消毒供应中心质量管理与控制
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2012年7月通过全省消毒供应中心评审验收，成为合格的 消毒供应中心
管理模式：全院器械集中式管理模式 管理理念：严格环节管理，确保供应安全
建设与管理
组织管理
规章制度
人员要求
CSSD 建设与管理
建筑与布局
设备与设 施要求
监测管理
质量管理
组织管理
院领导高度重视消毒供应中心工作，在分管院长领导、 护理部直接管理与院感办业务指导下开展工作。医院将 消毒供应中心工作纳入医院建设规划，医疗护理质量管 理体系，实行集中管理模式。外来医疗器械由消毒供应 中心统一清洗、消毒、包装、灭菌
发放 发放应遵循先进先出的原则 发放时确认无菌物品的有效性 植入型手术器材发放符合规范要求 发放记录应具有可追溯性 运送无菌物品的器具使用后应清洁 处理，干燥存放
监测管理
专人负责质量监测工作 清洗消毒质量监测 每月随机抽查3个～5个待灭菌包内全部物品 每季度监测消毒后直接使用的物品3件～5件 湿热消毒：记录每次消毒的温度与时间或A0值 化学消毒：定期监测消毒剂浓度
设备与设施
洗涤用水符合要求，有冷热常水，软水、纯化水 使用专用清洁用品
分类台 密闭式下收车
去污区 配备设备
手工清洗池
配备机械清洗消毒设备
压Co力n水ce枪pt和T气ex枪t
Text
超声清洗装Te置xt
干燥设备 清洗用品
储存发 放设施
带光源 放大镜
低温灭 菌器
压力蒸汽 灭菌器
检查包装 灭菌区 配备设备
人员
格的护士
消毒员
人员培训
进行岗位培训，正确掌握知识和技能
接受与其岗位职责相应的岗位培训，正确掌握
各类诊疗器械、 器具和物品的 清洗、消毒、 灭菌的知识与
技能
相关清洗、消 毒、灭菌设备 的操作流程
职业安全防护 原则和方法
医院感染预防 与控制的相关
知识
继续教育制度
建筑与布局
消毒供应中心与医院规模，任务、发展规划相适应。位于 医院综合住院大楼一楼。建筑面积586m²
灭菌质量监测
物理监测
生物监测
灭菌监测 方法
化学监测
物理监测：每次灭菌运行监测并记录物
质量管理
回收 〔1〕临床科室复用的污染诊疗器材封闭式存放和回收
特殊污染的诊疗器材双层封闭包装 并标明感染性疾病名称 〔2〕回收工具每次使用后清洗、消毒、干燥备用 分类 〔1〕在消毒供应中心去污区清点、核查污染诊疗器材 〔2〕污染器材根据材质、精密程度、污染程度等分类处理
清洗、消毒 遵循“先清洗后消毒”的处理程序 朊毒体、气性坏疽及突发原因不明 感染性疾病病原体污染的诊疗器械 器具按规范要求进行处理
落实规章制度 加强环节管理
建立健全 消毒供应中心岗位职责 操作规程 消毒隔离制度 质量管理追溯制度 监测制度 设备管理制度 器械（包括外来器械）管理制度 职业安全防护制度 突发事件与设备故障应急预案 建立与临床联系制度
常见医 院感染 及原因
意见反馈
各科室的 专业特点
意见 反馈
调查、 落实持续改进
实行“四区四通道”管理，建筑布局和工作流程符合要求 各区域和通道标示 清楚；物品由“污 到洁”单向流程 不逆行 不交叉
多功能清洗消毒机成为去污区与检查包装灭菌区之间的实体 屏障
压力蒸汽灭菌器成为检查包装灭菌区与无菌物品存放区的实 体屏障
去污区与检查包装灭菌区之间设有传递窗
人流、物ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ、气流符合要求
灭菌包体积和重量应符合标准要求（备有称重设施）
装配清单详细完整
灭菌包外有化学指示物
高危物品灭菌包有包内化学指示物
闭合式包装使用专用胶 带，胶带长度与灭菌包 体积、重量适宜，松紧 适度，封包严密，闭合
纸塑袋、纸袋等 密封包装的密封 宽度应≥6mm， 包内器械距包装 袋封口≥2.5cm
标识要求 灭菌包（每包）注 明 ①物品名称、②包装 者姓 名或代码、③灭菌器编号、④ 灭菌批次、 ⑤灭菌 日期、⑥
并有记录
意见反 馈
专业器械、 用品的结 构、材质 特点和处 理特点
人员配备
工作人员：22名 护理人员：16名 工 人： 6名
学历
本 科：6名 大 专：7名 中 专：7名
