低血糖症的诊断及鉴别诊断精品PPT课件
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低血糖症汇报ppt课件
情绪调节技巧
教育患者学会运用积极应对策略，如寻求社会支持、参加兴趣小组 等，以改善心情和提高生活质量。
家庭护理指导建议
家庭环境优化
建议家属为患者创造一个安静、舒适、整洁的家庭环境， 减少不良刺激和干扰。
饮食调整
指导家属根据患者的实际情况调整饮食结构和餐次安排， 确保患者摄入足够的热量和营养。
运动锻炼
鼓励患者进行适当的运动锻炼，如散步、太极拳等，以增 强身体素质和提高免疫力。同时，家属应陪伴患者进行运 动，确保运动过程中的安全。
定期随访
建议患者定期到医院进行随访检查，以便及时了解病情变 化和调整治疗方案。家属应积极参与随访过程，与医生共 同关注患者的健康状况。
06 研究进展与未来 展望
国内外研究现状概述
综合管理
低血糖症的治疗不仅需要药物治疗，还需要饮食、运动等多方面的综合管理。未来，医生将更加注重患者的全面管理 ，以帮助患者更好地控制血糖水平。
预防为主
未来，预防低血糖症的发生将成为重要的研究方向。医生将通过健康教育、生活方式干预等措施，帮助 患者预防低血糖症的发生。
THANKS
感谢观看
等。
03
治疗技术研究
针对低血糖症的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和饮食治疗等。
近年来，随着新药的不断研发和手术技术的不断改进，低血糖症的治疗
效果得到了显著提高。
新技术、新方法应用前景
人工智能技术应用
随着人工智能技术的不断发展，其在医学领域的应用也越来越广泛。未来，人工智能技术 有望在低血糖症的诊断、治疗和管理等方面发挥重要作用。
低血糖症
汇报人：XXX 2024-01-17
目录
• 低血糖症概述 • 病因与危险因素 • 检查与诊断方法 • 治疗原则与措施 • 患者教育与心理支持 • 研究进展与未来展望
教育患者学会运用积极应对策略，如寻求社会支持、参加兴趣小组 等，以改善心情和提高生活质量。
家庭护理指导建议
家庭环境优化
建议家属为患者创造一个安静、舒适、整洁的家庭环境， 减少不良刺激和干扰。
饮食调整
指导家属根据患者的实际情况调整饮食结构和餐次安排， 确保患者摄入足够的热量和营养。
运动锻炼
鼓励患者进行适当的运动锻炼，如散步、太极拳等，以增 强身体素质和提高免疫力。同时，家属应陪伴患者进行运 动，确保运动过程中的安全。
定期随访
建议患者定期到医院进行随访检查，以便及时了解病情变 化和调整治疗方案。家属应积极参与随访过程，与医生共 同关注患者的健康状况。
06 研究进展与未来 展望
国内外研究现状概述
综合管理
低血糖症的治疗不仅需要药物治疗，还需要饮食、运动等多方面的综合管理。未来，医生将更加注重患者的全面管理 ，以帮助患者更好地控制血糖水平。
预防为主
未来，预防低血糖症的发生将成为重要的研究方向。医生将通过健康教育、生活方式干预等措施，帮助 患者预防低血糖症的发生。
THANKS
感谢观看
等。
03
治疗技术研究
针对低血糖症的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和饮食治疗等。
近年来，随着新药的不断研发和手术技术的不断改进，低血糖症的治疗
效果得到了显著提高。
新技术、新方法应用前景
人工智能技术应用
随着人工智能技术的不断发展，其在医学领域的应用也越来越广泛。未来，人工智能技术 有望在低血糖症的诊断、治疗和管理等方面发挥重要作用。
低血糖症
汇报人：XXX 2024-01-17
目录
• 低血糖症概述 • 病因与危险因素 • 检查与诊断方法 • 治疗原则与措施 • 患者教育与心理支持 • 研究进展与未来展望
低血糖的识别与预防PPT课件
诊断标准及误区澄清
诊断标准
通常通过测量血糖浓度来诊断低血糖，成人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L可诊 断为低血糖。对于糖尿病患者，血糖低于3.9mmol/L时也被认为是低血糖。
误区澄清
一些人误认为只有糖尿病患者才会发生低血糖，实际上非糖尿病患者也可能因 为各种原因出现低血糖。此外，低血糖并非总是由疾病引起，也可能是生理性 反应或药物副作用。
03
预防措施与建议
合理饮食调整策略
均衡饮食
保持饮食均衡，摄入适量的碳水 化合物、蛋白质和脂肪，避免过
度节食或偏食。
规律进餐
