临床护理安全用药
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
配制药物的剂量不准确 粉针剂溶解不当
未把好药物的配伍禁忌关
临床用药过程中的不安全因素
给药途径不正确
用药 过程 中不 安全 因素
用药时间不合理 给药方法不准确 给药速度不合理
护士对药品作用与副反应缺乏全面了解
护士巡视观察不到位
临床用药过程中的不安全因素
药多名、药名相似 制剂多种
相似药品表.xls
安全用药防范措施
➢加强学习与培训，不断提高护士临床药理知识
掌握临床药物相关知识：药物化学名、商品名、 用法、剂量、途径、药理作用、不良反应、配伍 禁忌等，熟练掌握各类常用抢救药物的相关知识。
参加医务科、药剂科的药物知识讲座。
科室建立药物说明书与配伍禁忌表，便于查询。
严格执行临床新药首次使用流程。
临床新药首次使用流程
剂量、时间、浓度、有效期
安全用药防范措施
➢形成医疗安全文化氛围 ➢加强学习与培训，不断提高护士临床药理知识 ➢规范病房药品的安全管理 ➢严格用药操作规程 ➢增进医务之间沟通交流 ➢加强对病人用药知识的健康教育 ➢认真观察病人用药后的反应
安全用药防范措施 ➢ 形成医疗安全文化氛围
加强护士安全意识教育，学习法律知识。
安全用药防范措施
➢规范病房药品保管的安全管理
内服、注射、外用、消毒药以及高危药品、麻醉药品应分别分类 放置。并按有效期时限的先后顺序存放使用。
各类药品的瓶签与药名相符，标签明显、清晰。 严格执行清点制度。每天清点量，每周检查药品的质量。对近期 失效（有效期在2个月）药物注明失效期。 需冷藏的药物如：胰岛素、肝素、 疫苗、血制品等放冰箱内（28℃）保存。 易被光线破坏药物需避光保存。如：Vc、Vk1、氨茶碱、等
2010年患者安全目标 ——中国医院协会《2010年患者安全目标》
目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性 目标二、提高用药安全 目标三、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到 正确执行医嘱 目标四、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误 目标五、严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求 目标六、建立临床实验室“危急值”报告制度 目标七、防范与减少患者跌倒事件发生 目标八、防范与减少患者压疮发生 目标九、主动报告医疗安全（不良）事件 目标十、鼓励患者参与医疗安全
➢医生字迹潦草，书 写不规范
➢医嘱开出错误 ➢电脑录入错误
信息化办公
医护 缺百度文库 沟通
护士查对 不到位
临床用药过程中的不安全因素
药物保存方法不当或过期 高危药品与普通药品未分开放置
每班清点流于形式
药物保管方面 不安全因素
临床用药过程中的不安全因素
药物配制过程中 不安全因素
无菌观念淡薄 配制时间过早
目标二、提高用药安全（具体内容） 诊疗区药柜内的药品管理 有误用风险的药品管理制度/规范 所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对 程序，且有签字证明 在开据与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物 配伍禁忌 输液操作规范与安全管理制度、有预防输液反应措施、 医院能集中配制、或病区有配制专用设施 病区应建立药物使用后不良反应的观察制度和程序， 医师、护士知晓并能执行这些观察制度和程序，且有 文字证明 临床药师应为医护人员、患者提供合理用药的方法、 药品信息及用药不良反应的咨询服务指导 合理使用抗菌药物
操作者，在保证用药安全的工作中担负着特别重大的责任。 护理———实施医疗行为的最前线， 杜绝用药错误的最后关口。
临床用药过程中的不安全因素
药品保管 方面因素
医嘱处理 方面因素
用药不 安全 因素
药物配制 方面因素
用药过程 中的因素
临床用药过程中的不安全因素
医嘱处理方面不安全因素
➢医嘱开立后医生未 通知护士，护士也未 查对，造成执行遗漏
首位执行护士负责使用新药，新药续接瓶时要观察茂菲氏 滴管两种液体混合后有无变色、混浊，输液过程中主动询 问患者用药反应情况。
临床新药首次使用流程