人员要求及培训
职称
副主任护师： 3名
主 管 护 师： 8名
护
师： 9名
高 级 工： 3名
工作量
各岗位 需求
科学 合理配置
其他工作 有执业资
消毒供应中心质量管理与控制
主要内容
消毒供应中心简介 消毒供应中心建设与管理 消毒供应中心发展展望
科室简介
CSSD于2008年5月正式投入使用，位于综合大楼一楼、环 境整洁美观，布局结构合理，全院器械物品集中管理，确 保为临床供应安全合格的医疗用品。经过科学化、规范化、 标准化的管理，质量持续改进，不断创新；成为全省较为 规范的消毒供应中心。接待省内多家地市州医院及市内各 级医疗机构参观学习
干燥 不应使用自然干燥方法 管腔类器械使用压力气枪或95%乙醇干燥 干燥宜首选干燥设备
器械检查与包装 基本要求 器械与敷料分室包装 检查要求 目测或使用带光源放
大镜对每件器材进行 检查、器械光亮、无 锈渍、无污垢、无功 能损毁
包装材料要求 最终灭菌包装材料应符合GB/T19633的要求 开放式储槽不应用于灭菌物品的直接包装 纺织品应为非漂白织物，包布除四边外不应有缝线，不 应缝补，初次使用前应高温洗涤 脱脂去浆、去色，一用一清洗， 无污渍，灯光检查无破损
失效日期
手术器械包 标识应具有 可追溯性
灭菌 根据物品的性质和类别选择合适的灭菌方法 灭菌设备运行前按要求进行七项安全检查 待灭菌物品装载与摆放符合要求 灭菌器操作应观测并记录灭菌时的 温度、压力、时间等 参数及设备运行情况 卸载物品时,进行灭菌过程确认,检查监测结果,有无湿包 包装完好性等
储存 无菌物品和消毒物品应分类、分架存放，标识清楚存放架或存 放柜放置符合要求：距天花板50cm、距地面20cm ～ 25cm 距墙5cm～10cm 进入无菌存放间一次性无菌物品必须去除外包装 无菌物品有效期限符合规范要求
包装台 器械柜
清洁物品 装载设备
医用热 封机
敷料柜
包装材料 切割机
认真执行标准预防，有防护物品的防护措施 根据工作岗位不同需要，配备相应的个人防护用品 职业暴露按要求处理 严格执行手卫生规范, 配备必要的洗手与干手设施
➢圆帽 ➢口罩 ➢防护面罩（护目镜） ➢防水罩袍 ➢双层手套 ➢专用鞋（鞋套）
去污区洗眼装置
管理模式：全院器械集中式管理模式 管理理念：严格环节管理，确保供应安全
建设与管理
组织管理
规章制度
人员要求
CSSD 建设与管理
建筑与布局
设备与设 施要求
监测管理
质量管理
组织管理
院领导高度重视消毒供应中心工作，在分管院长领导、 护理部直接管理与院感办业务指导下开展工作。医院将 消毒供应中心工作纳入医院建设规划，医疗护理质量管 理体系，实行集中管理模式。外来医疗器械由消毒供应 中心统一清洗、消毒、包装、灭菌
发放 发放应遵循先进先出的原则 发放时确认无菌物品的有效性 植入型手术器材发放符合规范要求 发放记录应具有可追溯性 运送无菌物品的器具使用后应清洁 处理，干燥存放
监测管理
专人负责质量监测工作 清洗消毒质量监测 每月随机抽查3个～5个待灭菌包内全部物品 每季度监测消毒后直接使用的物品3件～5件 湿热消毒：记录每次消毒的温度与时间或A0值 化学消毒：定期监测消毒剂浓度
设备与设施
洗涤用水符合要求，有冷热常水，软水、纯化水 使用专用清洁用品
分类台 密闭式下收车
去污区 配备设备
手工清洗池
配备机械清洗消毒设备
压Co力n水ce枪pt和T气ex枪t
Text
超声清洗装Te置xt
干燥设备 清洗用品
储存发 放设施
带光源 放大镜
低温灭 菌器
压力蒸汽 灭菌器
检查包装 灭菌区 配备设备
人员
格的护士
消毒员
人员培训
进行岗位培训，正确掌握知识和技能
接受与其岗位职责相应的岗位培训，正确掌握
各类诊疗器械、 器具和物品的 清洗、消毒、 灭菌的知识与
技能
相关清洗、消 毒、灭菌设备 的操作流程
职业安全防护 原则和方法
医院感染预防 与控制的相关
知识
继续教育制度
建筑与布局
消毒供应中心与医院规模，任务、发展规划相适应。位于 医院综合住院大楼一楼。建筑面积586m²
灭菌质量监测
物理监测
生物监测
灭菌监测 方法
化学监测
物理监测：每次灭菌运行监测并记录物
质量管理
回收 〔1〕临床科室复用的污染诊疗器材封闭式存放和回收