遵循定时定量的饮食原则，避免 长时间空腹或暴饮暴食。
增加膳食纤维摄入
多食用富含膳食纤维的食物，如 蔬菜、水果、全谷类等，有助于
减缓血糖波动。
运动锻炼指导原则
适量运动
根据身体状况选择适合的运动方式，如散步、慢 跑、游泳等，避免剧烈运动导致低血糖。
模型
通过收集和分析大量数据，成功 构建了低血糖识别模型，能够准 确识别出低血糖患者的血糖水平 。
提出了预防措施
针对不同人群和低血糖成因，提 出了相应的预防措施，包括合理 饮食、规律作息、适量运动等。
开展了宣传教育
通过宣传册、讲座等多种形式， 向公众普及低血糖相关知识和预 防措施，提高了公众对低血糖的 认识和重视程度。
危害程度及影响因素
危害程度
轻度低血糖可能仅引起不适感，而严重低血糖可能导致意识 障碍、抽搐甚至昏迷，危及生命。长期反复低血糖可能对大 脑造成不可逆的损害。
影响因素
影响低血糖危害程度的因素包括血糖降低的速度、持续时间 、患者的年龄和健康状况等。老年人、儿童、孕妇以及患有 慢性疾病的人群对低血糖的耐受性较差，更容易出现严重并 发症。
(医学课件)低血糖幻灯片
2023-10-31•低血糖概述•低血糖的病因•低血糖的诊断与治疗•低血糖的案例分析•低血糖的预防与控制建议目录01低血糖概述低血糖是指血液中的葡萄糖浓度过低，导致身体无法正常运转，出现一系列的症状和体征。
正常血糖水平为3.9-6.9mmol/L，当血糖低于3.9mmol/L时即可诊断为低血糖。
轻微低血糖时，患者可出现头晕、乏力、出汗、心慌等表现。
严重低血糖时，患者可出现意识障碍、抽搐、昏迷等表现。
急性低血糖由于饮食不当、药物过量、胰岛素瘤等原因导致血糖迅速下降，出现急性症状。
慢性低血糖由于长期饮食不当、肝肾功能不全、胰岛素抵抗等原因导致血糖逐渐下降，出现慢性症状。
低血糖的分类02低血糖的病因长时间未进食，导致血糖水平下降。
饮食不当，摄入的糖分和营养不足。
胃肠道疾病，如腹泻、消化不良等，影响营养吸收。
饥饿性低血糖胰岛细胞增生或肿瘤，导致胰岛素分泌过多，引起低血糖。
胰岛素分泌过多胰岛素抵抗肝肾功能障碍某些疾病或药物导致胰岛素抵抗，血糖无法正常进入细胞，引起低血糖。
肝脏和肾脏对血糖的调节作用减弱，导致低血糖。
030201如磺酰脲类、格列奈类等，过量使用可引起低血糖。
口服降糖药物注射过量的胰岛素可引起低血糖。
胰岛素注射过量某些抗生素、抗结核药物等可引起低血糖。
其他药物03低血糖的诊断与治疗低血糖的诊断血糖水平01低血糖的诊断主要依赖于血糖水平的测量。
当血糖水平低于正常范围时，即可诊断为低血糖。
症状和体征02低血糖的症状和体征包括出汗、颤抖、心慌、头晕、头痛、视力模糊、意识障碍等。
这些症状可能因人而异，但通常是突然出现且在数分钟内达到高峰。
病史03了解患者是否有糖尿病或其他可能导致低血糖的疾病，对于诊断低血糖非常重要。
静脉注射葡萄糖对于严重低血糖且不能口服葡萄糖的患者，静脉注射葡萄糖是更快速的治疗方法。
通过注射葡萄糖，可以迅速提高血糖水平并避免严重后果。
口服葡萄糖对于轻度低血糖，口服葡萄糖是首选治疗方法。
低血糖症 PPT课件-PPT精品文档
类胰岛素性低血糖症：
肝癌，肺癌这神经纤维瘤，淋巴 肉瘤等，胰岛外肿瘤，导致血糖 消耗过多，或胰岛素拮抗激素分 泌受抑制，产生胰岛素酶抑制物 和胰岛素抗体，以及胰原性胰岛 瘤产生大量胰岛素等而引起高胰 岛素血症，或产生胰岛素类似物。
内分泌疾病性低血糖症：
垂体前叶功能减退症，肾上腺皮 质功能减退症等内分泌疾病，引 起胰岛素过度敏感或拮起拮抗胰 岛素的激素分泌缺乏等。
药源性低血糖症：
胰岛素及磺脲类、双胍类等 口服降糖药使用过量，或由于各 种原发或继发性肾病导致肾功能 不全，药物在体内积蓄，或服用 了水扬酸类药、β受体阻滞剂以及 其他促进胰岛素分泌或抑制胰高 血糖素的释放，以及增强胰岛素 效应，减少糖原异生和分解等作 用的药物。
摄入不足，耗糖过多：
长期饥饿或使用胰岛素等药 物后进食过少，活动量过度，长 期发热，慢性腹泄等引起碳水化 合物摄入不足，或糖消耗过多。
〖治疗〗 （一）紧急治疗 对急性低血糖发作 或休克的患者，其症状凶险、危重， 须及时治疗。经预测判断或快速血糖 测定后，应快速静脉注射 50% 葡萄糖 40 － 60ｍｌ，为防止低血糖再发，改 用 10% 葡萄糖继续静脉滴注维持，并 根据血糖监测结果调整葡萄糖的用量， 直到症状缓解，血糖稳定。对静脉注 射困难者，应立即肌注高糖素 0.5 － 1 ｍｌ，以后再设法建立静脉通道。
其他疾病：
