腹壁切口太小，游离结肠不够以后回缩，伤口
感染后形成瘢痕
症状：扩肛困难，排粪时疼痛或梗阻 预防：定期扩肛
4：造口回缩 ：
原因：术中肠段游离不充分，肥胖和术后腹胀
症状： 造口缩小
治疗： 积极换药、扩肛、重新造瘘
5：结肠坏死：是一种严重并发症，多在术后24-48h
原因：牵出结肠张力太大，伤口缝合过紧，术后腹腔