(2020年)糖尿病精简版(最新课件)
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临床表现： 饥饿无力 心悸 出冷汗 意识模糊等
2020-11-23
10
概念
糖尿病：是一种常见的内分泌疾病，是人体内胰岛素的绝对缺乏或是 相对缺乏引起的血糖浓度升高，进而糖大量从尿中排出，并出现多饮、 多尿、多食、消瘦、头晕、乏力等症状。进一步发展则引起全身各种 严重的急、慢性并发症，威胁身体健康。
2020-11-23
16
Ⅰ型：胰岛素依赖型糖尿病，胰腺不能分泌足够的胰岛素，需借助外 源性胰岛素调节血糖代谢，多发于儿童和青少年，有5%的糖尿病为 此型
Ⅱ型：非胰岛素依赖型糖尿病，体内胰岛素不能完全发挥作用，血糖 也不能转变为能量。主要发生于老年人。与饮食、肥胖、缺乏运动以 及遗传等多种因素相关。90-95%
2020-11-23
3
激素调节
2020-11-23
4
胰高血糖素:由胰岛α细胞分泌，在调节血糖浓度中对抗胰岛素。胰升 糖素的主要作用是迅速使肝脏中的糖元分解，促进肝脏葡萄糖的产生 与输出， 进入血液循环，以提高血糖水平。
胰岛素：是机体内唯一降低血糖的激素，也是唯一同时促进糖原、脂 肪、蛋白质合成的激素。
若因内分泌功能失调等因素引起糖代谢失常时，食入一定量的葡萄糖 后，血糖浓度可急剧升高，而且短时间内不能恢复到原来的浓度水平， 称为糖耐量失常。
2020-11-23
7
高血糖：是指空腹血糖高于正常上限
7.3mmol/L(130mg/dl)
肾糖阈：尿中开始出现葡萄糖时最低血糖浓度。
糖尿：当血糖>9.0mmol/L（160mg/dL）时，超过肾小管的重吸收能力， 便会出现糖尿
22
2、碳水化合物
食物中的碳水化合物种类与数量对血糖的高低及上升 的速度都有明显的影响。
2020-11-23
23
食物血糖生成指数，简称血糖指数，指餐后不同食物血糖耐量 曲线在基线内面积与标准糖（葡萄糖）耐量面积之比。
某食物在食后2h血糖曲线下面积 GI=
相当含量葡萄糖在食后2h血糖曲线下面积
×100
2020-11-23
27
例如：西瓜GI=72% 如果吃一块净重120g的西瓜，那么对血糖影响怎样呢？
2020-11-23
11
特点
常见病 终身疾病 可控制的疾病 自我管理的疾病 不断变化的疾病
2020-11-23
Leabharlann Baidu
12
2020-11-23
13
典型症状
(1)多食：易产生饥饿感，食欲亢进，主、副食比正常人明显增多 (2)多饮：饮水量和饮水次数都增多，以此补充水分。排尿越多，饮水也
越多，形成正比关系。 (3)多尿：尿量增多，每昼夜尿量达3000～5000毫升，最高可达10000毫
为高GI食物 为中GI食物 为低GI食物
2020-11-23
26
血糖生成负荷
GL：这个食物的GI乘以摄入食物的实际碳水化合
物的量。
GL值>20 GL值11-19 GL值<10为
为高GL食物 为中GL食物 低GL食物
一般而言，食物为低GI时总有低GL,中高GI食物有一个从低到高的宽范 围变化，所以控制高GI食物和碳水化合物摄入量是非常重要的。
糖尿病的营养防治
2020-11-23
1
血糖知识
血液中的糖称为血糖，绝大多数情况下都是葡萄糖。 正常人血糖的参考值是： 空腹血糖：3.89--6.11mmoL/L
2020-11-23
2
去路
氧化分解 合成糖元 转变成脂肪、某些氨基 酸
血糖含量降低
主要
来源
消化、吸收 肝糖元分解 非糖物质转变为葡萄糖
血糖含量升高
感染等
20
2020-11-23
21
营养与糖尿病
1、能量 热能的摄入量过多易导致肥胖，肥大的脂肪细胞对胰岛素的反应缺乏敏 感性，因而使葡萄糖的吸收和利用受到限制（胰岛素抵抗）；而为了维 持葡萄糖在体内的稳态，胰脏必须分泌更多的胰岛素，造成了高胰岛素 血症。 肥胖是糖尿病诱发的主要原因之一
2020-11-23
2020-11-23
17
2020-11-23
18
妊娠糖尿病是指怀孕前未患糖尿病，而在怀孕时才出现高血糖的现象， 其发生率约百分之一到三。
2020-11-23
19
并发症
2020-11-23
糖尿病的危害
急性并发症 糖尿病酮症酸中毒多见 其次为糖尿病高渗性昏迷 低血糖
慢性并发症 糖尿病大血管病变 心血管病 脑血管病变 周围大血管病变 糖尿病微血管病变 糖尿病肾病 糖尿病眼部病变 糖尿病神经病变