如胰岛素自身免疫综合征， 酮症性低血糖症，酒精性低血糖 症等。
由于血糖是机体组织细胞能 量代谢的主要来源，尤其是中枢神经 系统。神经细胞本身无糖贮备，其所 需能量，几乎完全依赖血糖供应。因 此在上述原因引起的低血糖时，脑细 胞能量来源减少，很快出现神经症状， 最初表现为心智、精神活动轻度受累， 继而出现大脑皮层受抑制，随后皮层 下中枢及脑干相继受累，最终累及延 髓而致呼吸循环功能改变。
《低血糖分析与判断》PPT课件
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低血糖的相关定义
低血糖：生化指标 正常人：血糖≤2.8mmol/L 糖尿病患者：血糖≤3.9mmol/L
低血糖症：生化指标 +临床表现——多数患者属于此类 血糖＜2.8mmol/L（50mg/dl）,同时有临床症状和体征
低血糖反应：临床名词 ——易发生于血糖迅速下降时 指患者有与低血糖相应的临床症状及体征,血糖多＜ 2.8 mmol/L, 亦可不低。
并发低血糖； 6.胰岛素瘤引起大量胰岛素分泌而致空腹低血糖或由于
长时间低血糖而致的中枢神经损害。 7、服用保健药物造成低血糖。
精选ppt课件
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5.0
静 4.0 脉 血 糖 3.0 水 平 （
2.0
4.6mmo/L 抑制内源性胰岛素分泌
3.8mmo/L
拮抗激素分泌 •胰高血糖素 •肾上腺素
3.2-2.8mmol/L
出现低血糖症状 •自主神经症状
3.0-2.4mmol/L
神经生理功能异常 •唤醒障碍
2.8mmol/ L 认知功能异常: 不 能完成复杂任务
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低血糖的一些特殊表现
“Somogyi”现象：患者夜间发生低血糖后,第二天早晨出现严重 高血糖。 原因：低血糖后拮抗激素分泌增多，从而使患者出现“反弹”性 高血糖 糖尿病性反应性低血糖：多见于2型糖尿病早期。 原因：细胞早期分泌反应迟钝，因而血糖增加与所致胰岛素增 加不同步
精选ppt课件
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低血糖的一些特殊表现
2、胰岛素注射时剂量要准确，严格按操作规程执行。 病情较重，无法预料患者餐前胰岛素用量时，可以先 进餐，再注射胰岛素。
3、服用降糖药物与注射胰岛素患者应避免过量饮酒。 4、运动前后测量血糖，血糖＜5.6mmol/L，及时加餐。 5、随身携带糖尿病卡及高糖食物。
低血糖识别和预防PPT课件
THANKS。
低血糖识别和预防
汇报人：xxx 2024-01-10
目录
• 低血糖基本概念 • 低血糖识别方法 • 低血糖危害及风险评估 • 低血糖预防措施与建议 • 特殊人群低血糖管理策略 • 总结与展望
01
低血糖基本概念
定义及诊断标准
定义
低血糖是指血糖浓度低于正常范围，通常指空腹血糖浓度低于2.8mmol/L（ 50mg/dl）或餐后血糖浓度低于4.0mmol/L（70mg/dl）。
饮食调整
老年人应少量多餐，避免一次性摄入过多碳水化合物，以降低低 血糖风险。
适度运动
老年人可进行适度的有氧运动，如散步、太极拳等，有助于提高身 体对血糖的调节能力。
用药管理
如使用降糖药物，应遵医嘱，避免药物过量导致低血糖。
糖尿病患者低血糖管理策略
定期监测血糖
糖尿病患者应定期监测血糖， 以便及时发现低血糖并采取相
02
低血糖识别方法
症状观察法
典型症状
出汗、颤抖、心悸、紧张、焦虑、饥 饿、流涎、软弱无力、面色苍白、心 率加快、四肢冰凉、收缩压轻度升高 等。
严重症状
精神不集中、思维和语言迟钝、头晕 、嗜睡、视物不清、步态不稳、可有 幻觉、躁动、易怒、行为怪异等，甚 至可能出现惊厥、昏迷。
血糖监测法
血糖仪检测
目前低血糖的识别主要依赖于症状和自我监测，但个体差异和症 状不典型导致识别不准确。
预防策略不完善
尽管有一些预防低血糖的方法，如合理饮食和规律运动，但缺乏 个性化的预防策略。
教育和意识不足
公众对低血糖的认知不足，缺乏相关的教育和宣传，导致预防和 治疗不及时。
未来发展趋势预测
智能化识别技术的发展
低血糖识别和预防PPT课件
THANKS
临床表现与危害程度
临床表现
包括出汗、颤抖、心悸、紧张、焦虑、饥饿感、面色苍白、四肢冰凉等交感神 经兴奋症状，以及头昏、视物模糊、步态不稳、烦躁不安甚至昏迷等中枢神经 症状。