如新药未能在首位护士当班时使用，对新药的使用注意事项必 须与接班者严格交接，确保用药安全。 办公班及时将新药说明书夹在晨会提问本内供第二天晨会集中 学习，并在护士站白板备注填写：X月X日新药：XX，以提示休 息后第一天上班的护士学习新药。 首位护士负责新药相关资料的检索，对有报道发生配伍禁忌的 药物及新药说明书中未提及的不良反应及时摘录，与新药说明 书装订一起，以供大家学习。
办公班接到新药医嘱应治疗单并注明“新药”，并通知向 药房索取新药说明书；根据药物说明书核实医嘱是否正确， 如有异议及时与医生联系；如果不能及时取得说明书的情 况下，可及时与医生沟通了解药物的作用并再次核对医嘱。
首位执行护士仔细阅读说明书，对说明书中主要不良反应、 配伍禁忌用红笔划出，以起到醒目、提示作用。
加强护士责任心教育，强化护士慎独精神，养成严谨的工作 作风。
营造一个“非惩罚性”的工作环境，即建立一个保密、方便、 不归咎于个人的报告系统，使得医护人员愿意主动上报给药 错误、分享经验，并及时采取改进措施。
让药师积极参与到临床治疗的过程和决策中，给予更多合理 用药的建议。
要求护士对工作中发现的一些隐患问题提出讨论，寻求积极 有效的解决措施。
➢ 制剂多种
头孢米诺(0.5g、1.0g)、头孢硫眯(0.5g、1g)、派拉西林他唑 巴坦（1.125g、2.25g）、肠溶阿司匹林（50mg、75mg） 等
配伍表
药疗原则
根据医嘱给药。
严格执行查对制度
正确实施给药（五准确：时间、 剂量、药物浓度、途径、准确的 病人）
三查、八对
三查：操作前、操作中、操作后 八对：姓名、床号、住院号、药名、
外包装相似
药物方面 不安全因素
➢ 一药多名、药名相似
药物方面不安全因素
化学名相同而商品名不同：复方甘草酸苷（美能、龙迪泰）、 头孢呋辛0.5g、头孢呋辛1.5g（嘉比信）等
药名相似：派拉西林舒巴坦与派拉西林他唑巴坦、头孢哌酮 舒巴坦与头孢哌酮他唑巴坦、三磷酸腺苷与三磷酸胞苷、复 合辅酶与复合辅酶-A、他巴唑与地巴唑、等
护士身居临床第一线 是药物治疗的执行者 是病人用药前后的监督者
病人安全是护士工作的核心 在合理、安全用药的过程中担负着非常重要的任务
护士在安全用药方面有非常重要的地位 ➢ 管药
➢ 配药 ➢ 给药（注射、口服、外用、患者自用） ➢ 不良反应的监察 医院有众多部门与用药安全相关，但护士是为患者配药、给药的直接
未把好药物的配伍禁忌关
临床用药过程中的不安全因素
给药途径不正确
用药 过程 中不 安全 因素
用药时间不合理 给药方法不准确 给药速度不合理
护士对药品作用与副反应缺乏全面了解
护士巡视观察不到位
临床用药过程中的不安全因素
药多名、药名相似 制剂多种
相似药品表.xls
安全用药防范措施
➢加强学习与培训，不断提高护士临床药理知识
掌握临床药物相关知识：药物化学名、商品名、 用法、剂量、途径、药理作用、不良反应、配伍 禁忌等，熟练掌握各类常用抢救药物的相关知识。
参加医务科、药剂科的药物知识讲座。
科室建立药物说明书与配伍禁忌表，便于查询。
严格执行临床新药首次使用流程。
临床新药首次使用流程
剂量、时间、浓度、有效期
安全用药防范措施
➢形成医疗安全文化氛围 ➢加强学习与培训，不断提高护士临床药理知识 ➢规范病房药品的安全管理 ➢严格用药操作规程 ➢增进医务之间沟通交流 ➢加强对病人用药知识的健康教育 ➢认真观察病人用药后的反应
安全用药防范措施 ➢ 形成医疗安全文化氛围
加强护士安全意识教育，学习法律知识。
安全用药防范措施
➢规范病房药品保管的安全管理
内服、注射、外用、消毒药以及高危药品、麻醉药品应分别分类 放置。并按有效期时限的先后顺序存放使用。
各类药品的瓶签与药名相符，标签明显、清晰。 严格执行清点制度。每天清点量，每周检查药品的质量。对近期 失效（有效期在2个月）药物注明失效期。 需冷藏的药物如：胰岛素、肝素、 疫苗、血制品等放冰箱内（28℃）保存。 易被光线破坏药物需避光保存。如：Vc、Vk1、氨茶碱、等
2010年患者安全目标 ——中国医院协会《2010年患者安全目标》
目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性 目标二、提高用药安全 目标三、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到 正确执行医嘱 目标四、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误 目标五、严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求 目标六、建立临床实验室“危急值”报告制度 目标七、防范与减少患者跌倒事件发生 目标八、防范与减少患者压疮发生 目标九、主动报告医疗安全（不良）事件 目标十、鼓励患者参与医疗安全