特殊污染的诊疗器材双层封闭包装 并标明感染性疾病名称 〔2〕回收工具每次使用后清洗、消毒、干燥备用 分类 〔1〕在消毒供应中心去污区清点、核查污染诊疗器材 〔2〕污染器材根据材质、精密程度、污染程度等分类处理
清洗、消毒 遵循“先清洗后消毒”的处理程序 朊毒体、气性坏疽及突发原因不明 感染性疾病病原体污染的诊疗器械 器具按规范要求进行处理
落实规章制度 加强环节管理
建立健全 消毒供应中心岗位职责 操作规程 消毒隔离制度 质量管理追溯制度 监测制度 设备管理制度 器械（包括外来器械）管理制度 职业安全防护制度 突发事件与设备故障应急预案 建立与临床联系制度
常见医 院感染 及原因
意见反馈
各科室的 专业特点
意见 反馈
调查、 落实持续改进
实行“四区四通道”管理，建筑布局和工作流程符合要求 各区域和通道标示 清楚；物品由“污 到洁”单向流程 不逆行 不交叉
多功能清洗消毒机成为去污区与检查包装灭菌区之间的实体 屏障
压力蒸汽灭菌器成为检查包装灭菌区与无菌物品存放区的实 体屏障
去污区与检查包装灭菌区之间设有传递窗
人流、物ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ、气流符合要求
灭菌包体积和重量应符合标准要求（备有称重设施）
装配清单详细完整
灭菌包外有化学指示物
高危物品灭菌包有包内化学指示物
闭合式包装使用专用胶 带，胶带长度与灭菌包 体积、重量适宜，松紧 适度，封包严密，闭合
纸塑袋、纸袋等 密封包装的密封 宽度应≥6mm， 包内器械距包装 袋封口≥2.5cm
标识要求 灭菌包（每包）注 明 ①物品名称、②包装 者姓 名或代码、③灭菌器编号、④ 灭菌批次、 ⑤灭菌 日期、⑥
并有记录
意见反 馈
专业器械、 用品的结 构、材质 特点和处 理特点
人员配备
工作人员：22名 护理人员：16名 工 人： 6名
学历
本 科：6名 大 专：7名 中 专：7名
人员要求及培训
职称
副主任护师： 3名
主 管 护 师： 8名
护
师： 9名
高 级 工： 3名
工作量
各岗位 需求
科学 合理配置
其他工作 有执业资
消毒供应中心质量管理与控制
主要内容
消毒供应中心简介 消毒供应中心建设与管理 消毒供应中心发展展望
科室简介
CSSD于2008年5月正式投入使用，位于综合大楼一楼、环 境整洁美观，布局结构合理，全院器械物品集中管理，确 保为临床供应安全合格的医疗用品。经过科学化、规范化、 标准化的管理，质量持续改进，不断创新；成为全省较为 规范的消毒供应中心。接待省内多家地市州医院及市内各 级医疗机构参观学习
干燥 不应使用自然干燥方法 管腔类器械使用压力气枪或95%乙醇干燥 干燥宜首选干燥设备
器械检查与包装 基本要求 器械与敷料分室包装 检查要求 目测或使用带光源放
大镜对每件器材进行 检查、器械光亮、无 锈渍、无污垢、无功 能损毁
包装材料要求 最终灭菌包装材料应符合GB/T19633的要求 开放式储槽不应用于灭菌物品的直接包装 纺织品应为非漂白织物，包布除四边外不应有缝线，不 应缝补，初次使用前应高温洗涤 脱脂去浆、去色，一用一清洗， 无污渍，灯光检查无破损
失效日期
手术器械包 标识应具有 可追溯性
灭菌 根据物品的性质和类别选择合适的灭菌方法 灭菌设备运行前按要求进行七项安全检查 待灭菌物品装载与摆放符合要求 灭菌器操作应观测并记录灭菌时的 温度、压力、时间等 参数及设备运行情况 卸载物品时,进行灭菌过程确认,检查监测结果,有无湿包 包装完好性等
储存 无菌物品和消毒物品应分类、分架存放，标识清楚存放架或存 放柜放置符合要求：距天花板50cm、距地面20cm ～ 25cm 距墙5cm～10cm 进入无菌存放间一次性无菌物品必须去除外包装 无菌物品有效期限符合规范要求
包装台 器械柜
清洁物品 装载设备
医用热 封机
敷料柜
包装材料 切割机
认真执行标准预防，有防护物品的防护措施 根据工作岗位不同需要，配备相应的个人防护用品 职业暴露按要求处理 严格执行手卫生规范, 配备必要的洗手与干手设施
➢圆帽 ➢口罩 ➢防护面罩（护目镜） ➢防水罩袍 ➢双层手套 ➢专用鞋（鞋套）
去污区洗眼装置