危害程度
低血糖若不及时处理，可能导致不可逆的脑损伤甚至死亡。长期反复低血糖发 作还可导致认知功能下降、记忆力减退等危害。
02
合理饮食调整
01
02
03
均衡饮食
保持饮食均衡，摄入足够 的碳水化合物、蛋白质和 脂肪，避免长时间空腹或 过度节食。
增加膳食纤维
多食用富含膳食纤维的食 物，如蔬菜、水果、全谷 类等，有助于减缓血糖下 降速度。
控制糖分摄入
避免过多摄入高糖食物和 饮料，如糖果、蛋糕、甜 饮料等。
规律运动锻炼
适量运动
进行适量的有氧运动，如 散步、慢跑、游泳等，有 助于提高身体对血糖的调 节能力。
避免剧烈运动
避免空腹或降糖药物作用 高峰期进行剧烈运动，以 免引发低血糖。
运动前咨询医生
在开始新的运动计划前， 咨询医生或专业人士的建 议，确保运动安全。
避免过度劳累和压力
合理安排作息时间
保持规律的作息时间，避免过度 劳累和熬夜。
学会放松
通过深呼吸、冥想、瑜伽等方式放 松身心，减轻压力。
寻求支持
与家人、朋友或专业人士交流，分 享感受和压力，获得支持和帮助。
04
药物治疗选择与注意事项
口服降糖药物使用原则及禁忌
使用原则
口服降糖药物是控制血糖的主要手段之一，应根据患者的具 体病情和医生建议选用。在使用过程中，应遵循医嘱，按时 按量服药，并定期监测血糖变化。
禁忌
对于某些特定人群，如孕妇、哺乳期妇女、严重肝肾功能不 全者等，某些口服降糖药物可能不适用或需谨慎使用。此外 ，对药物过敏者也应禁用相应药物。
临床表现与危害程度
临床表现
包括出汗、颤抖、心悸、紧张、焦虑、饥饿感、面色苍白、四肢冰凉等交感神 经兴奋症状，以及头昏、视物模糊、步态不稳、烦躁不安甚至昏迷等中枢神经 症状。
危害程度
低血糖若不及时处理，可能导致不可逆的脑损伤甚至死亡。长期反复低血糖发 作还可导致认知功能下降、记忆力减退等危害。
02
合理饮食调整
01
02
03
均衡饮食
保持饮食均衡，摄入足够 的碳水化合物、蛋白质和 脂肪，避免长时间空腹或 过度节食。
增加膳食纤维
多食用富含膳食纤维的食 物，如蔬菜、水果、全谷 类等，有助于减缓血糖下 降速度。
控制糖分摄入
避免过多摄入高糖食物和 饮料，如糖果、蛋糕、甜 饮料等。
规律运动锻炼
适量运动
进行适量的有氧运动，如 散步、慢跑、游泳等，有 助于提高身体对血糖的调 节能力。
避免剧烈运动
避免空腹或降糖药物作用 高峰期进行剧烈运动，以 免引发低血糖。
运动前咨询医生
在开始新的运动计划前， 咨询医生或专业人士的建 议，确保运动安全。
避免过度劳累和压力
合理安排作息时间
保持规律的作息时间，避免过度 劳累和熬夜。
学会放松
通过深呼吸、冥想、瑜伽等方式放 松身心，减轻压力。
寻求支持
与家人、朋友或专业人士交流，分 享感受和压力，获得支持和帮助。
04
药物治疗选择与注意事项
口服降糖药物使用原则及禁忌
使用原则
口服降糖药物是控制血糖的主要手段之一，应根据患者的具 体病情和医生建议选用。在使用过程中，应遵循医嘱，按时 按量服药，并定期监测血糖变化。
禁忌
对于某些特定人群，如孕妇、哺乳期妇女、严重肝肾功能不 全者等，某些口服降糖药物可能不适用或需谨慎使用。此外 ，对药物过敏者也应禁用相应药物。
低血糖的判断及处理 ppt课件
重度：是在中度低血糖症状的基础 上出现中枢神经功能不足的表现，如嗜睡、 意识（认人、认方向）障碍、胡言乱语、 甚至昏迷，死亡。
四、ICU患者出现低血糖原因 1、胰岛素治疗时
2、禁食 3、鼻饲饮食（不及时进食） 4、肠外营养
四、
低血糖处理原则
尽快纠正低血糖
六、低血糖的处理
1、有典型症状的低血糖的处理
二、低血糖的临床表现
1、交感神经兴奋的表现：心慌、出汗、 饥饿、无力、发抖、视力模糊、面色苍白、 血压升高等
2、中枢神经系统症状：头痛、头晕、 定向力下降、精神失常、意识障碍、直至 昏迷
三、低血糖的分级
轻度：仅有饥饿感，可伴一过性出汗、 心悸，可自行缓解。中度：心悸、出汗、 饥饿明显，有时发生手抖、头昏，需补充 含糖食物方可纠正。
低血糖的判断及处理
重症科
低血糖的判断及处理
一、低血糖的定义 二、低血糖的临床表现 三、低血糖的分级 四、低血糖的原因 五、低血糖的危害 六、低血糖的处理
一、什么是低血糖
定义：指血糖浓度于正常低限所引起的 相应症状与体征这一生理或病理状况。 非糖尿病患者 糖尿病患者 血糖<2.8mmol/l 血糖≤3.9mmol/l
马上监测血糖，停止所有活动 醒后可进食15g 单糖类食品 要时遵嘱静脉 推注高糖