升以上。排尿次数也增多，一二个小时就可能小便1次。 (4)消瘦：由于胰岛素不足，机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白质
分解加速来补充能量和热量。病程时间越长，血糖越高;病情越重，消 瘦也就越明显。
2020-11-23
14
诊断标准 ＊有糖尿病症状 ＊ 任意一次血糖浓度≥200mg/dl(11.1mmol/l)。
2020-11-23
5
胰岛素的发现
Banting and Best
2020-11-23
6
正常人体内存在一套精密的糖调节机制，在进餐或是服用一定量的葡 萄糖后，血糖浓度暂时性升高（一般不超过8.9mmol/L），但在2小时 内血糖浓度又可恢复至正常空腹水平，换言之人体对摄入的葡萄糖有 很大的耐受能力，我们称这一现象为葡萄糖耐量
2020-11-23
24
GI是一个相对的数值
低GI食物：引起血糖变化小，使血糖缓慢但有规律地升高。
高GI食物：引起血糖急剧地大幅度升高。这种能量供应 维持较短的时间，身体很快又会感到饥饿乏力。
加工越精细、加工温度越高的食物GI越高
2020-11-23
25
GI值＞70 GI值55-70 GI值＜55
低血糖：是指血糖水平低过4.0mmol/l的现象。
2020-11-23
8
持续性的高血糖和尿糖：多见于糖尿病 血糖水平正常而出现尿糖：慢性肾炎、肾病综合症出现重吸收障碍 生理性高血糖和糖尿可由于情绪激动引起。
2020-11-23
9
低血糖原因： 胰岛素、磺脲类口服降糖药等剂量过大。 忘记或推迟吃饭。 进食量不足。 过量饮酒，尤其空腹饮酒等
空腹至少8h后血糖浓度≥126mg/dl（7.0mmol/l) 或者 ＊口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
2小时的血 糖浓度≥200mg/dl(11.1mmol/l)
2020-11-23
15
分型
1、Ⅰ型糖尿病（胰岛素依赖型糖尿病） 2、Ⅱ型糖尿病（非胰岛素依赖型糖尿病） 3、妊娠期糖尿病（GDM） 4、其他型糖尿病： β细胞功能缺陷等
2020-11-23
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概念
糖尿病：是一种常见的内分泌疾病，是人体内胰岛素的绝对缺乏或是 相对缺乏引起的血糖浓度升高，进而糖大量从尿中排出，并出现多饮、 多尿、多食、消瘦、头晕、乏力等症状。进一步发展则引起全身各种 严重的急、慢性并发症，威胁身体健康。
2020-11-23
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Ⅰ型：胰岛素依赖型糖尿病，胰腺不能分泌足够的胰岛素，需借助外 源性胰岛素调节血糖代谢，多发于儿童和青少年，有5%的糖尿病为 此型
Ⅱ型：非胰岛素依赖型糖尿病，体内胰岛素不能完全发挥作用，血糖 也不能转变为能量。主要发生于老年人。与饮食、肥胖、缺乏运动以 及遗传等多种因素相关。90-95%
2020-11-23
3
激素调节
2020-11-23
4
胰高血糖素:由胰岛α细胞分泌，在调节血糖浓度中对抗胰岛素。胰升 糖素的主要作用是迅速使肝脏中的糖元分解，促进肝脏葡萄糖的产生 与输出， 进入血液循环，以提高血糖水平。
胰岛素：是机体内唯一降低血糖的激素，也是唯一同时促进糖原、脂 肪、蛋白质合成的激素。
若因内分泌功能失调等因素引起糖代谢失常时，食入一定量的葡萄糖 后，血糖浓度可急剧升高，而且短时间内不能恢复到原来的浓度水平， 称为糖耐量失常。
2020-11-23
7
高血糖：是指空腹血糖高于正常上限
7.3mmol/L(130mg/dl)
肾糖阈：尿中开始出现葡萄糖时最低血糖浓度。
糖尿：当血糖>9.0mmol/L（160mg/dL）时，超过肾小管的重吸收能力， 便会出现糖尿
22
2、碳水化合物
食物中的碳水化合物种类与数量对血糖的高低及上升 的速度都有明显的影响。
2020-11-23
23
食物血糖生成指数，简称血糖指数，指餐后不同食物血糖耐量 曲线在基线内面积与标准糖（葡萄糖）耐量面积之比。
某食物在食后2h血糖曲线下面积 GI=
相当含量葡萄糖在食后2h血糖曲线下面积
×100
2020-11-23
27
例如：西瓜GI=72% 如果吃一块净重120g的西瓜，那么对血糖影响怎样呢？
2020-11-23
11