➢医生字迹潦草，书 写不规范
➢医嘱开出错误 ➢电脑录入错误
信息化办公
医护 缺百度文库 沟通
护士查对 不到位
临床用药过程中的不安全因素
药物保存方法不当或过期 高危药品与普通药品未分开放置
每班清点流于形式
药物保管方面 不安全因素
临床用药过程中的不安全因素
药物配制过程中 不安全因素
无菌观念淡薄 配制时间过早
目标二、提高用药安全（具体内容） 诊疗区药柜内的药品管理 有误用风险的药品管理制度/规范 所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对 程序，且有签字证明 在开据与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物 配伍禁忌 输液操作规范与安全管理制度、有预防输液反应措施、 医院能集中配制、或病区有配制专用设施 病区应建立药物使用后不良反应的观察制度和程序， 医师、护士知晓并能执行这些观察制度和程序，且有 文字证明 临床药师应为医护人员、患者提供合理用药的方法、 药品信息及用药不良反应的咨询服务指导 合理使用抗菌药物
操作者，在保证用药安全的工作中担负着特别重大的责任。 护理———实施医疗行为的最前线， 杜绝用药错误的最后关口。
临床用药过程中的不安全因素
药品保管 方面因素
医嘱处理 方面因素
用药不 安全 因素
药物配制 方面因素
用药过程 中的因素
临床用药过程中的不安全因素
医嘱处理方面不安全因素
➢医嘱开立后医生未 通知护士，护士也未 查对，造成执行遗漏
首位执行护士负责使用新药，新药续接瓶时要观察茂菲氏 滴管两种液体混合后有无变色、混浊，输液过程中主动询 问患者用药反应情况。
临床新药首次使用流程
如新药未能在首位护士当班时使用，对新药的使用注意事项必 须与接班者严格交接，确保用药安全。 办公班及时将新药说明书夹在晨会提问本内供第二天晨会集中 学习，并在护士站白板备注填写：X月X日新药：XX，以提示休 息后第一天上班的护士学习新药。 首位护士负责新药相关资料的检索，对有报道发生配伍禁忌的 药物及新药说明书中未提及的不良反应及时摘录，与新药说明 书装订一起，以供大家学习。
办公班接到新药医嘱应治疗单并注明“新药”，并通知向 药房索取新药说明书；根据药物说明书核实医嘱是否正确， 如有异议及时与医生联系；如果不能及时取得说明书的情 况下，可及时与医生沟通了解药物的作用并再次核对医嘱。
首位执行护士仔细阅读说明书，对说明书中主要不良反应、 配伍禁忌用红笔划出，以起到醒目、提示作用。
加强护士责任心教育，强化护士慎独精神，养成严谨的工作 作风。
营造一个“非惩罚性”的工作环境，即建立一个保密、方便、 不归咎于个人的报告系统，使得医护人员愿意主动上报给药 错误、分享经验，并及时采取改进措施。
让药师积极参与到临床治疗的过程和决策中，给予更多合理 用药的建议。
要求护士对工作中发现的一些隐患问题提出讨论，寻求积极 有效的解决措施。
➢ 制剂多种
头孢米诺(0.5g、1.0g)、头孢硫眯(0.5g、1g)、派拉西林他唑 巴坦（1.125g、2.25g）、肠溶阿司匹林（50mg、75mg） 等
配伍表
药疗原则
根据医嘱给药。
严格执行查对制度
正确实施给药（五准确：时间、 剂量、药物浓度、途径、准确的 病人）
三查、八对
三查：操作前、操作中、操作后 八对：姓名、床号、住院号、药名、
外包装相似
药物方面 不安全因素
➢ 一药多名、药名相似
药物方面不安全因素
化学名相同而商品名不同：复方甘草酸苷（美能、龙迪泰）、 头孢呋辛0.5g、头孢呋辛1.5g（嘉比信）等
药名相似：派拉西林舒巴坦与派拉西林他唑巴坦、头孢哌酮 舒巴坦与头孢哌酮他唑巴坦、三磷酸腺苷与三磷酸胞苷、复 合辅酶与复合辅酶-A、他巴唑与地巴唑、等
护士身居临床第一线 是药物治疗的执行者 是病人用药前后的监督者
病人安全是护士工作的核心 在合理、安全用药的过程中担负着非常重要的任务
护士在安全用药方面有非常重要的地位 ➢ 管药
➢ 配药 ➢ 给药（注射、口服、外用、患者自用） ➢ 不良反应的监察 医院有众多部门与用药安全相关，但护士是为患者配药、给药的直接