意识清 必
15分钟后复测血糖
六、低血糖的处理
2、无症状的低血糖的处理 定位风险人群 四点血糖 血糖 定时监测 必要时监测2am 关注血糖结果
六、低血糖的处理
3、语言障碍患者的低血糖的处理
定位风险人群——定时监测四点血糖， 必要时监测凌晨2点血糖-----密切巡视患
4.2 乳酸血症及乳酸酸中毒 确诊后，绝对卧床休息，立即配合抢救治疗， 快速建立静脉通路，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，严重脱水者，应迅 速补液，补液过液速度，血糖过高者，应建立两条静脉通道：一条补充水与电解质， 一条补充胰岛素，注意观察患者的神志、瞳孔、面色、生命体征等变化。 4.3 代谢性酸中毒 急查动脉血气分析，确诊后及时予以药物纠正及对症 处理。
低血糖症ppt课件
ppt课件
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低血糖症病因（1）
• 摄入不足：饥饿、消化道疾病，其 他单糖转化障碍。
• 消耗过多：剧烈运动、发热、重度 腹泻、肾性糖尿、恶性肿瘤。
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低血糖症病因（2）
• 糖原分解与糖异生不足：肝病、糖 原积累症、升糖激素缺乏。
• 糖原合成或转化为非糖物质过多： 如胰岛素瘤、胰岛素受体抗体。
血糖正常值
• 测定方法：静脉血浆葡萄糖氧化酶法。 • 空腹：60～110mg/dl
（3.3～6.1mmol/l） • 餐后两小时 60～140mg/dl
（3.3～7.8mmol/l）
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低血糖定义
• 血糖低于正常低限＋相应症状与体征。 • 成人：血糖〈 50mg/dl（2.8mmol/l）。 • 48 小时内足月新生儿〈 30mg/dl
• 甘露醇：对上处理反应不佳者， 用20％ 的甘露醇。
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药物治疗
• 二氮嗪：150～600mg/日，口服，抑制 胰岛素分泌，有周围升糖作用，大剂量可 有钠水潴留、多毛等副作用。
• 苯妥因纳：抗惊厥药，300～600mg/日。
• 氯苯甲噻二嗪：100～200mg/日。
• 生长抑素：50～100 微克 3/日。
• 婴幼儿高胰岛素血症：
－糖尿病孕妇的新生儿。
－Beckwith-Wiedemann综合征：巨 舌、脐膨突、内脏肥大。
－婴儿持续性高胰岛素血症：钾离子 通道(SUR1/KI6.2)突变，B细胞膜持 续去极化所致，可伴血氨升高。
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低血糖症分类 — 功能性
无直接引起低血糖症的器质性疾病，多为 进食后胰岛素β细胞受刺激分泌胰岛素过 多。
低血糖的识别及处理ppt课件
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低血糖的易发人群
• 老年患者 • 肝功能和肾功能减退者
• 有严重微血管和大血管并发症者
• 应用胰岛素或胰岛素促分泌剂治疗者
• 未按时进食，或进食过少
• 运动量增加
• 酒精摄入，尤其是空腹饮酒 • 反复发生低血糖者
中华医学会糖精尿品病学课分件会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第170页.
进食太少、漏餐或没有加餐
过量饮酒，尤其是空腹饮酒精品课件Fra bibliotek1313
引起低血糖的常见原因-运动
剧烈活动或活动量超过平常
精品课件
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主要内容
• 什么是低血糖 • 低血糖的表现 • 引起低血糖的常见原因 • 低血糖时该怎么办 • 如何预防低血糖
精品课件
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低血糖治疗的两个“15”规则
有条件 测血糖
小碗燕麦粥（150克）
一个小苹果（120克）
12-15颗葡萄（85克）
精品课件
中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第174-175页.