特点
常见病 终身疾病 可控制的疾病 自我管理的疾病 不断变化的疾病
2020-11-23
Leabharlann Baidu
12
2020-11-23
13
典型症状
(1)多食：易产生饥饿感，食欲亢进，主、副食比正常人明显增多 (2)多饮：饮水量和饮水次数都增多，以此补充水分。排尿越多，饮水也
越多，形成正比关系。 (3)多尿：尿量增多，每昼夜尿量达3000～5000毫升，最高可达10000毫
为高GI食物 为中GI食物 为低GI食物
2020-11-23
26
血糖生成负荷
GL：这个食物的GI乘以摄入食物的实际碳水化合
物的量。
GL值>20 GL值11-19 GL值<10为
为高GL食物 为中GL食物 低GL食物
一般而言，食物为低GI时总有低GL,中高GI食物有一个从低到高的宽范 围变化，所以控制高GI食物和碳水化合物摄入量是非常重要的。
糖尿病的营养防治
2020-11-23
1
血糖知识
血液中的糖称为血糖，绝大多数情况下都是葡萄糖。 正常人血糖的参考值是： 空腹血糖：3.89--6.11mmoL/L
2020-11-23
2
去路
氧化分解 合成糖元 转变成脂肪、某些氨基 酸
血糖含量降低
主要
来源
消化、吸收 肝糖元分解 非糖物质转变为葡萄糖
血糖含量升高
感染等
20
2020-11-23
21
营养与糖尿病
1、能量 热能的摄入量过多易导致肥胖，肥大的脂肪细胞对胰岛素的反应缺乏敏 感性，因而使葡萄糖的吸收和利用受到限制（胰岛素抵抗）；而为了维 持葡萄糖在体内的稳态，胰脏必须分泌更多的胰岛素，造成了高胰岛素 血症。 肥胖是糖尿病诱发的主要原因之一
2020-11-23
2020-11-23
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2020-11-23
18
妊娠糖尿病是指怀孕前未患糖尿病，而在怀孕时才出现高血糖的现象， 其发生率约百分之一到三。
2020-11-23
19
并发症
2020-11-23
糖尿病的危害
急性并发症 糖尿病酮症酸中毒多见 其次为糖尿病高渗性昏迷 低血糖
慢性并发症 糖尿病大血管病变 心血管病 脑血管病变 周围大血管病变 糖尿病微血管病变 糖尿病肾病 糖尿病眼部病变 糖尿病神经病变
升以上。排尿次数也增多，一二个小时就可能小便1次。 (4)消瘦：由于胰岛素不足，机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白质
分解加速来补充能量和热量。病程时间越长，血糖越高;病情越重，消 瘦也就越明显。
2020-11-23
14
诊断标准 ＊有糖尿病症状 ＊ 任意一次血糖浓度≥200mg/dl(11.1mmol/l)。
2020-11-23
5
胰岛素的发现
Banting and Best
2020-11-23
6
正常人体内存在一套精密的糖调节机制，在进餐或是服用一定量的葡 萄糖后，血糖浓度暂时性升高（一般不超过8.9mmol/L），但在2小时 内血糖浓度又可恢复至正常空腹水平，换言之人体对摄入的葡萄糖有 很大的耐受能力，我们称这一现象为葡萄糖耐量
2020-11-23
24
GI是一个相对的数值
低GI食物：引起血糖变化小，使血糖缓慢但有规律地升高。
高GI食物：引起血糖急剧地大幅度升高。这种能量供应 维持较短的时间，身体很快又会感到饥饿乏力。
加工越精细、加工温度越高的食物GI越高
2020-11-23
25
GI值＞70 GI值55-70 GI值＜55
低血糖：是指血糖水平低过4.0mmol/l的现象。
2020-11-23
8
持续性的高血糖和尿糖：多见于糖尿病 血糖水平正常而出现尿糖：慢性肾炎、肾病综合症出现重吸收障碍 生理性高血糖和糖尿可由于情绪激动引起。
2020-11-23
9
低血糖原因： 胰岛素、磺脲类口服降糖药等剂量过大。 忘记或推迟吃饭。 进食量不足。 过量饮酒，尤其空腹饮酒等
空腹至少8h后血糖浓度≥126mg/dl（7.0mmol/l) 或者 ＊口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
2小时的血 糖浓度≥200mg/dl(11.1mmol/l)
2020-11-23
15
分型
1、Ⅰ型糖尿病（胰岛素依赖型糖尿病） 2、Ⅱ型糖尿病（非胰岛素依赖型糖尿病） 3、妊娠期糖尿病（GDM） 4、其他型糖尿病： β细胞功能缺陷等