一个橙子（165克）
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严重低血糖的处理
如病人神志不清，应即给 予予50%葡萄糖液20ml 静推，或胰高血糖素 0.5mg-1mg 肌注
低血糖识别及处理
精品课件
1
主要内容
• 什么是低血糖 • 低血糖的表现 • 引起低血糖的常见原因 • 低血糖时我该怎么办 • 如何预防低血糖
精品课件
2
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低血糖的定义
• 低血糖：生化指标 正常人：血糖＜2.8mmol/L 糖尿病患者：血糖≤3.9mmol/L
• 低血糖是糖尿病治疗过程中可能发生 的不良反应，常见于老年、肾功能减 退及有严重微血管和大血管并发症的 患者，是糖尿病控制达标过程中应该 特别注意的问题
低血糖_ppt课件
内容
内容
定义 诊一组多种病因引起的以血浆葡萄糖（简 称血糖）浓度过低，临床上以交感神经兴 奋和脑细胞缺糖为主要特点的综合征。
未察觉的低血糖症：患者虽然低血糖，但 无明显症状，往往不被觉察，极易进展成 严重低血糖症，陷于昏迷或惊厥成为未察 觉的低血糖症。
低血糖发作时多伴有神经、精神症状 及体征
❖这是由于老年患者某些区域脑组织在平时 就处于缺血、缺氧状态，低血糖发生时， 脑组织细胞功能进一步下降，表现为烦躁 不安或淡漠甚至昏迷，也可出现偏瘫，病 理反射阳性，甚至TIA，临床上常会干扰诊 断及治疗。
❖低血糖症：
是一组多种病因引起的血浆葡萄糖（简称 血糖）浓度过低，临床上以交感神经兴奋 和脑细胞缺糖为主要特点的综合征。
糖尿病患者低血糖的处理
纠正低血糖：消除症状；减轻低血糖后高血糖 补充吸收快的含糖食品如含糖饮料、糖果、饼干、 点心馒头等，量不宜多，饮料50-100ml，糖果23个，饼干2-3块，点心1个，馒头半两-1两。低 血糖时不宜喝牛奶，无糖巧克力、瘦肉等以蛋白 质、脂肪为主的食品。 有意识障碍者或口服食品受限者：静脉输入葡萄 糖液体。
3.2-2.8mmol/L
开始出现症状 •自主神经症状
<1.5mmol/L
严重的神经低血糖 患者发生意识障碍 、惊厥及昏迷
3.0-2.4mmol/L
神经生理功能异常 •唤起反应
2.8mmol/L
进行性认知 功能障碍: 不 能完成复杂 任务
2.0mmol/L
脑电图开 始发生变 化
0
低血糖症的临床分类
病情严重，无法预料患者餐前胰岛素用量时， 可以先吃饭，然后再注射胰岛素（超短效）， 以免患者用胰岛素后尚未进食而发生低血糖。
➢初用各种降糖药时要从小剂量开始，然后 根据血糖水平逐步增加药物剂量。
内容
定义 诊一组多种病因引起的以血浆葡萄糖（简 称血糖）浓度过低，临床上以交感神经兴 奋和脑细胞缺糖为主要特点的综合征。
未察觉的低血糖症：患者虽然低血糖，但 无明显症状，往往不被觉察，极易进展成 严重低血糖症，陷于昏迷或惊厥成为未察 觉的低血糖症。
低血糖发作时多伴有神经、精神症状 及体征
❖这是由于老年患者某些区域脑组织在平时 就处于缺血、缺氧状态，低血糖发生时， 脑组织细胞功能进一步下降，表现为烦躁 不安或淡漠甚至昏迷，也可出现偏瘫，病 理反射阳性，甚至TIA，临床上常会干扰诊 断及治疗。
❖低血糖症：
是一组多种病因引起的血浆葡萄糖（简称 血糖）浓度过低，临床上以交感神经兴奋 和脑细胞缺糖为主要特点的综合征。
糖尿病患者低血糖的处理
纠正低血糖：消除症状；减轻低血糖后高血糖 补充吸收快的含糖食品如含糖饮料、糖果、饼干、 点心馒头等，量不宜多，饮料50-100ml，糖果23个，饼干2-3块，点心1个，馒头半两-1两。低 血糖时不宜喝牛奶，无糖巧克力、瘦肉等以蛋白 质、脂肪为主的食品。 有意识障碍者或口服食品受限者：静脉输入葡萄 糖液体。
3.2-2.8mmol/L
开始出现症状 •自主神经症状
<1.5mmol/L
严重的神经低血糖 患者发生意识障碍 、惊厥及昏迷
3.0-2.4mmol/L
神经生理功能异常 •唤起反应
2.8mmol/L
进行性认知 功能障碍: 不 能完成复杂 任务
2.0mmol/L
脑电图开 始发生变 化
0
低血糖症的临床分类
病情严重，无法预料患者餐前胰岛素用量时， 可以先吃饭，然后再注射胰岛素（超短效）， 以免患者用胰岛素后尚未进食而发生低血糖。
➢初用各种降糖药时要从小剂量开始，然后 根据血糖水平逐步增加药物剂量。
低血糖的识别和处理PPT课件
动脉血糖 mmol/L
5
4.6
抑制内源性胰岛素的分泌
4
3.8 升糖
激素 3.2-2.8
3
释放
低血糖 症状
3.0-2.4 3.0
2.8
神经 广泛的 认知障碍
生理 脑电图 难以完成
2
障碍 异常 复杂任务
低血糖症状:
1
1自主神经症状:
<1.5 严重的 神经组织
肌肉颤动，心悸，焦虑，出汗，饥饿感， 糖缺乏
皮肤感觉异常
4
2009年第69届ADA年会继续关注强化降糖的安全性
糖尿病临床 治疗相关
291篇 低血糖相 关93篇
低血糖并 发症38篇
69届ADA 年会共收录291篇关于糖尿病 临床药物治疗或其并发症的研究摘要， 其中93篇含有低血糖相关内容，其中38 篇直接针对糖尿病低血糖并发症，占
5 13.0%。 ADA website /
15
危险是这样炼成的
新近 低血糖
发作
反复
感知
阈值
下调
✓ 内源性胰岛素分泌失调 ✓ 胰高血糖素反应缺陷 ✓ 自主神经反应衰竭
诱因：
✓ 神经系统病史 ✓ 强化血糖控制 ✓ 服用某些心血管药物，如降压药等
无低血糖 前期症状
无意识性 低血糖
迅速 进入昏迷
hypoglycemia unawareness
预后不良
❖ 餐后低血糖是胰岛素反应性释放过多，餐后引起的反应性 低血糖症，多见于功能性疾病
❖ 低血糖临床表现严重程度取决于：1.低血糖的程度；2.低 血糖发生的速度及持续的时间 ；3.机体对低血糖的反应性 ；4.年龄等。
❖ Whipple三联征：1.低血糖症状；2.发作时血糖低于 2.8mmol/l；3.供糖后低血糖症状迅速缓解。
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， 才能诊断为低血糖。
低血糖概念
低血糖症： 血糖低，有症状
低血糖：
血糖低，有或无症状。特别是频繁 发作。下降的速度，持续的时间。
低血糖反应：有症状，有或无血糖低。糖尿病患 者。
正常血糖调节
正常血糖波动范围：空腹3.9-5.6mmol/L 餐后7.8-8.3mmol/L
升血糖因素：糖摄入、糖原分解、糖异生。 肾上腺素、胰高糖素、生长激素、糖皮 质激素、甲状腺激素
低血糖症的诊断及鉴别诊断
上海交通大学附属第六人民 医院内分泌科
韩峻峰
低血糖症概述
定义：指血糖浓度低于正常低限所引起的相应症状与 体征这一生理或病理状况。
诊断标准：血浆葡萄糖< 3.0mmol/L(54mg/dl)
新生儿常有生理性的血糖下降，故对48小时内的足月 新生儿来说，只有血糖低于1.7 mmol/L(30mg/dl)时
药、奎宁、喷他脒、氟哌啶醇等）
血糖水平及生理应答反应
5.0
4.0
静 脉 1.0
0
4.6mmo/L 抑制内源性胰岛素分泌
3.8mmo/L 拮抗激素分泌 •胰高血糖素 •肾上腺素
3.2-2.8mmol/L
开始出现症状 •自主神经症状 •神经低血糖
<1.5mmol/L
降血糖因素：糖分解、糖原合成、糖转换 胰岛素
糖代谢的重要器官：中枢神经系统、内分泌腺、肝脏 、
低血糖的分类--空腹低血糖
❖ 内分泌性 胰岛素或胰岛素样因子过多 胰岛B细胞疾病(胰岛素瘤和增生) 胰腺外肿瘤 抗胰岛素激素缺乏 腺垂体功能减退症 单独生长激素或ACTH缺乏 Addison病
❖ 肝源性 急性肝坏死：①病毒性②中毒性 糖原贮积症 糖异生所需酶先天性缺乏（果糖1，6－二磷酸酶缺乏，半乳糖血症
） 充血性心力衰竭
低血糖的分类--空腹低血糖
❖ 糖异生底物缺乏 妊娠和哺乳 婴儿酮症低血糖症 慢性肾衰竭 严重营养不良 剧烈运动
❖ 其他 胰岛素自身免疫综合症 儿童高胰岛素血症低血糖症
低血糖的分类—反应性低血糖症
功能型低血糖症 食饵性低血糖症 胃肠术后
低血糖的分类—诱导型低血糖症
✓ 胰岛素和磺脲类（糖尿病、人为的） ✓ 酒精性低血糖症 ✓ 药物引起的低血糖症（水杨酸盐、β受体阻断
严重的神经低血糖 患者发生意识障碍 、惊厥及昏迷
3.0-2.4mmol/L
神经生理功能异常 •唤起反应
2.8mmol/L
认知功能异 常: 不能完成 复杂任务
2..0mmol/L
脑电图开 始发生变 化
病史采集
• 症状
常为非特异性表现，通常以交感神经兴奋症状为主的 易于鉴别，但以脑缺糖而表现为脑功能障碍者，可误
<2.4 >6 <2.4 <6 <2.4 <6 >2.2 <6
>0.2 >5 <0.2 <5 <0.2 <5 <0.2 <5
<1.4
阴
<1.4
阴
>1.4
阴
>1.4
阳
>1.4
阴
<1.4
阴
<1.4
阴
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
• 体征
诊为精神病、神经疾患（癫痫、短暂性脑缺血发作） 或脑血管意外。
• 实验室检查：
空腹血糖、胰岛素，OGTT,胰岛素原，C肽，相 关抗体，激素测定，血常规，肝肾功能，心电 图，心超，肿瘤全套
• 既往史：疾病史，用药史，手术史。
饥饿试验
结果：
禁食12~18小时约有2/3患者血糖<3.3mmol/l, 禁食24~36小时绝大部分患者发生低血糖， 禁食72小时不发生低血糖者可除外该病。
注意： 严密观察，q6h监测，若血糖< 3.3mmol/l。q1h或
q2h监测；若有低血糖症状或血糖<3.0mmol/l，即 可终止试验。
胰岛素释放指数：IRI (血浆免疫反应性胰岛素μu/ml )
G ( 血糖mg/dl )
正常人<0.4
胰岛素瘤者>0.4,多>1
几种常见低血糖饥饿试验结果
疾病
症状体征 血糖 胰岛素 C肽
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
前胰岛素 血糖反应 血清磺脲类
mmol/l uU/ml nmol/l Pmol/l
Mmol/l
正常人
无
胰岛素瘤 有
胰岛素致 有
人为低血 糖
磺脲类所 有
致低血糖
IGF介导低 有
血糖
非胰岛素 有
介导
非低血糖 有
疾病
>2.2 <6 <2.4 >6 <2.4 >6
<0.2 <5 >0.2 >5 <0.2 <5
低血糖概念
低血糖症： 血糖低，有症状
低血糖：
血糖低，有或无症状。特别是频繁 发作。下降的速度，持续的时间。
低血糖反应：有症状，有或无血糖低。糖尿病患 者。
正常血糖调节
正常血糖波动范围：空腹3.9-5.6mmol/L 餐后7.8-8.3mmol/L
升血糖因素：糖摄入、糖原分解、糖异生。 肾上腺素、胰高糖素、生长激素、糖皮 质激素、甲状腺激素
低血糖症的诊断及鉴别诊断
上海交通大学附属第六人民 医院内分泌科
韩峻峰
低血糖症概述
定义：指血糖浓度低于正常低限所引起的相应症状与 体征这一生理或病理状况。
诊断标准：血浆葡萄糖< 3.0mmol/L(54mg/dl)
新生儿常有生理性的血糖下降，故对48小时内的足月 新生儿来说，只有血糖低于1.7 mmol/L(30mg/dl)时
药、奎宁、喷他脒、氟哌啶醇等）
血糖水平及生理应答反应
5.0
4.0
静 脉 1.0
0
4.6mmo/L 抑制内源性胰岛素分泌
3.8mmo/L 拮抗激素分泌 •胰高血糖素 •肾上腺素
3.2-2.8mmol/L
开始出现症状 •自主神经症状 •神经低血糖
<1.5mmol/L
降血糖因素：糖分解、糖原合成、糖转换 胰岛素
糖代谢的重要器官：中枢神经系统、内分泌腺、肝脏 、
低血糖的分类--空腹低血糖
❖ 内分泌性 胰岛素或胰岛素样因子过多 胰岛B细胞疾病(胰岛素瘤和增生) 胰腺外肿瘤 抗胰岛素激素缺乏 腺垂体功能减退症 单独生长激素或ACTH缺乏 Addison病
❖ 肝源性 急性肝坏死：①病毒性②中毒性 糖原贮积症 糖异生所需酶先天性缺乏（果糖1，6－二磷酸酶缺乏，半乳糖血症
） 充血性心力衰竭
低血糖的分类--空腹低血糖
❖ 糖异生底物缺乏 妊娠和哺乳 婴儿酮症低血糖症 慢性肾衰竭 严重营养不良 剧烈运动
❖ 其他 胰岛素自身免疫综合症 儿童高胰岛素血症低血糖症
低血糖的分类—反应性低血糖症
功能型低血糖症 食饵性低血糖症 胃肠术后
低血糖的分类—诱导型低血糖症
✓ 胰岛素和磺脲类（糖尿病、人为的） ✓ 酒精性低血糖症 ✓ 药物引起的低血糖症（水杨酸盐、β受体阻断
严重的神经低血糖 患者发生意识障碍 、惊厥及昏迷
3.0-2.4mmol/L
神经生理功能异常 •唤起反应
2.8mmol/L
认知功能异 常: 不能完成 复杂任务
2..0mmol/L
脑电图开 始发生变 化
病史采集
• 症状
常为非特异性表现，通常以交感神经兴奋症状为主的 易于鉴别，但以脑缺糖而表现为脑功能障碍者，可误
<2.4 >6 <2.4 <6 <2.4 <6 >2.2 <6
>0.2 >5 <0.2 <5 <0.2 <5 <0.2 <5
<1.4
阴
<1.4
阴
>1.4
阴
>1.4
阳
>1.4
阴
<1.4
阴
<1.4
阴
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
• 体征
诊为精神病、神经疾患（癫痫、短暂性脑缺血发作） 或脑血管意外。
• 实验室检查：
空腹血糖、胰岛素，OGTT,胰岛素原，C肽，相 关抗体，激素测定，血常规，肝肾功能，心电 图，心超，肿瘤全套
• 既往史：疾病史，用药史，手术史。
饥饿试验
结果：
禁食12~18小时约有2/3患者血糖<3.3mmol/l, 禁食24~36小时绝大部分患者发生低血糖， 禁食72小时不发生低血糖者可除外该病。
注意： 严密观察，q6h监测，若血糖< 3.3mmol/l。q1h或
q2h监测；若有低血糖症状或血糖<3.0mmol/l，即 可终止试验。
胰岛素释放指数：IRI (血浆免疫反应性胰岛素μu/ml )
G ( 血糖mg/dl )
正常人<0.4
胰岛素瘤者>0.4,多>1
几种常见低血糖饥饿试验结果
疾病
症状体征 血糖 胰岛素 C肽
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
前胰岛素 血糖反应 血清磺脲类
mmol/l uU/ml nmol/l Pmol/l
Mmol/l
正常人
无
胰岛素瘤 有
胰岛素致 有
人为低血 糖
磺脲类所 有
致低血糖
IGF介导低 有
血糖
非胰岛素 有
介导
非低血糖 有
疾病
>2.2 <6 <2.4 >6 <2.4 >6
<0.2 <5 >0.2 >5 <0.2 <5